宫颈癌及其前驱病变组织病理学PPT课件

宫颈癌及其前驱病变组织病理学宫颈癌及其前驱病变组织病理学 宫颈癌及其前驱病变组织病理学 子宫颈正常解剖结构子宫颈正常解剖结构 位于子宫下部，大致呈圆锥形，由位于子宫下部，大致呈圆锥形，由内口内口与子宫腔相连，由与子宫腔相连，由外外口口与阴道相通，成年女性与阴道相通，成年女性宫体与宫颈之比为宫体与宫颈之比为2:1血管由来自子宫动脉的分支血管由来自子宫动脉的分支宫颈动脉宫颈动脉供应，静脉伴行供应，静脉伴行淋巴引流分为三个主干即淋巴引流分为三个主干即侧、前、后主干侧、前、后主干神经来自骨盆交感神经系统，位置较深，故痛觉不敏感神经来自骨盆交感神经系统，位置较深，故痛觉不敏感子宫颈正常解剖结构 宫颈癌及其前驱病变组织病理学PPT课件宫颈癌及其前驱病变组织病理学PPT课件宫颈癌及其前驱病变组织病理学PPT课件宫颈癌及其前驱病变组织病理学PPT课件宫颈癌及其前驱病变组织病理学PPT课件宫颈由宫颈由上皮上皮和和间质间质构成构成宫颈阴道部为宫颈阴道部为复层鳞状上皮复层鳞状上皮，宫颈阴道上部为，宫颈阴道上部为柱状上柱状上皮皮被覆，柱状上皮向深部间质内延伸形成粘液腺被覆，柱状上皮向深部间质内延伸形成粘液腺间质由间质由纤维结缔组织纤维结缔组织及及平滑肌组织平滑肌组织构成构成子宫颈正常组织结构子宫颈正常组织结构子宫颈正常组织结构子宫颈正常组织结构宫颈由上皮和间质构成宫颈癌及其前驱病变组织病理学PPT课件宫颈阴道部组织学结构宫颈阴道部组织学结构宫颈癌及其前驱病变组织病理学PPT课件宫颈癌及其前驱病变组织病理学PPT课件宫颈阴道上部（宫颈管至内口）组织学及细胞学宫颈阴道上部（宫颈管至内口）组织学及细胞学宫颈癌及其前驱病变组织病理学PPT课件宫颈癌及其前驱病变组织病理学PPT课件宫颈生理性改变青春前期青春前期：鳞状柱状上皮连接处位于宫颈外口内侧。青春期后青春期后：宫颈管内膜柱状上皮及其下方的隐窝向外伸展，处于宫颈阴道部。移行带：移行带：宫颈最初的鳞状柱状连接处与青春期后功能性鳞状柱状连接处之间的区域。宫颈生理性改变青春前期：鳞状柱状上皮连接处位于宫颈外口内侧宫颈移行带（转化区）组织学特点：可以出现鳞组织学特点：可以出现鳞状上皮化生状上皮化生几乎所有宫颈鳞状细胞癌几乎所有宫颈鳞状细胞癌均开始于这一区域均开始于这一区域宫颈移行带（转化区）组织学特点：可以出现鳞状上皮化生鳞状上皮化生（squamous metaplasia）是指分泌粘液的柱状上皮被复层鳞状上皮局灶或广泛所替代是指分泌粘液的柱状上皮被复层鳞状上皮局灶或广泛所替代第一种是由柱状上皮下的储备细胞增生和化生基础上发生的第一种是由柱状上皮下的储备细胞增生和化生基础上发生的第二种，是由外宫颈部成熟的鳞状上皮向宫颈管内膜生长的第二种，是由外宫颈部成熟的鳞状上皮向宫颈管内膜生长的结果结果鳞状上皮化生（squamous metaplasia）是指鳞状上皮化生正常的鳞状上皮（红星）正常的鳞状上皮（红星）化生的鳞状上皮（绿星）化生的鳞状上皮（绿星）颈管内膜细胞（蓝箭头）颈管内膜细胞（蓝箭头）成熟鳞状上皮向宫颈内口成熟鳞状上皮向宫颈内口生长（鳞状上皮形成）生长（鳞状上皮形成）鳞状上皮化生宫颈癌及其前驱病变组织病理学PPT课件宫颈癌及其前驱病变发病危险因素宫颈癌及其前驱病变发病危险因素主要危险因素主要危险因素：HPV感染感染低危型（低危型（6/116/11）可导致生殖道、肛周皮肤外生性湿疣病变，或可导致生殖道、肛周皮肤外生性湿疣病变，或低级别病变低级别病变(CIN1)(CIN1)。