健康评估实验室检查课件

健康评估健康评估 实验室检查实验室检查健康评估 1实验室检查（laboratory examination）通过血液、体液、分泌物、排泄物、组织细胞标本进行，获得疾病的病原体、组织的病理形态或器官的功能状态资料，结合临床进行分析。主要内容：临床一般检查血液学检查生物化学检查免疫学检查微生物学检查遗传学检查概概 述述实验室检查（laboratory examination）概2掌握掌握熟悉熟悉了解了解实验室常用检查的标本采集方法。实验室常用检查的标本采集方法。重要检查的正常参考值及其临床意义。重要检查的正常参考值及其临床意义。实验室其他检查的目的及临床意义。实验室其他检查的目的及临床意义。教教学学目目标标掌握熟悉了解实验室常用检查的标本采集方法。重要检查的正常参考3影响实验室检查结果的主要因素：影响实验室检查结果的主要因素：标本采集前因素标本采集前因素 标本采集中因素标本采集中因素 标本采集后因素标本采集后因素概概 述述影响实验室检查结果的主要因素：概 述4影响实验室检查结果的主要因素：影响实验室检查结果的主要因素：标本采集前因素：标本采集前因素：饮食饮食 情绪情绪 运动运动 体位体位 药物药物 检验单填写检验单填写 标本采集中因素标本采集中因素 标本采集后因素标本采集后因素概概 述述影响实验室检查结果的主要因素：概 述5影响实验室检查结果的主要因素：影响实验室检查结果的主要因素：标本采集前因素标本采集前因素 标本采集中因素：标本采集中因素：标本采集错误标本采集错误 止血带对血液标本影响止血带对血液标本影响 标本溶血标本溶血 标本污染标本污染 标本采集后因素标本采集后因素概概 述述影响实验室检查结果的主要因素：概 述6影响实验室检查结果的主要因素：影响实验室检查结果的主要因素：标本采集前因素标本采集前因素 标本采集中因素：标本采集中因素：标本采集错误标本采集错误 止血带对血液标本影响止血带对血液标本影响 -液体流失、细胞内含物漏出液体流失、细胞内含物漏出 -压迫时间在压迫时间在1 1分钟以内分钟以内 标本溶血标本溶血 标本污染标本污染 标本采集后因素标本采集后因素概概 述述影响实验室检查结果的主要因素：概 述7影响实验室检查结果的主要因素：影响实验室检查结果的主要因素：标本采集前因素标本采集前因素 标本采集中因素：标本采集中因素：标本采集错误标本采集错误 止血带对血液标本影响止血带对血液标本影响 标本溶血：标本溶血：标本污染标本污染 标本采集后因素标本采集后因素概概 述述影响实验室检查结果的主要因素：概 述8血液实验室检查 血液由血浆和血细胞（红细胞、白细胞、血小血液由血浆和血细胞（红细胞、白细胞、血小血液由血浆和血细胞（红细胞、白细胞、血小血液由血浆和血细胞（红细胞、白细胞、血小板）组成，通过血液循环与全身各组织器官紧板）组成，通过血液循环与全身各组织器官紧板）组成，通过血液循环与全身各组织器官紧板）组成，通过血液循环与全身各组织器官紧密联系，参与机体各项生理功能活动，维持机密联系，参与机体各项生理功能活动，维持机密联系，参与机体各项生理功能活动，维持机密联系，参与机体各项生理功能活动，维持机体新陈代谢和内外环境平衡。体新陈代谢和内外环境平衡。体新陈代谢和内外环境平衡。体新陈代谢和内外环境平衡。病理情况下，血液系统疾病可直接导致血液变病理情况下，血液系统疾病可直接导致血液变病理情况下，血液系统疾病可直接导致血液变病理情况下，血液系统疾病可直接导致血液变化，各组织器官病变也可直接或间接导致血液化，各组织器官病变也可直接或间接导致血液化，各组织器官病变也可直接或间接导致血液化，各组织器官病变也可直接或间接导致血液发生变化。发生变化。发生变化。发生变化。血液实验室检查血液由血浆和血细胞（红细胞、白细胞、血小板）组9一一、血血 液液 标标 本本 的的 采采 集集 和和 处处 理理二二、血血液液一一般般检检查查三三、溶溶血血性性贫贫血血检检查查四、骨髓细胞检查四、骨髓细胞检查五、常见血液病特征五、常见血液病特征六、出血及血栓性疾病检查六、出血及血栓性疾病检查血液实验室检查一、血液标本的采集和处理二、血液一般检查三、溶血性贫血检10血液标本的采集和处理（一）血液标本的类型和用途（一）血液标本的类型和用途（一）血液标本的类型和用途（一）血液标本的类型和用途（二）采血方法（二）采血方法（二）采血方法（二）采血方法（三）注意事项（三）注意事项（三）注意事项（三）注意事项（四）抗凝剂和采血容器（四）抗凝剂和采血容器（四）抗凝剂和采血容器（四）抗凝剂和采血容器全血：抗凝，用于血细胞成分检查全血：抗凝，用于血细胞成分检查全血：抗凝，用于血细胞成分检查全血：抗凝，用于血细胞成分检查 血浆：抗凝、离心分离所得，凝血血浆：抗凝、离心分离所得，凝血血浆：抗凝、离心分离所得，凝血血浆：抗凝、离心分离所得，凝血因子及部分化学检查因子及部分化学检查因子及部分化学检查因子及部分化学检查 血清：凝固后离心所得，临床化学血清：凝固后离心所得，临床化学血清：凝固后离心所得，临床化学血清：凝固后离心所得，临床化学及免疫学检查及免疫学检查及免疫学检查及免疫学检查 血液标本的采集和处理（一）血液标本的类型和用途全血：抗凝，用11（一）血液标本的类型和用途（一）血液标本的类型和用途（一）血液标本的类型和用途（一）血液标本的类型和用途（二）（二）（二）（二）采血方法采血方法采血方法采血方法（三）注意事项（三）注意事项（三）注意事项（三）注意事项（四）抗凝剂和采血容器（四）抗凝剂和采血容器（四）抗凝剂和采血容器（四）抗凝剂和采血容器采血部位：采血部位：毛细血管毛细血管 静脉静脉 动脉动脉采血时间：采血时间：采血时间：采血时间：检查目的不检查目的不同同 采血时间不采血时间不同同 空腹空腹 特定时间采血特定时间采血 随机或急诊采血随机或急诊采血 血液标本的采集和处理血液标本的采集和处理（一）血液标本的类型和用途采血部位：血液标本的采集和处理12（一）血液标本的类型和用途（一）血液标本的类型和用途（二）采血方法（二）采血方法（三）（三）（三）（三）注意事项注意事项注意事项注意事项（四）抗凝剂和采血容器（四）抗凝剂和采血容器血液标本的采集和处理血液标本的采集和处理采血注射器及容器必须洁净干燥采血注射器及容器必须洁净干燥止血带不得束缚太紧、时间太长止血带不得束缚太紧、时间太长不得从输液的同一血管抽血。