老年科护理品管圈课件

Q C C护理品管圈护理品管圈 老年六科老年六科 陈陈 雁雁Insert title text here品管圈的定义（QCC）相同工作现场，工作性质相似的基层人员自动，自发地进行品质管理活动所组成的小组称品管圈。外文 QCC（Quality Control Circle）美国的始祖美国的始祖起始于1950年Deming（戴明）教授的统计方法课程，以及1954年Juran（朱兰）教授的质量管理课程。沿革沿革（品管圈活动是由日本石川馨博士于1962年所创，国内多称之为质量管理小组）日本人不只是训练工程师与主管阶层而已，而是有计划的大量提高生产力。品管部在美国是很大的部门，成员包括品管工程师、信度工程师和其它领域的专家；反观日本，广泛的教导各领域经理品管的方法后，可以缩减庞大的品管部门以及专门的工程师 日本到了日本到了1966年四月就有超过年四月就有超过10，000个品管圈，且每圈都展现以下的特质：个品管圈，且每圈都展现以下的特质：（1）每圈平均节省美币3，000元。（2）日本整体的改善总共达到3亿美币的效益。（3）经理和工程师没有花费时间就可以有这些成果，依旧处理跨部门与高层的营运计划。（4）分析很多突发的问题，降低变异性与预防复发。（5）工作场所就有很多很棒的管理手法，如：更清楚的判读标准、更完整的手法，更好的数值回馈和管制图。品管圈在国内的开展情况品管圈在国内的开展情况 在我国最早运用品管圈的是台湾，在台湾品管圈是各医院最重要，最普及的医院质理管理手段。自2000年以来，台湾每年都要举办品管圈竞赛活动，医院都积极参与。2005年海南省和台湾合作在医院试点推行品管圈活动。2008年海南省卫生厅将品管圈作为一种质量管理工具，写进医院评审和质量管理标准中，成为医院管理的硬性考核指标，在全国范围内率先以省为单位推行品管圈。2009年大陆首届医院品管圈竞赛活动在海口举行。品管圈的适用性品管圈的适用性 适合人性的品管圈活动，只要是有适合人性的品管圈活动，只要是有人的地方，任何国家都可以适用（石人的地方，任何国家都可以适用（石川馨）川馨）品管圈的管理模式由下而上的管理由下而上的管理自主管理自主管理人性化管理人性化管理质量和质量管理现状1没有问题的职场几乎不存在2组织永远有问题只是习以为常或尚未爆发3 谁是最了解组织问题的人？医院现状医院现状 领导开动脑筋，领导下达命令，领导作出决策，员工都按领导指令去做事 总是领导在思考问题，员工惰性越来越大，遇到问题不愿意思考 随着现代医院规模越来越大，工作人员越来越多，光靠过去的组织架构和运作模式很难把工作做好，很难把医院的精细化管理落到实处。这就需要我们改进管理模式。过去的管理是从医院层面到职能部门层面再到科室层面，然后到每一位职工，等级分明，是领导式和命令式的管理模式。随着学科建设的快速发展，我们需要一种自下而上，有广泛群众性和高度民主性，实践性的新模式，需要有更多自发性的群众小组参与到科室建设与管理中来，这是摆在医院管理者面前的一个新课题。因此，品管圈在医院中的应用和推行就应运而生了，目的是要建立一个双轨管理体制的新模式。这种模式的特点这种模式的特点 一是使员工从“要我做”到“我要做”的转变，它是对传统的自上而下的命令式管理模式的一种合理补充，甚至比它更为重要，它将使医院充满生机和活力。如果它与传统的管理模式紧密地联系在一起，那么医院既是一个严格规范的组织，又是一个自由活跃的以解决问题为中心的俱乐部，职工就会在工作中，在解决问题的过程中产生乐趣，实现自我，发挥潜能。