系统解剖学第2章运动系统骨骼肌学课件

第第2 2章章 运动系统运动系统-肌学肌学宜春职业技术学院医学形态教研室宜春职业技术学院医学形态教研室 第第1 1节节 总总 论论学习目标学习目标1.1.简述肌的形态构造、起止点定义、辅助结构简述肌的形态构造、起止点定义、辅助结构2.2.描述斜方肌、背阔肌、胸大肌、胸锁乳突肌的位置、形态和描述斜方肌、背阔肌、胸大肌、胸锁乳突肌的位置、形态和功能功能3.3.描述膈的位置、形态及功能、三个裂孔的位置及穿经结构描述膈的位置、形态及功能、三个裂孔的位置及穿经结构4 4简述腹肌的层次、形态和作用简述腹肌的层次、形态和作用5.5.说明上肢肌的配布、各肌的名称及主要作用说明上肢肌的配布、各肌的名称及主要作用6.6.描述三角肌、肱二头肌、肱肌、肱三头肌、肱桡肌、鱼际肌描述三角肌、肱二头肌、肱肌、肱三头肌、肱桡肌、鱼际肌的位置、起止及功能的位置、起止及功能7.7.说明下肢肌的分群、分层、名称及各肌群的功能，说明下肢肌的分群、分层、名称及各肌群的功能，8.8.描述臀大肌、股四头肌、缝匠肌、长收肌、小腿三头肌的位描述臀大肌、股四头肌、缝匠肌、长收肌、小腿三头肌的位置、起止及功能置、起止及功能一、肌的概述一、肌的概述骨骼肌骨骼肌：数量多，分布广泛，约有数量多，分布广泛，约有600600多块，绝大部分借肌健附着在多块，绝大部分借肌健附着在骨骼上，骨骼上，受受主观主观意识支配，故又称意识支配，故又称“随意肌随意肌”，肌细胞有明显横纹，肌细胞有明显横纹，又称又称“横纹肌横纹肌”，每块肌肉都是具，每块肌肉都是具有一定形态、结构和功能的独立器有一定形态、结构和功能的独立器官。官。心肌：心肌：分布于心脏及和心脏相分布于心脏及和心脏相连的大血管根部连的大血管根部平滑肌：平滑肌：分布于内脏和血管壁分布于内脏和血管壁不不受受主主观观意识意识支配，支配，故又称故又称“不不随随意肌意肌”肌肌二、二、骨骼肌的组成骨骼肌的组成 1.1.肌腹肌腹：肌的主体部分，由横：肌的主体部分，由横纹肌纤维纹肌纤维（肌细胞）（肌细胞）组成的肌组成的肌束聚集构成，色红，血管神经束聚集构成，色红，血管神经丰富，柔软有收缩能力丰富，柔软有收缩能力，产生产生力量。力量。2.2.肌腱肌腱：呈索条或扁带状，由：呈索条或扁带状，由平行的胶原纤维束构成，色白，平行的胶原纤维束构成，色白，有光泽，但无收缩能力，血管有光泽，但无收缩能力，血管神经少神经少，参，参于传导力量。于传导力量。二、骨骼肌的形态二、骨骼肌的形态长肌：呈长梭形或带状，多分布于四肢，能产生大幅度运动。长肌：呈长梭形或带状，多分布于四肢，能产生大幅度运动。短肌：多见于躯干的深层，运动幅度小。短肌：多见于躯干的深层，运动幅度小。扁肌：扁薄宽阔，多分布于胸、腹壁，产生运动和保护体内器官。扁肌：扁薄宽阔，多分布于胸、腹壁，产生运动和保护体内器官。轮匝肌：呈环形，多位于孔裂周围，使孔裂开关。轮匝肌：呈环形，多位于孔裂周围，使孔裂开关。