医师护士正确洗手方法课件

手卫生相关知识手卫生相关知识手卫生相关知识手卫生相关知识培训培训培训培训 1手卫生相关知识 1手易被细菌污染手易被细菌污染培养皿显示：培养皿显示：医务人员的手很容易受到暂居菌的污染。医务人员的手很容易受到暂居菌的污染。每进行一个操作,可能增加100-1000个细菌某位护士的某位护士的手印手印培养培养24小时后小时后2手易被细菌污染某位护士的手印培养24小时后2环境清洁环境清洁?3环境清洁?3这些实例你会觉得很熟悉实例1某医生一边看病人，一边看病人，一边接电话一边接电话4这些实例你会觉得很熟悉4干手方式：大部分确实是用白大褂的背部擦干的！白大褂是首选，甩手运动第二，重复毛巾是摆样子白大褂是首选，甩手运动第二，重复毛巾是摆样子5干手方式：大部分确实是用白大褂的背部擦干的！白大褂是首选，其中一个原因就是其中一个原因就是“忙！忙！”其实，洗手的依从性护士比医生要好得多其实，洗手的依从性护士比医生要好得多 个别医生洗手的全过程，用一个字形容就个别医生洗手的全过程，用一个字形容就是是“快快”。实例3 不能做到接诊一位患者一洗手的原因这些实例你会觉得很熟悉6实例3 这些实例你会觉得很熟悉6这些实例你会觉得很熟悉采血者戴着手套一个接着一个采血，保护采血者戴着手套一个接着一个采血，保护自己不保护患者。自己不保护患者。他们认为可行的方法是：手套无污染的情况他们认为可行的方法是：手套无污染的情况下不脱手套直接用速干手消毒剂消毒手套，可以下不脱手套直接用速干手消毒剂消毒手套，可以双向防护，一旦手套有血污染立即更换。双向防护，一旦手套有血污染立即更换。这样的方法是不合乎规范的，这样的方法是不合乎规范的，可能更适合中国国情可能更适合中国国情”。你认为呢？你认为呢？7这些实例你会觉得很熟悉采血者戴着手套一个接着一个采血，保护自正确洗手正确洗手正确洗手正确洗手提高依从提高依从提高依从提高依从 8正确洗手 8我国手卫生现状我国手卫生现状我国手卫生现状我国手卫生现状 自非典爆发流行后，我国卫生行政自非典爆发流行后，我国卫生行政自非典爆发流行后，我国卫生行政自非典爆发流行后，我国卫生行政部门和医院管理部门开始逐步重视医务部门和医院管理部门开始逐步重视医务部门和医院管理部门开始逐步重视医务部门和医院管理部门开始逐步重视医务人员的手卫生，认识到手卫生是医院感人员的手卫生，认识到手卫生是医院感人员的手卫生，认识到手卫生是医院感人员的手卫生，认识到手卫生是医院感染控制中非常薄弱的环节，广大医务人染控制中非常薄弱的环节，广大医务人染控制中非常薄弱的环节，广大医务人染控制中非常薄弱的环节，广大医务人员也开始意识到手卫生的重要性。员也开始意识到手卫生的重要性。员也开始意识到手卫生的重要性。员也开始意识到手卫生的重要性。9我国手卫生现状 自非典爆发流行后，我国卫生行政部20092009年，国家卫生部颁布年，国家卫生部颁布了我国首个了我国首个医务人员医务人员手卫生规范手卫生规范，对医务，对医务人员该如何人员该如何“认真洗手认真洗手”作出详细规定，希望以此作出详细规定，希望以此控制高发的院内交叉感染。控制高发的院内交叉感染。手卫生现状手卫生现状手卫生现状手卫生现状102009年，国家卫生部颁布了我国首个医务人员手卫生规范，手卫生工作的核心主题：正确正确 洗手，洗手，提高依提高依从从11手卫生工作的核心主题：正确 洗手，11二甲评审二甲评审二甲评审二甲评审“手卫生手卫生手卫生手卫生”的相关要求：的相关要求：的相关要求：的相关要求：12二甲评审“手卫生”的相关要求：12二甲评审二甲评审二甲评审二甲评审“手卫生手卫生手卫生手卫生”的相关要求：的相关要求：的相关要求：的相关要求：13二甲评审“手卫生”的相关要求：13 1 1、你会正确洗手了吗？、你会正确洗手了吗？、你会正确洗手了吗？