第七章-能量代谢与体温--课件

第七章第七章 能量代谢和体温能量代谢和体温1ppt课件目目 录录第一节第一节第一节第一节 能量代谢能量代谢能量代谢能量代谢 一、机体能量的来源与利用一、机体能量的来源与利用一、机体能量的来源与利用一、机体能量的来源与利用 二、能量代谢的测定二、能量代谢的测定二、能量代谢的测定二、能量代谢的测定 三、影响能量代谢的主要因素三、影响能量代谢的主要因素三、影响能量代谢的主要因素三、影响能量代谢的主要因素 四、基础代谢四、基础代谢四、基础代谢四、基础代谢第二节第二节第二节第二节 体温及其调节体温及其调节体温及其调节体温及其调节 一、正常体温及其生理变动一、正常体温及其生理变动一、正常体温及其生理变动一、正常体温及其生理变动 二、机体的产热和散热二、机体的产热和散热二、机体的产热和散热二、机体的产热和散热 三、体温调节三、体温调节三、体温调节三、体温调节 四、异常体温四、异常体温四、异常体温四、异常体温2ppt课件第一节第一节 能量代谢能量代谢v生命的基本特征之一：新陈代谢生命的基本特征之一：新陈代谢 合成代谢合成代谢 耗能耗能v新陈代谢新陈代谢（物质代谢）（物质代谢）分解代谢分解代谢 放能放能 v能量代谢的概念能量代谢的概念:物质代谢过程中伴随发生的能物质代谢过程中伴随发生的能量的释放、转移、储存和利用，称为能量代谢量的释放、转移、储存和利用，称为能量代谢（energy metabolism）能量代谢能量代谢3ppt课件一一、机体能量的来源与利用机体能量的来源与利用1）三磷酸腺苷的生）三磷酸腺苷的生成与作用成与作用2）三大营养物质的）三大营养物质的能量转化（糖、能量转化（糖、蛋白质和脂肪）蛋白质和脂肪）方式方式：有氧氧化与无：有氧氧化与无氧酵解。氧酵解。（一）能量的来源（一）能量的来源来源来源4ppt课件1.糖糖脑组织所需能量完全来源于脑组织所需能量完全来源于糖的有氧氧化。糖的有氧氧化。当机体缺氧和血糖水平过低当机体缺氧和血糖水平过低时，均可导致脑功能障碍，时，均可导致脑功能障碍，甚至出现低血糖性休克。甚至出现低血糖性休克。5ppt课件2.脂肪脂肪为机体主要的贮能物质。为机体主要的贮能物质。是机体短期饥饿时的主要供能物质是机体短期饥饿时的主要供能物质供能方式供能方式:有氧氧化有氧氧化特点特点:释放能量多，为同等重量糖释放能量多，为同等重量糖 的的2 2倍。倍。6ppt课件3.蛋白质蛋白质一般用作构成细胞成分，及合成一般用作构成细胞成分，及合成酶和激素等生物活性物质，不做酶和激素等生物活性物质，不做为供能物质。为供能物质。但在长期饥饿，能源缺乏时才不但在长期饥饿，能源缺乏时才不得已用于供能得已用于供能。7ppt课件ATP自由能自由能CP生物合成生物合成分泌分泌神经传导神经传导AP约约50%（二）能量的利用CO2+H2OADP肌肉收缩肌肉收缩热能热能外功外功能量能量三大营养物质三大营养物质（化学能）（化学能）有有氧氧氧氧化化5未利用未利用458ppt课件（三）机体的能量平衡（三）机体的能量平衡v能量平衡能量平衡是指机体从食物摄入的能量和由于是指机体从食物摄入的能量和由于 代谢活动所消耗的能量之间的平衡。代谢活动所消耗的能量之间的平衡。v若人体能量若人体能量“收支平衡收支平衡”，体重保持不变；，体重保持不变；若人体能量若人体能量“收支失衡收支失衡”，体重增加或减少。，体重增加或减少。9ppt课件肥胖肥胖（obesity）v肥胖症肥胖症已成为世界性健康问题之一；能量已成为世界性健康问题之一；能量平衡异常是导致肥胖的原因之一。平衡异常是导致肥胖的原因之一。v体重指数（体重指数（BMI)是临床上确定肥胖症的常是临床上确定肥胖症的常用指标；用指标；BMI体重（体重（kg）/【身高（【身高（m）】）】2v我国成年人我国成年人BMI正常范围为正常范围为18.522.9；24为超重；为超重；28为为度肥胖。度肥胖。10ppt课件二、能量代谢的测定和方法（一）测定原理（一）测定原理机体的能量代谢也遵循机体的能量代谢也遵循能量守恒定律：能量守恒定律：机体释放的能量机体释放的能量=热能热能+外功外功机体安静时，外功机体安静时，外功=0，此时机体能量，此时机体能量代谢代谢=机体在单位时间内散发的机体在单位时间内散发的总热量总热量11ppt课件(二二)能量代谢测定方法能量代谢测定方法1.