三、肌的命名三、肌的命名可根据可根据肌的肌的形状、大小、位置、起止点、纤维方向和作用等命名形状、大小、位置、起止点、纤维方向和作用等命名。依依形态形态命名：如斜方肌、菱形肌、三角肌、梨状肌等命名：如斜方肌、菱形肌、三角肌、梨状肌等依依位置位置命名：如肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、肱肌等命名：如肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、肱肌等依依位置和大小位置和大小综合命名：如胸大肌、胸小肌、臀大肌等综合命名：如胸大肌、胸小肌、臀大肌等依依起止点起止点命名：如胸锁乳突肌、肩胛舌骨肌等命名：如胸锁乳突肌、肩胛舌骨肌等依依纤维方向和部位纤维方向和部位综合命名：如腹外斜肌、肋间外肌等综合命名：如腹外斜肌、肋间外肌等依依作用命名作用命名：如旋后肌、咬肌等：如旋后肌、咬肌等依依作用结合其它因素作用结合其它因素综合命名：如旋前圆肌、指浅屈肌等综合命名：如旋前圆肌、指浅屈肌等五、肌的配布五、肌的配布以所跨越关节的运动轴为准，形成与该轴线以所跨越关节的运动轴为准，形成与该轴线相交叉的两群互相对抗的肌肉根据其在关节相交叉的两群互相对抗的肌肉根据其在关节运动中的作用，可分为：运动中的作用，可分为：1 1.拮抗肌：拮抗肌：作用相反的两组肌肉作用相反的两组肌肉2 2.协同肌：协同肌：作用相同的肌肉作用相同的肌肉 四四、肌的起止点和作用、肌的起止点和作用 肌肉的起止肌肉的起止固定固定不变的，不变的，而而肌的定、动点是可以转换的。肌的定、动点是可以转换的。起点起点：靠近身体正中矢状面或在四肢：靠近身体正中矢状面或在四肢近端的附着点。近端的附着点。止点止点：远离身体正中矢状面或在四肢：远离身体正中矢状面或在四肢远端的附着点。远端的附着点。定点定点：肌在固定骨上的附着点：肌在固定骨上的附着点动点动点：肌在在移动骨上附着点：肌在在移动骨上附着点六：六：肌的辅助装置肌的辅助装置：筋膜、滑膜囊和腱鞘功能：功能：协助肌的活动，保持肌的位置，减少肌运动时的摩擦和保护作用协助肌的活动，保持肌的位置，减少肌运动时的摩擦和保护作用筋膜筋膜浅筋膜：浅筋膜：又称又称皮下筋膜，疏皮下筋膜，疏松，松，皮下注射注入处皮下注射注入处。深筋膜：深筋膜：又称固有筋膜，又称固有筋膜，致致密，起包裹、分隔、保护功密，起包裹、分隔、保护功能。能。皮下注射法皮下注射法与与皮内注射法皮内注射法皮下注射法皮下注射法：是将小量药液注入皮是将小量药液注入皮下组织的方法下组织的方法，用于，用于需迅速达到药需迅速达到药效、不能或不宜经口服给药时采用效、不能或不宜经口服给药时采用和预防接种。和预防接种。操作：操作：针头斜面向上和皮肤呈针头斜面向上和皮肤呈3030度度到到4040度角，过瘦者可捏起注射部位，度角，过瘦者可捏起注射部位，迅速刺入针头的三分之二，放开左迅速刺入针头的三分之二，放开左手固定针栓，抽吸无回血，即可推手固定针栓，抽吸无回血，即可推注药液。注药液。