脑干内部结构脑神经非脑神经核团-课件

脑脑 Encephalon,Brain telencephalon 间脑间脑 diencephalon 中脑中脑 mesencephalon metencephalon 脑桥脑桥 pons 小脑小脑 cerebellum medulla oblongata脑干脑干brain stem中脑中脑,脑桥脑桥,2020/12/151脑脑的的腹腹面面观观2020/12/152精品资料3你怎么称呼老师？如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？教师的教鞭“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘”“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早”4脑干脑干腹面观腹面观 大脑脚大脑脚 crus cerebri 脚间窝脚间窝 基底沟基底沟 小脑中脚小脑中脚 延髓脑桥沟延髓脑桥沟 锥体锥体 pyramid 橄榄橄榄 olive 锥体交叉锥体交叉decussation of p.中脑中脑脑桥脑桥延髓延髓2020/12/155脑干脑干背面观背面观 中脑中脑 上丘上丘 superior colliculus 下丘下丘 IV脑桥脑桥 小脑上脚小脑上脚 菱形窝上半菱形窝上半 rhomboid fossa延髓延髓 菱形窝下半菱形窝下半 小脑下脚小脑下脚 楔束结节楔束结节 gracile tubercle 薄束结节薄束结节 cuneate tubercle髓纹髓纹2020/12/156第四脑室第四脑室第四脑室第四脑室顶顶顶顶小脑上脚、上髓帆小脑上脚、上髓帆小脑上脚、上髓帆小脑上脚、上髓帆下髓帆、第四脑室脉络组织下髓帆、第四脑室脉络组织下髓帆、第四脑室脉络组织下髓帆、第四脑室脉络组织底底底底菱形窝菱形窝菱形窝菱形窝第三脑室第三脑室第三脑室第三脑室大脑导水管大脑导水管大脑导水管大脑导水管脊髓中央管脊髓中央管脊髓中央管脊髓中央管蛛网膜下腔蛛网膜下腔蛛网膜下腔蛛网膜下腔2020/12/157迷走迷走N N三角三角正中沟正中沟界沟界沟髓纹髓纹内侧隆起内侧隆起前庭区前庭区听结节听结节 蓝斑蓝斑locus ceruleus面面N N丘丘舌下舌下N N三角三角 2020/12/158脑神经出脑部位脑神经出脑部位动眼神经动眼神经oculomotor n.滑车神经滑车神经trochlear n.三叉神经三叉神经trigeminal n.展神经展神经abducens n.面神经面神经facial n.前庭蜗神经前庭蜗神经vestibulocochlear n.舌下神经舌下神经hypoglossal n.舌咽神经舌咽神经glossopharyngeal n.迷走神经迷走神经vagus n.副神经副神经accessory n.2020/12/159脑干的纵向区分脑干的纵向区分脑干的结构可以纵向的组合成四个平行的部分：脑干的结构可以纵向的组合成四个平行的部分：顶部：室腔的后方中脑部称为顶盖顶盖顶盖上区上丘下丘脑桥的顶部为上、下髓帆上、下髓帆延髓上部的顶为第四脑室脉络丛第四脑室脉络丛和脉络组织和脉络组织延髓下部的顶为后索及后索及薄、楔束核薄、楔束核室腔部：中脑水管、第四脑室、延髓下部的中央管被盖：室腔前方的广大区域基底部：中脑的大脑脚底大脑脚底、脑桥部脑桥部的基底和延髓的锥体的基底和延髓的锥体2020/12/15102020/12/1511 脑干的内部结构脑干的内部结构灰质（神经核）灰质（神经核）白质白质网状结构网状结构：脑神经核脑神经核-与脑神经相关联与脑神经相关联非脑神经核非脑神经核-中继核团，不直接与脑神经相关联中继核团，不直接与脑神经相关联长的上行纤维束长的上行纤维束长的下行纤维束长的下行纤维束2020/12/1512脊髓灰质中的核团脊髓灰质中的核团与与脑干灰质内脑神经核团脑干灰质内脑神经核团的排布特点：的排布特点：1 1、脊髓灰质：、脊髓灰质：感觉性核团感觉性核团与与运动型核团运动型核团成成背腹背腹关系。关系。2 2、脑干脑神经核团：、脑干脑神经核团：感觉性核团感觉性核团与与运动型核团运动型核团成成外内侧外内侧关系。关系。以以界沟界沟为界为界2020/12/1513脑神经核：脑神经核：特点：在脑干内排列成机能柱特点：在脑干内排列成机能柱 并不都纵贯脑干全长，不连续的核团并不都纵贯脑干全长，不连续的核团2020/12/1514按性质分有七种按性质分有七种（脑神经脑神经7种纤维成分）种纤维成分）1 1 一般躯体运动柱一般躯体运动柱(脊髓前角运动核）脊髓前角运动核）功能：支配舌肌和眼外肌功能：支配舌肌和眼外肌2 2 特殊内脏运动柱特殊内脏运动柱 功能：支配咀嚼肌、表情肌、咽喉肌功能：支配咀嚼肌、表情肌、咽喉肌3 3 一般内脏运动柱（骶副交感核）一般内脏运动柱（骶副交感核）功能：支配平滑肌、心肌、腺体功能：支配平滑肌、心肌、腺体 4 4 