免疫吸附和系统性红斑狼疮等风湿免疫病课件

资料仅供参考,不当之处，请联系改正。目录目录背景背景现况现况本院资料本院资料个人体会个人体会目录背景1资料仅供参考,不当之处，请联系改正。目录目录背景背景现况现况本院资料本院资料个人体会个人体会目录背景2资料仅供参考,不当之处，请联系改正。将具有高度特异性的抗原、抗体或具有特将具有高度特异性的抗原、抗体或具有特定理化亲和力的物质（配基）与吸附材料（载定理化亲和力的物质（配基）与吸附材料（载体）结合，制成吸附柱，使其可以选择性或特体）结合，制成吸附柱，使其可以选择性或特异性地吸附体内相应的致病因子，以达到治疗异性地吸附体内相应的致病因子，以达到治疗疾病的目的。疾病的目的。免疫吸附概念免疫吸附概念 将具有高度特异性的抗原、抗体或具有特定理化亲和力的3资料仅供参考,不当之处，请联系改正。根据吸附剂与被吸附物之间的作用原理分类根据吸附剂与被吸附物之间的作用原理分类生物亲和型吸附剂生物亲和型吸附剂特异性高，制备、灭菌及储存要求高特异性高，制备、灭菌及储存要求高抗原抗体结合型、补体结合型、抗原抗体结合型、补体结合型、FcFc结合型结合型物理化学亲和型吸附剂物理化学亲和型吸附剂特异性差，制备方便，活性稳定特异性差，制备方便，活性稳定静电结合型、疏水结合型静电结合型、疏水结合型免疫吸附的分类免疫吸附的分类根据吸附剂与被吸附物之间的作用原理分类免疫吸附的分类4资料仅供参考,不当之处，请联系改正。理化亲和理化亲和疏水结合疏水结合静电结合静电结合 色氨酸色氨酸（TR-350）苯丙氨酸苯丙氨酸（PH-350）免疫复合物免疫复合物抗抗DNA抗体抗体类风湿因子类风湿因子抗磷脂抗体抗磷脂抗体抗抗ENA抗体抗体LDLT4噬菌体噬菌体DNADNA多聚阴离子多聚阴离子聚赖氨酸聚赖氨酸甲基化白蛋白甲基化白蛋白抗原、抗抗原、抗体结合体结合补体结合补体结合Fc结合结合生物亲和生物亲和抗原抗原抗体抗体DNA、胰岛素、胰岛素、凝血因子凝血因子VIIIHBsAb、羊抗人羊抗人LDL抗抗DNA抗体抗体抗抗胰岛素胰岛素抗体抗体抗抗因子因子VIII抗抗体体HBsAgLDLC1q+Fc蛋白蛋白A免疫复合物免疫复合物补体补体IgG的的Fc段段吸附原理吸附原理 吸附方式吸附方式 固定的物质固定的物质 吸附对象吸附对象 理化亲和疏水结合静电结合 色氨酸（TR-350）苯丙氨5资料仅供参考,不当之处，请联系改正。不同血浆净化方式的个体化选择不同血浆净化方式的个体化选择 白白细细胞胞-红红细细胞胞-血血小小板板 -LDL（不良胆固醇）（不良胆固醇）胆固醇胆固醇-IDL -HDL（良性胆固醇）（良性胆固醇）-IgM免免 疫疫 球球 蛋蛋 白白-IgG（球蛋白）球蛋白）-IgA 白蛋白白蛋白蛋蛋 白白胆红素胆红素维生素维生素尿素氮尿素氮肌酸内酰胺肌酸内酰胺糖糖电解质电解质水水血血细细胞胞血血浆浆分子量大分子量大分子量小分子量小血液透析血液透析血液滤过血液滤过血液吸附法血液吸附法单重血浆置换单重血浆置换双重血浆置换双重血浆置换免疫吸附免疫吸附血液血液细胞吸附细胞吸附不同血浆净化方式的个体化选择 白细胞-红细胞-血小板6资料仅供参考,不当之处，请联系改正。