脑干形态学专题知识培训课件

脑脑干形干形态态学学专题专题知知识识 二、二、脑脑 The brain The brain新疆医科大解剖学教研室新疆医科大解剖学教研室古丽尼沙古丽尼沙2脑干形态学专题知识教教 学学 要要 求求掌握：脑的分部、各部脑的分界和脑干的定义。掌握：脑的分部、各部脑的分界和脑干的定义。（一）脑（一）脑 干干1 1、掌握：脑干（延髓、脑桥和中脑）的外形（包括、掌握：脑干（延髓、脑桥和中脑）的外形（包括 菱形窝）、第四脑室和脉络丛；延髓、脑菱形窝）、第四脑室和脉络丛；延髓、脑 桥、中脑内部结构的主要特点；脑干内的桥、中脑内部结构的主要特点；脑干内的2 2、熟悉：其他主要核团（薄束核、楔束核、下橄榄核、熟悉：其他主要核团（薄束核、楔束核、下橄榄核、红核、黑质等）的位置。红核、黑质等）的位置。脑神经核的位置和功能。脑神经核的位置和功能。3 3、了解：脑干网状结构（最基本的核团、联系和功能）、了解：脑干网状结构（最基本的核团、联系和功能）3脑干形态学专题知识端脑端脑(teleencephalon)(teleencephalon)间脑间脑(diencephalon)(diencephalon)小脑小脑(celebellum)(celebellum)中脑中脑(midbrain,mesencephalon)(midbrain,mesencephalon)脑桥脑桥(pnos)(pnos)延髓延髓(medulla oblongata)(medulla oblongata)脑干脑干(brain stem)(brain stem)脑脑BrainBrain组成：组成：4脑干形态学专题知识（一）脑干（一）脑干Brain stemBrain stem中脑中脑脑桥脑桥延髓延髓组成：组成：5脑干形态学专题知识1 1、脑干、脑干外形外形中脑中脑脑桥脑桥延髓延髓（1 1）脑干腹侧面）脑干腹侧面6脑干形态学专题知识脑脑干干腹腹侧侧面面观观1 1）延髓）延髓（腹侧面）（腹侧面）脑干外形 锥体锥体 锥体交叉锥体交叉 橄榄橄榄 舌下神经根舌下神经根 舌咽神经根舌咽神经根 迷走神经根迷走神经根 副神经根副神经根 延髓脑桥沟延髓脑桥沟7脑干形态学专题知识脑脑干干腹腹侧侧面面观观2 2）脑桥）脑桥（腹侧面）（腹侧面）脑桥基底部脑桥基底部 基底沟基底沟 展神经展神经 面神经面神经 前庭蜗神经前庭蜗神经 小脑中脚小脑中脚 三叉神经三叉神经8脑干形态学专题知识3 3）中脑）中脑（腹侧面）（腹侧面）视束视束 大脑脚大脑脚 脚间窝脚间窝 后穿质后穿质 动眼神经根动眼神经根 滑车神经滑车神经脑脑干干腹腹侧侧面面观观9脑干形态学专题知识1 1）延髓）延髓（背侧面）（背侧面）舌下神经三角舌下神经三角 迷走神经三角迷走神经三角 薄束结节薄束结节 楔束结节楔束结节 小脑下脚小脑下脚（2 2）脑干背侧面）脑干背侧面10脑干形态学专题知识2 2）脑桥）脑桥（背侧面）（背侧面）菱形窝菱形窝（第四脑室底）（第四脑室底）上外侧边界：上外侧边界：小脑上脚小脑上脚 下外侧边界：下外侧边界：薄束结节薄束结节 11脑干形态学专题知识第四脑室第四脑室底：菱形窝底：菱形窝 顶：朝向小脑顶：朝向小脑前髓帆前髓帆后髓帆后髓帆12脑干形态学专题知识13脑干形态学专题知识髓纹髓纹 正中沟正中沟 界沟界沟 内侧隆起内侧隆起 面神经丘面神经丘 舌下神经三角舌下神经三角 迷走神经三角迷走神经三角 蓝斑蓝斑 前庭区前庭区 听结节听结节14脑干形态学专题知识3 3）中脑）中脑（背侧面）（背侧面）上丘上丘臂上丘上丘臂 下丘下丘臂下丘下丘臂 滑车神经滑车神经15脑干形态学专题知识2、脑干内部结构、脑干内部结构概述：概述：与脊髓比较，脑干有下列特点与脊髓比较，脑干有下列特点 1.1.经脑干的上下行纤维有不少在脑干内交叉到对侧经脑干的上下行纤维有不少在脑干内交叉到对侧 2.2.