膝关节物理检查--课件

膝关节物理检查1ppt课件一、膝关节力线一、膝关节力线站立位站立位脱脱鞋鞋平平地地站站立立，尽尽可可能能使使踝踝关关节节和和膝膝关关节节并并拢拢，了了解解膝膝关关节轴线。节轴线。解剖轴线（解剖轴线（FTAFTA）有）有5-75-7的外翻角，的外翻角，机械轴线为机械轴线为0(0(股骨头中心股骨头中心-膝关节中心膝关节中心-踝关节中心踝关节中心)2ppt课件正常情况下膝关节能够并拢正常情况下膝关节能够并拢n 内外翻角度通过目测进行估算。膝关节不能并拢膝内翻踝关节间距过大膝外翻正常双踝间距4-6cm3ppt课件 内内翻翻膝膝伴伴有有内内侧侧痛痛，外外翻翻膝膝伴伴有有外外侧侧痛痛，提提示示内内或或外外侧胫股关节骨关节炎。侧胫股关节骨关节炎。内内翻翻膝膝出出现现膝膝关关节节外外侧侧的的疼疼痛痛则则常常提提示示膝膝关关节节外外侧侧半半月板的损伤，反之亦然。月板的损伤，反之亦然。严严重重膝膝关关节节力力线线异异常常关关节节镜镜下下清清创创及及软软骨骨治治疗疗虽虽能能缓缓解疼痛，但主要治疗是高位胫骨截骨。解疼痛，但主要治疗是高位胫骨截骨。4ppt课件一一度度：用用一一横横指指沿沿髌髌骨骨外外侧侧支支持持带带处处施施压压，另另一一手手食食指指于于髌髌骨骨内内侧侧支支持持带带处处检检查查液液压压传传递递感感或波动感，如果有此感觉则为阳性。或波动感，如果有此感觉则为阳性。二二度度：一一手手拇拇食食指指分分别别置置于于髌髌韧韧带带两两侧侧“膝膝眼眼”处处，另另一一手手于于髌髌上上囊囊加加压压，如如果果拇拇食食指指由由于于关关节节内内压压力力作作用用而而张张开开，则则为为阳阳性性。此此时时关关节节积液积液30ml-40ml30ml-40ml，尚不足以浮起髌骨。，尚不足以浮起髌骨。三三度度浮浮髌髌征征：一一手手于于髌髌上上囊囊加加压压，另另一一手手向向后后点点击击髌髌骨骨，有有髌髌骨骨和和股股骨骨撞撞击击感感即即为为阳阳性性，此时关节内约有此时关节内约有60ml-80ml60ml-80ml积液。积液。1关节积液仰卧伸膝位二、髌骨相关检查仰卧位5ppt课件2 2髌后撞击痛髌后撞击痛屈屈膝膝30-4530-45，用用拇拇指指向向后后挤挤压压髌髌骨骨，引引起起疼疼痛痛则则为为阳性。阳性。目的：了解髌股关节软骨损伤或者退变情况。目的：了解髌股关节软骨损伤或者退变情况。6ppt课件3 3髌骨活动度髌骨活动度完完全全伸伸膝膝位位，以以两两拇拇指指置置于于髌髌骨骨外外侧侧缘缘，向向内内推推移移髌髌骨。骨。髌骨髌骨1/41/4宽度为一度。正常髌骨内移在宽度为一度。正常髌骨内移在1-21-2度之间，度之间，超过二度说明髌骨活动度太大，超过二度说明髌骨活动度太大，小小于于一一度度说说明明髌髌骨骨外外侧侧支支持持带带紧紧张张，即即髌髌骨骨内内移移受受限限检查阳性。检查阳性。7ppt课件伸伸膝膝位位，向向内内侧侧持持续续推推移移髌髌骨骨，而而后后逐逐渐渐屈屈曲曲膝膝关关节节，在在屈屈膝膝接接近近4545时时产产生生髌髌骨骨内内侧侧的的明明显显疼疼痛痛，进进一一步步屈屈曲曲膝膝关关节节则则产产生生弹弹响响感感，而而后后疼疼痛痛缓缓解解，此此为为内内侧侧滑膜皱襞嵌夹症阳性。滑膜皱襞嵌夹症阳性。4内侧滑膜皱襞嵌夹症（Shelf症）8ppt课件5 5恐惧症恐惧症完完全全伸伸膝膝位位，向向外外侧侧持持续续推推移移髌髌骨骨，而而后后逐逐渐渐屈屈曲曲膝膝关关节节。