第七章--中药疗法--课件

传统康复方法学传统康复方法学1ppt课件第七章第七章 中药疗法中药疗法2ppt课件 掌握中药外治法的优点掌握中药外治法的优点掌握中药外治法的分类及治疗原理掌握中药外治法的分类及治疗原理 熟悉中药内治法的原则熟悉中药内治法的原则了解康复科常用外治方药及适应证了解康复科常用外治方药及适应证本章本章本章本章导学导学导学导学 熟悉中药外治法的原则熟悉中药外治法的原则3ppt课件本章内容大纲一、中药疗法简介概述概述中药疗法主要内容和特点中药疗法主要内容和特点二、中药疗法在康复医学中的应用常用中药外治疗法常用中药外治疗法康复科常用外治方药及适应证康复科常用外治方药及适应证康复科常用内治方药及适应证康复科常用内治方药及适应证4ppt课件一、中药疗法简介概述n一、定义一、定义n中药疗法是以辨证康复观为指导，运用中药方剂以减中药疗法是以辨证康复观为指导，运用中药方剂以减轻和消除病人身体及精神情志的功能障碍，促进其身轻和消除病人身体及精神情志的功能障碍，促进其身心康复的方法。心康复的方法。5ppt课件n二、分类二、分类n中药疗法的治疗途径包括内治和外治两方面，无论内中药疗法的治疗途径包括内治和外治两方面，无论内治、外治，均要遵循中医辨证论治的指导原则，做到治、外治，均要遵循中医辨证论治的指导原则，做到辨证施药。辨证施药。6ppt课件中药疗法主要内容和特点中药疗法中药内治疗法中药外治疗法中药内治的原则中药内治的治法中药外治的原则中药外治的优点7ppt课件中药内治疗法 以中医辨证论治为指导，应用中药方剂，针对病伤残者以中医辨证论治为指导，应用中药方剂，针对病伤残者病情进行调治，促使身心康复的一种疗法。病情进行调治，促使身心康复的一种疗法。内经非常重视生命质量，有大量养生康复的记载，内经非常重视生命质量，有大量养生康复的记载，尤以针灸、按摩、导引等外治法为多。尤以针灸、按摩、导引等外治法为多。汉代之后，则突出药物内服疗法，极大丰富了中医药康复学汉代之后，则突出药物内服疗法，极大丰富了中医药康复学的内容。的内容。实践证明，病伤残疾患者，大多诸虚不足、气机郁滞，实践证明，病伤残疾患者，大多诸虚不足、气机郁滞，应用药物内服，固本复元、补养气血、调畅气机、平调阴阳，应用药物内服，固本复元、补养气血、调畅气机、平调阴阳，配合外治有良好的康复作用。配合外治有良好的康复作用。8ppt课件中药内治的原则v补虚疏郁，因证施宜补虚疏郁，因证施宜v形神并重，重视体质形神并重，重视体质v守法守方，丸散尤宜守法守方，丸散尤宜9ppt课件中药内治的治法 辨证论治是中医学的两大特点之一，它是通过理、法、辨证论治是中医学的两大特点之一，它是通过理、法、方、药来实现的，而方剂与治法均是其中的重要环节，方、药来实现的，而方剂与治法均是其中的重要环节，两者关系极为密切，是辨证统一，相辅相成的。两者关系极为密切，是辨证统一，相辅相成的。治法，是在治病过程中，根据患者的临床表现，通过治法，是在治病过程中，根据患者的临床表现，通过辨证求因，审因论治而拟定的。治法是运用成方或创辨证求因，审因论治而拟定的。治法是运用成方或创制新方的依据。制新方的依据。方剂方剂，是在辨证立法的基础上，是在辨证立法的基础上，按照组方原则，将药，按照组方原则，将药物合理地有机地组合在一起，用于防治疾病的制剂，物合理地有机地组合在一起，用于防治疾病的制剂，是体现和验证治法的主要手段之一。是体现和验证治法的主要手段之一。10ppt课件中药内治的治法内经内经明确提出明确提出“阳病治阴阳病治阴，阴病治阳，阴病治阳”的根本治的根本治 则。则。唐代陈藏器发展为唐代陈藏器发展为“十剂十剂”宣、通、补、泄、轻、宣、通、补、泄、轻、重、涩、滑、燥、湿。重、涩、滑、燥、湿。程国彭医学心悟程国彭医学心悟 内治八法内治八法“汗、吐、下、和、汗、吐、下、和、温、清、消、补温、清、消、补”。11ppt课件八法之汗法n又称解表法，是根据又称解表法，是根据“其在皮者，汗而发之其在皮者，汗而发之”原则立原则立法。此法以解表药为主组成，具有发汗解表作用，以法。此法以解表药为主组成，具有发汗解表作用，以祛在表之邪。祛在表之邪。12ppt课件汗法注意事项汗法注意事项汗法组方用药多属辛散轻扬之品，不宜久煎，以免药汗法组方用药多属辛散轻扬之品，不宜久煎，以免药性挥发，作用减弱。性挥发，作用减弱。服用解表剂后，宜避风寒，或增加衣被以保暖取汗，服用解表剂后，宜避风寒，或增加衣被以保暖取汗，并应以全身微汗为佳，不宜过汗。若汗出过多，易耗并应以全身微汗为佳，不宜过汗。若汗出过多，易耗气伤津，严重的可导致损伤元气。气伤津，严重的可导致损伤元气。如表证未解，里证又现，一般先解表，而后治里；表如表证未解，里证又现，一般先解表，而后治里；表证里证俱急，应表里双解。