、你会正确洗手了吗？（手卫生正确性）（手卫生正确性）（手卫生正确性）（手卫生正确性）2 2、你洗手了吗？、你洗手了吗？、你洗手了吗？、你洗手了吗？（手卫生依从性）（手卫生依从性）（手卫生依从性）（手卫生依从性）14 1、你会正确洗手了吗？14手卫生培训手卫生培训手卫生培训手卫生培训2.2.2.2.3.3.3.3.采取新的培训及考核方式采取新的培训及考核方式采取新的培训及考核方式采取新的培训及考核方式加强日常督查及考核加强日常督查及考核加强日常督查及考核加强日常督查及考核制定培训计划，分层次培训制定培训计划，分层次培训制定培训计划，分层次培训制定培训计划，分层次培训15手卫生培训2.采取新的培训及考核方式加强日常督查及考核三部曲培训对象：全院所有科室、医技、门诊。（其培训对象：全院所有科室、医技、门诊。（其培训对象：全院所有科室、医技、门诊。（其培训对象：全院所有科室、医技、门诊。（其中护长、监控医生、监控护士必须参加）中护长、监控医生、监控护士必须参加）中护长、监控医生、监控护士必须参加）中护长、监控医生、监控护士必须参加）培训时间：每周两场培训时间：每周两场培训时间：每周两场培训时间：每周两场 （东、西两院）（东、西两院）（东、西两院）（东、西两院）制定培训计划，分层次培训制定培训计划，分层次培训制定培训计划，分层次培训制定培训计划，分层次培训16培训对象：全院所有科室、医技、门诊。（其中护长、监控医生、监制定培训计划，分层次培训制定培训计划，分层次培训制定培训计划，分层次培训制定培训计划，分层次培训17制定培训计划，分层次培训17采取新的培训及考核方式采取新的培训及考核方式采取新的培训及考核方式采取新的培训及考核方式 培训的目的和要求：人人动起来，人人过关培训的目的和要求：人人动起来，人人过关培训的目的和要求：人人动起来，人人过关培训的目的和要求：人人动起来，人人过关培训规模：每场次培训规模：每场次培训规模：每场次培训规模：每场次60606060人左右人左右人左右人左右 培训的形式：培训的形式：培训的形式：培训的形式：1.1.1.1.知识点的提问互动知识点的提问互动知识点的提问互动知识点的提问互动 2.2.2.2.手卫生的现场操演及点评手卫生的现场操演及点评手卫生的现场操演及点评手卫生的现场操演及点评培训时间：培训时间：培训时间：培训时间：2 2 2 2小时小时小时小时 18采取新的培训及考核方式二部曲18培训考核19培训考核19 手卫生基本知识手卫生基本知识手卫生基本知识手卫生基本知识20 手卫生基本知识Part 1201 1洗手洗手 (hand washing)2 2卫生手消毒卫生手消毒（antiseptic hand rubbing)3 3外科手消毒外科手消毒（surgical hand antisepsis)手卫生手卫生手卫生手卫生hand hygienehand hygiene211洗手 (hand washing)2卫生手消毒洗手洗手洗手洗手（hand washing):hand washing):hand washing):hand washing):医务人员用肥皂医务人员用肥皂医务人员用肥皂医务人员用肥皂(皂液皂液皂液皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。碎屑和部分致病菌的过程。碎屑和部分致病菌的过程。碎屑和部分致病菌的过程。卫生手消毒卫生手消毒卫生手消毒卫生手消毒（antiseptic handrubbing):antiseptic handrubbing):antiseptic handrubbing):antiseptic handrubbing):医医医医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程暂居菌的过程暂居菌的过程暂居菌的过程。