灰质被交叉的纤维分割成不连续的细胞团块（神灰质被交叉的纤维分割成不连续的细胞团块（神 经核）。经核）。3.3.由于中央管在延髓上部和脑桥背侧敞开成为第四由于中央管在延髓上部和脑桥背侧敞开成为第四 脑室底，运动核与感觉核从在脊髓的背、腹关系脑室底，运动核与感觉核从在脊髓的背、腹关系 变成为内、外关系。变成为内、外关系。4.4.脑干网状结构复杂。脑干网状结构复杂。16脑干形态学专题知识脊髓脑桥17脑干形态学专题知识脑脑干干内内部部结结构构灰质灰质白质白质网状结构网状结构脑神经核脑神经核 非脑神经核非脑神经核上行纤维束上行纤维束 内侧丘系内侧丘系 脊髓丘脑束脊髓丘脑束 外侧丘系外侧丘系 三叉丘系三叉丘系皮质脊髓束皮质脊髓束 皮质核束皮质核束下行纤维束下行纤维束18脑干形态学专题知识1）脑神经核）脑神经核与与IIIIIIXIIXII对脑神经相连对脑神经相连按功能和性质不同可分为按功能和性质不同可分为4 4类：类：1.1.躯体运动核（躯体运动核（8 8对）对）2.2.内脏运动核（内脏运动核（4 4对）对）3.3.内脏感觉核（内脏感觉核（1 1对）对）4.4.躯体感觉核（躯体感觉核（3 3对）对）躯体运动核内脏运动核内脏感觉核躯体感觉核（1）脑干的灰质19脑干形态学专题知识躯体运动核内脏运动核内脏感觉核躯体感觉核20脑干形态学专题知识1.1.躯体运动核：躯体运动核：(1)(1)动眼动眼N N核核(oculomotor nucleus)(oculomotor nucleus)(2)(2)滑车滑车N N核核(trochlear nucleus)(trochlear nucleus)(3)(3)展展N N核核(abducens nucleus)(abducens nucleus)(4)(4)舌下舌下N N核核(hypoglossal nucleus)(hypoglossal nucleus)支配自肌节衍化的骨骼肌支配自肌节衍化的骨骼肌(5)(5)三叉三叉N N运动核运动核(Motor nucleus of trigeminal nerve)(Motor nucleus of trigeminal nerve)(6)(6)面面N N核核(facial nucleus)(facial nucleus)(7)(7)疑核疑核(nucleus ambiguus)(nucleus ambiguus)(8)(8)副副N N核核(spinal accessory nucleus)(spinal accessory nucleus)支配由鳃弓衍化的骨骼肌，即咀嚼肌、支配由鳃弓衍化的骨骼肌，即咀嚼肌、面肌、软腭和咽喉肌等面肌、软腭和咽喉肌等21脑干形态学专题知识22脑干形态学专题知识2.2.内脏运动核：内脏运动核：动眼动眼N N副核副核(accessory oculomotor nucleus)上泌涎核上泌涎核(superior salivatory nucleus)下泌涎核下泌涎核(inferior salivatory nucleus)迷走迷走N N背核背核(dorsal nucleus of vagus nerve)支配心肌、平支配心肌、平滑肌和腺体滑肌和腺体23脑干形态学专题知识3.3.内脏感觉核：内脏感觉核：孤束核孤束核(nucleus of solitary tract)接受脏器和心血管的初级感接受脏器和心血管的初级感觉纤维觉纤维24脑干形态学专题知识接受头面部皮肤和口、鼻腔粘膜的初级感接受头面部皮肤和口、鼻腔粘膜的初级感觉纤维觉纤维4.4.