不得从输液的同一血管抽血。毛细血管采血时，穿刺深度要适毛细血管采血时，穿刺深度要适当，切忌用手挤压逼血液流出。当，切忌用手挤压逼血液流出。抽血后应先拔除针头，将血液沿抽血后应先拔除针头，将血液沿管壁缓慢注入容器。管壁缓慢注入容器。若血标本需要抗凝，采血后立即若血标本需要抗凝，采血后立即将血液沿管壁缓慢注入含抗凝剂将血液沿管壁缓慢注入含抗凝剂的试管中，充分混匀。的试管中，充分混匀。（一）血液标本的类型和用途血液标本的采集和处理采血注射器及容13（一）血液标本的类型和用途（一）血液标本的类型和用途（二）采血方法（二）采血方法（三）（三）（三）（三）注意事项注意事项注意事项注意事项（四）抗凝剂和采血容器（四）抗凝剂和采血容器血液标本的采集和处理血液标本的采集和处理采集血气分析样本应隔绝空气采集血气分析样本应隔绝空气防止分解及自身变化，采血后应防止分解及自身变化，采血后应尽快送检。尽快送检。防止污染：有些项目要求严格，防止污染：有些项目要求严格，其采血器具及标本容器必须经化其采血器具及标本容器必须经化学清洁或达到无菌。学清洁或达到无菌。防止溶血：作各类生化检验，要防止溶血：作各类生化检验，要防止血细胞破裂溶血，主要有容防止血细胞破裂溶血，主要有容器不干净、血液遇水、标本被强器不干净、血液遇水、标本被强力震荡等体外溶血因素。力震荡等体外溶血因素。（一）血液标本的类型和用途血液标本的采集和处理采集血气分析样14（一）血液标本的类型和用途（一）血液标本的类型和用途（一）血液标本的类型和用途（一）血液标本的类型和用途（二）采血方法（二）采血方法（二）采血方法（二）采血方法（三）注意事项（三）注意事项（三）注意事项（三）注意事项（四）（四）（四）（四）抗凝剂和采血容器抗凝剂和采血容器抗凝剂和采血容器抗凝剂和采血容器血液标本的采集和处理血液标本的采集和处理（一）血液标本的类型和用途血液标本的采集和处理15一一、血血 液液 标标 本本 的的 采采 集集 和和 处处 理理二二、血血液液一一般般检检查查三三、溶溶血血性性贫贫血血检检查查四、骨髓细胞检查四、骨髓细胞检查五、常见血液病特征五、常见血液病特征六、出血及血栓性疾病检查六、出血及血栓性疾病检查血液实验室检查一、血液标本的采集和处理二、血液一般检查三、溶血性贫血检16 一次性真空采血针和采血管一次性真空采血针和采血管 一次性真空采血针和采血管17血液一般检查标本采集标本采集标本采集标本采集 静脉采血，结果准确；耳垂或手指末梢血，用于新生静脉采血，结果准确；耳垂或手指末梢血，用于新生静脉采血，结果准确；耳垂或手指末梢血，用于新生静脉采血，结果准确；耳垂或手指末梢血，用于新生儿及肿瘤化疗儿及肿瘤化疗儿及肿瘤化疗儿及肿瘤化疗 EDTAEDTA抗凝，紫色帽真空采血管；抗凝，紫色帽真空采血管；抗凝，紫色帽真空采血管；抗凝，紫色帽真空采血管；检测方法：检测方法：检测方法：检测方法：自动血液分析仪自动血液分析仪自动血液分析仪自动血液分析仪血细胞计数及分类血细胞计数及分类血细胞计数及分类血细胞计数及分类 全血涂片，人工显微镜检查全血涂片，人工显微镜检查全血涂片，人工显微镜检查全血涂片，人工显微镜检查血细胞形态学检查血细胞形态学检查血细胞形态学检查血细胞形态学检查血液一般检查标本采集 检测方法：18血液一般检查血液一般检查-红细胞检查红细胞检查红细胞计数和血红蛋白测定红细胞计数和血红蛋白测定红细胞计数和血红蛋白测定红细胞计数和血红蛋白测定 红细胞形态学检查红细胞形态学检查红细胞形态学检查红细胞形态学检查 血细胞比容血细胞比容血细胞比容血细胞比容 红细胞平均值红细胞平均值红细胞平均值红细胞平均值 红细胞体积分布宽度红细胞体积分布宽度红细胞体积分布宽度红细胞体积分布宽度 网织红细胞网织红细胞网织红细胞网织红细胞 红细胞沉降率测定红细胞沉降率测定红细胞沉降率测定红细胞沉降率测定血液一般检查-红细胞检查红细胞计数和血红蛋白测定19血液一般检查血液一般检查-红细胞检查红细胞检查参考值参考值参考值参考值 红细胞数计数红细胞数计数红细胞数计数红细胞数计数 血红蛋白血红蛋白血红蛋白血红蛋白成年男性成年男性成年男性成年男性 （4.04.05.55.5）1012/L 1201012/L 120160g/L 160g/L 成年女性成年女性成年女性成年女性 （3.53.55.05.0）1012/L 1101012/L 110150g/L150g/L新生儿新生儿新生儿新生儿 （6.06.07.07.0）1012/L 1701012/L 170200g/L 200g/L（一）红细胞计数和血红蛋白测定血液一般检查-红细胞检查参考值（一）红细胞计数和血20红细胞和血红蛋白增多红细胞和血红蛋白增多红细胞和血红蛋白增多红细胞和血红蛋白增多 相对性增多：相对性增多：相对性增多：相对性增多：见于剧烈呕吐、腹泻、大面积烧伤、见于剧烈呕吐、腹泻、大面积烧伤、甲状腺功能亢进、糖尿病酮症酸中毒等。甲状腺功能亢进、糖尿病酮症酸中毒等。生理性增多：生理性增多：生理性增多：生理性增多：新生儿、高原居民、剧烈运动等新生儿、高原居民、剧烈运动等 病理性增多：病理性增多：病理性增多：病理性增多：多见于慢性心肺疾病多见于慢性心肺疾病,如阻塞性肺如阻塞性肺气肿、肺源性心脏病，发绀型先天性心脏病及真气肿、肺源性心脏病，发绀型先天性心脏病及真性红细胞增多症等。性红细胞增多症等。血液一般检查血液一般检查-红细胞检查红细胞检查红细胞和血红蛋白增多相对性增多：见于剧烈呕吐、腹泻、大面积烧21红细胞和血红蛋白减少红细胞和血红蛋白减少红细胞和血红蛋白减少红细胞和血红蛋白减少血液一般检查血液一般检查-红细胞检查红细胞检查减少的病因减少的病因减少的病因减少的病因减少的程度减少的程度减少的程度减少的程度 轻度轻度轻度轻度中度中度中度中度重度重度重度重度极重度极重度极重度极重度生理性生理性生理性生理性减少：发育期儿童、老年人、减少：发育期儿童、老年人、妊娠中晚期等。