皮内注射法皮内注射法:将小量药液或生物制品将小量药液或生物制品注射于表皮和真皮之间的方法注射于表皮和真皮之间的方法，用，用于各种药物过敏试验和预防接种。于各种药物过敏试验和预防接种。操作：操作：针头斜面向上，和皮肤呈针头斜面向上，和皮肤呈5 5度度至至1515度刺入皮内。度刺入皮内。滑膜囊滑膜囊：为封闭的结缔组织小囊，多存在于为封闭的结缔组织小囊，多存在于皮肤、肌肉、肌腱、韧带与骨面之皮肤、肌肉、肌腱、韧带与骨面之间，其作用为增加滑润、减少摩擦、间，其作用为增加滑润、减少摩擦、促进运动的灵活性。促进运动的灵活性。临床上常见的临床上常见的滑膜囊炎即发生于此。滑膜囊炎即发生于此。腱鞘：腱鞘：腱鞘多位于腱通过活动范围较大的腱鞘多位于腱通过活动范围较大的关节外。腱鞘由外层的纤维鞘和内关节外。腱鞘由外层的纤维鞘和内层的滑膜鞘组成。层的滑膜鞘组成。腱滑膜分内、外二层腱滑膜分内、外二层：内层紧内层紧贴贴于肌腱的表面于肌腱的表面外层紧贴于腱纤维鞘的内面外层紧贴于腱纤维鞘的内面内、外二层之间含有少量滑液内、外二层之间含有少量滑液，可可减少肌腱在运动时的摩擦。减少肌腱在运动时的摩擦。背肌背肌胸肌胸肌膈膈腹肌腹肌会阴肌会阴肌第第2 2节节 躯干肌躯干肌一、背肌一、背肌斜方肌斜方肌 背阔肌背阔肌 肩胛提肌肩胛提肌菱形肌菱形肌 竖脊肌竖脊肌 斜方肌斜方肌背阔肌背阔肌背阔肌背阔肌肩胛提肌肩胛提肌三角肌三角肌菱形肌菱形肌背部浅层肌肉背部浅层肌肉背部深部肌肉背部深部肌肉二、胸肌二、胸肌胸大肌胸大肌胸小肌胸小肌前锯肌前锯肌肋间外肌肋间外肌肋间内肌肋间内肌返 回胸大肌胸大肌胸大肌胸大肌胸小肌胸小肌胸小肌胸小肌前锯肌前锯肌前锯肌前锯肌前锯肌前锯肌前锯肌前锯肌肋间外肌肋间外肌肋间内肌肋间内肌前锯肌前锯肌前锯肌前锯肌前锯肌前锯肌三、膈三、膈 位于胸、腹腔之间，封闭胸廓下位于胸、腹腔之间，封闭胸廓下口口，向上膨隆，膈穹窿右高左低向上膨隆，膈穹窿右高左低，为圆顶形扁薄的阔肌为圆顶形扁薄的阔肌，其周围为其周围为肌纤维，起自胸廓下口内面及腰肌纤维，起自胸廓下口内面及腰椎前面，膈中央部为腱膜，称椎前面，膈中央部为腱膜，称中中心腱心腱。膈上有三个裂孔：膈上有三个裂孔：主动脉裂孔主动脉裂孔:主动脉和胸导管通过主动脉和胸导管通过 食管裂孔食管裂孔:食管和迷走神经通过食管和迷走神经通过 腔静脉孔腔静脉孔:下腔静脉通过下腔静脉通过 作用作用:最主要的呼吸肌；与腹肌同最主要的呼吸肌；与腹肌同时收缩可增加腹压，协助排便、时收缩可增加腹压，协助排便、分娩、呕吐等。分娩、呕吐等。四、腹肌四、腹肌（一）前外侧群（一）前外侧群 1.1.腹直肌：腹前壁正中线的两旁腹直肌：腹前壁正中线的两旁，多个肌腹多个肌腹 2.2.腹外斜肌：位于腹前外侧部的腹外斜肌：位于腹前外侧部的浅层浅层，向前内下走行向前内下走行，下缘形成下缘形成腹股沟韧带腹股沟韧带和和腹股沟管浅环（皮腹股沟管浅环（皮下环）下环）3.3.腹内斜肌腹内斜肌：位于腹外斜肌深面位于腹外斜肌深面，呈扇形呈扇形，参与提睾肌和联合腱的参与提睾肌和联合腱的构成构成 4.4.