医学PPT课件胸部X线阅片

胸片的读片技能v首首选选要正确要正确摆摆放胸片放胸片v其次，熟悉正常胸片其次，熟悉正常胸片X线表现线表现v再其次，仔细观察，双侧对比，发现病变再其次，仔细观察，双侧对比，发现病变v分析病变的性质分析病变的性质肺野透光度增强？降低？肺野透光度增强？降低？渗出性病变渗出性病变结节和肿块性病变结节和肿块性病变弥漫性病变弥漫性病变v最后结合临床，得出诊断意见最后结合临床，得出诊断意见胸片的读片技能首选要正确摆放胸片1医学PPT课件胸部X线阅片2医学PPT课件胸部X线阅片3医学PPT课件胸部X线阅片4医学PPT课件胸部X线阅片5医学PPT课件胸部X线阅片6医学PPT课件胸部X线阅片7正常纵隔(mediastinum)X线表现v横膈横膈(diaphragm)左右两叶左右两叶圆顶圆顶状；状；平平10后肋水平，右高左低，内前高外后低；后肋水平，右高左低，内前高外后低；上下活上下活动动13cm；与胸廓构成外前后肋膈角；与胸廓构成外前后肋膈角；局限膈膨升，波状膈局限膈膨升，波状膈为变为变异；异；膈本身、胸腹腔病膈本身、胸腹腔病变变可致位置可致位置动变动变改改变变。正常纵隔(mediastinum)X线表现横膈(diaph8正常胸片正常胸片根据解剖、生理、成像原理来判断照片上不同密度影是否正常正常胸片根据解剖、生理、成像原理来判断照片上不同密度影是否正9正常胸片正常胸片正常胸片10正常胸片正常胸片正常胸片11小儿胸腺小儿胸腺:正常生理表现正常生理表现小儿胸腺:正常生理表现12模糊斑片：炎症模糊斑片：炎症模糊斑片：炎症13右上大叶性肺炎右上大叶性肺炎右上大叶性肺炎14大叶性肺炎大叶性肺炎大叶性肺炎15右中叶实变：肺炎右中叶实变：肺炎右中叶实变：肺炎16一周前实变，一周后病灶消失：炎症一周前实变，一周后病灶消失：炎症图一周前实变，一周后病灶消失：炎症图17右下大叶性肺炎右下大叶性肺炎右下大叶性肺炎18上缘清楚，下缘模糊：炎症上缘清楚，下缘模糊：炎症上缘清楚，下缘模糊：炎症19血源性肺脓肿血源性肺脓肿20慢支肺气肿慢支肺气肿慢支肺气肿21肺含气囊肿肺含气囊肿肺含气囊肿22胸片：透光度增强（密度减低）v肺气肺气肿肿(emphysema)定定义义：肺：肺组织过组织过度充气膨度充气膨胀胀体体积积增大的一种状增大的一种状态态。机理：支气管不完全阻塞机理：支气管不完全阻塞产产生活瓣作用的生活瓣作用的结结果。果。分型分型:弥漫性者弥漫性者继发继发于多种慢性肺部疾病；局限性者于多种慢性肺部疾病；局限性者见见于异物、于异物、肿肿瘤瘤.v气胸气胸v肺含气囊肺含气囊肿肿v肺大泡肺大泡胸片：透光度增强（密度减低）肺气肿(emphysema)23胸片：透光度降低（密度增高）v肺不张：肿瘤，异物、痰栓、血凝块阻塞肺不张：肿瘤，异物、痰栓、血凝块阻塞一侧性不张一侧性不张肺叶不张肺叶不张肺段不张肺段不张v胸膜增厚：炎症、结核、间皮瘤胸膜增厚：炎症、结核、间皮瘤弥漫性弥漫性局限性局限性v胸腔积液：炎症、结核、外伤、肿瘤。胸腔积液：炎症、结核、外伤、肿瘤。