妊娠中晚期等。病理性减少：红细胞生成减少、破坏病理性减少：红细胞生成减少、破坏 增多、红细胞丢失过多增多、红细胞丢失过多 即各种原因贫血。即各种原因贫血。红细胞和血红蛋白减少血液一般检查-红细胞检查减少的病22血液一般检查血液一般检查-红细胞检查红细胞检查 红细胞计数和血红蛋白测定红细胞计数和血红蛋白测定红细胞计数和血红蛋白测定红细胞计数和血红蛋白测定红细胞形态学检查红细胞形态学检查红细胞形态学检查红细胞形态学检查 血细胞比容血细胞比容血细胞比容血细胞比容 红细胞平均值红细胞平均值红细胞平均值红细胞平均值 红细胞体积分布宽度红细胞体积分布宽度红细胞体积分布宽度红细胞体积分布宽度 网织红细胞网织红细胞网织红细胞网织红细胞 红细胞沉降率测定红细胞沉降率测定红细胞沉降率测定红细胞沉降率测定 红细胞形态学检查结合红细胞形态学检查结合红细胞形态学检查结合红细胞形态学检查结合血红蛋白测定、红细血红蛋白测定、红细血红蛋白测定、红细血红蛋白测定、红细胞计数，可推测贫血胞计数，可推测贫血胞计数，可推测贫血胞计数，可推测贫血原因原因原因原因 大小改变大小改变大小改变大小改变 形态改变形态改变形态改变形态改变 红细胞内血红蛋白含量红细胞内血红蛋白含量红细胞内血红蛋白含量红细胞内血红蛋白含量 细胞内结构改变细胞内结构改变细胞内结构改变细胞内结构改变血液一般检查-红细胞检查红细胞计数和血红蛋白测定红细23血液一般检查血液一般检查-红细胞检查红细胞检查 红细胞计数和血红蛋白测定红细胞计数和血红蛋白测定红细胞计数和血红蛋白测定红细胞计数和血红蛋白测定 红细胞形态学检查红细胞形态学检查红细胞形态学检查红细胞形态学检查血细胞比容（血细胞比容（血细胞比容（血细胞比容（HctHct）红细胞平均值红细胞平均值红细胞平均值红细胞平均值 红细胞体积分布宽度红细胞体积分布宽度红细胞体积分布宽度红细胞体积分布宽度 网址红细胞网址红细胞网址红细胞网址红细胞 红细胞沉降率测定红细胞沉降率测定红细胞沉降率测定红细胞沉降率测定 增高：增高：增高：增高：相对性增高：各种原因所相对性增高：各种原因所相对性增高：各种原因所相对性增高：各种原因所 致的血液浓缩，如严致的血液浓缩，如严致的血液浓缩，如严致的血液浓缩，如严 重呕吐、腹泻、烧伤重呕吐、腹泻、烧伤重呕吐、腹泻、烧伤重呕吐、腹泻、烧伤 绝对性增高：真性红细胞绝对性增高：真性红细胞绝对性增高：真性红细胞绝对性增高：真性红细胞 增多症。增多症。增多症。增多症。减低减低减低减低 ：各种原因所致的贫血。各种原因所致的贫血。各种原因所致的贫血。各种原因所致的贫血。血液一般检查-红细胞检查红细胞计数和血红蛋白测定增高24血液一般检查血液一般检查-红细胞检查红细胞检查 红细胞计数和血红蛋白测定红细胞计数和血红蛋白测定红细胞计数和血红蛋白测定红细胞计数和血红蛋白测定 红细胞形态学检查红细胞形态学检查红细胞形态学检查红细胞形态学检查 血细胞比容血细胞比容血细胞比容血细胞比容 红细胞平均值红细胞平均值红细胞平均值红细胞平均值 红细胞体积分布宽度红细胞体积分布宽度红细胞体积分布宽度红细胞体积分布宽度 网织红细胞网织红细胞网织红细胞网织红细胞 红细胞沉降率测定红细胞沉降率测定红细胞沉降率测定红细胞沉降率测定 利用红细胞比容、红细胞数和利用红细胞比容、红细胞数和利用红细胞比容、红细胞数和利用红细胞比容、红细胞数和血红蛋白量计算所得血红蛋白量计算所得血红蛋白量计算所得血红蛋白量计算所得 鉴别贫血鉴别贫血鉴别贫血鉴别贫血 平均红细胞容积（平均红细胞容积（平均红细胞容积（平均红细胞容积（MCVMCV）平均红细胞血红蛋白量平均红细胞血红蛋白量平均红细胞血红蛋白量平均红细胞血红蛋白量（MCHMCH）平均红细胞血红蛋白浓度平均红细胞血红蛋白浓度平均红细胞血红蛋白浓度平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC MCHC）血液一般检查-红细胞检查红细胞计数和血红蛋白测定利用25血液一般检查血液一般检查-红细胞检查红细胞检查 红细胞计数和血红蛋白测定红细胞计数和血红蛋白测定红细胞计数和血红蛋白测定红细胞计数和血红蛋白测定 红细胞形态学检查红细胞形态学检查红细胞形态学检查红细胞形态学检查 血细胞比容血细胞比容血细胞比容血细胞比容 红细胞平均值红细胞平均值红细胞平均值红细胞平均值 红细胞体积分布宽度红细胞体积分布宽度红细胞体积分布宽度红细胞体积分布宽度（RDWRDW）网织红细胞网织红细胞网织红细胞网织红细胞 红细胞沉降率测定红细胞沉降率测定红细胞沉降率测定红细胞沉降率测定 红细胞体积大小异质性红细胞体积大小异质性红细胞体积大小异质性红细胞体积大小异质性 缺铁性贫血的诊断与鉴别诊断：缺铁性贫血的诊断与鉴别诊断：缺铁性贫血的诊断与鉴别诊断：缺铁性贫血的诊断与鉴别诊断：与珠蛋白生成障碍性贫血鉴别与珠蛋白生成障碍性贫血鉴别与珠蛋白生成障碍性贫血鉴别与珠蛋白生成障碍性贫血鉴别血液一般检查-红细胞检查红细胞计数和血红蛋白测定红细26血液一般检查血液一般检查-红细胞检查红细胞检查 红细胞计数和血红蛋白测定红细胞计数和血红蛋白测定红细胞计数和血红蛋白测定红细胞计数和血红蛋白测定 红细胞形态学检查红细胞形态学检查红细胞形态学检查红细胞形态学检查 血细胞比容血细胞比容血细胞比容血细胞比容 红细胞平均值红细胞平均值红细胞平均值红细胞平均值 红细胞体积分布宽度红细胞体积分布宽度红细胞体积分布宽度红细胞体积分布宽度网织红细胞网织红细胞网织红细胞网织红细胞（）（）红细胞沉降率测定红细胞沉降率测定红细胞沉降率测定红细胞沉降率测定参考值：成人参考值：成人0.5%0.5%1.5%1.5%网织红细胞增多：提示骨髓红网织红细胞增多：提示骨髓红网织红细胞增多：提示骨髓红网织红细胞增多：提示骨髓红系增生活跃，主要见于急性溶系增生活跃，主要见于急性溶系增生活跃，主要见于急性溶系增生活跃，主要见于急性溶血性贫血、急性失血性贫血血性贫血、急性失血性贫血血性贫血、急性失血性贫血血性贫血、急性失血性贫血、缺铁性贫血及巨幼红细胞性贫缺铁性贫血及巨幼红细胞性贫血经补充有关物质后。