脑各个叶的功能-课件

脑各个叶的功能脑各个叶的功能脑叶功能及其障碍叶功能及其障碍u额叶功能及其障碍叶功能及其障碍u颞叶功能及其障碍叶功能及其障碍u顶叶功能及其障碍叶功能及其障碍u枕叶功能及其障碍枕叶功能及其障碍u丘丘脑功能及其障碍功能及其障碍u小小脑功能及其障碍功能及其障碍2额叶功能及其障碍叶功能及其障碍34额叶功能及其障碍叶功能及其障碍5额叶功能及其障碍叶功能及其障碍6额叶功能及其障碍叶功能及其障碍7额叶功能及其障碍叶功能及其障碍8大家学习辛苦了，还是要坚持继续保持安静继续保持安静继续保持安静继续保持安静9额叶功能及其障碍叶功能及其障碍u 额叶叶是是脑发育育最最晚晚的的部部分分，约占占人人类大大脑半半球球的的1/31/3，位位于于大大脑的的前前部部，前前起起额极极，后后至至中中央央沟沟，下方以外下方以外侧沟与沟与颞叶分隔。叶分隔。10额叶功能及其障碍叶功能及其障碍u根据根据结构和功能特点，构和功能特点，额叶可划分叶可划分为四个部分：四个部分：初初级运运动皮皮质，中央前回，是随意运，中央前回，是随意运动的皮的皮质区，区，这个个 区域的区域的损伤导致致对侧肢体肢体瘫痪；前运前运动皮皮质，位于初，位于初级运运动皮皮质前部和包括前部和包括Brodmann6Brodmann6 区及部分区及部分8 8区，区，对运运动的整合和程序化起重要作用；的整合和程序化起重要作用；前前额部，位于前运部，位于前运动区前面；区前面；额叶底面与内叶底面与内侧区域。区域。111213额叶功能及其障碍叶功能及其障碍14额叶功能及其障碍叶功能及其障碍u前前额部，位于前运部，位于前运动区前面；区前面；u额叶底面与内叶底面与内侧区域。区域。u后后面面二二个个部部位位又又常常称称为“前前额叶叶皮皮质”在在过去去很很长一一段段时间，额叶叶被被认为是是无无功功能能的的“沉沉默默的的脑区区”，但但现有有的的研研究究结果果证实，额叶叶几几乎乎涉涉及及所所有有的的心心理理功功能能，且且功功能能广广泛泛复复杂：记忆、语言、智力、人格等等。言、智力、人格等等。15额叶功能及其障碍叶功能及其障碍16额叶功能及其障碍叶功能及其障碍一、一、记忆功能功能 记忆是人是人脑对过去去经验的保持和提取。的保持和提取。从从信信息息加加工工的的观点点看看，记忆就就是是人人脑对外外界界输入入的的信信息息进行行编码、贮存和提取的存和提取的过程。程。大大量量研研究究表表明明，大大脑额叶叶与与记忆功功能能关关系系也也非非常常密密切切。额叶叶眶眶面面和和内内侧面面后后部部的的两两侧受受到到损伤时，病病人人不不仅丧失失了了有有组织的的逻辑思思维能能力力、计划划能能力力，而而且且不不能能形形成成牢牢固固的的动机和有目的的回机和有目的的回忆。额叶叶损害可存在以下害可存在以下记忆损害。害。17额叶功能及其障碍叶功能及其障碍u工作工作记忆障碍障碍 额叶患者有工作叶患者有工作记忆(working memory)障碍。障碍。工作工作记忆是一种特殊的短是一种特殊的短时记忆，是指，是指为了完成复了完成复杂的的认知任知任务而短而短暂地地储存和存和处理某种信息。理某种信息。工作工作记忆系系统好像一好像一块可不断涂擦的黑板，信息可以短可不断涂擦的黑板，信息可以短时间地写在地写在这块黑板上，黑板上保存的信息是不断更新的。黑板上，黑板上保存的信息是不断更新的。18额叶功能及其障碍叶功能及其障碍u前前额叶患者在延叶患者在延迟作作业时出出现困困难。u研研究究表表明明，前前额叶叶皮皮质的的完完整整性性对空空间工工作作记忆的的操操作作极极为重要。重要。u前前额叶叶皮皮质的的不不同同部部位位主主管管不不同同性性质的的工工作作记忆，如如空空间工工作作记忆选择性性地地激激活活双双侧额叶叶上上部部区区域域，而而相相貌貌工工作作记忆选择性地激活双性地激活双侧额叶下部区域。叶下部区域。19额叶功能及其障碍叶功能及其障碍u一一侧额叶叶病病变病病人人能能正正常常辨辨别新新的的和和熟熟悉悉的的卡卡片片（即即再再认记忆），但但不不能能判判断断两两张熟熟悉悉卡卡片片中中哪哪一一张是是相相对新新近近出出现的。的。这种辨种辨别测验有有语词的、的、实物画和抽象画。物画和抽象画。u左左额切切除除的的病病人人语词性性作作业受受损，右右额切切除除的的病病人人抽抽象象画画、实物画的作物画的作业受受损。20额叶功能及其障碍叶功能及其障碍u额叶不同部分之叶不同部分之间存在着明存在着明显的的记忆功能差异。功能差异。u额叶叶皮皮质的的外外侧面面和和背背侧中中部部的的一一些些部部位位是是对组织复复杂行行为与高度特异化的学与高度特异化的学习、记忆有关的部分。有关的部分。u左左半半球球语言言运运动中中枢枢损伤，不不仅导致致失失语症症，而而且且也也损害害语言言记忆，病病人人可可以以记住住事事物物的的形形象象及及属属性性，却却不不能能记住住字字词；u相相反反，右右额叶叶损伤后后，直直观形形象象记忆发生生困困难，但但语言言记忆不受影响。不受影响。21额叶功能及其障碍叶功能及其障碍二、二、语言功能言功能 语言是个体言是个体应用用语言与其他社舍成言与其他社舍成员，通，通过话语、书信信等等进行交往的行交往的过程。程。额叶在叶在语言功能中占重要地位。言功能中占重要地位。22额叶功能及其障碍叶功能及其障碍u语言言功功能能具具有有非非常常明明显的的脑不不对称称性性，95%以以上上人人群群由由左左大大脑半半球球支支配配。围绕大大脑外外侧裂裂周周围的的皮皮质区区与与语言言功功能密切相关，称能密切相关，称为“语言言带”。23额叶功能及其障碍叶功能及其障碍24额叶功能及其障碍叶功能及其障碍u一般可将其分一般可将其分为两大两大语言区：言区：u一一个个是是语言言表表达达区区，即即Broca区区(44、45区区)，主主要要与与语言的口言的口头表达有关；表达有关；u另另一一个个为语言言接接受受区区，包包括括颞上上回回后后部部和和顶、枕枕、颞叶叶结合合部部，负责语言言的的听听力力和和阅读理理解解。