（6 6、1111、4242、4343、4444、5353）高危型（高危型（16/1816/18）可导致高级别病变（可导致高级别病变（CIN2/CIN3CIN2/CIN3）和宫颈癌的）和宫颈癌的发生。（发生。（1616、18 3118 31、3333、3535、3939、4545、5151、5252、5656、5858、5959、6666、6868、8282）宫颈癌及其前驱病变发病危险因素主要危险因素：HPV感染宫颈癌及其前驱病变发病危险因素宫颈癌及其前驱病变发病危险因素其他危险因素其他危险因素首次性交小于首次性交小于1717岁岁多个性伴侣多个性伴侣长期口服避孕药长期口服避孕药首次妊娠过早首次妊娠过早多产多产社会经济状况低下社会经济状况低下其他性传播疾病（单纯疱其他性传播疾病（单纯疱疹病毒感染、淋病、衣原疹病毒感染、淋病、衣原体感染）体感染）吸烟吸烟免疫抑制性疾病（包括免疫抑制性疾病（包括HIVHIV血清阳性）血清阳性）男性伴侣的危险因素男性伴侣的危险因素阴茎疣阴茎疣多个性伴侣多个性伴侣以前的性伴侣患有宫颈癌以前的性伴侣患有宫颈癌宫颈癌及其前驱病变发病危险因素其他危险因素 男性伴侣的危宫颈癌及其前驱病变组织病理学PPT课件宫颈鳞状上皮病变的病理诊断宫颈鳞状上皮病变的病理诊断宫颈鳞状上皮病变的病理诊断宫颈癌及其前驱病变组织病理学PPT课件宫颈癌及其前驱病变组织病理学PPT课件低级别鳞状上皮内病变低级别鳞状上皮内病变（LSIL）包括：包括：HPV导致的细胞学和组织学改变，宫颈上皮内瘤变导致的细胞学和组织学改变，宫颈上皮内瘤变1级（级（CIN I级）级）特征特征：1.上皮通常增厚，基底细胞增生上皮通常增厚，基底细胞增生2.上上2/3层面细胞分化层面细胞分化成熟成熟，挖空细胞、，挖空细胞、核明显异型核明显异型、双核或多核、双核或多核3.下下1/3层面细胞轻度异型层面细胞轻度异型4.核分裂少见，仅位于下核分裂少见，仅位于下1/3层面层面低级别鳞状上皮内病变（LSIL）包括：HPV导致的细胞学和组LSILLSIL宫颈癌及其前驱病变组织病理学PPT课件宫颈癌及其前驱病变组织病理学PPT课件高级别鳞状上皮内病变（高级别鳞状上皮内病变（HSIL）包括：宫颈上皮内瘤变包括：宫颈上皮内瘤变2-3级（级（CIN II级级-CIN III级）级）特征特征：1.异性细胞范围及程度超过异性细胞范围及程度超过LSIL2.基底层和基底层和旁旁基底层细胞具有显著异型性及异常核分裂基底层细胞具有显著异型性及异常核分裂不成熟不成熟基底型细胞占据上皮的下基底型细胞占据上皮的下1/3以上以上高级别鳞状上皮内病变（HSIL）包括：宫颈上皮内瘤变2-3级CIN 2CIN 2宫颈癌及其前驱病变组织病理学PPT课件宫颈癌及其前驱病变组织病理学PPT课件CIN 3CIN 3宫颈癌及其前驱病变组织病理学PPT课件CIN的鉴别诊断的鉴别诊断典型的不成熟性鳞状化生非典型性不成熟性鳞状化生（P16、ki-67）反应性和修复性病变绝经后鳞状上皮非典型增生和其他类型的假挖空细胞形成移行细胞化生和萎缩浸润性鳞形细胞癌辐射效应胎盘部位结节和斑块CIN的鉴别诊断典型的不成熟性鳞状化生未成熟性鳞状上皮化生（immature squamous metaplasia）组织学表现为化生的鳞状上皮表层仍完全或部分保留柱状上皮细胞，黏液分泌逐渐退化，柱状上皮下方的细胞为类似鳞状上皮的多边形细胞，细胞核位于中央，核浆比例较高，细胞缺乏成熟性.