游离积液：大量、中量、小量游离积液：大量、中量、小量包裹性积液包裹性积液v肺内渗出性与实变：肺内渗出性与实变：炎症、结核、外伤、肿瘤炎症、结核、外伤、肿瘤v肺、纵隔、胸壁肿瘤肺、纵隔、胸壁肿瘤胸片：透光度降低（密度增高）肺不张：肿瘤，异物、痰栓、血凝块24支气管异物支气管异物再次问病史：半年前游泳后呛咳支纤镜取出游泳耳塞（）支气管异物再次问病史：半年前游泳后呛咳25右下叶支气管内金属异物伴右下肺不张右下叶支气管内金属异物伴右下肺不张26小叶性肺炎小叶性肺炎小叶性肺炎27小叶性肺炎小叶性肺炎小叶性肺炎28左侧气胸左侧气胸左侧气胸29右侧气胸右侧气胸右侧气胸30局限性肺气肿局限性肺气肿 轮廓饱满、间隙增宽；透亮度增高，外带纹理纤细；心影狭长、膈肌低平。局限性肺气肿 轮廓饱满、间隙增宽；透亮度增高，外带纹理纤细；316 6岁，肺部病灶，肺门增大：肺岁，肺部病灶，肺门增大：肺TBTB原发综合征原发综合征6岁，肺部病灶，肺门增大：肺TB原发综合征32左中上浸润型肺结核左中上浸润型肺结核左中上浸润型肺结核33右上浸润型肺结核（空洞）右上浸润型肺结核（空洞）右上浸润型肺结核（空洞）34右中浸润型肺结核右中浸润型肺结核右中浸润型肺结核35单个小肿块：结核球，小于单个小肿块：结核球，小于4cm4cm单个小肿块：结核球，小于4cm36两上叶实变：结核两上叶实变：结核两上叶实变：结核37双上浸润型肺结核双上浸润型肺结核双上浸润型肺结核38双侧中上浸润型肺结核，左侧少量胸腔积液双侧中上浸润型肺结核，左侧少量胸腔积液双侧中上浸润型肺结核，左侧少量胸腔积液39浸润性肺结核伴空洞形成浸润性肺结核伴空洞形成40慢性纤维性空洞性肺结核慢性纤维性空洞性肺结核41左上肺结核，右侧液气胸左上肺结核，右侧液气胸左上肺结核，右侧液气胸42右侧气胸右侧气胸右侧气胸43干酪性肺炎干酪性肺炎干酪性肺炎44右上叶肺不张右上叶肺不张 右上叶体积缩小，于纵隔旁呈三角形，尖端指向肺门，基底位于肺尖。水平裂及右肺门向上移位，气管右移 右上叶肺不张 右上叶体积缩小，于纵隔旁呈三角形，尖端指45右侧肺不张右侧肺不张右侧肺不张46向患侧移位：一侧肺不张向患侧移位：一侧肺不张向患侧移位：一侧肺不张47左肺不张（中央型肺癌）左肺不张（中央型肺癌）左主支气管完全阻塞，左肺均匀致密，纵隔明显向左移位，左侧肋间隙变窄，左膈肌升高。右肺代偿性肺气肿左肺不张（中央型肺癌）左主支气管完全阻塞，左肺均匀致48左主支气管中央型肺癌伴左肺不张左主支气管中央型肺癌伴左肺不张49左肺上叶中央型肺癌伴左上肺不张左肺上叶中央型肺癌伴左上肺不张50左侧中央型肺癌左侧中央型肺癌左侧中央型肺癌51单个巨大：肿瘤，大于单个巨大：肿瘤，大于4cm4cm单个巨大：肿瘤，大于4cm52右右PancoastPancoast瘤：邻近右侧瘤：邻近右侧1 13 3肋骨破坏肋骨破坏右Pancoast瘤：邻近右侧13肋骨破坏53右上中央型肺癌右上中央型肺癌右上中央型肺癌54右中央型肺癌右中央型肺癌、右上肺不张、右上肺不张右肺门肿块，阻塞右上支气管并右上肺不张，压迫膈神经致右膈麻痹右中央型肺癌、右上肺不张右肺门肿块，阻塞右上支气管并右上肺不55周围型肺癌周围型肺癌：1111个月后病灶增大个月后病灶增大周围型肺癌：11个月后病灶增大56左肺上叶周围型肺癌左肺上叶周围型肺癌左肺上叶周围型肺癌57右下肺周围型肺癌伴空洞形成右下肺周围型肺癌伴空洞形成58右肺上叶中央型肺癌伴右上肺不张右肺上叶中央型肺癌伴右上肺不张59右肺下叶中央型肺癌伴右下肺不张右肺下叶中央型肺癌伴右下肺不张60透视下观察有无右膈矛盾运动