其其中中41、42和和22区区主要参与听力理解，主要参与听力理解，39区（角回）区（角回）则主要参与主要参与阅读理解。理解。u应注注意意的的是是上上述述语言言功功能能区区只只是是一一个个大大致致的的范范围。语言言功功能很可能涉及更广泛的区域。能很可能涉及更广泛的区域。2526额叶功能及其障碍叶功能及其障碍（一）（一）优势侧额叶前部病叶前部病变 对病病人人作作一一般般检查时似似乎乎无无语言言障障碍碍，当当仔仔细深深入入地地检查时就就会会发现病病人人可可能能存存在在词语流流畅性性降降低低、自自发语言言贫乏乏、会会话时回回答答减减少少，但但病病人人回回答答的的词句句语法法正正确确，虽贫乏乏但但切切题。有有的的病病人人有有明明显的的模模仿仿语言言及及重重复复语言言，可可逐逐字字地地模模仿仿或或仅选择性性地地重重复复提提问句句中中的的几几个个词。如如“你你吃吃过中中饭了了吗？”、“是的，我吃是的，我吃过中中饭了。了。”27额叶功能及其障碍叶功能及其障碍u用用词语流流畅测验检查左左、右右额叶叶和和左左颞叶叶切切除除术病病人人，要要求求在在5分分钟内内尽尽可可能能多多的的写写出出以以字字母母S开开头的的词，结果果发现左左额叶病例比其他两叶病例比其他两组差得多。差得多。u左左额叶叶与与左左颞叶叶之之间有有明明显差差异异且且在在词语流流畅和和语言言回回忆作作业中中有有双双重重分分离离现象象，即即左左额叶叶损伤病病人人词语流流畅作作业成成绩不不好好，但但语言言回回忆作作业成成绩较好好，而而左左颞叶叶损伤病病人人则与此相反。与此相反。u要要求求额叶叶肿瘤瘤患患者者尽尽快快说出出某某一一类词，如如食食品品、日日用用品品等等来来测查词语流流畅性性，发现比比其其他他部部位位肿瘤瘤患患者者的的成成绩差差，而且左而且左脑比右比右脑患者的成患者的成绩差。差。28额叶功能及其障碍叶功能及其障碍（二）（二）Broca失失语-运运动性失性失语 病病变部部位位在在大大额下下回回后后部部44区区和和45区区。尽尽管管与与说话有有关关的的肌肌肉肉并并未未瘫痪，发音音功功能能正正常常，但但病病人人说话非非常常困困难，只只能能说出出单个个的的词汇或或词组，并并存存在在语法法错误。运运动性性失失语的的病病人人通通常常有有右右半半身身偏偏瘫。病病人人表表达达有有明明显障障碍碍，较轻者者语量量少少，可可说出出一一些些极极简单的的词，可可表表达达基基本本意意思思；复复述述、命命名名、朗朗读均均有有困困难，但但比比自自发说话稍稍好好；对口口语的的理理解解较好好；严重重者者可可能能完完全全说不不出出词语。病病人人对自自己己的的语言言障障碍碍表表现出焦出焦虑、烦躁，却又力不从心。躁，却又力不从心。29额叶功能及其障碍叶功能及其障碍三、智力三、智力 人人类的的智智力力(intelligence)与与额叶叶有有关关，因因为它它晚晚于于其其它它皮皮质出出现，而而且且在在最最为智智慧慧的的动物物中中它它所所占占的的比比例例也也最最大大。额叶叶和和智智力力的的关关系系表表现在在，额叶叶在在人人的的最最高高级整整合合功功能能中中的的作用。作用。智智力力是是一一种种高高度度复复杂的的功功能能，它它包包括括语言言表表达达，学学习记忆、抽抽象象、形形成成行行为计划划的的能能力力及及执行行计划划以以达达到到目目标的的能能力力等等。额叶叶损害害的的患患者者在在这些些方方面面可可能能有有缺缺陷陷，而而额叶叶某某一一局部的局部的损害此种表害此种表现可能不太明可能不太明显。30额叶功能及其障碍叶功能及其障碍u大大脑额叶叶的的整整合合功功能能涉涉及及了了分分类概概括括、抽抽象象思思维、问题解解决等多方面的高决等多方面的高级心理活心理活动。u20世世纪40年年代代，Goldstein提提出出抽抽象象的的和和具具体体的的两两种种不不同同的的思思维和和行行为模模式式，正正常常人人能能根根据据情情境境的的要要求求运运用用两两种种模模式式，而而脑受受损的的病病人人只只会会运运用用具具体体的的模模式式，且且最最多多见于于额叶病叶病变患者。患者。u20世世纪70年年代代初初期期，Luria根根据据他他的的一一系系列列研研究究提提出出额叶叶是是大大脑的的最最高高级部部分分，人人的的高高级活活动主主要要依依赖于于额叶叶的的功功能，一旦能，一旦额叶病叶病变可可导致智力功能致智力功能损害。害。31额叶功能及其障碍叶功能及其障碍u前前部部额叶叶病病变的的病病人人分分类概概括括能能力力差差，不不灵灵活活性性特特别明明显，其典型表其典型表现是持是持续动作和容易分心。作和容易分心。u前前部部额叶叶病病变的的病病人人存存在在自自我我意意识和和自自我我认识分分离离现象象，即即病病人人根根据据外外部部标准准完完全全能能觉察察到到自自己己行行为上上所所发生生的的错误，但不能根据自己的知，但不能根据自己的知识去改去改变这种种错误行行为。u比比如如WCST测验时，当当分分类形形式式从从一一类转变到到另另一一类时，病病人人仍仍以以目目前前来来说不不正正确确的的分分类去去区区分分卡卡片片，即即使使说的的是是对的，但做的却是的，但做的却是错的（持的（持续）。）。32额叶功能及其障碍叶功能及其障碍 四、人格四、人格 人人格格是是以以精精神神面面貌貌为核核心心的的，身身心心统一一的的、与与他他人人相相区区别的一个人的的一个人的总体特征。体特征。额叶叶与与人人格格关关系系的的认识来来源源于于20世世纪40、50年年代代曾曾风行行一一时的的额叶叶白白质切切除除术。这种种方方法法对焦焦虑、恐恐怖怖最最有有效效，强迫迫症症有有轻度度好好转，而而幻幻觉和和妄妄想想无无变化化。但但随随访研研究究发现，不不少少病病人人出出现人人格格改改变，包包括括精精神神和和运运动的的主主动性性缺缺乏乏，如如迟钝、淡淡漠漠、孤孤独独、退退缩、失失去去主主动性性、无无法法改改变的的懒散散及及社社会会生生活活能能力力退退化化，如如不不顾个个人人的的清清洁卫生生甚甚至至随随地地大大小小便便，不不顾他人利益且不能接受教育等（道德感他人利益且不能接受教育等（道德感丧失）。