腹部专题知识讲座优质课件

腹部专题知识讲座腹部专题知识讲座腹部腹部 境界境界 分区分区腹前外侧壁腹前外侧壁腹壁浅层结构腹壁浅层结构n皮肤皮肤 (1)薄薄 (2)伸展性和移动性大伸展性和移动性大n浅筋膜浅筋膜 (1)皮下脂肪皮下脂肪 (2)皮神经皮神经 (3)浅血管浅血管 (4)浅淋巴管浅淋巴管皮下脂肪皮下脂肪n脐以上：一层脐以上：一层n脐以下：两层脐以下：两层 浅层：脂肪层，向下与股部浅筋膜相延续。（浅层：脂肪层，向下与股部浅筋膜相延续。（Camper筋膜筋膜）深层：膜样层，在中线处附于白线，向下附于股部深筋深层：膜样层，在中线处附于白线，向下附于股部深筋膜，向内下至阴囊与会阴浅筋膜相延续。（膜，向内下至阴囊与会阴浅筋膜相延续。（Scarpa筋筋膜膜）1.浅动脉浅动脉:分分3组组(1)腹侧壁腹侧壁:肋间后动脉肋间后动脉;肋下动脉肋下动脉;腰动脉腰动脉(2)正中线正中线:腹壁上动脉和腹壁下动脉腹壁上动脉和腹壁下动脉(3)下半部下半部:旋髂浅动脉旋髂浅动脉:腹壁浅动脉腹壁浅动脉2.浅静脉浅静脉:(1)丰富且吻合广泛丰富且吻合广泛(2)脐以上静脉脐以上静脉腋静脉腋静脉 脐以下静脉脐以下静脉大隐静脉大隐静脉(3)病理意义病理意义:“海蛇头海蛇头”征征浅血管浅血管浅淋巴管浅淋巴管n脐以上脐以上腋淋巴结腋淋巴结n脐以下脐以下腹股沟浅淋巴结腹股沟浅淋巴结n深面深面肝的淋巴管肝的淋巴管深层结构深层结构（一）肌肉层次肌肉层次 1.腹直肌腹直肌 腹直肌鞘腹直肌鞘:（1）定义）定义 （2）组成）组成腹白线腹白线:（1）定义）定义 （2）结构特点）结构特点 （3）临床意义）临床意义脐环脐环 腹横肌腹横肌腹直肌鞘腹直肌鞘n2.腹外斜肌腹外斜肌(1)起止点起止点(2)形成的结构形成的结构 1)腹股沟韧带腹股沟韧带 2)腹股沟管皮下环腹股沟管皮下环 3)返转韧带返转韧带 4)腔隙韧带腔隙韧带 5)耻骨梳韧带耻骨梳韧带n腹前外侧壁三层扁肌后方起点腹前外侧壁三层扁肌后方起点腹股沟腹股沟韧带腹外斜肌腱膜腹外斜肌腱膜皮下皮下环腔隙腔隙韧带、耻骨梳、耻骨梳韧带髋臼臼3.腹内斜肌和腹横肌腹内斜肌和腹横肌 形成的结构形成的结构:(1)腹股沟镰腹股沟镰 (2)提睾肌提睾肌n腹横筋膜腹横筋膜n腹膜外脂肪腹膜外脂肪n壁腹膜壁腹膜膀胱上窝膀胱上窝腹股沟外侧窝腹股沟外侧窝腹股沟内侧窝腹股沟内侧窝腹壁的层次腹壁的层次皮肤皮肤 浅筋膜浅筋膜 深筋膜深筋膜 肌层肌层 腹横筋膜腹横筋膜 腹膜下脂肪组织腹膜下脂肪组织 壁腹膜壁腹膜 脐以上脐以上脐以下脐以下经腹部不同部位切口的层次经腹部不同部位切口的层次（肌层肌层）n经腹白线切口经腹白线切口:腹白线腹白线n经腹直肌切口经腹直肌切口 弓状线以上弓状线以上:腹直肌鞘前层腹直肌鞘前层腹直肌腹直肌腹直肌鞘后层腹直肌鞘后层 弓状线以下弓状线以下:腹直肌鞘前层腹直肌鞘前层腹直肌腹直肌n经肋缘下斜切口经肋缘下斜切口:腹外斜肌腹外斜肌腹内斜肌腹内斜肌腹横肌腹横肌n经麦氏点切口经麦氏点切口:腹外斜肌腱膜腹外斜肌腱膜腹内斜肌腹内斜肌腹横肌腹横肌(二)血管、淋巴和神经血管、淋巴和神经1.血管血管:(1)(1)动脉动脉:1):1)下下5 5对肋间后动脉和肋下动脉对肋间后动脉和肋下动脉 2)42)4对腰动脉对腰动脉 3)3)腹壁上动脉腹壁上动脉 4)4)腹壁下动脉腹壁下动脉 5)5)旋髂深动脉旋髂深动脉(2(2静脉静脉:2.淋巴淋巴n腹壁上部腹壁上部肋间淋巴结或胸骨旁淋巴结肋间淋巴结或胸骨旁淋巴结n腹壁中部腹壁中部腰淋巴结腰淋巴结n腹壁下部腹壁下部髂外淋巴结髂外淋巴结3.神经神经n7-12对胸神经前支对胸神经前支n髂腹下神经髂腹下神经n髂腹股沟神经髂腹股沟神经n生殖股神经生殖股神经局部结构局部结构n腹直肌鞘腹直肌鞘n腹白线和脐环腹白线和脐环n腹股沟管腹股沟管n腹股沟三角腹股沟三角n腹直肌鞘腹直肌鞘n弓状线以上弓状线以上n弓状线以下弓状线以下n腹白线腹白线n脐环脐环腹环腹环皮下环皮下环精索精索腹膜腹膜腹横筋膜腹横筋膜腹外斜肌腹外斜肌输精管输精管膀胱膀胱腹腹 股股 沟沟 管管inguinal canaln定义定义n组成组成:四壁和两口四壁和两口 四壁四壁:前壁前壁 后壁后壁 上壁上壁 下壁下壁 两口两口:浅环和深环浅环和深环n穿经结构穿经结构腹股沟三角腹股沟三角inguinal trianglen境界境界n结构特点结构特点层次：皮肤层次：皮肤浅筋膜浅筋膜腹外斜肌腱膜及其形成的腹股沟管腹外斜肌腱膜及其形成的腹股沟管浅环浅环联合腱联合腱腹横筋膜腹横筋膜腹膜外组织腹膜外组织腹膜壁层腹膜壁层斜疝斜疝直疝直疝腹壁下腹壁下A.精索精索腹腹环腹股沟斜疝：腹股沟斜疝：经腹股沟管内口，突入腹股沟管直至阴囊经腹股沟管内口，突入腹股沟管直至阴囊腹股沟直疝：腹股沟直疝：经腹股沟三角向前突出经腹股沟三角向前突出腹股沟斜疝腹股沟斜疝腹股沟直疝腹股沟直疝腹壁下腹壁下A.n腹股沟管形成与男性睾丸下降的关系腹股沟管形成与男性睾丸下降的关系nThank You!