腹腔穿刺术-课件(演示)课件

腹腔穿刺腹腔穿刺术术1 1精选课件精选课件适适应证应证1 1、明确腹腔明确腹腔明确腹腔明确腹腔积积积积液的性液的性液的性液的性质质质质。2 2、放腹水，以、放腹水，以、放腹水，以、放腹水，以缓缓缓缓解症状。解症状。解症状。解症状。3 3、向腹膜腔内注入、向腹膜腔内注入、向腹膜腔内注入、向腹膜腔内注入药药药药物。物。物。物。2 2精选课件精选课件方法方法1 1、排空膀胱、排空膀胱、排空膀胱、排空膀胱2 2、测测测测生命体征生命体征生命体征生命体征3 3、体位：平卧、半卧位、体位：平卧、半卧位、体位：平卧、半卧位、体位：平卧、半卧位、侧侧侧侧卧位或靠椅坐位卧位或靠椅坐位卧位或靠椅坐位卧位或靠椅坐位4 4、穿刺点：、穿刺点：、穿刺点：、穿刺点：A A、脐脐脐脐与与与与髂髂髂髂前上棘前上棘前上棘前上棘联线联线联线联线的中外的中外的中外的中外1/31/3处处处处(常常常常选选选选左左左左侧侧侧侧)B B、脐脐脐脐与耻骨与耻骨与耻骨与耻骨联联联联合中点上合中点上合中点上合中点上1CM1CM，旁开，旁开，旁开，旁开1.5CM 1.5CM。C C、超声定位引、超声定位引、超声定位引、超声定位引导导导导。3 3精选课件精选课件 5、常常常常规规规规消毒，消毒，消毒，消毒，带带带带手套，手套，手套，手套，铺铺铺铺洞巾，洞巾，洞巾，洞巾，2%2%利多卡因利多卡因利多卡因利多卡因皮肤皮肤皮肤皮肤-腹膜壁腹膜壁腹膜壁腹膜壁层层层层的局麻。的局麻。的局麻。的局麻。6 6、用合适型号穿刺、用合适型号穿刺、用合适型号穿刺、用合适型号穿刺针针针针，待，待，待，待针针针针尖抵抗感消失，即可尖抵抗感消失，即可尖抵抗感消失，即可尖抵抗感消失，即可抽取腹水。抽取腹水。抽取腹水。抽取腹水。7 7、拔出穿刺、拔出穿刺、拔出穿刺、拔出穿刺针针针针，覆盖，覆盖，覆盖，覆盖纱纱纱纱布固定，嘱患者卧床休息。布固定，嘱患者卧床休息。布固定，嘱患者卧床休息。布固定，嘱患者卧床休息。4 4精选课件精选课件注意事注意事项项禁忌禁忌禁忌禁忌证证证证：疑巨大卵巢囊：疑巨大卵巢囊：疑巨大卵巢囊：疑巨大卵巢囊肿肿肿肿、包虫病及肝性、包虫病及肝性、包虫病及肝性、包虫病及肝性脑脑脑脑病早期。病早期。病早期。病早期。放腹水量：不宜放腹水量：不宜放腹水量：不宜放腹水量：不宜过过过过多多多多过过过过快，快，快，快，一次量一次量一次量一次量3000ml3000ml防渗漏，防渗漏，防渗漏，防渗漏，针针针针尖到达皮下后，稍向周尖到达皮下后，稍向周尖到达皮下后，稍向周尖到达皮下后，稍向周围围围围移移移移动动动动穿刺穿刺穿刺穿刺针针针针。5 5精选课件精选课件腹腔穿刺视频6 6精选课件精选课件胸腔穿刺胸腔穿刺术术7 7精选课件精选课件适适应证应证诊诊诊诊断性穿刺断性穿刺断性穿刺断性穿刺 治治治治疗疗疗疗性穿刺性穿刺性穿刺性穿刺8 8精选课件精选课件方法方法体位：体位：体位：体位：A A、患者坐位面向椅背，双手臂置于椅背上、患者坐位面向椅背，双手臂置于椅背上、患者坐位面向椅背，双手臂置于椅背上、患者坐位面向椅背，双手臂置于椅背上缘缘缘缘，前前前前额额额额伏于前臂上。