腹横肌；位于腹内斜肌深面腹横肌；位于腹内斜肌深面，向前内横行向前内横行，参与提睾肌和联合，参与提睾肌和联合腱的构成腱的构成 功能：功能：保护、固定腹腔器官，收保护、固定腹腔器官，收缩时增加腹压，可以使躯干弯曲缩时增加腹压，可以使躯干弯曲及旋转及旋转，运动脊柱。运动脊柱。腹直肌腹直肌腹外腹外斜肌斜肌腹横肌腹横肌 腹内斜肌腹内斜肌（二）（二）腹部的肌间结构腹部的肌间结构腹直肌鞘腹直肌鞘：前层：腹外斜肌腱膜和腹内斜肌腱前层：腹外斜肌腱膜和腹内斜肌腱膜前层膜前层后层：腹内斜肌腱膜后层与腹横肌后层：腹内斜肌腱膜后层与腹横肌腱膜腱膜腹腹白线白线：左右腹直肌鞘之间，上方起自左右腹直肌鞘之间，上方起自剑突，下抵耻骨联合，约在白剑突，下抵耻骨联合，约在白线中部有线中部有-脐环。在胎儿时期，脐环。在胎儿时期，有脐血管通过，此处也是腹壁有脐血管通过，此处也是腹壁的薄弱处，可形成的薄弱处，可形成脐疝脐疝。腹外斜肌腹外斜肌腹内斜肌腹内斜肌腹横肌腹横肌腹直肌腹直肌白线白线管皮下环管皮下环腹股沟腹股沟腹股沟管：腹股沟管：位于腹股沟韧位于腹股沟韧带内侧带内侧1/21/2的上方由外向的上方由外向内下斜行的肌肉筋膜间裂内下斜行的肌肉筋膜间裂隙。长隙。长4 45cm5cm，有精索或，有精索或子宫圆韧带通过。子宫圆韧带通过。若腹腔内容物经腹股深环，若腹腔内容物经腹股深环，进入腹股沟管经皮下环突进入腹股沟管经皮下环突出下降入阴囊，形成出下降入阴囊，形成腹股腹股沟斜疝沟斜疝；若腹腔内容物直；若腹腔内容物直接从股三角处膨出，则形接从股三角处膨出，则形成成腹股沟直疝腹股沟直疝。斜疝多发于青壮年男性，斜疝多发于青壮年男性，直疝多发于老年男性。直疝多发于老年男性。腹部手术常用切口：腹白线阑尾手术切口：阑尾手术切口：麦氏点切口麦氏点切口 脐疝腹股沟斜疝疝（气）疝（气）疝气，即人体组织或器官疝气，即人体组织或器官一部分离开了原来的部位一部分离开了原来的部位,通过人体间隙、缺损或薄通过人体间隙、缺损或薄弱部位进入另一部位。有弱部位进入另一部位。有脐疝、腹股沟直疝、斜疝、脐疝、腹股沟直疝、斜疝、切口疝、手术复发疝、白切口疝、手术复发疝、白线疝、股疝等。线疝、股疝等。疝气多是因为咳嗽、喷嚏、疝气多是因为咳嗽、喷嚏、用力过度、腹部过肥、用用力过度、腹部过肥、用力排便、妇女妊娠、小儿力排便、妇女妊娠、小儿过度啼哭、老年腹壁强度过度啼哭、老年腹壁强度退行性变等原因引起。退行性变等原因引起。（三）常用的手术切口（三）常用的手术切口1.1.腹前壁正中切口路径：腹前壁正中切口路径：6 6层层皮肤、皮下组织、腹白线、腹横筋皮肤、皮下组织、腹白线、腹横筋膜、腹膜外脂肪、壁腹膜膜、腹膜外脂肪、壁腹膜2.2.麦氏切口路径：麦氏切口路径：8 8层层 皮肤、皮下组织、腹外斜肌腱膜、皮肤、皮下组织、腹外斜肌腱膜、腹内斜肌腱膜、腹横肌腱膜、腹横腹内斜肌腱膜、腹横肌腱膜、腹横筋膜、腹膜外脂肪、壁腹膜筋膜、腹膜外脂肪、壁腹膜 四、腹肌后群：腰方肌四、腹肌后群：腰方肌位于腹后壁，在脊柱两侧，位于腹后壁，在脊柱两侧，其后方有竖脊肌，起自髂嵴，其后方有竖脊肌，起自髂嵴，向上止于第向上止于第1212肋。