外科手消毒外科手消毒外科手消毒外科手消毒（surgical hand antisepsis)surgical hand antisepsis)surgical hand antisepsis)surgical hand antisepsis)外科外科外科外科手术前医务人员用肥皂手术前医务人员用肥皂手术前医务人员用肥皂手术前医务人员用肥皂(皂液皂液皂液皂液)和流动水洗手，再和流动水洗手，再和流动水洗手，再和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程，使用的消毒剂应具有持续的抗菌活性。菌的过程，使用的消毒剂应具有持续的抗菌活性。菌的过程，使用的消毒剂应具有持续的抗菌活性。菌的过程，使用的消毒剂应具有持续的抗菌活性。定义定义一、手卫生的基本知识一、手卫生的基本知识22洗手（hand washing):医务人员用肥皂(皂液)和流医务人员手卫生规范原则手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时,宜用肥皂(皂液)和流动水洗手。手部没有肉眼可见污染时,宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。23医务人员手卫生规范原则手部有血液或其他体液等肉眼可见的污 洗洗洗洗 手手手手 （hand washinghand washing ）原则原则原则原则：当手部有血液或其他体液等当手部有血液或其他体液等当手部有血液或其他体液等当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂肉眼可见的污染时，应用肥皂肉眼可见的污染时，应用肥皂肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液皂液皂液皂液)和流动水洗手。和流动水洗手。和流动水洗手。和流动水洗手。24 洗 手原则：24o用于洗手与手消毒的设施，包括以下哪些内用于洗手与手消毒的设施，包括以下哪些内容？容？A 洗手池洗手池 B 水龙头水龙头 C 流动水流动水 D 清洁剂清洁剂 E 干手用品干手用品 F 手消毒剂手消毒剂 问题一：问题一：问题一：问题一：25用于洗手与手消毒的设施，包括以下哪些内容？问题一：25甩手法白大衣擦干法小毛巾擦干法擦手纸擦干法擦手纸擦干法哪种干手哪种干手法正确？法正确？问题二：问题二：问题二：问题二：26甩手法白大衣擦干法小毛巾擦干法擦手纸擦干法哪种干手法使用甩手处理，全院都是使用甩手处理，全院都是“甩手掌柜的！甩手掌柜的！”问及答曰问及答曰“甩干，搓干甩干，搓干”。27使用甩手处理，全院都是“甩手掌柜的！”问及答曰“甩干，搓干感应水龙头感应水龙头感应水龙头感应水龙头流动水洗手流动水洗手流动水洗手流动水洗手使用擦手纸使用擦手纸使用擦手纸使用擦手纸使用洗手液使用洗手液使用洗手液使用洗手液注意事项（洗手的设施）注意事项（洗手的设施）注意事项（洗手的设施）注意事项（洗手的设施）28感应水龙头流动水洗手使用擦手纸使用洗手液注意事项（洗手的设施 卫生手消毒卫生手消毒卫生手消毒卫生手消毒 （antiseptic antiseptic antiseptic antiseptic handrubbinghandrubbinghandrubbinghandrubbing）原则：原则：原则：原则：手部没有肉眼可见污染时，手部没有肉眼可见污染时，手部没有肉眼可见污染时，手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替宜使用速干手消毒剂消毒双手代替宜使用速干手消毒剂消毒双手代替宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。