要与CIN区别；不成熟鳞状上皮化生细胞极性仍保留，细胞核大小较为一致，核染色质较为细腻，一般不出现核分裂，即使出现也局限在基底层。未成熟性鳞状上皮化生（immature squamous 未成熟性鳞状上皮化生（immature squamous metaplasia）未成熟性鳞状上皮化生（immature squamous 移行上皮化生（transitional metaplasia）多见于老年妇女的外宫颈部，常常伴有萎缩。化生的上皮类似于泌尿道的移行上皮，由于其核浆比例通常较高，易被误诊成CIN病变。移行上皮化生（transitional metaplasi移行上皮化生移行上皮化生（transitional metaplasiatransitional metaplasia）移行上皮化生（transitional metaplasi基底细胞增生（Basal cell hyperplasia）是指鳞状上皮中仅有1层基底细胞增加到2-3层，且细胞没有异型性，核分裂象也不多，其上方的细胞是成熟的。此种情况多发生在雌激素刺激增强时，一般无大的临床意义。病理学上主要要注意不要将其与CIN I级混淆。基底细胞增生（Basal cell hyperplasia基底细胞增生（Basal cell hyperplasia）基底细胞增生（Basal cell hyperplasia鳞状上皮萎缩（Squamous epithelium atrophy)绝经期妇女或服某些药物导致雌激素水平降低时，宫颈鳞状上皮常常变薄，甚至完全由旁基底细胞构成。宫颈细胞涂片中可能会提示有不典型细胞组织学表现为上皮变薄，细胞核染色略深、大小稍有不同，还可见到多核细胞。但细胞核染色质细腻、分布均匀，没有病理核分裂像。鳞状上皮萎缩（Squamous epithelium at鳞状上皮萎缩（Squamous epithelium atrophy)鳞状上皮萎缩（Squamous epithelium at鳞状上皮中的假挖空细胞（pseudokoilocytosis in squamous epithelium)绝经后宫颈鳞状上皮中常常可以看到明显的核旁空晕，形成假挖空细胞表现，可能会被误诊为CIN I级病变。此种假挖空细胞核不增大，核染色质细腻，分布均匀，不出现双核及多核细胞，核分裂象少见。HPV检测呈阴性。鳞状上皮中的假挖空细胞（pseu鳞状上皮中的假挖空细胞（pseudokoilocytosis in squamous epithelium)鳞状上皮中的假挖空细胞（pseudokoilocytosi宫颈鳞形细胞癌分类宫颈鳞形细胞癌分类宫颈鳞形细胞癌宫颈鳞形细胞癌早期（微小）浸润性早期（微小）浸润性鳞形细胞癌鳞形细胞癌浸润性浸润性鳞形细胞癌鳞形细胞癌宫颈鳞形细胞癌分类宫颈鳞形细胞癌早期（微小）浸润性 宫颈微小浸润性鳞形细胞癌宫颈微小浸润性鳞形细胞癌国际妇产联盟（国际妇产联盟（FIGOFIGO）定义：）定义：AA期期 ，指浸润深度，指浸润深度5mm5mm，水平扩展，水平扩展7mm7mm，其中，其中A1A1期浸润深度期浸润深度3mm3mm，A2A2期为期为3 35mm5mm 妇科肿瘤医师协会（妇科肿瘤医师协会（SGOSGO）定义：浸润宫颈上皮基底层下方间质深度）定义：浸润宫颈上皮基底层下方间质深度3mm3mm，没有淋巴管间隙浸润的证据，没有淋巴管间隙浸润的证据常常无临床症状常常无临床症状只能在包括整个病变的锥切标本或子宫切除标本诊断只能在包括整个病变的锥切标本或子宫切除标本诊断 