在在屈屈膝膝接接近近4545时时患患者者产产生生髌髌骨骨脱脱位位的的恐恐惧惧感感而而拒拒绝绝该该检检查继续进行，此为恐惧症阳性。查继续进行，此为恐惧症阳性。恐惧症检查是检查习惯性髌骨脱位最敏感方法。恐惧症检查是检查习惯性髌骨脱位最敏感方法。9ppt课件6 6股四头肌角（股四头肌角（Quadricep Angle Q Quadricep Angle Q Angle Q Angle Q 角）：角）：仰仰卧卧，伸伸膝膝位位。自自髂髂前前上上棘棘向向髌髌骨骨中中心心点点做做连连线线并并向向远远侧侧延伸，自髌骨中心点向胫骨结节做连线为之。延伸，自髌骨中心点向胫骨结节做连线为之。正正常常股股四四头头肌肌角角为为5-105-10。一一般般情情况况下下，对对于于习习惯惯性性髌髌骨骨脱脱位位，如如果果股股四四头头肌肌角角大大于于1515，单单纯纯行行软软组组织织手手术术将将不能治愈，而应当结合骨性手术。不能治愈，而应当结合骨性手术。10ppt课件三、膝周压痛点三、膝周压痛点仰卧位仰卧位膝关节外侧压痛点：膝关节外侧压痛点：腓骨头处腓骨头处股二头肌止点炎；股二头肌止点炎；外侧副韧带走行部外侧副韧带走行部外侧副韧带损伤；外侧副韧带损伤；股股骨骨外外上上髁髁髂髂胫胫束束炎炎，行行髂髂胫胫束束牵牵伸伸试试验验可可以进一步确诊；以进一步确诊；股股骨骨外外上上髁髁腘腘肌肌腱腱止止点点炎炎，压压痛痛点点在在外外侧侧副副韧带止点前缘，屈膝位内旋抗阻试验阳性。韧带止点前缘，屈膝位内旋抗阻试验阳性。11ppt课件膝关节前侧压痛点膝关节前侧压痛点髌髌骨骨上上缘缘股股四四头头肌肌止止点点病病，90 90 伸伸膝膝抗抗阻试验阳性；阻试验阳性；髌髌骨骨尖尖及及髌髌韧韧带带髌髌尖尖炎炎和和髌髌腱腱周周围围炎炎，伸伸膝抗阻试验阳性；膝抗阻试验阳性；胫骨结节胫骨结节胫骨结节骨软骨炎；胫骨结节骨软骨炎；髌髌骨骨内内侧侧缘缘髌髌骨骨半半脱脱位位或或者者习习惯惯性性髌髌骨骨脱脱位；位；髌骨内侧髌骨内侧内侧滑膜皱襞综合症；内侧滑膜皱襞综合症；髌髌骨骨两两侧侧至至胫胫骨骨内内外外髁髁伸伸膝膝筋筋膜膜炎炎，伸伸膝膝抗阻试验阳性。抗阻试验阳性。髌韧带两侧髌韧带两侧髌下脂肪垫炎。髌下脂肪垫炎。12ppt课件膝关节内侧压痛点膝关节内侧压痛点胫胫骨骨结结节节内内侧侧部部鹅鹅足足止止点点炎炎，鹅鹅足足滑滑囊囊炎炎，屈屈膝膝抗抗阻阻试验阳性；试验阳性；内侧副韧带走行部内侧副韧带走行部内侧副韧带损伤；内侧副韧带损伤；胫骨平台后内侧部胫骨平台后内侧部半膜肌止点炎。半膜肌止点炎。关关节节线线平平面面半半月月板板损损伤伤，关关节节囊囊韧韧带带损损伤伤，局局限限性性滑滑膜炎。膜炎。13ppt课件四、膝关节活动度四、膝关节活动度仰卧位仰卧位 真真性性交交锁锁：关关节节间间隙隙内内物物质质嵌嵌夹夹所所引引起起的的关关节节伸伸屈屈不不能能。如如：断断裂裂的的交交叉叉韧韧带带残残端端，破破裂裂的的半半月月板板，关关节节内游离体。内游离体。假假性性交交锁锁：关关节节内内大大量量积积液液而而引引起起的的伸伸屈屈功功能能障障碍碍，因因为为在在膝膝关关节节屈屈曲曲3030时时关关节节腔腔容容量量最最大大而而痛痛感感最最轻轻，因而患膝总是保持在屈膝因而患膝总是保持在屈膝3030位，类似交锁。