多瑞吉透皮技术课件

内部资料 严禁翻印及传播独特透皮技术独特透皮技术独特透皮技术独特透皮技术 全面控制疼痛全面控制疼痛全面控制疼痛全面控制疼痛独特透皮技独特透皮技术术 全面控制疼痛全面控制疼痛内部资料 严禁翻印及传播多瑞吉在中国在中国商品名：多瑞吉通用名：芬太尼透皮贴剂（Fentanyl Transdermal Patches)1999年7月储库型多瑞吉在中国上市，批准用于慢性中重度癌痛的适应症2002年SFDA和卫生部批准用于慢性非癌痛的适应症2007年8月骨架型多瑞吉在中国上市适应症中度到重度慢性疼痛以及那些只能依靠阿片样镇痛药治疗的难消除的疼痛多瑞吉多瑞吉在中国商品名：多瑞吉在中国商品名：多瑞吉 内部资料 严禁翻印及传播作用机理透皮释放技术药代动力学疗效安全性使用指南内内 容容作用机理内作用机理内 容容内部资料 严禁翻印及传播多瑞吉镇痛作用机制作用于位于延髓的感觉神经元上的阿片受体（受体），与受体结合，抑制P物质释放，阻断疼痛信息传导，从而控制疼痛芬太尼与受体的亲和力是吗啡的100倍多瑞吉多瑞吉镇镇痛作用机制作用于位于延髓的感痛作用机制作用于位于延髓的感觉觉神神经经元上的阿片受体（元上的阿片受体（内部资料 严禁翻印及传播多瑞吉已成功使用1010年每年近100,000100,000患者使用1FDAFDA批准的第一个透皮给药批准的第一个透皮给药的强阿片类药物的强阿片类药物低分子量334高脂溶性814水溶性（有一定水溶性）高效性无局部刺激无皮肤代谢独特的透皮释放技术独特的透皮释放技术1 172小时持续稳定控制疼痛无肝脏首过效应，生物利用度高避免口服药物的副作用给医生和患者更多方便更好的生活质量副作用更少不影响患者的日常活动睡眠更好1.Jassen Cliag Data 多瑞吉多瑞吉已成功使用已成功使用10年每年近年每年近100,000患者使用患者使用1FDA内部资料 严禁翻印及传播骨架型多瑞吉 精简的两层结构骨架型多瑞吉骨架型多瑞吉 精精简简的两的两层结层结构构内部资料 严禁翻印及传播人性化的设计人性化的人性化的设计设计内部资料 严禁翻印及传播优秀的药代动力学带来的临床意义优优秀的秀的药药代代动动力学力学带带来的来的临临床意床意义义内部资料 严禁翻印及传播多瑞吉 72小时药时曲线药物浓度药物浓度潜伏期潜伏期持续期持续期残留期残留期药峰时间药峰时间药峰浓度药峰浓度最低有效最低有效镇痛浓度镇痛浓度6 612127272小时小时ng/ml多瑞吉多瑞吉 72小小时药时时药时曲曲线药线药物物浓浓度潜伏期持度潜伏期持续续期残留期期残留期药药峰峰时间时间内部资料 严禁翻印及传播多瑞吉保持72小时平稳的血药浓度Robbins.W.Neurophysiology and Treatment of Cancer Pain.Highlights of a presentation at the scientific meeting of the APMP of HongKONG.May 1999多瑞吉多瑞吉保持保持72小小时时平平稳稳的血的血药浓药浓度度Robbins.W.Neu内部资料 严禁翻印及传播内部资料多瑞吉多瑞吉用于不同类型的癌痛疗效卓越用于不同类型的癌痛疗效卓越骨痛骨痛内脏痛内脏痛软组织软组织疼痛疼痛神经病理神经病理性疼痛性疼痛其他类其他类型疼痛型疼痛缓解率缓解率N=62596.8%N=78197.7%N=14997.3%N=15100%N=9494.7%The Chinese-German Journal of Clinical Oncology 2004;3(2):85-89内部内部资资料多瑞吉料多瑞吉用于不同用于不同类类型的癌痛型的癌痛疗疗效卓越骨痛内效卓越骨痛内脏脏痛痛软组织软组织疼疼内部资料 严禁翻印及传播内部资料4多瑞吉多瑞吉用于不同类型的癌症引起的疼痛疗效显著用于不同类型的癌症引起的疼痛疗效显著4 