二是医院将会变成由普通员工唱主角的舞台，员工有心就会有舞台，心有多大舞台就有多大。医院推行品管圈的意义医院推行品管圈的意义符合三甲医院复评规定的要求建立自下而上的质量改善模式，使一线员工成为活动主体；打破过去自上而下，行政命令的管理模式，最终形成持续质量改进的组织文化和气氛提高员工的管理知识与技能，提升医院形象，节约成本，提高病人满意度。可以全面提高医疗护理质量高层经营者：高层经营者：方针管理方针管理中层干部：中层干部：日常管理日常管理基层员工：基层员工：品管圈活动品管圈活动医医 院院 管管 理理 模模 式式参与品管圈活动对个人的好处参与品管圈活动对个人的好处1）、在品管圈会议中可以有机会在大众面前讲话2）、彼此结交更多的朋友，营造工作场所愉快的气氛3）、能意识到本身工作的重要性，因而对自己的工作感到自豪4）、学习质量管理及统计方法的知识运用，充实个人能力5）、改善了个性，养成专心处理问题的能力，同时品管圈的经验也可以应用到家庭生活上品管圈知识培训品管圈知识培训Quality Control Circle Quality Control Circle（QCCQCC）同一工作同一工作现场现场、工作性、工作性质质相似相似 的的基基层层人人员员自自动动、自、自发发地地进进行行 品品质质管理活管理活动动所所组组成的小成的小组组 称称为为品管圈。品管圈。一一、品管圈定义品管圈定义三三、品管圈活动品管圈活动品管圈活动的定义品管圈活动的定义品管圈活动的精神与特品管圈活动的精神与特性性圈名、圈徽的设计圈名、圈徽的设计圈会的召开圈会的召开品管圈的七大手法与九品管圈的七大手法与九大步骤大步骤什么是品管圈活动？什么是品管圈活动？什么是品管圈活动？什么是品管圈活动？以基以基层层人人员为员为主，一群工作性主，一群工作性质质相似的人，相似的人，把工作把工作岗岗位位上所上所发发生生的的问题问题，例如，例如品品质质、成本、安全、成本、安全、服服务务、士气、士气等，等，来来加以改善的自主管理加以改善的自主管理活活动动借借由上而下由上而下管理，管理，让让基基层员层员工工自主、主自主、主动动参与参与决策机会，决策机会，全全员员需具有基本改善能需具有基本改善能力力采采【自主管理自主管理】、人性化管理人性化管理在在自我启自我启发发、相互启、相互启发发的原的原则则下下:灵活运用各种灵活运用各种质质量量控制（控制（QCQC）手法手法 全全员员参与参与，对对自自己的工作己的工作现场现场不断不断进进行行维维持及改善的活持及改善的活动动，不停追求改善与不停追求改善与维维持，持持，持续续活活动动，肯定管，肯定管理价理价值值 称为称为品管圈活动品管圈活动精神精神尊重人性，尊重人性，创创造愉快的工作造愉快的工作环环境境 -尊重尊重员员工工 ，人性管理人性管理 活活动过动过程程让让每一位每一位团员获团员获得参与感、成就感及得参与感、成就感及满满足感足感发挥员发挥员工的工的脑脑力，开力，开发发无限无限脑脑力力资资源源 -“头脑风头脑风暴暴”创创造造利益，利益，确保企确保企业发业发展展 -圈圈员员自自动动自自发发，做事，做事积积极主极主动动品管圈活动的精神与特性品管圈活动的精神与特性头脑风头脑风暴法暴法：又称智力激励法，是现代创造学奠基人美又称智力激励法，是现代创造学奠基人美国奥斯本提出的，是一种创造能力的集体国奥斯本提出的，是一种创造能力的集体训练法。它把一个组的全体成员都组织在训练法。