，诊断纵隔有无淋巴转移压迫膈神经透视下观察有无右膈矛盾运动，诊断纵隔有无淋巴转移压迫膈神经透视下观察有无右膈矛盾运动，诊断纵隔有无淋巴转移压迫膈神经61清楚圆形：肿瘤清楚圆形：肿瘤清楚圆形：肿瘤62左下周围型肺癌左下周围型肺癌左下周围型肺癌63左侧周围型肺癌左侧周围型肺癌左侧周围型肺癌64卡波氏肉瘤治疗前后卡波氏肉瘤治疗前后卡波氏肉瘤治疗前后65单发：周围型肺癌单发：周围型肺癌单发：周围型肺癌66多发：转移癌多发：转移癌多发：转移癌67右侧少量胸腔积液右侧少量胸腔积液右侧少量胸腔积液68右侧中量胸腔积液右侧中量胸腔积液右侧中量胸腔积液69右侧胸腔中量、大量积液右侧胸腔中量、大量积液70左侧胸腔包裹性积液左侧胸腔包裹性积液71“D”D”字形：包裹性积液字形：包裹性积液“D”字形：包裹性积液72气管向健侧移位：大量积液气管向健侧移位：大量积液气管向健侧移位：大量积液73左侧大量胸腔积液左侧大量胸腔积液左侧大量胸腔积液74煤矿工人：矽肺煤矿工人：矽肺煤矿工人：矽肺75左肺动脉栓塞左肺动脉栓塞一左肺动脉栓塞一76消化道造影读片技能v首首选选要正确要正确摆摆放造影片放造影片v其次，熟悉正常消化道其次，熟悉正常消化道X线表现线表现v再其次，必须明确造影所见乃消化道内腔情况再其次，必须明确造影所见乃消化道内腔情况v分析病变的性质分析病变的性质充盈缺损？嵌影？充盈缺损？嵌影？位置是否正常？位置是否正常？管壁是否僵硬？蠕动是否正常？管壁是否僵硬？蠕动是否正常？v最后结合临床，得出诊断意见最后结合临床，得出诊断意见消化道造影读片技能首选要正确摆放造影片77消化道正常造影表现消化道正常造影表现78正常食管正常食管正常食管79食道静脉曲张(esophageal varices)病因：是肝硬化病因：是肝硬化门门静脉高静脉高压时压时最常最常见见的并的并发发症。症。X线表表现食道粘膜明食道粘膜明显增粗迂曲，可形成蚯蚓状或串珠状的充盈缺增粗迂曲，可形成蚯蚓状或串珠状的充盈缺损。管壁不光滑呈管壁不光滑呈锯齿状。状。管腔管腔扩张、不易收、不易收缩。蠕蠕动存在。存在。食道静脉曲食道静脉曲张的的诊断以断以钡餐造影餐造影为主，当有分叶状主，当有分叶状团块时可以作可以作CT增增强强扫扫描描鉴别鉴别。食道静脉曲张(esophageal varices)病因80胃底静脉曲张胃底静脉曲张胃底静脉曲张81食管癌食管癌食管癌82食道癌（溃疡型、肿块型、缩窄型）好好发发于中年以后的男性。于中年以后的男性。临临床主要症状：床主要症状：进进行性加重的吞咽梗阻，行性加重的吞咽梗阻，进进食呕吐，胸骨后疼痛、晚期食呕吐，胸骨后疼痛、晚期恶恶病病质质。生生长长方式的差异决定其方式的差异决定其X线线表表现现（蕈（蕈伞伞型、型、溃疡溃疡型、型、缩缩窄型、髓窄型、髓质质型）。型）。X线表表现：管腔内充盈缺管腔内充盈缺损；管腔内不管腔内不规则条形条形龛影；影；管腔狭窄、管壁僵硬；管腔狭窄、管壁僵硬；粘膜粘膜皱襞中断、破坏、消失。襞中断、破坏、消失。食道癌（溃疡型、肿块型、缩窄型）好发于中年以后的男性。83正常腹部正常腹部KUB IVP正常腹部KUB IVP84正常胃黏膜正常胃黏膜正常胃黏膜85胃小弯侧溃疡胃小弯侧溃疡胃小弯侧溃疡86胃溃疡胃溃疡(gastric ulcer)概述概述临床主要表床主要表现为反复性、周期性、反复性、周期性、节律性上腹部疼痛，属常律性上腹部疼痛，属常见病和多病和多发病。