传染病护理总论护理课件

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传染病护理学总论传染病护理学总论1人类跟传染病的斗争,人类跟传染病的斗争,从来没有停止过从来没有停止过2总论传染病(传染病(communicable diseases)由各种病原微生物和寄生虫感染后所引起的一组具有传染由各种病原微生物和寄生虫感染后所引起的一组具有传染性的疾病。性的疾病。感染性疾病(感染性疾病(Infectious Diseases Section)病原体侵入人体后,与人体相互作用或斗争过程中所引起病原体侵入人体后,与人体相互作用或斗争过程中所引起的一组疾病。的一组疾病。传染病属于感染性疾病,感染性疾病不一定是传传染病属于感染性疾病,感染性疾病不一定是传染病染病总论传染病(communicablediseases)3传染病历史瘟疫、战争,饥荒,被称为人类历瘟疫、战争,饥荒,被称为人类历史悲剧的史悲剧的“三剑客三剑客”。传染病给人类带来的死亡或者创伤,传染病给人类带来的死亡或者创伤,远远超过战争死亡的总和。远远超过战争死亡的总和。传染病历史4古代历史公元前五世纪古希腊发生天花疫情,雅典城一半公元前五世纪古希腊发生天花疫情,雅典城一半人口死亡,雅典衰落。人口死亡,雅典衰落。公元公元165-266年间,古罗马年间,古罗马5次鼠疫流行,全国次鼠疫流行,全国1/4人口死亡,古罗马衰落。人口死亡,古罗马衰落。十四世纪,欧洲发生鼠疫,死亡十四世纪,欧洲发生鼠疫,死亡2000万人。万人。十五世纪,法兰西战争法国军队因梅毒放弃战争十五世纪,法兰西战争法国军队因梅毒放弃战争而失败。而失败。十五世纪末,哥伦布发现美洲大陆,西班牙占领十五世纪末,哥伦布发现美洲大陆,西班牙占领南美洲大陆,带去的病毒使得南美洲大陆,带去的病毒使得90土著印加人死土著印加人死亡。亡。古代历史公元前五世纪古希腊发生天花疫情,雅典城一半人口死亡,5 近代史十七、十八世纪,天花流行,全球死亡十七、十八世纪,天花流行,全球死亡1.5亿亿人。人。十九、二十世纪,霍乱流行亚欧大陆,病死率十九、二十世纪,霍乱流行亚欧大陆,病死率达达50-70。十九世纪末到二十世纪三十年代,鼠疫造成十九世纪末到二十世纪三十年代,鼠疫造成1000万人死亡。万人死亡。1918年,流感暴发行流行,全球死亡年,流感暴发行流行,全球死亡2500万万人。人。19世纪以前,结核病病死率世纪以前,结核病病死率97,被称为,被称为“白白色瘟疫色瘟疫”。近代史十七、十八世纪,天花流行,全球死亡1.5亿人。6请记下这些数字:27万侵华日军实施细菌战致死中国民众侵华日军实施细菌战致死中国民众27万多人;万多人;3000公斤侵华日军侵华日军“731部队部队”每年可以生产出每年可以生产出3000公斤的纯细公斤的纯细菌,每年的生产量足以污染全中国的水源;菌,每年的生产量足以污染全中国的水源;3000人侵华日军侵华日军“731”部队用活人作试验人数部队用活人作试验人数(仅日方承认的仅日方承认的)。侵华日军细菌战给中国人民造成的苦难是一侵华日军细菌战给中国人民造成的苦难是一部惨绝人寰血腥无比的历史。部惨绝人寰血腥无比的历史。请记下这些数字:27万侵华日军实施细菌战7 当代史肆虐于拉美登革热,曾使肆虐于拉美登革热,曾使60多万人患病,死亡多万人患病,死亡24万人。万人。扎伊尔流行的埃博拉病毒,病死率占病人数扎伊尔流行的埃博拉病毒,病死率占病人数80%。白喉在俄罗斯流行并波及东欧白喉在俄罗斯流行并波及东欧15个国家,全世界发病统计个国家,全世界发病统计约约10多万例,死亡多万例,死亡8000多人。多人。19881988年,上海由于甲肝病毒污染了水源,人们食用了被水年,上海由于甲肝病毒污染了水源,人们食用了被水源污染的毛蚶,引起上海市甲型肝炎的暴发流行,有源污染的毛蚶,引起上海市甲型肝炎的暴发流行,有3131万万人发病。人发病。1993年在南亚流行新霍乱弧菌年在南亚流行新霍乱弧菌O139(孟买、(孟买、加尔各答加尔各答15000人发病,死亡人发病,死亡230人)。人)。1996年在日本流行的年在日本流行的O157大肠杆菌所致出血性肠炎,大肠杆菌所致出血性肠炎,10天内有天内有6259名小学生及名小学生及92名教职员发病病死名教职员发病病死9人。人。当代史肆虐于拉美登革热,曾使60多万人患病,死亡28当代史20032003年年SARSSARS的肆虐;全球的肆虐;全球84378437例患者,死亡例患者,死亡813813例。例。20032003年非洲的埃博拉出血热,局部地区的死亡率达到年非洲的埃博拉出血热,局部地区的死亡率达到90%90%,创造了当地传染病和历史上出血热疾病的病死率之最。创造了当地传染病和历史上出血热疾病的病死率之最。20032003年年底底美美国国的的西西尼尼罗罗热热,两两年年中中确确诊诊1185611856例例,死死亡亡450450例,创造了这个虫媒传染病当年在北美流行之最。例,创造了这个虫媒传染病当年在北美流行之最。20042004年年4 4月月2525日是非洲疟疾日,公布了非洲各国一年内有数日是非洲疟疾日,公布了非洲各国一年内有数百万人死于疟疾;百万人死于疟疾;20042004年年1010月月1313日至今年日至今年4 4月月2222日半年时间,安哥拉北部爆发日半年时间,安哥拉北部爆发马尔堡出血热,感染马尔堡出血热,感染264264例,死亡例,死亡239239例,死亡率高达例,死亡率高达90%90%。20052005年年5 5月月1818日,世卫组织报告刚果确诊日,世卫组织报告刚果确诊1111例埃博拉出血热例埃博拉出血热患者,其中患者,其中9 9例患者死亡。例患者死亡。当代史2003年SARS的肆虐;全球8437例患者,死亡819传染病现状世界卫生组织(世界卫生组织(WHO)2007年年8月月23日表示,传染病在全球的爆发和传播日表示,传染病在全球的爆发和传播越来越快,治愈难度也越来越大。越来越快,治愈难度也越来越大。