一般内脏感觉柱一般内脏感觉柱（脊髓中间内侧核）脊髓中间内侧核）功能：接受脏器和心血管的初级感觉纤维功能：接受脏器和心血管的初级感觉纤维5 5 特殊内脏感觉柱：特殊内脏感觉柱：功能：接受初级味觉纤维功能：接受初级味觉纤维6 6一般躯体感觉柱：一般躯体感觉柱：功能：接受头面部皮肤和口、鼻腔黏膜的感觉纤维功能：接受头面部皮肤和口、鼻腔黏膜的感觉纤维7 7特殊躯体感觉柱特殊躯体感觉柱：功能：接受内耳初级听及平衡觉纤维功能：接受内耳初级听及平衡觉纤维 一个功能柱的不同部位一个功能柱的不同部位（孤束核）（孤束核）2020/12/1515平滑肌、心肌、腺体平滑肌、心肌、腺体内脏内脏味觉味觉头面皮肤头面皮肤牙粘膜牙粘膜内耳内耳躯体运动柱躯体运动柱躯体运动柱躯体运动柱特殊内脏运动柱特殊内脏运动柱特殊内脏运动柱特殊内脏运动柱一般内脏运动柱一般内脏运动柱一般内脏运动柱一般内脏运动柱一般内脏感觉柱一般内脏感觉柱一般内脏感觉柱一般内脏感觉柱特殊内脏感觉柱特殊内脏感觉柱特殊内脏感觉柱特殊内脏感觉柱 一般躯体感觉柱一般躯体感觉柱一般躯体感觉柱一般躯体感觉柱 特殊躯体感觉柱特殊躯体感觉柱特殊躯体感觉柱特殊躯体感觉柱腮弓肌腮弓肌肌节肌肌节肌界沟界沟按功能分则有六种按功能分则有六种内脏感觉核2020/12/1516延髓橄榄中部横切面2020/12/1517一般躯体感觉核一般躯体感觉核接受头面部皮肤、接受头面部皮肤、口、鼻粘膜的初级口、鼻粘膜的初级感觉纤维的传入感觉纤维的传入特殊躯体感觉核特殊躯体感觉核接受内耳听和平衡觉感接受内耳听和平衡觉感受器的初级感觉纤维受器的初级感觉纤维内脏感觉核内脏感觉核一般一般脏器和心血管的初级脏器和心血管的初级感觉纤维，特殊感觉纤维，特殊味觉的初味觉的初级感觉纤维级感觉纤维躯体运动柱躯体运动柱支配舌肌和支配舌肌和眼球外肌眼球外肌一般内脏运动核一般内脏运动核平滑肌、心肌、腺体平滑肌、心肌、腺体特殊内脏运动核特殊内脏运动核咀嚼肌、表情肌、咀嚼肌、表情肌、软腭、咽喉肌软腭、咽喉肌2020/12/15181 1、一般躯体运动柱：、一般躯体运动柱：正中线两侧，正中线两侧，4 4个核团个核团 功能：支配舌肌和眼外肌功能：支配舌肌和眼外肌 名名 称称 位置位置 相关脑相关脑N N 分布区分布区动眼动眼N N核核 上丘水平上丘水平 动眼动眼N 5N 5块眼外肌块眼外肌滑车滑车N N核核 下丘水平下丘水平 滑车滑车N N 上斜肌上斜肌 展展N N核核 面面N N丘丘 展展N N 外直肌外直肌舌下舌下N N核核 舌三角深方下舌三角深方下 舌下舌下N N 舌肌舌肌 2020/12/15192020/12/1520躯体运动柱躯体运动柱1、动眼神经核oculomotor nuc.动眼神经核oculomotor nuc.位于中脑上丘水平支配眼球外肌（除外直肌、上斜肌）损伤表现：上睑下垂眼外下斜视受双侧大脑皮质支配,发出纤维组成动眼神经。2、滑车神经核trochlear nuc.滑车神经核trochlear nuc.位于中脑下丘水平支配上斜肌受双侧皮质支配，发出纤维组成滑车神经。2020/12/15213、展神经核abducens nuc.位于脑桥面神经丘的深方支配外直肌损伤表现为眼内斜视受双侧皮质控制，发出纤维组成展神经。展神经核abducens nuc.4、舌下神经核hypoglossal nuc.位于延髓舌下神经三角的深方支配舌肌损伤表现为伸舌偏向患侧，舌肌萎缩。受对侧大脑皮质控制，发出纤维组成舌下神经。舌下神经核hypoglossal nuc.2020/12/15222 2 特殊内脏运动柱：特殊内脏运动柱：1 1的腹外侧，的腹外侧，4 4个核团个核团 功能：支配咀嚼肌、表情肌、咽喉肌功能：支配咀嚼肌、表情肌、咽喉肌 名名 称称 位置位置 相关脑相关脑N 分布区分布区 V运动核运动核 脑桥中部脑桥中部 三叉三叉N 咀嚼肌咀嚼肌 面面N核核 脑桥下部脑桥下部 面面N 表情肌表情肌 疑核疑核 延髓上部延髓上部 IX,X，XI 腭咽喉肌腭咽喉肌副副N核核 颈髓颈髓16 副副N 胸锁乳突肌胸锁乳突肌 斜方肌斜方肌 副神经（颅根）脊髓根2020/12/15232020/12/1524特殊内脏运动柱特殊内脏运动柱1、三叉神经运动核motor nuc.of trigeminal n.三叉神经运动核motor nuc.of trigeminal n.位于脑桥中部支配咀嚼肌损伤表现为张口时下颌偏向患侧受双侧皮质控制，发出纤维组成三叉神经。2、面神经核nucleus of facial n.面神经核nucleus of facial n.位于脑桥中下部支配面肌、二腹肌后腹、茎突舌骨肌、镫骨肌损伤表现为面瘫（额纹消失，眼裂不能闭和，鼻唇沟变浅，口角偏向健侧）上部接受双侧皮质控制，下部接受对侧皮质控制；发出纤维组成面神经。面神经膝面神经膝2020/12/15253、疑核nucleus amibiguus疑核nucleus amibiguus位于延髓上部支配腭、咽、喉肌和气管上部横纹肌损伤表现为吞咽、发声困难。