肋。作用：使脊柱侧屈。作用：使脊柱侧屈。2.2.通过两侧坐骨结节前缘的连线，通过两侧坐骨结节前缘的连线，可将会阴分为：可将会阴分为：尿生殖区尿生殖区 肛区肛区会阴及会阴肌会阴及会阴肌狭义的会阴仅指肛门和外生殖器之间的狭义的会阴仅指肛门和外生殖器之间的软组织软组织,即即产科会阴产科会阴。广义的会阴是指盆膈以下封闭骨盆下口广义的会阴是指盆膈以下封闭骨盆下口的全部软组织结构。的全部软组织结构。前界：耻骨联合下缘前界：耻骨联合下缘后界：尾骨尖后界：尾骨尖侧面：侧面：坐骨结节坐骨结节 1.1.境界境界:呈菱形呈菱形尿生殖三角尿生殖三角区区肛三角肛三角区：肛区区：肛区均被肌肉和筋膜封闭均被肌肉和筋膜封闭肛提肌肛提肌 、尾骨肌、尾骨肌（一）肛区（肛三角）（一）肛区（肛三角）男、女均有肛管穿过男、女均有肛管穿过 肌肉：肛提肌肌肉：肛提肌 肛门外括约肌肛门外括约肌盆膈盆膈 盆膈上、下筋膜盆膈上、下筋膜 盆膈盆膈（二）尿生殖区（二）尿生殖区(尿生殖三角尿生殖三角)尿生殖三角肌群：尿生殖三角肌群：会阴浅横肌会阴浅横肌 会阴深横肌会阴深横肌 尿道括约肌尿道括约肌 球海绵体肌球海绵体肌 坐骨海绵体肌坐骨海绵体肌 尿生殖膈：尿生殖膈：会阴深横肌和尿道括约肌会阴深横肌和尿道括约肌 尿生殖膈上、下筋膜尿生殖膈上、下筋膜 尿生殖膈尿生殖膈男性有尿道通过男性有尿道通过 女性有尿道和阴道通过女性有尿道和阴道通过 一、头肌一、头肌（一）面肌（一）面肌 枕额肌枕额肌 眼轮匝肌眼轮匝肌 口周围肌口周围肌 鼻肌鼻肌 第第3 3节节 头头 颈颈 肌肌枕额肌枕额肌眼轮匝肌眼轮匝肌口轮匝肌口轮匝肌颊肌颊肌面肌面肌收缩时改变五官的形状和外观，产生喜、收缩时改变五官的形状和外观，产生喜、怒、哀、乐等各种表情，故亦称怒、哀、乐等各种表情，故亦称表情肌表情肌（二）咀嚼（二）咀嚼肌肌运动颞下颌关节的肌运动颞下颌关节的肌咬肌咬肌颞肌颞肌翼内肌翼内肌翼外肌翼外肌 二、颈二、颈 肌肌（一）颈浅肌群（一）颈浅肌群（一）颈浅肌群（一）颈浅肌群 颈阔肌颈阔肌 胸锁乳突肌胸锁乳突肌胸锁乳突肌胸锁乳突肌颈阔肌颈阔肌1.1.舌骨上肌群舌骨上肌群 二腹肌二腹肌 下颌舌骨肌下颌舌骨肌 茎突舌骨肌茎突舌骨肌 颏舌骨肌颏舌骨肌（二）舌骨上、下肌群（二）舌骨上、下肌群二腹肌二腹肌下颌舌骨肌下颌舌骨肌2.2.舌骨下肌群舌骨下肌群 胸骨舌骨肌胸骨舌骨肌 肩胛舌骨肌肩胛舌骨肌 胸骨甲状肌胸骨甲状肌 甲状舌骨肌甲状舌骨肌胸骨甲状肌胸骨甲状肌(三三)颈深肌群颈深肌群 1.1.外侧群：前、中、后斜角肌外侧群：前、中、后斜角肌 前、中斜角肌与第一肋之间形成前、中斜角肌与第一肋之间形成一呈三角形的间隙，称为一呈三角形的间隙，称为斜角肌斜角肌间隙间隙，内有锁骨下动脉和臂丛通，内有锁骨下动脉和臂丛通过，过，是是臂丛麻醉穿刺部位臂丛麻醉穿刺部位。2.2.