血经补充有关物质后。网织红细胞减少：提示骨髓造网织红细胞减少：提示骨髓造网织红细胞减少：提示骨髓造网织红细胞减少：提示骨髓造血功能减低，主要见于再生障血功能减低，主要见于再生障血功能减低，主要见于再生障血功能减低，主要见于再生障碍性贫血。碍性贫血。碍性贫血。碍性贫血。血液一般检查-红细胞检查红细胞计数和血红蛋白测定参考27血液一般检查血液一般检查-红细胞检查红细胞检查 红细胞计数和血红蛋白测定红细胞计数和血红蛋白测定红细胞计数和血红蛋白测定红细胞计数和血红蛋白测定 红细胞形态学检查红细胞形态学检查红细胞形态学检查红细胞形态学检查 血细胞比容血细胞比容血细胞比容血细胞比容 红细胞平均值红细胞平均值红细胞平均值红细胞平均值 红细胞体积分布宽度红细胞体积分布宽度红细胞体积分布宽度红细胞体积分布宽度 网织红细胞网织红细胞网织红细胞网织红细胞红细胞沉降率测定红细胞沉降率测定红细胞沉降率测定红细胞沉降率测定（erythrocyte sedimentation rete，ESR）简称血沉，）简称血沉，是指红细胞在一定条件下沉降的速率。是指红细胞在一定条件下沉降的速率。血液一般检查-红细胞检查红细胞计数和血红蛋白测定28血液一般检查血液一般检查-红细胞检查红细胞检查红细胞沉降率测定红细胞沉降率测定红细胞沉降率测定红细胞沉降率测定ESR采集方法：静脉血，与采集方法：静脉血，与3.8%3.8%枸橼酸钠溶液枸橼酸钠溶液4:14:1混匀；混匀；或使用黑色管帽真空采血管。或使用黑色管帽真空采血管。参考值：魏氏法：参考值：魏氏法：男性：男性：0 015mm/lh15mm/lh末；末；女性：女性：0 020mm/1h20mm/1h末。末。血液一般检查-红细胞检查红细胞沉降率测定ESR采集方29血液一般检查血液一般检查-红细胞检查红细胞检查红细胞沉降率测定红细胞沉降率测定红细胞沉降率测定红细胞沉降率测定(ESR)ESR)生理性增快：生理性增快：12121212岁以下儿童；岁以下儿童；岁以下儿童；岁以下儿童；60606060岁以上老年人；女性月经岁以上老年人；女性月经岁以上老年人；女性月经岁以上老年人；女性月经期、妊娠期期、妊娠期期、妊娠期期、妊娠期3 3 3 3个月以上者。个月以上者。个月以上者。个月以上者。病理性增快：病理性增快：1 1 1 1）炎症性疾病：急性细菌性炎症，风湿性疾病，结核）炎症性疾病：急性细菌性炎症，风湿性疾病，结核）炎症性疾病：急性细菌性炎症，风湿性疾病，结核）炎症性疾病：急性细菌性炎症，风湿性疾病，结核活动期活动期活动期活动期 2 2 2 2）恶性肿瘤、白血病等。）恶性肿瘤、白血病等。）恶性肿瘤、白血病等。）恶性肿瘤、白血病等。3 3 3 3）严重的组织损伤及坏死，如大手术、急性心肌梗死等）严重的组织损伤及坏死，如大手术、急性心肌梗死等）严重的组织损伤及坏死，如大手术、急性心肌梗死等）严重的组织损伤及坏死，如大手术、急性心肌梗死等 4 4 4 4）各种致血浆球蛋白增高的疾病，如肝硬化、慢性肾）各种致血浆球蛋白增高的疾病，如肝硬化、慢性肾）各种致血浆球蛋白增高的疾病，如肝硬化、慢性肾）各种致血浆球蛋白增高的疾病，如肝硬化、慢性肾 5 5 5 5）贫血、肾病综合征、高胆固醇血症、糖尿病等。）贫血、肾病综合征、高胆固醇血症、糖尿病等。）贫血、肾病综合征、高胆固醇血症、糖尿病等。）贫血、肾病综合征、高胆固醇血症、糖尿病等。血液一般检查-红细胞检查红细胞沉降率测定(ESR)生30血液一般检查血液一般检查-白细胞检查白细胞检查 白细胞计数白细胞计数 白细胞分类计数白细胞分类计数参考值：参考值：参考值：参考值：成人（成人（成人（成人（4 4 4 410101010）101010109 9 9 9/L/L/L/L新生儿（新生儿（新生儿（新生儿（1111111112121212）101010109 9 9 9/L/L/L/L儿童儿童儿童儿童 （8 8 8 810101010）101010109 9 9 9/L/L/L/L血液一般检查-白细胞检查 白细胞计数参考值：31血液一般检查血液一般检查-白细胞检查白细胞检查 白细胞计数白细胞计数 白细胞分类计数白细胞分类计数血液一般检查-白细胞检查 白细胞计数32 中性粒细胞中性粒细胞 嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞 嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞 淋巴细胞淋巴细胞 单核细胞单核细胞 血液一般检查血液一般检查-白细胞检查白细胞检查 中性粒细胞 嗜酸性粒细胞 嗜碱性粒细胞血33血液一般检查血液一般检查-白细胞检查白细胞检查 白细胞计数白细胞计数 白细胞分类计数白细胞分类计数临床意义临床意义临床意义临床意义 白细胞增多白细胞增多白细胞增多白细胞增多 白细胞计数高于白细胞计数高于白细胞计数高于白细胞计数高于 10101010101010109 9 9 9/L/L/L/L 白细胞减少白细胞减少白细胞减少白细胞减少 白细胞计数低于白细胞计数低于白细胞计数低于白细胞计数低于 4104104104109 9 9 9/L/L/L/L 粒细胞减少粒细胞减少粒细胞减少粒细胞减少 中性粒细胞绝对值低于中性粒细胞绝对值低于中性粒细胞绝对值低于中性粒细胞绝对值低于 1.5101.5101.5101.5109 9 9 9/L/L/L/L 粒细胞缺乏粒细胞缺乏粒细胞缺乏粒细胞缺乏 中性粒细胞绝对值低于中性粒细胞绝对值低于中性粒细胞绝对值低于中性粒细胞绝对值低于 0.5100.5100.5100.5109 9 9 9/L/L/L/L血液一般检查-白细胞检查 白细胞计数临床意义34血液一般检查血液一般检查-白细胞检查白细胞检查 白细胞计数白细胞计数 白细胞分类计数白细胞分类计数临床意义临床意义临床意义临床意义 白细胞增多白细胞增多白细胞增多白细胞增多 白细胞计数高于白细胞计数高于白细胞计数高于白细胞计数高于 10101010101010109 9 9 9/L/L/L/L。