视功能检查流程课件

视功能功能检查流程流程主主讲人：人：罗炳生炳生1ppt课件三三级视功能功能同同同同时视时视:双眼双眼视视网膜网膜传给传给大大脑脑的像不是交替接受的，而是的像不是交替接受的，而是同同 时时接受的。接受的。融合融合融合融合视视：在同在同时视时视的基的基础础上大上大脑脑中枢将双眼中枢将双眼视视网膜的物像网膜的物像综综合成一个完整的物像。合成一个完整的物像。立体立体立体立体视视：建立在以上两建立在以上两级视级视功能的基功能的基础础上上较为较为独立的具有独立的具有三三维维空空间间的的视觉视觉功能，是功能，是调节调节与集合在与集合在视视中枢指令下的更中枢指令下的更高一高一层层次的生理功能。次的生理功能。三三级视功功能能2ppt课件什么是什么是调节？眼睛眼睛为为了看清近物体而增加的弯曲度以增了看清近物体而增加的弯曲度以增强强眼的眼的屈光力，使近距离物体在屈光力，使近距离物体在视视网膜上清晰地成像，网膜上清晰地成像，这这种改种改变变眼的屈光功能称眼的屈光功能称为调节为调节。3ppt课件调节异常的分异常的分类：1 1、调节调节不足不足2 2、调节过调节过度度3 3、调节调节灵活度不良灵活度不良4 4、调节调节不能持久不能持久4ppt课件什么是集合（什么是集合（辐辏）集合指人眼集合指人眼为了保持看近了保持看近时，既能看清又能双眼，既能看清又能双眼单视，而出，而出现眼球内眼球内转，双眼同，双眼同时内收的内收的现象，象，这种种现象称象称为集合。集合。5ppt课件集合异常的分集合异常的分类1、集合不足集合不足2、集合、集合过度度3、散开不足散开不足4、散开散开过度度5、融像性聚散功能异常、融像性聚散功能异常6、基本型内基本型内隐斜斜7、基本型外基本型外隐斜斜6ppt课件视功能功能检查流程流程1、Worth4-dot2、立、立体体视3、远眼眼位位4、近、近眼眼位位5、AC/A6、融像范、融像范围7、NRA负相相对调节8、BCC调节反反应9、PRA正正相相对调节10、AMP调节幅幅度度11、Flipper调节灵活度灵活度12、NPC集集合合近近点点。7ppt课件正常正常值远远眼位：眼位：眼位：眼位：B01Bi3近眼位：近眼位：近眼位：近眼位：06BIAC/AAC/A：3-5/1正正正正负负融像范融像范融像范融像范围围：模糊点是眼位棱模糊点是眼位棱镜的的2倍以上倍以上NRANRA负负相相相相对调节对调节：+1.75+2.50DBCCBCC调节调节反反反反应应：+0.25+0.75PRAPRA正相正相正相正相对调节对调节：-3.00AMPAMP调节调节幅度：幅度：幅度：幅度：最小幅度：最小幅度：15-年年龄x0.25FLIPPERFLIPPER调节调节灵敏度：灵敏度：灵敏度：灵敏度：单眼眼1013周期、双眼周期、双眼810周期周期集合近点：集合近点：集合近点：集合近点：5cm8ppt课件Worth4-dot检查1、打开双、打开双侧视孔，置入双眼平衡后的屈光度数，孔，置入双眼平衡后的屈光度数，调整使得右整使得右侧为红色色滤光内置光内置辅镜，左，左侧为绿色色滤光内置光内置辅镜，投放，投放Worth四点灯四点灯视标，嘱患者注，嘱患者注视视标。2、能看到四个光点，表明有正常的融像能力。、能看到四个光点，表明有正常的融像能力。3、能看到两个、能看到两个红点，看不到十字点，看不到十字绿色色视标，而下方的，而下方的圆形形视标偏偏红：表明左眼信息被：表明左眼信息被抑制。抑制。4、能看到三个、能看到三个绿点，看不到上方的菱形点，看不到上方的菱形红色色视标，而下方的，而下方的圆形形视标偏偏绿：表明病人：表明病人仅接收来自左眼的接收来自左眼的视觉信息而右眼的信息而右眼的视觉信息被抑制。