失）。33额叶功能及其障碍叶功能及其障碍 五、五、额叶叶损害害综合征合征u额叶影响学叶影响学习到的运到的运动活活动和表达性行和表达性行为的的计划与划与组织。u一一侧大大脑半半球球的的中中央央前前回回，加加上上就就在在它它前前面面的的运运动前前区区与与辅助运助运动区，共同管理区，共同管理对侧一半身体的技巧性肌肉活一半身体的技巧性肌肉活动的的调节。u运运动皮皮质（4区区）和和运运动前前皮皮质（6，8区区）的的损伤引引起起对侧身体的身体的痉挛性性瘫痪。u而而优势半半球球的的44区区（Broca区区的的一一部部分分）及及其其附附近近的的4区区的的损伤则可可产生运生运动性失性失语症。症。34额叶功能及其障碍叶功能及其障碍u额叶叶前前部部损伤导致致病病人人性性格格和和行行为改改变，如如任任性性、固固执、不不听听劝告告、对人人不不敬敬、优柔柔寡寡断断、缺缺乏乏主主动性性和和自自主主性性等等，临床上称床上称为“额叶叶综合症合症”。35额叶功能及其障碍叶功能及其障碍u在在不不同同的的病病人人，症症状状具具有有较大大的的差差异异。取取决决于于损伤部部位位的的大大小小和和位位置置以以及病人及病人发病前的个性。病前的个性。u额叶叶背背外外侧部部损伤的的病病人人主主要要表表现为感感情情淡淡漠漠，缺缺乏乏主主动性性和和认知知功功能能障碍（阴性）。障碍（阴性）。u额叶叶眶眶部部损伤的的患患者者倾向向于于产生生情情绪和和感感情情方方面面的的改改变，如如冲冲动，行行为不当等（阳性）。不当等（阳性）。u在在两两侧额叶叶严重重受受损时，患患者者往往往往表表现明明显人人格格改改变，表表现为对未未来来的的焦焦虑和和关关心心减减少少了了，容容易易冲冲动不不能能抑抑制制自自己己，爱开开玩玩笑笑和和轻度度欣欣快快，缺缺乏乏主主动性性和和自自发性性；另另一一类改改变表表现为对行行为的的整整合合受受损，患患者者丧失失了了以以抽抽象象名名词来来进行行思思维的的能能力力，因因而而不不能能计划划和和完完成成某某一一动作作过程程，不不能考能考虑到某一到某一动作将来的可能后果。作将来的可能后果。36额叶功能及其障碍叶功能及其障碍u额叶叶的的损害害所所引引起起的的行行为改改变，视病病变的的定定位位，大大小小和和发展的速度而有所不同。展的速度而有所不同。u患患有有额叶叶底底部部较大大病病变的的病病人人会会表表现出出淡淡漠漠，对外外界界刺刺激激引不起注意，引不起注意，对自己的行自己的行为可能可能产生的影响无生的影响无动于衷。于衷。u额极极或或额叶叶前前外外侧病病变的的患患者者常常对自自己己行行为带来来的的后后果果不不加加考考虑，容容易易分分心心，表表现欣欣快快、轻率率，往往往往很很粗粗俗俗，不不顾社交礼社交礼节。u双双侧额前前区区遭遭到到急急性性外外伤后后，喧喧闹多多语，烦躁躁不不安安，以以及及干干扰社社会会秩秩序序的的行行为可可持持续数数天天或或数数周周，通通常常能能自自发地地消消退。退。37额叶功能及其障碍叶功能及其障碍u额叶叶损害害综合征可合征可归纳为下述下述8项：自制力缺乏自制力缺乏导致自夸，致自夸，敌视与侵犯他人；与侵犯他人；注意力分散而不能集中，易受无关刺激的干注意力分散而不能集中，易受无关刺激的干扰与吸引；与吸引；活活动过度，多度，多动不安；不安；观念念飘忽，情忽，情绪不不稳，幼稚的幻想与不恰当，幼稚的幻想与不恰当戏谑诙谐；缺乏主缺乏主动性，缺乏性，缺乏计划性；划性；记忆障碍，限于近事障碍，限于近事遗忘；忘；道德与社会道德与社会观念念损害，害，对亲人人丧失感情；失感情；有欣快表有欣快表现，对自己自己严重情况缺乏自知力自我感重情况缺乏自知力自我感觉良好。良好。38颞叶功能及其障碍叶功能及其障碍39颞叶功能及其障碍叶功能及其障碍u颞叶叶位位于于外外侧裂裂之之下下，其其外外侧面面被被颞上上沟沟和和颞中中沟沟分分为颞上、中、下上、中、下3个回，内个回，内侧面主要是海面主要是海马回。回。40颞叶功能及其障碍叶功能及其障碍u颞叶含有各种不同的功能解剖学系叶含有各种不同的功能解剖学系统。u颞叶叶皮皮质具具有有视觉、听听觉信信息息加加工工的的能能力力，而而且且还参参与与了了记忆功功能能以以及物体及物体细节等复等复杂认知。知。u颞叶的活叶的活动涉及涉及视觉辨辨认、听、听觉感知、感知、记忆与情与情绪。u颞上上回回为听听觉皮皮质区区，颞上上回回的的后后部部在在优势半半球球为听听觉语言言中中枢枢，称称为wernicke区；区；u海海马回与回与记忆有关；海有关；海马回沟回沟为嗅、味嗅、味觉中枢；中枢；u颞叶的前部与人叶的前部与人类的情的情绪活活动有关；有关；u颞下回与面容下回与面容认知有关。知有关。u与与视网网膜膜下下半半部部相相关关的的视辐射射腹腹侧纤维在在投投射射至至视皮皮质之之前前先先绕道道经过颞叶，叶，颞叶叶损伤使之受使之受损，引起双眼，引起双眼对侧视野的上半部缺失。野的上半部缺失。41颞叶功能及其障碍叶功能及其障碍u患患有有右右侧颞叶叶单侧损害害的的病病人人通通常常会会丧失失对非非语言言听听觉刺刺觉（例如音（例如音乐）的敏感度。）的敏感度。u左左侧颞叶的叶的损害害则会会严重地影响重地影响语言的言的认知，知，记忆与形成。与形成。u患患有有颞叶叶内内侧边缘情情绪部部位位癫痫病病灶灶的的病病人人通通常常会会发生生部部分分性性复复杂性性癫痫发作作，其其特特征征是是无无法法控控制制的的感感情情以以及及异异常常的的自自主主神神经，认知知或或情情绪功功能能。偶偶然然，这些些病病人人会会发生生性性格格改改变，特特征征性性的的表表现是是幽幽默默感感的的丧失失，对宗宗教教哲哲理理的的入入迷迷，以以及及强迫迫性性思思维与与行行为；男男性性病病例例还可可有有性性欲欲的的减减退。退。42颞叶功能及其障碍叶功能及其障碍一、一、记忆功能功能 典典型型的的颞叶叶切切除除术是是指指切切除除颞叶叶前前部部的的新新皮皮质，有有的的也也切切除除杏杏仁仁、部部分分海海马和和海海马旁旁回回。