直接测热法直接测热法直接测出人体在一定时间直接测出人体在一定时间内发散的热量内发散的热量2.间接测热法化学反应的间接测热法化学反应的定比定律定比定律C6H12O6+6O2=6CO2+6H2O+Q只要测得机体单位时间的只要测得机体单位时间的耗耗O2量量和和CO2产生量产生量，便可计算出产热量，从而，便可计算出产热量，从而算出能量代谢率。算出能量代谢率。12ppt课件13ppt课件耗耗O2量量和和CO2产生量产生量的测定方法的测定方法v（1）开放式开放式：是：是指在呼吸空气的指在呼吸空气的条件下进行测定条件下进行测定的方法，如图。的方法，如图。该法适用于劳动、该法适用于劳动、运动等情况下的运动等情况下的能量代谢测定。能量代谢测定。14ppt课件v（2）闭合式闭合式：是用代谢率测定器进行测定，：是用代谢率测定器进行测定，如图：如图：15ppt课件(三）间接测热法的具体步骤三）间接测热法的具体步骤v1.测定参数测定参数由于间接测热法是根据由于间接测热法是根据机体单位时间的机体单位时间的耗耗O2量量和和CO2产生量产生量来推算各种食物的消耗量和产热来推算各种食物的消耗量和产热量，因此必须首先了解以下几个概念：量，因此必须首先了解以下几个概念：v食物的卡价食物的卡价（caloric value)v食物的氧热价食物的氧热价(thermal equivalent of oxygen)v呼吸商呼吸商(respiratory quotient)16ppt课件（1）食物的卡价食物的卡价（caloricvalue):概念：概念：1 1克克某种食物氧化（或在体某种食物氧化（或在体 外外燃烧）时释放的热量燃烧）时释放的热量 。单位单位:kJ:kJ或或kcalkcal 蛋白质：物理卡价大于生物卡价蛋白质：物理卡价大于生物卡价。物理卡价物理卡价：在体外燃烧时释放的热量在体外燃烧时释放的热量生物卡价生物卡价：在体内氧化时所产生的热量在体内氧化时所产生的热量17ppt课件（2）食物的食物的氧热价氧热价(thermalequivalentofoxygen)概念概念：某种营养物质在体内氧化时，：某种营养物质在体内氧化时，每消耗每消耗一升氧一升氧所产生的热量称为该物质的所产生的热量称为该物质的氧热价氧热价18ppt课件（3）呼吸商呼吸商(respiratory quotient,RQ)概念概念：营养物质在体内氧化时，：营养物质在体内氧化时，所产所产生的生的CO2与所消耗的与所消耗的O2的容积比。的容积比。RQ=CO2产生量产生量(ml)氧耗量氧耗量(ml)经测定：糖的呼吸商为经测定：糖的呼吸商为1；脂肪的呼；脂肪的呼吸商为吸商为0.71；蛋白质的呼吸商为；蛋白质的呼吸商为0.80；19ppt课件2.能量代谢率的计算能量代谢率的计算非蛋白呼吸商非蛋白呼吸商(NPRQ)概念概念：是指在一定时间内，糖和脂肪氧：是指在一定时间内，糖和脂肪氧化时的呼吸商；计算见下面所述：化时的呼吸商；计算见下面所述：20ppt课件非蛋白呼吸商的计算步骤非蛋白呼吸商的计算步骤测定一定时间内的测定一定时间内的尿氮量尿氮量；根据尿氮量来计算蛋白质分解量；根据尿氮量来计算蛋白质分解量；根据根据表表71的数据算出蛋白质的的数据算出蛋白质的耗耗O2量和量和CO2产生量；产生量；用总的用总的耗耗O2量和量和CO2产生量减去蛋白质产生量减去蛋白质分解时的耗分解时的耗O2量和量和CO2产生量，即可得产生量，即可得糖和脂肪氧化时的糖和脂肪氧化时的耗耗O2量和量和CO2产生量；产生量；从而算出从而算出NPRQ。21ppt课件表表7-1三种营养物质氧化时的几种数据三种营养物质氧化时的几种数据营养物质营养物质糖糖蛋白质蛋白质脂肪脂肪物理热价物理热价(kJ/g)17.1523.4339.75生物热价生物热价(kJ/g)17.1517.9939.75营养学热价营养学热价(kJ/g)16.716.737.7耗氧量耗氧量(L/g)0.830.952.03CO2产生量产生量(L/g)0.830.761.43氧热价氧热价(kJ/L)21.0018.800.80呼吸商呼吸商(RQ)1.000.800.7122ppt课件非蛋白呼吸商的非蛋白呼吸商的测定意义测定意义 研究表明，研究表明，NPRQ与氧热价之间有与氧热价之间有一定的比例关系一定的比例关系（表表72），知道），知道NPRQ,就可从表就可从表72中查找中查找氧热价氧热价，用，用氧热价乘以氧热价乘以O2耗量耗量即可得到非蛋白质代即可得到非蛋白质代谢的产热量，再加上蛋白质分解的产热谢的产热量，再加上蛋白质分解的产热量，最终可得出机体总产热量。