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主要内容主要内容l相关知识相关知识l护理评估护理评估l治疗治疗l护理诊断护理诊断l护理措施护理措施l健康教育健康教育主要内容相关知识1相关知识相关知识l概述概述l病因病因l临床表现临床表现相关知识概述2概述概述u颅内肿瘤是神经外科最常见的疾病，多数是起源于颅内各组织的原发性颅内肿瘤。继发性颅内肿瘤则来源于身体其他部位的恶性肿瘤转移或邻近组织肿瘤的侵入。在我国，颅内恶性肿瘤占颅内肿瘤的40%50%，主要是来源于神经上皮组织的肿瘤，占全身恶性肿瘤的1.5%2.0%，居全身恶性肿瘤的第11位。在儿童，颅内肿瘤所占比重较大，约为全身肿瘤的7%，占12岁以下儿童死亡率的12%，居首位。男性稍多于女性。任何年龄都可发病，但2050岁最多。概述颅内肿瘤是神经外科最常见的疾病，多数是起源于颅内各组织3病因病因u颅内肿瘤的发病原因和身体其他部位颅内肿瘤的发病原因和身体其他部位肿瘤一样，目前尚不完全清楚。肿瘤一样，目前尚不完全清楚。u诱发肿瘤可能因素有：诱发肿瘤可能因素有：遗传因素遗传因素物理和化学因素物理和化学因素生物因素生物因素致癌病毒致癌病毒病因颅内肿瘤的发病原因和身体其他部位肿瘤一样，目前尚不完全清4临床表现临床表现.颅内压增高的症状和体征颅内压增高的症状和体征 ：颅内压增高的三主征颅内压增高的三主征即头痛、呕吐、即头痛、呕吐、视乳头水肿视乳头水肿还可出现视力减退还可出现视力减退黑朦黑朦淡漠等淡漠等.局灶性症状和体征局灶性症状和体征：癫痫发作癫痫发作精神症状精神症状感觉及运动障碍感觉及运动障碍失语症失语症临床表现.颅内压增高的症状和体征：颅内压增高的三主征即头5头痛头痛 由颅内高压所致，头由颅内高压所致，头痛程度随病情进展逐痛程度随病情进展逐渐加剧。肿瘤增长颅渐加剧。肿瘤增长颅内压逐渐增高，压迫、内压逐渐增高，压迫、牵扯颅内疼痛敏感结牵扯颅内疼痛敏感结构如血管、硬膜和某构如血管、硬膜和某些颅神经而产生头痛些颅神经而产生头痛 头痛 由颅内高压所致，头痛程度随病情进展逐渐加剧。肿瘤增6呕吐呕吐 呕吐呈放射性，多伴恶心。是由于延髓呕呕吐呈放射性，多伴恶心。是由于延髓呕吐中枢或迷走神经受刺激所致，吐中枢或迷走神经受刺激所致，呕吐 呕吐呈放射性，多伴恶心。是由于延髓呕吐中枢或迷走神7视神经乳头水肿视神经乳头水肿 是颅内压增高重要的客观体征。是颅内压增高重要的客观体征。颅内压颅内压增高可产生视乳头水肿，且久致视神经增高可产生视乳头水肿，且久致视神经继发萎缩，视力下降。肿瘤压迫视神经继发萎缩，视力下降。肿瘤压迫视神经者产生原发性视神经萎缩，亦致视力下者产生原发性视神经萎缩，亦致视力下降。降。视神经乳头水肿 是颅内压增高重要的客观体征。颅内压增高可8l病史简介病史简介l身体评估身体评估l实验室及其他检查实验室及其他检查护理评估护理评估病史简介护理评估9病史简介病史简介l患者患者*，女性，女性，56岁，于岁，于2012年年3月月22日经门诊以日经门诊以“额面部麻木疼痛约额面部麻木疼痛约7个月伴个月伴右眼失明右眼失明”经门诊收入科。经门诊收入科。l既往史：糖尿病。既往史：糖尿病。