受双侧皮质控制，发出纤维组成舌咽、迷走神经。4、副神经核accessory nuc.副神经核accessory nuc.位于脊髓上56个颈节前角的背外侧支配胸锁乳突肌斜方肌损伤表现为头不能向对侧转，肩不能上提。受双侧皮质控制，发出纤维组成副神经。2020/12/15263 3 一般内脏运动柱：一般内脏运动柱：之间，近界沟处，之间，近界沟处，4 4个核团个核团 功能：支配平滑肌、心肌、腺体功能：支配平滑肌、心肌、腺体 名名 称称 位置位置 相关脑相关脑N 分布区分布区动眼动眼N副核副核 上丘水平上丘水平 动眼动眼N 睫状肌、瞳孔括约肌睫状肌、瞳孔括约肌上泌涎核上泌涎核 脑桥下部脑桥下部 面面N 泪腺舌下腺下颌下腺泪腺舌下腺下颌下腺下泌涎核下泌涎核 延髓上部延髓上部 舌咽舌咽N 腮腺腮腺迷走迷走N背核背核 X 深方深方 迷走迷走N 颈、胸、腹颈、胸、腹 大部脏器大部脏器 2020/12/15272020/12/1528一般内脏运动柱一般内脏运动柱1、动眼神经副核accessory nuc.of oculomotor动眼神经副核accessory nuc.of oculomotor位于中脑上丘平面支配瞳孔括约肌、睫状肌损伤表现为瞳孔散大2、上泌涎核superior salivatory nuc.上泌涎核superior salivatory nuc.位于脑桥下部管理泪腺、下颌下腺、舌下腺的分泌3、下泌涎核inferior salivatory nuc.下泌涎核inferior salivatory nuc.位于延髓上部管理腮腺分泌4、迷走神经背核dorsal nuc.of vagus n.迷走神经背核dorsal nuc.of vagus n.位于延髓迷走神经三角的深方支配胸腹腔大部分器官2020/12/15294 4一般内脏感觉柱一般内脏感觉柱：功能：接受脏器和心血管的初级感觉纤维功能：接受脏器和心血管的初级感觉纤维 核团：核团：孤束核下部孤束核下部 IX X 舌咽喉和胸腹腔脏器舌咽喉和胸腹腔脏器5特殊内脏感觉柱：特殊内脏感觉柱：6功能：接受初级味觉纤维功能：接受初级味觉纤维 核团：核团：孤束核上部孤束核上部 VII IX 舌粘膜味蕾舌粘膜味蕾2020/12/15302020/12/1531内脏感觉核内脏感觉核孤束核nucleus of solitary tract孤束核nucleus of solitary tract位于延髓上部位于延髓上部头段接受味觉传入其余部分接受内脏感觉传入2020/12/15326一般躯体感觉柱：一般躯体感觉柱：5的腹外侧，的腹外侧，3个核团（均与三叉神经有个核团（均与三叉神经有关）关）功能：接受头面部皮肤和口、鼻腔黏膜功能：接受头面部皮肤和口、鼻腔黏膜 的感觉纤维的感觉纤维名名 称称 位置位置 分布区分布区三叉神经中脑核三叉神经中脑核 中脑中脑 咀嚼肌本体觉咀嚼肌本体觉三叉神经脑桥核三叉神经脑桥核 脑桥中部脑桥中部 触觉触觉三叉神经脊束核三叉神经脊束核 脑桥下部，延髓脑桥下部，延髓 痛温觉痛温觉 2020/12/15332020/12/1534一般躯体感觉核一般躯体感觉核1、三叉神经中脑核mesencephalic nuc.of trigeminal n.三叉神经中脑核mesencephalic nuc.of trigeminal n.位于中脑，功能不明2、三叉神经脑桥核pontine nuc.of trigeminal n.三叉神经脑桥核pontine nuc.of trigeminal n.位于脑桥中部接受头面部皮肤粘膜、牙齿的触觉传入3、三叉神经脊束核spinal tract nuc.of trigeminal n.三叉神经脊束核spinal tract nuc.of trigeminal n.自脑桥中部接续三叉神经脑桥核向下延续至脊髓上颈段接受头面部皮肤粘膜和牙齿的痛、温觉和触觉传入2020/12/15357特殊躯体感觉柱：特殊躯体感觉柱：功能：接受内耳初级听及平衡觉纤维功能：接受内耳初级听及平衡觉纤维 名名 称称 位置位置 相关脑相关脑N 分布区分布区蜗蜗N N核核 听结节深方听结节深方 蜗蜗 N N 螺旋器螺旋器前庭前庭N N核核 前庭区深方前庭区深方 前庭前庭N N 壶腹嵴壶腹嵴 球囊斑球囊斑 椭圆囊斑椭圆囊斑2020/12/1536特殊躯体感觉柱特殊躯体感觉柱1、前庭神经核vestibular nuc.前庭神经核vestibular nuc.位于前庭区的深方接受内耳平衡觉传入损伤表现患侧平衡觉障碍2、蜗神经核cochlear nuc.蜗神经核cochlear nuc.