病。好好发部位是胃小弯和胃部位是胃小弯和胃窦，特，特别是角切迹附近，大多数是角切迹附近，大多数为单发少数少数为多多发。X线检查线检查是重要的是重要的诊诊断方法，断方法，对溃疡对溃疡的的检检出率可达出率可达90%。X线表表现腔外腔外龛影或影或钡斑斑溃口周口周围水水肿带溃疡溃疡堤、粘膜堤、粘膜线线、项项圈征圈征粘膜粘膜纠纠集集胃胃变变形形胃溃疡(gastric ulcer)概述87十二指肠溃疡（duodenal ulcer)概述概述好好发于青壮年，是于青壮年，是临床常床常见病和多病和多发病病绝大部分大部分溃疡发生在球部生在球部由于球部器官由于球部器官较小，很易小，很易变形，形，溃疡发生后大多数病人表生后大多数病人表现为球部畸形，大球部畸形，大约17%能出能出现龛现龛影。影。X线表表现球部畸形球部畸形腔外腔外龛影、影、钡斑、粘膜斑、粘膜纠集集十二指肠溃疡（duodenal ulcer)概述88胃癌胃癌(gastric carcinoma)概述：临床常见疾病，好发于胃窦，概述：临床常见疾病，好发于胃窦，其次为贲门和胃小弯。肿瘤起源于其次为贲门和胃小弯。肿瘤起源于粘膜上皮，当其局限于粘膜及粘膜粘膜上皮，当其局限于粘膜及粘膜下层时为早期胃癌，浸润肌层后即下层时为早期胃癌，浸润肌层后即为中晚期（进展期）胃癌。为中晚期（进展期）胃癌。分型：肿块、溃疡、管壁浸润、混分型：肿块、溃疡、管壁浸润、混合。合。X X线表现：腔内不规则充盈缺损；胃线表现：腔内不规则充盈缺损；胃腔狭窄、胃壁僵硬；半月综合征腔狭窄、胃壁僵硬；半月综合征（溃疡型）（溃疡型）腔内龛影、环堤、腔内龛影、环堤、指指 压迹、尖角征；粘膜破坏、消压迹、尖角征；粘膜破坏、消失或中断；病变区胃壁蠕动消失。失或中断；病变区胃壁蠕动消失。胃癌(gastric carcinoma)概述：临床常见疾89胃肠道穿孔胃肠道穿孔胃肠道穿孔90正常结肠正常结肠正常结肠91结肠癌结肠癌结肠癌92不均匀软组织密度及水样密度：肝癌不均匀软组织密度及水样密度：肝癌不均匀软组织密度及水样密度：肝癌93脂肪密度：脂肪瘤脂肪密度：脂肪瘤脂肪密度：脂肪瘤94均匀水样密度：囊肿均匀水样密度：囊肿均匀水样密度：囊肿95肝包虫病肝包虫病肝包虫病96肠梗阻肠梗阻肠梗阻97肠梗阻肠梗阻肠梗阻98心脏病变的X线读片要点v首首选选要正确要正确摆摆放心放心脏脏平片平片v其次，熟悉正常心其次，熟悉正常心脏脏X线表现线表现v再其次，必须结合血流动力学改变再其次，必须结合血流动力学改变v分析病变的性质分析病变的性质先心？后心？先心？后心？心脏形态大小？心脏形态大小？肺循肺循环环改改变变？肺和胸廓改肺和胸廓改变变？v最后结合临床，尤其是心脏杂音，得出诊断意最后结合临床，尤其是心脏杂音，得出诊断意见见心脏病变的X线读片要点首选要正确摆放心脏平片99后前位主动脉球肺动脉段左心室心尖相反搏动点大血管后前位主动脉球肺动脉段左心室心尖相反搏动点大血管100右前斜位45-60，应作食道吞钡。主动脉肺动脉段右心室右心房左心房右前斜位45-60，应作食道吞钡。主动脉肺动脉段右心室右101左前斜位左前斜位6060，观察心各房室边缘、主动脉弓全貌。，观察心各房室边缘、主动脉弓全貌。主动脉右心房左心室左心房左前斜位60，观察心各房室边缘、主动脉弓全貌。