脑干区常见病变影像表现-课件

脑干区常见病变影像表现脑 干 区 常 见 病 变脑干病变 梗塞、出血、损伤、肿瘤、炎症、代谢性疾病梗塞、出血、损伤、肿瘤、炎症、代谢性疾病脑干外病变 听神经瘤、脑膜瘤、表皮样囊肿、颅咽管瘤听神经瘤、脑膜瘤、表皮样囊肿、颅咽管瘤脑干影像解剖 颅脑分为端脑、间脑、中脑、脑桥、延髓及小脑中脑、脑桥及延髓合称脑干延髓向下经枕骨大孔与脊髓相连正常CTCT表现正常MRIMRI表现(一)脑干梗塞超急性期(24h):阴性急性期 (26d):低密度亚急性期或吸收期(742d):低密度慢性期 (42d):脑脊液样密度CT表现脑实质内小片状或条状异常信号,T1W上呈低信号,T2W上呈高信号早期边界模糊,晚期边界清楚锐利 周围无水肿,无占位效应MRI表现亚 急 性 期 梗 塞T1WT2W脑干腔梗桥脑腔梗桥脑梗塞(二)脑干出血CT表现:超急性期(4-6h4-6h):):小于4h4h略高密度,CTCT值约55Hu55Hu,4h4h之后密度增高,CT CT 值可高达90Hu90Hu急性期(7-72h7-72h):):高密度,CTCT值约90Hu90Hu亚急性期(4d4d3w3w):):密度从周边开始逐渐降低 血肿直径2cm2cm2cm,4-6w4-6w左右变成等密度慢性期(3w3w):):囊性或低密度软化灶,2020的小血肿可吸收消失急性期出血MRIMRI表现 超急性期:血肿成分主要为氧合血红蛋白,T1W上呈等信号或略高信号;T2W呈高信号,血肿分层不明显。急性期:血肿内去氧血红蛋白增加,有顺磁 性,T1W血肿仍呈等信号,周围见 低信号水肿带;T2W血肿中央为低 信号,周围呈带状高信号。亚急性期:去氧血红蛋白演变成高铁血红蛋白(有特别强的顺磁性),同时红细胞开始溶解,周围有含铁血黄素沉积环,故此期血肿表现复杂,分层现象明显。T1W T2W慢性期慢性期:T1WT1W等信号的核心层等信号的核心层,高信号的核外层高信号的核外层,等或低信号的周围带等或低信号的周围带;T2WT2W低信号的核心层低信号的核心层,高高信号的核外层信号的核外层,与高信号的周围带与高信号的周围带,有时在后两有时在后两者之间可见一薄层的低信号。者之间可见一薄层的低信号。慢性早期慢性早期:红细胞溶解红细胞溶解,去氧血红蛋白全部去氧血红蛋白全部 氧化为高铁血红蛋氧化为高铁血红蛋白白,血肿呈短血肿呈短 T1T1T1T1,长长T2T2T2T2的信号特点的信号特点 慢性期慢性期:血肿完全吸收血肿完全吸收,形成类似于脑脊液形成类似于脑脊液 的囊腔的囊腔,表现为表现为T1WT1WT1WT1W低信低信号号;T2WT2WT2WT2W为高信号为高信号桥脑区脑出血桥脑出血慢性出血期桥脑出血(三)损伤通常与旋转有关,损伤重 (四)肿瘤 90以上为胶质瘤,多呈纵形弥漫生长。局限性星形细胞瘤 间变性星形细胞瘤 年长者需要除外转移瘤局限性星形细胞肿瘤 T1W低信号,信号均匀,边界清楚 T2W高信号,信号均匀 增强后多无或轻度强化,少数中度强化 无水肿或轻度水肿 占位效应较轻T1WT1W C+T1W C+T2W间变性星形细胞瘤 T1W低信号,边界清 T2W等信号,灶周可见高信号环 增强后环形强化 瘤周多见中度水肿 占位效应多明显转 移 瘤 CT表现 平扫多等或高密度,增强后明显结节状或 环形强化 MRI表现 T1W低信号,T2W高信号,信号可不均匀,增强后明显结节状或环形强化 C+C-(五)炎症MRI表现:T1W低信号 T2W高信号 增强后强化(六)脑白质病多发性硬化MRI表现 典型表现呈“斜面状”或“靶状”T1W多发低信号 T2W多发高信号 PDWI上病灶数量及范围显示较多 M 27Y,病灶位于延髓后方,T1WI 呈略低信号,T2WI 呈高信号。M 27Y,病灶位于延髓后方,T1WI 呈略低信号,T2WI 呈高信号。多 发 性 硬 化 脑 干 外 病 变桥小脑角区肿瘤最常见为听神经瘤,约 占该区肿瘤的3/4其次脑膜瘤、表皮样囊肿、颅咽管瘤听神经瘤 CT平扫略低密度,MRI检查T1W低信号,T2W高信号脑 膜 瘤表皮样囊肿T1W低信号,T2W高信号,周围可见钙化,增强后多数囊壁与囊内容物均无强化髓母细胞 瘤颅咽管瘤感谢您的聆听！感谢您的聆听！