位于菱形窝外侧角，小脑下脚附近接受耳蜗传入的听觉冲动损伤表现为患侧听觉障碍2020/12/1537躯体运动柱躯体运动柱躯体运动柱躯体运动柱特殊内脏运动柱特殊内脏运动柱特殊内脏运动柱特殊内脏运动柱一般内脏运动柱一般内脏运动柱一般内脏运动柱一般内脏运动柱一般内脏感觉柱一般内脏感觉柱一般内脏感觉柱一般内脏感觉柱特殊内脏感觉柱特殊内脏感觉柱特殊内脏感觉柱特殊内脏感觉柱 一般躯体感觉柱一般躯体感觉柱一般躯体感觉柱一般躯体感觉柱 特殊躯体感觉柱特殊躯体感觉柱特殊躯体感觉柱特殊躯体感觉柱界沟界沟2020/12/1538下泌涎核下泌涎核孤束核孤束核迷走神经背核迷走神经背核疑核疑核脊髓副神经核脊髓副神经核舌咽神经舌咽神经迷走神经迷走神经副神经副神经腮腺腮腺舌后舌后1/31/3味蕾味蕾颈突咽肌颈突咽肌胸腹腔内脏感受器胸腹腔内脏感受器胸腹腔内脏（结肠左曲胸腹腔内脏（结肠左曲以上消化道）以上消化道）咽喉肌咽喉肌胸锁乳突肌、斜方肌胸锁乳突肌、斜方肌注：注：一般内脏运动纤维一般内脏运动纤维特殊内脏运动运动纤维特殊内脏运动运动纤维一般和特殊内脏感觉纤维一般和特殊内脏感觉纤维上泌涎核上泌涎核面神经面神经泪腺、下颌下腺、舌下腺泪腺、下颌下腺、舌下腺2020/12/1539（二）非脑神经核：（二）非脑神经核：属于中继核团1 1 延髓的非脑神经核：延髓的非脑神经核：1 1）薄束核与楔束核）薄束核与楔束核位于延髓薄束结节和楔束结节的深方，位于延髓薄束结节和楔束结节的深方，接受来自薄束与楔束的纤维，接受来自薄束与楔束的纤维，发出纤维弓形绕过中央灰质，在正中线交叉形成内发出纤维弓形绕过中央灰质，在正中线交叉形成内侧丘系交叉侧丘系交叉，在，在中线两侧后继续上升形成中线两侧后继续上升形成内侧丘系。内侧丘系。传导本体感觉和精细触觉传导本体感觉和精细触觉。内侧丘系交叉2020/12/1540躯干四肢意识性本体觉精细触觉传导通路躯干四肢意识性本体觉精细触觉传导通路感受器感受器感受器感受器躯干四肢肌腱、关节躯干四肢肌腱、关节躯干四肢肌腱、关节躯干四肢肌腱、关节 、皮肤感受器、皮肤感受器、皮肤感受器、皮肤感受器周围突周围突周围突周围突脊脊脊脊N N N N第一级第一级第一级第一级N N N N元元元元脊脊脊脊N N N N节节节节中枢突中枢突中枢突中枢突后根内侧部后根内侧部后根内侧部后根内侧部薄束、楔束薄束、楔束薄束、楔束薄束、楔束第二级第二级第二级第二级N N N N元元元元薄束核、楔束核薄束核、楔束核薄束核、楔束核薄束核、楔束核交叉交叉交叉交叉丘系交叉丘系交叉丘系交叉丘系交叉第三级第三级第三级第三级N N N N元元元元丘脑腹后外侧核丘脑腹后外侧核丘脑腹后外侧核丘脑腹后外侧核投射纤维投射纤维投射纤维投射纤维丘脑上辐射丘脑上辐射丘脑上辐射丘脑上辐射中央后回中上部中央后回中上部中央后回中上部中央后回中上部中央旁小叶后部中央旁小叶后部中央旁小叶后部中央旁小叶后部中央前回中央前回中央前回中央前回大脑皮质大脑皮质大脑皮质大脑皮质内侧丘系内侧丘系内侧丘系内侧丘系对对对对侧侧侧侧(内囊后肢内囊后肢)S5S5C8C8T4T4L3L3延髓延髓脑桥脑桥中脑中脑2020/12/15412 2）下橄榄核）下橄榄核位于延髓橄榄的深方，位于延髓橄榄的深方，与大脑皮质、脊髓、红核、与大脑皮质、脊髓、红核、小脑等相联系，参与对运动的控制，小脑等相联系，参与对运动的控制，尤其对尤其对运动的学习记忆运动的学习记忆起重要作用。起重要作用。下橄榄核inferior olivary nucleus小脑下脚2020/12/15421 1）脑桥核）脑桥核散在于脑桥基底部，接受大脑皮质的纤维（散在于脑桥基底部，接受大脑皮质的纤维（散在于脑桥基底部，接受大脑皮质的纤维（散在于脑桥基底部，接受大脑皮质的纤维（皮质脑桥纤维皮质脑桥纤维皮质脑桥纤维皮质脑桥纤维），发出纤维），发出纤维），发出纤维），发出纤维（脑桥小脑纤维脑桥小脑纤维脑桥小脑纤维脑桥小脑纤维）组成）组成）组成）组成小脑中脚小脑中脚小脑中脚小脑中脚。是大脑皮质与小脑联系的中继站，与运。是大脑皮质与小脑联系的中继站，与运。是大脑皮质与小脑联系的中继站，与运。是大脑皮质与小脑联系的中继站，与运动有关。动有关。动有关。动有关。脑桥核pontine nucleus小脑中脚 2 2 脑桥的非脑神经核：脑桥的非脑神经核：2020/12/15431 1 1 1）下丘（中央核）：）下丘（中央核）：）下丘（中央核）：）下丘（中央核）：位于中脑下丘的深方位于中脑下丘的深方位于中脑下丘的深方位于中脑下丘的深方,接受接受接受接受蜗神经核蜗神经核蜗神经核蜗神经核的纤维的纤维的纤维的纤维,发出纤维至内侧膝状体发出纤维至内侧膝状体发出纤维至内侧膝状体发出纤维至内侧膝状体,传导传导传导传导听觉冲动，完成听反射听觉冲动，完成听反射听觉冲动，完成听反射听觉冲动，完成听反射。中央核central nucleus2 2 2 2）上丘（核）：）上丘（核）：）上丘（核）：）上丘（核）：指中脑上丘深方呈灰白质交替成层排列的结构指中脑上丘深方呈灰白质交替成层排列的结构指中脑上丘深方呈灰白质交替成层排列的结构指中脑上丘深方呈灰白质交替成层排列的结构,发出纤维至脊髓和脑干，完成发出纤维至脊髓和脑干，完成发出纤维至脊髓和脑干，完成发出纤维至脊髓和脑干，完成视听反射视听反射视听反射视听反射。