光学相干断层成像OCT基础知识课件

光学相干断层成像光学相干断层成像OCT光学相干断光学相干断层层成像成像OCTOCTOCT冠脉影像新技术冠脉影像新技术冠脉影像新技术冠脉影像新技术 OCT的应用背景的应用背景 OCT的工作原理的工作原理 OCT系统及操作介绍系统及操作介绍 OCT的临床应用的临床应用 OCT的优势及展望的优势及展望OCT冠脉影像新技冠脉影像新技术术 OCT的的应应用背景用背景应用背景应用背景应用背景应用背景冠心病冠心病 造影诊断造影诊断 应应用背景冠心病造影用背景冠心病造影诊诊断断 应用背景应用背景应用背景应用背景薄纤维帽（厚度薄纤维帽（厚度65m）较大的脂质核心较大的脂质核心纤维帽周围有炎性细胞浸润纤维帽周围有炎性细胞浸润纤维脂质斑块纤维脂质斑块薄纤维帽薄纤维帽富含脂质核心富含脂质核心怎样识别易损斑块？怎样识别易损斑块？应应用背景用背景纤维纤维脂脂质质斑斑块块薄薄纤维纤维帽富含脂帽富含脂质质核心怎核心怎样识别样识别易易损损斑斑块块？应用背景应用背景应用背景应用背景 临床上需要能临床上需要能 识别斑块性质识别斑块性质的的血血管内影像管内影像设备辅助诊断。设备辅助诊断。应应用背景用背景 临临床上需要能床上需要能 识别识别斑斑块块性性质质的血的血应用背景应用背景应用背景应用背景1991年年，美美国国麻麻省省理理工工大大学学（MIT）的的Fujimoto教教授授的的研研究究小小组组在在科科学学杂杂志志（Science）上上首首次次报报导了关于导了关于OCT的开创性工作。的开创性工作。OCT系系统统的的成成像像速速度度、图图像像分分辨辨率率和和信信噪噪比比等等性性能得到不断的提高。能得到不断的提高。OCT技技术术在在眼眼科科领领域域对对眼眼底底和和视视网网膜膜病病变变的的临临床床观观察察方方面面得得到到了了广广泛泛应应用用。在在消消化化系系统统、循循环环系系统统的临床应用都得到了很好的开发。的临床应用都得到了很好的开发。应应用背景用背景1991年，美国麻省理工大学（年，美国麻省理工大学（MIT）的）的Fujimo应用背景应用背景应用背景应用背景 1998年年，Lightlab Imaging(LLI)公公司司成成立立，开开始始开开发发OCT在冠状动脉成像方面的应用。在冠状动脉成像方面的应用。LLI 的的知知识识产产权权来来自自于于MIT,Harvard University,Massachusetts General Hospital,Tufts University,Medtronic,and the Zeiss Foundation，拥有多项专利。，拥有多项专利。2002年年7月月31日，日，Lightlab成为成为Goodman的子公司。的子公司。2010年，年，ST.Jude收购收购Lightlab。应应用背景用背景 1998年，年，Lightlab Imaging(LLOCTOCT冠脉影像新技术冠脉影像新技术冠脉影像新技术冠脉影像新技术 OCT的应用背景的应用背景 OCT的工作原理的工作原理 OCT系统及操作介绍系统及操作介绍 OCT的临床应用的临床应用 OCT的优势及展望的优势及展望OCT冠脉影像新技冠脉影像新技术术 OCT的的应应用背景用背景工作原理工作原理工作原理工作原理 OCT (Optical Coherence Tomography)光光学学相相干干断断层层成成像像技技术术，是是一一种种高高分分辨辨率率的的影影像像学学技技术术。它它利利用用近近红红外外光光，可可探探查查生生物物组织内微米级结构。组织内微米级结构。工作原理工作原理 OCT (Optical工作原理工作原理工作原理工作原理 与声纳和雷达的原理类似，与声纳和雷达的原理类似，OCT测量的是光学反射波。测量的是光学反射波。DdObject 1Object 2 探测器所感知的两个波反射回探测器所感知的两个波反射回 来所需时间的差异，来所需时间的差异，反映了导致波反射的两个界面与发光源距离的差异。反映了导致波反射的两个界面与发光源距离的差异。工作原理工作原理 与声与声纳纳和雷达的原理和雷达的原理类类似，似，OCT测测量的是光学反射波。量的是光学反射波。