邪已入里、麻疹已透、疮证里证俱急，应表里双解。邪已入里、麻疹已透、疮疡已溃、盗汗自汗、吐泻失水、虚证水肿、热病后期疡已溃、盗汗自汗、吐泻失水、虚证水肿、热病后期津液亏损者等，均不宜使用汗法。津液亏损者等，均不宜使用汗法。因时因地制宜。南方地区或夏季气候炎热，人体腠理因时因地制宜。南方地区或夏季气候炎热，人体腠理疏松，易于出汗，使用汗法的方剂，用量不宜过重，疏松，易于出汗，使用汗法的方剂，用量不宜过重，亦不宜用较峻烈的发汗剂；冬季或北方寒冷地区，使亦不宜用较峻烈的发汗剂；冬季或北方寒冷地区，使用汗法的方剂，用量宜重，并选用发汗力较强的方剂，用汗法的方剂，用量宜重，并选用发汗力较强的方剂，以免汗出不彻。以免汗出不彻。13ppt课件八法之吐法八法之吐法n是用涌吐药为主组成，具有涌吐作用的方剂，用做涌是用涌吐药为主组成，具有涌吐作用的方剂，用做涌吐痰涎、宿食、毒物的方法。吐痰涎、宿食、毒物的方法。14ppt课件吐法的注意事项吐法的注意事项凡病情危笃，老弱气衰者，诸失血者，诸喘息不安者，凡病情危笃，老弱气衰者，诸失血者，诸喘息不安者，妊娠或产后，原则上均为禁忌。妊娠或产后，原则上均为禁忌。吐法以一吐为快，不宜反复使用。吐法以一吐为快，不宜反复使用。吐后应稍休息再进食。宜先进糜粥，禁食生冷硬物，吐后应稍休息再进食。宜先进糜粥，禁食生冷硬物，且要慎风寒。且要慎风寒。15ppt课件八法之下法又称泻下法，是以泻下药为主组成，具有通导大便荡又称泻下法，是以泻下药为主组成，具有通导大便荡涤肠道积滞等作用，以治疗胃肠积滞、大便不通或腹涤肠道积滞等作用，以治疗胃肠积滞、大便不通或腹水等证的方法。水等证的方法。16ppt课件下法的注意事项下法的注意事项表证未解，里未成实者，不宜用下法；表证虽未解，表证未解，里未成实者，不宜用下法；表证虽未解，而里实已成，宜先解表，后治里；若是表里皆急，就而里实已成，宜先解表，后治里；若是表里皆急，就应表里双解。应表里双解。有兼证者，应配合其他药物治疗。如兼有瘀血者，应有兼证者，应配合其他药物治疗。如兼有瘀血者，应配合活血祛瘀药；兼虫积者，应配伍驱虫药。配合活血祛瘀药；兼虫积者，应配伍驱虫药。下法除润下剂较为缓和外，其余均为峻烈之剂，故孕下法除润下剂较为缓和外，其余均为峻烈之剂，故孕妇、产后、月经期、年老体弱、病后津伤及亡血者，妇、产后、月经期、年老体弱、病后津伤及亡血者，均应慎用；必要时，可考虑攻补兼施，或先攻后补，均应慎用；必要时，可考虑攻补兼施，或先攻后补，或先补后攻。或先补后攻。在服药期间，忌用油腻及不易消化食物。在服药期间，忌用油腻及不易消化食物。下法易伤胃气，中病即止，慎勿过剂。下法易伤胃气，中病即止，慎勿过剂。17ppt课件八法之和法n具有疏泄调和作用，可以疏泄气机、调和脏腑，用来具有疏泄调和作用，可以疏泄气机、调和脏腑，用来治疗伤寒少阳病或肝脾、肠胃不和等病证的方法。治疗伤寒少阳病或肝脾、肠胃不和等病证的方法。18ppt课件和法的注意事项和法的注意事项凡邪气在表而未入少阳，或邪已入里而阳明热甚者，凡邪气在表而未入少阳，或邪已入里而阳明热甚者，不宜使用和法。不宜使用和法。凡劳倦内伤、饮食失调、气血虚弱而见寒热者，亦非凡劳倦内伤、饮食失调、气血虚弱而见寒热者，亦非和法所宜。和法所宜。19ppt课件八法之温法n是用辛热或甘温药物组成，具有温中祛寒、温经散寒、是用辛热或甘温药物组成，具有温中祛寒、温经散寒、回阳救逆等作用，用以治疗脾胃虚寒、寒凝经脉及肾回阳救逆等作用，用以治疗脾胃虚寒、寒凝经脉及肾阳虚衰等里寒证的方法，又称温里法。阳虚衰等里寒证的方法，又称温里法。20ppt课件n温法的注意事项温法的注意事项温法方剂多是辛温燥热之品，在临床运用时，首先应温法方剂多是辛温燥热之品，在临床运用时，首先应辨清寒热之真假，对真热假寒的热厥证忌用。辨清寒热之真假，对真热假寒的热厥证忌用。注意不同季节等用药。夏季天气炎热，或患者平素火注意不同季节等用药。夏季天气炎热，或患者平素火旺者，用量不宜过大，中病即止。旺者，用量不宜过大，中病即止。若阴寒大盛，阳药入口即吐者，可少佐寒凉之品，或若阴寒大盛，阳药入口即吐者，可少佐寒凉之品，或热药冷服。热药冷服。21ppt课件八法之清法n是以寒凉药为主组成，具有清热泻火、凉血解毒、生是以寒凉药为主组成，具有清热泻火、凉血解毒、生津的作用，用以治疗温热、温疫、热毒等里热证的方津的作用，用以治疗温热、温疫、热毒等里热证的方法。法。22ppt课件清法的注意事项清法的注意事项热邪在表，尚未入里者，宜发汗以解热；热邪入里，热邪在表，尚未入里者，宜发汗以解热；热邪入里，大便已结者，宜通便以泻热，均非清法所宜。大便已结者，宜通便以泻热，均非清法所宜。凡使用清法方药，应根据病人的热势轻重、体质强弱，凡使用清法方药，应根据病人的热势轻重、体质强弱，投以适当的药量。