它把一个组的全体成员都组织在一起，使每个成员都毫无顾忌地发表自己一起，使每个成员都毫无顾忌地发表自己的观念，既不怕别人的讥讽，也不怕别人的观念，既不怕别人的讥讽，也不怕别人的批评和指责，是一个使每个人都能提出的批评和指责，是一个使每个人都能提出大量新观念、创造性地解决问题的最有效大量新观念、创造性地解决问题的最有效的方法。它有四条基本原则：的方法。它有四条基本原则：特性特性自主改善，自主改善，团队团队学学习习运用运用統計方法及改善統計方法及改善技技术术交流交流互互动动，自我，自我实现实现品管圈的七大手法与九大步骤品管圈的七大手法与九大步骤品管圈七大手法：品管圈七大手法：检查表检查表 层别法层别法 柏拉图柏拉图 因果图因果图 散布图散布图 直方图直方图 控制图控制图品管品管圈九大圈九大步驟步驟品管圈活品管圈活动与动与PDCA一、一、主题选定主题选定二、二、拟定计划拟定计划三、三、现状把握现状把握四、四、目标设定目标设定五、要因分析五、要因分析六、六、对策拟定对策拟定十、十、检讨与改进检讨与改进九、九、标准化标准化八、效果八、效果确认确认七、七、对策实施与检讨对策实施与检讨处置处置 Action 计划计划PlanCheck确认确认Do实施实施事实资料事实资料品管圈步品管圈步骤骤与与实实施施顺顺序序基本步驟基本步驟 实实施要点施要点P一、一、主主题选题选定定（一）（一）主主题评题评价价（二）（二）选题选题理由理由二、二、计计划划拟拟定定（一）（一）进进度管理度管理三、三、现现状状把握把握（一）（一）现现状状流程（二）作流程（二）作图图分析分析四、四、目目标设标设定定（一）（一）设设定目定目标标（二）（二）设设定理由定理由五、五、原因解析原因解析（一）要因分析（二）真因（一）要因分析（二）真因验证验证 六、六、对对策策拟拟定定（一）（一）创创意意评评价价（二）（二）具体具体计计划划D七、七、对对策策实实施施（一）改善案（一）改善案1 1（二）改善案（二）改善案2 2 C八、效果八、效果确确认认（一）（一）达成率达成率 （二）成果（二）成果检讨检讨A九、九、标标准化准化（一）建立（一）建立标标准准（二）效果（二）效果维维持持十、十、检讨检讨改改进进（一）（一）活活动检讨动检讨（二）（二）今后今后课题课题如何开好圈会？如何开好圈会？开圈会开圈会时间时间：每周一次或每两周一次，会每周一次或每两周一次，会议时间约议时间约40-640-60 0分分钟钟即可即可开圈会地点：开圈会地点：在医院内外均可，在医院内外均可，院内院内最好是有桌椅及白板的会最好是有桌椅及白板的会议议室，室，如在医院外，如如在医院外，如草地草地、餐、餐馆馆、圈、圈员员家都是很好的家都是很好的场场所所 圈会记录圈会记录辅导员讲评辅导员讲评辅导员、圈长、第几次会议辅导员、圈长、第几次会议本次进度本次进度依依QCC执行进度执行进度出席人员签名、缺席人员、出席率出席人员签名、缺席人员、出席率会议记录会议记录本次讨论议题本次讨论议题上次决议事项执行状况上次决议事项执行状况讨论事项决议讨论事项决议结论、工作分配结论、工作分配记录呈签流程记录呈签流程辅导员讲评辅导员讲评主管指导评语主管指导评语会会会会 前前前前会前一周，圈长须按圈活动计划，决定议题，准备相关事会前一周，圈长须按圈活动计划，决定议题，准备相关事宜宜确认会议时间、场所确认会议时间、场所会前三日，通知圈员，并督促准备相关资料会前三日，通知圈员，并督促准备相关资料会会会会 中中中中圈圈长说长说明会明会议议主主题题和和议议程程每位圈每位圈员员“头脑风头脑风暴暴”充分充分发发言言讨论讨论圈圈长长或或辅导员应带动讨论辅导员应带动讨论，激，激发创发创意意一个事一个事项讨论项讨论后再后再进进行第二事行第二事项项必要必要时请时请圈圈员报员报告上次圈会所分配工作告上次圈会所分配工作执执行状况行状况圈圈长长将决将决议议事事项项分配分配给给有关圈有关圈员员指派一个人作指派一个人作会会议记录议记录会会会会 