皮肤检查专题知识讲座培训课件

皮肤检查专题知识讲座检查的意义检查的意义 皮肤或其他系统疾病均可伴有全身或局部皮肤的病变和反应。评估方法：评估方法：视诊、视诊、触诊触诊注意事项：注意事项：最好在自然光下进行检查；最好在自然光下进行检查；室温适宜。室温适宜。2皮肤检查专题知识讲座皮肤检查专题知识讲座颜颜 色色苍白苍白 发红发红 发绀发绀 黄染黄染 色素沉着色素沉着 色素脱失色素脱失3皮肤检查专题知识讲座皮肤检查专题知识讲座发发 绀绀4皮肤检查专题知识讲座皮肤检查专题知识讲座发发 绀绀5皮肤检查专题知识讲座皮肤检查专题知识讲座 蝶形红斑出现在双侧面颊和鼻梁部位，左右对称，形似蝴蝶。为不规则水肿红斑，色鲜红或紫红，边缘清楚或模糊，表面光滑，有时可见鳞屑。SLESLE6皮肤检查专题知识讲座皮肤检查专题知识讲座 蝶形红斑7皮肤检查专题知识讲座皮肤检查专题知识讲座黄黄 疸疸图为重症肝炎引起的肝细胞性黄疸图为重症肝炎引起的肝细胞性黄疸。8皮肤检查专题知识讲座皮肤检查专题知识讲座 色色 素素 沉沉 着着由于表皮基底层的黑色由于表皮基底层的黑色素增多素增多常见于阿迪森氏病，此常见于阿迪森氏病，此外，肝硬化，肝外，肝硬化，肝CaCa晚期，晚期，肢端肥大症，疟疾、肢端肥大症，疟疾、P-P-J J综合征以及使用某些综合征以及使用某些药物如砷剂、抗肿瘤药药物如砷剂、抗肿瘤药等，皆可引起等，皆可引起.9皮肤检查专题知识讲座皮肤检查专题知识讲座色色 素素 沉沉 着着阿迪森氏病阿迪森氏病阿迪森氏病口腔粘膜、舌色素沉着阿迪森氏病口腔粘膜、舌色素沉着 10皮肤检查专题知识讲座皮肤检查专题知识讲座色色 素素 沉沉 着着11皮肤检查专题知识讲座皮肤检查专题知识讲座色色 素素 沉沉 着着P-JP-J综合征综合征:黑色素斑黑色素斑-胃肠多发性息肉综胃肠多发性息肉综合征合征 指伴有皮肤、粘膜色素沉着的全胃肠道多发性息肉病，属基因遗传疾病.12皮肤检查专题知识讲座皮肤检查专题知识讲座重金属中毒重金属中毒胺碘酮中毒胺碘酮中毒13皮肤检查专题知识讲座皮肤检查专题知识讲座14皮肤检查专题知识讲座皮肤检查专题知识讲座色素脱失色素脱失白癜白癜白化症白化症外阴白斑外阴白斑15皮肤检查专题知识讲座皮肤检查专题知识讲座皮肤弹性皮肤弹性年龄年龄营养营养皮下脂肪皮下脂肪组织间隙含液量组织间隙含液量 检查部位检查部位:手背手背 上臂内侧上臂内侧16皮肤检查专题知识讲座皮肤检查专题知识讲座斑疹斑疹皮皮 疹疹17皮肤检查专题知识讲座皮肤检查专题知识讲座玫瑰疹玫瑰疹丘疹下一张下一张18皮肤检查专题知识讲座皮肤检查专题知识讲座成人麻疹成人麻疹银屑病银屑病疱疹疱疹19皮肤检查专题知识讲座皮肤检查专题知识讲座丘疹丘疹斑丘疹斑丘疹荨麻疹荨麻疹20皮肤检查专题知识讲座皮肤检查专题知识讲座背部带状疱疹背部带状疱疹21皮肤检查专题知识讲座皮肤检查专题知识讲座湿疹湿疹22皮肤检查专题知识讲座皮肤检查专题知识讲座前臂血管炎前臂血管炎血管炎血管炎是一组根据病理和临床特是一组根据病理和临床特点而分类的疾病综合征，它们的点而分类的疾病综合征，它们的共同病理基础是大小不等的动脉、共同病理基础是大小不等的动脉、静脉、微血管管壁或其周围有炎静脉、微血管管壁或其周围有炎症性改变，使管腔变窄、循环受症性改变，使管腔变窄、循环受阻、受累器官出现功能障碍阻、受累器官出现功能障碍。