因热邪虽易伤津，但寒凉之品，用投以适当的药量。因热邪虽易伤津，但寒凉之品，用之过早或过量，亦可产生邪恋不解，或损伤脾胃之弊。之过早或过量，亦可产生邪恋不解，或损伤脾胃之弊。清法中甘寒清热方药多滋腻，易碍消化，宜配健脾化清法中甘寒清热方药多滋腻，易碍消化，宜配健脾化湿药同用；苦寒清热方药多性燥，易伤耗阴液，宜配湿药同用；苦寒清热方药多性燥，易伤耗阴液，宜配养阴药同用。养阴药同用。如用清法热仍不退者，应考虑改用滋阴壮水之剂，使如用清法热仍不退者，应考虑改用滋阴壮水之剂，使阴复而热退阴复而热退。23ppt课件八法之消法n是以消导、化积药为主组成，具有消食、导滞、化积是以消导、化积药为主组成，具有消食、导滞、化积的作用的作用。24ppt课件消法的注意事项消法的注意事项配伍方面配伍方面1.1.食积、痞积之证，每多影响气机不利，故消法方剂宜食积、痞积之证，每多影响气机不利，故消法方剂宜配伍行气之品，如枳实、木香等。配伍行气之品，如枳实、木香等。2.2.若积滞郁而化热，宜配清热药，以达消积清热之功，若积滞郁而化热，宜配清热药，以达消积清热之功，如连翘、黄芩、黄连等。如连翘、黄芩、黄连等。3.3.若积滞成实，宜配泻下药，以达泻实消积之功，如大若积滞成实，宜配泻下药，以达泻实消积之功，如大黄、芒硝等。黄、芒硝等。4.4.若积聚日久，癥瘕不去者，宜配三棱、莪术、鳖甲之若积聚日久，癥瘕不去者，宜配三棱、莪术、鳖甲之类以达消癥破结之功。类以达消癥破结之功。5.5.若脾胃气虚者，当配伍补益药，如党参、白术等以达若脾胃气虚者，当配伍补益药，如党参、白术等以达消不伤正之目的。消不伤正之目的。25ppt课件消法的注意事项消法的注意事项剂量方面剂量方面1 1消法方剂虽较泻下剂作用缓和，但总属克削之品，故消法方剂虽较泻下剂作用缓和，但总属克削之品，故一般不宜长期服用，以免克伐太过，应中病即止。一般不宜长期服用，以免克伐太过，应中病即止。2 2消法汤剂效力较强，丸剂效力较缓。应根据病情需要消法汤剂效力较强，丸剂效力较缓。应根据病情需要而定。病急而重者用汤剂且量大；病缓而轻者，用丸而定。病急而重者用汤剂且量大；病缓而轻者，用丸剂而量小。剂而量小。26ppt课件八法之补法n是以补养、强壮类药物为主组成，治疗各种虚证的方是以补养、强壮类药物为主组成，治疗各种虚证的方法。法。27ppt课件补法的注意事项补法的注意事项凡实证表现为虚证假象者禁补。凡实证表现为虚证假象者禁补。在运用补剂时，为了防止因在运用补剂时，为了防止因“虚不受补虚不受补”而发生气滞，而发生气滞，应在补药中少佐理气药应在补药中少佐理气药。28ppt课件内治中药的煎服方法 煎药法与服药法是方剂运用的一个重要环节，药煎药法与服药法是方剂运用的一个重要环节，药物配伍与剂型选择虽皆严密，若煎法与服法不当，则物配伍与剂型选择虽皆严密，若煎法与服法不当，则药亦无功。药亦无功。29ppt课件煎药法n煎药用具煎药用具：一般以瓦罐、砂锅为好，搪瓷器具或铝一般以瓦罐、砂锅为好，搪瓷器具或铝制品亦可，忌用铁器、铜器。制品亦可，忌用铁器、铜器。n煎药用水煎药用水：以用洁净的冷水，如自来水、井水、蒸以用洁净的冷水，如自来水、井水、蒸馏水均可。馏水均可。n煎药火候煎药火候：一般先用武火，沸腾后改用文火。同时，一般先用武火，沸腾后改用文火。同时，要根据药物性味及所需时间的要求，酌定火候。要根据药物性味及所需时间的要求，酌定火候。n煎药方法煎药方法：先煎、后下、包煎、单煎、溶化、冲服。先煎、后下、包煎、单煎、溶化、冲服。30ppt课件服药法n服药时间服药时间：补益药与泻下药，宜空腹服；安神药宜临补益药与泻下药，宜空腹服；安神药宜临卧服；对胃肠有刺激的，应饭后服。卧服；对胃肠有刺激的，应饭后服。n服药方法服药方法：服用汤剂，一般一日服用汤剂，一般一日1 1剂，分剂，分2 23 3次温服。次温服。根据病情需要，有的一日只服根据病情需要，有的一日只服1 1次，有的可以一日数服，次，有的可以一日数服，有的又可煎汤代茶服，甚至一日连服有的又可煎汤代茶服，甚至一日连服2 2剂。另外，尚有剂。另外，尚有热服、冷服。热服、冷服。n药后调护药后调护：十枣汤服后则小便很多，需喝粥以养元气。十枣汤服后则小便很多，需喝粥以养元气。一般服解表药，应取微汗，不可大汗，然亦不能汗出一般服解表药，应取微汗，不可大汗，然亦不能汗出不彻底。服泻下剂后，应注意饮食，不宜进生冷难消不彻底。服泻下剂后，应注意饮食，不宜进生冷难消化的食物，以免影响脾胃的健运。化的食物，以免影响脾胃的健运。31ppt课件中药外治疗法n指利用中药的各种外治方法介入疾病康复治疗，以促指利用中药的各种外治方法介入疾病康复治疗，以促进病人更快恢复各种功能的疗法。