白细胞减少白细胞减少白细胞减少白细胞减少 白细胞计数低于白细胞计数低于白细胞计数低于白细胞计数低于 4104104104109 9 9 9/L/L/L/L。粒细胞减少粒细胞减少粒细胞减少粒细胞减少 中性粒细胞绝对值低于中性粒细胞绝对值低于中性粒细胞绝对值低于中性粒细胞绝对值低于 1.5101.5101.5101.5109 9 9 9/L/L/L/L。粒细胞缺乏粒细胞缺乏粒细胞缺乏粒细胞缺乏 中性粒细胞绝对值低于中性粒细胞绝对值低于中性粒细胞绝对值低于中性粒细胞绝对值低于 0.5100.5100.5100.5109 9 9 9/L/L/L/L。血液一般检查-白细胞检查 白细胞计数临床意义35中性粒细胞增多中性粒细胞增多中性粒细胞增多中性粒细胞增多 中性粒细胞减少中性粒细胞减少中性粒细胞减少中性粒细胞减少生理性增多生理性增多生理性增多生理性增多病理性增多病理性增多病理性增多病理性增多 急性感染急性感染急性感染急性感染 严重组织损伤或坏死严重组织损伤或坏死严重组织损伤或坏死严重组织损伤或坏死 急性大出血急性大出血急性大出血急性大出血 急性中毒急性中毒急性中毒急性中毒 急性溶血急性溶血急性溶血急性溶血 白血病及恶性肿瘤白血病及恶性肿瘤白血病及恶性肿瘤白血病及恶性肿瘤 中性粒细胞的核象变化中性粒细胞的核象变化中性粒细胞的核象变化中性粒细胞的核象变化 中性粒细胞毒性变化中性粒细胞毒性变化中性粒细胞毒性变化中性粒细胞毒性变化 血液一般检查血液一般检查-白细胞检查白细胞检查新生儿、妊娠及分娩新生儿、妊娠及分娩时、高温、严寒、饱时、高温、严寒、饱餐、剧烈运动等。餐、剧烈运动等。中性粒细胞增多 中性粒细胞减少生理性增多病理性增多 急性感染36血液一般检查血液一般检查-白细胞检查白细胞检查中性粒细胞病理性增多：中性粒细胞病理性增多：急性感染：最多见急性化脓菌感染。急性感染：最多见急性化脓菌感染。严重的组织损伤或坏死：如严重外伤、大手术、大严重的组织损伤或坏死：如严重外伤、大手术、大面积烧伤及心肌梗死等。面积烧伤及心肌梗死等。急性溶血：如血型不合的输血。急性溶血：如血型不合的输血。急性大出血。急性大出血。急性中毒：如尿毒症、糖尿病酮症酸中毒，急性铅、急性中毒：如尿毒症、糖尿病酮症酸中毒，急性铅、汞中毒及安眠药中毒等。汞中毒及安眠药中毒等。白血病、骨髓增生性疾病及恶性肿瘤等。白血病、骨髓增生性疾病及恶性肿瘤等。血液一般检查-白细胞检查中性粒细胞病理性增多：37中性粒细胞增多中性粒细胞增多中性粒细胞增多中性粒细胞增多 中性粒细胞减少中性粒细胞减少中性粒细胞减少中性粒细胞减少生理性增多生理性增多生理性增多生理性增多病理性增多病理性增多病理性增多病理性增多 中性粒细胞的核象变化中性粒细胞的核象变化中性粒细胞的核象变化中性粒细胞的核象变化 中性粒细胞毒性变化中性粒细胞毒性变化中性粒细胞毒性变化中性粒细胞毒性变化 血液一般检查血液一般检查-白细胞检查白细胞检查某些感染某些感染理化因素损伤理化因素损伤血液系统疾病血液系统疾病脾功能亢进脾功能亢进自身免疫性疾病自身免疫性疾病中性粒细胞增多 中性粒细胞减少生理性增多病理性增多 中性粒细38血液一般检查血液一般检查-白细胞检查白细胞检查中性粒细胞减少：中性粒细胞减少：某些感染：如伤寒杆菌感染，流感、风疹等某些感染：如伤寒杆菌感染，流感、风疹等理化因素损伤：放射线损伤；苯、铅中毒；氯霉素、理化因素损伤：放射线损伤；苯、铅中毒；氯霉素、磺胺类药、抗甲状腺药、抗肿瘤药物及免疫抑制剂磺胺类药、抗甲状腺药、抗肿瘤药物及免疫抑制剂血液系统疾病：再生障碍性贫血、巨幼细胞性贫血、血液系统疾病：再生障碍性贫血、巨幼细胞性贫血、严重缺铁性贫血等严重缺铁性贫血等脾功能亢进脾功能亢进自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮血液一般检查-白细胞检查中性粒细胞减少：39中性粒细胞增多中性粒细胞增多中性粒细胞增多中性粒细胞增多 中性粒细胞减少中性粒细胞减少中性粒细胞减少中性粒细胞减少生理性增多生理性增多生理性增多生理性增多病理性增多病理性增多病理性增多病理性增多 中性粒细胞的核象变化中性粒细胞的核象变化中性粒细胞的核象变化中性粒细胞的核象变化 中性粒细胞毒性变化中性粒细胞毒性变化中性粒细胞毒性变化中性粒细胞毒性变化 血液一般检查血液一般检查-白细胞检查白细胞检查核左移核左移核左移核左移核右移核右移核右移核右移中性粒细胞增多 中性粒细胞减少生理性增多病理性增多 中性粒细40 轻度核左移轻度核左移:中性粒增多伴轻度核左移，提示中性粒增多伴轻度核左移，提示 在感染早期或感染较轻，机体抵抗力强。在感染早期或感染较轻，机体抵抗力强。中度核左移中度核左移:伴中度核左移，提示感染严重伴中度核左移，提示感染严重 重度核左移重度核左移:重度核左移伴中性粒细胞不增多重度核左移伴中性粒细胞不增多 或反而降低者，提示感染极为严重。或反而降低者，提示感染极为严重。血液一般检查血液一般检查-核左移程度及意义核左移程度及意义 轻度核左移:中性粒增多伴轻度核左移，提示血液一般检查-41类白血病反应：类白血病反应：指机体对一些刺激因素所产生的类似白血病指机体对一些刺激因素所产生的类似白血病表现的血象反应。外周血中的白细胞数量大多明表现的血象反应。外周血中的白细胞数量大多明显增加，并可出现数量不等的幼稚细胞。一旦病显增加，并可出现数量不等的幼稚细胞。一旦病因去除，类白血病反应逐渐消失。因去除，类白血病反应逐渐消失。最常见的是感染和恶性肿瘤，还见于急性中最常见的是感染和恶性肿瘤，还见于急性中毒、急性溶血、急性出血；大面积烧伤等。毒、急性溶血、急性出血；大面积烧伤等。