脑干与脑神经培训课件

一.脑干（一）脑干的外形（一）脑干的外形l腹面：腹面：l延髓：延髓：锥体锥体，锥体交叉锥体交叉 舌下神经舌下神经 XII，舌咽神经舌咽神经IXIX，迷走神经迷走神经 X，副神经副神经XI 桥延沟：展神经桥延沟：展神经VIVI，面神经面神经VIIVII ，位听神经位听神经VIIIVIIIl脑桥：脑桥：三叉神经三叉神经V V。脑桥臂。脑桥臂l中脑：中脑：大脑脚大脑脚 脚间窝脚间窝 动眼神经动眼神经IIIIII7/21/20241脑干与脑神经（一）脑干外形背面：延髓：延髓：楔束楔束 薄束薄束 绳状体绳状体 楔束结节楔束结节 薄束结节薄束结节 舌下三角舌下三角 迷走三角迷走三角脑桥：脑桥：面丘面丘 蓝斑蓝斑 前庭区前庭区 结合臂结合臂中脑：中脑：上丘上丘 下丘下丘 下丘臂下丘臂 滑车神经滑车神经IVIV7/21/20242脑干与脑神经(二）脑干的内部结构1.灰质灰质（1）脑神经核）脑神经核中脑：中脑：动眼神经核，动眼神经副核动眼神经核，动眼神经副核,滑车神经核滑车神经核,三叉神经中脑三叉神经中脑核。核。脑桥：脑桥：三叉神经运动核三叉神经运动核,展神经核展神经核,面神经核面神经核,上涎核上涎核,蜗核蜗核,三叉神经主核三叉神经主核,前庭核。前庭核。延髓：延髓：舌下神经核，舌下神经核，副神经核，副神经核，疑核，下涎核，疑核，下涎核，迷走神经背核，迷走神经背核，孤束核，孤束核，三叉神经脊束核。三叉神经脊束核。7/21/20243脑干与脑神经一般躯体感觉核一般躯体感觉核接受头面部皮肤、口、鼻粘膜的初级感觉纤维的传入特殊躯体感觉核特殊躯体感觉核接受内耳听和平衡觉感受器的初级感觉纤维内脏感觉核内脏感觉核一般脏器和心血管的初级感觉纤维，特殊味觉的初级感觉纤维躯体运动柱躯体运动柱支配舌肌和眼球外肌一般内脏运动核一般内脏运动核平滑肌、心肌、腺体特殊内脏运动核特殊内脏运动核咀嚼肌、表情肌、软腭、咽喉肌脑神经核机能柱脑神经核机能柱：7/21/20244脑干与脑神经（2）非脑神经核中脑：中脑：红核红核 黑质黑质脑桥：脑桥：脑桥基底脑桥基底神经核神经核延髓：延髓：下橄榄核下橄榄核 薄束核薄束核 楔束核楔束核7/21/20245脑干与脑神经2.网状结构l主要位于脑干主要位于脑干中央；由纵横中央；由纵横交错的神经纤交错的神经纤维交织成网，维交织成网，网眼内散在大网眼内散在大小不等的神经小不等的神经原胞体或神经原胞体或神经核团；这些神核团；这些神经原向上投射经原向上投射可维持大脑的可维持大脑的觉醒，向下投觉醒，向下投射可调节肌张射可调节肌张力，同时又是力，同时又是活命中枢。活命中枢。7/21/20246脑干与脑神经3.白质纤维束 脊髓内脊髓内 脑干内脑干内 作用（传导信息）作用（传导信息）上行：上行：脊髓丘脑束脊髓丘脑束 脊丘系脊丘系 躯干、四肢浅感觉躯干、四肢浅感觉 薄束、楔束薄束、楔束 内侧丘系内侧丘系 躯干、四肢深感觉躯干、四肢深感觉 外侧丘系外侧丘系 双侧听觉双侧听觉 三叉丘系三叉丘系 头面部深浅感觉头面部深浅感觉下行：皮质脊髓束下行：皮质脊髓束 锥体束锥体束 支配躯体随意运支配躯体随意运动动 红核脊髓束红核脊髓束 红核脊髓束红核脊髓束 协调躯体随意运动协调躯体随意运动7/21/20247脑干与脑神经7/21/20248脑干与脑神经1 1 1 1）脊髓丘脑束脊髓丘脑束脊髓丘脑束脊髓丘脑束（Spinothalamic TractSpinothalamic Tract）来自脊髓后角的脊髓丘脑束在脑干内上行构成脊髓丘系的主要成份,上传痛温触压觉。