进病人更快恢复各种功能的疗法。n特点特点：作用迅速、简便廉验、易学易用、容易推广、：作用迅速、简便廉验、易学易用、容易推广、使用安全、毒副作用少。使用安全、毒副作用少。32ppt课件中药外治原则n运用中药外治法，必须根据疾病特点，进行辨证立法、选运用中药外治法，必须根据疾病特点，进行辨证立法、选方用药。临证时，通过中医四诊方用药。临证时，通过中医四诊“望、闻、问、切望、闻、问、切”，结，结合八纲辨证，对病情进行分析、归纳，探明病因、病机，合八纲辨证，对病情进行分析、归纳，探明病因、病机，按轻重、缓急立法选方，并选择适当的剂型和制法以适应按轻重、缓急立法选方，并选择适当的剂型和制法以适应病情需要。病情需要。33ppt课件辨证论治辨证论治三因制宜三因制宜因人制宜、因地制宜、因时制宜标本缓急标本缓急急则治其标，缓则治其本中药外治原则34ppt课件中药外治原则合理选穴合理选穴治疗上半身的疾病：心俞、肺俞、劳宫、内关等；治疗腹部脾胃的疾病：神阙、涌泉、中脘等；治疗下半身的疾病：丹田、关元；补益五脏气血，宜选背俞穴；倾泻五脏的毒邪，也可以取背俞穴；要救急，宜选关元、气海穴等。35ppt课件中药外治的优点治法多样，多途给药治法多样，多途给药哮喘：背部腧穴贴敷法、发泡疗法、脐疗、割治、中药雾化吸入等；腮腺炎：紫金锭涂敷、仙人掌和冰片捣敷，或吴茱萸、胡黄连、大黄、胆南星研末醋调敷足底；直达病所，定位用药直达病所，定位用药用气雾剂平喘，用锡类散灌肠治疗溃疡性结肠炎，关节疼痛用外敷止痛；适应症广，禁忌症少适应症广，禁忌症少36ppt课件二、中药疗法在康复医学中的应用n中医学认为，“外治之理，即内治之理，外治之药，亦即内治之药，所异者，法耳”（吴师机）。中药外治疗法也体现了中医整体与局部、辨证与辨病的辩证统一关系。中药外治疗法可和现代物理疗法相结合，综合多种理化作用，以增强疗效。37ppt课件常用中药外治疗法敷贴疗法热敷疗法脐疗法熏洗疗法膏药疗法熏蒸疗法38ppt课件热敷疗法n治疗原理治疗原理n疗法分类疗法分类n注意事项注意事项39ppt课件热敷疗法n采用药物和适当的辅料经过加热处理后，敷于患部或采用药物和适当的辅料经过加热处理后，敷于患部或腧穴的一种方法。腧穴的一种方法。n借助温热之力，将药性由表达里，通过皮肤毛孔，循借助温热之力，将药性由表达里，通过皮肤毛孔，循经运行，内达脏腑，温中散寒，畅通气机，镇痛消肿，经运行，内达脏腑，温中散寒，畅通气机，镇痛消肿，调整脏腑阴阳，从而达到治病目的。调整脏腑阴阳，从而达到治病目的。40ppt课件热敷疗法治疗原理 通过热力与药力联合作用于肌表，内传经络脏腑，达通过热力与药力联合作用于肌表，内传经络脏腑，达到祛邪扶正，疏畅气机，调理脏腑之目的。到祛邪扶正，疏畅气机，调理脏腑之目的。局部及腧穴刺激作用局部及腧穴刺激作用调节经络系统平衡的作用调节经络系统平衡的作用 药物的自身作用药物的自身作用 41ppt课件热敷疗法分类n普通热敷普通热敷：热水袋敷、水湿热敷、沙热敷、铁末热热水袋敷、水湿热敷、沙热敷、铁末热敷、泥热敷、蜡热敷、盐热敷、姜热敷、醋热敷敷、泥热敷、蜡热敷、盐热敷、姜热敷、醋热敷。n药物热敷药物热敷：药包热敷、药饼热敷、药末热敷、药液药包热敷、药饼热敷、药末热敷、药液热敷、药渣热敷。热敷、药渣热敷。42ppt课件热敷疗法注意事项n严格掌握热熨的温度和熨引手法力量的大小。热熨温严格掌握热熨的温度和熨引手法力量的大小。热熨温度以患者能够耐受为度，熨剂温度过高易烫伤皮肤，度以患者能够耐受为度，熨剂温度过高易烫伤皮肤，过低则影响药效的渗透。熨引手法有推、揉、擦、按过低则影响药效的渗透。熨引手法有推、揉、擦、按等，力度应恰当，温度高时手法宜轻快；温度稍降，等，力度应恰当，温度高时手法宜轻快；温度稍降，手法可稍重一些。手法可稍重一些。n操作过程中要经常检查熨剂的温度，询问患者的反应。操作过程中要经常检查熨剂的温度，询问患者的反应。如果出现头晕、头痛、心悸、呕恶等不适及皮肤烫伤、如果出现头晕、头痛、心悸、呕恶等不适及皮肤烫伤、擦伤、过敏等现象，应及时停止治疗。擦伤、过敏等现象，应及时停止治疗。n皮肤感染、破损处，不得施以本法，以防感染。皮肤感染、破损处，不得施以本法，以防感染。n由于治疗时要充分暴露患处或治疗部位，寒冷季节应由于治疗时要充分暴露患处或治疗部位，寒冷季节应有取暖设备，以免着凉感冒。热熨后宜避风保暖，静有取暖设备，以免着凉感冒。热熨后宜避风保暖，静卧休息。卧休息。43ppt课件熏蒸疗法n治疗原理治疗原理n疗法分类疗法分类n注意事项注意事项44ppt课件熏蒸疗法n利用药物加水煮沸后产生的蒸气熏蒸患处，以治疗疾利用药物加水煮沸后产生的蒸气熏蒸患处，以治疗疾病的一种方法。病的一种方法。