伏于前臂上。伏于前臂上。伏于前臂上。B B、重症患者可在病床上取斜坡卧位，病、重症患者可在病床上取斜坡卧位，病、重症患者可在病床上取斜坡卧位，病、重症患者可在病床上取斜坡卧位，病侧侧侧侧手上手上手上手上举举举举，枕于枕于枕于枕于头头头头下，或伸下，或伸下，或伸下，或伸过头顶过头顶过头顶过头顶，以，以，以，以张张张张大肋大肋大肋大肋间间间间。9 9精选课件精选课件 穿刺点：穿刺部位宜取胸部叩穿刺点：穿刺部位宜取胸部叩穿刺点：穿刺部位宜取胸部叩穿刺点：穿刺部位宜取胸部叩诊实诊实诊实诊实音音音音处处处处 A A、肩胛、肩胛、肩胛、肩胛线线线线或腋后或腋后或腋后或腋后线线线线第第第第7 78 8肋肋肋肋间间间间 B B、腋中、腋中、腋中、腋中线线线线第第第第6 67 7肋肋肋肋间间间间 C C、腋前、腋前、腋前、腋前线线线线第第第第5 5肋肋肋肋间间间间。包裹性。包裹性。包裹性。包裹性积积积积液，宜根据液，宜根据液，宜根据液，宜根据X X线线线线或超声定位。或超声定位。或超声定位。或超声定位。消毒，戴手套，消毒，戴手套，消毒，戴手套，消毒，戴手套，铺铺铺铺洞巾。洞巾。洞巾。洞巾。1010精选课件精选课件 局麻：局麻：局麻：局麻：2%2%利多卡因注射自皮肤至胸膜壁利多卡因注射自皮肤至胸膜壁利多卡因注射自皮肤至胸膜壁利多卡因注射自皮肤至胸膜壁层层层层，应该应该应该应该在下一肋骨上在下一肋骨上在下一肋骨上在下一肋骨上缘缘缘缘垂直垂直垂直垂直进针进针进针进针，不可斜向上方，以免，不可斜向上方，以免，不可斜向上方，以免，不可斜向上方，以免损损损损伤伤伤伤肋骨下肋骨下肋骨下肋骨下缘处缘处缘处缘处的神的神的神的神经经经经和血管。和血管。和血管。和血管。沿穿刺点沿穿刺点沿穿刺点沿穿刺点缓缓缓缓慢慢慢慢进针进针进针进针，针针针针尖抵抗感突然消失尖抵抗感突然消失尖抵抗感突然消失尖抵抗感突然消失,提示提示提示提示进进进进入胸腔，抽液。入胸腔，抽液。入胸腔，抽液。入胸腔，抽液。拔出穿刺拔出穿刺拔出穿刺拔出穿刺针针针针，覆盖，覆盖，覆盖，覆盖纱纱纱纱布固定，嘱患者卧床休息。布固定，嘱患者卧床休息。布固定，嘱患者卧床休息。布固定，嘱患者卧床休息。1111精选课件精选课件注意事注意事项项术术术术前半小前半小前半小前半小时时时时可可可可给给给给予安定、可待因予安定、可待因予安定、可待因予安定、可待因镇镇镇镇静静静静镇镇镇镇咳。咳。咳。咳。胸膜反胸膜反胸膜反胸膜反应应应应：术术术术中出中出中出中出现连续现连续现连续现连续性咳嗽或性咳嗽或性咳嗽或性咳嗽或头晕头晕头晕头晕、胸、胸、胸、胸闷闷闷闷、面色、面色、面色、面色苍苍苍苍白、白、白、白、出汗、心悸甚至昏厥等，出汗、心悸甚至昏厥等，出汗、心悸甚至昏厥等，出汗、心悸甚至昏厥等，应应应应立即拔出穿刺立即拔出穿刺立即拔出穿刺立即拔出穿刺针针针针，让让让让患者平卧，患者平卧，患者平卧，患者平卧，必要必要必要必要时时时时皮下注射皮下注射皮下注射皮下注射0.1%0.1%肾肾肾肾上腺素上腺素上腺素上腺素0.30.30.5ml0.5ml。