外侧群：头长肌、外侧群：头长肌、颈长肌颈长肌 第第4 4节节 上上 肢肢 肌肌上肢带肌上肢带肌臂臂 肌肌前臂肌前臂肌手手 肌肌三角肌三角肌冈上肌冈上肌冈下肌冈下肌小圆肌小圆肌大圆肌大圆肌肩胛下肌肩胛下肌上肢带肌上肢带肌前群前群肱二头肌肱二头肌肱肌肱肌喙肱肌喙肱肌后群后群肱三头肌肱三头肌臂肌臂肌前臂肌前群前臂肌前群 前群：共前群：共9 9块。主要为块。主要为屈腕、屈指和使前臂旋屈腕、屈指和使前臂旋前的肌，称为屈肌群，前的肌，称为屈肌群，分为浅、深两层。分为浅、深两层。浅层有浅层有6 6块肌块肌，自桡侧，自桡侧向尺侧依次为：肱桡肌、向尺侧依次为：肱桡肌、旋前圆肌、桡侧腕屈肌、旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌、尺侧腕屈肌和掌长肌、尺侧腕屈肌和指浅屈肌。指浅屈肌。深层有深层有3 3块肌块肌，在桡侧，在桡侧有拇长屈肌、尺侧有指有拇长屈肌、尺侧有指深屈肌，在桡尺骨远段深屈肌，在桡尺骨远段的前面有旋前方肌。的前面有旋前方肌。返返回回前臂肌后群前臂肌后群 后群共后群共1111块肌，包括伸肘、伸腕、块肌，包括伸肘、伸腕、伸指和旋后的肌，称为伸肌群，伸指和旋后的肌，称为伸肌群，分浅、深两层。分浅、深两层。浅层有浅层有6 6块肌块肌，由桡侧向尺侧依，由桡侧向尺侧依次为：桡侧腕长伸肌、桡侧腕短次为：桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、指伸肌、小指伸肌、尺侧伸肌、指伸肌、小指伸肌、尺侧腕伸肌以及在肘后部的肘肌。腕伸肌以及在肘后部的肘肌。深层有深层有5 5块肌块肌，由近侧向远侧依，由近侧向远侧依次为：旋后肌、拇长展肌、拇短次为：旋后肌、拇长展肌、拇短伸肌、拇长伸肌和示指伸肌。伸肌、拇长伸肌和示指伸肌。手肌手肌手肌都在手掌面，可分为外侧、手肌都在手掌面，可分为外侧、中间和内侧三群。中间和内侧三群。(1)(1)外侧群外侧群：称为：称为鱼际鱼际，有，有4 4块块肌，使肌，使拇指拇指作屈、收、展和对掌作屈、收、展和对掌等动作。等动作。(2)(2)内侧群内侧群：构成：构成小鱼际小鱼际，主要，主要有有3 3块肌，使块肌，使小指小指做屈、外展和对做屈、外展和对掌等动作。掌等动作。(3)(3)中间群中间群：包括：包括4 4块蚓状肌和块蚓状肌和7 7块骨间肌，运动第块骨间肌，运动第2 2、3 3、4 4指指。蚓状肌的作用为屈掌指关节、蚓状肌的作用为屈掌指关节、伸指间关节。伸指间关节。骨间肌可指内收和外展。骨间肌可指内收和外展。第第4 4节节 下下 肢肢 肌肌髋肌髋肌大腿肌大腿肌小腿肌小腿肌足肌足肌髋肌髋肌前群：前群：使髋关节前屈和旋外使髋关节前屈和旋外髂腰肌髂腰肌阔筋膜张肌阔筋膜张肌后群：后群：使髋关节后伸和旋外使髋关节后伸和旋外臀大肌臀大肌臀中肌和臀小肌臀中肌和臀小肌梨状肌梨状肌大腿肌大腿肌前群前群缝匠肌缝匠肌股四头肌：伸膝屈髋股四头肌：伸膝屈髋分股直肌、股中间肌、股分股直肌、股中间肌、股外侧肌和股内侧肌外侧肌和股内侧肌内侧群：内侧群：使大腿内收和旋外使大腿内收和旋外耻骨肌耻骨肌长收肌长收肌短收肌短收肌大收肌大收肌股薄肌股薄肌股三角股三角:位于股前位于股前部上部上1/31/3，由腹股沟，由腹股沟韧带、缝匠肌和长韧带、缝匠肌和长收肌围成。