n适用于脑卒中患者关节痉挛僵硬、运动系统疾病、慢适用于脑卒中患者关节痉挛僵硬、运动系统疾病、慢性风湿性疾病、周围血循环障碍等疾病。性风湿性疾病、周围血循环障碍等疾病。45ppt课件n熏蒸疗法最早见于汉代，长沙马王堆汉墓出土的熏蒸疗法最早见于汉代，长沙马王堆汉墓出土的五五十二病方十二病方已载有用薤和酒煮沸，以其热气熏蒸治疗已载有用薤和酒煮沸，以其热气熏蒸治疗伤科疾病。伤科疾病。n黄帝内经黄帝内经记录了用椒、姜、桂和酒煮熏治关节肿记录了用椒、姜、桂和酒煮熏治关节肿胀、疼痛、伸屈不利等痹证。其后历代相传习用，治胀、疼痛、伸屈不利等痹证。其后历代相传习用，治疗范围不断扩大。疗范围不断扩大。n唐代孙思邈唐代孙思邈千金要方千金要方记载许胤宗治柳太后中风不记载许胤宗治柳太后中风不语，用大剂量黄芪防风汤熏蒸而苏醒。语，用大剂量黄芪防风汤熏蒸而苏醒。n清代吴尚先清代吴尚先理瀹骈文理瀹骈文已记载熏蒸方药已记载熏蒸方药2020余首，涉余首，涉及多种疾病的治疗。及多种疾病的治疗。46ppt课件熏蒸疗法治疗原理熏蒸疗法是通过热疗、药疗的双重作用而取效。热疗熏蒸疗法是通过热疗、药疗的双重作用而取效。热疗能疏松揍理，开发汗孔，活血通经，松弛痉挛的肌筋；能疏松揍理，开发汗孔，活血通经，松弛痉挛的肌筋；药疗能对症治疗，疗病除疾，两者配合而用，发挥散药疗能对症治疗，疗病除疾，两者配合而用，发挥散寒除湿、发汗祛风、温通经络、除痛止痒的作用，可寒除湿、发汗祛风、温通经络、除痛止痒的作用，可以加速血液、淋巴液的循环，加快代谢产物的清除，以加速血液、淋巴液的循环，加快代谢产物的清除，促进新陈代谢，同时由于热能的作用，促使皮肤、粘促进新陈代谢，同时由于热能的作用，促使皮肤、粘膜充血，有利于对药物的吸收，提高体内药物浓度。膜充血，有利于对药物的吸收，提高体内药物浓度。47ppt课件熏蒸疗法分类n全身熏蒸法全身熏蒸法l 室内熏蒸法室内熏蒸法l 简易熏蒸法简易熏蒸法n局部熏蒸法局部熏蒸法48ppt课件熏蒸疗法注意事项n全身熏蒸者要注意室温，随时观察患者情况，尤其是全身熏蒸者要注意室温，随时观察患者情况，尤其是在炎热季节，以防汗出过多，室内窒闷而晕厥。可在在炎热季节，以防汗出过多，室内窒闷而晕厥。可在熏蒸时适当饮水，治疗后应适当休息。熏蒸时适当饮水，治疗后应适当休息。n局部熏蒸时，患部与药液之间要保持适当距离，以温局部熏蒸时，患部与药液之间要保持适当距离，以温热舒适为度，以防烫伤。热舒适为度，以防烫伤。n严寒季节应用本疗法，要注意保暖，尤其是局部熏蒸严寒季节应用本疗法，要注意保暖，尤其是局部熏蒸者，应让患者盖上毛巾或棉毯，防止受冷感冒。者，应让患者盖上毛巾或棉毯，防止受冷感冒。n恶性肿瘤、癫病、急性炎症、心功能不全、肺心病、恶性肿瘤、癫病、急性炎症、心功能不全、肺心病、孕妇等禁用此法。熏蒸器具一般应专人专用，特别是孕妇等禁用此法。熏蒸器具一般应专人专用，特别是用于皮肤病治疗，更当注意。用于皮肤病治疗，更当注意。49ppt课件熏洗疗法n治疗原理治疗原理n疗法分类疗法分类n注意事项注意事项50ppt课件熏洗疗法n利用药物煎汤的热蒸汽熏蒸患处，待温度稍低后再以利用药物煎汤的热蒸汽熏蒸患处，待温度稍低后再以药液淋洗局部的一种治疗方法。药液淋洗局部的一种治疗方法。n常用于落枕、颈椎病、腰肌劳损、腰椎间盘突出症、常用于落枕、颈椎病、腰肌劳损、腰椎间盘突出症、肩周炎、卒中后遗症等。肩周炎、卒中后遗症等。51ppt课件n五十二病方五十二病方中已载有熏洗方中已载有熏洗方8 8首。首。n宋代太平圣惠方宋代太平圣惠方有熏洗方有熏洗方163163首，其中眼科首，其中眼科2424首，首，阴疮、阴部湿疹阴疮、阴部湿疹2424首，扭伤骨折首，扭伤骨折1111首。首。n金元时期张从正把熏洗疗法列为治病之大法。金元时期张从正把熏洗疗法列为治病之大法。n齐德之齐德之 外科精义外科精义有疮肿初起，过一二日未见消有疮肿初起，过一二日未见消退，用熏洗法治之的记载。退，用熏洗法治之的记载。n 明代外科正宗、证治准绳、景岳全书、明代外科正宗、证治准绳、景岳全书、外科启玄、奇效神书外科启玄、奇效神书等著作中都对此法有所等著作中都对此法有所阐述。阐述。52ppt课件熏洗疗法治疗原理v借助药力和热力，通过皮肤粘膜作用于肌体，促使腠借助药力和热力，通过皮肤粘膜作用于肌体，促使腠理疏通，脉络调和，气血流畅。药液的淋洗又能使疮理疏通，脉络调和，气血流畅。药液的淋洗又能使疮口洁净，祛除毒邪，从而达到治疗疾病的目的。口洁净，祛除毒邪，从而达到治疗疾病的目的。解毒消肿，促使成脓解毒消肿，促使成脓消毒杀菌，祛腐生肌消毒杀菌，祛腐生肌活血通络，行气止痛活血通络，行气止痛53ppt课件熏洗疗法分类n按操作方法分类按操作方法分类l熏洗法熏洗法l淋洗法淋洗法l浸渍法浸渍法n根据药液熏洗人体的部位不同分类根据药液熏洗人体的部位不同分类l全身熏洗法全身熏洗法l头面熏洗法头面熏洗法l手足熏洗法手足熏洗法l坐浴熏洗法坐浴熏洗法54ppt课件熏洗疗法注意事项n药物煎煮加水要适量，太多则浓度降低。