位，类似交锁。活活动动终终末末受受限限：伸伸屈屈中中间间过过程程正正常常，但但是是至至完完全全伸伸膝膝或或者者完完全全屈屈膝膝时时因因为为疼疼痛痛而而不不能能最最终终完完成成，常常见见于于膝膝关节慢性滑膜炎。关节慢性滑膜炎。14ppt课件五、内外侧稳定性检查五、内外侧稳定性检查仰卧位仰卧位完完全全伸伸膝膝位位内内外外侧侧不不稳稳：用用腋腋部部夹夹持持患患侧侧足足，双双手手扶扶小小腿腿，施施以以外外翻翻及及内内翻翻应应力力，分分别别检检查查关关节节外外翻翻和和内内翻翻时时的的松松弛弛程度。程度。15ppt课件内外侧复合结构的松弛程度可分为三度：内外侧复合结构的松弛程度可分为三度：关节间隙张开达关节间隙张开达5mm5mm为一度，为一度，10mm10mm为二度，为二度，15mm15mm为三度。为三度。这需要经过应力位摄片来确定。这需要经过应力位摄片来确定。在在临临床床体体检检当当外外翻翻角角度度增增加加至至55时时可可以以认认为为膝膝关关节节内内侧一度不稳，增加至侧一度不稳，增加至1010时则确定为二度不稳。时则确定为二度不稳。16ppt课件在在完完全全伸伸膝膝位位，膝膝关关节节内内侧侧的的稳稳定定性性首首先先由由紧紧张张的的后后内内侧侧角来保证，其次为侧副韧带，再次为交叉韧带。角来保证，其次为侧副韧带，再次为交叉韧带。当当完完全全伸伸膝膝位位有有明明显显外外翻翻不不稳稳时时，常常意意味味着着这这三三组组结结构构同同时时受受损损，当当仅仅有有内内侧侧副副韧韧带带或或者者交交叉叉韧韧带带损损伤伤时时，由由于于后后内侧角的完整性，并表现不出外翻稳定性的变化。内侧角的完整性，并表现不出外翻稳定性的变化。17ppt课件屈屈膝膝2020内内外外侧侧不不稳稳：同同上上夹夹持持患患侧侧足足，以以双双手手扶扶小小腿腿，屈屈膝膝2020，分分别别施施以以外外翻翻及及内内翻翻应应力力，检检查查膝膝关关节节内内侧侧和和外外侧侧的的稳稳定定程程度度。不不稳稳定定程程度度的分级同完全伸膝位。的分级同完全伸膝位。屈屈膝膝20 20 时时，当当出出现现膝膝关关节节内内侧侧不不稳稳时时首首先先说说明明内内侧侧副副韧韧带带损损伤伤，随随着着不不稳稳定定程程度度的的增增加加也也可可伴伴发发交交叉叉韧韧带带损损伤伤。当当膝膝关关节节外外侧侧出出现现不不稳稳时时首首先先说说明明髂髂胫胫束束、外外侧侧副副韧韧带带和和关关节节囊囊韧韧带带损损伤伤，同同样随着不稳定程度的增加也可伴发交叉韧带损伤。样随着不稳定程度的增加也可伴发交叉韧带损伤。18ppt课件六、轴移试验和反向轴移试验六、轴移试验和反向轴移试验仰卧位仰卧位轴轴移移试试验验：完完全全伸伸直直膝膝关关节节，如如同同检检查查膝膝关关节节内内侧侧稳稳定定性性时时用用腋腋部部夹夹持持患患侧侧足足，双双手手扶扶小小腿腿施施以以外外翻翻应应力力，逐逐渐渐屈屈曲曲膝膝关关节节，在在屈屈膝膝接接近近2020时时可可以以感感觉觉到到外外侧侧胫胫骨骨平平台台向向前前移移位位的的弹弹响响，继继续续屈屈曲曲膝膝关关节节，在在接接近近4040时时可可以以感感觉觉到胫骨外侧平台复位的弹响，此为轴移试验阳性。到胫骨外侧平台复位的弹响，此为轴移试验阳性。