收肌围成。上界为腹股沟韧带，上界为腹股沟韧带，内侧界为长收肌内内侧界为长收肌内侧缘，外侧界为缝侧缘，外侧界为缝匠肌的内侧缘。匠肌的内侧缘。从外向内有从外向内有股神经股神经(N)(N)、股动脉、股动脉(A)(A)和和股静脉股静脉(V)(V)等结构。等结构。大腿肌大腿肌后群：后群：伸髋屈膝伸髋屈膝股二头肌股二头肌半腱肌半腱肌半膜肌半膜肌小腿肌小腿肌前群：前群：胫骨前肌：胫骨前肌：使足背屈内翻使足背屈内翻踇长伸肌：踇长伸肌：伸趾，使足背屈伸趾，使足背屈趾长伸肌：趾长伸肌：伸趾，使足背屈伸趾，使足背屈外侧群：外侧群：使足外翻和跖屈使足外翻和跖屈腓骨长肌腓骨长肌腓骨短肌腓骨短肌返返回回小腿肌小腿肌后群后群小腿三头肌：小腿三头肌：提足根、使足跖提足根、使足跖屈等屈等胫骨后肌胫骨后肌踇长屈肌踇长屈肌趾长屈肌趾长屈肌使足内翻、跖屈使足内翻、跖屈和屈趾和屈趾足肌足肌足底肌：足底肌：协助屈协助屈趾并维持足弓趾并维持足弓足背肌：足背肌：协助伸趾协助伸趾案例巩固案例巩固 患者，男，患者，男，5353岁，岁，5 5年前右下腹开始出现坠胀年前右下腹开始出现坠胀感，站立及劳动后症状加重，此后，右下腹出现感，站立及劳动后症状加重，此后，右下腹出现一逐渐增大的包块，站立时加重，平卧休息或可一逐渐增大的包块，站立时加重，平卧休息或可手可还纳。最近右下腹包块逐渐增大，并进入右手可还纳。最近右下腹包块逐渐增大，并进入右侧阴囊，还纳困难。临床诊断：右腹股沟斜疝。侧阴囊，还纳困难。临床诊断：右腹股沟斜疝。1.1.发生腹股沟斜疝的解剖学依据？发生腹股沟斜疝的解剖学依据？2.2.腹股沟斜疝和直疝的如何鉴别？腹股沟斜疝和直疝的如何鉴别？案例提示案例提示小小 结结肌是运动系统中的主动部分，每一块肌都是一个独立的器官，有肌是运动系统中的主动部分，每一块肌都是一个独立的器官，有各自的形态，由肌腹和肌腱构成，有比较复杂的辅助结构、固各自的形态，由肌腹和肌腱构成，有比较复杂的辅助结构、固定的起点和止点。定的起点和止点。全身肌按形态可分长肌、短肌、扁肌、轮匝肌。全身肌按形态可分长肌、短肌、扁肌、轮匝肌。全身肌按所在部位可分头肌、颈肌、躯干肌、四肢肌全身肌按所在部位可分头肌、颈肌、躯干肌、四肢肌 1 1、头肌：面肌、咀嚼肌、头肌：面肌、咀嚼肌2 2、颈肌：浅层、中层、深层、颈肌：浅层、中层、深层3 3、躯干肌：背肌、胸肌、腹肌、膈、会阴肌、躯干肌：背肌、胸肌、腹肌、膈、会阴肌4 4、上肢肌：肩肌、臂肌、前臂肌、手肌、上肢肌：肩肌、臂肌、前臂肌、手肌5 5、下肢肌：髋肌、大腿肌、小腿肌、足肌、下肢肌：髋肌、大腿肌、小腿肌、足肌目标检测目标检测 一、填空题一、填空题 1 1肌按形态可分为肌按形态可分为 、和和 。