洗手。洗手。洗手。评价指标：普通科室评价指标：普通科室5ml/5ml/床床/日日 重点科室重点科室25ml/25ml/床床/日日 29 卫生手消毒29问题二：发生了什么？问题二：发生了什么？问题二：发生了什么？问题二：发生了什么？30问题二：发生了什么？3031313232333334343535手在手在NINI中是如何起作用的？中是如何起作用的？36手在NI中是如何起作用的？36一双没有洗的手比爬满蟑螂的手更可怕一双没有洗的手比爬满蟑螂的手更可怕！37一双没有洗的手比爬满蟑螂的手更可怕！37手卫生是降低手卫生是降低NI最简单、最有效、最方便、最经济最简单、最有效、最方便、最经济的措施的措施38手卫生是降低NI38患者授权不洗手别碰我39患者授权不洗手39医务人员手与医院感染密切相关严格实施正确的洗手可减少医院感染（NI）2030%。手卫生也是标手卫生也是标准预防准预防最重要最重要的措施的措施40医务人员手与医院感染密切相关严格实施正确的洗手手卫生也是标准如果医生、护士不注意手卫生会如果医生、护士不注意手卫生会发生什么呢？发生什么呢？答案：病人很容易发生医院感染 ：自己很容易携带病菌、患病 ：带给自己的家人、朋友如果他们免疫力低下时，马上就可能发病.41如果医生、护士不注意手卫生会发生什么呢？答案：41 医务人员手卫生规范医务人员手卫生规范医务人员手卫生规范医务人员手卫生规范指征指征指征指征1 1 1 1直接接触每个患者直接接触每个患者直接接触每个患者直接接触每个患者前后，从同一患者前后，从同一患者前后，从同一患者前后，从同一患者身体的污染部位移身体的污染部位移身体的污染部位移身体的污染部位移动到清洁部位时。动到清洁部位时。动到清洁部位时。动到清洁部位时。接触患者黏膜、破损接触患者黏膜、破损接触患者黏膜、破损接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接皮肤或伤口前后，接皮肤或伤口前后，接皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、触患者的血液、体液、触患者的血液、体液、触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤分泌物、排泄物、伤分泌物、排泄物、伤分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。口敷料等之后。口敷料等之后。口敷料等之后。穿脱隔离衣穿脱隔离衣穿脱隔离衣穿脱隔离衣前后，摘手前后，摘手前后，摘手前后，摘手套后。套后。套后。套后。进行无菌操作、进行无菌操作、进行无菌操作、进行无菌操作、接触清洁、无接触清洁、无接触清洁、无接触清洁、无菌物品前菌物品前菌物品前菌物品前接触患者周围接触患者周围环境及物品后。环境及物品后。处理药物或处理药物或配餐前配餐前。42 医务人员手卫生规范指征1直接WHO WHO WHO WHO 五大洗手指征五大洗手指征五大洗手指征五大洗手指征指征指征仅适用于流仅适用于流仅适用于流仅适用于流动水洗手及动水洗手及动水洗手及动水洗手及卫生手消毒卫生手消毒卫生手消毒卫生手消毒43WHO 五大洗手指征指征仅适用于流动水洗手及卫生手消毒43请列举我们工作当中的一些手卫生指征接触病人前、后：体格检查测量生命体征、ECG、B超、CT等检查进行物理疗法或生活护理搀扶或移动患者44请列举我们工作当中的一些手卫生指征接触病人前、后：44请列举我们工作当中的一些手卫生指征进行清洁/无菌操作前：各种注射、抽血等 