自自20世纪世纪70年代以来,新的传染病以每年年代以来,新的传染病以每年1到到2例的例的“惊人速度惊人速度”出现。出现。截至目前,世卫组织的专家已经确认了截至目前,世卫组织的专家已经确认了1100多种传染病。多种传染病。传染病现状世界卫生组织(WHO)20010近30年新发的主要传染病病原体及引发疾病(1)近30年新发的主要传染病病原体及引发疾病(1)11近30年新发的主要传染病病原体及引发疾(2)近30年新发的主要传染病病原体及引发疾(2)12近30年新发的主要传染病病原体及引发疾病(3)近30年新发的主要传染病病原体及引发疾病(3)13近30年新发的主要传染病病原体及引发疾病(4)近30年新发的主要传染病病原体及引发疾病(4)14近30年新发的主要传染病病原体及引发疾病(5)近30年新发的主要传染病病原体及引发疾病(5)15历史的启示传染病将长期存在传染病将长期存在传染病是可以战胜的传染病是可以战胜的与传染病做斗争,任重道远与传染病做斗争,任重道远历史的启示16目前对我国人民生活健康造成严重危害的传染病病毒性肝炎病毒性肝炎结核病结核病艾滋病艾滋病狂犬病狂犬病流行性出血热流行性出血热流脑、乙脑流脑、乙脑霍乱霍乱 性病性病新发传染病(非典型性肺炎、禽流感)新发传染病(非典型性肺炎、禽流感)目前对我国人民生活健康造成严重危害的传染病病毒性肝炎17传染病护理重要性重要性内容内容 病原学病原学 临床表现临床表现 预防预防 消毒消毒 隔离隔离 临床护理临床护理传染病护理重要性18 第一节感染与免疫感染与免疫第一节感染与免疫19一、感染的概念 感感染染(infection):是是病病原原体体侵侵入入人人体体以以及及病病原原体体和和人人体体之之间间相相互互作作用的过程。用的过程。共生状态(共生状态(commensalism)感染感染 机会性感染(机会性感染(opportunistic infection)一、感染的概念20感染谱感染谱(感染谱(infection spectrum):):病原体进入人体后,由于适应程度的不同,在双方斗争的过程中可产生病原体进入人体后,由于适应程度的不同,在双方斗争的过程中可产生的不同的表现。的不同的表现。感染后的表现决定因素感染后的表现决定因素 病原体的致病力病原体的致病力 机体的防御能力机体的防御能力 外界环境外界环境 治疗措施治疗措施 显性感染显性感染 感染谱感染谱 隐性感染隐性感染感染谱感染谱(infectionspectrum):21潜伏性感染(潜伏性感染(latent infection)病原携带状态(病原携带状态(carrier state)显性感染(显性感染(apparent infection)隐性感染(隐性感染(inapparent infection)病原体被清除(一过性感染)病原体被清除(一过性感染)二、感染过程的表现 潜伏性感染(latentinfection)病原携带状态22病原体被清除(一过性感染)产生原因产生原因 非特异性免疫屏障非特异性免疫屏障 特异性被动免疫(先天获得或感染后注射获得)特异性被动免疫(先天获得或感染后注射获得)特异性主动免疫(感染后免疫或预防免疫后)特异性主动免疫(感染后免疫或预防免疫后)特点:特点:人体不产生病理变化人体不产生病理变化 无临床症状无临床症状 不一定有免疫力不一定有免疫力病原体被清除(一过性感染)产生原因23隐性感染(亚临床感染)定义定义 病原体侵入人体后,仅引起特异性免疫应答,不引起或只引起轻微组织损伤病原体侵入人体后,仅引起特异性免疫应答,不引起或只引起轻微组织损伤特点:特点:多见多见 无明显症状体征甚至生化改变无明显症状体征甚至生化改变 可检出特异性抗体可检出特异性抗体转归转归 大多数完全清除并获得程度不等的特异性免疫大多数完全清除并获得程度不等的特异性免疫 少数转为健康携带者少数转为健康携带者 可排出,成为传染源可排出,成为传染源常见疾病常见疾病 流行性乙型脑炎流行性乙型脑炎 脊髓灰质炎脊髓灰质炎隐性感染(亚临床感染)定义24显性感染(临床感染)定义定义 病原体侵入人体后,不仅引起免疫应答,而且导致组织损伤,引起病理改变,出病原体侵入人体后,不仅引起免疫应答,而且导致组织损伤,引起病理改变,出现临床疾病现临床疾病特点特点 占一小部分占一小部分 病原体自身作用和变态反应病原体自身作用和变态反应 少数传染病多表现为显性感染少数传染病多表现为显性感染转归转归 病原体被清除,产生稳定而持久的免疫病原体被清除,产生稳定而持久的免疫 感染性免疫不巩固,可再感染感染性免疫不巩固,可再感染 少部分成为病原携带者(恢复期病原携带者)少部分成为病原携带者(恢复期病原携带者)常见疾病常见疾病 麻疹,感染即为显性感染麻疹,感染即为显性感染 伤寒,显性感染后持久免疫伤寒,显性感染后持久免疫 戏剧性痢疾,可转为病原携带者戏剧性痢疾,可转为病原携带者显性感染(临床感染)定义25病原体携带状态定义定义 病原体在人体内生长、繁殖,并可排出体外,但人体并不出现疾病的病原体在人体内生长、繁殖,并可排出体外,但人体并不出现疾病的临床表现临床表现种类种类 按病原体不同分为带病毒者、带菌者和带虫者按病原体不同分为带病毒者、带菌者和带虫者 按发生感染后分为健康携带者或恢复期携带者按发生感染后分为健康携带者或恢复期携带者重要传染源重要传染源常见疾病常见疾病 伤寒伤寒 痢疾痢疾 霍乱霍乱 乙型肝炎乙型肝炎病原体携带状态定义26潜伏性感染产生原因产生原因 感染后,机体免疫将病原体局限化,但不能清除感染后,机体免疫将病原体局限化,但不能清除特点特点 长期潜伏长期潜伏 免疫减低时,病原体繁殖,引起发病免疫减低时,病原体繁殖,引起发病 一般不排出,非传染源一般不排出,非传染源常见疾病常见疾病 带状疱疹带状疱疹 疟疾疟疾 