蒸煮时间据药物煎煮加水要适量，太多则浓度降低。蒸煮时间据药物性质而定，芳香性药物一般煮沸药物性质而定，芳香性药物一般煮沸5 51010分钟分钟，块状，块状和根茎类药物多煮沸和根茎类药物多煮沸3030分钟。分钟。n药液温度一般以药液温度一般以40405050为宜，太高易烫伤皮肤或为宜，太高易烫伤皮肤或粘膜，太冷易影响疗效或产生不良刺激。粘膜，太冷易影响疗效或产生不良刺激。n熏洗后要用干毛巾擦干患部，并注意避风和保暖。熏洗后要用干毛巾擦干患部，并注意避风和保暖。n妇女经期和妊娠期不宜坐浴和熏洗阴部。妇女经期和妊娠期不宜坐浴和熏洗阴部。n注意药汤温度要适宜，不可太热，以免烫伤皮肤。注意药汤温度要适宜，不可太热，以免烫伤皮肤。55ppt课件敷贴疗法n治疗原理治疗原理n疗法分类疗法分类n注意事项注意事项56ppt课件敷贴疗法n将中药制成丸、散、膏、糊、饼等剂型，敷贴于患处将中药制成丸、散、膏、糊、饼等剂型，敷贴于患处皮肤、孔窍或腧穴等部位的治病方法。通过药物作用皮肤、孔窍或腧穴等部位的治病方法。通过药物作用于局部皮肤，疏通经络，调理脏腑功能，达到防治疾于局部皮肤，疏通经络，调理脏腑功能，达到防治疾病、强身保健的作用。外敷能使药力直接作用于患处病、强身保健的作用。外敷能使药力直接作用于患处治疗局部病症，还能使药力由表及里或通过穴位作用治疗局部病症，还能使药力由表及里或通过穴位作用于全身，治疗全身性疾病。于全身，治疗全身性疾病。n敷贴疗法适用于跌打损伤、风湿痹痛、鼻炎、哮喘、敷贴疗法适用于跌打损伤、风湿痹痛、鼻炎、哮喘、脑卒中肩手综合征、肌张力增高等病证。脑卒中肩手综合征、肌张力增高等病证。57ppt课件n五十二病方五十二病方载有用烤热的肥猪肉贴敷患处治疗跌载有用烤热的肥猪肉贴敷患处治疗跌打损伤。晋唐时期，出现了穴位敷贴疗法；打损伤。晋唐时期，出现了穴位敷贴疗法；n晋朝葛洪晋朝葛洪肘后备急方肘后备急方首次记载用生地黄或栝楼根首次记载用生地黄或栝楼根捣烂外敷治伤，用醋调和附子粉外敷背部治疗疟疾，捣烂外敷治伤，用醋调和附子粉外敷背部治疗疟疾，用软膏剂贴敷疗外伤；用软膏剂贴敷疗外伤；n唐代孙思邈唐代孙思邈千金翼方千金翼方中首次提到中首次提到“薄贴薄贴”一词，一词，并专列并专列“薄贴薄贴”一节；一节；n明代李时珍明代李时珍本草纲目本草纲目用吴茱萸贴足心涌泉穴，治用吴茱萸贴足心涌泉穴，治疗口舌生疮；疗口舌生疮；n清代吴师机清代吴师机理瀹骈文理瀹骈文载有外敷方药载有外敷方药200200首，涉及内、首，涉及内、外、妇、儿、五官等科病症，是一部外敷疗法的专著。外、妇、儿、五官等科病症，是一部外敷疗法的专著。58ppt课件敷贴疗法治疗原理敷贴疗法以经络学说为基础n经络腧穴作用经络腧穴的刺激与调节作用n药效作用是药物吸收后的药效作用n综合作用是两者的综合叠加作用59ppt课件敷贴疗法分类n敷贴法敷贴法n薄贴法薄贴法n发疱法发疱法 60ppt课件敷贴疗法注意事项n贴药部位常规使用贴药部位常规使用7575乙醇消毒，换药时洗净残余药乙醇消毒，换药时洗净残余药物，消毒后再更换敷药。敷药后要覆盖固定，以防脱物，消毒后再更换敷药。敷药后要覆盖固定，以防脱落或药物流失，敷料纸宜柔软。落或药物流失，敷料纸宜柔软。n穴位贴药时，选穴不宜过多，每穴药量宜少，敷贴面穴位贴药时，选穴不宜过多，每穴药量宜少，敷贴面积不宜过大。对敷药有过敏者（如出现皮疹、瘙痒等）积不宜过大。对敷药有过敏者（如出现皮疹、瘙痒等）应停止使用，严重过敏者可应用抗过敏药治疗。应停止使用，严重过敏者可应用抗过敏药治疗。n小儿皮肤娇嫩，不宜使用刺激性过强的药物，敷药时小儿皮肤娇嫩，不宜使用刺激性过强的药物，敷药时间不可过长；孕妇禁用芳香走窜类药物外敷，以防流间不可过长；孕妇禁用芳香走窜类药物外敷，以防流产或影响胎儿；年老体虚者不宜过份使用峻猛之品，产或影响胎儿；年老体虚者不宜过份使用峻猛之品，以防耗伤正气。以防耗伤正气。n发泡疗法要严格消毒，局部避免沾水，防止感染。头发泡疗法要严格消毒，局部避免沾水，防止感染。头面部、会阴部、婴幼儿等应慎用，患者饮食应清淡宜面部、会阴部、婴幼儿等应慎用，患者饮食应清淡宜消化，忌食生冷辛辣、鱼腥发物。消化，忌食生冷辛辣、鱼腥发物。61ppt课件脐疗法n治疗原理治疗原理n操作方法操作方法n注意事项注意事项62ppt课件脐疗法n将中药制成适当剂型（如糊、散、丸、膏等）敷于脐将中药制成适当剂型（如糊、散、丸、膏等）敷于脐部以治疗疾病的一种方法。通过药物对脐部（即神阙部以治疗疾病的一种方法。