宫颈微小浸润性鳞形细胞癌国际妇产联盟（FIGO）定义：微小浸润性微小浸润性鳞状细胞癌鳞状细胞癌微小浸润性鳞状细胞癌宫颈浸润性鳞形细胞癌宫颈浸润性鳞形细胞癌 定义：定义：癌组织突破基底膜，明显浸润间质；癌组织突破基底膜，明显浸润间质；浸润深度和浸润深度和/或宽度超过微小浸润性鳞形细或宽度超过微小浸润性鳞形细胞癌的范围，并伴有临床症状胞癌的范围，并伴有临床症状宫颈浸润性鳞形细胞癌 定义：癌组织突破基底膜，明显浸润间大体特征大体特征小的肿瘤几乎总是局限于移行带小的肿瘤几乎总是局限于移行带外生性呈息肉状或乳头状外生性呈息肉状或乳头状溃疡性溃疡性内生性内生性混合性混合性大体特征小的肿瘤几乎总是局限于移行带宫颈癌及其前驱病变组织病理学PPT课件浸润性鳞状细胞癌浸润性鳞状细胞癌（invisave squamous cell carcinoma)WHO WHO 病理组织分型：病理组织分型：角化型（角化型（KeratinizingKeratinizing）非角化型（非角化型（Non-Keratinizing)Non-Keratinizing)基底样（基底样（Basaloid Basaloid）疣状（疣状（Verrucous Verrucous）疣性（或称湿疣性，疣性（或称湿疣性，Condylomatous)Condylomatous)乳头状乳头状(Papillary)(Papillary)淋巴上皮瘤样（淋巴上皮瘤样（Lymphoepithelioma-like)Lymphoepithelioma-like)鳞状移行细胞性（鳞状移行细胞性（SquamotransitionalSquamotransitional）浸润性鳞状细胞癌（invisave squamous c 镜下特征镜下特征非角化性非角化性ISCCISCC缺乏细胞珠缺乏细胞珠单个细胞角化明显单个细胞角化明显巢状排列巢状排列细胞相对均一细胞相对均一细胞边界不清细胞边界不清核圆形到卵圆形核圆形到卵圆形染色质粗糙染色质粗糙核分裂象常见核分裂象常见角化性角化性ISCCISCC含有角化珠含有角化珠通常也存在单个细胞角化通常也存在单个细胞角化巢状分布巢状分布胞质嗜酸性胞质嗜酸性细胞边界清楚细胞边界清楚细胞核大小不等细胞核大小不等核分裂象较非角化性核分裂象较非角化性ISCCISCC少见少见 镜下特征非角化性ISCC缺乏细胞珠角化性ISCC含有角化型鳞状细胞癌角化型鳞状细胞癌(Keratinizing squamous cell carcinoma)角化型鳞状细胞癌(Keratinizing squamo非角化型鳞状细胞癌非角化型鳞状细胞癌(Non-keratinizing squamous cell carcinoma)非角化型鳞状细胞癌(Non-keratinizing s基底细胞样鳞状细胞癌基底细胞样鳞状细胞癌（basaloid squamous cell carcinoma）基底细胞样鳞状细胞癌（basaloid squamous疣状癌疣状癌（Verrucous carcinoma）肿瘤由多个乳头组成，乳头表面被覆分化很好的角化型鳞状上皮，具有良性外观。肿瘤基底部以推进式方式向下浸润间质。疣状癌（Verrucous carcinoma）外表呈湿疣状的鳞状细胞癌，镜下有明显的挖空细胞出现。