结核结核潜伏性感染产生原因27感染表现形式不同传染病有所不同不同传染病有所不同隐性感染最常见,病原携带者次之,显性感染最少隐性感染最常见,病原携带者次之,显性感染最少显性感染最易识别显性感染最易识别在一定条件下可以互相转化在一定条件下可以互相转化感染表现形式不同传染病有所不同28三、感染过程中病原体的作用致病因素致病因素病原体病原体致病能力致病能力机体机体免疫功能免疫功能侵袭力侵袭力毒力毒力数量数量变异性变异性三、感染过程中病原体的作用致病因素病原体机体侵袭力毒力数量变29侵袭力定义定义 病原体侵入机体并在机体内扩散的能力病原体侵入机体并在机体内扩散的能力侵袭方式侵袭方式 直接侵入:钩端螺旋体直接侵入:钩端螺旋体 粘附后定植:霍乱弧菌、阿米巴原虫粘附后定植:霍乱弧菌、阿米巴原虫侵袭力定义30毒力由毒素和其他毒力因子组成由毒素和其他毒力因子组成 毒素毒素内毒素:激活单核巨噬细胞释放细胞因子内毒素:激活单核巨噬细胞释放细胞因子外毒素:与靶器官受体结合,进入细胞内外毒素:与靶器官受体结合,进入细胞内 独立因子独立因子穿透能力:钩虫丝状蚴穿透能力:钩虫丝状蚴侵袭能力:痢疾杆菌侵袭能力:痢疾杆菌溶组织能力:溶组织内阿米巴原虫溶组织能力:溶组织内阿米巴原虫毒力由毒素和其他毒力因子组成31病原体数量入侵数量与致病能力成正比入侵数量与致病能力成正比不同传染病引起疾病发生的最低数量差别很大不同传染病引起疾病发生的最低数量差别很大病原体数量入侵数量与致病能力成正比32变异性因环境或遗传因素而变异因环境或遗传因素而变异可使病原体的毒力增强或减弱可使病原体的毒力增强或减弱变异性因环境或遗传因素而变异33四、感染过程中免疫应答的作用免疫应答免疫应答保护性免疫应答保护性免疫应答变态反应变态反应非特异性免疫非特异性免疫特异性免疫特异性免疫四、感染过程中免疫应答的作用免疫应答保护性免疫应答变态反应非34免疫应答作用保护性免疫应答保护性免疫应答 有利于机体抵抗病原体的入侵和破坏有利于机体抵抗病原体的入侵和破坏变态反应变态反应 促进病理过程和组织损伤促进病理过程和组织损伤免疫应答作用保护性免疫应答35定义非特异性免疫非特异性免疫 人体对入侵的各种病原体及其他异物的一种清除机制,又称先天性免疫或自然免疫人体对入侵的各种病原体及其他异物的一种清除机制,又称先天性免疫或自然免疫特异性免疫特异性免疫 人体对抗原识别后产生的针对该抗原的免疫反应。只针对一种传染病,且属主动免疫。人体对抗原识别后产生的针对该抗原的免疫反应。只针对一种传染病,且属主动免疫。定义非特异性免疫36体液免疫细胞免疫特异性免疫(特异性免疫(specific immunity)非特异性免疫(非特异性免疫(nonspecific immunity)免疫应答 天然屏障天然屏障 吞噬作用吞噬作用 体液因子体液因子 补体、溶菌酶、补体、溶菌酶、细胞因子细胞因子 体液免疫细胞免疫特异性免疫(specificimmuni37细胞免疫通过通过T淋巴细胞完成淋巴细胞完成机制机制 抗原进入机体,刺激抗原进入机体,刺激T淋巴细胞致敏,致敏的淋巴细胞致敏,致敏的T淋巴细胞淋巴细胞与相应抗原再次相遇,发生分化、增生,释放多种免疫与相应抗原再次相遇,发生分化、增生,释放多种免疫因子,通过细胞毒性作用和淋巴因子杀伤病原体及其寄因子,通过细胞毒性作用和淋巴因子杀伤病原体及其寄生的细胞生的细胞作用作用 对细胞内寄生的感染起重要作用,如伤寒杆菌、结核杆对细胞内寄生的感染起重要作用,如伤寒杆菌、结核杆菌、疱疹病毒、立克次体感染等菌、疱疹病毒、立克次体感染等 调节体液免疫调节体液免疫细胞免疫通过T淋巴细胞完成38体液免疫B淋巴细胞完成淋巴细胞完成机制机制 B淋巴细胞在抗原刺激下致敏,再次接受抗原,转化为浆细胞,产生相应抗原结合的淋巴细胞在抗原刺激下致敏,再次接受抗原,转化为浆细胞,产生相应抗原结合的抗体,即免疫球蛋白(抗体,即免疫球蛋白(IgM、IgG、IgA、IgD、IgE)作用作用 主要作用于细胞外的微生物主要作用于细胞外的微生物体液免疫B淋巴细胞完成39免疫球蛋白的生物理化特征及其作用免疫球蛋白的生物理化特征及其作用40第二节传染病的流行过程及其影响因素传染病的流行过程及其影响因素第二节传染病的流行过程及其影响因素41传染病的流行过程及影响因素传染病在人群中的发生、发展和转归的过程传染病在人群中的发生、发展和转归的过程,称为传染病的流行过称为传染病的流行过程。程。传染病的流行必须具备三个基本环节传染病的流行必须具备三个基本环节 传染源传染源 传播途径传播途径 人群易感性人群易感性采取控制传染源、切断传播途径、保护易感人群三项措施中一项或采取控制传染源、切断传播途径、保护易感人群三项措施中一项或两项,即可杜绝传染病的发生和流行两项,即可杜绝传染病的发生和流行传染病的流行过程及影响因素传染病在人群中的发生、发展和转归的42传染源指病原体已在体内生长、繁殖并能将其排出体指病原体已在体内生长、繁殖并能将其排出体外的人和动物。外的人和动物。病人:急慢性传染病病人病人:急慢性传染病病人 隐性感染者隐性感染者 病原携带者病原携带者 受感染的动物受感染的动物动物源性传染病动物源性传染病 动物间的传染病,也可传染给人类,引起严重疾病,动物间的传染病,也可传染给人类,引起严重疾病,如狂犬病、鼠疫如狂犬病、鼠疫 部分受感染动物属传染源中的一部分,如血吸虫病部分受感染动物属传染源中的一部分,如血吸虫病传染源指病原体已在体内生长、繁殖并能将其排出体外的人和动物。43传播途径指病原体由传染源排出后,到达另一个易感者体指病原体由传染源排出后,到达另一个易感者体内的方式或渠道内的方式或渠道 空气、飞沫或尘埃空气、飞沫或尘埃:呼吸道播:呼吸道播 食物、水、苍蝇、或蟑螂食物、水、苍蝇、或蟑螂:消化道传播:消化道传播 手、用具、玩具手、用具、玩具:日常接触传播:日常接触传播 虫媒传播虫媒传播:蚊、蚤、虱、白蛉、蜱:蚊、蚤、虱、白蛉、蜱 血液、体液、血制品血液、体液、血制品:血液传播:血液传播 母婴传播母婴传播:垂直传播:垂直传播 接触传播接触传播:直接接触:直接接触传播途径指病原体由传染源排出后,到达另一个易感者体内的方式或44人群易感性对某种传染病缺乏特异性免疫力的人称为易感者,具有易感性对某种传染病缺乏特异性免疫力的人称为易感者,具有易感性易感者的比例与传染病的流行周期性密切相关易感者的比例与传染病的流行周期性密切相关人群易感性对某种传染病缺乏特异性免疫力的人称为易感者,具有易45二、影响流行过程的因素自然因素自然因素 地理地理 气候气候 生态条件生态条件 自然疫源性传染病:某些自然生态环境为传染病在野生动物之间自然疫源性传染病:某些自然生态环境为传染病在野生动物之间的传播创造了良好条件。