缓缓缓缓慢抽液，首次不超慢抽液，首次不超慢抽液，首次不超慢抽液，首次不超过过过过600ml600ml，以后每次不超，以后每次不超，以后每次不超，以后每次不超过过过过1000ml1000ml。避免在第九肋避免在第九肋避免在第九肋避免在第九肋间间间间以下穿刺，以免以下穿刺，以免以下穿刺，以免以下穿刺，以免损伤损伤损伤损伤膈肌及腹腔膈肌及腹腔膈肌及腹腔膈肌及腹腔脏脏脏脏器。器。器。器。1212精选课件精选课件胸腔穿刺视频1313精选课件精选课件骨髓穿刺骨髓穿刺术术采集骨髓液的采集骨髓液的采集骨髓液的采集骨髓液的诊疗诊疗诊疗诊疗技技技技术术术术1414精选课件精选课件方法方法1 1、穿刺点、穿刺点、穿刺点、穿刺点 A A、髂髂髂髂前上棘前上棘前上棘前上棘:髂髂髂髂前上棘后前上棘后前上棘后前上棘后1 12cm2cm处处处处，常用，常用，常用，常用 B B、髂髂髂髂后上棘后上棘后上棘后上棘:位于骶椎两位于骶椎两位于骶椎两位于骶椎两侧侧侧侧、臀部上方骨性突出部位、臀部上方骨性突出部位、臀部上方骨性突出部位、臀部上方骨性突出部位 C C、胸骨柄、胸骨柄、胸骨柄、胸骨柄:骨髓含量丰富，但此骨髓含量丰富，但此骨髓含量丰富，但此骨髓含量丰富，但此处处处处骨骨骨骨质较质较质较质较薄，其后有心薄，其后有心薄，其后有心薄，其后有心房及大血管，房及大血管，房及大血管，房及大血管，严严严严防穿透防穿透防穿透防穿透发发发发生危生危生危生危险险险险。D D、腰椎棘突、腰椎棘突、腰椎棘突、腰椎棘突:位于腰椎棘突突出位于腰椎棘突突出位于腰椎棘突突出位于腰椎棘突突出处处处处，极少，极少，极少，极少选选选选用。用。用。用。1515精选课件精选课件 2 2、体位、体位、体位、体位 胸骨柄及胸骨柄及胸骨柄及胸骨柄及髂髂髂髂前上棘穿刺：仰卧位。前上棘穿刺：仰卧位。前上棘穿刺：仰卧位。前上棘穿刺：仰卧位。髂髂髂髂后上棘穿刺：后上棘穿刺：后上棘穿刺：后上棘穿刺：侧侧侧侧卧位。卧位。卧位。卧位。腰椎棘突穿刺：坐位或腰椎棘突穿刺：坐位或腰椎棘突穿刺：坐位或腰椎棘突穿刺：坐位或侧侧侧侧卧位。卧位。卧位。卧位。3 3、消毒，戴手套，、消毒，戴手套，、消毒，戴手套，、消毒，戴手套，铺铺铺铺洞巾，洞巾，洞巾，洞巾，2%2%利多卡因注射利多卡因注射利多卡因注射利多卡因注射皮肤、骨膜麻醉。皮肤、骨膜麻醉。皮肤、骨膜麻醉。皮肤、骨膜麻醉。1616精选课件精选课件 4 4、固定穿刺、固定穿刺、固定穿刺、固定穿刺针长针长针长针长度度度度 将骨髓穿刺将骨髓穿刺将骨髓穿刺将骨髓穿刺针针针针的固定器固的固定器固的固定器固的固定器固定在适当定在适当定在适当定在适当长长长长度上。度上。度上。度上。髂髂髂髂骨穿刺骨穿刺骨穿刺骨穿刺约约约约1.5cm1.5cm，胸骨柄穿，胸骨柄穿，胸骨柄穿，胸骨柄穿刺刺刺刺约约约约1.0cm1.0cm。