记忆障障碍碍的的严重重程程度度取取决决于海于海马部分切除的程度。部分切除的程度。切除切除术后与后与术前相比有如下表前相比有如下表现：43颞叶功能及其障碍叶功能及其障碍u一一侧颞叶叶病病变的的病病人人学学习和和记忆均均有有困困难：病病人人在在术前前学学习、记忆有障碍，在手有障碍，在手术后加重。后加重。u语言言优势区区在在左左半半球球的的病病人人，左左颞叶叶切切除除术引引起起语词材材料料的学的学习和和记忆的的损害，右害，右颞叶切除叶切除术则引起作引起作业操作受操作受损。44颞叶功能及其障碍叶功能及其障碍u优势侧颞叶叶病病变病病人人有有明明显的的语词记忆障障碍碍：如如用用韦氏氏记忆量量表表检查患患者者的的逻辑记忆功功能能，要要求求病病人人在在听听完完故故事事后后立立即即回回忆，以以及及一一个个半半小小时后后再再回回忆，发现病病人人的的回回忆是是稀稀少少而而片片断断的的，病病人人忘忘记了了故故事事中中的的许多多重重要要细节，在在延延迟回回忆时记忆障碍尤障碍尤为明明显。u不不论是是左左额叶叶或或是是左左颞叶叶病病变手手术后后保保持持语词信信息息的的能能力力均均下下降降，但但左左额叶叶损害害是是暂时的的，会会逐逐渐恢恢复复到到术前前的的功功能。能。u可可见，左左颞叶叶在在语词记忆中中具具有有重重要要作作用用，不不论是是在在听听觉呈呈现信息，信息，还是在是在视觉呈呈现条件下均是如此。条件下均是如此。45颞叶功能及其障碍叶功能及其障碍u左左颞叶叶切切除除病病人人语义记忆受受损。应用用两两种种作作业测试病病人人，一一是是要要求求被被试用用图片片或或词呈呈现的的普普通通物物体体分分类，二二是是决决定定所所呈呈现的的物物体体是是活活的的还是是人人造造的的。右右颞叶叶病病变病病人人两两种种作作业操操作作正正常常，但但左左颞叶叶病病变者者对活活物物或或人人造造的的分分类受受损。这是由于左是由于左颞叶切除破坏了叶切除破坏了语义记忆系系统所致。所致。46颞叶功能及其障碍叶功能及其障碍u右右颞叶叶切切除除伴伴有有的的非非语词记忆障障碍碍无无模模式式特特异异性性，对通通过听听、视、触触觉接接受受的的信信息息的的保保存存均均有有障障碍碍。右右颞叶叶切切除除术后后，能能正正确确临摹摹几几何何图形形，但但不不能能回回忆，被被试者者不不能能完完成成一一系系列列图形形再再认，可可能能是是右右颞叶叶专对非非语词材材料料有有特特异异性性的的记忆功能。功能。47颞叶功能及其障碍叶功能及其障碍u右右半半球球海海马与与空空间的的学学习、记忆有有关关。有有许多多学学者者推推测海海马是是多多个个皮皮质系系统的的记忆回回路路中中的的一一部部分分，当当记忆作作业需需要要颞叶叶以以外外的的皮皮质区区的的参参与与，海海马结构构的的损害害就就会会影影响响这些作些作业的完成。的完成。48颞叶功能及其障碍叶功能及其障碍二、听知二、听知觉语言功能障碍（失言功能障碍（失语症）症）听听觉皮皮质可可分分成成两两个个区区，听听知知觉的的初初级投投射射区区和和第第二二级或或听听觉联合合皮皮质区区。初初级投投射射区区位位于于脑岛的的皮皮质折折入入部部。听听皮皮质的的第第二二级或或联合合区区有有明明确确的的偏偏侧化化特特异异性性，语言言优势半半球球皮皮质与与分分析析语声声有有关关，而而非非语词材材料料包包括括音音乐的的听听知知觉，由非由非优势半球半球调节。颞上上回回后后部部（22区区），角角回回和和缘上上回回(39、40区)损伤导致致病病人人不不能能理理解解别人人说的的话（辨辨词聋），不不能能阅读（失失读）或不能写作（失写）。或不能写作（失写）。49颞叶功能及其障碍叶功能及其障碍u大多数人，大多数人，语言功能主要位于左言功能主要位于左侧大大脑半球内。半球内。u失失语症症是是由由大大脑皮皮层语言言中中枢枢受受损或或变性性引引起起的的语言言功功能能障障碍碍，表表现为文文字字语言言（或或非非语言言的的相相等等功功能能）理理解解和和或表达上的功能缺陷或功能或表达上的功能缺陷或功能丧失。失。50颞叶功能及其障碍叶功能及其障碍u感感觉性性失失语的的功功能能障障碍碍是是在在于于文文字字话言言的的理理解解，以以及及对有有关的听关的听觉，视觉或触或触觉信号的辨信号的辨认。u感受性失感受性失语有若干有若干亚型，包括：型，包括：Wernicke失失语症症：病病人人能能流流利利讲述述正正常常话语，但但病病人人对其意其意义与相互关系全无理解。与相互关系全无理解。结果是一堆果是一堆杂乱的乱的语言。言。失失读症：是症：是对书写或印刷的文字写或印刷的文字丧失失阅读能力。能力。5152颞叶功能及其障碍叶功能及其障碍uWernicke失失语，又又称称感感觉性性失失语，病病变部部位位在在优势半半球球左左颞上回后上回后1/3部。部。u表表现为病病人人能能听听见别人人所所说的的话，但但完完全全不不能能理理解解这些些话。此此区区受受损时，因因初初级听听皮皮质完完好好，故故能能感感知知声声音音，但但听听到到的的语词成成为无意无意义的声音。的声音。u患患者者由由于于丧失失了了以以前前贮存存的的词汇声声音音信信号号，他他不不能能将将听听到到的的词汇与与以以前前的的记忆词汇相相比比较，故故而而无无法法理理解解别人人所所说的的话。53颞叶功能及其障碍叶功能及其障碍u临床床检查也也发现，感感觉性性失失语症症患患者者词义理理解解障障碍碍严重重。病病人人能能说话，语言言流流畅，速速率率、节律律和和音音调也也都都正正常常，语量量正正常常或或过多多，但但由由于于病病人人说话中中有有大大量量的的错语和和新新语，因此病人所因此病人所说的的话难以被以被别人理解。人理解。u病病人人听听觉理理解解极极差差，常常常常不不能能根根据据检查者者的的要要求求在在一一系系列列物物体体中中指指出出某某一一物物体体，常常常常答答非非所所问，经常常使使用用错误的的字字词和和短短语，表表现特特别啰嗦，总爱在在说话时加加一一些些不不必必要要的的字字或或词，往往往往二二三三个个字字能能说清清的的问题也也要要说上上一一大大堆堆话，甚甚至至说一一些些完完全全不不能能表表达达自自己己思思想想的的话。