信息被抑制。5、能同、能同时看到五个点，两个看到五个点，两个红点，三个点，三个绿点或下方的点或下方的圆形形视标呈横置的呈横置的椭圆形，表明形，表明有复有复视，为双眼融合机能障碍的表双眼融合机能障碍的表现。询问患者光点的相患者光点的相对位置，若两个位置，若两个红点在点在绿点的点的右右侧，为同同侧性复性复视，表示患者有内，表示患者有内隐斜。反之，斜。反之，为交叉性复交叉性复视，表示患者有外，表示患者有外隐斜。斜。两个两个红点，三个点，三个绿点交替看到：表示有交替性抑制存在，患者无融像能力。点交替看到：表示有交替性抑制存在，患者无融像能力。9ppt课件worth4dot左眼黄斑抑制左眼黄斑抑制右眼黄斑抑制右眼黄斑抑制10ppt课件立体立体视检查1、打开双、打开双侧视孔，置入双眼平衡后的屈光度数，投放立体式孔，置入双眼平衡后的屈光度数，投放立体式视标，嘱，嘱患者注患者注视视标中融合点，此中融合点，此时患者看到上下方患者看到上下方视标为距离相等的双距离相等的双竖线。2、调整内置整内置辅镜使得双使得双侧均均为偏振光片，嘱患者再次注偏振光片，嘱患者再次注视视标。3、能看到上下方、能看到上下方视标均均为单竖线，表明有正常的融像能力，有立体，表明有正常的融像能力，有立体视。4、能看到上方、能看到上方视标为双双竖线，下方，下方视标为单竖线，为同同测性复性复视，表，表示患者有内示患者有内隐斜：能看到上方斜：能看到上方视标为单竖线，下方，下方视标为双双竖线，为交叉性复交叉性复视，表示患者有外，表示患者有外隐斜。斜。5、能看到上下方、能看到上下方视标均均为双双竖线，表明有复，表明有复视，患者无融像能力，无，患者无融像能力，无立体立体视，当出，当出现这种种现象象时，要，要询问患者上下方患者上下方视标的相的相对位置。若位置。若上方两上方两竖线距离距离较下方两下方两竖线距离距离远，为同同侧性复性复视，表示患者有内，表示患者有内隐斜，反之，斜，反之，为交叉性复交叉性复视，表示患者有外，表示患者有外隐斜。斜。双眼内置偏振双眼内置偏振滤镜所所见的立体的立体视标11ppt课件远眼位眼位检查1、被、被检测者屈光不正完全者屈光不正完全矫正，正，远用瞳距用瞳距2、让患者患者轻闭双眼，将旋双眼，将旋转菱菱镜转到到视孔前，右眼放置孔前，右眼放置6BU（分离（分离镜），），左眼放置左眼放置12BI(测量量镜)3、视标为单眼最佳眼最佳视力上一行的力上一行的单个个远视标4、让患者患者睁开双眼，开双眼，问其是否看到两个其是否看到两个视标，一个在右下，一个在左上。，一个在右下，一个在左上。5、让患者注患者注视右下方的右下方的视标，用余光注，用余光注视左上方的左上方的视标。6、逐、逐渐减小左眼的菱减小左眼的菱镜度，直至患者度，直至患者报告上下两个告上下两个视标垂直向垂直向对齐，记录此此时左眼前菱左眼前菱镜的底向的度数。的底向的度数。7、继续以同以同样方向方向转动菱菱镜直至患者又直至患者又见到两个到两个视标，一个在右上，一个，一个在右上，一个在左下。在左下。8、然后以反方向、然后以反方向转动菱菱镜直至两个直至两个视标再次再次对齐，记录此此时的菱的菱镜底向的底向的度数。度数。两次的平均两次的平均值为测量量结果，水平斜果，水平斜视度。度。在检查过程中应该不断遮盖去遮盖，以打破融合，检查结果更准确。12ppt课件近眼位近眼位检查1、被、被检者屈光不正完全者屈光不正完全矫正，近用瞳距。正，近用瞳距。2、近用、近用视标置于近置于近视标杆杆40cm处。