接受接受接受接受视束、下丘和脊髓视束、下丘和脊髓视束、下丘和脊髓视束、下丘和脊髓的传入纤维，的传入纤维，的传入纤维，的传入纤维，上丘灰质层3 3 中脑的非脑神经核：中脑的非脑神经核：2020/12/15444 4 4 4）红核）红核）红核）红核red nucleus red nucleus red nucleus red nucleus：位于中脑的上丘水平被盖部，位于中脑的上丘水平被盖部，位于中脑的上丘水平被盖部，位于中脑的上丘水平被盖部，接受小脑和大脑皮质纤维，接受小脑和大脑皮质纤维，接受小脑和大脑皮质纤维，接受小脑和大脑皮质纤维，发出纤维到脊髓、下橄榄核，发出纤维到脊髓、下橄榄核，发出纤维到脊髓、下橄榄核，发出纤维到脊髓、下橄榄核，参与控制运动。参与控制运动。参与控制运动。参与控制运动。红核red nucleus5 5 5 5）黑质）黑质）黑质）黑质substantia nigrasubstantia nigrasubstantia nigrasubstantia nigra：位于：位于：位于：位于大脑的脚底与被盖之间，由多巴大脑的脚底与被盖之间，由多巴大脑的脚底与被盖之间，由多巴大脑的脚底与被盖之间，由多巴胺能神经元组成。与纹状体有往胺能神经元组成。与纹状体有往胺能神经元组成。与纹状体有往胺能神经元组成。与纹状体有往返联系。参与运动调节，损伤引返联系。参与运动调节，损伤引返联系。参与运动调节，损伤引返联系。参与运动调节，损伤引起震颤麻痹。起震颤麻痹。起震颤麻痹。起震颤麻痹。2020/12/1545（三）白质（三）白质1 1、上行纤维束、上行纤维束1 1）内侧丘系）内侧丘系medial lemniscus：薄束核与楔束核发出的纤维在中央管腹侧交叉薄束核与楔束核发出的纤维在中央管腹侧交叉称为称为内侧丘系交叉内侧丘系交叉，折向上行为，折向上行为内侧丘系。内侧丘系。传导本体感觉与精细感觉。传导本体感觉与精细感觉。内侧丘系内侧丘系medial lemniscus内侧丘系交叉 2020/12/15462）脊髓丘脑束脊髓丘脑束spinothalamic tract：来自来自对侧脊髓后角的脊髓丘脑束对侧脊髓后角的脊髓丘脑束在在脑干的外侧区上行，终止于腹后外脑干的外侧区上行，终止于腹后外侧核。侧核。传导躯干四肢的痛、温、触觉。传导躯干四肢的痛、温、触觉。脊髓丘脑束脊髓丘脑束spinothalamic tract2020/12/1547C.Olivary part(橄榄体部橄榄体部)gracile nuc.cuneate nuc.medial lemniscus(内侧丘系内侧丘系)lateral spinothalamic tract(脊髓丘脑侧束脊髓丘脑侧束)anterior spinothalamic tract(脊髓丘脑前束脊髓丘脑前束)spinothalamic tract(lemniscus)脊髓丘脑束脊髓丘脑束(脊髓丘系脊髓丘系)internal arcuate fibers(内弓状纤维内弓状纤维)decus.of decus.of med.lemniscmed.lemnisc内侧丘系交叉内侧丘系交叉gracile tr.(薄束薄束)cuneate tr.(楔束楔束)12本体本体,精细触觉精细触觉疼痛疼痛,温度觉温度觉粗略触觉粗略触觉II2020/12/1548脊髓小脑前束脊髓小脑前束脊髓小脑后束脊髓小脑后束3 3）脊髓小脑前、后束：）脊髓小脑前、后束：在延髓走行于周边部至小脑，在延髓走行于周边部至小脑，传导传导非意识性本体感觉。非意识性本体感觉。小脑下脚小脑下脚小脑上脚小脑上脚小脑小脑小脑中脚小脑中脚2020/12/1549脊髓小脑前、后束脊髓小脑前、后束脊髓小脑前束脊髓小脑前束 上行经小脑上脚上行经小脑上脚 入小脑入小脑脊髓小脑后束脊髓小脑后束经小脑下脚经小脑下脚 入小脑入小脑2020/12/15504）三叉丘系三叉丘系trigeminal lemniscus：三叉神经脑桥核和脊束核三叉神经脑桥核和脊束核发出纤发出纤维交叉后组成三叉丘系。与维交叉后组成三叉丘系。与内侧内侧丘系伴行丘系伴行，终止于腹后内侧核。终止于腹后内侧核。传导传导头面部皮肤、粘膜及牙齿头面部皮肤、粘膜及牙齿的痛、温、触觉。的痛、温、触觉。内侧丘系内侧丘系三叉丘系三叉丘系2020/12/1551B.Sensory of face(pain and temperature)(面部痛温觉面部痛温觉)Ascending Fasciculi of the Pons and Midbrain(面部痛温觉面部痛温觉)spinal tract of V.n.(三叉神经脊束三叉神经脊束)Thalamus(ventroposterior medial nuc.)(丘脑腹后内侧核丘脑腹后内侧核)Trigeminal Lemniscus(三叉丘系三叉丘系)spinal nucleus of V.n.(三叉神经脊束核三叉神经脊束核)2020/12/1552C.Tactile sense of face(面部触觉面部触觉)tactile sense of face(面部触觉面部触觉)trigeminal n.