量，最终可得出机体总产热量。23ppt课件表表7-2非蛋白呼吸商和氧的热价非蛋白呼吸商和氧的热价非蛋白呼吸商非蛋白呼吸商氧化的氧化的%糖糖(%)脂肪脂肪(%)氧热价氧热价(kJ/L)100.0098.995.291.688.084.480.877.273.770.166.663.159.756.252.80.7070.710.720.730.740.750.760.770.780.790.800.810.820.830.840.001.104.768.4012.015.619.222.826.329.933.436.940.343.8470219.6119.6219.6719.7219.7819.8319.8819.9319.9820.0320.0920.1420.1920.2420.2924ppt课件0.850.860.870.880.890.900.910.920.930.940.950.960.970.980.991.00非蛋白呼吸商非蛋白呼吸商氧化的氧化的%糖糖(%)脂肪脂肪(%)氧热价氧热价(kJ/L)50.7540157.560.864.267.570.874.177.480.784.087.290.493.696.8100.049.345.942.539.235.832.529.225.922.619.316.012.89.586.373.180.020.3420.4020.4520.5020.5520.6020.6520.7020.7620.8220.8620.9120.9621.0121.0721.12表表2 2续续25ppt课件举例举例：受试者在标准状态下受试者在标准状态下24小时耗小时耗氧量：氧量：400L；CO2产生量：产生量：340L；尿氮量：；尿氮量：12克；计算克；计算24小时的能量代谢。小时的能量代谢。步骤：步骤：求出蛋白质代谢的耗氧量、求出蛋白质代谢的耗氧量、CO2产生产生量和产热量量和产热量蛋白质氧化量蛋白质氧化量=126.25=75g耗氧量耗氧量=0.9575=71.25LCO2产生量产生量=0.7675=57L产热量产热量=1875=1350kJ26ppt课件非蛋白代谢非蛋白代谢耗氧量耗氧量=400L71.25L=328.75LCO2产生量产生量=340L57L=283LNPRQ=283L328.75L=0.86计算非蛋白代谢的产热量计算非蛋白代谢的产热量查表查表72NPRQ=0.86时，氧热价为时，氧热价为20.41kJ/L非蛋白代谢的产热量非蛋白代谢的产热量=328.75L20.41kJ/L=6710kJ计算计算24h24h产热量产热量24h产热量产热量=1350kJ+6710kJ=8060kJ27ppt课件3.临床简化方法临床简化方法：因为一般情况下，：因为一般情况下，蛋白质氧化分解极少，故可忽略不蛋白质氧化分解极少，故可忽略不计蛋白质产热量；用混合呼吸商代计蛋白质产热量；用混合呼吸商代替替NPRQ,查出相应氧热价，即可用查出相应氧热价，即可用下式计算：下式计算：产热量产热量 =氧热价氧热价耗氧量耗氧量 28ppt课件4.更为简略的方法更为简略的方法：仅测出机体一定时间内的仅测出机体一定时间内的耗耗O2量量，把，把混合食物的混合食物的RQ定为定为0.82，此时氧热价为，此时氧热价为20.20，即可用下式计算：，即可用下式计算：产热量产热量=20.18耗氧量耗氧量单位：kJ/m2 2.h29ppt课件如如何何比比较较不不同同个个体体的的能能量量代代谢谢率率差差异异？研研究究表表明明：基基础础代代谢谢率率、肺肺活活量量、肾肾小小球球滤滤过过率率、心心输输出出量量、主主动动脉脉和和气气管管的的横横截截面面积积都都与与体体表表面面积积呈呈比比例例关关系系，而与机体体重相关性不明显。而与机体体重相关性不明显。（四）能量代谢率的衡量标准（四）能量代谢率的衡量标准30ppt课件体表面积计算体表面积计算 体表面积（体表面积（m2）=0.0061身高身高（cm）+0.0128 体体重（重（kg）0.1529，简化法计算，如图：简化法计算，如图：31ppt课件三、影响能量代谢的因素三、影响能量代谢的因素1.