湿疣状癌湿疣状癌（Warty or Condylomatous carcinomaWarty or Condylomatous carcinoma）外表呈湿疣状的鳞状细胞癌，镜下有明显的挖空细胞出现乳头状鳞状细胞癌乳头状鳞状细胞癌（Papillary squamous carcinomaPapillary squamous carcinoma）肿瘤由粗细不等的乳头组肿瘤由粗细不等的乳头组成，中心为纤维血管轴心，成，中心为纤维血管轴心，表面被覆异型增生鳞状上表面被覆异型增生鳞状上皮，核分裂象多见，基底皮，核分裂象多见，基底部可以看到肿瘤侵犯间质部可以看到肿瘤侵犯间质乳头状鳞状细胞癌（Papillary squamous c宫颈腺上皮病变的病理诊断宫颈腺上皮病变的病理诊断宫颈腺上皮病变的病理诊断宫颈腺上皮病变的病理诊断思路主要从以下几个方面的组织学和细胞学改变综合评估主要从以下几个方面的组织学和细胞学改变综合评估腺体的拥挤程度、分支状况、是否出芽、是否有乳头状突起以及是否有筛状结构细胞核是否呈复层、极向是否消失、细胞核增大的程度、核分裂象的多少、异型程度、细胞凋亡以及胞浆内粘液丢失情况宫颈腺上皮病变的病理诊断思路宫颈腺上皮癌前期病变的组织学诊断宫颈腺上皮癌前期病变的组织学诊断宫颈腺上皮内肿瘤形成宫颈腺上皮内肿瘤形成(CGIN)(CGIN)分类分类HCGINHCGIN：组织学表现类似于原位腺癌（组织学表现类似于原位腺癌（AISAIS）LCGIN LCGIN：腺体显示某些异常改变，但不具备：腺体显示某些异常改变，但不具备HCGINHCGIN所有异常特征所有异常特征 多数多数LCGINLCGIN形态学改变轻，与炎症所致宫颈腺上皮非典型增生难以形态学改变轻，与炎症所致宫颈腺上皮非典型增生难以鉴别，并且诊断重复性很差，临床意义也不明确，因此有学者认为鉴别，并且诊断重复性很差，临床意义也不明确，因此有学者认为LCGINLCGIN可以不予报告可以不予报告。宫颈腺上皮癌前期病变的组织学诊断宫颈腺上皮内肿瘤形成(CGI低级别宫颈腺上皮内肿瘤形成 LCGIN（腺体异型增生）低级别宫颈腺上皮内肿瘤形成 LCGIN（腺体异型增生）宫颈癌及其前驱病变组织病理学PPT课件宫颈癌及其前驱病变组织病理学PPT课件高级别宫颈腺上皮内肿瘤形成（高级别宫颈腺上皮内肿瘤形成（HCGINHCGIN）宫颈管内膜原位腺癌（宫颈管内膜原位腺癌（AISAIS）定义：定义：定义：定义：腺体腺体位置正常位置正常，但部分或全部上皮被，但部分或全部上皮被恶性上皮恶性上皮取代取代特点：特点：特点：特点：宫颈粘膜保持正常腺体结构，细胞学表现恶性的上皮累宫颈粘膜保持正常腺体结构，细胞学表现恶性的上皮累及全部或部分粘膜表面或腺腔上皮及全部或部分粘膜表面或腺腔上皮这些细胞核增大，染色质粗糙，有小的单个或多个核仁，这些细胞核增大，染色质粗糙，有小的单个或多个核仁，核分裂活性增加，可有不同程度的细胞核复层核分裂活性增加，可有不同程度的细胞核复层高级别宫颈腺上皮内肿瘤形成（HCGIN）宫颈管内膜原位腺癌原位腺癌（AIS）原位腺癌（AIS）宫颈癌及其前驱病变组织病理学PPT课件AISAISAISAISAIS的亚型的亚型宫颈内膜型子宫内膜型肠型卵管型（纤毛型）复层型原位腺鳞癌AIS的亚型宫颈内膜型AISAIS肠型，邻近的腺体可见普通型肠型，邻近的腺体可见普通型纤毛型纤毛型AIS肠型，邻近的腺体可见普通型纤毛型需与腺性癌前期病变鉴别的病变A-SA-S改变改变输卵管子宫内膜样化生输卵管子宫内膜样化生嗜酸性化生嗜酸性化生子宫内膜异位症子宫内膜异位症肠上皮化生肠上皮化生放疗引起的非典型性改变放疗引起的非典型性改变微腺体增生微腺体增生需与腺性癌前期病变鉴别的病变A-S改变A-S反应（Arias-Stella reaction)大约在大约在10%10%的妊娠子宫的宫颈腺体中可以出现的妊娠子宫的宫颈腺体中可以出现Arias-StellaArias-Stella反应。