病病人人对自自己己的的胡胡言乱言乱语毫不自知，所以情毫不自知，所以情绪欣快而欣快而轻松。松。54颞叶功能及其障碍叶功能及其障碍uWernicke失失语时并并无无普普通通声声音音听听觉障障碍碍，听听语理理解解受受损的的严重重性性常常与与自自发语言言中中的的异异常常程程度度平平衡衡，病病人人的的复复述述严重重受受损，对书面面材材料料的的理理解解一一般般与与听听语理理解解相相平平衡衡。病病人人还存在存在书写障碍，音写障碍，音节、感知障碍和、感知障碍和语言意言意义、理解障碍。、理解障碍。55颞叶功能及其障碍叶功能及其障碍（三）命名性失（三）命名性失语 由由优势半半球球颞中中后后部部或或颞枕枕结合合区区或或颞顶结合合区区的的病病变所所引引起起。其其特特点点是是病病人人不不能能正正确确叫叫出出人人或或物物的的名名称称，往往往往能能描述物品的制作材料和用途等特性。描述物品的制作材料和用途等特性。命命名名是是一一个个复复杂的的过程程，实际上上，命命名名要要靠靠整整个个大大脑皮皮质功功能能的的协同同作作用用才才能能实现，故故优势半半球球病病变时均均可可能能出出现命命名名障障碍碍，但但大大脑不不同同部部位位的的病病变时其其命命名名障障碍碍的的特特点点又又可可能有所不同。能有所不同。56颞叶功能及其障碍叶功能及其障碍（四）听（四）听觉失失认症症 此此类病病人人的的听听觉器器官官、听听神神经、听听觉通通路路、内内侧膝膝状状体体和和初初级听听皮皮质的的结构构与与功功能能无无异异常常，但但不不能能区区分分说话人人的的嗓嗓音音（嗓嗓音音识别障障碍碍），不不能能分分辨辨音音乐的的音音调（失失音音乐症症），不能根据不能根据语音形成音形成语词知知觉（词聋）。）。57颞叶功能及其障碍叶功能及其障碍三、三、颞叶叶癫痫发作作 癫痫发作作起起源源于于大大脑某某些些结构构的的异异常常放放电。颞叶叶癫痫的的自自发异异常常放放电来来源源于于非非听听区区颞叶叶皮皮质，特特别是是它它的的前前端端部部分分，常常伴伴有有高高级脑功功能能活活动障碍，比如感知障碍，比如感知觉、思、思维、情、情绪、人格和运、人格和运动方面的方面的许多症状。多症状。颞叶叶癫痫发作作常常见的的先先兆兆有有强迫迫思思维、无无名名恐恐惧惧、上上腹腹区区上上冲冲感感、幻幻嗅嗅、幻幻味味等等。出出现先先兆兆时病病人人的的意意识尚尚未未丧失失，故故常常能能在在发作作后后保保存存先先兆兆内内容容。先先兆兆症症状状反反映映了了抽抽搐搐放放电的的最最初初始始部部位位，对定定位位诊断断极极有有价价值。当当颞叶叶癫痫发作作时主主要要症症状状是是意意识障障碍碍，其其次次是是错觉、幻幻觉、运运动、感感觉障障碍碍、记忆、情情绪障障碍碍、梦梦样状状态以以及及表表现为无无意意识动作作的的精精神神自自动症。症。58颞叶功能及其障碍叶功能及其障碍u前前颞叶叶切切除除术是是治治疗颞叶叶癫痫的的一一种种经典典手手术，效效果果相相当当好好，经长期期随随访，控控制制癫痫有有效效率率达达59以以上上，术后后大大多多数数病病人人可可恢恢复复工工作作或或学学习，但但有有严重重精精神神症症状状或或人人格格改改变者效果差。者效果差。u左左颞叶叶切切除除后后一一定定时间内内，语言言困困难明明显，而而右右颞叶叶切切除除术可可使使非非语言言能能力力，特特别是是与与视觉形形状状知知觉有有关关的的能能力力降降低低。但但若若干干随随访研研究究表表明明，左左侧手手术的的语言言障障碍碍和和右右侧手手术后的非后的非语言障碍在言障碍在1年内均可恢复。年内均可恢复。59颞叶功能及其障碍叶功能及其障碍四、四、视知知觉功能功能 脑研研究究的的最最新新发现表表明明，颞叶叶皮皮质除除听听觉和和记忆功功能能外外，还涉及涉及视觉的信息加工。的信息加工。60顶叶功能及其障碍叶功能及其障碍61顶叶功能及其障碍叶功能及其障碍u与与顶叶叶下下缘平平行行的的顶间沟沟将将顶叶叶除除中中央央后后回回以以外外的的部部分分分分为顶上上小小叶叶和和顶下下小小叶叶，顶下下小小叶叶包包括括围绕外外侧裂裂末末端端的的缘上上回回和和围绕颞上上沟沟末末端端的的角角回回。顶叶叶内内侧面面有有旁旁中中央央小小叶的后半部和楔前回。叶的后半部和楔前回。u顶叶叶与与额、颞、枕枕叶叶、扣扣带回回、丘丘脑有有广广泛泛的的纤维联系系，通通过胼胝体与胼胝体与对侧顶叶叶发生生联系。系。6263顶叶功能及其障碍叶功能及其障碍u顶叶叶前前部部的的躯躯体体感感觉的的投投射射区区（1、2、3区区）。损伤主主要要引起引起对侧身体的感身体的感觉辨辨别功能障碍。功能障碍。u顶叶叶后后部部与与枕枕、颞叶叶相相延延续，包包括括顶上上小小叶叶(5、7区区)和和顶下下小小叶叶（缘上上回回和和角角回回）。该部部在在触触觉与与视觉信信息息的的整整合合上有特殊的重要性。上有特殊的重要性。6465顶叶功能及其障碍叶功能及其障碍u顶叶叶后后皮皮质与与运运动前前皮皮质以以及及额前前皮皮质之之间具具有有许多多重重要要的的联络纤维，而而这些些连接接是是感感觉和和祝祝觉控控制制的的运运动的的解解剖剖学物学物质基基础。u顶叶叶主主要要是是初初级感感觉中中枢枢、高高级感感觉联络区区以以及及空空间知知觉的形成区，同的形成区，同时还涉及涉及语言、言、记忆、注意等神、注意等神经心理功能。心理功能。u一一般般认为中中央央后后回回为感感觉中中枢枢，顶上上小小叶叶为实体体觉分分析析中中枢，枢，缘上回上回为运用中枢，运用中枢，优势半球角回半球角回为阅读中枢。中枢。66顶叶功能及其障碍叶功能及其障碍 一、短一、短时记忆功能功能 左左顶叶叶受受损的的病病人人听听觉语词刺刺激激的的短短时记忆受受损，而而听听觉长时记忆相相对保保持持完完整整。右右顶叶叶损害害时，病病人人的的视觉短短时记忆成成绩下下降降比比听听觉短短时记忆成成绩下下降降更更明明显；左左顶叶叶损害害时，病人的，病人的视觉短短时记忆和听和听觉短短时记忆成成绩均明均明显下降。