血血浆浆置置换换或或吸吸附附治治疗疗的的同同时时必必须须配配合其他内科治疗。合其他内科治疗。血血浆浆置置换换或或吸吸附附是是对对致致病病因因子子的的机机械械清清除除过过程程，本本身身不不能能纠纠正正病病理理蛋蛋白白的的产产生生，如如果果过过度度依依赖赖血血浆浆置置换换或或吸吸附附将将可可能出现能出现“反弹现象反弹现象”，适得其反。，适得其反。注意事项 血浆置换或吸附治疗的同时必须配合其他内科治疗。注意7资料仅供参考,不当之处，请联系改正。病因未祛，机体不断产生该介质，而且可因其病因未祛，机体不断产生该介质，而且可因其浓度偏低而刺激生成加速（激惹）浓度偏低而刺激生成加速（激惹）致致病病介介质质在在体体液液中中重重新新分分配配，一一般般认认为为第第一一次次PE后后24-36小小时时致致病病介介质质浓浓度度可可升升至至原原浓浓度度的的60%-65%反反 弹弹 现现 象象PE反弹现象 病因未祛，机体不断产生该介质，而且可因其浓度偏低而刺激8资料仅供参考,不当之处，请联系改正。目前临床使用的免疫吸附柱目前临床使用的免疫吸附柱不复用不复用DNADNA分子片段分子片段全血全血碳化树脂碳化树脂亲和亲和珠海健帆珠海健帆健帆健帆DNADNA免疫免疫吸附柱吸附柱不复用不复用硫酸葡聚糖血浆吸附硫酸葡聚糖血浆吸附硫酸葡聚糖硫酸葡聚糖聚乙醇乙烯聚乙醇乙烯疏水疏水 层析层析AsahiAsahiIMN-350IMN-350不复用不复用苯丙氨酸苯丙氨酸血浆吸附血浆吸附聚乙醇乙烯聚乙醇乙烯疏水疏水 层析层析AsahiAsahiIMPH-350IMPH-350不复用不复用色氨酸血浆吸附色氨酸血浆吸附聚乙醇乙烯聚乙醇乙烯疏水疏水 层析层析AsahiAsahiIMTR-350IMTR-350 复用复用羊抗人羊抗人IgGIgG血浆吸附血浆吸附 C1-4B C1-4B亲和亲和 层析层析BaxterBaxterIg.TherasorbIg.Therasorb不复用不复用蛋白蛋白A A血浆吸附血浆吸附硅土凝胶硅土凝胶亲和亲和 层析层析ImreImreProsonbaProsonba复用复用蛋白血浆吸附蛋白血浆吸附琼脂糖琼脂糖C1-4BC1-4B亲和亲和 层析层析ExcorcimExcorcimImmunosorbaImmunosorba复用复用配体配体载体载体原理原理公司公司型号型号目前临床使用的免疫吸附柱不复用DNA分子片段全血碳化树脂9资料仅供参考,不当之处，请联系改正。血浆滤过免疫吸附模式图血浆滤过免疫吸附模式图Plasmaflo动脉动脉静脉静脉Adsorption Column血浆滤过免疫吸附模式图Plasmaflo动脉静脉Adsorp10资料仅供参考,不当之处，请联系改正。DNA免疫吸附的原理免疫吸附的原理 将将DNADNA抗抗原原作作为为配配基基与与球球形形碳碳化化树树脂脂载载体体结结合合,制制成成吸吸附附剂剂,利利用用其其特特异异性性吸吸附附性性能能,选选择择性性或或特特异异性性地地清清除除除除患患者者血血液液中中致致病病因子。因子。DNA免疫吸附的原理 将DNA抗原作为配基与球11资料仅供参考,不当之处，请联系改正。