肌肉活动肌肉活动对能量代谢的影响最为显著，见对能量代谢的影响最为显著，见表表73运动或劳动的强度运动或劳动的强度消耗的能量消耗的能量32ppt课件表表7-3劳动或运动时的能量代谢值劳动或运动时的能量代谢值肌肉活动形式肌肉活动形式平均产热量平均产热量kJ/(m2.min)静卧休息静卧休息出席会议出席会议擦窗擦窗洗衣物洗衣物扫地扫地打排球打排球踢足球踢足球2.733.408.309.8911.3617.0424.9633ppt课件2.2.精神活动精神活动v精神紧张、情绪激动精神紧张、情绪激动 能量代谢能量代谢 机理机理:激动时激动时 骨骼肌的紧张性骨骼肌的紧张性 能量代谢能量代谢交感神经兴奋交感神经兴奋 儿茶酚胺释放儿茶酚胺释放 能量代能量代 谢率谢率 34ppt课件3.食物的特殊动力效应食物的特殊动力效应概念概念：进食后一段时间内（从进食后：进食后一段时间内（从进食后1h开始持续到开始持续到78h），即使机体处于），即使机体处于安静状态，机体产热量也要比进食前有安静状态，机体产热量也要比进食前有所增加，食物这种使机体产生额外的热所增加，食物这种使机体产生额外的热量作用，称为食物的特殊动力效应。量作用，称为食物的特殊动力效应。蛋白质：蛋白质：25-30糖和脂肪：糖和脂肪：4-54.环境温度环境温度20-30：体体温温稳稳定定；30或或20：体温升高：体温升高35ppt课件四、基础代谢（四、基础代谢（basalmetabolism)(一）基础代谢概念一）基础代谢概念基础代谢基础代谢:指基础状态下的能量代谢指基础状态下的能量代谢基础代谢率基础代谢率(BMR):单位时间内的基础代谢单位时间内的基础代谢基基础础状状态态:是是指指人人体体处处于于清清醒醒而而又又极极安安静静的的状状态态下下，能能量量代代谢谢不不受受肌肌肉肉活活动动、环环境境温温度度、食食物物特特殊殊动动力力效效应应及及精精神神因因素素等等的的影影响响。其其能能量量消消耗耗只只用用于于维维持持心心跳跳、呼呼吸吸等等维维持持生生命命所所必必需需的的基本生理活动。基本生理活动。36ppt课件（二）基础代谢率的测定条件（二）基础代谢率的测定条件1.测定条件：测定条件：（1）禁食）禁食1214h（2）清晨空腹）清晨空腹（3）平卧使肌肉放松，排除精神及心理影响）平卧使肌肉放松，排除精神及心理影响（4）室温保持在）室温保持在2025度之间度之间2.测测定定方方法法：通通常常采采用用简简化化法法来来测测定定和和计计算算BMR,即即：产热量耗氧量产热量耗氧量20.2KJ37ppt课件3.BMR的计算和其正常值的计算和其正常值我国正常人我国正常人BMR的平均值见的平均值见表表74；耗氧量耗氧量20.2KJ体表面积体表面积基础代谢率基础代谢率=100%38ppt课件表表7-4我国人我国人BMR的正常平均值（的正常平均值（kJ/m2h）年龄年龄(岁岁)男性男性1115女性女性195.5195.5172.5172.51617181920303140415051以上以上193.4193.4166.2166.2157.8157.8158.7158.7154.1154.1149.1149.1181.7181.7154.1154.1146.5146.5150.0150.0142.4142.4138.6138.639ppt课件（三）（三）BMRBMR的正常水平及其异常变化的正常水平及其异常变化v基础代谢率与年龄、性别及身材大基础代谢率与年龄、性别及身材大小有关小有关：一般男子：一般男子BMR比女子高，比女子高，幼年比成年高，年龄越大，幼年比成年高，年龄越大，BMR值值越低。同一个体越低。同一个体BMR值较稳定。值较稳定。vBMR值正常与否判定值正常与否判定：将所测值与将所测值与表表74对应正常平均值比较，对应正常平均值比较，相差相差在在1015之内，均属正常。之内，均属正常。40ppt课件BMR测定的临床意义测定的临床意义：有助于诊断某些疾病有助于诊断某些疾病甲低甲低：BMR比正常低比正常低4020甲亢甲亢：BMR比正常高比正常高25%80%BMR：发发热热、糖糖尿尿病病、红红细细胞胞增增多多症症、白白血血病病、肾肾上上腺腺皮皮质质功功能能亢亢进进、有呼吸困难的心脏病等。有呼吸困难的心脏病等。BMR：阿阿狄狄森森病病、肾肾病病综综合合征征、病理性饥饿、垂体性肥胖等。病理性饥饿、垂体性肥胖等。41ppt课件42ppt课件第二节第二节体温及其调节体温及其调节43ppt课件（一）体表温度和体核温（一）体表温度和体核温度度1.