躯体感觉核躯体感觉核(1)(1)三叉神经感觉核三叉神经感觉核三叉三叉N N中脑核中脑核Mesencephalic necleus of trigeminal nerveMesencephalic necleus of trigeminal nerve三叉三叉N N脑桥核脑桥核pontine necleus of trigeminal nervepontine necleus of trigeminal nerve三叉三叉N N脊束核脊束核Spinal necleus of trigeminal nerveSpinal necleus of trigeminal nerve（2 2）蜗）蜗N N核核(cochlear nuclei)（3 3）前庭）前庭N N核核(vestibular nuclei)接受内耳初级听觉和平衡觉纤维接受内耳初级听觉和平衡觉纤维25脑干形态学专题知识1.1.躯体运动核：躯体运动核：动眼动眼N N核、滑车核、滑车N N核、展核、展N N核、舌下核、舌下N N核核三叉三叉N N运动核、面运动核、面N N核、疑核、副核、疑核、副N N核核2.2.内脏运动核：内脏运动核：动眼动眼N N副核、上泌涎核、上下泌涎核、迷走副核、上泌涎核、上下泌涎核、迷走N N背核背核3.3.内脏感觉核：内脏感觉核：孤束核孤束核4.4.躯体感觉核：躯体感觉核：三叉神经感觉核（三叉三叉神经感觉核（三叉N N中脑核、三叉中脑核、三叉N N脑桥核、脑桥核、三叉三叉N N脊束核）、蜗脊束核）、蜗N N核、前庭核、前庭N N核核26脑干形态学专题知识27脑干形态学专题知识2）非脑神经核）非脑神经核与脑神经不直接相关，作为脑干低级中枢与脑神经不直接相关，作为脑干低级中枢或上、下行通路的中继站，通常与各级脑或上、下行通路的中继站，通常与各级脑部和脊髓有广泛的联系。部和脊髓有广泛的联系。28脑干形态学专题知识内侧丘系内侧丘系起于：对侧薄束核和楔束核起于：对侧薄束核和楔束核止于：同侧丘脑腹后外侧核止于：同侧丘脑腹后外侧核功能：对侧颈以下深感觉和精细触觉功能：对侧颈以下深感觉和精细触觉（2）白质）白质上行纤维束上行纤维束楔束楔束内侧丘系内侧丘系薄束核、楔束核薄束核、楔束核薄束薄束丘脑腹后丘脑腹后外侧核外侧核内侧丘系内侧丘系30脑干形态学专题知识脊髓丘系脊髓丘系起于：对侧脊起于：对侧脊 髓后角固有核髓后角固有核止于：同侧丘脑腹后外侧核止于：同侧丘脑腹后外侧核功能：对侧颈以下浅感觉功能：对侧颈以下浅感觉脊髓丘脑侧束脊髓丘脑侧束脊髓丘脑束脊髓丘脑束脊髓丘脑前束脊髓丘脑前束丘脑腹后丘脑腹后外侧核外侧核脊髓后角脊髓后角固有核固有核31脑干形态学专题知识脑桥断面外侧丘系螺旋器蜗神经蜗神经核中脑断面外侧丘系外侧丘系起于：双侧蜗起于：双侧蜗N N核核止于：双侧内侧膝状体止于：双侧内侧膝状体功能：双侧听觉功能：双侧听觉内侧膝状体外侧丘系32脑干形态学专题知识 三叉丘系三叉丘系起于：对侧三叉起于：对侧三叉N N脑脑 桥核、脊束核桥核、脊束核止于：同侧丘脑腹后止于：同侧丘脑腹后 内侧核内侧核功能：对侧头面部浅功能：对侧头面部浅 感觉感觉三叉丘系三叉神经三叉神经脊束核脊髓断面延髓断面脑桥断面中脑断面三叉神经脑桥核丘脑腹后内侧核33脑干形态学专题知识白质白质下行纤维束下行纤维束锥体束的皮质脊髓束锥体束的皮质脊髓束起于：同侧中央旁小叶前部和起于：同侧中央旁小叶前部和 中央前回中、上部中央前回中、上部止于：两侧脊髓灰质前角止于：两侧脊髓灰质前角N N元元功能：两侧躯干肌和对侧四肢肌功能：两侧躯干肌和对侧四肢肌内囊大脑脚底脑桥基底延髓锥体锥体交叉脊髓灰质前角34脑干形态学专题知识35脑干形态学专题知识锥体束的皮质核锥体束的皮质核(脑干脑干)束束起于：同侧中央前回下部起于：同侧中央前回下部止于：对侧面止于：对侧面N N核下部、舌核下部、舌 下下N N核和其它双侧脑核和其它双侧脑 神经运动核神经运动核功能：支配对侧眼裂以下表功能：支配对侧眼裂以下表 情肌、舌外肌和双侧情肌、舌外肌和双侧 眼裂以上表情肌、眼眼裂以上表情肌、眼 外肌和咀嚼肌、部分外肌和咀嚼肌、部分 颈肌。