血液一般检查血液一般检查-白细胞检查白细胞检查类白血病反应：指机体对一些刺激因素所产生的类似白血42中性粒细胞增多中性粒细胞增多中性粒细胞增多中性粒细胞增多 中性粒细胞减少中性粒细胞减少中性粒细胞减少中性粒细胞减少生理性增多生理性增多生理性增多生理性增多病理性增多病理性增多病理性增多病理性增多 中性粒细胞的核象变化中性粒细胞的核象变化中性粒细胞的核象变化中性粒细胞的核象变化 中性粒细胞毒性变化中性粒细胞毒性变化中性粒细胞毒性变化中性粒细胞毒性变化 血液一般检查血液一般检查-白细胞检查白细胞检查某些感染某些感染理化因素损伤理化因素损伤血液系统疾病血液系统疾病脾功能亢进脾功能亢进自身免疫性疾病自身免疫性疾病中性粒细胞增多 中性粒细胞减少生理性增多病理性增多 中性粒细43 白细胞计数白细胞计数 白细胞分类计数白细胞分类计数临床意义临床意义临床意义临床意义 白细胞增多白细胞增多白细胞增多白细胞增多 白细胞计数高于白细胞计数高于白细胞计数高于白细胞计数高于 10101010101010109 9 9 9/L/L/L/L 白细胞减少白细胞减少白细胞减少白细胞减少 白细胞计数低于白细胞计数低于白细胞计数低于白细胞计数低于 4104104104109 9 9 9/L/L/L/L 粒细胞减少粒细胞减少粒细胞减少粒细胞减少 中性粒细胞绝对值低于中性粒细胞绝对值低于中性粒细胞绝对值低于中性粒细胞绝对值低于 1.5101.5101.5101.5109 9 9 9/L/L/L/L 粒细胞缺乏粒细胞缺乏粒细胞缺乏粒细胞缺乏 中性粒细胞绝对值低于中性粒细胞绝对值低于中性粒细胞绝对值低于中性粒细胞绝对值低于 0.5100.5100.5100.5109 9 9 9/L/L/L/L 白细胞计数临床意义44嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞 嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞 淋巴细胞淋巴细胞 单核细胞单核细胞 血液一般检查血液一般检查-白细胞检查白细胞检查增多：增多：过敏性疾病：如支气管哮喘、过敏性疾病：如支气管哮喘、荨麻疹、食物过敏荨麻疹、食物过敏寄生虫病：肺吸虫、蛔虫、寄生虫病：肺吸虫、蛔虫、钩虫病钩虫病血液病：慢粒、淋巴瘤、嗜血液病：慢粒、淋巴瘤、嗜酸粒白血病。酸粒白血病。皮肤病：如湿疹、银屑病皮肤病：如湿疹、银屑病猩红热猩红热减少：减少：常见于伤寒、副伤寒及长期常见于伤寒、副伤寒及长期使用肾上腺皮质激素等，临使用肾上腺皮质激素等，临床意义较小。床意义较小。嗜酸性粒细胞 嗜碱性粒细胞 淋巴细胞 单核细胞 血液一般检45嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞 嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞 淋巴细胞淋巴细胞 单核细胞单核细胞 血液一般检查血液一般检查-白细胞检查白细胞检查嗜碱性粒细胞增多：嗜碱性粒细胞增多：-过敏性疾病过敏性疾病-恶性肿瘤。恶性肿瘤。-血液病，如慢粒血液病，如慢粒嗜碱性粒细胞减少：无临嗜碱性粒细胞减少：无临床意义。床意义。嗜酸性粒细胞 嗜碱性粒细胞 淋巴细胞 单核细胞 血液一般检46嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞 嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞 淋巴细胞淋巴细胞 单核细胞单核细胞 血液一般检查血液一般检查-白细胞检查白细胞检查增多：增多：感染性疾病：主要是病毒感染感染性疾病：主要是病毒感染如肝炎、水痘、麻疹、流行性如肝炎、水痘、麻疹、流行性出血热等。出血热等。血液病：急、慢淋或淋巴瘤。血液病：急、慢淋或淋巴瘤。肿瘤、自身免疫性疾病等。肿瘤、自身免疫性疾病等。减少：减少：放射病、免疫缺陷性疾病放射病、免疫缺陷性疾病放射病、免疫缺陷性疾病放射病、免疫缺陷性疾病丙种球蛋白缺乏症及长期应用丙种球蛋白缺乏症及长期应用丙种球蛋白缺乏症及长期应用丙种球蛋白缺乏症及长期应用糖皮质激素。糖皮质激素。糖皮质激素。糖皮质激素。嗜酸性粒细胞 嗜碱性粒细胞 淋巴细胞 单核细胞 血液一般检47嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞 嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞 淋巴细胞淋巴细胞 单核细胞单核细胞单核细胞单核细胞 血液一般检查血液一般检查-白细胞检查白细胞检查增多：增多：-感染性疾病：疟疾、活动性感染性疾病：疟疾、活动性肺结核、急性感染恢复期肺结核、急性感染恢复期-单核细胞性白血病、恶组、单核细胞性白血病、恶组、淋巴瘤、粒缺治疗恢复期淋巴瘤、粒缺治疗恢复期减少：临床意义小减少：临床意义小嗜酸性粒细胞 嗜碱性粒细胞 淋巴细胞 单核细胞 血液一般检48血液一般检查血液一般检查-血小板检查血小板检查参考值：参考值：(100(100300)10300)109 9/L/L临床意义：临床意义：血小板减少：血小板减少：低于低于10010100109 9/L/L。见于见于血小板生成障碍如急性白血病血小板生成障碍如急性白血病 血小板破坏或消耗增加如特发性血小血小板破坏或消耗增加如特发性血小 板减少性紫癜、脾亢板减少性紫癜、脾亢 血小板分布异常如大量输血。血小板分布异常如大量输血。血小板增多：血小板增多：高于高于40010400109 9/L/L。见于骨髓增生性疾病、真红及急性大失血、急性见于骨髓增生性疾病、真红及急性大失血、急性感染、急性溶血。感染、急性溶血。血液一般检查-血小板检查参考值：(100300)49血液检查血液检查-出血性及血栓性疾病检查检查凝血、抗凝和纤溶系统彼此联系又相凝血、抗凝和纤溶系统彼此联系又相互制约；互制约；出血和血栓性疾病涉及血管壁、血小出血和血栓性疾病涉及血管壁、血小板、凝血因子、抗凝物质、纤溶成分板、凝血因子、抗凝物质、纤溶成分及血流变多种因素及血流变多种因素主要介绍筛检试验和主要介绍筛检试验和DICDIC的指标的指标血液检查-出血性及血栓性疾病检查凝血、抗凝和纤溶系统彼50血液检查血液检查-出血性及血栓性疾病检查检查止血带不得束缚时间太长，静脉穿刺一次成止血带不得束缚时间太长，静脉穿刺一次成功，后采需抗凝标本；功，后采需抗凝标本；采血后与抗凝剂充分混匀；采血后与抗凝剂充分混匀；血液与抗凝剂比例准确血液与抗凝剂比例准确某些药物影响凝血实验结果，采血前应详细某些药物影响凝血实验结果，采血前应详细了解；了解；采集后立刻送检，避免凝血因子消耗；采集后立刻送检，避免凝血因子消耗；溶血或脂血要重采。