后后后后记录记录做成后由圈做成后由圈长长复复读读一次一次,由圈由圈长长或或辅导员辅导员做做总结总结，点，点评评，及确定会后及确定会后应执应执行的决行的决议议会会议议主席和主席和记录员记录员可可轮轮流担当流担当圈会后圈会后2-3天将会天将会议记录议记录交缺席圈交缺席圈员阅读员阅读，如有任何意，如有任何意见见可可补补充充圈员间感情联谊的圈活动，如假日郊游、羽毛球赛等圈员间感情联谊的圈活动，如假日郊游、羽毛球赛等QCC小组的成立小组的成立品管圈的组织形态品管圈的组织形态圈名圈名、圈圈徽徽、圈圈长长、辅导员、辅导员、圈圈员员岗位职责岗位职责岗位职责岗位职责圈圈圈圈 长长长长带领及激励圈员参加活动带领及激励圈员参加活动统一全体圈员的意志、观念及做法统一全体圈员的意志、观念及做法圈活动计划的拟定与执行圈活动计划的拟定与执行率先接受品管圈、品管改善手法等教育课程，提升自我解决问题的能率先接受品管圈、品管改善手法等教育课程，提升自我解决问题的能力力汇报活动进度及状况，配合辅导员参与活动汇报活动进度及状况，配合辅导员参与活动发挥领导力及影响力，并具有荣誉心及责任心带领品管圈活动发挥领导力及影响力，并具有荣誉心及责任心带领品管圈活动岗位职责岗位职责岗位职责岗位职责辅导员辅导员辅导员辅导员了解品管小组对活动的想法及做法了解品管小组对活动的想法及做法教育训练提高活动能力教育训练提高活动能力帮助活动主题的选定帮助活动主题的选定协助品管小组解决问题协助品管小组解决问题教导正确品管手法的使用时机及技巧教导正确品管手法的使用时机及技巧公正评价活动过程并促使标准化公正评价活动过程并促使标准化辅导活动推行的持续性辅导活动推行的持续性岗位职责岗位职责岗位职责岗位职责圈圈圈圈 员员员员 积极参与圈活动积极参与圈活动积极参与圈活动积极参与圈活动 积极发言，发挥创意积极发言，发挥创意积极发言，发挥创意积极发言，发挥创意 服从群体意见，从事改良活动服从群体意见，从事改良活动服从群体意见，从事改良活动服从群体意见，从事改良活动 接受培训，提升能力接受培训，提升能力接受培训，提升能力接受培训，提升能力 培养高度的使命感培养高度的使命感培养高度的使命感培养高度的使命感 重视每个人潜力的无限性重视每个人潜力的无限性重视每个人潜力的无限性重视每个人潜力的无限性 圈长或圈员、辅导员有变动时，应提报组圈变更圈长或圈员、辅导员有变动时，应提报组圈变更圈会圈会目的目的圈员意见相互沟通圈员意见相互沟通整合圈员意见整合圈员意见充分激发圈员创意充分激发圈员创意品管圈组建的原则品管圈组建的原则 自愿参加自愿参加 自愿结合自愿结合 自上而下自上而下 上下结合上下结合 实事求是实事求是 联系实际联系实际 灵活多样灵活多样 不拘一格不拘一格品管圈活动步骤品管圈活动步骤1 1、选择课题：身边的课题，力所能及的课题、选择课题：身边的课题，力所能及的课题2 2、现状调查：抓住关键的少数，即抓主要矛盾、现状调查：抓住关键的少数，即抓主要矛盾3 3、设定目标值：先进而可行，跳一跳，够得着、设定目标值：先进而可行，跳一跳，够得着4 4、原因分析：一直要分析到能采取对策措施为止、原因分析：一直要分析到能采取对策措施为止5 5、确定主因：步步缩小包围圈，集中力量打歼灭战、确定主因：步步缩小包围圈，集中力量打歼灭战品管圈活动步骤品管圈活动步骤6 