3、让患者患者闭上双眼，将旋上双眼，将旋转菱菱镜转到到视孔前，右眼放孔前，右眼放置置6BU（分离（分离镜），左眼放置），左眼放置12BI(测量量镜)4、视标为小方小方块视标或水平或水平单排近排近视标。检查方法同方法同远距离距离隐斜量斜量检测。在检查过程中应该不断遮盖去遮盖，以打破融合，检查结果更准确。13ppt课件梯度法梯度法测AC/A1、打开双、打开双侧视孔，置入双眼平衡后的屈光度数，有老孔，置入双眼平衡后的屈光度数，有老花的被花的被检者在者在远用屈光完全用屈光完全矫正的基正的基础上加上加ADD，放，放下近下近视力力检查拉杆，放置到拉杆，放置到40cm处。2、双眼同、双眼同时打开，打开，请被被检眼注眼注视视标，双眼同，双眼同时添加添加+1.00D球球镜度，放松度，放松调节，测定其眼位（方法同近平定其眼位（方法同近平隐斜斜检查），并做），并做记录。3、双眼前加、双眼前加-1.00D球球镜度，刺激度，刺激调节，再，再测定眼位定眼位（方法同近水平（方法同近水平隐斜斜检查），并做），并做记录。14ppt课件远正正负融像范融像范围NRV、PRV双眼双眼视孔孔调整整为被被检者的屈光不正度和者的屈光不正度和远用瞳距；将用瞳距；将双眼旋双眼旋转棱棱镜“0”标记位置于垂直方向，注位置于垂直方向，注视5米米远处单个个远视标（最佳（最佳视力上一行）；以力上一行）；以2/s的速率在的速率在双眼前增加双眼前增加BI棱棱镜，分，分别记录下被下被检者者报告告视标模糊模糊（模糊点）、（模糊点）、视标变为两个（破裂点）的两个（破裂点）的值，并以同，并以同样的速率减少的速率减少BI棱棱镜至被至被检者者报告告视标又又变为一个一个（恢复点）的（恢复点）的值。同法。同法进行行BO棱棱镜的的检查正常正常值（Morgan测试值）：）：远距：距：BI;X/5-9/3-5BO;7-11/15-23/8-1215ppt课件近正近正负融像范融像范围NRV、PRV双眼双眼视孔孔调整整为被被检者的屈光不正度和近用瞳距，将双者的屈光不正度和近用瞳距，将双眼旋眼旋转棱棱镜“0”位置于垂直方向，注位置于垂直方向，注视40cm近近视标卡卡上垂直上垂直单列列视标，以，以2/s速率在双眼前增加速率在双眼前增加BI棱棱镜，分分别记录下被下被检者者报告告视标模糊（模糊点）、模糊（模糊点）、视标变为两个（破裂点）的两个（破裂点）的值，并以同，并以同样的速率减少的速率减少BI棱棱镜至被至被检者者报告告视标又又变为一个（恢复点）的一个（恢复点）的值，同法，同法进行行BO检查。正常正常值（Morgan测试值）：）：近距：近距：BI11-15/19-23/10-16；BO14/14-18/7-1516ppt课件NRA负相相对调节1、打开双、打开双侧视孔，置入双眼平衡后的屈光度数，有老花的被孔，置入双眼平衡后的屈光度数，有老花的被检测者者在在远用屈光完全用屈光完全矫正的基正的基础上加上加ADD，放下近，放下近视力力检查拉杆，放置拉杆，放置到到40cm处，调整整综合合验光光仪上的近距离上的近距离检查旋旋钮到近距离到近距离检查状状态，视标为最后最后视标上一行上一行视标。2、双眼同、双眼同时打开，适当照明。打开，适当照明。检测NRA，双眼同，双眼同时增加正球境度，每次加增加正球境度，每次加+0.25D，每三秒增加一，每三秒增加一次，直到被次，直到被检者主者主诉开始出开始出现模糊并且保留模糊并且保留这一模糊一模糊时刻刻3-5秒，若秒，若3-5秒内模糊秒内模糊视恢复清晰，可恢复清晰，可继续增加屈光度：但若超增加屈光度：但若超过5秒仍未恢秒仍未恢复，停止复，停止测试，退回最后能看清的度数，用此，退回最后能看清的度数，用此时的球的球镜度与度与CAMP时球球镜度的差度的差值，做，做记录。