1717精选课件精选课件 5 5、穿刺、穿刺、穿刺、穿刺 以左手拇、示指固定穿刺部位皮肤，右手持以左手拇、示指固定穿刺部位皮肤，右手持以左手拇、示指固定穿刺部位皮肤，右手持以左手拇、示指固定穿刺部位皮肤，右手持针针针针于于于于骨面垂直刺入；若骨面垂直刺入；若骨面垂直刺入；若骨面垂直刺入；若为为为为胸骨柄穿刺，穿刺胸骨柄穿刺，穿刺胸骨柄穿刺，穿刺胸骨柄穿刺，穿刺针针针针与骨面成与骨面成与骨面成与骨面成30304040角斜行刺入，当穿刺角斜行刺入，当穿刺角斜行刺入，当穿刺角斜行刺入，当穿刺针针针针接触到骨接触到骨接触到骨接触到骨质质质质后后后后则则则则左右旋左右旋左右旋左右旋转转转转，缓缓缓缓缓钻缓钻缓钻缓钻刺骨刺骨刺骨刺骨质质质质，当感到阻力消失，且穿刺，当感到阻力消失，且穿刺，当感到阻力消失，且穿刺，当感到阻力消失，且穿刺针针针针已固定在骨内已固定在骨内已固定在骨内已固定在骨内时时时时，表示已表示已表示已表示已进进进进入骨髓腔。入骨髓腔。入骨髓腔。入骨髓腔。1818精选课件精选课件 6 6、抽取骨髓液、抽取骨髓液、抽取骨髓液、抽取骨髓液 拔出穿刺拔出穿刺拔出穿刺拔出穿刺针针针针针针针针芯，接上干燥的芯，接上干燥的芯，接上干燥的芯，接上干燥的20ml20ml注射注射注射注射器，用适当力度器，用适当力度器，用适当力度器，用适当力度缓缓缓缓慢抽吸，骨髓液抽吸量以慢抽吸，骨髓液抽吸量以慢抽吸，骨髓液抽吸量以慢抽吸，骨髓液抽吸量以0.10.10.2ml0.2ml为为为为宜。用力宜。用力宜。用力宜。用力过过过过猛或抽吸猛或抽吸猛或抽吸猛或抽吸过过过过多会使骨髓液稀多会使骨髓液稀多会使骨髓液稀多会使骨髓液稀释释释释。如需作骨髓培如需作骨髓培如需作骨髓培如需作骨髓培养，再接上注射器，抽吸骨髓液养，再接上注射器，抽吸骨髓液养，再接上注射器，抽吸骨髓液养，再接上注射器，抽吸骨髓液1 12ml2ml注入培养液内。注入培养液内。注入培养液内。注入培养液内。如未能抽得骨髓液，可能是如未能抽得骨髓液，可能是如未能抽得骨髓液，可能是如未能抽得骨髓液，可能是针针针针腔被皮肤、皮下腔被皮肤、皮下腔被皮肤、皮下腔被皮肤、皮下组织组织组织组织或骨或骨或骨或骨片填塞，也可能是片填塞，也可能是片填塞，也可能是片填塞，也可能是进针进针进针进针太浅，太浅，太浅，太浅，针针针针尖未在髓腔内，此尖未在髓腔内，此尖未在髓腔内，此尖未在髓腔内，此时应时应时应时应重新重新重新重新插上插上插上插上针针针针芯，稍加旋芯，稍加旋芯，稍加旋芯，稍加旋转转转转或再或再或再或再钻钻钻钻入少入少入少入少许许许许，拔出，拔出，拔出，拔出针针针针芯，如芯，如芯，如芯，如见针见针见针见针芯上芯上芯上芯上带带带带有血迹，再行抽吸可望有血迹，再行抽吸可望有血迹，再行抽吸可望有血迹，再行抽吸可望获获获获得骨髓液。得骨髓液。得骨髓液。得骨髓液。1919精选课件精选课件 7 7、涂片、涂片、涂片、涂片 取下注射器，将骨髓液推于玻片上，取下注射器，将骨髓液推于玻片上，取下注射器，将骨髓液推于玻片上，取下注射器，将骨髓液推于玻片上，由助手迅速制作涂片。