脊髓丘脑束2 2）三叉丘系（三叉丘系（Trigeminal Lemniscus）三叉神经脑桥核和脊束核发三叉神经脑桥核和脊束核发出纤维组成三叉丘系，出纤维组成三叉丘系，传导传导头面部皮肤、粘膜及牙齿的头面部皮肤、粘膜及牙齿的痛、温、触觉。痛、温、触觉。三叉丘系内侧丘系7/21/20249脑干与脑神经7/21/202410脑干与脑神经3）内侧丘系（内侧丘系（Medial Lemniscus ）薄束核与楔束核发出的纤维在中央管腹侧交叉称为内侧丘系交叉，折向上行为内侧丘系。传导本体感觉与精细感觉。内侧丘系内侧丘系交叉 内侧丘系7/21/202411脑干与脑神经7/21/202412脑干与脑神经7/21/202413脑干与脑神经4 4）外侧丘系（）外侧丘系（Lateral Lemniscus Lateral Lemniscus）与斜方体与斜方体（Trapezoid BodyTrapezoid Body ）蜗神经核发出的纤维在脑桥基底部与被盖部之间横行，形成斜方体，再折向上行为外侧丘系。传导双侧听觉信息。内侧丘系和斜方体外侧丘系外侧丘系7/21/202414脑干与脑神经7/21/202415脑干与脑神经7/21/202416脑干与脑神经5）锥体束（锥体束（Pyramid Tract ）皮质脊髓束皮质脊髓束Corticospinal Tract ：起自大脑皮质，止于脊髓前角，起自大脑皮质，止于脊髓前角，经锥体交叉处交叉的纤维形成经锥体交叉处交叉的纤维形成皮质脊髓侧束，未交叉的为皮皮质脊髓侧束，未交叉的为皮质脊髓前束。质脊髓前束。管理躯干、四肢管理躯干、四肢的随意运动。的随意运动。锥体交叉锥体交叉锥体束7/21/202417脑干与脑神经4.脑干内的脑室系统l中脑：中脑：中脑水管中脑水管l脑桥和延髓上部：脑桥和延髓上部：第四脑室第四脑室l延髓下部：延髓下部：中央管中央管7/21/202418脑干与脑神经中脑的内部结构17/21/202419脑干与脑神经中脑的内部结构27/21/202420脑干与脑神经中脑的内部结构3l分区：顶盖 被盖 脚底l神经核：上丘核，下丘核，红核，黑质，滑车神经，动眼神经核，动眼神经副核。l纤维束：上行者 内侧丘系，外侧丘系，脊丘系，三叉丘系；下行者 皮质脊髓束，红核脊髓束，顶盖脊髓束。7/21/202421脑干与脑神经中脑的功能l反射功能：l瞳孔的对光反射（光 视细胞 双极细胞 节细胞 视神经 视交叉 视束 动眼神经副核 动眼神经 睫状神经节 l 瞳孔括约肌收缩），视觉的调节反射等l传导功能：7/21/202422脑干与脑神经脑桥内部结构7/21/202423脑干与脑神经脑桥的功能l反射：l角膜反射：l刺激角膜 三叉神经的躯体感觉纤维 l三叉神经感觉核 面神经运动核 l l面神经特殊内脏运动纤维 眼轮匝肌收缩7/21/202424脑干与脑神经延髓上部7/21/202425脑干与脑神经延髓下部7/21/202426脑干与脑神经延髓的功能l1.反射：l（1）唾液分泌反射l感受器：舌咽部的味蕾 l传入神经纤维：l VII，IX对脑神经中的特l 殊内脏感觉传入纤维 l中枢：孤束核 上、下涎核 l传出神经纤维：l VII，IX对脑神经中的一l 般内脏运动传出纤维l 效应器：唾液腺 7/21/202427脑干与脑神经延髓的功能l1.