人类进入这些地区也可受染,称自然疫的传播创造了良好条件。人类进入这些地区也可受染,称自然疫源性传染病或人畜共患病源性传染病或人畜共患病社会因素社会因素 社会制度社会制度 经济经济 生活条件生活条件 文化水平文化水平二、影响流行过程的因素自然因素46第三节传染病的特征传染病的特征第三节传染病的特征47一、基本特征 有病原体有病原体有传染性有传染性有流行病学特征有流行病学特征感染后免疫感染后免疫流行性流行性地方性地方性季节性季节性散发散发流行流行大流行大流行暴发流行暴发流行一、基本特征有病原体有传染性有流行病学特征感染后免疫流行性地48流行性散发散发 某种传染病在某地近年来发病率的一般水平某种传染病在某地近年来发病率的一般水平流行流行 某地某传染病发病率高于一般水平某地某传染病发病率高于一般水平大流行大流行 流行范围超出国界或洲界流行范围超出国界或洲界暴发流行暴发流行 多数病例的发病时间高度集中于短时间之内的流行多数病例的发病时间高度集中于短时间之内的流行流行性散发49感染后免疫均产生感染后免疫均产生感染后免疫属主动免疫属主动免疫病原体不同,感染后免疫强弱与持续时间不同病原体不同,感染后免疫强弱与持续时间不同 大多数病毒感染感染后免疫强大多数病毒感染感染后免疫强 细菌、螺旋体、原虫感染后免疫弱细菌、螺旋体、原虫感染后免疫弱 蠕虫感染后不产生保护性抗体蠕虫感染后不产生保护性抗体感染后免疫均产生感染后免疫50二、临床特征病程发展具有阶段性病程发展具有阶段性 潜伏期潜伏期 前驱期前驱期 症状明显期症状明显期 恢复期恢复期常见症状及体征常见症状及体征 发热发热 皮疹皮疹 毒血症症状毒血症症状 肝脾大、淋巴结肿大肝脾大、淋巴结肿大二、临床特征病程发展具有阶段性51潜伏期从病原体侵入人体起,至受感染者开始出现临从病原体侵入人体起,至受感染者开始出现临床症状止床症状止相当于病原体在体内繁殖、转移、定位引起组相当于病原体在体内繁殖、转移、定位引起组织损伤和功能改变,临床症状出现之前织损伤和功能改变,临床症状出现之前不同传染病潜伏期长短不一不同传染病潜伏期长短不一是确定传染病检疫期及密切接触者医学观察期是确定传染病检疫期及密切接触者医学观察期的重要依据的重要依据对一些传染病的诊断有参考意义对一些传染病的诊断有参考意义潜伏期从病原体侵入人体起,至受感染者开始出现临床症状止52前驱期从开始感到不适至出现该病的明显症状时为止从开始感到不适至出现该病的明显症状时为止无特异性无特异性常表现为发热、头痛、乏力、食欲不振、肌肉酸痛等常表现为发热、头痛、乏力、食欲不振、肌肉酸痛等一般持续一般持续13天天起病急骤者可无此期表现起病急骤者可无此期表现前驱期从开始感到不适至出现该病的明显症状时为止53症状明显期出现具有特征性的症状、体征及实验室所见出现具有特征性的症状、体征及实验室所见病情由轻转重,到达高峰后逐渐减轻病情由轻转重,到达高峰后逐渐减轻易产生并发症易产生并发症症状明显期出现具有特征性的症状、体征及实验室所见54恢复期体内病理生理过程基本终止,症状及体征基本消失体内病理生理过程基本终止,症状及体征基本消失可能残余病理改变或生化改变、病原体未完全清除可能残余病理改变或生化改变、病原体未完全清除传染性仍存在传染性仍存在恢复期体内病理生理过程基本终止,症状及体征基本消失55复发、再燃、后遗症复发复发 有些传染病病人进入恢复其后,已稳定退热一段时间,有些传染病病人进入恢复其后,已稳定退热一段时间,潜伏于组织内的病原体再度繁殖至一定程度,使初发病潜伏于组织内的病原体再度繁殖至一定程度,使初发病的症状再度出现的症状再度出现 见于伤寒、疟疾等见于伤寒、疟疾等再燃再燃 病情进入恢复期后,体温尚未下降至正常,发热等初发病情进入恢复期后,体温尚未下降至正常,发热等初发症状再度出现症状再度出现后遗症后遗症 有些传染病病人恢复期结束后,机体功能长期未能复常有些传染病病人恢复期结束后,机体功能长期未能复常 多见于中枢神经系统传染病多见于中枢神经系统传染病复发、再燃、后遗症复发56皮疹(1)皮疹出现的日期:其记忆口诀为)皮疹出现的日期:其记忆口诀为 “风水猩天麻斑伤风水猩天麻斑伤”。(2)皮疹的形态:)皮疹的形态:(3)皮疹的演变)皮疹的演变:麻疹出疹热更高,麻疹出疹热更高,幼儿急疹出热消。幼儿急疹出热消。(4)出疹后的皮肤情况及临床表现:)出疹后的皮肤情况及临床表现:疹间皮肤和疹后改变疹间皮肤和疹后改变 皮疹(1)皮疹出现的日期:其记忆口诀为57 斑疹斑疹为皮肤的局限斑疹为皮肤的局限性变色,不隆起;性变色,不隆起;常演变为丘疹。许常演变为丘疹。许多皮肤病既有斑疹,多皮肤病既有斑疹,也有丘疹。也有丘疹。斑疹斑疹为皮肤的局限性变色,58 丘疹丘疹是皮肤的小结丘疹是皮肤的小结状隆起,可见于水状隆起,可见于水痘与天花早期。痘与天花早期。丘疹丘疹是皮肤的小结状隆起59 斑丘疹处于斑疹与处于斑疹与丘疹之间者为丘疹之间者为斑丘疹。多见斑丘疹。多见于麻疹、风疹、于麻疹、风疹、猩红热、伤寒猩红热、伤寒等。等。斑丘疹处于斑疹与丘疹之间者为60 疱疹疱疹是有清晰液疱疹是有清晰液体的小水泡,可体的小水泡,可不规则的散布在不规则的散布在皮肤上(如水痘)皮肤上(如水痘)。或呈簇状群集。或呈簇状群集分布(如带状疱分布(如带状疱疹及单纯疱疹)。疹及单纯疱疹)。疱疹疱疹是有清晰液体的小水61 脓疱脓疱是皮肤的小脓疱是皮肤的小型隆起,内含脓型隆起,内含脓液。脓疱可由局液。脓疱可由局部脓肿直接形成部脓肿直接形成或由水泡演变而或由水泡演变而来。