DNA免疫吸附柱产品技术原理免疫吸附柱产品技术原理吸附吸附材料材料球形炭化树脂球形炭化树脂载体载体 DNADNA分子片段分子片段配基配基 DNADNA免疫吸附免疫吸附柱柱罐体罐体对人体无毒、安全对人体无毒、安全 稳定的化学性质稳定的化学性质较高的机械强度较高的机械强度良好的血液相容性良好的血液相容性 易消毒、灭菌、储存易消毒、灭菌、储存 包膜固定包膜固定DNADNA分子片段分子片段作为抗作为抗DNADNA抗体的抗原抗体的抗原特异性结合特异性结合抗核抗体抗核抗体抗双链抗双链DNADNA抗体抗体其免疫复合物其免疫复合物 DNA免疫吸附柱产品技术原理吸附材料球形炭化树脂DNA分子片12资料仅供参考,不当之处，请联系改正。单泵单泵DNA全血吸附模式图全血吸附模式图单泵DNA全血吸附模式图13资料仅供参考,不当之处，请联系改正。目录目录背景背景现况现况本院资料本院资料个人体会个人体会目录背景14资料仅供参考,不当之处，请联系改正。免疫吸附与风湿免疫病免疫吸附与风湿免疫病系系统统性性红红斑斑狼狼疮疮：since since 19741974；应应用用较较广广泛泛、疗疗效效不不一一、安安全；多种器官损害均可应用；细胞吸附亦已开展。全；多种器官损害均可应用；细胞吸附亦已开展。类类风风湿湿性性关关节节炎炎：PEPE及及白白细细胞胞吸吸附附疗疗效效似似欠欠佳佳；已已有有应应用用葡葡萄球菌萄球菌A A蛋白吸附柱前瞻性随机试验开展、疗效似好。蛋白吸附柱前瞻性随机试验开展、疗效似好。其其他他：干干燥燥综综合合征征、银银屑屑病病关关节节炎炎、系系统统性性硬硬化化症症、多多发发性性肌肌炎炎皮皮肌肌炎炎、系系统统性性血血管管炎炎、脂脂膜膜炎炎、成成人人StillsStills病病、复发性多软骨炎。复发性多软骨炎。免疫吸附与风湿免疫病系统性红斑狼疮：since 1974；应15资料仅供参考,不当之处，请联系改正。目录目录背景背景现况现况本院资料本院资料个人体会个人体会目录背景16资料仅供参考,不当之处，请联系改正。病人资料病人资料 苯丙氨酸吸附苯丙氨酸吸附 DNA吸附吸附SLE8；21人次人次 8；22人次人次 其它系统性自身免疫其它系统性自身免疫病病 PSS RA UCTD ITP4；10人次人次1；3人次人次1；2人次人次1；3人次人次1；2人次人次合计合计12；31人次人次 8；22人次人次 病人资料 苯丙氨酸吸附 DNA吸附SLE8；21人次 17资料仅供参考,不当之处，请联系改正。抗体清除效果抗体清除效果苯丙氨酸吸附苯丙氨酸吸附DNA吸附吸附吸附前后比较，吸附前后比较，p0.01p0.01抗体清除效果苯丙氨酸吸附DNA吸附吸附前后比较，p0.0118资料仅供参考,不当之处，请联系改正。抗体清除效果抗体清除效果DNA吸附吸附苯丙氨酸吸附苯丙氨酸吸附吸附前后比较，吸附前后比较，p0.01,P0.001p0.01,P0.001抗体清除效果DNA吸附苯丙氨酸吸附吸附前后比较，p0.0119资料仅供参考,不当之处，请联系改正。苯丙氨酸吸附苯丙氨酸吸附-其他自身抗体其他自身抗体吸附前后比较，吸附前后比较，p0.01p0.01抗体清除效果抗体清除效果苯丙氨酸吸附-其他自身抗体吸附前后比较，p0.01抗20资料仅供参考,不当之处，请联系改正。