各种插管如：动静脉置管、气管插管、导尿管插管等清洁创面、伤口换药等口腔护理、吸痰、鼻饲、滴眼药水等准备食物、配药45请列举我们工作当中的一些手卫生指征进行清洁/无菌操作前：45接触病人的体液：各种注射、抽血等 各种插管或拔管如：动静脉置管、气管插管等 清理尿液、粪便、呕吐物 处理一些污染物（绷带、餐巾、尿垫）清洁可见的固体污染物（床单、厕所、尿盆、便盆和医疗设备）脱手套后请列举我们工作当中的一些手卫生指征46接触病人的体液：请列举我们工作当中的一些手卫生指征46请列举我们工作当中的一些手卫生指征接触病人环境后：调节各种监护仪器更换床单及患者衣物清洁床及床头柜 接触患者床单元及物品47请列举我们工作当中的一些手卫生指征接触病人环境后：47手卫生存在的问题及改进措置1.手卫生意识差手卫生意识差医生护士查房、伤口换药、进行各种插管、注射前后、接触患者的物品后等时机手卫生依从性差。2.手卫生设施不完善手卫生设施不完善未配备擦手纸、速干手消毒剂，科室未配备换药车或换药车的数量不足，医生换药时手卫生依从性差。3.手套使用不规范手套使用不规范4.培训效果欠佳，持续改进效果不明显培训效果欠佳，持续改进效果不明显48手卫生存在的问题及改进措置1.手卫生意识差48手套使用不规范目前医务人员基本能够做到在可能接触血液或其他有潜在传染性物质、黏膜和非完整皮肤时佩戴手套，但是不同程度出现如下错误的操作：1.因戴手套忽略了洗手，用戴手套来代替手卫生2.脱手套后未进行手卫生3.护理一个以上的患者戴同一副手套4.戴着手套从同一个患者身上的污染部位移到清洁部位5.护理患者后不摘手套进行其他操作6.护工或清洁工戴手套处理污物等工作中频繁接触电梯按钮等公共设施的情况49手套使用不规范目前医务人员基本能够做到在可能接触血液或其他有手卫生现场培训考核50手卫生现场培训考核50手卫生的培训与考核手卫生的培训与考核51手卫生的培训与考核51 医护骨干参加全区性医院感染管医护骨干参加全区性医院感染管理学习班理学习班52 医护骨干参加全区性医院感染管理学习班52领导考核53领导考核53院长、书记亲自督查手卫生执行情况院长、书记亲自督查手卫生执行情况54院长、书记亲自督查手卫生执行情况54 正确的洗手法正确的洗手法正确的洗手法正确的洗手法 55 正确的洗手法Part 255 流动水淋湿双手流动水淋湿双手 取适量皂液取适量皂液 掌心相对揉搓掌心相对揉搓手指交叉，掌心对手背揉搓手指交叉，掌心对手背揉搓 手指交叉，掌心相对揉搓手指交叉，掌心相对揉搓 弯曲手指关节在掌心旋转揉搓弯曲手指关节在掌心旋转揉搓 拇指在掌中旋转揉搓拇指在掌中旋转揉搓 指尖在掌心中旋转揉搓指尖在掌心中旋转揉搓 用水冲洗用水冲洗 用一次性纸巾彻底擦干用一次性纸巾彻底擦干 用纸巾关水龙头用纸巾关水龙头 你的手是安全的你的手是安全的 流动水流动水流动水流动水洗手洗手洗手洗手56 流动水淋湿双手 取适量皂液 取适量速干手消毒剂于掌心中，并涂抹双手至所有皮肤取适量速干手消毒剂于掌心中，并涂抹双手至所有皮肤 掌心相对揉搓掌心相对揉搓手指交叉，掌心对手背揉搓手指交叉，掌心对手背揉搓 手指交叉，掌心相对揉搓手指交叉，掌心相对揉搓 弯曲手指关节在掌心旋转揉搓弯曲手指关节在掌心旋转揉搓 拇指在掌中旋转揉搓拇指在掌中旋转揉搓 指尖在掌心中旋转揉搓指尖在掌心中旋转揉搓 一旦干燥，你的手是安全的一旦干燥，你的手是安全的 卫生手卫生手卫生手卫生手消毒消毒消毒消毒57取适量速干手消毒剂于掌心中，并涂抹双手至所有皮肤 掌心5858第一步：第一步：掌心相对，手指并拢相掌心相对，手指并拢相互摩擦互摩擦 59第一步：59第二步：第二步：手心对手背沿指缝相手心对手背沿指缝相互搓擦互搓擦 60第二步：60第三步：第三步：掌心相对，双手交叉沿指缝掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦相互摩擦 