时间依赖（时间依赖（时间依赖（时间依赖（M2/M3M2/M3工作原理）工作原理）工作原理）工作原理）时间时间依依赖赖（M2/M3工作原理）工作原理）频率依赖（频率依赖（频率依赖（频率依赖（C7C7工作工作工作工作原理）原理）原理）原理）频频率依率依赖赖（C7工作原理）工作原理）OCTOCT冠脉影像新技术冠脉影像新技术冠脉影像新技术冠脉影像新技术 OCT的应用背景的应用背景 OCT的工作原理的工作原理 OCT系统及操作介绍系统及操作介绍 OCT的临床应用的临床应用 OCT的优势及展望的优势及展望OCT冠脉影像新技冠脉影像新技术术 OCT的的应应用背景用背景术者者监视器器DOC移移动托托盘连接板接板面板面板转轮锁主主电源源电缆接口接口主主电源开关源开关操作者操作者监视器器键盘CD/DVD 光光驱出出风口口DOC电源开关源开关鼠鼠标病例架病例架C7 结构图结构图术术者者监视监视器器DOC移移动动托托盘连盘连接板面板接板面板转轮锁转轮锁主主电电源源电缆电缆接口主接口主电电源源Unload ButtonLaser Emission SymbolStop ButtonAdvance ButtonPullback ButtonPullback Position LEDsLoad LEDDOCDOCUnload ButtonLaser Emission SyC7-XR Dragonfly Imaging CatheterC7-XR Dragonfly Imaging CatheterInsertable length:135 cm with hydrophilic coatingPurge port with3ml syringe2.7 Fr tip diameter(distal 28 cm)with hydrophilic coatingMinirail tip compatible with .014”guidewireOptical fiber quick-connect C7-XR Dragonfly Imaging CatheDragonfly TipDragonfly TipOptical lens Radiopaque markers 20 mm apartGuidewire exit portBlue coloredtip5mmDragonfly TipOptical lens Radi临床手术过程临床手术过程临床手术过程临床手术过程C7和 Dragonfly 导管准备Dragonfly 放到位获得图像临临床手床手术过术过程程打开电源打开电源打开电源打开电源Press power buttonThe mainscreen willappear打开打开电电源源Press The main选择一个病例选择一个病例选择一个病例选择一个病例选择选择一个病例一个病例选择设置选择设置选择设置选择设置选择设选择设置置高压注射泵设置高压注射泵设置高压注射泵设置高压注射泵设置100%造影剂造影剂4 ml/sec14 ml 弹丸式注射压力设定:300 psi0.0 sec rise time建议的高压注射泵:Medrad Avanta or Acist CVi 高高压压注射注射泵设泵设置置临床步骤和准备临床步骤和准备临床步骤和准备临床步骤和准备1.取出导管2.湿纱布擦拭导管，激活亲水涂层3.用有3ml的造影剂的注射器轻柔的推注 4.直到有3滴造影剂从导管头端滴出5.保留注射器，以便以后再次操作临临床步床步骤骤和准和准备备取出取出导导管管Dont touch inner fiber optics!Dont touch inner fiber optics光学相干断光学相干断层层成像成像OCT基基础础知知识课识课件件导丝入口是蓝色头端.出口在近端marker的远端 Proximal markerLens located at end of torque wire导丝导丝入口是入口是蓝蓝色色头头端端.出口在近端出口在近端marker的的远远端端 Prox导管进入和定位导管进入和定位导管进入和定位导管进入和定位Dragonfly导管的定位取决于造影狭窄的位置2个marker间距离 20mm 光学成像镜 距离近端marker 5mmMarkers 20 mm apartPullback length:55mmLens导导管管进进入和定位入和定位Dragonfly导导管的定位取决于造影狭窄的位管的定位取决于造影狭窄的位Pullback Pullback 准备准备准备准备:Purging:PurgingBloodPurged如果血液进入导管腔内,用注射器推造影剂冲洗 Pullback 准准备备:PurgingBloodPurgePullback Pullback 准备准备准备准备:Puff:Puff 冒烟冒烟冒烟冒烟边缘有血液湍流有血液湍流理想的清除效果理想的清除效果冒烟评估血液清除是否满意 Pullback 准准备备:Puff 冒烟冒烟边缘边缘有血液湍流理想的有血液湍流理想的4 4个个个个 P PPOSITION 导管和目标位置的关系导管和目标位置的关系PURGE 把血液从导管腔内清除把血液从导管腔内清除PUFF 冒烟评估血液清除效果冒烟评估血液清除效果PULLBACK!