19ppt课件20ppt课件21ppt课件反反向向轴轴移移试试验验：一一手手扶扶足足部部，另另一一手手扶扶小小腿腿，先先屈屈曲曲膝膝关关节节至至最最大大限限度度，同同时时外外旋旋小小腿腿，如如果果有有后后外外侧侧角角不不稳稳，这这时时会会有有胫胫骨骨外外侧侧平平台台向向后后外外侧侧的的脱脱位位，此此时时施施以以外外翻翻应应力力，并并逐逐渐渐伸伸膝膝关关节节，在在接接近近4040时时，由由于于髂髂胫胫束束自自股股骨骨外外上上髁髁后后侧侧向向前前侧侧的的滑滑动动，带带动动胫胫骨骨外外侧侧平平台台复复位位而而产产生生弹弹响响感，此为反向轴移试验阳性。感，此为反向轴移试验阳性。22ppt课件轴移试验和反向轴移试验所检查的韧带结构并非对应。轴移试验和反向轴移试验所检查的韧带结构并非对应。轴移试验检查的是前交叉韧带的受损情况或者松弛情况；轴移试验检查的是前交叉韧带的受损情况或者松弛情况；反向轴移试验检查的则是后外侧角的完整性。反向轴移试验检查的则是后外侧角的完整性。23ppt课件轴移试验：轴移试验：完完全全伸伸膝膝位位，由由于于后后外外侧侧角角的的紧紧张张，胫胫骨骨外外侧侧平平台台处处于复位状态；于复位状态；屈屈膝膝近近2020，若若有有前前交交叉叉韧韧带带断断裂裂或或者者松松弛弛，会会出出现现胫胫骨骨外外侧侧平平台台向向前前外外侧侧的的移移位位，此此时时加加以以外外翻翻应应力力时时就会出现弹响感；就会出现弹响感；屈屈膝膝近近4040，髂髂胫胫束束自自股股骨骨外外上上髁髁前前方方滑滑向向后后侧侧，牵牵扯扯胫胫骨骨外外侧侧平平台台复复位位，此此时时施施以以外外翻翻应应力力时时同同样样会会出出现弹响感。现弹响感。24ppt课件反向轴移试验：反向轴移试验：一一手手扶扶足足部部，另另一一手手扶扶小小腿腿，先先屈屈曲曲膝膝关关节节至至最最大大限限度度，同时外旋小腿，同时外旋小腿，如如果果有有后后外外侧侧角角不不稳稳，这这时时会会有有胫胫骨骨外外侧侧平平台台向向后后外外侧侧的的脱脱位位，此此时时施施以以外外翻翻应应力力，并并逐逐渐渐伸伸膝膝关关节节，在在接接近近4040时时，由由于于髂髂胫胫束束自自股股骨骨外外上上髁髁后后侧侧向向前前侧侧的的滑滑动动，带带动动胫胫骨骨外外侧侧平台复位而产生弹响感，此为反向轴移试验阳性。平台复位而产生弹响感，此为反向轴移试验阳性。25ppt课件七、半月板检查七、半月板检查仰卧位仰卧位 挤压试验挤压试验 动作在检查膝关节侧向稳定性时已实施。动作在检查膝关节侧向稳定性时已实施。如如在在施施加加外外翻翻应应力力检检查查膝膝关关节节内内侧侧稳稳定定性性时时，如如果果出出现现膝关节外侧间隙的疼痛，则说明外侧半月板的损伤。膝关节外侧间隙的疼痛，则说明外侧半月板的损伤。26ppt课件研磨试验研磨试验McMurrayMcMurray试验：试验：一手握住患侧足，另一手置于关节间线，一手握住患侧足，另一手置于关节间线，如如果果要要检检查查内内侧侧半半月月板板，则则先先极极度度屈屈曲曲膝膝关关节节，外外旋旋患患侧侧足并同时施以内翻应力，足并同时施以内翻应力，如如果果此此时时出出现现内内侧侧关关节节间间隙隙的的疼疼痛痛及及弹弹响响，则则说说明明内内侧侧半半月板后月板后1/31/3的损伤，的损伤，27ppt课件然然后后逐逐渐渐伸伸直直膝膝关关节节，如如果果在在屈屈膝膝9090时时出出现现膝膝关关节节内内侧侧的的疼疼痛痛和和弹弹响响，则则说说明明内内侧侧半半月月板板中中1/31/3的损伤。的损伤。