6、制定对策：、制定对策：5 W 1 H5 W 1 H的方法的方法7 7、实施对策：条条件件落到实处、落到每个人头上、实施对策：条条件件落到实处、落到每个人头上8 8、检查效果：首先要和目标值对照，要从多角度，多层次、多方面检查、检查效果：首先要和目标值对照，要从多角度，多层次、多方面检查9 9、制定巩固措施：将成功的经验和工艺制度化标准化、制定巩固措施：将成功的经验和工艺制度化标准化1010、遗留问题和下步打算：存在问题和下一步的打算、遗留问题和下步打算：存在问题和下一步的打算5w1H(why)为什么制订这个措施?(what)达到什么目标？(where)在何处执行？(who)由谁来负责完成？(when)什么时间完成？(How)怎样执行？QC七大手法七大手法手法手法图形用途备注特性要因特性要因图1.管理，教育用管理，教育用 2.改善，解析用改善，解析用3.源流管理用源流管理用 4.现场操作操作标准用准用可可应用反用反转法，由找要因法，由找要因变换为找找对策方法策方法柏拉图柏拉图1.决定改善目决定改善目标 2.明了改善的效果明了改善的效果3.掌握重点分析掌握重点分析能以前面几能以前面几项为改善之要点，改善之要点，可忽略最后几可忽略最后几项检查表检查表1.日常管理用日常管理用 2.收集数据用收集数据用3.改善管理用改善管理用 帮助每个人在最短帮助每个人在最短时间内完成必要之数据收集内完成必要之数据收集 层别法层别法应用用层别区分法，找出数据差异的区分法，找出数据差异的因素，而因素，而对症下症下药借用其他借用其他图形，本身无固定形，本身无固定图形形 散布图散布图1.了解二种因素了解二种因素(或数据或数据)之之间的关系的关系2.发现原因与原因与结果的关系果的关系应用范用范围较受限制受限制管制图管制图掌握制程掌握制程现况的品况的品质发现异状即异状即时采取行采取行动生生产现况中，品况中，品质让其其稳定的定的一种管制情一种管制情报直方图直方图1.了解分布了解分布 2.了解制程能力了解制程能力3.与与规格比格比较 4.批品批品质情况情况了解一批品了解一批品质之好坏之好坏一、品管圈活动的基本步骤（一）主题选定1、确定主题类型：问题解决型、课题达成型；在一般情况下，所进行的主题改善大多数都是属于问题解决型；新业务、新服务可采用课题达成型。2、可采用头脑风暴法的方式，列出工作场所的问题点，用卡片收集，用亲和图归纳整理，使问题明朗化，再共同讨论整理。品管圈活动的基本步骤（一）主题选定3、圈员们列出了48个问题后，即可通过讨论选出一个最适当的问题，作为本期活动主题。主题选定的方法有：（1）实际状况的需求：根据目前的状况来选择最需改善的项目。（2）强制投票法：用赞成或反对的投票方式，以少数服从多数的原则决定活动主题。（3）记名式团体技巧法：是头脑风暴的延续，即将每个圈员提出的意见按重要程度排列优先级，使圈员很快的对问题的重要性进行比较，并在解决方法上取得共识。（4）优先次序矩阵：圈员以系统的方式将所表达的意见加以浓缩，再通过选择、加权的程序，利用标准来进行方案的比较与选取。二、活动计划拟订二、活动计划拟订一、预估一、预估各步骤所需时间各步骤所需时间二、决定二、决定活动日程及工作分配活动日程及工作分配三、拟订三、拟订活动计划书活动计划书,并取得上级核准并取得上级核准四、进行四、进行活动进度控管活动进度控管拟订活动计划品管圈活动各步骤时间分配：绘制甘特图主题选定活动计划拟定现在把握目标设定解析对策拟定对策实施与检讨效果确认标准化检讨与改进成果发表三、现三、现 状状 把把 握握（一）明确工作流程：制定工作流程图（二）查检：明确了工作流程后，就要针对选定的主题，寻找出主题错综复杂的影响因素，尽可能收集正确的、有用的数据。