4中国肿瘤临床 2002年第29卷第7期内部内部资资料料4多瑞吉多瑞吉用于不同用于不同类类型的癌症引起的疼痛型的癌症引起的疼痛疗疗效效显显著著4中国中国内部资料 严禁翻印及传播内部资料4多瑞吉多瑞吉用于不同类型的癌症引起的疼痛疗效显著用于不同类型的癌症引起的疼痛疗效显著4 4中国肿瘤临床 2002年第29卷第7期内部内部资资料料4多瑞吉多瑞吉用于不同用于不同类类型的癌症引起的疼痛型的癌症引起的疼痛疗疗效效显显著著4中国中国内部资料 严禁翻印及传播与口服控缓释阿片类药物相比,多瑞吉更具安全性WHO癌症三阶梯止痛指导原则（第二版）癌症三阶梯止痛指导原则（第二版）2002与口服控与口服控缓释缓释阿片阿片类药类药物相比物相比,多瑞吉多瑞吉更具安全性更具安全性WHO癌症三癌症三阶阶内部资料 严禁翻印及传播MetaMeta分析显示：多瑞吉分析显示：多瑞吉便秘、呕心呕吐、头晕嗜睡明显少于口服控缓释吗啡便秘、呕心呕吐、头晕嗜睡明显少于口服控缓释吗啡Chinese Clinical Oncology.Feb.2008.Vo1.13.No.2通过中国通过中国1212个临床研究的个临床研究的MeatMeat分析，芬太尼透皮贴剂相比口服吗啡控释片，便秘发生率降低分析，芬太尼透皮贴剂相比口服吗啡控释片，便秘发生率降低31%31%（P P0.00001),.00001),恶心呕吐发生率降低恶心呕吐发生率降低26%26%（P=0.0002),P=0.0002),头痛嗜睡发生率降低头痛嗜睡发生率降低10%10%（P=0.02).P=0.02).Meta分析分析显显示：多瑞吉示：多瑞吉便秘、呕心呕吐、便秘、呕心呕吐、头晕头晕嗜睡明嗜睡明显显少于口少于口内部资料 严禁翻印及传播多瑞吉多瑞吉代谢产物无活性，长期使用安全性好代谢产物无活性，长期使用安全性好1.Muijisers.Drugs,2001;61(51):2289-23072.Charies E,et al.The Clinical Journal of Pain,2002;18:S3-S133.Gertrud A,et al.Journal of Pain Symptom Management,2003;25(1):74-914.Mellar P.Dabis,MD.FOCP.MASCOO/ISOO 16th International Symposium,Supportive care in Cancer 多瑞吉多瑞吉代代谢产谢产物无活性，物无活性，长长期使用安全性好期使用安全性好1.Muijise内部资料 严禁翻印及传播多瑞吉多瑞吉是肝功能不全患者的首选是肝功能不全患者的首选1.Demerol PI 2002;Dolophine PI 2006;Guay et al.1988;Klein and Magida,1971;Murphy 2005;Propoxyphene PI 2005;Tegeder et al.19992.吗啡控释片说明书3.盐酸羟考酮控释片说明书多瑞吉多瑞吉是肝功能不全患者的首是肝功能不全患者的首选选1.Demerol PI 20内部资料 严禁翻印及传播多瑞吉多瑞吉是肾功能不全患者的首选是肾功能不全患者的首选1.Aronoff.1999;Dean.20042.2008NCCN指南指南3.