主动脉右心102左侧位：食道吞钡，观察左房、室和右心室左侧位：食道吞钡，观察左房、室和右心室左心室左心房右心室左侧位：食道吞钡，观察左房、室和右心室左心室左心房右心室103慢性肺源性心脏病慢性肺源性心脏病慢性肺部疾病（慢支、肺气慢性肺部疾病（慢支、肺气肿肿、弥漫肺、弥漫肺纤维纤维化等）化等）小血管收小血管收缩缩性肺性肺动动脉高脉高压压（肺（肺动动脉段膨隆延脉段膨隆延长长，右下肺，右下肺动动脉干径脉干径1.5cm，肺，肺门门截断，肺野血管截断，肺野血管纤细纤细）右心室增大（流出道肥厚、延右心室增大（流出道肥厚、延长长，高径，高径10cm）慢性肺源性心脏病慢性肺部疾病（慢支、肺气肿、弥漫肺纤维化等）104缩窄性心包炎肺循肺循环环肺静脉瘀血，伴胸腔肺静脉瘀血，伴胸腔积积液或胸膜增厚。液或胸膜增厚。心影心影轻轻度增大，心形怪异。度增大，心形怪异。心心缘缘孤弓孤弓变变直及局限膨隆。直及局限膨隆。心心缘缘搏搏动动减弱，或某部分消失。减弱，或某部分消失。心包心包钙钙化，呈弧形壳状或装甲化，呈弧形壳状或装甲样样改改变变。主主动动脉相脉相对对短短缩缩，搏，搏动动减弱，上腔静脉增减弱，上腔静脉增宽宽，奇静脉球，奇静脉球扩扩大。大。缩窄性心包炎肺循环肺静脉瘀血，伴胸腔积液或胸膜增厚。105靴型心靴型心靴型心106靴型心靴型心靴型心107梨形心梨形心梨形心108梨形心梨形心梨形心109普大型心普大型心普大型心110脾动脉瘤：平片示左肾上方肿块；脾动脉瘤：平片示左肾上方肿块；CTCT示血管样强化；超声示无示血管样强化；超声示无回声，有血流信号回声，有血流信号脾动脉瘤：平片示左肾上方肿块；CT示血管样强化；超声示无回声111左肾多发结石左肾多发结石左肾多发结石112双肾多发小结石双肾多发小结石双肾多发小结石113左侧输尿管末端结石左侧输尿管末端结石左侧输尿管末端结石114右侧输尿管中段结石右侧输尿管中段结石右侧输尿管中段结石115膀胱结石膀胱结石膀胱结石116头颅头颅CTCT断面正常断面正常头颅CT断面正常117左颞部硬膜外血肿左颞部硬膜外血肿左颞部硬膜外血肿118硬膜下血肿硬膜下血肿硬膜下血肿119右侧硬膜下血肿右侧硬膜下血肿右侧硬膜下血肿120右基底节血肿破入脑室右基底节血肿破入脑室右基底节血肿破入脑室121右颞顶枕梗右颞顶枕梗死后软化灶死后软化灶右颞顶枕梗死后软化灶122骨及关节的X片读片v首首先先要明确投照部位要明确投照部位v熟悉正常骨与关熟悉正常骨与关节节的的X线表现线表现v仔细观察，与健侧对比，发现病变仔细观察，与健侧对比，发现病变v分析病变的性质分析病变的性质孤立性病变？多发性病变？全身性病变？孤立性病变？多发性病变？全身性病变？密度增高？降低？密度增高？降低？骨质破坏的形态骨质破坏的形态v最后结合临床，得出诊断意见最后结合临床，得出诊断意见骨及关节的X片读片首先要明确投照部位123骨质疏松(osteoporosis)定定义：一定：一定单位体位体积内正常内正常钙化的骨化的骨组织含量减少。含量减少。X线表表现：骨：骨质密度减低，密度减低，显影清晰，骨小梁影清晰，骨小梁变细减少。减少。骨皮骨皮质变薄，髓腔增薄，髓腔增宽。椎体内形成。椎体内形成纵行条行条纹，上下，上下缘“双凹征双凹征”、“鱼脊椎脊椎”，椎，椎间隙增隙增宽。