回撤4个个 P光学相干断光学相干断层层成像成像OCT基基础础知知识课识课件件OCTOCT冠脉影像新技术冠脉影像新技术冠脉影像新技术冠脉影像新技术 OCT的应用背景的应用背景 OCT的工作原理的工作原理 OCT系统及操作介绍系统及操作介绍 OCT的临床应用的临床应用 OCT的优势及展望的优势及展望OCT冠脉影像新技冠脉影像新技术术 OCT的的应应用背景用背景OCTOCT的临床应用的临床应用的临床应用的临床应用支架术前支架术前：揭示冠脉斑块性质，发现易损：揭示冠脉斑块性质，发现易损斑块，辨别红血栓、白血栓斑块，辨别红血栓、白血栓支架术中支架术中：观察支架贴壁情况，发现内膜：观察支架贴壁情况，发现内膜撕裂和斑块脱垂撕裂和斑块脱垂支架术后支架术后：随访了解支架内皮修复、内膜：随访了解支架内皮修复、内膜增生及血栓形成增生及血栓形成OCT的的临临床床应应用支架用支架术术前：揭示冠脉斑前：揭示冠脉斑块块性性质质，发现发现易易损损斑斑块块，辨，辨OCT的临床应用的临床应用冠状动脉：三层结构冠状动脉：三层结构外膜外膜 中膜中膜 内膜内膜中膜中膜+内膜内膜外膜外膜1.1.揭示斑块形态和性质揭示斑块形态和性质OCT的的临临床床应应用冠状用冠状动动脉：三脉：三层结层结构外膜中膜内膜中膜构外膜中膜内膜中膜+内膜外膜内膜外膜OCTOCT的临床应用的临床应用的临床应用的临床应用1.1.揭示斑块形态和性质揭示斑块形态和性质intimamediaadventitiaOCT的的临临床床应应用用1.揭示斑揭示斑块块形形态态和性和性质质intimamediaOCTOCT的临床应用的临床应用的临床应用的临床应用1.1.揭示斑块形态和性质揭示斑块形态和性质冠脉造影冠脉造影发现病变部位发现病变部位OCT的的临临床床应应用用1.揭示斑揭示斑块块形形态态和性和性质质冠脉造影冠脉造影OCTOCT的临床应用的临床应用的临床应用的临床应用1.1.揭示斑块形态和性质揭示斑块形态和性质可疑病变？可疑病变？破裂斑块？破裂斑块？IVUS影像影像OCT的的临临床床应应用用1.揭示斑揭示斑块块形形态态和性和性质质可疑病可疑病变变？IVUS影像影像OCTOCT的临床应用的临床应用的临床应用的临床应用1.1.揭示斑块形态和性质揭示斑块形态和性质破裂斑块！破裂斑块！OCT清楚显示清楚显示OCT的的临临床床应应用用1.揭示斑揭示斑块块形形态态和性和性质质破裂斑破裂斑块块！OCT清楚清楚显显钙化斑块钙化斑块OCT的临床应用的临床应用纤维斑块纤维斑块脂质斑块脂质斑块钙化钙化纤维斑块纤维斑块脂池脂池钙化钙化纤维斑块纤维斑块脂池脂池1.1.揭示斑块形态和性质揭示斑块形态和性质丰富均一的高信号区丰富均一的高信号区边界清晰，不均一的低信号区边界清晰，不均一的低信号区边界模糊，均一的低信号区边界模糊，均一的低信号区钙钙化斑化斑块块OCT的的临临床床应应用用纤维纤维斑斑块块脂脂质质斑斑块钙块钙化化纤维纤维斑斑块块脂池脂池钙钙化化OCT的临床应用的临床应用纤纤 维维 斑斑 块块 OCT的的临临床床应应用用纤纤 维维 斑斑 块块 OCT的临床应用的临床应用钙钙 化化 斑斑 块块 OCT的的临临床床应应用用钙钙 化化 斑斑 块块 OCT的临床应用的临床应用脂脂 质质 斑斑 块块 OCT的的临临床床应应用脂用脂 质质 斑斑 块块 OCT的临床应用的临床应用2.2.发现易损斑块发现易损斑块组织学组织学OCT富含脂质核心富含脂质核心纤维脂质斑块纤维脂质斑块薄纤维帽薄纤维帽OCT的的临临床床应应用用2.发现发现易易损损斑斑块组织块组织学学OCT富含脂富含脂质质核心核心纤维纤维OCT的临床应用的临床应用2.2.发现易损斑块发现易损斑块纤维帽破口纤维帽破口OCT能敏锐发现斑块破裂能敏锐发现斑块破裂OCT的的临临床床应应用用2.发现发现易易损损斑斑块纤维块纤维帽破口帽破口OCT能敏能敏锐发现锐发现斑斑OCT的临床应用的临床应用3.3.