盐酸羟考酮控释片说明书盐酸羟考酮控释片说明书多瑞吉多瑞吉是是肾肾功能不全患者的首功能不全患者的首选选1.Aronoff.1999;内部资料 严禁翻印及传播多瑞吉多瑞吉几乎无滥用的风险几乎无滥用的风险1010降低滥用和流弊的可能，减少社会问题降低滥用和流弊的可能，减少社会问题Drug Abuse Waming Network,2001多瑞吉多瑞吉几乎无几乎无滥滥用的用的风险风险10降低降低滥滥用和流弊的可能，减少社会用和流弊的可能，减少社会问问内部资料 严禁翻印及传播The least invasive,easiest,and safest route of opioid administration should be provided to ensure adequate analgesia多瑞吉是2010NCCN推荐的治疗中重度癌痛的理想阿片药物最具无创性最具无创性最具方便性最具方便性最具安全性最具安全性2008 NCCN指南The least invasive,easiest,a内部资料 严禁翻印及传播WHOWHO癌症三阶梯止痛指导原则癌症三阶梯止痛指导原则:多瑞吉多瑞吉为首选的给药途径为首选的给药途径 “阿阿片片类类药药物物的的临临床床应应用用的的给给药药途途径径：无无创创为为主主，可可以以选选择择口口服服、透透皮皮贴贴剂剂等等。也也可可临临时时用用皮皮下下注注射射，必必要要时时PCAPCA给药。给药。”WHO癌症三阶梯止痛指导原则(第二版)2002WHO癌症三癌症三阶阶梯止痛指梯止痛指导导原原则则:多瑞吉多瑞吉为为首首选选的的给药给药途径途径 内部资料 严禁翻印及传播多瑞吉多瑞吉多瑞吉多瑞吉使用指南使用指南使用指南使用指南多瑞吉多瑞吉使用指南使用指南内部资料 严禁翻印及传播多瑞吉多瑞吉贴用贴用“3 3P P”原则原则PreparePrepare（准备准备)：选择前胸、后背或上臂的干燥、干净、无破损的皮肤；PeelPeel（撕开）：撕开）：沿包装袋边缘撕开并取出贴片，撕去一边的S型透明保护膜，避免接触粘性成分。将贴片平整地贴上，再撕去另一边的S型透明保护膜。PressPress（按压）：按压）：以手掌轻按贴片30秒钟，并用手指沿贴片边缘再按一次，确保贴片与皮肤充分接触。多瑞吉多瑞吉贴贴用用“3P”原原则则Prepare（准（准备备)：Peel（撕（撕内部资料 严禁翻印及传播 换帖注意事项q多瑞吉应于72小时后换贴q绝大多数患者均在72小时换贴。仅有少部分强代谢患者需在48小时换贴，但不建议换贴时间少于48小时q换帖时需要更换粘贴部位 换换帖注意事帖注意事项项多瑞吉多瑞吉应应于于72小小时时后后换贴换贴内部资料 严禁翻印及传播初始剂量选择和剂量调整初始剂量选择和剂量调整q口服吗啡日剂量（口服吗啡日剂量（mg/d)mg/d)1/21/2=多瑞吉多瑞吉(g/h)g/h)q肌肉注射吗啡日剂量肌肉注射吗啡日剂量(mg/d)3/2=mg/d)3/2=多瑞吉多瑞吉(g/h)g/h)q口服羟考酮日剂量口服羟考酮日剂量(mg/d)3/4=mg/d)3/4=多瑞吉多瑞吉(g/h)g/h)q度冷丁日剂量度冷丁日剂量(mg/d)3/16=mg/d)3/16=多瑞吉多瑞吉(g/h)g/h)q口服曲马多日剂量口服曲马多日剂量(mg/d)1/10=mg/d)1/10=多瑞吉多瑞吉(g/h)g/h)等效剂量转换公式等效剂量转换公式初始初始剂剂量量选择选择和和剂剂量量调调整口服整口服吗吗啡日啡日剂剂量（量（mg/d)1/2 内部资料 严禁翻印及传播有奖问答题1、根据NCCN指南，患者目前服用羟考酮日计量为120mg，疼痛评分为2分，转换成芬太尼贴剂的计量为（）2、根据NCCN指南，患者目前服用吗啡缓释片60mg每天2次，疼痛评分为7分，转换成芬太尼贴剂的计量为（）有有奖问奖问答答题题1、根据、根据NCCN指南，患者目前服用指南，患者目前服用羟羟考考酮酮日日计计量量为为1内部资料 严禁翻印及传播独特透皮技术独特透皮技术 全面控制疼痛全面控制疼痛多瑞吉采用独特的透皮释放技术，一次贴用三天持续强效镇痛上市10年的临床经验证明，多瑞吉镇痛疗效卓越，便秘、恶心呕吐发生率低于口服药物相比口服药物，三天贴用一次，使用更方便多瑞吉是权威指南推荐的一线用药独特透皮技独特透皮技术术 全面控制疼痛多瑞吉采用独特的透皮全面控制疼痛多瑞吉采用独特的透皮释释放技放技术术，一次，一次内部资料 严禁翻印及传播谢谢谢谢！