如如查查外外侧侧半半月月板板，先先极极度度屈屈曲曲膝膝关关节节，内内旋旋患患侧侧足足并并同同时时施施以以外外翻翻应应力力，如如出出现现外外侧侧关关节节间间隙隙的的疼疼痛痛及及弹弹响响，则则外外侧侧半半月月板板后后1/31/3的的损损伤伤，然然后后逐逐渐渐伸伸直直膝膝关关节节，如如屈屈膝膝9090时时出出现现膝膝关关节节外外侧侧的的疼痛和弹响，则说明外侧半月板中疼痛和弹响，则说明外侧半月板中1/31/3的损伤。的损伤。28ppt课件研磨试验需要注意：研磨试验需要注意：一一、对对急急性性损损伤伤敏敏感感性性高高特特异异性性低低；对对陈陈旧旧性性损损伤伤，常常常常难以诱发出典型症状体征。难以诱发出典型症状体征。二、对内侧半月板敏感性高，对外侧半月板敏感性低。二、对内侧半月板敏感性高，对外侧半月板敏感性低。三三、在在内内外外侧侧半半月月板板损损伤伤的的鉴鉴别别上上，该该试试验验的的准准确确率率为为85%85%。四、不能检查半月板前角损伤。四、不能检查半月板前角损伤。29ppt课件八、抽屉试验八、抽屉试验仰卧位仰卧位前前抽抽屉屉试试验验：屈屈膝膝9090，检检查查者者坐坐于于患患侧侧足足上上以以使使其其固固定定，双双手手抱抱小小腿腿近近段段向向前前牵牵拉拉，观观察察胫胫骨骨向前移位程度。向前移位程度。分别于小腿内旋位、中立位、外旋位进行检查。分别于小腿内旋位、中立位、外旋位进行检查。在在内内旋旋位位，外外侧侧韧韧带带结结构构紧紧张张，主主要要检检查查前前交交叉叉韧带和和外侧韧带结构；韧带和和外侧韧带结构；在中立位，主要检查前交叉韧带；在中立位，主要检查前交叉韧带；在在外外旋旋位位，内内侧侧韧韧带带结结构构紧紧张张，主主要要检检查查内内侧侧韧韧带结构和前交叉韧带。带结构和前交叉韧带。30ppt课件31ppt课件32ppt课件前抽屉试验三个缺点：前抽屉试验三个缺点：首先，急性损伤的患者无法屈曲膝关节，不便于检查；首先，急性损伤的患者无法屈曲膝关节，不便于检查；第第二二，在在屈屈膝膝位位时时，由由于于半半月月板板后后角角阻阻挡挡在在股股骨骨髁髁后后部，常出现假阴性结果；部，常出现假阴性结果；第第三三，由由于于半半月月板板的的阻阻挡挡和和大大腿腿的的不不完完全全固固定定，无无法法分分辨辨硬硬性性和和软软性性终终止止点点，即即无无法法区区分分韧韧带带的的完完全全断断裂裂、部分断裂和无韧带断裂的关节囊松弛。部分断裂和无韧带断裂的关节囊松弛。33ppt课件后抽屉试验：后抽屉试验：方方法法同同前前抽抽屉屉试试验验，只只是是双双手手将将小小腿腿近近段段向向后后推推移。移。在在内内旋旋位位，内内侧侧韧韧带带结结构构紧紧张张，主主要要检检查查后后交交叉叉韧带和和内侧韧带结构，韧带和和内侧韧带结构，在中立位，主要检查后交叉韧带，在中立位，主要检查后交叉韧带，在在外外旋旋位位，外外侧侧韧韧带带结结构构紧紧张张，主主要要检检查查外外侧侧韧韧带结构和后交叉韧带。带结构和后交叉韧带。后后抽抽屉屉试试验验是是检检查查后后交交叉叉韧韧带带损损伤伤的的最最可可靠靠的的方方法。法。