颈肌。中央前回下部脑神经运动核36脑干形态学专题知识37脑干形态学专题知识3.脑干网状结构（了解）脑干网状结构（了解）在脑干中除了脑神经核、非在脑干中除了脑神经核、非脑神经核和长的上、下行纤脑神经核和长的上、下行纤维以外，在维以外，在脑干被盖部中部脑干被盖部中部还有一个广泛的区域还有一个广泛的区域,神经神经纤维交织成网，并有各种大、纤维交织成网，并有各种大、小不等的神经细胞散在其中，小不等的神经细胞散在其中，通常把这个灰白交织的区域通常把这个灰白交织的区域称为网状结构。称为网状结构。Reticular formation of brain stem38脑干形态学专题知识网状结构内神经元的特点：网状结构内神经元的特点：1.1.树突分支多而且长，所以一个神经元和周围许多树突分支多而且长，所以一个神经元和周围许多细胞形成突触，刺激一处可引起广泛的兴奋。细胞形成突触，刺激一处可引起广泛的兴奋。2.2.网状结构接受来自几乎所有感觉系统的信息，而网状结构接受来自几乎所有感觉系统的信息，而其传出纤维则直接或间接地到达中枢神经系统的其传出纤维则直接或间接地到达中枢神经系统的各个地方。各个地方。3.3.3.3.网状结构的功能涉及觉醒睡眠周期、脑和脊髓网状结构的功能涉及觉醒睡眠周期、脑和脊髓的运动控制以及各种内脏活动的调节。的运动控制以及各种内脏活动的调节。39脑干形态学专题知识脑干网状结构的主要核团：脑干网状结构的主要核团：1.1.向小脑投射的核团向小脑投射的核团把来自大脑皮质和小把来自大脑皮质和小脑的冲动传至小脑。脑的冲动传至小脑。2.2.中缝核群中缝核群主要由主要由5-5-羟色胺能羟色胺能神经元构成，与睡神经元构成，与睡眠、镇痛等有关。眠、镇痛等有关。外侧核群 内侧(中央)核群 中缝核群 向小脑投射的网状核群线形核中缝背核中央上核脑桥中缝核中缝隐核中缝大核旁正中网状核外侧网状核40脑干形态学专题知识上行网状激动系统上行网状激动系统网状结构的功能网状结构的功能1.1.对大脑皮质机能活动的影响对大脑皮质机能活动的影响通过通过上行网状激动上行网状激动系统系统把非特异性感把非特异性感觉的冲动传到大脑觉的冲动传到大脑皮质广泛的区域，皮质广泛的区域，使大脑皮质神经元使大脑皮质神经元处于一定的兴奋而处于一定的兴奋而保持清醒的状态。保持清醒的状态。运动传导路感觉传导路网状脊髓束小脑脑桥脑桥延髓延髓侧支向大脑皮质的投射向大脑皮质的投射临床上：临床上：双侧底丘脑或下丘脑损伤双侧底丘脑或下丘脑损伤 昏睡、昏迷昏睡、昏迷镇静药、麻醉药、毒品镇静药、麻醉药、毒品 其作用与网状系统有关其作用与网状系统有关41脑干形态学专题知识2.2.调节脊髓的活动调节脊髓的活动皮质网状束皮质网状束锥体束侧支锥体束侧支中央核群中央核群(抑制区抑制区)外侧核群外侧核群(易化区易化区)网状脊髓束网状脊髓束 抑制脊髓活动、抑制脊髓活动、脊髓反射脊髓反射 增强低级中枢的增强低级中枢的 反射，上反射，上N元损元损 伤引起痉挛、去伤引起痉挛、去 大脑僵直大脑僵直大脑皮质纹状体顶核网状结构易化区网状结构抑制区网状脊髓束42脑干形态学专题知识3.3.对内脏运动的调节对内脏运动的调节在脑干网状结构中有各种内脏活动的调节中枢。如：在脑干网状结构中有各种内脏活动的调节中枢。如：延髓外侧网状结构延髓外侧网状结构 心血管运动中枢心血管运动中枢 延髓内侧网状结构延髓内侧网状结构 呼吸中枢呼吸中枢 延髓背外侧网状结构延髓背外侧网状结构 呕吐中枢呕吐中枢此外，在下丘脑有体温调节中枢、饱食中枢、此外，在下丘脑有体温调节中枢、饱食中枢、口渴中枢等。口渴中枢等。因此，延髓受伤，破坏了这些中枢的生理活动，因此，延髓受伤，破坏了这些中枢的生理活动，常危及生命。常危及生命。43脑干形态学专题知识44脑干形态学专题知识