可见于水痘、来。可见于水痘、天花等。天花等。脓疱脓疱是皮肤的小型隆起,62 荨麻疹(风团)是由局部皮内液是由局部皮内液体渗出的白色或体渗出的白色或粉红色隆起,周粉红色隆起,周围有红晕,大小围有红晕,大小不一,不会破裂。不一,不会破裂。是过敏性皮疹的是过敏性皮疹的特征性表现,多特征性表现,多见于血清病。见于血清病。荨麻疹(风团)是由局部皮内液体渗出的白色63 水痘水痘64 水痘感染水痘感染65 结痂局部损害的分泌局部损害的分泌物在皮肤或损害物在皮肤或损害的表面凝结成痂。的表面凝结成痂。结痂是脓疱病的结痂是脓疱病的突出表现,亦为突出表现,亦为疱疹演变的最后疱疹演变的最后阶段。阶段。结痂局部损害的分泌物在皮肤或66 瘀点及瘀斑瘀点及瘀斑是紫瘀点及瘀斑是紫色斑疹。表皮下色斑疹。表皮下小出血形成瘀点,小出血形成瘀点,较大的出血形成较大的出血形成瘀斑。见于出血瘀斑。见于出血热、流脑等。热、流脑等。瘀点及瘀斑瘀点及瘀斑是紫色斑疹。表皮67 猩红热草莓舌草莓舌杨梅舌杨梅舌猩红热草莓舌杨梅舌68第四节传染病的诊断及治疗原传染病的诊断及治疗原则则第四节传染病的诊断及治疗原则69一、传染病的诊断原则早诊断早诊断早治疗早治疗早隔离早隔离早预防早预防一、传染病的诊断原则早诊断70诊断要点临床资料临床资料流行病学资料流行病学资料实验室及其他检查实验室及其他检查 一般实验室检查一般实验室检查 病原学检测病原学检测直接检出直接检出病原体分离病原体分离 免疫学检测免疫学检测特异性抗体检测特异性抗体检测特异性抗原检测特异性抗原检测免疫标记免疫标记其他其他 分子生物学检测分子生物学检测 其他检查:影像、内镜、活检病理其他检查:影像、内镜、活检病理诊断要点临床资料71二、传染病的治疗原则治疗目的治疗目的 治愈病人治愈病人 控制传染源控制传染源 防止传染病进一步传播防止传染病进一步传播治疗原则治疗原则 综合治疗综合治疗 加强护理加强护理 做好隔离、消毒工作做好隔离、消毒工作二、传染病的治疗原则治疗目的72治疗一般治疗一般治疗 营养、饮食营养、饮食 保持体力、增强体质保持体力、增强体质病原治疗病原治疗 抗生素抗生素 化学制剂化学制剂 抗毒素抗毒素对症治疗对症治疗中医中药中医中药治疗一般治疗73第五节传染病的预防传染病的预防第五节传染病的预防74预防原则控制三个环节控制三个环节 管理传染源管理传染源 切断传播途径切断传播途径 保护易感人群保护易感人群综合预防综合预防根据不同疾病特点预防根据不同疾病特点预防对主要环节重点预防对主要环节重点预防预防原则控制三个环节75一、管理传染源传染病人传染病人传染病接触者传染病接触者病原携带者病原携带者动物传染源动物传染源一、管理传染源传染病人76对传染病人的管理早发现、早诊断、早隔离、早治疗早发现、早诊断、早隔离、早治疗做好消毒、隔离做好消毒、隔离严格执行传染病报告制度严格执行传染病报告制度对传染病人的管理早发现、早诊断、早隔离、早治疗77传染病报告制度法定传染病种类:三类法定传染病种类:三类37种种 甲类两种(鼠疫、霍乱)甲类两种(鼠疫、霍乱)强制管理强制管理 乙类乙类24种种严格管理严格管理 丙类丙类9种种 监测管理监测管理甲类:城镇农村均在甲类:城镇农村均在6小时内报告小时内报告乙类:乙类:12小时小时丙类:向有关卫生防疫专业机构报告丙类:向有关卫生防疫专业机构报告 3137在监测点内按乙类报告方法报告在监测点内按乙类报告方法报告传染病报告制度法定传染病种类:三类37种78对传染病接触者的管理传染病接触者传染病接触者 在该传染病的最长潜伏期内,与传染源接触过的健康人在该传染病的最长潜伏期内,与传染源接触过的健康人 有可能感染成为新感染源有可能感染成为新感染源管理措施管理措施 检疫检疫 医学观察医学观察 预防接种预防接种 药物预防药物预防对传染病接触者的管理传染病接触者79对病原携带者的管理相应管理相应管理 治疗治疗 随访观察随访观察 调整工作岗位调整工作岗位特别是对于服务行业及幼托机构工作人员应定期检查,及时发现病特别是对于服务行业及幼托机构工作人员应定期检查,及时发现病原携带者原携带者对病原携带者的管理相应管理80对动物传染源的管理治疗治疗宰杀后消毒处理宰杀后消毒处理对动物传染源的管理治疗81二、切断传播途径一般卫生措施一般卫生措施 消化道传染病消化道传染病-保护水源、饮食卫生、灭蝇保护水源、饮食卫生、灭蝇 呼吸道传染病呼吸道传染病-空气流通、空气消毒、戴口罩空气流通、空气消毒、戴口罩 虫媒传染病虫媒传染病-杀虫、灭鼠杀虫、灭鼠消毒消毒 广义广义-含消灭传播媒介含消灭传播媒介 狭义狭义-消灭病原体消灭病原体二、切断传播途径一般卫生措施82三、保护易感人群提高非特异性免疫力提高非特异性免疫力 良好卫生习惯、生活方式良好卫生习惯、生活方式 改善营养改善营养 加强锻炼加强锻炼提高特异性免疫力提高特异性免疫力 自动免疫自动免疫-接种疫苗接种疫苗 被动免疫被动免疫-特异性抗毒素、高价免疫球蛋白特异性抗毒素、高价免疫球蛋白预防用药预防用药三、保护易感人群提高非特异性免疫力83第六节传染病的隔离和消毒传染病的隔离和消毒第六节传染病的隔离和消毒84一、传染病的隔离定义定义 把传染病人(传染源)与健康人和非健康人分开,安置在指定地方,进行集中治把传染病人(传染源)与健康人和非健康人分开,安置在指定地方,进行集中治疗和护理,以防传染和扩散疗和护理,以防传染和扩散一、传染病的隔离定义85二、传染科设施要求门诊的设置门诊的设置病房设置病房设置病房内的区域划分及隔离要求病房内的区域划分及隔离要求二、传染科设施要求门诊的设置86门诊设置传染病门诊与普通门诊分开传染病门诊与普通门诊分开不同传播途径传染病门诊分开不同传播途径传染病门诊分开门诊设置传染病门诊与普通门诊分开87传染病房设置病人生活区与医护人员工作区分开病人生活区与医护人员工作区分开消毒隔离设置消毒隔离设置 消毒设备消毒设备 污物、污水处理污物、污水处理 防蚊蝇设置防蚊蝇设置 