血血管炎可以出现多个系统，构成临管炎可以出现多个系统，构成临床不同的多系统受累疾病床不同的多系统受累疾病。23皮肤检查专题知识讲座皮肤检查专题知识讲座双手血管炎双手血管炎缺血坏死缺血坏死24皮肤检查专题知识讲座皮肤检查专题知识讲座脉管炎脉管炎患肢色泽较苍白，出现散在紫斑、皮肤干燥、趾甲增厚变形、小腿肌萎缩，同时可出现患肢皮温低、无汗足背动脉或（和）胫后动脉搏动消失。右小腿肌萎缩25皮肤检查专题知识讲座皮肤检查专题知识讲座硬皮病双手硬化硬皮病双手硬化近端硬皮：对称性手指及掌指或跖趾近端皮肤增近端硬皮：对称性手指及掌指或跖趾近端皮肤增厚、坚硬，不易提起，是硬皮病的主要诊断指标厚、坚硬，不易提起，是硬皮病的主要诊断指标。26皮肤检查专题知识讲座皮肤检查专题知识讲座硬皮病双手色素减退，指骨吸收硬皮病双手色素减退，指骨吸收硬皮病又称系统性硬化病，是硬皮病又称系统性硬化病，是一种原因不明的弥漫性结缔组织病。一种原因不明的弥漫性结缔组织病。以皮肤和某些内脏小血管壁增以皮肤和某些内脏小血管壁增生、管腔阻塞而造成皮肤广泛的纤生、管腔阻塞而造成皮肤广泛的纤维和脏器功能不全为主要特点。维和脏器功能不全为主要特点。硬硬皮部位常有色素沉着，间以脱色白皮部位常有色素沉着，间以脱色白斑，斑，也可有毛细血管扩张，以及皮也可有毛细血管扩张，以及皮下组织钙化。下组织钙化。27皮肤检查专题知识讲座皮肤检查专题知识讲座皮肌炎皮肌炎GottronGottron皮疹皮疹为多样性，典型皮疹是以上眼睑为中心的眶周水肿性紫红色斑，掌指掌指关节、关节、指间关节伸面出指间关节伸面出现紫红色丘疹称现紫红色丘疹称 GottronGottron征。征。28皮肤检查专题知识讲座皮肤检查专题知识讲座腹部血管炎皮疹腹部血管炎皮疹腹部血管炎皮疹腹部血管炎皮疹系统性红斑狼疮出血性皮疹系统性红斑狼疮出血性皮疹系统性红斑狼疮出血性皮疹系统性红斑狼疮出血性皮疹(背部背部背部背部)T T T T细胞淋巴瘤细胞淋巴瘤细胞淋巴瘤细胞淋巴瘤面部、腹部皮疹面部、腹部皮疹面部、腹部皮疹面部、腹部皮疹29皮肤检查专题知识讲座皮肤检查专题知识讲座糖尿病足 糖尿病患者因糖尿病患者因末稍神经病末稍神经病变、下肢动脉供血不足以及变、下肢动脉供血不足以及细菌感染细菌感染等多种因素，引起等多种因素，引起足部疼痛、皮肤深溃疡、肢足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等病变，统称端坏疽等病变，统称糖尿病糖尿病足。足。