体温的概念体温的概念:机体深部机体深部的平均温度。的平均温度。（1）体表温度体表温度（shelltemperature）：值低，）：值低，不稳定，各部差异大不稳定，各部差异大（2）体核温度体核温度（coretemperature）：数值高，）：数值高，稳定，各部差异小稳定，各部差异小一、体温及其正常变动一、体温及其正常变动44ppt课件.体温的测量及其正常值体温的测量及其正常值直肠温度直肠温度 正常值：正常值：36.9-37.9；测量时应将；测量时应将肛表插入直肠肛表插入直肠6cm以上。以上。口腔温度口腔温度 正常值：正常值：36.7-37.7；婴幼儿和；婴幼儿和行为不能自控的人不能采用。行为不能自控的人不能采用。腋窝温度腋窝温度 正常值：正常值：36.0-37.4；测量时应；测量时应使腋窝紧闭，测量时间不少于使腋窝紧闭，测量时间不少于10分钟。分钟。45ppt课件（二）（二）体温的生理变动体温的生理变动1.昼夜变化昼夜变化:清晨清晨2:00-6:00最低最低午后午后1:00-6:00最高最高2.性别性别:女子比男子高女子比男子高0.3度度女子基础体温随月经周期而变动女子基础体温随月经周期而变动(如图如图)46ppt课件3.年龄：年龄：新生儿新生儿(早产儿早产儿)易受随环境温易受随环境温度影响，老年人体温偏低度影响，老年人体温偏低4.肌肉活动：肌肉活动：测温时应避免其影响测温时应避免其影响5.其它：其它：如前述影响能量代谢的诸因素如前述影响能量代谢的诸因素47ppt课件二、二、机体的产热和散热机体的产热和散热（一）机体的产热过程（一）机体的产热过程 1.主要产热器官主要产热器官：有：有：内脏器官、骨骼肌、脑内脏器官、骨骼肌、脑安静时安静时：内脏器官：内脏器官，特别是肝脏，特别是肝脏运动或劳动时运动或劳动时：骨骼肌：骨骼肌占占9048ppt课件2.机体的产热形式机体的产热形式（1）战栗产热战栗产热（shiveringthermogenesis）：在在骨骼肌紧张性增强的基础上发生的不骨骼肌紧张性增强的基础上发生的不随意的节律性收缩随意的节律性收缩；特点：屈肌和伸肌同时收缩，不做外功，特点：屈肌和伸肌同时收缩，不做外功，而产热量很高。而产热量很高。一般在战栗前先出现一般在战栗前先出现寒冷性肌紧张寒冷性肌紧张(thermalmuscletone)或称或称战栗前肌紧张战栗前肌紧张(pre-shiveringtone)49ppt课件（2）非战栗产热非战栗产热(代谢产热代谢产热)v概念：概念：是指寒冷刺激加强了机体是指寒冷刺激加强了机体褐色脂肪组褐色脂肪组织织的产热过程，其产热量占的产热过程，其产热量占非战栗产热的非战栗产热的70%。体内褐色脂肪组织在不同年龄含量不体内褐色脂肪组织在不同年龄含量不同，婴幼儿含量大于成年人；同，婴幼儿含量大于成年人；新生儿不能发生战栗，新生儿不能发生战栗，非战栗产热对非战栗产热对新新生儿在寒冷环境中维持体温有重要意义。生儿在寒冷环境中维持体温有重要意义。50ppt课件（二）机体的散热过程（二）机体的散热过程人体主要散热部位是皮肤人体主要散热部位是皮肤1.几种主要的散热方式几种主要的散热方式(1)辐射散热辐射散热（thermalradiation）是是机机体体以以热热射射线线（红红外外线线）形形式式将将热热能传给外界较冷物体的一种散热方式。能传给外界较冷物体的一种散热方式。条件条件：体表温度高于环境温度：体表温度高于环境温度影响因素影响因素：体表温度与环境温度差：体表温度与环境温度差有效辐射面积有效辐射面积51ppt课件(2)传导散热传导散热是是指指机机体体将将热热量量直直接接传传给给同同它它接接触触的较冷的物体的一种散热方式。的较冷的物体的一种散热方式。影响因素影响因素：温度差温度差接触面积接触面积导热性能导热性能(3)对流散热对流散热指指通通过过气气体体或或液液体体的的流流动动散散发发体体热热的形式，是传导散热的一种特殊形式。的形式，是传导散热的一种特殊形式。影响因素影响因素：风速：风速52ppt课件(4)蒸发散热蒸发散热通过水分从体表蒸发散热的一种方式。通过水分从体表蒸发散热的一种方式。蒸发蒸发1g水散热水散热2.43kJ当当环环境境温温度度超超过过体体表表温温度度时时，其其是是机机体体唯唯一的散热方式。一的散热方式。