呼吸系统总论

呼吸系统总论呼吸系统总论郑州大学第一附属医院郑州大学第一附属医院一、常用的影像学检查方法一、常用的影像学检查方法1.胸透2.X线：胸部疾病影像诊断的基础3.CT4.MRI胸透与X线片吸收的X线量多，在图像呈白影后前位侧位胸骨角相当于第二肋骨的前端，第四胸椎水平标准肺部标准肺部标准肺部标准肺部CTCT检查检查检查检查病灶高分辨率病灶高分辨率病灶高分辨率病灶高分辨率CTCT检查检查检查检查增强扫描增强扫描增强扫描增强扫描各项检查方法取长补短，合作愉快！二、正常影像表现和常见变异二、正常影像表现和常见变异胸胸 廓廓胸椎胸椎肋骨肋骨胸椎肋骨胸骨肋骨的常见变异有：肋骨的常见变异有：颈 肋 从第7颈椎发出；叉状肋 肋骨前段呈叉状；肋骨联合 肋骨后段，第5、6多见。肋骨融合肋骨融合肋骨融合肋骨融合可能引起误诊的胸部软组织及骨骼影v胸锁乳突肌：胸锁乳突肌自两侧颈部向内下斜行，经肺尖前方而附着于锁骨的胸骨端 v胸大肌：肌肉发达的男性于两肺中部的外侧形成扇形均匀致密影，下缘清楚，呈一斜线延伸至胸外v锁骨上皮肤皱褶：锁骨上缘窄条状软组织影v肩胛骨：若内旋不足则内缘可与肺野的上外侧重叠v肋软骨钙化：未钙化时不显影v女性乳房及乳头胸锁乳突肌胸大肌锁骨上皮肤皱褶乳腺影乳腺影乳头影乳头影肩胛骨Scapula肩胛骨Clavicle锁骨Pleura胸膜胸膜CT副叶裂肺肺 的的 结结 构构肺野肺野（Lung fields）肺尖区：第一肋圈外缘以内部分。锁骨下区：锁骨以下至第二肋圈外缘以内的部分。v肺门：肺门影是肺动脉、肺静脉、支气管、淋巴组织的总称在正位片上，肺门位于两肺中野、内带。v肺纹理：自肺门向外呈放射状分布的树枝状影。由肺动脉、肺静脉组成，淋巴管和少量间质组织也参与肺纹理的构成。（下肺野上肺野，右下肺野大于左下肺野）v肺段：肺叶由2-5个肺段组成，肺段通常呈圆锥形，尖端指向肺门，底部朝向肺的外围。肺门l正位l右肺门上部：上肺静脉下后静脉干l右肺门下部：下肺动脉干，宽度15mml肺门角：上下部夹角，呈钝角l左肺门上部：左肺动脉弓l左肺门下部：下肺动脉l侧位两肺门结构重叠l右肺动脉干偏前呈逗号 状l左肺动脉弓居后上缘Pulmonary ArteryPulmonary VeinThe Difference Between Right and Left Bronchi主支气管-肺叶支气管肺段支气管-终末细支气管v中叶中叶下叶下叶下叶下叶中中叶叶下叶下叶下下叶叶Pulmonary Lobes-Right Upper Lung(RUL)Pulmonary Lobes-Lobus Centralis Dexter(RML)Pulmonary Lobes-Right Lower Lung(RLL)Pulmonary Lobes-left Upper Lobe(LUL)Pulmonary Lobes-Left Lower Lobe(LLL)Trachea气管气管Width:1.52cmLength:1113cmBronchial Bifurcation气管分叉气管分叉:60-85 degreev肺实质：具有气体交换功能的含气间隙v肺间质：分布于支气管、血管周围、肺泡间隔及脏层胸膜下的支架组织纵隔纵隔纵膈位于胸骨之后，胸椎之前，介于两肺之间，其上方为胸廓入口，向下达膈面，两侧为纵膈胸膜和肺门。纵膈形态随体位和胸腔的压力变化 纵隔分区：前纵膈 胸骨之后，心脏、升主动脉和上部气管之前的狭长三角区。中纵膈 心脏、主动脉弓、气管占据的地方。后纵膈 食管及其以后的胸椎旁区 横向分为上、中、下纵隔。胸骨柄、体交界处至第四胸椎下缘划一水平线；肺门下缘(相当于胸8椎体下缘）划一水平线。前前纵纵隔隔中中纵纵隔隔后后纵纵隔隔上纵隔上纵隔下纵隔下纵隔中纵隔中纵隔正常CT表现v胸壁软组织骨骼v气管与支气管：多呈圆形与椭圆形v肺段和肺小叶v肺门（肺动脉、肺静脉、支气管及淋巴组织总和投影）v纵膈：心脏、大血管、气管、食管、淋巴组织等v胸膜：表现为带状无肺纹理区 MRI 信号特点v胸壁：肌肉在T1WI和T2WI上呈较低信号，脂肪组织呈高信号，骨骼呈低信号v纵膈：气管呈无信号区，血管呈无信号区，食管与胸壁肌肉信号相似，胸腺T1WI儿童期信号低于脂肪，随年龄增加，信号升高，T2WI信号类似脂肪v肺实质：低信号成像技术的优选与综合应用1、经济优先原则2、简便优先原则 分清轻重缓急3、实用优先原则4、安全优先原则 婴幼儿、孕妇