下降。67顶叶功能及其障碍叶功能及其障碍二、二、语言功能言功能 优势半半球球角角回回病病变可可导致致失失读，且且常常伴伴不不同同程程度度的的失失语，阅读和和书写能力全部或部分写能力全部或部分丧失。失。书写写障障碍碍的的严重重程程度度并并不不一一致致，一一般般自自发书写写和和听听写写障障碍碍明明显，而而抄抄写写则相相对较好好。无无论哪哪种种书写写，病病人人写写出出后后也也往往往往读不不出出他他自自己己所所写写的的词。可可见，优势半半球球角角回回是是处理理书面面语言的重要部位。言的重要部位。68顶叶功能及其障碍叶功能及其障碍三、空三、空间知知觉功能功能（一）空（一）空间定向障碍定向障碍 主主要要是是指指难以以正正确确判判断断自自身身和和客客体体的的空空间位位置置及及其其相相互互关关系系，病病人人常常常常不不能能在在三三维空空间里里整整合合信信息息，以以明明确确方方向向。比比如如病病人人对位位置置记忆有有困困难，虽然然对自自己己住住宅宅周周围环境境很很熟熟悉悉，但但可可能能就就在在住住宅宅附附近近，甚甚至至在在本本楼楼单元元里里都都找找不不到到回回家家的的路路；病病人人判判断断客客体体的的各各部部位位关关系系有有困困难，如如难以以辨辨别别人人的的左左手手或或右右手手；病病人人也也可可能能丧失失自自己己身身体体的的空空间位位置置觉，不不清楚自己身体各个部位的相互关系。清楚自己身体各个部位的相互关系。69顶叶功能及其障碍叶功能及其障碍u空空间定定向向障障碍碍可可通通过神神经心心理理测验检出出，如如线的的二二等等分分测验等等。非非优势半半球球后后部部病病变的的病病人人几几乎乎不不能能完完成成这类测验。当当然然，在在较复复杂空空间作作业中中部部分分优势半半球球后后部部病病变病病人人操操作也差。作也差。70顶叶功能及其障碍叶功能及其障碍（二）（二）结构性失用症构性失用症 不不能能完完成成已已学学会会的的有有目目的的的的动作作称称为失失用用。虽有有正正常常的的活活动能能力力与与主主观愿愿望望，但但不不能能执行行已已经学学会会的的有有目目的的性性的的行行动。失失用用的的特特点点是是患患者者没没有有运运动和和感感觉方方面面的的缺缺陷陷，能能以以正正常常的的幅幅度度、力力度度和和速速度度运运动其其肢肢体体，但但当当要要求求其其做做某某一一特特定定的的动作作时，患者不能按要求完成，患者不能按要求完成这一一动作。作。双双侧肢肢体体失失用用的的最最常常见原原因因是是左左侧顶叶叶损伤，因因为此此损伤破坏了破坏了顶颞结合部与合部与额叶运叶运动前区之前区之间联络纤维。71顶叶功能及其障碍叶功能及其障碍u大大多多数数顶叶叶失失用用症症都都是是由由于于丧失失了了由由顶叶叶支支配配的的在在空空间中中执行行活活动的的认识能能力力，即即便便是是非非常常熟熟练的的活活动。皮皮层基基底底节变性性特特别影影响响老老年年病病人人，阻阻碍碍顶叶叶功功能能。有有时候候病病人人丧失失对其其手手臂臂在在空空间中中的的位位置置的的感感知知，结果果过去去学学会会的的涉涉及及手臂活手臂活动的运的运动工作都无法工作都无法执行。行。u测试失失用用症症的的一一些些检查包包括括令令病病人人作作出出或或模模仿仿以以下下这些些动作作：示示意意再再见的的挥手手动作作；行行军礼礼；打打手手势叫叫人人过来来，站站停停或或走走开开；用用钥匙匙开开锁；使使用用螺螺丝起起子子；使使用用剪剪刀刀或或作作深深吸气后将气屏住。吸气后将气屏住。72顶叶功能及其障碍叶功能及其障碍u结构构性性失失用用症症在在优势和和非非优势半半球球的的顶叶叶病病变时均均可可出出现，但右半球但右半球顶叶病叶病变时多多见，而且也，而且也较严重。重。u右右半半球球顶叶叶病病变病病人人表表现为将将空空间信信息息结合合到到图画画操操作作中中有有困困难，导致致所所画画的的各各部部分分间的的不不相相称称或或错误的的连接接，而而左左半半球球顶叶叶病病变者者似似乎乎对画画图过程程作作出出计划划有有困困难，导致致画出的画出的图形形简单化。化。73顶叶功能及其障碍叶功能及其障碍74顶叶功能及其障碍叶功能及其障碍（三）（三）视觉忽忽视症症 病病人人的的眼眼睛睛和和外外周周视觉通通路路的的结构构及及功功能能均均正正常常，但但对某某些些视野野的的物物体体却却视而而不不见。当当要要求求病病人人读一一行行字字时，病病人人只只读右右半半而而忽忽视左左半半；当当要要求求病病人人临摹摹一一幅幅画画时，病病人人只只画画右右边的一半而不画左的一半而不画左边的一半。的一半。一一侧空空间忽忽视不不仅与与视空空间有有关关，而而且且与与其其他他脑功功能能损害害有有关关。它它多多与与脑后后部部病病变，尤尤其其是是与与非非优势半半球球的的顶叶叶有有关关。但但也也见于于丘丘脑后后部部、优势半半球球顶叶叶、额叶叶内内侧面面及及背背外外侧面、基底面、基底节及内囊后肢等及内囊后肢等处病病变的患者。的患者。75顶叶功能及其障碍叶功能及其障碍u认知知神神经心心理理学学研研究究表表明明，视觉忽忽视症症不不是是低低层次次的的感感知知觉障障碍碍，而而是是高高层次次注注意意搜搜索索障障碍碍，一一种种觉醒醒注注意意缺缺陷陷。因因为觉醒醒注注意意脑机机制制是是由由多多种种结构构参参与与的的皮皮质一一边缘系系统一一网网状状结构构环路路来来支支配配的的，那那么么环路路中中每每个个结构构的的损害害均均可能引起忽可能引起忽视现象。象。u注注意意的的脑机机制制涉涉及及许多多层次次的的脑结构构，额叶叶、顶叶叶、颞叶叶、间脑和和脑干网状干网状结构等均参与其中。构等均参与其中。76顶叶功能及其障碍叶功能及其障碍四、四、阅读、逻辑计算算 优势半半球球顶叶叶病病变的的病病人人可可表表现符符号号综合合障障碍碍，能能理理解解和和记忆1个个算算术题，甚甚至至可可以以想想到到适适用用于于解解决决算算术题的的规则，但但不不能能进行行必必要要的的运运算算。