34ppt课件九、九、LachmanLachman试验试验仰卧位或坐位仰卧位或坐位LachmanLachman试验是屈膝试验是屈膝30 30 的前抽屉试验，的前抽屉试验，三种不同检查法：三种不同检查法：对对于于瘦瘦小小的的患患者者，检检查查者者一一手手握握持持大大腿腿远远段段，一一手握持小腿近段，在患者仰卧位即可进行检查；手握持小腿近段，在患者仰卧位即可进行检查；对对于于大大腿腿较较粗粗的的患患者者，不不能能够够用用一一只只手手握握持持，让让患患者者仰仰卧卧，检检查查者者可可屈屈曲曲自自己己的的膝膝关关节节垫垫于于大大腿腿远段之下，再用一手自上固定大腿进行检查；远段之下，再用一手自上固定大腿进行检查；35ppt课件如如果果患患者者非非常常肥肥胖胖，一一只只手手不不能能握握持持小小腿腿者者，可可使使患患者者坐坐于于检检查查台台边边，屈屈膝膝约约3030，检检查查者者用用双双膝膝部部固固定定患患侧侧足足，双双手手抱抱小小腿腿近近段段进进行行检检查查。在在检检查查时时不不但但要要检检查查胫胫骨骨的的前前移移程程度度，更更重重要要的的是是检检查查韧韧带带的的终终止止点点。前前交交叉叉韧韧带带的的终终止点可以分为硬性、软性两类。止点可以分为硬性、软性两类。这三种方法以前两种最为准确。这三种方法以前两种最为准确。36ppt课件37ppt课件十、大腿周径差别十、大腿周径差别仰卧位仰卧位髌骨上缘近侧四横指处进行检查，双侧对比。髌骨上缘近侧四横指处进行检查，双侧对比。检检查查股股四四头头肌肌的的萎萎缩缩程程度度，特特别别是是股股内内侧侧肌肌的的萎萎缩程度。缩程度。目目的的：了了解解膝膝关关节节病病变变程程度度以以及及在在手手术术后后进进行行膝膝关节功能康复状况监测的敏感指标。关节功能康复状况监测的敏感指标。髌髌骨骨上上缘缘四四横横指指处处是是股股内内侧侧肌肌肌肌腹腹部部位位，故故该该部部位周径差别受股内侧肌萎缩程度影响最大。位周径差别受股内侧肌萎缩程度影响最大。38ppt课件十一、腘绳肌紧张度和伸膝抗阻试验十一、腘绳肌紧张度和伸膝抗阻试验仰卧位仰卧位腘腘绳绳肌肌紧紧张张度度：仰仰卧卧位位，行行直直腿腿抬抬高高，可可了了解解腘腘绳绳肌肌紧紧张张度，其前提是没有坐骨神经症状。度，其前提是没有坐骨神经症状。长长期期腘腘绳绳肌肌紧紧张张性性活活动动可可导导致致腘腘绳绳肌肌短短缩缩，从从而而出出现现股股二二头头肌肌止止点点、鹅鹅足足和和半半膜膜肌肌止止点点症症状状，常常与与膝膝关关节节内内症症状状相相混淆，腘绳肌紧张度检查有助于鉴别。混淆，腘绳肌紧张度检查有助于鉴别。39ppt课件十二、股四头肌紧张度和屈膝抗阻检查十二、股四头肌紧张度和屈膝抗阻检查俯卧位俯卧位股股四四头头肌肌紧紧张张度度：俯俯卧卧位位，极极度度屈屈曲曲膝膝关关节节，正正常常情情况况下下，足足跟跟应应能能接接触触臀臀部部。若若有有股股四四头头肌肌紧紧张张或或者者短短缩缩，则则不不能能接触。接触。长长期期股股四四头头肌肌紧紧张张性性活活动动可可以以导导致致股股四四头头肌肌孪孪缩缩，从从而而出出现现伸伸膝膝装装置置劳劳损损症症状状，股股四四头头肌肌紧紧张张度度检检查查结结合合伸伸膝膝抗抗阻阻试验可以诊断。试验可以诊断。40ppt课件屈屈膝膝抗抗阻阻检检查查：俯俯卧卧位位，让让患患者者做做屈屈膝膝动动作作，于于踝踝后后施施以以阻挡力，出现腘绳肌止点疼痛为阳性。阻挡力，出现腘绳肌止点疼痛为阳性。屈屈膝膝抗抗阻阻试试验验结结合合腘腘绳绳肌肌紧紧张张度度检检查查有有助助于于诊诊断断腘腘绳绳肌肌劳劳损。损。41ppt课件thanksthanks42ppt课件