影响因素影响因素：湿度大，不易散热：湿度大，不易散热风速大，散热快风速大，散热快蒸发散热分蒸发散热分不感蒸发不感蒸发和和出汗出汗53ppt课件不感蒸发不感蒸发（insensibleperspiration）：概概念念：指指水水分分直直接接透透出出皮皮肤肤和和粘粘膜膜表表面面，在在未未聚聚成成明明显显的的水水滴滴以以前前便便蒸蒸发发掉掉的的一一种种散散热热方方式式。在在蒸蒸发发表表面面上上弥弥漫漫性进行。性进行。皮肤皮肤:0.6-0.8L/d呼吸呼吸:0.2-0.4L/d1L/d54ppt课件表表7-5在环境温度为在环境温度为21时人体散热时人体散热方式及其所占比例方式及其所占比例散热方式散热方式百分数（）百分数（）辐射辐射传导传导对流对流70皮肤水分蒸发皮肤水分蒸发27呼吸呼吸2尿、粪尿、粪155ppt课件常用降温措施及其理论依据常用降温措施及其理论依据 降温措施降温措施:理论依据理论依据:冰袋、冰帽冰袋、冰帽 增强传导散热增强传导散热 电扇、通风电扇、通风 增强对流散热增强对流散热 降低室温降低室温.减衣减衣增强辐射散热增强辐射散热 酒清擦浴酒清擦浴增加蒸发散热增加蒸发散热 用阿司匹林用阿司匹林 下调调定点下调调定点 用抗菌药物用抗菌药物 消除致热原消除致热原56ppt课件发汗发汗（sweating）发汗发汗：又称：又称可感蒸发可感蒸发(sensible perspiration),是一是一反反射射活动，主要由受活动，主要由受交交感胆碱能纤维感胆碱能纤维支配的支配的小汗腺的活动引起。小汗腺的活动引起。ACh有促进汗腺分泌有促进汗腺分泌的作用，而阿托品及的作用，而阿托品及其它抗胆碱药可阻断其它抗胆碱药可阻断其分泌；其分泌；57ppt课件v温热性发汗温热性发汗（thermal sweating）:在体在体温调节中起主要作用。温调节中起主要作用。v精神性发汗精神性发汗（mental sweating）:精神紧精神紧张时发生，与体温调节无关。张时发生，与体温调节无关。58ppt课件发汗的影响因素发汗的影响因素：受劳动强度、环境温：受劳动强度、环境温度、湿度、风速等影响。度、湿度、风速等影响。劳动、气温劳动、气温出汗出汗速度速度散散热热湿度湿度蒸发困难蒸发困难出汗出汗风速风速蒸发容易、出汗蒸发容易、出汗59ppt课件中暑中暑v中暑中暑：指因高温环境或受到烈日的暴晒而指因高温环境或受到烈日的暴晒而引起的疾病（见后述）。引起的疾病（见后述）。v 高温、高湿、小风速（或无风）环境高温、高湿、小风速（或无风）环境辐射、传导、对流的散热停止，蒸发散热辐射、传导、对流的散热停止，蒸发散热困难困难 体热淤积体热淤积中暑中暑60ppt课件汗液汗液成分成分：刚分泌出的汗液类似血浆：刚分泌出的汗液类似血浆(但不但不含血浆蛋白含血浆蛋白)水分：水分：99固体成份：大部分为固体成份：大部分为NaCl含少量含少量KCl、尿素、乳酸、尿素、乳酸吸收吸收：汗液经导管流向体表时，一部分：汗液经导管流向体表时，一部分NaCl被导管细胞重被导管细胞重吸收吸收，并受醛固酮调节。，并受醛固酮调节。因此，大量出汗会造成因此，大量出汗会造成高渗性脱水高渗性脱水。61ppt课件2.皮肤血流量皮肤血流量的调节的调节辐辐射射、传传导导和和对对流流散热受温度差影响散热受温度差影响炎热环境炎热环境：交感交感N紧张性紧张性皮肤小皮肤小A舒舒张张动动-静脉吻合支开静脉吻合支开放放皮肤血流量皮肤血流量皮肤温度皮肤温度温度差温度差散热散热此时皮肤的作用如此时皮肤的作用如同一个同一个“散热片散热片”。62ppt课件皮肤血流量的调节皮肤血流量的调节v寒冷环境寒冷环境：交感：交感N紧张性紧张性 皮肤皮肤血管收缩血管收缩血流量血流量散热散热 此时在皮下脂此时在皮下脂肪层的协同作用下，肪层的协同作用下，皮肤的作用如同一皮肤的作用如同一个个“隔热板隔热板”。63ppt课件行为性体温调节行为性体温调节（automatic thermoregulation）类型类型 自主性体温调节自主性体温调节（behavioral thermoregulation）三、三、体温调节体温调节64ppt课件自主性体温调节自主性体温调节：机体在下丘脑体温调节中枢的控制下，通机体在下丘脑体温调节中枢的控制下，通过增减皮肤血流量、出汗、战栗及改变代谢率过增减皮肤血流量、出汗、战栗及改变代谢率等生理反应，来维持机体产热和散热过程的动等生理反应，来维持机体产热和散热过程的动态平衡。