比比如如病病人人能能够计算算30-7，但但采采用用2位位、3位位数数的的加加减减法法，或或者者2位位或或3位位数数的的乘乘法法时，病病人人却却不不会运算。会运算。另另外外，优势半半球球顶叶叶下下部部病病变的的病病人人对句句法法的的抽抽象象逻辑关关系系意意义的的理理解解也也有有困困难，如如病病人人不不能能理理解解“我我父父亲的的兄兄弟弟”与与“我兄弟的父我兄弟的父亲”的两种完全不同的意的两种完全不同的意义。77顶叶功能及其障碍叶功能及其障碍u空空间性性阅读障障碍碍表表现为病病人人能能认识词，却却不不能能阅读，病病人人似似乎乎随随意意地地让注注视点点从从一一行行的的某某一一点点跳跳到到另另一一处，从从一一行行的的某某一一部部分分跳跳到到一一定定距距离离外外的的另另一一行行上上。此此时病病人人就就不不可可能能理理解解所所读材材料料的的意意义，可可能能是是阅读所所必必需需的的连续扫描描运运动有困有困难。u有有的的阅读困困难可可能能是是一一侧空空间忽忽视所所致致，病病人人只只能能见到到所所阅读的的一一部部分分，故故无无法法理理解解所所读的的材材料料。因因此此，空空间性性阅读障碍多障碍多见于右半球病于右半球病变。u空空间性性计算算障障碍碍指指病病人人知知道道运运算算的的原原则，但但由由于于对数数字字位位数的忽略或放置数的忽略或放置错误而而计算困算困难。78顶叶功能及其障碍叶功能及其障碍五、感知五、感知觉功能障碍功能障碍-失失认症症 初初级躯躯体体感感觉皮皮质相相当当于于中中央央后后回回、中中央央前前回回的的一一部部分分以以及及旁旁中中央央小小叶叶后后部部。该处皮皮质受受损可可导致致躯躯体体对侧相相应部部分分痛痛觉、温温度度觉、压觉和和触触觉严重重减减退退，以以及及辨辨别觉和和位位置置觉丧失。失。到到达达初初级皮皮质感感觉区区的的信信息息，在在次次级联合合区区进行行整整合合，并与原来并与原来贮存的存的记忆信息信息进行行对比，而成比，而成为经验的一部分。的一部分。79顶叶功能及其障碍叶功能及其障碍 失失认症：缺乏症：缺乏对感感觉刺激的意刺激的意义的理解称的理解称为失失认。顶叶叶损伤时病病人人不不能能通通过触触觉识别物物体体，称称为触触觉失失认。枕枕叶叶和和颞叶叶损伤也也可可引引起起失失认。如如视觉联合合区区（18，19区区）损伤可可引引起起视觉失失认，患患者者不不能能通通过视觉辨辨认亲戚戚、朋朋友友甚甚至至自自己己的的脸容容，但但能能通通过听听其其声声音音很很容容易易地地辨辨别这些些脸容容的的主主人人。听听觉失失认的的损伤部部位位通通常常在在听听觉联合合区区（22区区），病病人人不不能能识别他他所所听听到到的的声声音音。视、听听觉失失认往往往往是是双双侧损伤的的结果。果。8081顶叶功能及其障碍叶功能及其障碍u一一种种少少见的的神神经心心理理障障碍碍，病病人人不不能能辨辨认物物体体，虽然然对物物体的触体的触觉或或视觉要素都能辨要素都能辨认。u过去去贮存存在在联络区区域域皮皮层内内的的有有关关物物体体的的触触觉或或视觉特特征征的的记忆发生生障障碍碍或或丧失失。有有时候候病病人人能能对物物体体的的一一般般性性质有有所所感感知知，但但不不能能辨辨认出出特特定定的的物物体体。例例如如，面面孔孔失失认，病病人人不不能能辨辨认包包括括一一些些挚友友在在内内的的熟熟悉悉的的面面容容，虽然然能能认识一般的面型。一般的面型。82顶叶功能及其障碍叶功能及其障碍u疾疾病病失失认是是失失认症症的的一一种种严重重的的形形式式，病病人人对身身体体某某部部位位受受损并并丧失失功功能能的的客客观存存在在毫毫无无记忆。典典型型的的综合合征征见于于非非主主侧（右右侧）顶叶叶严重重损害害的的病病例例，病病人人不不知知道道现在在发生生瘫痪并并丧失失感感觉的的左左侧半半身身或或周周围的的空空间与与他他有有什什么么相相关。关。83顶叶功能及其障碍叶功能及其障碍u失失认症症的的临床床测试方方法法是是让病病人人察察看看并并触触摸摸一一些些常常用用物物件件并并加加以以辨辨认。测试严重重的的失失认症症可可让患患有有左左侧偏偏瘫的的病病人人辨辨认他他瘫痪的身体部分，或位于其左的身体部分，或位于其左侧视野内的物体。野内的物体。84顶叶功能及其障碍叶功能及其障碍u遮遮住住病病人人眼眼睛睛，令令其其用用手手触触摸摸物物体体，如如锁、剪剪子子、笔笔等等，病病人人不不能能确确认触触摸摸的的物物体体。多多为右右半半球球顶叶叶感感觉区区与与顶枕枕颞联络区受区受损所致所致。u皮皮质性性触触觉失失认症症更更为严重重，对触触摸摸物物体体的的空空间关关系系也也无无从从确确知知，多多为中中央央后后回回感感觉皮皮质与与中中央央前前回回运运动皮皮质间的的联系系受受损所所致致。局局限限在在5区区和和7区区的的损伤导致致触触觉失失认，病病人人仍仍能能触触摸摸物物体体，把把一一物物体体放放到到他他手手里里，病病人人不不能能仅凭凭触触觉分辨出是什么物体。分辨出是什么物体。8586顶叶功能及其障碍叶功能及其障碍u优势半半球球的的39区区、40区区，可可能能还有有角角回回和和缘上上回回的的37区区，被被认为是是较高高级的的第第三三级联合合区区，它它与与丘丘脑有有双双向向联系系，并并通通过长短短不不一一的的联合合纤维与与同同侧枕枕、额、颞叶叶发生生联系系，而且通而且通过连合合纤维与与对侧相相应脑区区联系。系。u推推测触触党党、运运动觉、前前庭庭觉、视觉和和听听觉的的信信息息在在次次级联合区合区处理后，在理后，在39区和区和40区区进行最高水平的整合。行最高水平的整合。u第三第三级联合区是人合区是人类非常复非常复杂的感的感觉和和认知的功能基知的功能基础。8788顶叶功能及其障碍叶功能及其障碍u六、六、Gerstmann综合征合征uGerstmann在在1924年年首首先先描描述述4种种症症状状：手手指指失失认症症、失失计算症、左右定向障碍和算症、左右定向障碍和单纯书写不能。写不能。