空调设备空调设备传染病房设置病人生活区与医护人员工作区分开88传染病房内的区域划分及隔离要求清洁区清洁区污染区污染区半污染区半污染区传染病房内的区域划分及隔离要求清洁区89清洁区未与病人接触、未被病原微生物污染的区域未与病人接触、未被病原微生物污染的区域隔离要求隔离要求 病人及病人接触过的物品不得进入病人及病人接触过的物品不得进入 工作人员不得穿工作服进入工作人员不得穿工作服进入清洁区未与病人接触、未被病原微生物污染的区域90污染区与病人接触、经常被病原微生物污染的区域与病人接触、经常被病原微生物污染的区域隔离要求隔离要求 工作人员进入按要求穿戴工作人员进入按要求穿戴 按不同病种穿隔离衣进入,离开时严格消毒按不同病种穿隔离衣进入,离开时严格消毒 污染区的一切用物必须经严格消毒后方可进入半污染区污染区的一切用物必须经严格消毒后方可进入半污染区污染区与病人接触、经常被病原微生物污染的区域91半污染区有可能被病原微生物污染的区域有可能被病原微生物污染的区域隔离要求隔离要求 工作人员进入一般不穿隔离衣工作人员进入一般不穿隔离衣 病人不得进入病人不得进入 清洁物品与污染物品严格区分放置清洁物品与污染物品严格区分放置 病室带回物品先消毒后放指定位置病室带回物品先消毒后放指定位置半污染区有可能被病原微生物污染的区域92三、隔离管理制度隔离单位标记,消毒隔离设施齐备隔离单位标记,消毒隔离设施齐备病人不得擅离病区,不同病种病人不得接触病人不得擅离病区,不同病种病人不得接触按不同病种及传播途径使用医疗器械,用完消毒按不同病种及传播途径使用医疗器械,用完消毒病人痊愈出院时必须进行终末消毒病人痊愈出院时必须进行终末消毒甲类病人禁止探视或在医护人员指导下探视甲类病人禁止探视或在医护人员指导下探视工作服装不得进入清洁区,手污染后消毒。工作人工作服装不得进入清洁区,手污染后消毒。工作人员定期体检及预防注射员定期体检及预防注射病人用过的污染物品取出有严格路线,污染物品先病人用过的污染物品取出有严格路线,污染物品先消毒处理后再处置消毒处理后再处置三、隔离管理制度隔离单位标记,消毒隔离设施齐备93四、隔离种类呼吸道隔离呼吸道隔离消化道隔离消化道隔离严格隔离严格隔离虫媒隔离虫媒隔离接触隔离接触隔离血液和体液隔离血液和体液隔离四、隔离种类呼吸道隔离94呼吸道隔离适用于呼吸道传染病,麻疹、流脑、腮腺炎、适用于呼吸道传染病,麻疹、流脑、腮腺炎、流感等流感等同病种病人住同房间,床间距离同病种病人住同房间,床间距离2m接近患者时戴口罩,必要时穿隔离衣接近患者时戴口罩,必要时穿隔离衣病人体液、与体液接触过的物品需消毒处理病人体液、与体液接触过的物品需消毒处理病人一般不能外出,外出检查需戴口罩病人一般不能外出,外出检查需戴口罩每日紫外线空气消毒每日紫外线空气消毒2次,通风不少于次,通风不少于3次,地次,地面擦洗面擦洗2次,室内保持一定温度及湿度次,室内保持一定温度及湿度呼吸道隔离适用于呼吸道传染病,麻疹、流脑95消化道隔离适用于消化道传染病,伤寒、细菌性痢疾、适用于消化道传染病,伤寒、细菌性痢疾、甲型肝炎等甲型肝炎等不同种病人分房收治,如居一室必须床边隔离不同种病人分房收治,如居一室必须床边隔离接触病人穿隔离衣,接触不同种病人需更换,接触病人穿隔离衣,接触不同种病人需更换,护理完毕严格消毒双手护理完毕严格消毒双手病人食具、便器专用,用后消毒。病人排泄物病人食具、便器专用,用后消毒。病人排泄物消毒后处理消毒后处理病人之间交换用物需消毒病人之间交换用物需消毒病房设纱窗、沙门,做好防蝇及灭蟑螂工作病房设纱窗、沙门,做好防蝇及灭蟑螂工作消化道隔离适用于消化道传染病,伤寒、细菌96严格隔离适用于强毒力病原体感染、高度传染性和致适用于强毒力病原体感染、高度传染性和致死性的疾病,防止空气及接触传播,霍乱、鼠死性的疾病,防止空气及接触传播,霍乱、鼠疫、肺炭疽、传染性非典型肺炎、人感染高致疫、肺炭疽、传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感等病性禽流感等单人单间,标明单人单间,标明“严格隔离严格隔离”病房内设备固定、专用病房内设备固定、专用工作人员进入根据需要严格防护工作人员进入根据需要严格防护病人用物及污物严密消毒处理病人用物及污物严密消毒处理病人禁止出病室,禁止探视和陪住病人禁止出病室,禁止探视和陪住病房每日消毒,病人离院必须终末消毒病房每日消毒,病人离院必须终末消毒严格隔离适用于强毒力病原体感染、高度传染97虫媒隔离适用于虫媒传播传染病,乙脑、疟疾等适用于虫媒传播传染病,乙脑、疟疾等病室有完好防蚊设备,喷洒灭蚊药物病室有完好防蚊设备,喷洒灭蚊药物灭虱灭虱虫媒隔离适用于虫媒传播传染病,乙脑、疟疾等98接触隔离适用于病原体直接或间接接触皮肤或粘膜的传染病,狂犬病、适用于病原体直接或间接接触皮肤或粘膜的传染病,狂犬病、破伤风等。破伤风等。不同病种分室收住不同病种分室收住接触病人严格防护,护理不同种病人更换、洗手接触病人严格防护,护理不同种病人更换、洗手换药及护理时戴橡皮手套,被污染用具严密消毒或焚烧换药及护理时戴橡皮手套,被污染用具严密消毒或焚烧病人离院时终末消毒病人离院时终末消毒接触隔离适用于病原体直接或间接接触皮肤或粘99血液(或)体液隔离适用于由血液、体液及血制品传播的疾病,乙适用于由血液、体液及血制品传播的疾病,乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、艾滋病等型肝炎、丙型肝炎、梅毒、艾滋病等同病种居一室同病种居一室接触病人需穿隔离衣。接触病人血液、体液戴手套,接触病人需穿隔离衣。