反应。病变可以仅见于病变可以仅见于1-21-2个腺体个腺体,也可广泛累及宫颈内也可广泛累及宫颈内膜腺体。膜腺体。组织学上组织学上Arias-StellaArias-Stella反应的细胞可以增大、出反应的细胞可以增大、出现空泡状或嗜酸性胞浆，甚至有些细胞出现多形现空泡状或嗜酸性胞浆，甚至有些细胞出现多形性，但一般很少见核分裂象，并且也不出现间质性，但一般很少见核分裂象，并且也不出现间质反应。反应。A-S反应（Arias-Stella reaction)A-S反应（Arias-Stella reaction)A-S反应（Arias-Stella reaction)输卵管子宫内膜样化生（Tuboendometrioid metaplasia）这一病变常见于对创伤性病变的修复反应，如活这一病变常见于对创伤性病变的修复反应，如活检、锥切以及其他手术后。检、锥切以及其他手术后。表现为宫颈粘膜裂隙被覆输卵管或子宫内膜样上表现为宫颈粘膜裂隙被覆输卵管或子宫内膜样上皮。皮。在组织学上可能与原位腺癌相混淆，特别是在脱在组织学上可能与原位腺癌相混淆，特别是在脱落细胞学检查中可能造成误诊。落细胞学检查中可能造成误诊。输卵管子宫内膜样化生（Tuboendometrioid me输卵管子宫内膜样化生输卵管子宫内膜样化生（Tuboendometrioid metaplasiaTuboendometrioid metaplasia）输卵管子宫内膜样化生（Tuboendometrioid me微小腺体增生（微小腺体增生（MGHMGH）也有称为微腺体腺病，是一种良性病变，因其腺体排列复也有称为微腺体腺病，是一种良性病变，因其腺体排列复杂，常易与腺癌混淆。杂，常易与腺癌混淆。大体上，病变常呈息肉状突入宫颈管。大体上，病变常呈息肉状突入宫颈管。显微镜下，病变由非常多的小而密集排列的腺腔构成，腺显微镜下，病变由非常多的小而密集排列的腺腔构成，腺腔被覆规则的扁平或矮立方上皮，细胞核均匀一致，可见腔被覆规则的扁平或矮立方上皮，细胞核均匀一致，可见细胞内或细胞外空泡，可以有一定的异型性，偶见核分裂。细胞内或细胞外空泡，可以有一定的异型性，偶见核分裂。与癌不同，与癌不同，MGHMGH腺体周围围绕着一层贮备细胞或不成熟鳞腺体周围围绕着一层贮备细胞或不成熟鳞状化生细胞。状化生细胞。有时病变可呈实性或乳头状结构。有时病变可呈实性或乳头状结构。MGHMGH胞浆胞浆CEACEA阴性。阴性。微小腺体增生（MGH）也有称为微腺体腺病，是一种良性病变，因微腺体增生（息肉样宫颈包块含有大微腺体增生（息肉样宫颈包块含有大量腺体，可见充满粘液的大小腺体）量腺体，可见充满粘液的大小腺体）微腺体增生，上皮细胞有空泡状胞微腺体增生，上皮细胞有空泡状胞浆，衬覆伴有局灶非典型性的浆，衬覆伴有局灶非典型性的立方细胞和薄层储备细胞。立方细胞和薄层储备细胞。