DNA吸附吸附-其它自身抗体其它自身抗体吸附前后比较，吸附前后比较，p0.01,P0.05p0.01,P0.05抗体清除效果抗体清除效果DNA吸附-其它自身抗体吸附前后比较，p0.01,21资料仅供参考,不当之处，请联系改正。苯丙氨酸吸附苯丙氨酸吸附吸吸附附后后ANAANA、ds-DNAds-DNA抗抗体体滴滴度有较明显下降度有较明显下降随随访访1 1年年后后仍仍然然维维持持在在较较低低水平，无反弹水平，无反弹其其它它自自身身抗抗体体如如抗抗血血小小板板抗抗体和类风湿因子有类似变化体和类风湿因子有类似变化 DNADNA吸附吸附吸附后吸附后ANAANA、ds-DNAds-DNA抗体抗体滴度有显著下降滴度有显著下降随访随访1 1年后仍然维持在很年后仍然维持在很低的水平，无反弹低的水平，无反弹抗抗C1qC1q抗体和抗核小体抗抗体和抗核小体抗体等有类似变化体等有类似变化抗体清除效果抗体清除效果 苯丙氨酸吸附 DNA吸附抗体清除效果22资料仅供参考,不当之处，请联系改正。苯丙氨酸吸附苯丙氨酸吸附DNA吸附吸附吸附前后比较，吸附前后比较，p0.01p0.01临床疗效临床疗效苯丙氨酸吸附DNA吸附吸附前后比较，p0.01临床疗效23资料仅供参考,不当之处，请联系改正。DNA吸附吸附苯丙氨酸吸附苯丙氨酸吸附吸附前后比较，吸附前后比较，p0.01p0.01临床疗效临床疗效DNA吸附苯丙氨酸吸附吸附前后比较，p0.01临床疗效24资料仅供参考,不当之处，请联系改正。苯丙氨酸吸附苯丙氨酸吸附-其他临床表现其他临床表现临床疗效临床疗效苯丙氨酸吸附-其他临床表现临床疗效25资料仅供参考,不当之处，请联系改正。DNA吸附吸附-其他临床表现其他临床表现吸附前与随访吸附前与随访1 1年相比较，年相比较，p0.01p0.01临床疗效临床疗效DNA吸附-其他临床表现吸附前与随访1年相比较，p0.0126资料仅供参考,不当之处，请联系改正。苯丙氨酸吸附苯丙氨酸吸附吸吸附附后后尿尿蛋蛋白白量量、贫贫血血程程度度、血血小小板板减减少少程程度度，血血清清IgG水水平平以以及及周周围围神神经经病病变变程程度度等等均均较较吸吸附附前前有有一一定改善定改善随随访访1年年后后，临临床床症症状状有有进进一一步步的的好好转，多数患者达到临床缓解转，多数患者达到临床缓解 DNA吸附吸附吸吸附附后后尿尿蛋蛋白白量量、肾肾功功能能、血血清清IgG水水 平平 以以 及及 疾疾 病病 活活 动动 性性 评评 分分（SLEDAI评评分分）均均较较吸吸附附前前有有一一定改善定改善随随访访1年年后后，临临床床症症状状有有进进一一步步的的好转，大多数患者达到临床缓解好转，大多数患者达到临床缓解 临床疗效临床疗效 苯丙氨酸吸附 DNA吸附临床疗效27资料仅供参考,不当之处，请联系改正。目录目录背景背景现况现况本院资料本院资料个人体会个人体会目录背景28资料仅供参考,不当之处，请联系改正。个人体会个人体会ds-DNAds-DNA抗体清除效果好，则远期预后好。抗体清除效果好，则远期预后好。免疫吸附对补体的影响？免疫吸附对补体的影响？免疫吸附对血细胞的影响？免疫吸附对血细胞的影响？个人体会ds-DNA抗体清除效果好，则远期预后好。29资料仅供参考,不当之处，请联系改正。谢谢30