接触病人血液、体液戴手套,必要时戴护目镜必要时戴护目镜医疗器械应严格消毒,尽可能使用一次性用品医疗器械应严格消毒,尽可能使用一次性用品病人血液、体液污染的物品,应销毁或装入污物袋,病人血液、体液污染的物品,应销毁或装入污物袋,做标记,送出病房行彻底消毒或焚烧做标记,送出病房行彻底消毒或焚烧触摸病人或接触病人血液或体液时,认真洗手后再触摸病人或接触病人血液或体液时,认真洗手后再护理其他病人护理其他病人血液(或)体液隔离适用于由血液、体液及血100二、传染病的消毒消毒目的消毒目的消毒种类消毒种类消毒方法消毒方法二、传染病的消毒消毒目的101消毒目的消除或杀灭由传染源排出到外环境中的病原体消除或杀灭由传染源排出到外环境中的病原体切断传播途径切断传播途径控制传染病传播控制传染病传播消毒目的消除或杀灭由传染源排出到外环境中的病原体102消毒种类疫源地消毒疫源地消毒 随时消毒随时消毒 终末消毒终末消毒预防性消毒预防性消毒 可能受到病原体污染的物品或场所进行消毒可能受到病原体污染的物品或场所进行消毒消毒种类疫源地消毒103终末消毒传染源已离开疫源地所进行的最后一次彻底的消毒传染源已离开疫源地所进行的最后一次彻底的消毒杀灭残留在疫源地各种物品上的病原体杀灭残留在疫源地各种物品上的病原体病人出院、转科或死亡病人出院、转科或死亡终末消毒传染源已离开疫源地所进行的最后一次彻底的消毒104消毒方法物理消毒物理消毒 机械消毒:刷洗、清扫、通风等,减少病原体机械消毒:刷洗、清扫、通风等,减少病原体 热消毒:煮沸、高压蒸汽灭菌、焚烧,杀灭病原体热消毒:煮沸、高压蒸汽灭菌、焚烧,杀灭病原体 辐射消毒:日晒、紫外线、红外线、微波、辐射消毒:日晒、紫外线、红外线、微波、射线等,部射线等,部分杀灭病原体分杀灭病原体化学消毒:影响病原体生理功能、破坏结构化学消毒:影响病原体生理功能、破坏结构 氧化剂:过氧乙酸、过氧化氢氧化剂:过氧乙酸、过氧化氢 含氯消毒剂:含氯消毒剂:8484消毒液消毒液 醛类消毒剂:戊二醛醛类消毒剂:戊二醛 碘类、醇类消毒剂:碘类、醇类消毒剂:2.5%2.5%碘酊、碘酊、0.5%0.5%碘伏、碘伏、75%75%乙醇乙醇 杂环类气体消毒剂:环氧乙烷、环环氧丙烷杂环类气体消毒剂:环氧乙烷、环环氧丙烷消毒方法物理消毒105传染病隔离消毒的法宝五严:清洁污染划分严,污染物品消毒严,不同疾病分诊严,各级五严:清洁污染划分严,污染物品消毒严,不同疾病分诊严,各级领导检查严,群众互相监督严领导检查严,群众互相监督严四要:要思想重视,要知其原因,要不怕麻烦,要严密细致四要:要思想重视,要知其原因,要不怕麻烦,要严密细致把把“三关三关”:局限污染区就地消毒,控制中间区少受污染,保护清:局限污染区就地消毒,控制中间区少受污染,保护清洁区不受污染洁区不受污染传染病隔离消毒的法宝五严:清洁污染划分严,污染物品消毒严,106第七节传染病的护理传染病的护理第七节传染病的护理107一、传染病护理工作特点执行严格的消毒、隔离制度和管理方法执行严格的消毒、隔离制度和管理方法密切观察病情变化密切观察病情变化传染病流行前做好准备工作传染病流行前做好准备工作护理工作范围广泛护理工作范围广泛护士是传染病责任报告人护士是传染病责任报告人一、传染病护理工作特点执行严格的消毒、隔离制度和管理方法108执行严格消毒隔离制度和管理方法传染病护理工作重点传染病护理工作重点要求了解和掌握的内容要求了解和掌握的内容 病原体的性质病原体的性质 各传染病流行过程的三个环节各传染病流行过程的三个环节 隔离技术和消毒方法隔离技术和消毒方法所有管理制度严格按照消毒隔离原则进行所有管理制度严格按照消毒隔离原则进行执行严格消毒隔离制度和管理方法传染病护理工作重点109密切观察病情变化传染病情特点传染病情特点 发病急骤发病急骤 病情危重病情危重 变化快变化快 并发症多并发症多要求要求 高度责任感高度责任感 密切、细致、准确观察密切、细致、准确观察 及时发现病情变化及时发现病情变化密切观察病情变化传染病情特点110传染病流行前做好准备工作流行病学特征流行病学特征 流行性流行性 地方性地方性 季节性季节性要求要求 充分准备充分准备 及时应对及时应对传染病流行前做好准备工作流行病学特征111护理工作范围广泛治疗和护理病人治疗和护理病人指导消毒隔离指导消毒隔离预防及健康教育预防及健康教育护理工作范围广泛治疗和护理病人112传染病责任报告制度护士是传染病责任报告人之一护士是传染病责任报告人之一要求要求 严格执行传染病报告制度严格执行传染病报告制度传染病责任报告制度护士是传染病责任报告人之一113二、传染病的常见症状及护理程序常见症状常见症状 发热发热 皮疹皮疹 焦虑焦虑护理程序护理程序 护理评估护理评估 护理计划护理计划二、传染病的常见症状及护理程序常见症状114发热护理评估病史病史 起病缓急、热度、热程、热型起病缓急、热度、热程、热型 伴随症状伴随症状 原因和诱因原因和诱因 处理经过及效果处理经过及效果 有无心理反应有无心理反应 有无传染病接触史有无传染病接触史发热护理评估病史115发热护理评估身体评估身体评估 生命体征生命体征 营养状态营养状态 意识状态意识状态 皮肤、皮疹皮肤、皮疹 各系统体格检查各系统体格检查发热护理评估身体评估116发热护理评估实验室及其他检查实验室及其他检查 血、尿、粪常规血、尿、粪常规 病原学病原学 血清学血清学 生化检查生化检查 体液标本检查体液标本检查 影像学检查影像学检查发热护理评估实验室及其他检查117发热护理计划(例:体温过高:与病原体有关)目标目标 体温下降直至正常,病人舒适感增加体温下降直至正常,病人舒适感增加 发热引起的身心反应减轻、消失发热引起的身心反应减轻、消失 病人病人/家属会复述原因、诱因、治疗方法及预防措施等家属会复述原因、诱因、治疗方法及预防措施等 病人病人/家属会实施简单物理降温措施家属会实施简单物理降温措施发热护理计划(例:体温过高:与病原体有关)目标118发热护理计划(例:体温过高:与病原体有关)护理措施护理措施 病情观察病情观察 保持适宜环境保持适宜环境 高热量、高蛋白、高维生素、易消化流质或半流质饮食护高热量、高蛋白、高维生素、易消化流质或半流质饮食护理理 先物理降温后药物降温的降温措施先物理降温后药物降温的降温措施 口腔、皮肤护理口腔、皮肤护理 病原药物治疗的护理病原药物治疗的护理 健康教育健康教育发热护理计划(例:体温过高:与病原体有关)护理措施119发热护理计划(例:体温过高:与病原体有关)评价评价 