由助手迅速制作涂片。由助手迅速制作涂片。由助手迅速制作涂片。8 8、加、加、加、加压压压压固定固定固定固定 抽吸完抽吸完抽吸完抽吸完毕毕毕毕，重新插入，重新插入，重新插入，重新插入针针针针芯，芯，芯，芯，纱纱纱纱布布布布覆盖，拔出穿刺覆盖，拔出穿刺覆盖，拔出穿刺覆盖，拔出穿刺针针针针，按，按，按，按压压压压1 1 2 min 2 min，用胶布加，用胶布加，用胶布加，用胶布加压压压压固定。固定。固定。固定。2020精选课件精选课件注意事注意事项项术术术术前前前前检查检查检查检查出、凝血出、凝血出、凝血出、凝血时间时间时间时间，有出血，有出血，有出血，有出血倾倾倾倾向者向者向者向者应应应应慎重。慎重。慎重。慎重。血友病患者禁作骨髓穿刺。血友病患者禁作骨髓穿刺。血友病患者禁作骨髓穿刺。血友病患者禁作骨髓穿刺。穿刺穿刺穿刺穿刺针针针针和注射器必和注射器必和注射器必和注射器必须须须须干燥，以免溶血。干燥，以免溶血。干燥，以免溶血。干燥，以免溶血。穿刺穿刺穿刺穿刺针进针进针进针进入骨入骨入骨入骨质质质质后避免后避免后避免后避免摆动过摆动过摆动过摆动过大，以免折断。不大，以免折断。不大，以免折断。不大，以免折断。不能用力能用力能用力能用力过过过过猛，避免猛，避免猛，避免猛，避免 穿透内穿透内穿透内穿透内侧侧侧侧骨板。骨板。骨板。骨板。2121精选课件精选课件骨髓穿刺视频2222精选课件精选课件腰椎穿刺术2323精选课件精选课件适应证诊诊诊诊断断断断鞘内注射鞘内注射鞘内注射鞘内注射药药药药物物物物2424精选课件精选课件方法方法体位：体位：体位：体位：嘱患者嘱患者嘱患者嘱患者侧侧侧侧卧于硬板床上，背部与床面垂直，卧于硬板床上，背部与床面垂直，卧于硬板床上，背部与床面垂直，卧于硬板床上，背部与床面垂直，头头头头向前胸部屈曲，两手抱膝向前胸部屈曲，两手抱膝向前胸部屈曲，两手抱膝向前胸部屈曲，两手抱膝紧贴紧贴紧贴紧贴腹部，使躯干呈弓腹部，使躯干呈弓腹部，使躯干呈弓腹部，使躯干呈弓形；或由助手在形；或由助手在形；或由助手在形；或由助手在术术术术者者者者对对对对面用一手抱住患者面用一手抱住患者面用一手抱住患者面用一手抱住患者头头头头部，另部，另部，另部，另一手挽住双下肢一手挽住双下肢一手挽住双下肢一手挽住双下肢腘窝处腘窝处腘窝处腘窝处用力抱用力抱用力抱用力抱紧紧紧紧，使脊柱尽量后凸，使脊柱尽量后凸，使脊柱尽量后凸，使脊柱尽量后凸以增以增以增以增宽宽宽宽椎椎椎椎间间间间隙，便于隙，便于隙，便于隙，便于进针进针进针进针。2525精选课件精选课件 穿刺点：以二穿刺点：以二穿刺点：以二穿刺点：以二侧侧侧侧骼棘最高点骼棘最高点骼棘最高点骼棘最高点连线连线连线连线与后正中与后正中与后正中与后正中线线线线的交会的交会的交会的交会处为处为处为处为穿穿穿穿刺点，相当于第刺点，相当于第刺点，相当于第刺点，相当于第3 34 4腰椎棘突腰椎棘突腰椎棘突腰椎棘突间间间间隙，也可在上一或下一腰隙，也可在上一或下一腰隙，也可在上一或下一腰隙，也可在上一或下一腰椎椎椎椎间间间间隙隙隙隙进进进进行。