(三叉神经三叉神经)pontine nucleus of V.n.(三叉神经脑桥核三叉神经脑桥核)trigeminal lemniscus(三叉丘系三叉丘系)THALAMUS(ventroposterior medial nuc.)(丘脑腹后内侧核丘脑腹后内侧核)Ascending Fasciculi of the Pons and Midbrain2020/12/15535 5）外侧丘系与斜方体：）外侧丘系与斜方体：上橄榄核、蜗神经核发出的纤维在脑桥基底部与被盖部之间上橄榄核、蜗神经核发出的纤维在脑桥基底部与被盖部之间横行横行，（，（横行的横行的过程中，恰好横穿过上行的内侧丘系过程中，恰好横穿过上行的内侧丘系）形成）形成斜方体斜方体，再折向上行为，再折向上行为外侧丘系外侧丘系。传导传导听觉信息听觉信息内侧丘系和斜方体内侧丘系和斜方体外外侧侧丘丘系系2020/12/1554 脑桥面脑桥面N丘平面示意图丘平面示意图蜗蜗N核核上橄榄核上橄榄核外侧丘系外侧丘系斜方体斜方体2020/12/1555上行纤维上行纤维 眼外肌运动核眼外肌运动核下行纤维下行纤维 颈髓节段颈髓节段 中间带和前角内侧部中间带和前角内侧部6 6）内侧纵束）内侧纵束由前庭神经核发出纤维沿中线由前庭神经核发出纤维沿中线上、下行。上、下行。2020/12/1556D.Equilibratory sense of head(头部平衡觉头部平衡觉)related nn.(相关神经相关神经)mm.of tongue&limbs(舌舌,四肢肌肉四肢肌肉)Ascending Fasciculi of the Pons and Midbrainmedial longitudinalfasciculus(内侧纵束内侧纵束)nuclei of ,(III,IV,VI核核)III,IV,VI nervesextraocular mm.(眼外肌眼外肌)equilibratory sense of head(头部平衡觉头部平衡觉)vestibular n.(前庭神经核前庭神经核)nuclei of XII,&ant.horn)(脑脑,脊神经核脊神经核)vestibular n.(前庭神经前庭神经)2020/12/15572 2、下行纤维束：、下行纤维束：1 1）锥体束）锥体束pyramidal tract：起自大脑皮质，止于脊髓前角的为起自大脑皮质，止于脊髓前角的为皮质脊髓束皮质脊髓束，止于脑神经运动，止于脑神经运动核的为核的为皮质核束皮质核束，合称，合称锥体束锥体束。皮质脊髓束经。皮质脊髓束经锥体交叉锥体交叉后，形成后，形成皮质脊髓侧束，未交叉的为皮质脊髓前束。皮质脊髓侧束，未交叉的为皮质脊髓前束。皮质脊髓束管理躯干、四肢的随意运动。皮质脊髓束管理躯干、四肢的随意运动。皮质核束皮质核束管理头面部的随意运动。管理头面部的随意运动。锥体交叉锥体交叉锥体束锥体束2020/12/1558Descending Fasciculi of the Pons and Midbrain Voluntary movement(随意运动随意运动)pyramidal tract(in middle 3/5 crus cerebri)(锥体束锥体束)corticospinal tract(皮质脊髓束皮质脊髓束)corticonuclear tract(皮质核束皮质核束)facial nuc.(lower 2/3)(面面n核核)all cranial nuclei(脑神经核脑神经核)2020/12/1559cortico-spinaltract 85%(皮质脊髓束皮质脊髓束)lat.corticospinal tract (皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束)muscles of limbs(四肢肌肉四肢肌肉)ant.corticospinal tract(皮质脊髓前束皮质脊髓前束)muscles of trunk(躯干肌躯干肌)cortico-nucleartract 15%(皮质核束皮质核束)hypoglossal nuc.nuc.ambiguusaccessory nuc.(舌下舌下,疑疑,副副n核核)mm of tongue,pharynx&larynxSCM&trapezius(舌肌舌肌,咽喉肌咽喉肌,胸锁乳突胸锁乳突,斜方肌斜方肌)decussation of pyramid(锥体交叉锥体交叉)1躯体随意运动躯体随意运动头颈部随意运动头颈部随意运动2ant.white commissuren.ambiguus疑核疑核2020/12/15602020/12/15612 2）红核脊髓束和顶盖脊髓束）红核脊髓束和顶盖脊髓束3 3）前庭脊髓束和网状脊髓束）前庭脊髓束和网状脊髓束都属于都属于锥体外路锥体外路的重要纤维束的重要纤维束前庭脊髓束前庭脊髓束红核红核脊髓脊髓束束顶顶盖盖脊脊髓髓束束2020/12/1562三、脑干网状结构：三、脑干网状结构：定义定义：脑干内除了境界明确的神经核和纤维束以外，还有分布广泛脑干内除了境界明确的神经核和纤维束以外，还有分布广泛的灰、白质交错排列的网状区，即为网状结构。