17ppt课件BCC调节反反应1、打开双、打开双侧视孔，置入双眼平衡后的屈光度数，放下近孔，置入双眼平衡后的屈光度数，放下近视力力检查拉杆，拉杆，放置到放置到40cm处，调整整综合合验光光仪上的近距离上的近距离检查旋旋钮到近距离到近距离检查状状态，视标为近交叉近交叉视标。2、双、双侧视孔孔调整整为0.50交叉交叉圆柱柱镜，暗照明下，暗照明下检查（自然光，不增加（自然光，不增加额外照明）。外照明）。3、嘱患者、嘱患者观看近交叉看近交叉视标，并，并报告是横告是横线清楚清楚还是是竖线清楚。清楚。4、若被、若被检者者应主主诉竖线较清楚，双眼同清楚，双眼同时加加负球球镜，每次加，每次加-0.25D,直至直至横、横、竖线一一样清晰止清晰止5、若被、若被检者者应主主诉横横线较清楚，双眼同清楚，双眼同时加正球加正球镜，每次加，每次加+0.25D,直至直至横、横、竖线一一样清晰止清晰止6、记录终止球止球镜度与原度与原CAMP时球球镜度之差异的球度之差异的球镜度。度。7、若、若为正正值，则说明明调节滞后：若滞后：若为负值，则说明明调节超前。超前。正常范正常范围：非老花者：非老花者+0.25+o.75（老化患者随着年（老化患者随着年龄增加增加BCC值也增加也增加18ppt课件PRA正相正相对调节1、打开双、打开双侧视孔，置入双眼平衡后的屈光度数，有老花的被孔，置入双眼平衡后的屈光度数，有老花的被检测者在者在远用屈光完全用屈光完全矫正的基正的基础上加上加ADD，放下近，放下近视力力检查拉杆，放置到拉杆，放置到40cm处，调整整综合合验光光仪上的近距离上的近距离检查旋旋钮到近距离到近距离检查状状态，视标为最好最好视力上一行力上一行视标2、双眼同、双眼同时打开，适当照明。打开，适当照明。检测PRA，双眼同，双眼同时增加增加负球境度，每次加球境度，每次加-0.25D，每三秒增加一次，每三秒增加一次，直到被直到被检者主者主诉开始出开始出现模糊并且保留模糊并且保留这一模糊一模糊时刻刻3-5秒，若秒，若3-5秒秒内模糊内模糊视恢复清晰，可恢复清晰，可继续增加屈光度：但若超增加屈光度：但若超过5秒仍未恢复，停止秒仍未恢复，停止测试，退回最后能看清的度数，用此，退回最后能看清的度数，用此时的球的球镜度与度与CAMP时球球镜度的度的差差值，做，做记录。19ppt课件AMP调节幅度幅度1、打开近用灯、打开近用灯2、置入双眼平衡后的屈光度数置入双眼平衡后的屈光度数3、将、将视标移到移到25厘米厘米处。4、视标为最好最好视力上一行力上一行视标5、加加负球境度，每次加球境度，每次加-0.25D，每三秒增加一次，直到被，每三秒增加一次，直到被检者主者主诉开始出开始出现模糊并且保留模糊并且保留这一模糊一模糊时刻刻3-5秒，若秒，若3-5秒内模糊秒内模糊视恢复清晰，可恢复清晰，可继续增加屈光度：但若超增加屈光度：但若超过5秒仍未恢秒仍未恢复，停止复，停止测试，退回最后能看清的度数，用此，退回最后能看清的度数，用此时的球的球镜度与度与CAMP时球球镜度的差度的差值+近用距近用距离离调节力（力（1/距离）做距离）做记录。6、调节幅度幅度应双眼分开双眼分开检测，然后双眼，然后双眼检测,正常双眼比正常双眼比单眼的眼的调节幅度多幅度多0.50D.;调节幅度最小幅度最小值=15-年年龄x0.2520ppt课件Fliper调节调节灵活度灵活度1、首先、首先让被被检测者戴者戴CAMP眼眼镜2、使用正、使用正/负2.00Dflippers镜片，并令其注片，并令其注视40cm或或习惯工作距工作距离离处，相当于，相当于20/30的一行字母或与的一行字母或与视标大小相同的文字。