u手手指指失失认症症指指病病人人不不能能辨辨认自自己己的的及及他他人人的的手手指指，不不能能从从几个手指中辨几个手指中辨认或命名或或命名或选择所指定的手指。所指定的手指。u左左右右定定向向障障碍碍表表现在在病病人人辨辨认自自己己及及检查者者身身体体的的左左右右部部位困位困难。u单纯书写写不不能能指指阅读正正常常但但不不能能书写写。该综合合征征是是优势半半球球顶叶部位，特叶部位，特别是角回病是角回病变引起。引起。89顶叶功能及其障碍叶功能及其障碍顶叶叶损害害综合征合征（一）中央后回（一）中央后回损害害 对侧浅浅感感觉如如触触觉、痛痛觉、温温度度觉可可以以没没有有明明显障障碍碍，或或者者病病损开开始始时有有障障碍碍而而不不久久即即获得得恢恢复复；对侧自自身身肢肢体体关关节的的位位置置觉、实体体觉、两两点点接接触触鉴别觉、重重量量鉴别觉、刺刺激激局局部部定定位位有有明明显障障碍碍，可可出出现知知觉消消去去现象象，表表现为两两侧躯躯体体两两点点同同时给予予触触觉刺刺激激时，患患侧触触觉消消失失，不不再再被被感感知知，而而单独刺激一独刺激一侧时有触有触觉存在。存在。90顶叶功能及其障碍叶功能及其障碍（二）（二）优势半球半球顶叶叶损害害 以以Gerstmann症症状状群群为主主，并并伴伴有有失失读症症、语义性性失失语症症（健健忘忘性性失失语症症）、双双手手的的观念念性性或或观念念运运动性性失失用用症症（合称感（合称感觉性失用症）。性失用症）。91顶叶功能及其障碍叶功能及其障碍（三）非（三）非优势半球半球顶叶叶损害害 以以空空间失失认症症为特特征征，有有半半侧空空间失失认、空空间计算算困困难、结构构性性失失用用症症，伴伴有有穿穿着着失失用用症症、特特征征性性的的半半侧身身体体失失认症症、一一侧手的失用症、相貌失手的失用症、相貌失认症等。症等。92顶叶功能及其障碍叶功能及其障碍（四）任何一（四）任何一侧顶叶叶损害害 均均可可出出现辨辨别性性知知觉障障碍碍，对测下下1/4视野野的的同同侧象象限限盲盲。另另外外，顶叶叶损害害可可出出现半半侧肌肌萎萎缩、共共济失失调、前前庭庭症症状状、味味觉障障碍碍与与幻幻味味（脑岛顶盖盖部部病病灶灶）、眼眼球球运运动障障碍碍（凝（凝视或或视线偏移，偏向病灶同偏移，偏向病灶同侧面有面有对侧视野怨野怨视现象）。象）。93枕叶功能及其障碍枕叶功能及其障碍94枕叶功能及其障碍枕叶功能及其障碍u枕枕叶叶为大大脑半半球球最最后后面面部部分分，枕枕叶叶可可划划分分有有不不同同细胞胞结构构的的3个个区区，17区区位位于于距距状状裂裂周周围和和枕枕极极，又又称称纹状状区区；18区区（副副纹状状区区）包包围了了17区区；19区区在在18区区的的外外围，与与顶叶和叶和颞叶叶邻接。接。9596枕叶功能及其障碍枕叶功能及其障碍u枕枕叶叶17区区是是初初级的的视觉皮皮质中中枢枢，是是传递来来自自视网网膜膜的的信信息的神息的神经纤维的的终点；点；u18区是二区是二级视觉中枢，与中枢，与视觉信息的加工与信息的加工与综合有关；合有关；u19区区与与两两半半球球的的其其他他区区域域有有广广泛泛的的联系系，它它在在将将视觉信信息息与与由由听听觉及及其其他他感感觉系系统汇集集来来的的信信息息的的整整合合中中起起着着重重要要作作用用，同同时也也将将视觉信信息息与与语言言和和其其他他执行行功功能能的的大大脑系系统联合起来。合起来。u视觉信信息息加加工工是是一一个个复复杂的的过程程，它它在在大大脑意意识和和无无意意识的的认知知过程中起着重要作用。程中起着重要作用。97枕叶功能及其障碍枕叶功能及其障碍一、一、枕叶与枕叶与视觉功能功能 人人类80%以以上上的的信信息息来来自自于于视觉，因因此此视觉信信息息加加工工对人人类认识内外内外环境具有重要的作用。境具有重要的作用。98枕叶功能及其障碍枕叶功能及其障碍（一）（一）视野缺野缺损 在在视觉路路径径上上不不同同部部位位的的病病变可可产生生不不同同的的视野野缺缺损。如如视交交叉叉处病病变可可引引起起双双颞侧偏偏盲盲；视交交叉叉后后视通通路路病病变及及视放放射射处病病变可可引引起起同同向向偏偏盲盲；在在颞叶叶处视放放射射上上较小小的的病病变，只只引引起起同同侧上上象象限限缺缺损；顶叶叶的的视放放射射病病变引引起起下下象象祝祝野缺野缺损；两；两侧枕叶病枕叶病变则导致两致两侧同向偏盲或大同向偏盲或大脑盲。盲。99枕叶功能及其障碍枕叶功能及其障碍u患患右右侧同同向向偏偏盲盲的的病病人人在在阅读时由由于于日日常常的的扫描描模模式式是是从从左左到到右右感感到到特特别困困难；患患左左侧偏偏盲盲的的病病人人，眼眼睛睛转到到左左边去去开开始始扫描描下下一一行行字字时，在在寻找找正正确确的的阅读字字行行上上就就会会发生生困困难，他他所所看看到到的的可可能能是是应该阅读字字行行的的上上一一行行或或下下一一行。行。100枕叶功能及其障碍枕叶功能及其障碍（二）（二）视觉失失认症症 视觉失失认症症是是一一种种不不能能用用视觉来来认知知物物体体的的症症状状，病病人人的的眼眼睛睛、视觉通通路路、外外侧膝膝状状体体和和初初级视皮皮质（17区区）的的结构和功能正常，主要是次构和功能正常，主要是次级感感觉皮皮质或或联络区皮区皮质损伤所致。所致。101枕叶功能及其障碍枕叶功能及其障碍视觉失失认症有如下多种表症有如下多种表现：视觉物体失物体失认症症面孔面孔认知障碍知障碍颜色失色失认症症纯词盲或失盲或失认性失性失读症症102枕叶功能及其障碍枕叶功能及其障碍视觉物体失物体失认症症 是是指指用用视觉不不能能认识物物体体，而而用用其其他他方方式式（如如触触觉）却却能能认识的的现象象。大大多多是是枕枕一一颞间或或颞下下回回受受损时的的表表现。这是是视觉及其及其记忆功能和功能和语言之言之间的功能的功能联系障碍所致。系障碍所致。103枕叶功能及其障碍枕叶功能及其障碍面孔面孔认知障碍知障碍 是是指指患患者者能能够将将一一张面面孔孔认识为一一张面面孔孔，也也能能够辨辨别个个别特特征征，但但不不能能