态平衡。行为性体温调节行为性体温调节:机体在不同的温度环境中的姿势和行为，机体在不同的温度环境中的姿势和行为，特特别别是人为了保温或降温所采取的措施，称为是人为了保温或降温所采取的措施，称为行为性体温调节。行为性体温调节。后者以前者为基础，是对前者的补充后者以前者为基础，是对前者的补充65ppt课件（一）温度感受器 1.1.外周温度感受器外周温度感受器 存在部位存在部位:皮肤皮肤.粘膜和内脏。类型：粘膜和内脏。类型：冷觉感受器冷觉感受器：35 感受器兴奋感受器兴奋 产生温产生温觉觉本质：为游离的神经末梢本质：为游离的神经末梢66ppt课件.中枢温度感受器中枢温度感受器概念概念:位于中枢神经系统内位于中枢神经系统内对温度变化敏感的神对温度变化敏感的神经元经元.分布分布在脊髓、脑干网在脊髓、脑干网状结构、下丘脑状结构、下丘脑类型及其作用：类型及其作用：热敏感神经元热敏感神经元：温度升高时：温度升高时放电，产生散热反应放电，产生散热反应冷冷敏敏感感神神经经元元：温温度度降降低低时时放电，产生产热反应放电，产生产热反应67ppt课件视前区下丘脑前部（视前区下丘脑前部（PO/AH）温度敏感神经元）温度敏感神经元v a.能感受局部脑温度变化的刺激能感受局部脑温度变化的刺激v b.还能对下丘脑以外部位温度变化的信息还能对下丘脑以外部位温度变化的信息起反应起反应v c.提示下丘脑的提示下丘脑的PO/AH是机体体温调节整是机体体温调节整合的中心部位合的中心部位68ppt课件(二)体温调节中枢基本中枢：位于视前区下丘脑前部基本中枢：位于视前区下丘脑前部（PO/AHPO/AH）实验依据：分段切除：只要保持下丘脑及其实验依据：分段切除：只要保持下丘脑及其以下神经结构完整，体温即可保持恒定以下神经结构完整，体温即可保持恒定破坏破坏PO/AHPO/AH区，体温调节减弱或消失区，体温调节减弱或消失现认为现认为下丘脑的下丘脑的PO/AHPO/AH区是体温调节中枢整合区是体温调节中枢整合机构的中心部位。机构的中心部位。69ppt课件1.调定点（调定点（set point)学说学说 内容内容内容内容:体温调节类似于恒温器体温调节类似于恒温器体温调节类似于恒温器体温调节类似于恒温器,在在在在PO/AHPO/AH中设置一个调定中设置一个调定中设置一个调定中设置一个调定点（如点（如点（如点（如37370 0C C）,PO/AH,PO/AH就是就是就是就是按照这个温度值来调节体按照这个温度值来调节体按照这个温度值来调节体按照这个温度值来调节体温的温的温的温的.机制机制机制机制:调定点是由调定点是由调定点是由调定点是由PO/AHPO/AH区区区区中温度敏感神经元的工作中温度敏感神经元的工作中温度敏感神经元的工作中温度敏感神经元的工作特性（兴奋阈值）及两种特性（兴奋阈值）及两种特性（兴奋阈值）及两种特性（兴奋阈值）及两种温度敏感神经元温度敏感神经元温度敏感神经元温度敏感神经元相互制相互制相互制相互制约、相互协调地活动所决约、相互协调地活动所决约、相互协调地活动所决约、相互协调地活动所决定的。定的。定的。定的。（三）体温调节机制（三）体温调节机制353739神经元放电数值A:冷敏B:热敏下丘脑温度下丘脑温度BAAB70ppt课件vv发热原因发热原因发热原因发热原因：是由于致热原（病毒、细菌）使调定点上移是由于致热原（病毒、细菌）使调定点上移是由于致热原（病毒、细菌）使调定点上移是由于致热原（病毒、细菌）使调定点上移（称为重调定称为重调定称为重调定称为重调定）所引起。）所引起。）所引起。）所引起。干扰干扰体温调节自动控制示意图体温调节自动控制示意图71ppt课件2.机体在寒冷环境中的产热调节反应机体在寒冷环境中的产热调节反应战栗战栗 寒冷寒冷 皮肤冷感受器兴奋皮肤冷感受器兴奋 下丘脑下丘脑PO/AH冷敏神经元兴奋冷敏神经元兴奋 躯体运动神经躯体运动神经 脊髓前角运动神脊髓前角运动神经元兴奋经元兴奋 战栗战栗 产热增多产热增多 交感神经兴奋交感神经兴奋 寒冷刺激寒冷刺激交感神经兴奋交感神经兴奋肾肾上腺髓质分泌上腺髓质分泌E、NE增多增多 产热增多；产热增多；寒冷刺激寒冷刺激交感神经兴奋交感神经兴奋褐色脂肪组织代谢产褐色脂肪组织代谢产热增多。热增多。