大小相同的文字。3、从正、从正镜度开始，到度开始，到负镜度翻度翻转镜片多次，正片多次，正/负为一周期，随一周期，随着每一次着每一次变化，要求被化，要求被检测者必者必须看清楚字体，最好能大声看清楚字体，最好能大声读出。出。4、先、先单眼分眼分别检测，再双眼同，再双眼同时检测。记录一分一分钟，翻，翻转flippers镜片的周期数。片的周期数。21ppt课件NPC集合近点集合近点1、亮照明、亮照明2、将、将视标由由40厘米厘米远处慢慢向鼻根部移慢慢向鼻根部移动,移移动速度保持速度保持3-5厘米厘米/秒秒,直至直至视标变成两个成两个为止。止。3、测量量视标至两眼旋至两眼旋转中心距离（可中心距离（可测视标至角膜至角膜顶点，再加上点，再加上角膜角膜顶点至旋点至旋转中心的中心的13.5mm）。）。4、再向后慢慢移、再向后慢慢移动视标离开鼻根部直到离开鼻根部直到视标恢复成一个，恢复成一个，这一点一点为辅凑近点的恢复点。凑近点的恢复点。集合近点必集合近点必须双眼同双眼同时检测。22ppt课件调节过度的症状度的症状调节过度度症状症状1.视物模糊、物模糊、视力不力不稳定。定。2.稍作近距离稍作近距离阅读和工作后即感眼和工作后即感眼胀、头疼。疼。3.畏光、畏光、对光敏感、从光敏感、从视近近转为视远时聚焦困聚焦困难。23ppt课件调节过度度体征体征调节过度度体征体征1.调节幅度正常幅度正常2.调节超前：超前：BCC+0.253.单眼眼调节力敏度下降，力敏度下降，+2.00D镜片通片通过困困难4.NRA降低降低5.内内隐斜斜24ppt课件调节过度度处理理调节过度度处理理1.屈光屈光矫正：即使很低度数的正：即使很低度数的远视、散光和屈光参差、散光和屈光参差2.视觉训练：调节放松放松训练3.药物治物治疗：散瞳：散瞳-每晚滴两次，睡前半小每晚滴两次，睡前半小时滴。滴。4.青少年青少年渐进：（：（1）近垂直眼位存在，不配）近垂直眼位存在，不配渐进（2）内）内隐斜或外斜或外隐斜斜+0.75D3.单眼眼调节灵敏度下降，灵敏度下降，-2.00D镜片通片通过困困难。4.PRA降低降低5.近近处（40cm）BO模糊模糊值可能降低可能降低至少符合至少符合4项诊断断调节不足不足27ppt课件调节不足不足处理理1.屈光屈光矫正：即使很低度数的正：即使很低度数的远视、散光和屈光参差。、散光和屈光参差。2.视觉训练：调节训练、推、推进训练3.近距离附加近距离附加：正：正镜附加解决症状附加解决症状成人前两成人前两项失失败选择第三第三项，青少年不能近附加。，青少年不能近附加。28ppt课件调节灵活度不良灵活度不良症状症状与近距离工作有关与近距离工作有关1.视物模糊：特物模糊：特别是从是从视近物到近物到视远物或从物或从视远物到物到视近物明近物明显2.稍作近距离稍作近距离阅读和工作后即感眼和工作后即感眼胀、头痛痛3.阅读困困难，疲，疲劳、嗜睡、嗜睡4.阅读注意力下降注意力下降5.眼眶周眼眶周围有有牵拉感拉感6.所所阅读字体移字体移动7.希望尽可能避免近距离工作希望尽可能避免近距离工作29ppt课件调节灵活度不良灵活度不良体征体征1.调节幅度正常幅度正常2.调节反反应正常正常3.单眼眼调节灵敏度下降，灵敏度下降，+/-2.00D镜片通片通过困困难4.NRA,PRA均降低均降低30ppt课件调节灵活度不良灵活度不良处理理1.屈光屈光矫正正2.视觉训练：远近字母表，反近字母表，反转拍拍31ppt课件集合集合过度的症状：度的症状：1.