的灰、白质交错排列的网状区，即为网状结构。网状结构网状结构2020/12/1563三、脑干网状结构三、脑干网状结构 在脑干中央区纤维纵横在脑干中央区纤维纵横交错，内有大量的神经元胞交错，内有大量的神经元胞体。共同组成脑干网状结构。体。共同组成脑干网状结构。1、脑干网状结构的主要核团、脑干网状结构的主要核团1 1）向小脑投射的核团）向小脑投射的核团2 2）中缝核团）中缝核团3 3）内侧（中央）核群）内侧（中央）核群“反应区反应区”4 4）外侧核群）外侧核群“感受区感受区”2020/12/15641、部位：、部位：2、网状结构的主要核团：、网状结构的主要核团：（1）向小脑投射的核群：）向小脑投射的核群：延髓：延髓：外侧网状核、旁正中网状核外侧网状核、旁正中网状核 脑桥脑桥：脑桥被盖网状核。脑桥被盖网状核。（2）中缝核群：）中缝核群：主要有主要有 5-羟色胺能神经元构成羟色胺能神经元构成 （3）外侧核群）外侧核群：小细胞，占据外侧：小细胞，占据外侧1/3 区。区。为为接受区：接受区：接受广泛的传入纤维投射。接受广泛的传入纤维投射。而后将信息传入内侧核群。而后将信息传入内侧核群。（4）内侧核群：）内侧核群：大细胞，占据内侧大细胞，占据内侧 2/3 区。区。为为效应区效应区：接受外侧区的纤维及各种感觉纤维。：接受外侧区的纤维及各种感觉纤维。发出网状脊髓束、上行激动系统。发出网状脊髓束、上行激动系统。2020/12/1565（二）网状结构的功能：（二）网状结构的功能：1 1、上行激动系统：、上行激动系统：传导传导非特异性冲动（不引起特定感觉）非特异性冲动（不引起特定感觉），使大脑皮质保，使大脑皮质保持意识水平、清醒状态。持意识水平、清醒状态。2 2、参与躯体和内脏运动调节：通过网状脊髓束和、参与躯体和内脏运动调节：通过网状脊髓束和生命活动中枢完成生命活动中枢完成3 3）参与内分泌活动和生物节律的调节：通过网状）参与内分泌活动和生物节律的调节：通过网状结构与下丘脑的联系影响垂体的分泌活动。结构与下丘脑的联系影响垂体的分泌活动。4 4）参与高级神经活动：通过与下丘脑、边缘系统）参与高级神经活动：通过与下丘脑、边缘系统的联系，影响情感、学习、记忆等。的联系，影响情感、学习、记忆等。2020/12/1566（三）脑干各代表性横切面：（三）脑干各代表性横切面：1.锥体交叉阶段的横切面锥体交叉阶段的横切面薄束核楔束核锥体束锥体交叉三叉神经脊束三叉神经脊束核中央灰质副神经核（颈髓前角）脊髓丘脑束脊髓小脑前束脊髓小脑后束2020/12/15672.2.内侧丘系交叉阶段的横切面：内侧丘系交叉阶段的横切面：薄束核薄束核楔束核楔束核内侧丘系交叉内侧丘系交叉锥体束锥体束三叉神经三叉神经脊束核脊束核脊髓丘脑束脊髓丘脑束迷走神经背核迷走神经背核疑核疑核舌下神经核舌下神经核孤束核孤束核2020/12/15683.3.橄榄中部横切面：橄榄中部横切面：锥体束锥体束下橄榄核下橄榄核舌下神舌下神经核经核迷走神经背核迷走神经背核孤束核孤束核疑核疑核前庭神经核前庭神经核三叉神经三叉神经脊束核脊束核内侧丘系内侧丘系脊髓丘脑束脊髓丘脑束第四脑室第四脑室脊髓小脑脊髓小脑前束前束2020/12/15694.4.脑桥下部横切面：脑桥下部横切面：脑桥核脑桥核小脑中脚小脑中脚锥体束锥体束小脑下脚小脑下脚 展神经核展神经核展神经展神经前庭神经核前庭神经核内侧丘系内侧丘系和斜方体和斜方体外侧丘系外侧丘系面神经核面神经核面神经根面神经根三叉神经三叉神经脊束核脊束核三叉神经三叉神经脊束及核脊束及核2020/12/15705.5.脑桥中部横切面：脑桥中部横切面：脑桥核脑桥核锥体束锥体束小脑上脚小脑上脚小脑中脚小脑中脚内侧丘系内侧丘系三叉神经三叉神经脑桥核脑桥核三叉神经三叉神经运动核运动核三叉神经三叉神经2020/12/15716.6.中脑下丘平面：中脑下丘平面：下丘核下丘核中脑水管中脑水管中央灰质中央灰质大脑脚底大脑脚底黑质黑质滑车神经核滑车神经核内侧丘系内侧丘系外侧丘系外侧丘系小脑上脚小脑上脚三叉丘系三叉丘系2020/12/15727.7.中脑上丘平面：中脑上丘平面：上丘上丘上丘灰质层上丘灰质层中脑水管中脑水管中央灰质中央灰质动眼神经核动眼神经核动眼神经副核动眼神经副核红核红核内侧丘系内侧丘系三叉丘系三叉丘系脊髓丘脑束脊髓丘脑束2020/12/1573The Blood Vessels of the Brain2020/12/1574The Blood Vessels of the Brain c.posterior inferior cerebellar a.(小脑下后动脉)d.basilar a.