中性粒细胞出现在腺体和胞浆粘液中中性粒细胞出现在腺体和胞浆粘液中微腺体增生（息肉样宫颈包块含有大量腺体，可见充满粘液的大小免疫组化在宫颈腺性病变中的应用免疫组化在宫颈腺性病变中的应用免疫组化在宫颈腺性病变中的应用子宫颈腺体异型增生，腺上皮细胞表达子宫颈腺体异型增生，腺上皮细胞表达P16 子宫颈腺体异型增生，腺上皮细胞表达P16 微小浸润性腺癌微小浸润性腺癌定义定义定义定义 原位腺癌伴有灶状间质浸润，原位腺癌伴有灶状间质浸润，浸润深度浸润深度5mm5mm，水平扩，水平扩展展7mm7mm（FIGO IAFIGO IA期）期）特征特征特征特征 与原位腺癌相比，早期浸润性腺癌的腺体分布更加密与原位腺癌相比，早期浸润性腺癌的腺体分布更加密集、形状更不规则，或者以扩散的方式出现在正常腺体不该集、形状更不规则，或者以扩散的方式出现在正常腺体不该出现的部位出现的部位微小浸润性腺癌 定义 原位腺癌伴有灶状间质浸润，浸润深度微小浸润性腺癌微小浸润性腺癌微小浸润性腺癌微小浸润性腺癌的病理诊断注意微小浸润性腺癌的病理诊断注意评估腺上皮病变的微小浸润有时非常困难，因为不像鳞状上评估腺上皮病变的微小浸润有时非常困难，因为不像鳞状上皮病变，保留有皮病变，保留有AISAIS样腺体结构可能伴有浸润。相反，样腺体结构可能伴有浸润。相反，AISAIS本本身可以非常复杂。因此，通常身可以非常复杂。因此，通常不建议通过小活检诊断微小浸不建议通过小活检诊断微小浸润润。如果高度怀疑浸润，我们应该说明这种可能性，等待较。如果高度怀疑浸润，我们应该说明这种可能性，等待较大的标本或冷刀锥切标本进一步评估。大的标本或冷刀锥切标本进一步评估。微小浸润性腺癌的病理诊断注意评估腺上皮病变的微小浸润有时非常 早期浸润性腺癌的鉴别诊早期浸润性腺癌的鉴别诊断断AISAIS微小浸润癌微小浸润癌微小浸润癌微小浸润癌浸润癌浸润癌 早期浸润性腺癌的鉴别诊断AIS微小浸润癌微小浸润癌浸润癌宫颈浸润性腺癌宫颈浸润性腺癌WHOWHO关于宫颈浸润性腺癌的分类关于宫颈浸润性腺癌的分类普通型腺癌普通型腺癌黏液性腺癌：黏液性腺癌：宫颈内膜型、肠型、印戒细胞型宫颈内膜型、肠型、印戒细胞型微偏腺癌微偏腺癌绒毛腺管状腺癌绒毛腺管状腺癌子宫内膜样型腺癌子宫内膜样型腺癌透明细胞腺癌透明细胞腺癌浆液性腺癌浆液性腺癌中肾性腺癌中肾性腺癌宫颈浸润性腺癌WHO关于宫颈浸润性腺癌的分类普通型腺癌普通型腺癌宫颈癌及其前驱病变组织病理学PPT课件黏液性腺癌，宫颈型黏液性腺癌，宫颈型（Mucinous adenocarcinoma，endocervical type）黏液性腺癌，宫颈型（Mucinous adenocarc黏液性腺癌，肠型黏液性腺癌，肠型（Mucinous adenocarcinoma，intestinal type）黏液性腺癌，肠型（Mucinous adenocarci绒毛腺管状腺癌绒毛腺管状腺癌（Villoglandular adenocarcinoma）绒毛腺管状腺癌（Villoglandular adenoc微偏腺癌微偏腺癌（minimal deviation adenocarcinoma）微偏腺癌（minimal deviation adenoc子宫内膜样型腺癌子宫内膜样型腺癌 （Endometrioid adenocarcinoma）子宫内膜样型腺癌（Endometrioid adenoc透明细胞腺癌透明细胞腺癌 （Clear cell adenocarcinoma）透明细胞腺癌（Clear cell adenocarci浆液性腺癌浆液性腺癌（Serous adenocarcinoma）浆液性腺癌（Serous adenocarcinoma）中肾腺癌中肾腺癌（Mesonephric adenocarcinoma）中肾腺癌（Mesonephric adenocarcino