通过药物对脐部（即神阙穴）的刺激作用，以激发经气，疏通经脉，促进气血穴）的刺激作用，以激发经气，疏通经脉，促进气血运行，调整人体脏腑功能，从而达到防治疾病的目的。运行，调整人体脏腑功能，从而达到防治疾病的目的。63ppt课件n晋代晋代肘后方肘后方率先使用；率先使用；n唐代唐代千金要方千金要方、宋代、宋代太平圣惠方太平圣惠方、明、明代代本草纲目本草纲目、清代、清代串雅内外编串雅内外编，以及，以及晚清时期的晚清时期的理瀹骈文理瀹骈文等古典医著中均有大等古典医著中均有大量的记载，为后世贴脐疗法的临床应用提供了量的记载，为后世贴脐疗法的临床应用提供了丰富的内容。丰富的内容。64ppt课件脐疗法治疗原理 祖国医学认为脐通过经络沟通内外，网罗全身，在疾祖国医学认为脐通过经络沟通内外，网罗全身，在疾病发生、发展和转归上具有重要作用。病发生、发展和转归上具有重要作用。强壮保健，却病延年强壮保健，却病延年温通阳气，回阳救逆温通阳气，回阳救逆 健脾和胃，降逆止泻健脾和胃，降逆止泻通调三焦，利水消肿通调三焦，利水消肿 65ppt课件脐疗法操作方法n仰卧取穴仰卧取穴n严格消毒严格消毒n认真覆盖，束紧固定认真覆盖，束紧固定n间断用药，疗程宜短间断用药，疗程宜短 66ppt课件脐疗法注意事项n询问病情，防止毒性反应：本法施药治疗之前，宜详询问病情，防止毒性反应：本法施药治疗之前，宜详细了解患者全身情况，并询问药物过敏史，孕妇及胎细了解患者全身情况，并询问药物过敏史，孕妇及胎产史；避免药物过敏反应，或引起堕胎流产等医疗事产史；避免药物过敏反应，或引起堕胎流产等医疗事故发生。故发生。n注意将脐部擦拭干净，如脐部有感染者，禁止使用敷注意将脐部擦拭干净，如脐部有感染者，禁止使用敷脐法。如出现敷脐部位红肿痛痒或其他不适，应将敷脐法。如出现敷脐部位红肿痛痒或其他不适，应将敷药去掉，停止使用敷脐法。药去掉，停止使用敷脐法。n小儿施药，妥为护理：本法运用于小儿时，应护理好小儿施药，妥为护理：本法运用于小儿时，应护理好小孩，嘱其不能用手抓挠，或拭擦，以防止敷药脱落。小孩，嘱其不能用手抓挠，或拭擦，以防止敷药脱落。同时小儿肌肤娇嫩，不宜使用剧性药物，贴药时间也同时小儿肌肤娇嫩，不宜使用剧性药物，贴药时间也不宜过久，一般控制在不宜过久，一般控制在1 12 2小时内为宜。小时内为宜。67ppt课件膏药疗法n治疗原理治疗原理n疗法分类疗法分类n注意事项注意事项68ppt课件膏药疗法n将外用药膏敷贴于肌肤，以治疗疾病的一种方法。各将外用药膏敷贴于肌肤，以治疗疾病的一种方法。各种剂型的药膏通过皮肤、黏膜的吸收作用，达到行气种剂型的药膏通过皮肤、黏膜的吸收作用，达到行气活血、疏通经络、清热解毒、消肿止痛等目的。活血、疏通经络、清热解毒、消肿止痛等目的。69ppt课件n膏药包括膏（基质）和药两个部分膏药包括膏（基质）和药两个部分l膏比较简单，成分比较固定。膏比较简单，成分比较固定。l药的部分比较复杂，因病、因人、因时、因地而异。药的部分比较复杂，因病、因人、因时、因地而异。n膏药的种类膏药的种类l以油与黄丹为基质的为黑膏药；最常用以油与黄丹为基质的为黑膏药；最常用l以油与宫粉为基质的为白膏药；以油与宫粉为基质的为白膏药；l以橡胶为基质的为橡皮膏；以橡胶为基质的为橡皮膏；l以松香等为基质的为松香膏药。以松香等为基质的为松香膏药。70ppt课件n五十二病方五十二病方中已载述外用膏剂治疗外伤，用水银中已载述外用膏剂治疗外伤，用水银膏外敷治疗痈肿等。膏外敷治疗痈肿等。n黄帝内经黄帝内经被后世誉为膏药之始，开创了现代膏药被后世誉为膏药之始，开创了现代膏药之先河。之先河。n刘涓子鬼遗方刘涓子鬼遗方中亦有多种中亦有多种“薄贴薄贴”的记载。的记载。“薄薄”指软膏，指软膏，“贴贴”指膏药。唐、宋以来对膏药的应用指膏药。唐、宋以来对膏药的应用更加广泛，清代吴师机更加广泛，清代吴师机n理瀹骈文理瀹骈文为膏药应用方面的专著，对膏药的方药、为膏药应用方面的专著，对膏药的方药、应用，尤其在制备工艺上均进行了较完整的总结，并应用，尤其在制备工艺上均进行了较完整的总结，并指出膏药不但应用于外科，而且也可以应用于内、妇、指出膏药不但应用于外科，而且也可以应用于内、妇、儿科等疾病的治疗。儿科等疾病的治疗。71ppt课件膏药疗法治疗原理 膏的熬制主要用胡麻油和铅丹为原料，二者膏的熬制主要用胡麻油和铅丹为原料，二者在临床上均有一定的医疗作用。膏药常应用于在临床上均有一定的医疗作用。膏药常应用于消肿、拔毒、生肌等外治方面，但它也能起到消肿、拔毒、生肌等外治方面，但它也能起到内治作用，如驱风寒、和气血、消痰痞、通经内治作用，如驱风寒、和气血、消痰痞、通经活络、祛风湿、治跌打损伤等。活络、祛风湿、治跌打损伤等。