复复视2.眼眼紧张感、疲感、疲劳感、感、牵拉感拉感3.晚上晚上额部疼痛部疼痛4.聚焦聚焦过度感度感觉5.视物物远近均可出近均可出现模糊模糊6.希望能尽可能避免近距离工作希望能尽可能避免近距离工作7.阅读时喜喜欢将将书本放的很近本放的很近8.喜喜欢闭眼眼32ppt课件集合集合过度的体征度的体征1.看近内看近内隐斜斜2.看近看近时内内隐斜大于看斜大于看远3棱棱镜度度3.负融像性融像性辐辏（NRV）减弱）减弱4.近近处集散灵敏度减弱，使用底朝内集散灵敏度减弱，使用底朝内(BI)的棱的棱镜时明明显5.PRA减弱减弱6.双眼双眼调节灵敏度，灵敏度，-2.00D镜片完成困片完成困难7.BCC结果果+0.75D8.集合近点集合近点(NPC)变近，接近鼻尖近，接近鼻尖9.计算性算性AC/A7:1集合过度的处理处处理：理：理：理：ADDADD处处方方方方,定期复定期复定期复定期复查查，眼位正常，眼位正常，眼位正常，眼位正常时换镜时换镜33ppt课件集合不足的集合不足的-症状症状1.近距离近距离阅读需求与需求与实际用眼能力之用眼能力之间不不协调2.视近物近物时有重影、复有重影、复视感、模糊、聚焦困感、模糊、聚焦困难，字体，字体发生流生流动、跳、跳动3.眼部有眼部有牵拉、拉、紧张感，眼球酸感，眼球酸胀、眼周、眼周围疼疼4.无法集中注意力，希望尽量避免近距离无法集中注意力，希望尽量避免近距离阅读34ppt课件集合不足的集合不足的-体征体征 1.看近看近时外外隐斜斜2.看近看近时外外隐斜大斜大于看于看远时4棱棱镜度度3.集合近点集合近点边远，大于大于6MM4.正融像性正融像性辐辏（PRV）减弱）减弱5.集散灵敏度减弱，集散灵敏度减弱，使用使用BO的棱的棱镜时明明显6.双眼双眼调节灵敏度灵敏度+2.00D镜片困片困难7.NRA减弱减弱8.BCC+0.259.计算性算性AC/A=3:1集合不足的集合不足的-处理理1.1.屈光屈光矫正正2.2.视觉训练-最有效最有效 35ppt课件散开散开过度的度的-症状症状复复视、广、广场恐怖症、不喜恐怖症、不喜欢参加参加群体活群体活动散开散开过度的度的-体征：体征：1.1.看看远外外隐斜斜2.2.看看远时外外隐斜度数大于看近斜度数大于看近10151015棱棱镜度度3.3.远近正融像性近正融像性辐辏(PRV)(PRV)基本正常基本正常4.4.远集散灵敏度减弱，使用集散灵敏度减弱，使用BOBO时明明显5.5.双眼双眼调节灵敏度，灵敏度，+2.00D+2.00D镜片完成困片完成困难6.NRA6.NRA减弱减弱7.7.计算性算性AC/AAC/A高，梯度性高，梯度性AC/A可正常可正常处理理：看看看看远远复复复复视处视处方：方：方：方：1/3-2/31/3-2/31/3-2/31/3-2/3远远外斜度，双外斜度，双外斜度，双外斜度，双眼分担（主眼分担（主眼分担（主眼分担（主导导眼少，非主眼少，非主眼少，非主眼少，非主导导眼多），三眼多），三眼多），三眼多），三棱棱棱棱镜镜先先先先1/3,1/3,慢慢慢慢慢慢慢慢过过渡到渡到渡到渡到3/33/3，患者需棱，患者需棱，患者需棱，患者需棱镜镜度会随度会随度会随度会随时间时间增大。增大。增大。增大。36ppt课件散开不足的散开不足的-症状症状症状：症状：看看远重影、模糊、重影、模糊、头痛，痛，驾驶障碍等障碍等散开不足的散开不足的-体征：体征：1.1.看看远内内隐斜斜2.2.看看远时内内隐斜度数大于看近斜度数大于看近810810棱棱镜度度3.3.远负融像性融像性辐辏（NRVNRV）减弱）减弱(BI)4.4.