分分类：广泛疏松：老年人、广泛疏松：老年人、绝经期期妇女女局限疏松：多局限疏松：多见于于废用、用、结核。核。骨质疏松(osteoporosis)定义：一定单位体积内正常124骨质软化(osteomalacia)定定义：一定：一定单位体位体积内骨内骨组织有机成分正常，有机成分正常，矿物物质含量不足。因大量含量不足。因大量类骨骨质堆堆积得不到得不到钙化。化。X线表表现：骨：骨质密度减低，密度减低，显影模糊，皮影模糊，皮质变薄，薄，小梁减少。承重骨骼各种小梁减少。承重骨骼各种变形，形，X形腿、形腿、O形腿。此形腿。此外，外，还可可见假骨折假骨折线。临床：床：发生于儿童生于儿童为佝佝偻病，病，发生于成人生于成人为骨骨软化化症。症。骨质软化(osteomalacia)定义：一定单位体积内骨组125骨质破坏(Destruction of bone)定定义：局部骨：局部骨质被病理被病理组织取代造成骨取代造成骨组织消失。消失。X线表表现：局限性骨：局限性骨质密度减低区。密度减低区。临床：炎症、床：炎症、结核、核、肿瘤等。瘤等。急性炎症、急性炎症、恶性性肿瘤：浸瘤：浸润性生性生长，边缘模糊，模糊，形形态不不规则，骨皮，骨皮质破坏中断破坏中断,多伴骨膜增生。多伴骨膜增生。慢性炎症、良性慢性炎症、良性肿肿瘤：膨瘤：膨胀胀性生性生长长，边边界清楚，界清楚，形形态规则态规则或不或不规则规则，骨皮，骨皮质质膨大，保持膨大，保持连续连续性，性，较较少骨膜增生。少骨膜增生。骨质破坏(Destruction of bone)定义：局部126骨质增生硬化（Hyperostosis osteosclerosis)定定义：一定：一定单位体位体积内骨量的增多。多数内骨量的增多。多数为病病变刺激成骨刺激成骨细胞引起的反胞引起的反应性增生，性增生，少数少数为肿瘤自身成骨（瘤自身成骨（肿瘤新生骨）。瘤新生骨）。X线表表现：骨：骨质密度增高，骨小梁增多增粗。皮密度增高，骨小梁增多增粗。皮质增厚，髓腔增厚，髓腔变窄。骨干可粗大窄。骨干可粗大变形。形。临床：床：局限性：慢性炎症、良性局限性：慢性炎症、良性肿瘤、骨肉瘤。瘤、骨肉瘤。全身性：氟骨症、石骨症。全身性：氟骨症、石骨症。骨质增生硬化（Hyperostosis osteoscler127骨膜增生（骨膜反应）(periosteal proliferation)定定义：骨膜受刺激，其内：骨膜受刺激，其内层成骨成骨细胞增生，引胞增生，引起骨起骨质增生。而正常骨膜增生。而正常骨膜X线线下不下不显显影。影。X线表表现：多种多：多种多样，可，可为平行状、分平行状、分层状、状、花花边状、骨膜三角。状、骨膜三角。临床：多床：多见于炎症、于炎症、肿瘤、外瘤、外伤等，骨膜增生等，骨膜增生提示病提示病变存在，但无法确定病存在，但无法确定病变性性质，须结合合其它征象。其它征象。骨膜增生（骨膜反应）(periosteal prolife128骨质坏死（necrosis of bone)定定义：骨：骨组织血供中断，代血供中断，代谢停止。坏死的骨停止。坏死的骨质称称为死骨死骨(sequestrum)。X线表表现：死骨，大：死骨，大块状、状、长条状高密度影，周条状高密度影，周围有透有透亮影与正常骨分隔，常亮影与正常骨分隔，常见于慢性炎症；泥沙状高密度于慢性炎症；泥沙状高密度影，常影，常见于于结核。