2 2膈有三个裂孔，其中位置最高的是膈有三个裂孔，其中位置最高的是 孔，有迷走神经通过孔，有迷走神经通过的是的是 裂孔。裂孔。3 3三角肌止于三角肌止于 ，可使肩关节，可使肩关节 。4 4髋肌前群包括髋肌前群包括 和和 ，后群，后群 、和和 等肌。等肌。5 5大腿肌分为大腿肌分为 、和和 三群，后群包括三群，后群包括 、和和 。6 6小腿肌前群有小腿肌前群有 、和和 。后。后群肌浅层为强大的群肌浅层为强大的 ，它由浅面的，它由浅面的 和后面的和后面的 组成。组成。二、二、单项选择题单项选择题1 1关于肌的起止与运动，错误的是（关于肌的起止与运动，错误的是（）A A肌在肢体近端的附着处为起点肌在肢体近端的附着处为起点 B B肌在肢体远端的附着处为止肌在肢体远端的附着处为止点点 C C肌在固定骨上的附着点为定点肌在固定骨上的附着点为定点 D D肌在移动骨上的附着点为动肌在移动骨上的附着点为动点点 E E起点即定点，止点即动点起点即定点，止点即动点2 2斜方肌（斜方肌（）A A起于自枕外隆突至上部颈椎的棘突起于自枕外隆突至上部颈椎的棘突 B B止于喙突止于喙突 C C止于肱骨大结节止于肱骨大结节 D D两侧收缩时使肩胛骨外展两侧收缩时使肩胛骨外展 E E两侧同时收缩，可使肩胛骨向脊柱靠拢两侧同时收缩，可使肩胛骨向脊柱靠拢3 3胸大肌（胸大肌（）A A起自胸骨起自胸骨 B B止于肱骨大结节止于肱骨大结节 C C止于肱骨小结节止于肱骨小结节 D D可使肱骨内收、前屈和旋内可使肱骨内收、前屈和旋内 E E受肋间神经支配受肋间神经支配 4 4腹外斜肌（腹外斜肌（）A A位于腹后外侧壁位于腹后外侧壁 B B腱膜参与构成腹直肌鞘前、后层的构成腱膜参与构成腹直肌鞘前、后层的构成 C C腱膜参与形成联合腱腱膜参与形成联合腱 D D纤维由外上方斜向前下方纤维由外上方斜向前下方 E E构成腹股沟管上壁构成腹股沟管上壁 5 5胸锁乳突肌胸锁乳突肌（）A A起自胸骨起自胸骨 B B一侧收缩，使脸转向同侧一侧收缩，使脸转向同侧 C C两侧同时收缩使头前倾两侧同时收缩使头前倾 D D一侧收缩使头屈向对侧一侧收缩使头屈向对侧 E E一侧收缩使头屈向同侧，脸转向对侧一侧收缩使头屈向同侧，脸转向对侧6 6臂前群肌臂前群肌（）A A只包括肱二头肌和喙肱肌只包括肱二头肌和喙肱肌 B B均可屈肘关节均可屈肘关节 C C全部起自肩胛骨全部起自肩胛骨 D D肱二头肌有一个头称肱肌肱二头肌有一个头称肱肌 E E以上全不对以上全不对 7 7常用于肌肉注射的肌是常用于肌肉注射的肌是（）A A髂腰肌髂腰肌 B B臀大肌臀大肌 C C臀中肌臀中肌 D D股四头肌股四头肌 E E腓肠肌腓肠肌8 8既可屈髋又可屈膝的肌是既可屈髋又可屈膝的肌是（）A A缝匠肌缝匠肌 B B半腱肌半腱肌 C C半膜肌半膜肌 D D股直肌股直肌 E E股二头肌股二头肌9 9股四头肌股四头肌（）A A可伸髋可伸髋 B B可屈膝可屈膝 C C包括股后肌包括股后肌 D D止于胫骨粗隆止于胫骨粗隆 E E是人体最长的肌是人体最长的肌