30皮肤检查专题知识讲座皮肤检查专题知识讲座黑棘皮病（胰岛素抵抗）黑棘皮病（胰岛素抵抗）黑黑棘棘皮皮病病是是一一种种特特异异型型糖糖尿尿病病。临临床床特特点点为为：高高胰胰岛岛素素血血症症、肥肥胖胖、颈颈部部黑黑棘棘皮样色素沉着皮样色素沉着31皮肤检查专题知识讲座皮肤检查专题知识讲座银屑病白色鳞状脱屑银屑病白色鳞状脱屑32皮肤检查专题知识讲座皮肤检查专题知识讲座皮皮 下下 出出 血血l小于小于2mm2mm为瘀点；为瘀点；l3-5mm3-5mm为紫癜；为紫癜；l大于大于5mm5mm为瘀斑；为瘀斑；l片状出血并伴有皮肤片状出血并伴有皮肤显著隆起为血肿。显著隆起为血肿。33皮肤检查专题知识讲座皮肤检查专题知识讲座皮下出血皮下出血34皮肤检查专题知识讲座皮肤检查专题知识讲座高球蛋白紫癜高球蛋白紫癜常见于干燥综合征常见于干燥综合征35皮肤检查专题知识讲座皮肤检查专题知识讲座蓝色橡皮血管疱痣综合征蓝色橡皮血管疱痣综合征又称又称BeanBean综合征综合征，指存在皮肤和胃肠道的海绵状或毛细血管状血管瘤，系胚胎期分化发育障碍所致，呈常染色体显性遗传。皮肤病变为静脉扩张，疝样突出，质软，呈紫红色或蓝色肿物，肿块上方有多汗现象。病变性质有三种：一种是海绵状血管瘤，一种形成血囊（蓝色橡皮样乳头），另一种为不规则蓝色斑。36皮肤检查专题知识讲座皮肤检查专题知识讲座蜘蜘 蛛蛛 痣痣皮肤小动脉末端分支性扩张形成的血管痣，形似蜘蛛，称为蜘蛛痣。多出现于上腔静脉分布多出现于上腔静脉分布区域内，如面、颈、手区域内，如面、颈、手背、上臂、前胸和肩部背、上臂、前胸和肩部等，等，与肝脏对雌激素的灭活作用减弱有关，常常见于急、慢性肝炎或肝见于急、慢性肝炎或肝硬化。硬化。37皮肤检查专题知识讲座皮肤检查专题知识讲座蜘蛛痣38皮肤检查专题知识讲座皮肤检查专题知识讲座蜘蜘 蛛蛛 痣痣蜘蛛痣大小不一，蜘蛛痣大小不一，直径可由帽针头大小直径可由帽针头大小到数厘米以上。检查到数厘米以上。检查时用棉签或火柴杆压时用棉签或火柴杆压迫蜘蛛痣的中心，其迫蜘蛛痣的中心，其辐射状小血管网即消辐射状小血管网即消退，去除压力后又复退，去除压力后又复出现。但有的病人不出现。但有的病人不形成蜘蛛痣，仅表现形成蜘蛛痣，仅表现为毛细血管扩张为毛细血管扩张。肝硬化患者前胸部蜘蛛痣肝硬化患者前胸部蜘蛛痣39皮肤检查专题知识讲座皮肤检查专题知识讲座肝肝 掌掌慢性肝病患者于手慢性肝病患者于手掌大、小鱼际肌处常发掌大、小鱼际肌处常发红红,加压后褪色，称为加压后褪色，称为肝掌。与肝脏对雌激素肝掌。与肝脏对雌激素灭活作用减弱有关，灭活作用减弱有关，图图为肝硬化患者肝掌形成。为肝硬化患者肝掌形成。40皮肤检查专题知识讲座皮肤检查专题知识讲座蜘蛛痣、肝掌蜘蛛痣、肝掌临床意义临床意义主要与肝脏对雌激素的灭活作用减弱有主要与肝脏对雌激素的灭活作用减弱有关。关。