甲状腺激素的产热作用甲状腺激素的产热作用 寒冷刺激寒冷刺激 中枢神经系中枢神经系统统 下丘脑下丘脑TRH神经元兴奋神经元兴奋 腺垂体分泌腺垂体分泌TSH增多增多 甲状腺分泌甲状腺分泌T3、T4增多增多 产热增多产热增多（4）皮肤散热减少）皮肤散热减少（如下图所示：）（如下图所示：）72ppt课件环环境境温温度度降低降低降低降低皮皮温温下下降降皮皮肤肤冷冷觉觉感感受受器器传入神经传入神经下丘脑下丘脑PO/AH体温调节中枢体温调节中枢血血 液液 深深 部部 温温 度度中中枢枢冷冷敏敏神神经经元元躯躯体体N骨骨骼骼肌肌紧紧张性张性产生产生寒战寒战甲甲状状腺腺分分泌泌 T T3 3、T T4 4 代谢代谢肾肾上上腺腺髓髓质质分分泌泌E、NE代谢代谢交交感感N兴兴奋奋皮皮肤肤血管收缩血管收缩血流血流支支配配汗汗腺腺的的交交感感N抑制抑制汗腺分泌汗腺分泌产热产热体温恒定体温恒定散热散热降低降低降低降低73ppt课件3.机体在炎热环境中的散热调节反应机体在炎热环境中的散热调节反应皮肤血流量的调节皮肤血流量的调节 温热刺激温热刺激 交感神经紧张性降交感神经紧张性降低低 皮肤血管舒张、动静脉吻合支大量开放皮肤血管舒张、动静脉吻合支大量开放 皮肤血流量增加皮肤血流量增加 皮肤温度升高皮肤温度升高 机体散热增加机体散热增加发汗发汗 温热刺激温热刺激 下丘脑发汗中枢兴奋下丘脑发汗中枢兴奋 交感交感胆碱能纤维胆碱能纤维 引起温热性发汗机体散热增加引起温热性发汗机体散热增加减少产热量减少产热量 在炎热环境中，机体代谢产热过程明在炎热环境中，机体代谢产热过程明显受到抑制。显受到抑制。热适应热适应：是指机体表现出汗量增加，而汗液中丢失：是指机体表现出汗量增加，而汗液中丢失的的NaCl减少，机体对高温的耐受能力提高。减少，机体对高温的耐受能力提高。74ppt课件四、异常体温四、异常体温1.发热与体温过高发热与体温过高发热发热是人和动物在患病时的一种常见表现。是人和动物在患病时的一种常见表现。发热的利和弊发热的利和弊：有利方面有利方面：可增强白细胞吞噬能力、促进干扰：可增强白细胞吞噬能力、促进干扰素的产生、使素的产生、使T淋巴细胞增殖及抗体的生成；淋巴细胞增殖及抗体的生成；不利的影响不利的影响：体温：体温39时，出现时，出现HR加快、加快、食欲不振、头痛头晕、反应迟钝等；食欲不振、头痛头晕、反应迟钝等；体温过高体温过高（42）：机体可出现广泛的器官）：机体可出现广泛的器官功能障碍。人的最高致死体温是功能障碍。人的最高致死体温是44.5。75ppt课件2.中暑中暑v概念概念：是以水电解质丢失过多、汗腺功能衰竭：是以水电解质丢失过多、汗腺功能衰竭和体温调节中枢障碍为特征的疾病和体温调节中枢障碍为特征的疾病。表现有：表现有：v热痉挛热痉挛：在大量出汗后出现肌肉痉挛，无体温：在大量出汗后出现肌肉痉挛，无体温升高。升高。v热衰竭热衰竭：大量出汗导致机体水盐丢失过多、而：大量出汗导致机体水盐丢失过多、而补充不足所致，表现心动过速、低血压、呼吸补充不足所致，表现心动过速、低血压、呼吸增快、肌肉痉挛等，体温轻度升高。增快、肌肉痉挛等，体温轻度升高。v热（日）射病热（日）射病：是致命性急症，患者表现高热：是致命性急症，患者表现高热（40）、神志障碍和多器官衰竭等。）、神志障碍和多器官衰竭等。76ppt课件3.体温过低体温过低v概念概念：一般将低于：一般将低于36的体温称为体温过低的体温称为体温过低或低体温。或低体温。v产生原因产生原因：长时间置身在酷冷环境中而使机：长时间置身在酷冷环境中而使机体丧失抗寒的反应能力，导致体温降低。此体丧失抗寒的反应能力，导致体温降低。此外，甲低、麻醉药中毒也可引起。外，甲低、麻醉药中毒也可引起。v人工低温人工低温：是指在全麻下用物理降温的方法：是指在全麻下用物理降温的方法将病人体温有控制地降至预期度数，以提高将病人体温有控制地降至预期度数，以提高组织对阻断血流和缺氧的耐受能力。组织对阻断血流和缺氧的耐受能力。77ppt课件 复习思考题复习思考题1.简述机体能量的来源和去路。简述机体能量的来源和去路。2.2.简述影响能量代谢的主要因素。简述影响能量代谢的主要因素。3.3.中暑的原因是什么，如何防治？中暑的原因是什么，如何防治？4.4.为什么发热病人常伴有寒战反应？为什么发热病人常伴有寒战反应？5.5.根据散热原理，如何给高热病人降温？根据散热原理，如何给高热病人降温？6.6.人的体温是如何维持相对恒定的？人的体温是如何维持相对恒定的？78ppt课件