识别各种血栓识别各种血栓血血血血 栓栓栓栓OCT的的临临床床应应用用3.识别识别各种血栓血各种血栓血 栓栓OCT的临床应用的临床应用红血栓红血栓白血栓白血栓OCT的的临临床床应应用用红红血栓白血栓血栓白血栓OCT的临床应用的临床应用4.4.指导进行支架置入术指导进行支架置入术检查支架贴壁情况检查支架贴壁情况 支架贴壁不良支架贴壁不良 OCT的的临临床床应应用用4.指指导进导进行支架置入行支架置入术检查术检查支架支架贴贴壁情况壁情况 支架支架OCT的临床应用的临床应用4.4.指导进行支架植入术指导进行支架植入术OCTOCT能发现斑块脱垂能发现斑块脱垂能发现斑块脱垂能发现斑块脱垂OCT的的临临床床应应用用4.指指导进导进行支架植入行支架植入术术OCT能能发现发现斑斑块块脱垂脱垂OCT的临床应用的临床应用5.5.进行支架术后随访进行支架术后随访晚期支架内血栓晚期支架内血栓雷帕霉素药物支架雷帕霉素药物支架 6个月随访个月随访OCT的的临临床床应应用用5.进进行支架行支架术术后随后随访访晚期支架内血栓雷帕霉素晚期支架内血栓雷帕霉素药药OCT的临床应用的临床应用5.5.进行支架术后随访进行支架术后随访0.07mm支架内内膜增生支架内内膜增生雷帕霉素药物支架雷帕霉素药物支架 6个月随访个月随访OCT的的临临床床应应用用5.进进行支架行支架术术后随后随访访0.07mm支架内内膜支架内内膜OCT的临床应用的临床应用5.5.进行支架术后随访进行支架术后随访Cypher支架支架10个月随访个月随访OCT的的临临床床应应用用5.进进行支架行支架术术后随后随访访Cypher支架支架10个月个月OCTOCT冠脉影像新技术冠脉影像新技术冠脉影像新技术冠脉影像新技术 OCT的应用背景的应用背景 OCT的工作原理的工作原理 OCT系统及操作介绍系统及操作介绍 OCT的临床应用的临床应用 OCT的优势及展望的优势及展望OCT冠脉影像新技冠脉影像新技术术 OCT的的应应用背景用背景OCT的优势及展望的优势及展望IVUS与与OCT分辨率：横向 225m（3mm血管）纵向 150um帧数/秒：30每帧线数：256回撤速度：0.5 or 1.0 mm/秒扫描直径：10-15mm黑白图片学习曲线长分辨率：横向 19m（3mm血管）纵向 15um帧数/秒：100每帧线数：500回撤速度：20/25 mm/秒扫描直径：10mm彩色图片学习曲线短OCT的的优势优势及展望及展望IVUS与与OCT分辨率：分辨率：高分辨率，可以清晰辨别斑块性质，识别高分辨率，可以清晰辨别斑块性质，识别易损斑块易损斑块目前唯一能精确提供支架贴壁及内膜增生目前唯一能精确提供支架贴壁及内膜增生信息的影像工具信息的影像工具OCT的优势及展望的优势及展望 OCT的主要优势：的主要优势：高分辨率，可以清晰辨高分辨率，可以清晰辨别别斑斑块块性性质质，识别识别易易损损斑斑块块OCT的的优势优势及展及展 OCT的应用价值：的应用价值：揭示冠脉斑块形态及性质揭示冠脉斑块形态及性质 区分钙化、纤维及脂质斑块区分钙化、纤维及脂质斑块发现易损斑块发现易损斑块 测量薄纤维帽厚度；发现斑块破口测量薄纤维帽厚度；发现斑块破口帮助识别各种血栓帮助识别各种血栓 鉴别红、白血栓鉴别红、白血栓观察支架术后即时效果观察支架术后即时效果 了解支架贴壁情况了解支架贴壁情况进行支架术后随访进行支架术后随访 支架内皮修复、内膜增生及血栓形成支架内皮修复、内膜增生及血栓形成OCT的优势及展望的优势及展望 OCT的的应应用价用价值值：揭示冠脉斑揭示冠脉斑块块形形态态及性及性质质OCT的的优优OCT有望成为评价有望成为评价易损斑块、评价支架治疗效易损斑块、评价支架治疗效果果的理想手段的理想手段。目前，目前，OCT可以对预先选择冠脉节段的斑块进可以对预先选择冠脉节段的斑块进行细致的结构分析。行细致的结构分析。不久的将来，不久的将来，OCT将不仅仅可以提供将不仅仅可以提供长血管壁长血管壁的详细结构信息，也将可以提供血管内的的详细结构信息，也将可以提供血管内的血流动血流动力学力学及及显微动力学显微动力学的完整信息。的完整信息。OCT的优势及展望的优势及展望OCT有望成有望成为评为评价易价易损损斑斑块块、评评价支架治价支架治疗疗效果的理想手段。效果的理想手段。OC OCT，开拓您的开拓您的“视视”界！界！OCT，开拓您的开拓您的“视视”界！界！