可见于可见于急慢性肝炎急慢性肝炎肝硬化肝硬化健康妇女妊娠期、月经期健康妇女妊娠期、月经期41皮肤检查专题知识讲座皮肤检查专题知识讲座水水 肿肿43皮肤检查专题知识讲座皮肤检查专题知识讲座象皮肿象皮肿44皮肤检查专题知识讲座皮肤检查专题知识讲座下肢静脉曲张下肢静脉曲张45皮肤检查专题知识讲座皮肤检查专题知识讲座硬皮病额部水肿，张口受限硬皮病额部水肿，张口受限46皮肤检查专题知识讲座皮肤检查专题知识讲座注意大小、部位、硬度、活动度、有无压痛注意大小、部位、硬度、活动度、有无压痛风湿小结：风湿小结：关节附近、圆形质硬、无压痛关节附近、圆形质硬、无压痛欧式（欧式（Osler）小结）小结：指尖、足趾、大小鱼际处，指尖、足趾、大小鱼际处，蓝色或粉红色，蓝色或粉红色，有压痛，有压痛，见于感染性心内膜炎。见于感染性心内膜炎。皮下结节皮下结节47皮肤检查专题知识讲座皮肤检查专题知识讲座风湿小结风湿小结类风湿结节类风湿结节皮下结节皮下结节48皮肤检查专题知识讲座皮肤检查专题知识讲座转移癌转移癌OslerOsler小结小结49皮肤检查专题知识讲座皮肤检查专题知识讲座双足痛风结节右小趾破溃双足痛风结节右小趾破溃 50皮肤检查专题知识讲座皮肤检查专题知识讲座脱发51皮肤检查专题知识讲座皮肤检查专题知识讲座环形脱发环形脱发(佝偻病佝偻病)52皮肤检查专题知识讲座皮肤检查专题知识讲座斑秃斑秃53皮肤检查专题知识讲座皮肤检查专题知识讲座复习题皮下出血分为几种？皮下出血分为几种？蜘蛛痣、肝掌有何临床意义？蜘蛛痣、肝掌有何临床意义？54皮肤检查专题知识讲座皮肤检查专题知识讲座一、填空题一、填空题1.1.皮皮肤肤颜颜色色检检查查的的内内容容包包括括：_、_、_、_、_、_。2.2.皮肤弹性检查部位，常选择皮肤弹性检查部位，常选择_或或_。二、是非改错题二、是非改错题1 1、关关于于蜘蜘蛛蛛痣痣产产生生机机理理，一一般般认认为为与与肝肝脏脏对对雄激素的灭活作用有关。雄激素的灭活作用有关。2 2、粘粘液液性性水水肿肿及及象象皮皮肿肿（丝丝虫虫病病）表表现现为为凹凹陷性水肿。陷性水肿。55皮肤检查专题知识讲座皮肤检查专题知识讲座三、名词解释三、名词解释 蜘蛛痣蜘蛛痣 水肿水肿四、选择题四、选择题1 1、体格检查时，鉴别是否为黄疸，下列判断哪项、体格检查时，鉴别是否为黄疸，下列判断哪项是正确的？（是正确的？（）A A 皮肤有黄染肯定是黄疸皮肤有黄染肯定是黄疸B B 巩膜有黄染肯定为黄疸巩膜有黄染肯定为黄疸C C 巩膜黄染仅出现在角膜缘周围巩膜黄染仅出现在角膜缘周围 D D 皮肤黄染仅在手掌、足底皮肤黄染仅在手掌、足底 E E 巩膜均匀黄染巩膜均匀黄染 56皮肤检查专题知识讲座皮肤检查专题知识讲座2 2紫癜是指皮下出血（紫癜是指皮下出血（）A A 直径小于直径小于1mm B 1mm B 直径直径2mm5mmm5mmm五、问答题五、问答题1 1皮肤弹性减弱见于哪些情况？皮肤弹性减弱见于哪些情况？2 2水肿如何分度？水肿如何分度？57皮肤检查专题知识讲座皮肤检查专题知识讲座