体温降至正常,身心反应消失,舒适感增加体温降至正常,身心反应消失,舒适感增加 病人病人/家属能说出有关知识,能正确执行家属能说出有关知识,能正确执行12种物理降温措施种物理降温措施发热护理计划(例:体温过高:与病原体有关)评价120皮疹护理评估病史病史 皮疹出现时间、发展情况、皮肤损坏性质及程度皮疹出现时间、发展情况、皮肤损坏性质及程度 伴随症状伴随症状 原因及诱因,过敏史原因及诱因,过敏史 处理经过、方法及效果处理经过、方法及效果 传染病接触史及预防接种史传染病接触史及预防接种史皮疹护理评估病史121皮疹护理身体评估及实验室检查同发热护理身体评估同发热护理身体评估皮疹护理身体评估及实验室检查同发热护理身体评估122皮疹护理计划(例:皮肤完整性受损:皮疹:与病原体和代谢产物造成皮肤血管损伤有关)目标目标 皮肤不发生继发性损伤及感染皮肤不发生继发性损伤及感染 病人病人/家属能说出加重皮损的各种因素家属能说出加重皮损的各种因素 病人病人/家属或实施有效的皮肤自我护理家属或实施有效的皮肤自我护理皮疹护理计划(例:皮肤完整性受损:皮疹:与病原体和代谢产物123皮疹护理计划(例:皮肤完整性受损:皮疹:与病原体和代谢产物造成皮肤血管损伤有关)护理措施护理措施 病情观察病情观察 环境保持、空气消毒环境保持、空气消毒 休息休息 饮食饮食 皮肤护理皮肤护理 药物治疗的护理药物治疗的护理 皮肤护理知识讲解及方法教授皮肤护理知识讲解及方法教授皮疹护理计划(例:皮肤完整性受损:皮疹:与病原体和代谢产物124皮肤护理保持皮肤清洁保持皮肤清洁避免搔抓避免搔抓结痂后处理结痂后处理大面积坏死皮肤注意保护大面积坏死皮肤注意保护破溃后及时处理破溃后及时处理衣着保持及消毒衣着保持及消毒口腔皮疹护理口腔皮疹护理皮肤护理保持皮肤清洁125皮疹护理计划(例:皮肤完整性受损:皮疹:与病原体和代谢产物造成皮肤血管损伤有关)评价评价 皮肤完好,无继发损伤及感染皮肤完好,无继发损伤及感染 病人病人/家属能说出加重皮损的各种因素家属能说出加重皮损的各种因素 病人病人/家属能正确执行皮肤护理措施家属能正确执行皮肤护理措施皮疹护理计划(例:皮肤完整性受损:皮疹:与病原体和代谢产物126焦虑护理评估病史病史 原因原因 焦虑等级及持续时间焦虑等级及持续时间 焦虑所致影响焦虑所致影响 应对能力应对能力焦虑护理评估病史127焦虑护理评估身体评估身体评估 生命体征变化生命体征变化 面色面色 出汗出汗 注意力注意力 定向力定向力 语速、语调语速、语调焦虑护理评估身体评估128焦虑护理计划(例:焦虑:与住院隔离和不了解疾病的预后有关)目标目标 病人能描述自己的焦虑及应对方式病人能描述自己的焦虑及应对方式 生理及心理的不适感减轻生理及心理的不适感减轻 病人会应用有效的应对措施病人会应用有效的应对措施焦虑护理计划(例:焦虑:与住院隔离和不了解疾病的预后有关)129焦虑护理计划(例:焦虑:与住院隔离和不了解疾病的预后有关)护理措施护理措施 观察病人表现,评估焦虑程度观察病人表现,评估焦虑程度 有效沟通有效沟通 减少对病人的不良刺激减少对病人的不良刺激 针对性指导和教育针对性指导和教育 指导病人使用松弛术指导病人使用松弛术焦虑护理计划(例:焦虑:与住院隔离和不了解疾病的预后有关)130焦虑护理计划(例:焦虑:与住院隔离和不了解疾病的预后有关)评价评价 焦虑减轻,舒适感增加焦虑减轻,舒适感增加 病人学会有效的应对机制病人学会有效的应对机制焦虑护理计划(例:焦虑:与住院隔离和不了解疾病的预后有关)131感染性疾病和传染性疾病的主要区别是:感染性疾病和传染性疾病的主要区别是:A 是否有病原体是否有病原体B 是否有传染性是否有传染性C 是否有感染后免疫是否有感染后免疫D 是否有发热是否有发热E 是否有毒血症症状是否有毒血症症状?感染性疾病和传染性疾病的主要区别是:?132关于传染病感染过程的各种表现,下列哪项说法是正确的?关于传染病感染过程的各种表现,下列哪项说法是正确的?A、隐性感染极为少见、隐性感染极为少见B、病原体感染必引起发病、病原体感染必引起发病C、每个传染病都存在潜伏性感染、每个传染病都存在潜伏性感染D、显性感染的传染病不过是各种不同的表现之一,而不是全部、显性感染的传染病不过是各种不同的表现之一,而不是全部E、病原体必引起炎症过程和各种病理改变、病原体必引起炎症过程和各种病理改变?关于传染病感染过程的各种表现,下列哪项说法是正确的?133关于病原携带者的论述,正确的是?关于病原携带者的论述,正确的是?A 所有的传染病均有病原携带者所有的传染病均有病原携带者B 病原携带者不是重要的传染源病原携带者不是重要的传染源C 发生于临床症状之前者称为健康携带者发生于临床症状之前者称为健康携带者D 病原携带者不显出临床症状而能排出病原体病原携带者不显出临床症状而能排出病原体E 处于潜伏性感染状者就是病原携带者处于潜伏性感染状者就是病原携带者?关于病原携带者的论述,正确的是??134根据我国传染病防治法及其细则规定,属于强制管理的传染病是:根据我国传染病防治法及其细则规定,属于强制管理的传染病是:A 爱滋病爱滋病B 鼠疫鼠疫C 乙型肝炎乙型肝炎D 疟疾疟疾E 麻风病麻风病?根据我国传染病防治法及其细则规定,属于强制管理的传染病是:135某些传染病常出现周期性流行,其主要原因是?某些传染病常出现周期性流行,其主要原因是?A 传播途径的改变传播途径的改变B 传染源的积累传染源的积累C 易感人群的积累易感人群的积累D 病原体抗原性的改变病原体抗原性的改变E 自然因素周期性的改变自然因素周期性的改变?某些传染病常出现周期性流行,其主要原因是??136人体被病原体侵袭后不出现临床症状,但可产生特异性免疫,称:人体被病原体侵袭后不出现临床症状,但可产生特异性免疫,称:A 病原体被消灭病原体
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