局部治疗作用局部治疗作用经络调衡作用经络调衡作用药物自身作用药物自身作用 72ppt课件膏药疗法分类n传统硬膏剂传统硬膏剂n橡胶硬膏剂橡胶硬膏剂n透皮吸收剂透皮吸收剂 73ppt课件膏药疗法注意事项1.所贴患部严格消毒，要按时换膏药，每次换药时，要所贴患部严格消毒，要按时换膏药，每次换药时，要把旧药揩洗干净。其中多数膏药含有铅化物及其它毒把旧药揩洗干净。其中多数膏药含有铅化物及其它毒物，不得内服。物，不得内服。2.2.贴前先将患处用温水擦净，或用生姜切片檫洗皮肤，贴前先将患处用温水擦净，或用生姜切片檫洗皮肤，用生姜将患处皮肤擦至发红再贴膏药可增强疗效。或用生姜将患处皮肤擦至发红再贴膏药可增强疗效。或患部用酒精消毒，待皮肤干燥后再贴。若气候寒冷粘患部用酒精消毒，待皮肤干燥后再贴。若气候寒冷粘贴不紧，可在膏药贴上后再热敷一下。贴不紧，可在膏药贴上后再热敷一下。3.3.贴膏药后，若发生患部皮肤瘙痒，可在膏药外面按摩；贴膏药后，若发生患部皮肤瘙痒，可在膏药外面按摩；或将膏药取下，用酒精涂擦瘙痒患处，再将膏药加温或将膏药取下，用酒精涂擦瘙痒患处，再将膏药加温贴上。贴上。4.4.患部因贴膏药发生水泡、溃烂，应将膏药取下，用酒患部因贴膏药发生水泡、溃烂，应将膏药取下，用酒精消毒，以红汞药水涂擦，纱布包扎，待伤愈合还可精消毒，以红汞药水涂擦，纱布包扎，待伤愈合还可再贴膏药。再贴膏药。74ppt课件膏药疗法注意事项5.贴膏药前，将膏药加温溶化，应注意温度要适当，过贴膏药前，将膏药加温溶化，应注意温度要适当，过热易烫伤皮肤，温度过低则不易贴敷。热易烫伤皮肤，温度过低则不易贴敷。6.6.有过敏者忌用，皮肤破溃处忌用，皮肤病病人慎用。有过敏者忌用，皮肤破溃处忌用，皮肤病病人慎用。凡是含有麝香、乳没等活血化淤成分的膏药，孕妇均凡是含有麝香、乳没等活血化淤成分的膏药，孕妇均应慎用，尤其孕妇的腰、腹部（特别是下腹部气海、应慎用，尤其孕妇的腰、腹部（特别是下腹部气海、关元穴处）、肚脐以及下肢三阴交等穴位处，不能贴关元穴处）、肚脐以及下肢三阴交等穴位处，不能贴敷，以防发生流产等意外。敷，以防发生流产等意外。7.7.膏药应放在比较阴凉、干燥的地方保存，防止潮湿、膏药应放在比较阴凉、干燥的地方保存，防止潮湿、过热及虫蛀。过热及虫蛀。75ppt课件康复科常用外治方药及适应证n敷贴类敷贴类n熏洗类熏洗类n脐疗类脐疗类n膏药类膏药类76ppt课件敷贴类n马钱子酒膏马钱子酒膏n祛风利窍方祛风利窍方n腰痛膏腰痛膏77ppt课件熏洗类n抗风湿关节炎诸方抗风湿关节炎诸方n疗伤诸方疗伤诸方n疗颈肩疾病诸方疗颈肩疾病诸方n疗腰部疾病诸方疗腰部疾病诸方n中风后遗症诸方中风后遗症诸方78ppt课件脐疗类n降压散填脐法降压散填脐法 n千金封脐法千金封脐法n长生延寿丹灸脐法长生延寿丹灸脐法 n朱砂纳脐定啼法朱砂纳脐定啼法n肌痉散填脐法肌痉散填脐法 79ppt课件膏药类n正骨膏正骨膏n风湿镇痛膏风湿镇痛膏n舒筋止痛膏舒筋止痛膏 n风湿膏风湿膏80ppt课件康复科常用内治方药及适应证n补虚补虚n调理调理n抗衰抗衰81ppt课件补虚n温补肾阳温补肾阳：右归丸、金匮肾气丸右归丸、金匮肾气丸。n滋阴补肾滋阴补肾：六味地黄丸、河车大造丸、石斛夜光丸。六味地黄丸、河车大造丸、石斛夜光丸。n养心安神养心安神：天王补心丹、酸枣仁汤天王补心丹、酸枣仁汤。82ppt课件调理n舒肝理气、和胃止痛舒肝理气、和胃止痛：舒肝丸、木香顺气丸。舒肝丸、木香顺气丸。n疏肝解郁、行气止痛疏肝解郁、行气止痛：柴胡疏肝散柴胡疏肝散。n补气活血通络补气活血通络：补阳还五汤补阳还五汤。n舒筋活血、祛风通络舒筋活血、祛风通络：再造散、大活络丹再造散、大活络丹。n镇肝熄风、滋阴潜阳镇肝熄风、滋阴潜阳：镇肝息风汤镇肝息风汤。n平肝潜阳、清热安神平肝潜阳、清热安神：天麻钩藤饮。天麻钩藤饮。83ppt课件调理n涤痰开窍涤痰开窍：涤痰汤涤痰汤。n祛风除湿通痹、养肝益肾补虚祛风除湿通痹、养肝益肾补虚：独活寄生汤独活寄生汤。n通经活络、祛风除湿通经活络、祛风除湿：小活络丹。小活络丹。n祛风胜湿、强筋壮骨祛风胜湿、强筋壮骨：虎骨酒虎骨酒。n益气温经、和血通痹益气温经、和血通痹：黄芪桂枝五物黄芪桂枝五物。n温经散寒、养血通脉温经散寒、养血通脉：当归四逆汤当归四逆汤。84ppt课件调理n祛风散寒、益气温阳祛风散寒、益气温阳：小续命汤小续命汤。n清热燥湿清热燥湿：二妙散、三妙散、四妙散二妙散、三妙散、四妙散。n祛风除湿、益气和营祛风除湿、益气和营：蠲痹汤蠲痹汤。n祛风除湿、温经宣痹、养阴清热祛风除湿、温经宣痹、养阴清热：桂枝芍药知母桂枝芍药知母汤汤85ppt课件抗衰 补肾益精补肾益精：延寿丹、八仙长寿丸、彭祖延年柏子仁丸、延寿丹、八仙长寿丸、彭祖延年柏子仁丸、琼玉膏、健脾滋肾壮元方等。琼玉膏、健脾滋肾壮元方等。86ppt课件谢 谢87ppt课件