行。行。行。消毒，戴手套，消毒，戴手套，消毒，戴手套，消毒，戴手套，铺铺铺铺洞巾，洞巾，洞巾，洞巾，2%2%利多卡因皮肤、皮下、椎利多卡因皮肤、皮下、椎利多卡因皮肤、皮下、椎利多卡因皮肤、皮下、椎间间间间韧带韧带韧带韧带麻醉。麻醉。麻醉。麻醉。2626精选课件精选课件 穿刺穿刺穿刺穿刺针针针针以垂直背部的方向以垂直背部的方向以垂直背部的方向以垂直背部的方向缓缓缓缓慢刺入，慢刺入，慢刺入，慢刺入，进针进针进针进针深度深度深度深度约为约为约为约为4-6cm4-6cm，当，当，当，当针头针头针头针头穿穿穿穿过韧带过韧带过韧带过韧带与硬与硬与硬与硬脑脑脑脑膜膜膜膜时时时时，可感到阻力突然消失有落，可感到阻力突然消失有落，可感到阻力突然消失有落，可感到阻力突然消失有落空感。此空感。此空感。此空感。此时时时时可将可将可将可将针针针针芯慢慢抽出（以防芯慢慢抽出（以防芯慢慢抽出（以防芯慢慢抽出（以防脑脑脑脑脊液迅速流出，造脊液迅速流出，造脊液迅速流出，造脊液迅速流出，造成成成成脑脑脑脑疝），即可疝），即可疝），即可疝），即可见脑见脑见脑见脑脊液流出。脊液流出。脊液流出。脊液流出。2727精选课件精选课件 测压测压测压测压：在放液前先接上：在放液前先接上：在放液前先接上：在放液前先接上测压测压测压测压管管管管测测测测量量量量压压压压力。正常力。正常力。正常力。正常侧侧侧侧卧位卧位卧位卧位脑脑脑脑脊脊脊脊液液液液压压压压力力力力为为为为70 70 180mmH 180mmH2 2OO或或或或40 40 50 50滴滴滴滴min min。QueckenstedtQueckenstedt试验试验试验试验：即在：即在：即在：即在测测测测定初定初定初定初压压压压后，由助手先后，由助手先后，由助手先后，由助手先压压压压迫一迫一迫一迫一侧颈侧颈侧颈侧颈静脉静脉静脉静脉约约约约10s10s，然后再，然后再，然后再，然后再压压压压另一另一另一另一侧侧侧侧，最后同，最后同，最后同，最后同时时时时按按按按压压压压双双双双侧颈侧颈侧颈侧颈静脉。正常静脉。正常静脉。正常静脉。正常时压时压时压时压迫迫迫迫颈颈颈颈静脉后，静脉后，静脉后，静脉后，脑脑脑脑脊液脊液脊液脊液压压压压力立即迅速升高一力立即迅速升高一力立即迅速升高一力立即迅速升高一倍左右，解除倍左右，解除倍左右，解除倍左右，解除压压压压迫后迫后迫后迫后10-20s10-20s，迅速降至原来水平，称，迅速降至原来水平，称，迅速降至原来水平，称，迅速降至原来水平，称为为为为梗梗梗梗阻阻阻阻试验试验试验试验阴性，示蛛网膜下腔通阴性，示蛛网膜下腔通阴性，示蛛网膜下腔通阴性，示蛛网膜下腔通畅畅畅畅。若。若。若。