61第三步：61第四步：第四步：双手指交锁，指背在对双手指交锁，指背在对侧掌心侧掌心62第四步：62第五步：第五步：一手握另一手大拇指旋转搓擦，一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行交换进行 63第五步：63第六步第六步 指尖在对侧掌心中指尖在对侧掌心中旋转揉搓旋转揉搓 64第六步 64请问，您认为在流动水洗手请问，您认为在流动水洗手/卫生手消卫生手消毒揉搓的毒揉搓的第四步中第四步中，方法正确的是？，方法正确的是？A A 方法方法B B 方法方法你的方法正确吗？你的方法正确吗？65请问，您认为在流动水洗手/卫生手消毒揉搓的第四步中，方法正确请问，您认为在流动水洗手请问，您认为在流动水洗手/卫生手消卫生手消毒揉搓的毒揉搓的第五步中第五步中，方法正确的是？，方法正确的是？A A 方法方法B B 方法方法你的方法正确吗？你的方法正确吗？66请问，您认为在流动水洗手/卫生手消毒揉搓的第五步中，方法正确请问，您认为在流动水洗手请问，您认为在流动水洗手/卫生手消卫生手消毒揉搓的毒揉搓的第六步第六步中，方法正确的是？中，方法正确的是？A A 方法方法B B 方法方法C C 方法方法你的方法正确吗？你的方法正确吗？67请问，您认为在流动水洗手/卫生手消毒揉搓的第六步中，方法正确六步洗手顺口溜：内、外、夹、弓、大、立、腕68六步洗手顺口溜：内、外、夹、弓、大、立、腕68手卫生依从性监测的目的获得医务人员手卫生执行的情况,监测高危部门及高危人群时手卫生情况比较不同部门、医院间的手卫生执行情况医院感染暴发调查进行课题的研究69手卫生依从性监测的目的获得医务人员手卫生执行的情况,69手卫生监测的方法直接观察法间接观察法员工手卫生认知的调查荧光测试法微生物培养监测法70手卫生监测的方法直接观察法70手卫生消毒效果的监测手卫生消毒效果的监测监测要求：监测要求：应每月对手术室、产房、层流洁净病房、骨髓移植病房、重症监护病房、新生儿室、口腔科等 重要部门工作的医务人员手进行消毒效果的监测；当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时，应及时进行监测，并进行相应致病性微生物的检测。71手卫生消毒效果的监测监测要求：71手卫生消毒效果的监测手卫生消毒效果的监测手卫生合格的判断标准：卫生手消毒：10cfu/cm10cfu/cm2 2外科手消毒：5cfu/cm5cfu/cm2 272手卫生消毒效果的监测手卫生合格的判断标准：卫生手消毒：10市CDC每年到我院采样监测73市CDC每年到我院采样监测73 全院人员考核，一对一点评全院人员考核，一对一点评全院人员考核，一对一点评全院人员考核，一对一点评74 全院人员考核，一对一点评Part 374统一考核及计分标准统一考核及计分标准75统一考核及计分标准757676手卫生培训的持续改进：加强日常督查及考核加强日常督查及考核加强日常督查及考核加强日常督查及考核1.1.把手卫生工作常态化把手卫生工作常态化77手卫生培训的持续改进：三部曲加强日常督查及考核1.把手卫生工1.1.加强宣传力度加强宣传力度 2.2.制作手卫生视频制作手卫生视频781.加强宣传力度手卫生培训的持续改进：78全院人手全院人手一册一册79全院人手一册79加强宣传加强宣传加强宣传加强宣传80加强宣传80世界手卫生日5月5日10月15日为全球洗手日世界卫生组织倡议：提高医护人员手部卫生、减少医源性感染81世界手卫生日5月5日10月15日为全球洗手日81 82 外科手消毒视频 828383推进手卫生，需要多部门的合作推进手卫生，需要大家的共同努!！84推进手卫生，需要多部门的合作推进手卫生，需要大家的共同努85谢谢85