病史简介患者*，女性，56岁，于2012年3月22日经门10身体评估身体评估l一般状态一般状态:体温体温36.636.6，脉搏，脉搏7878次次分分,呼吸呼吸1919次分，血压次分，血压11811876mmHg76mmHg。发育正常，营。发育正常，营养中等。神志清楚，精神稍差。养中等。神志清楚，精神稍差。l头颈部检查：右侧额面部感觉减弱，右眼失头颈部检查：右侧额面部感觉减弱，右眼失明，左眼视力正常，双耳听力粗测较前下降，明，左眼视力正常，双耳听力粗测较前下降，右侧较明显。颈软，无抵抗感。右侧较明显。颈软，无抵抗感。l神经系统检查：四肢肌力神经系统检查：四肢肌力肌张力正常，活肌张力正常，活动自如。动自如。身体评估一般状态:体温36.6，脉搏78次分,呼吸19次11治疗治疗 目前治疗脑肿瘤的方法目前治疗脑肿瘤的方法有手术治疗（最直接有有手术治疗（最直接有效）效）放疗放疗化疗化疗免免疫治疗等。疫治疗等。治疗 目前治疗脑肿瘤的方法有手术治疗（最直接有效）放疗12护理诊断护理诊断头疼、焦虑：与知识缺乏有关头疼、焦虑：与知识缺乏有关自理缺陷：与肿瘤压迫致肢体瘫痪及手术有关自理缺陷：与肿瘤压迫致肢体瘫痪及手术有关潜在并发症：颅内压增高、脑疝、脑脊液漏、潜在并发症：颅内压增高、脑疝、脑脊液漏、尿崩症等尿崩症等 护理诊断头疼、焦虑：与知识缺乏有关13护理措施护理措施一一加强生活护理，满足病人自理需求：加强生活护理，满足病人自理需求：口腔和鼻腔的清洁：术后应注意口腔口腔和鼻腔的清洁：术后应注意口腔护理。护理。体位：体位：术后意识清醒者摇高床头术后意识清醒者摇高床头15-15-30,30,以减轻脑水肿、降低颅内压；以减轻脑水肿、降低颅内压；取健侧卧位，给予定时轴线翻身。取健侧卧位，给予定时轴线翻身。饮食护理：术后禁食饮食护理：术后禁食6h-12h6h-12h。伤口及引流护理。伤口及引流护理。护理措施一加强生活护理，满足病人自理需求：口腔和鼻腔的清洁14二二并发症的观察并发症的观察处理和护理：处理和护理：颅内压增高颅内压增高脑疝脑疝脑脊液漏脑脊液漏尿崩症尿崩症三心理护理。三心理护理。二并发症的观察处理和护理：颅内压增高脑疝三心理护理。15健康教育健康教育u脑肿瘤瘤脑肿瘤瘤易复发易复发,应保证足够休息及营养应保证足够休息及营养,养成良好的生活习惯。避免各种诱发因素。养成良好的生活习惯。避免各种诱发因素。u适当地进行户外活动适当地进行户外活动,保持乐观的情绪保持乐观的情绪,不不能急能急 躁躁,坚持治疗坚持治疗,定期复查定期复查,如出现头痛、如出现头痛、呕吐、肢体偏瘫呕吐、肢体偏瘫,可能是肿瘤复发或残留的可能是肿瘤复发或残留的肿瘤继续生长肿瘤继续生长,应及时到医院进行检查治疗。应及时到医院进行检查治疗。健康教育脑肿瘤瘤易复发,应保证足够休息及营养,养成良好的生16u加强自理生活能力的训练加强自理生活能力的训练,循序渐进地循序渐进地进行肢体功能锻炼进行肢体功能锻炼,提高生活质量。多提高生活质量。多与家人交谈与家人交谈,训训练自己的语言表练自己的语言表达能力达能力,使各项使各项功能恢复到个人功能恢复到个人健康的最佳水平。健康的最佳水平。加强自理生活能力的训练,循序渐进地进行肢体功能锻炼,提高生17谢谢大家！18
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