若压压压压迫迫迫迫颈颈颈颈静脉后，不能静脉后，不能静脉后，不能静脉后，不能使使使使脑脑脑脑脊液脊液脊液脊液压压压压力升高，力升高，力升高，力升高，则为则为则为则为梗阴梗阴梗阴梗阴试验试验试验试验阳性，示蛛网膜下腔完阳性，示蛛网膜下腔完阳性，示蛛网膜下腔完阳性，示蛛网膜下腔完全阻塞；若施全阻塞；若施全阻塞；若施全阻塞；若施压压压压后后后后压压压压力力力力缓缓缓缓慢上升，放松后又慢上升，放松后又慢上升，放松后又慢上升，放松后又缓缓缓缓慢下降，示慢下降，示慢下降，示慢下降，示有不完全阻塞。凡有不完全阻塞。凡有不完全阻塞。凡有不完全阻塞。凡颅颅颅颅内内内内压压压压增高者，禁作此增高者，禁作此增高者，禁作此增高者，禁作此试验试验试验试验。2828精选课件精选课件 撤去撤去撤去撤去测压测压测压测压管，收集管，收集管，收集管，收集脑脑脑脑脊液脊液脊液脊液2-5ml2-5ml送送送送检检检检；如需作培；如需作培；如需作培；如需作培养养养养时时时时，应应应应用无菌用无菌用无菌用无菌试试试试管留取管留取管留取管留取标标标标本。本。本。本。术毕术毕术毕术毕，将，将，将，将针针针针芯插入后一起拔出穿刺芯插入后一起拔出穿刺芯插入后一起拔出穿刺芯插入后一起拔出穿刺针针针针，覆盖消毒，覆盖消毒，覆盖消毒，覆盖消毒纱纱纱纱布，用胶布固定。布，用胶布固定。布，用胶布固定。布，用胶布固定。术术术术后去枕平卧后去枕平卧后去枕平卧后去枕平卧4 46h6h，以免引起，以免引起，以免引起，以免引起术术术术后低后低后低后低颅压头颅压头颅压头颅压头痛痛痛痛 2929精选课件精选课件注意事注意事项项严严严严格掌握禁忌格掌握禁忌格掌握禁忌格掌握禁忌证证证证，凡疑有，凡疑有，凡疑有，凡疑有颅颅颅颅内内内内压压压压升高者必升高者必升高者必升高者必须须须须先做眼底先做眼底先做眼底先做眼底检查检查检查检查，如有明如有明如有明如有明显视显视显视显视乳乳乳乳头头头头水水水水肿肿肿肿或有或有或有或有脑脑脑脑疝先兆者，禁忌穿刺。凡患者疝先兆者，禁忌穿刺。凡患者疝先兆者，禁忌穿刺。凡患者疝先兆者，禁忌穿刺。凡患者处处处处于休克、衰竭或于休克、衰竭或于休克、衰竭或于休克、衰竭或濒濒濒濒危状危状危状危状态态态态以及局部皮肤有炎症、以及局部皮肤有炎症、以及局部皮肤有炎症、以及局部皮肤有炎症、颅颅颅颅后后后后窝窝窝窝有占位性病有占位性病有占位性病有占位性病变变变变者均禁忌穿刺。者均禁忌穿刺。者均禁忌穿刺。者均禁忌穿刺。穿刺穿刺穿刺穿刺时时时时患者如出患者如出患者如出患者如出现现现现呼吸、脉搏、面色异常等症状呼吸、脉搏、面色异常等症状呼吸、脉搏、面色异常等症状呼吸、脉搏、面色异常等症状时时时时，应应应应立立立立即停止操作，并作相即停止操作，并作相即停止操作，并作相即停止操作，并作相应处应处应处应处理。理。理。理。鞘内鞘内鞘内鞘内给药时给药时给药时给药时，应应应应先放出等量先放出等量先放出等量先放出等量脑脑脑脑脊液，然后再等量脊液，然后再等量脊液，然后再等量脊液，然后再等量转换转换转换转换性注性注性注性注入入入入药药药药液。液。液。液。3030精选课件精选课件感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！