溶血或脂血要重采。溶血或脂血要重采。溶血或脂血要重采。标本采集与处理：标本采集与处理：血液检查-出血性及血栓性疾病检查止血带不得束缚时间太长51血液检查血液检查-出血性及血栓性疾病检查检查筛查试验：筛查试验：出血时间（出血时间（BTBT）测定）测定凝血时间（凝血时间（CTCT）测定）测定血浆凝血酶原时间（血浆凝血酶原时间（PTPT）测定）测定活化部分凝血活酶时间（活化部分凝血活酶时间（APTTAPTT）测定纤维蛋白（原）降解产物测定纤维蛋白（原）降解产物(FDP)(FDP)与与D D二聚二聚体体(D-Dimer)(D-Dimer)测定测定凝血酶时间（凝血酶时间（TTTT）测定血浆纤维蛋白原测定测定血浆纤维蛋白原测定血液检查-出血性及血栓性疾病检查筛查试验：出血时间（52血液检查血液检查-出血性及血栓性疾病检查检查参考值：出血时间测定器法：参考值：出血时间测定器法：2.5-9.5 min2.5-9.5 min。超过超过10min10min则为异常。则为异常。目的：检测血管壁功能及血小板数量和功能目的：检测血管壁功能及血小板数量和功能临床意义临床意义 ：出血时间延长出血时间延长 血小板数量减少；血小板数量减少；血小板功能异常；血小板功能异常；血管功能异常；血管功能异常；某些凝血因子严重缺乏；某些凝血因子严重缺乏；药物影响。药物影响。出血时间缩短：意义不大。出血时间缩短：意义不大。出血时间（出血时间（出血时间（出血时间（BTBTBTBT）测定）测定）测定）测定血液检查-出血性及血栓性疾病检查参考值：出血时间测定器53血液检查血液检查-出血性及血栓性疾病检查检查参考值：试管法：参考值：试管法：4 412min12min；塑料管法：；塑料管法：101019min19min。目的：反映内源性凝血系统有无异常。目的：反映内源性凝血系统有无异常。临床意义：临床意义：凝血时间延长：凝血时间延长：多见于凝血因子缺乏如血友病、多见于凝血因子缺乏如血友病、凝血酶原缺乏如严重的肝脏损害、弥散性血管内凝血酶原缺乏如严重的肝脏损害、弥散性血管内凝血、肝素使用、纤溶亢进。凝血、肝素使用、纤溶亢进。凝血时间缩短：凝血时间缩短：凝血时间（凝血时间（CTCT）测定）测定血液检查-出血性及血栓性疾病检查参考值：试管法：4154血液检查血液检查-出血性及血栓性疾病检查检查参考值：参考值：11-1411-14秒，超过秒，超过3 3秒以上有意义。秒以上有意义。目的：外源性凝血活性筛查目的：外源性凝血活性筛查临床意义临床意义 ：凝血酶原时间延长：见于凝血因子凝血酶原时间延长：见于凝血因子、先天性缺陷、或获得性缺乏如严重肝病、先天性缺陷、或获得性缺乏如严重肝病、维生素维生素K K缺乏、缺乏、DICDIC晚期、纤溶亢进等。晚期、纤溶亢进等。凝血酶原时间缩短：见于高凝状态如凝血酶原时间缩短：见于高凝状态如DICDIC早期、早期、心肌梗死、脑血栓形成、深静脉血栓形成等。心肌梗死、脑血栓形成、深静脉血栓形成等。血浆凝血酶原时间（血浆凝血酶原时间（PTPT）测定）测定血液检查-出血性及血栓性疾病检查参考值：11-14秒，55血液检查血液检查-出血性及血栓性疾病检查检查参考值：参考值：30-4530-45秒，超过秒，超过1010秒以上有意义秒以上有意义目的：内源性凝血活性筛查指标目的：内源性凝血活性筛查指标临床意义：临床意义：延长：延长：多见于先天性凝血因子缺乏如血友病、多见于先天性凝血因子缺乏如血友病、及后天性凝血因子缺乏如严重的肝脏损及后天性凝血因子缺乏如严重的肝脏损 害、弥散性血管内凝血、肝素使用、纤害、弥散性血管内凝血、肝素使用、纤 溶亢进；肝素抗凝监测溶亢进；肝素抗凝监测 缩短：缩短：DICDIC高凝期及血栓性疾病高凝期及血栓性疾病活化部分凝血活酶时间（活化部分凝血活酶时间（APTTAPTT）测定）测定血液检查-出血性及血栓性疾病检查参考值：30-45秒，56血液检查血液检查-出血性及血栓性疾病检查检查参考值：参考值：FDPFDP 5mg/L 5mg/L，D-DimerD-Dimer 0.3mg/L 0.3mg/L。目的：目的：D-Dimer D-Dimer是继发性纤溶标志，是继发性纤溶标志，FDPFDP原发、原发、继发都升高继发都升高临床意义临床意义 ：DICDIC时两者都显著升高，联合测定提高时两者都显著升高，联合测定提高DICDIC诊断诊断 的敏感性和特异性。的敏感性和特异性。测定纤维蛋白（原）降解产物测定纤维蛋白（原）降解产物(FDP)(FDP)与与D D二聚体二聚体(D-Dimer)(D-Dimer)测定测定血液检查-出血性及血栓性疾病检查参考值：FDP 5m57血液实验室检查重点提示重点提示 红细胞计数、血红蛋白和红细胞计数、血红蛋白和红细胞计数、血红蛋白和红细胞计数、血红蛋白和网织红细胞网织红细胞测定测定测定测定 白细胞总数和分类计数白细胞总数和分类计数白细胞总数和分类计数白细胞总数和分类计数血小板计数血小板计数出血、凝血时间测定的临床意义出血、凝血时间测定的临床意义 血液实验室检查重点提示红细胞计数、血红蛋白和网织红细胞测定58尿液检查一、尿标本采集与保存一、尿标本采集与保存二、一般性状检查：尿量、颜色、气味、二、一般性状检查：尿量、颜色、气味、酸碱度、比重。酸碱度、比重。三、化学检查：尿蛋白、尿糖、尿酮体、三、化学检查：尿蛋白、尿糖、尿酮体、尿胆红素及尿胆原测定。尿胆红素及尿胆原测定。四、显微镜检查：细胞、管型。四、显微镜检查：细胞、管型。尿液检查一、尿标本采集与保存59尿标本采集与保存尿标本采集与保存尿液检查容器：用一次性专用有盖容器。容器：用一次性专用有盖容器。标标本本：避避免免阴阴道道分分泌泌物物、月月经经血血、精精液液或或粪粪便便混混入。