反射：l（2）.减压反射l感受器：颈动脉窦l传入神经纤维：IXl中枢：孤束核 迷走背核l传出神经纤维：Xl效应器：心肌l 7/21/202428脑干与脑神经（三）脑干的功能l1.反射：l2.传导：l3.活命中枢：7/21/202429脑干与脑神经三.脑神经7/21/202430脑干与脑神经7/21/202431脑干与脑神经延髓橄榄中部横切面延髓橄榄中部横切面脑神经核在脑干内的排列关系：7/21/202432脑干与脑神经一般躯体感觉核接受头面部皮肤、口、鼻粘膜的初级感觉纤维的传入特殊躯体感觉核接受内耳听和平衡觉感受器的初级感觉纤维内脏感觉核一般脏器和心血管的初级感觉纤维，特殊味觉的初级感觉纤维躯体运动柱支配舌肌和眼球外肌一般内脏运动核平滑肌、心肌、腺体特殊内脏运动核咀嚼肌、表情肌、软腭、咽喉肌脑神经核机能柱：7/21/202433脑干与脑神经7/21/202434脑干与脑神经7/21/202435脑干与脑神经7/21/202436脑干与脑神经7/21/202437脑干与脑神经7/21/202438脑干与脑神经内耳门面神经膝神经节鼓索面神经岩大神经7/21/202439脑干与脑神经（二）损伤（二）损伤（二）损伤（二）损伤1.面神经管内损伤（1）伤侧额纹消失，不能闭眼，鼻唇沟变平坦。（2）发笑时，口角偏向健侧，不能鼓腮，说话时唾液常从口角漏出。（3）角膜反射消失。（4）泪液分泌障碍，角膜干燥。（5）唾液分泌障碍。（6）舌前部味觉丧失。（7）听觉过敏。2.面神经管外损伤只有上述（1）、（2）、（3）项症状。7/21/202440脑干与脑神经7/21/202441脑干与脑神经九、九、Glossopharyngeal NerveGlossopharyngeal Nerve 舌咽神经舌咽神经舌咽神经舌咽神经 （混合性（混合性）舌咽神经舌咽神经副神经迷走神经7/21/202442脑干与脑神经7/21/202443脑干与脑神经十一、Accessory NerveAccessory Nerve 副神经副神经（运动性）（运动性）副神经脑根副神经脊髓根疑核特殊内脏运动纤维橄榄后沟下部副神经核特殊内脏运动纤维枕骨大孔副神经颈静脉孔 内支外支迷走神经 副神经（颅外）咽喉肌胸锁乳突肌斜方肌7/21/202444脑干与脑神经十二、十二、Hypoglosal Nerve Hypoglosal Nerve 舌下神经舌下神经舌下神经舌下神经（运动性）（运动性）（一）起止、走行、分布舌下神经核躯体运动纤维 延髓前外侧沟出脑舌下神经管出颅同侧舌肌舌下神经（二）损伤：一侧舌下神经损伤，出现同侧舌肌萎缩、瘫痪，伸舌时舌尖偏向患侧，缩舌时舌尖偏向健侧。7/21/202445脑干与脑神经中脑的功能l反射功能：l瞳孔的对光反射（光 视细胞 双极细胞 节细胞 视神经 视交叉 视束 动眼神经副核 动眼神经 睫状神经节 l 瞳孔括约肌收缩），视觉的调节反射等l传导功能：7/21/202446脑干与脑神经复习题l1.名词解释：外侧丘系 神经核 l 内侧丘系 大脑脚 中脑顶盖 红核l2.简述题：l 简述瞳孔的对光反射、角膜反射、唾液分泌反射、减压反射的反射弧。7/21/202447脑干与脑神经