远集散灵敏度减弱，使用集散灵敏度减弱，使用BIBI时明明显5.5.双眼双眼调节灵敏度，灵敏度，-2.00D-2.00D镜片完成困片完成困难6.PRA6.PRA减弱：减弱：7.7.计算性算性AC/AAC/A3:1处处理理理理:1.1.屈光屈光矫正正:低低矫处方方2.2.视觉训练:37ppt课件融像性聚散功能异常的融像性聚散功能异常的-症状症状1.常常见于学于学龄青少年、成年人、屈光不正青少年、成年人、屈光不正长期期未未矫正者正者2.视远或或视近近时视物模糊物模糊3.近距离工作后有不舒适感近距离工作后有不舒适感4.症状随症状随时间加重，晚上更明加重，晚上更明显5.长时间近距离工作后，注意力无法集中近距离工作后，注意力无法集中6.希望避免希望避免长时间近距离工作近距离工作7.初步双眼初步双眼视检查不能解不能解释与与视觉有关的症状有关的症状8.晚上或近距离工作后眼上方疼痛晚上或近距离工作后眼上方疼痛体征：体征：1.1.无无显著的著的隐斜斜2.2.正正负融像性融像性辐辏(PRV、NRV)均减弱均减弱3.3.集散灵敏度集散灵敏度BI,BO均减弱均减弱4.4.双眼双眼调节灵敏度，灵敏度，+/-2.OOD镜片均感困片均感困难5.NRA/PRA5.NRA/PRA均减弱均减弱6.6.单眼眼调节灵敏度可正常灵敏度可正常7.7.正常正常AC/A处理：理：视觉训练视觉训练：融像：融像：融像：融像训练训练 38ppt课件案例分析案例分析案例：1远眼位：眼位：BI3近眼位：近眼位：BI8ACA：2.51正融像（近）正融像（近）Bo11916负相相对调节2.50D调节反反应：0.25正相正相对调节1.50调节灵敏度：灵敏度：单双双右右9左左9双双7集合近点：集合近点：8cm39ppt课件案例分析案例分析案列案列远眼位：眼位：BI4近眼位：近眼位：BI1ACA：5.51负融像（近）：融像（近）：BI101715负相相对调节：1.75D调节反反应：-0.50D正相正相对调节：-4.50D调节幅度：幅度：R:12.5DL:12.75D11.75D调节灵敏度：灵敏度：单+双双+集合近点集合近点：3CM40ppt课件案例分析案例分析案例案例远眼位：眼位：BI3近眼位：近眼位：BO2AC/A：6/1负融像融像:(近近)BI3/10/8负相相对调节:+2.00D调节反反应:+1.00D正相正相对调节:-4.50D调节灵敏度灵敏度:单-双双-调节幅度幅度:R:13.25DL:13.00D集合近点集合近点:3CM41ppt课件案例分析案例分析案例：案例：4 4（年（年龄龄1010岁岁）远眼位：眼位：BO1近眼位：近眼位：BI4ACA：3.51正融像（近）正融像（近）Bo11916NRA负相相对调节1.50DBCC调节反反应：0.25DPRA正相正相对调节2.50DAMP调节幅度幅度OD:10.00DOS:10.75DOU:10.50DFLIPPER调节灵敏度：灵敏度：OD:4cmpOS:5cmpOU:5cmpPS:单、双眼、双眼正正镜通通过困困难集合近点：集合近点：4cm42ppt课件案例分析案例分析案例：案例：5 5（年（年龄龄1212岁岁）远眼位：眼位：BI4近眼位：近眼位：BI9ACA：1.51正融像（近）正融像（近）132011NRA负相相对调节2.25DBCC调节反反应：0PRA正相正相对调节1.50DAMP调节幅度幅度OD:5.00DOS:5.75DOU:5.50DFLIPPER调节灵敏度：灵敏度：OD:7cmpOS:7cmpOU:6cmpPS:单、双眼、双眼负镜通通过困困难集合近点：集合近点：10cm43ppt课件44ppt课件