核。临床：慢性化床：慢性化脓性骨髓炎、性骨髓炎、结核、缺血坏死。核、缺血坏死。骨质坏死（necrosis of bone)定义：骨组织血供129骨内、软骨内钙化原原发发于骨的于骨的软软骨骨类肿类肿瘤可出瘤可出现软现软骨内骨内钙钙化。化。X线线表表现为颗现为颗粒状、小粒状、小环环状无状无结结构致密影。构致密影。骨内、软骨内钙化原发于骨的软骨类肿瘤可出现软骨内钙化。130矿物质沉积 铅铅、磷、磷、铋铋等等进进入人体内，沉入人体内，沉积积于生于生长较长较快的干快的干骺骺端，端，X线线表表现为现为多条横行致密多条横行致密带带。氟骨症也属氟骨症也属矿矿物物质质沉沉积积。矿物质沉积 铅、磷、铋等进入人体内，沉积于生长较快的干骺端，131关节病变关关节节破坏破坏(destruction of joint)：炎症、炎症、结核、核、肿瘤、瘤、类风湿性关湿性关节炎。炎。关关节脱位脱位(dislocation of joint)：外外伤伤性、先天性、先天性、病理性。性、病理性。关关节节退行性退行性变变(degeneration of joint)关关节节强强直直(ankylosis of joint)骨性骨性强强直：直：见见于化于化脓脓性关性关节节炎。炎。纤维纤维性性强强直：直：见见于关于关节结节结核。核。以上两种以上两种强强直兼有：直兼有：类风类风湿性关湿性关节节炎。炎。关节病变关节破坏(destruction of joint)132关节病变关节病变关节病变133关节病变关节病变关节病变134正常髋关节正常髋关节正常髋关节135右侧股骨颈骨折右侧股骨颈骨折右侧股骨颈骨折136嗜酸性肉芽肿治疗后痊愈嗜酸性肉芽肿治疗后痊愈嗜酸性肉芽肿治疗后痊愈137胫骨下段骨折胫骨下段骨折胫骨下段骨折138正常膝关节正常膝关节正常膝关节139肱骨髁上骨折肱骨髁上骨折肱骨髁上骨折140肱骨外科颈骨折肱骨外科颈骨折肱骨外科颈骨折141柯雷（柯雷（CollesColles）骨折）骨折柯雷（Colles）骨折142柯雷（柯雷（CollesColles）骨折）骨折柯雷（Colles）骨折143椎体压缩性骨折椎体压缩性骨折椎体压缩性骨折144平片示椎间隙变窄，可疑椎旁脓肿，见不到椎体破坏；平片示椎间隙变窄，可疑椎旁脓肿，见不到椎体破坏；MRMR扫描：扫描：椎体破坏，椎旁脓肿椎体破坏，椎旁脓肿平片示椎间隙变窄，可疑椎旁脓肿，见不到椎体破坏；MR扫描：椎145医学PPT课件胸部X线阅片146女性，女性，6464岁。腰痛反复多年，睡觉休息时明显岁。腰痛反复多年，睡觉休息时明显，胸，胸8 8锥体：胸锥体：胸片病变轻（片病变轻（），），CTCT胸椎骨破坏，核素浓集。胸椎骨破坏，核素浓集。女性，64岁。腰痛反复多年，睡觉休息时明显，胸8锥体：胸片病147骨端关节面下：骨巨细胞瘤骨端关节面下：骨巨细胞瘤骨端关节面下：骨巨细胞瘤148囊性膨胀性骨质破坏：骨巨细胞瘤囊性膨胀性骨质破坏：骨巨细胞瘤囊性膨胀性骨质破坏：骨巨细胞瘤149男性，男性，1818岁：骨母细胞瘤岁：骨母细胞瘤男性，18岁：骨母细胞瘤150牛奶咖啡斑牛奶咖啡斑:神经纤维瘤病神经纤维瘤病牛奶咖啡斑:神经纤维瘤病151男性，男性，5 5岁：血友病岁：血友病男性，5岁：血友病152女性，女性，1818岁：卵巢囊肿岁：卵巢囊肿女性，18岁：卵巢囊肿153