(基底动脉)i.anterior inferior cerebellar a.(小脑下前动脉)ii.labyrinthine a.(迷路动脉)iii.pontine aa.(脑桥动脉)iv.superior cerebellar a.(小脑上动脉)2020/12/1575第三节第三节 小脑小脑 Cerebellum 小脑位于小脑位于颅后窝颅后窝内，小脑幕下方，借内，小脑幕下方，借3 3对小脑脚对小脑脚连于脑连于脑干的背面。干的背面。2020/12/1576小脑上脚小脑上脚小脑上脚小脑上脚小脑中脚小脑中脚 小脑上脚小脑上脚小脑下脚小脑下脚小脑皮质小脑皮质白质髓体白质髓体-小脑核团小脑核团 纤维束纤维束2020/12/1577一、外形和分区：一、外形和分区：蚓蚓：小结、蚓垂、蚓锥体。：小结、蚓垂、蚓锥体。半球半球：小脑蚓小脑蚓vermis小脑半球小脑半球cerebellar hemisphere小结小结nodule近似平行的沟，较深的沟有近似平行的沟，较深的沟有3条：条：原裂、水平裂、后外侧裂原裂、水平裂、后外侧裂。绒球、小脑扁桃体绒球、小脑扁桃体小脑扁桃体小脑扁桃体tonsil of cerebellum绒球绒球flocculis小脑中脚小脑中脚middle cerebellar peduncle 小脑上脚小脑上脚绒球脚绒球脚原裂原裂primary fissure（一）（一）外形外形后外侧裂后外侧裂posterolateral fissure水平裂水平裂horizontal fissure下面中间部凹陷下面中间部凹陷小脑的上面平坦小脑的上面平坦蚓锥体蚓锥体蚓垂蚓垂2020/12/1578（二）小脑的分叶（二）小脑的分叶根据沟裂可以分为三叶：根据沟裂可以分为三叶：1.绒球小结叶绒球小结叶绒球、小结绒球、小结2.前叶前叶原裂以前原裂以前3.后叶后叶原裂以后原裂以后2020/12/1579根据小脑的发生、功能和纤维联系，可把小脑分为根据小脑的发生、功能和纤维联系，可把小脑分为3叶叶古小脑：古小脑：绒球小结叶绒球小结叶-前庭神经核有关前庭神经核有关-前庭小脑前庭小脑旧小脑：旧小脑：蚓垂、蚓锥体蚓垂、蚓锥体-来自脊髓的感觉来自脊髓的感觉-脊髓小脑脊髓小脑新小脑：新小脑：余下部分余下部分-接受大脑皮质的冲动接受大脑皮质的冲动-大脑小脑大脑小脑2020/12/1580横向分叶前叶后叶后叶绒球小结叶小脑体古（原）小脑（前庭小脑）原裂原裂后外侧裂后外侧裂前叶后叶绒球小结叶横向分叶横向分叶前叶前叶绒球小结叶绒球小结叶小脑体小脑体古（原）小脑古（原）小脑（前庭小脑）（前庭小脑）前叶前叶后叶后叶绒球小结叶绒球小结叶2020/12/1581纵纵向向分分区区正中区：正中区：即蚓部即蚓部中间部：中间部：外侧部：外侧部：较小较小较大较大旧小脑（脊髓小脑）旧小脑（脊髓小脑）新小脑（大脑小脑）新小脑（大脑小脑）蚓部蚓部中间部中间部外外侧侧部部2020/12/1582（三）小脑的内部结构（三）小脑的内部结构1.小脑皮质小脑皮质2.小脑核小脑核齿状核齿状核新小脑皮质新小脑皮质栓状核栓状核球状核球状核小脑表层的灰质，有小脑表层的灰质，有3 3层：分子层、梨状细胞层、颗粒层。层：分子层、梨状细胞层、颗粒层。顶核顶核旧、古小脑皮质旧、古小脑皮质2020/12/1583三、纤维联系及功能三、纤维联系及功能1 1、古小脑（前庭小脑）、古小脑（前庭小脑）接受接受前庭神经节和前庭神经核前庭神经节和前庭神经核的纤维，的纤维，经小脑下脚进入小脑经小脑下脚进入小脑。调整由前庭刺激引起的肌张力变化，调整由前庭刺激引起的肌张力变化，维持平衡。维持平衡。损伤：平衡失调，眼球震颤。损伤：平衡失调，眼球震颤。2020/12/15842 2、旧小脑（脊髓小脑）、旧小脑（脊髓小脑）接受接受脊髓小脑束脊髓小脑束，经小脑下脚进入小脑，经小脑下脚进入小脑，发出纤维经顶核、中间核发出纤维经顶核、中间核中继后，再到前庭核、红中继后，再到前庭核、红核、网状结构。核、网状结构。参与调节肌张力，维持姿势。参与调节肌张力，维持姿势。2020/12/15853 3、新小脑（大脑小脑）、新小脑（大脑小脑）接受接受对侧脑桥核对侧脑桥核的纤维，的纤维，经小脑中脚进入经小脑中脚进入发出纤维经发出纤维经齿状核齿状核至大脑至大脑皮质，经小脑上脚传出皮质，经小脑上脚传出参与协调、配合随意运动参与协调、配合随意运动（力量、方向、范围等）（力量、方向、范围等）损伤：共济运动失调损伤：共济运动失调2020/12/1586小脑的纤维联系小脑的纤维联系（1）传入的纤维：）传入的纤维：前庭小脑纤维前庭小脑纤维小脑下脚小脑下脚古小脑古小脑脊髓小脑后束脊髓小脑后束小脑下脚小脑下脚脊髓小脑前束脊髓小脑前束小脑上脚小脑上脚脑桥小脑纤维脑桥小脑纤维小脑中脚小脑中脚新小脑新小脑旧小脑（2）传出的纤维：）传出的纤维：同侧前庭神经核同侧前庭神经核前庭脊髓束、内侧纵束前庭脊髓束、内侧纵束前庭神经核、网状结构、红核前庭神经核、网状结构、红核红核、丘脑腹外侧核红核、丘脑腹外侧核2020/12/1587