可使用查检表和层别法。（三）确定改善重点：使用柏拉图，通过区分关键的与次要的项目，用最少的努力获得最佳的改进效果，这就是柏拉图精神。四、目标设定（一）明确何时进行目标设定（二）明确目标设定的内容表达方式：完成期限+目标项目+目标值。如在2014年9月30日将母乳喂养率由40%增加到70%。（三）明确目标项目（四)决定完成期限（五）计算目标值：目标值=现状值-改善值=现状值-（现状值*改善重点*圈能力）（六）书写设定理由五、解析（一）查找原因：使用头脑风暴法从不同角度找出问题的原因或构成要素，绘制特性要因图，特性要因图分为两种：原因追求型用于“原因分析”（鱼头朝右）对策追求型用于“对策拟定”（鱼头朝左）（二）要因分析（三）真因验证：到现场针对现物进行数据收集，所验证出来的真正原因。六、对策拟定一、针对真因一、针对真因来思考改善对策来思考改善对策二、二、评价评价改善对策改善对策(可行可行,经济经济,效益性效益性)三、对策内容应为三、对策内容应为永久有效对策永久有效对策,而非应急临而非应急临 时对策时对策四、考虑对策相互关系四、考虑对策相互关系,拟订实施顺序及期间拟订实施顺序及期间 并进行并进行工作分配工作分配五、对策拟订后五、对策拟订后,需需获得上级核准获得上级核准方可执行方可执行七、对策实施与检讨转动转动P-D-C-A八、效果确认一、把实施结果与改善目标加以比较一、把实施结果与改善目标加以比较二、注意衍生的效果二、注意衍生的效果,尤其负效果应采取因尤其负效果应采取因 应措施。应措施。三、列举出直接的三、列举出直接的,定量的定量的,经过确认的效果经过确认的效果 (经济效益经济效益)四、列举出间接的四、列举出间接的,衍生的或无形的效果衍生的或无形的效果 (雷达图或条列式雷达图或条列式)效果确认有形成果效果确认无形成果活动检讨活动检讨部分部分对策将可推行至全院策将可推行至全院水平展开以加水平展开以加强改善效果改善效果简易可行易可行且将且将护理人理人员日常照日常照护工作工作标准化准化标标准化准化检讨如何才能不再回到改善前的状如何才能不再回到改善前的状态，订定定管理管理办法，并更深入确法，并更深入确认效果是否真正效果是否真正维持持着着实施期施期间能定期抽能定期抽样检查，并以数据，并以数据显示以示以获得得实际之改善效果之改善效果效果确效果确认认今后将更今后将更严格确格确实保持各保持各项政策的政策的实施，施，让改善更能落改善更能落实每人由各个角度每人由各个角度观点去点去拟定定对策策以最以最经济有效有效简单的方法达成效果的方法达成效果对对策策实实施施本本单位位现况不代表其他况不代表其他单位如此位如此继续保持，保持，应相信自己的改善能力相信自己的改善能力目目标值设定具体定具体让圈圈员发挥集体主集体主义让不可能的任不可能的任务化化为可能可能目目标设标设定定应将影响的因素再深入广泛些将影响的因素再深入广泛些利用利用5W2H5W2H之方式，制作合宜的之方式，制作合宜的查检查检表，收集客表，收集客观观正正确的确的资资料以分析要因料以分析要因现现状把握状把握日后期望挑日后期望挑战增增进效率及效率及顾客管理客管理为基基础的的主主题，提高医院，提高医院竞争力争力集思广益之下主集思广益之下主题范范围过于广范于广范因此因此选出出较重要之重要之问题容易掌握容易掌握主主题选题选定定今后努力方向今后努力方向优优点点项项目目确定下次活动主题确定下次活动主题