入。送检时间：夏天不超过送检时间：夏天不超过1h1h，冬天不超过，冬天不超过2h2h。采采集集：根根据据需需要要采采集集清清晨晨空空腹腹尿尿、随随机机尿尿、餐餐后后尿、定时尿或清洁中段尿。清晨空腹尿为最常用。尿、定时尿或清洁中段尿。清晨空腹尿为最常用。保保存存：如如不不能能及及时时送送检检可可用用44冰冰箱箱冷冷藏藏或或加加甲甲苯苯3 35ml5ml保存。保存。尿标本采集与保存尿液检查容器：用一次性专用有盖容器。60尿量尿量尿液检查-一般性状检查正常值：成人每昼夜尿量约正常值：成人每昼夜尿量约100010002000ml2000ml。多尿：成人每昼夜尿量超过多尿：成人每昼夜尿量超过2500ml2500ml为多尿。为多尿。生理性多尿：饮水过多、精神紧张、受寒等。生理性多尿：饮水过多、精神紧张、受寒等。病理性多尿：糖尿病、尿崩症、肾脏疾病、病理性多尿：糖尿病、尿崩症、肾脏疾病、药物影响等。药物影响等。少少尿尿、无无尿尿或或尿尿闭闭：成成人人每每昼昼夜夜尿尿量量少少于于400ml400ml为为少少尿尿，少少于于100ml100ml为为无无尿尿，少少于于50ml50ml为为尿尿闭闭。可可为为肾前性少尿、肾前性少尿、肾性少尿和肾后性少尿。肾性少尿和肾后性少尿。尿量尿液检查-一般性状检查正常值：成人每昼夜尿量约10061外观：外观：尿液检查-一般性状检查血尿血尿血红蛋白尿血红蛋白尿胆红素尿胆红素尿脓尿和菌尿脓尿和菌尿乳糜尿乳糜尿外观：尿液检查-一般性状检查血尿62尿液检查-一般性状检查从左至右依次为：正常尿、脓尿、血尿、从左至右依次为：正常尿、脓尿、血尿、血红蛋白尿、胆红素尿、乳糜尿血红蛋白尿、胆红素尿、乳糜尿 尿液检查-一般性状检查从左至右依次为：正常尿、脓尿、血尿63外观：外观：尿液检查-一般性状检查尿尿液液内内含含血血量量超超过过1ml/L1ml/L即即可可出出现现淡淡红红色色，称称肉肉眼血尿。眼血尿。常常见见于于泌泌尿尿系系统统、出出血血性和全身性疾病。性和全身性疾病。血尿血尿血红蛋白尿血红蛋白尿胆红素尿胆红素尿脓尿和菌尿脓尿和菌尿乳糜尿乳糜尿外观：尿液检查-一般性状检查尿液内含血量超过1ml/L即64外观：外观：尿液检查-一般性状检查尿尿液液呈呈酱酱油油色色或或浓浓茶茶色色，镜镜检检无无红红细细胞胞但但隐隐血血试试验验阳性，阳性，见见于于阵阵发发性性血血红红蛋蛋白白尿尿、血型不合的输血反应等。血型不合的输血反应等。血尿血尿血红蛋白尿血红蛋白尿胆红素尿胆红素尿脓尿和菌尿脓尿和菌尿乳糜尿乳糜尿外观：尿液检查-一般性状检查尿液呈酱油色或浓茶色，镜检无65外观：外观：尿液检查-一般性状检查见见于于阻阻塞塞性性黄黄疸疸和和肝肝细细胞性黄疸。胞性黄疸。呈呈乳乳白白色色，见见于于丝丝虫虫病病、肾周围淋巴管阻塞等肾周围淋巴管阻塞等血尿血尿血红蛋白尿血红蛋白尿胆红素尿胆红素尿脓尿和菌尿脓尿和菌尿乳糜尿乳糜尿外观：尿液检查-一般性状检查见于阻塞性黄疸和肝细胞性黄疸66外观：外观：尿液检查-一般性状检查血尿血尿血红蛋白尿血红蛋白尿胆红素尿胆红素尿脓尿和菌尿脓尿和菌尿乳糜尿乳糜尿呈白色或黄色混浊，呈白色或黄色混浊，脓脓尿尿放放置置后后可可有有白白色色云云絮絮状状沉沉淀，淀，菌尿呈云雾状且静置后不下沉菌尿呈云雾状且静置后不下沉此此两两种种尿尿液液不不论论加加热热或或加加酸酸，其混浊均不消失。其混浊均不消失。常见于泌尿系统感染。常见于泌尿系统感染。外观：尿液检查-一般性状检查血尿呈白色或黄色混浊，67气味：气味：尿液检查-一般性状检查慢性膀胱炎及尿潴留：新鲜尿液有氨味。慢性膀胱炎及尿潴留：新鲜尿液有氨味。糖尿病酮症酸中毒：尿液有烂苹果气味。糖尿病酮症酸中毒：尿液有烂苹果气味。有机磷农药中毒：尿液有蒜臭味。有机磷农药中毒：尿液有蒜臭味。进食较多葱、蒜后，尿液亦可有特殊气味。进食较多葱、蒜后，尿液亦可有特殊气味。气味：尿液检查-一般性状检查慢性膀胱炎及尿潴留：新鲜尿液68比重比重：尿液检查-一般性状检查正常人：尿比重在正常人：尿比重在1.0151.0151.0251.025之间。之间。尿尿比比重重增增高高：见见于于肾肾前前性性少少尿尿、急急性性肾肾炎炎或糖尿病等。或糖尿病等。尿尿比比重重降降低低：见见于于慢慢性性肾肾炎炎、慢慢性性肾肾衰衰竭竭或尿崩症等。或尿崩症等。比重：尿液检查-一般性状检查正常人：尿比重在1.01569尿液检查-一般化学检查酸碱度酸碱度pHpH值值尿蛋白定性试验尿蛋白定性试验尿糖定性试验尿糖定性试验尿酮体定性试验尿酮体定性试验尿胆红素定性试验尿胆红素定性试验尿胆原定性试验尿胆原定性试验尿亚硝酸盐尿亚硝酸盐尿血红蛋白（隐血）尿血红蛋白（隐血）尿白细胞酶尿白细胞酶尿液检查-一般化学检查酸碱度pH值70尿液检查-一般化学检查酸碱度酸碱度pHpH值值新鲜尿新鲜尿pHpH在在6.06.06.56.5之间。之间。正正常常人人：尿尿液液一一般般为为弱弱酸酸性性，素素食食者者可可偏偏碱性或中性，肉食摄入多时可呈酸性。碱性或中性，肉食摄入多时可呈酸性。尿尿pHpH降降低低：见见于于酸酸中中毒毒、发发热热、糖糖尿尿病病、应用大量酸性药物等。应用大量酸性药物等。尿尿pHpH增增高高：见见于于碱碱中中毒毒、膀膀胱胱炎炎、应应用用大大量碱性药物等。量碱性药物等。尿液检查-一般化学检查酸碱度pH值新鲜尿pH在6.0671尿液检查-一般化学检查尿蛋白定性试验尿蛋白定性试验参考范围：定性阴性（参考范围：定性阴性（0 0100mg/24h100mg/24h）临床意义临床意义 1 1）生生理理性性蛋蛋白白尿尿：常常见见于于剧剧烈烈运运动动、劳劳累累、精精神神紧紧张张、寒寒冷冷、妊妊娠娠、长长时时间间站站立后等。立后等。2 2）病理性蛋白尿）病理性蛋白尿尿液检查-一般化学检查尿蛋白定性试验参考范围：定性阴性（72尿液检查-一般化学检查尿蛋白定性试验尿蛋白定性试验2 2）病理性蛋白尿：）病理性蛋白尿：肾肾小小球球性性蛋蛋白白尿尿：如如肾肾小小球球肾肾炎炎、肾肾病病综综合合症症或或系统性红斑狼疮等。系统性红斑狼疮等。肾小管性蛋白尿：肾小管性蛋白尿：如肾