病机专题知识宣讲培训课件

概概 说说7/12/20241病机专题知识宣讲一、病机的基本概念一、病机的基本概念 病机是指致病因素作用于人体后病机是指致病因素作用于人体后疾病发生疾病发生、发展变化发展变化和和转归转归的的机理机理。“病机病机”一词首见内经，篇一词首见内经，篇中多次言及，如中多次言及，如“谨守病机谨守病机”、“审察病机审察病机”、“无失病机无失病机”。王冰注：王冰注：“病机者，病之机要也病机者，病之机要也”。7/12/20242病机专题知识宣讲景景岳岳全全书书曰曰：“机机者者，要要也也，变变也也，病变所由出也病变所由出也”。病机，又称病机，又称“病变机理病变机理”。它揭示了疾。它揭示了疾病发生、发展、变化与转归全过程的本病发生、发展、变化与转归全过程的本质特点及其基本规律。是临床上诊断治质特点及其基本规律。是临床上诊断治疗疾病的内在根据。疗疾病的内在根据。7/12/20243病机专题知识宣讲病机理论的层次：病机理论的层次：病机理论的层次：病机理论的层次：基本病机基本病机邪正盛衰、阴阳失调邪正盛衰、阴阳失调精气血津液代谢失常精气血津液代谢失常系统病机系统病机外感热病病机、脏腑、经外感热病病机、脏腑、经络、形体官窍病机络、形体官窍病机症状病机症状病机疼痛病机、发热病机、眩疼痛病机、发热病机、眩晕病机晕病机疾病传变疾病传变六经病机、卫气营血病机六经病机、卫气营血病机和三焦病机和三焦病机病证病机病证病机感冒的病机、哮喘病病机感冒的病机、哮喘病病机7/12/20244病机专题知识宣讲中医病机学说的特点中医病机学说的特点整体观整体观辩证观辩证观立足立足整体联系整体联系的病理观的病理观以以整体联系整体联系和和运动运动变化变化观点认识和研观点认识和研究疾病究疾病7/12/20245病机专题知识宣讲二、病机学说的涵义二、病机学说的涵义 病机学说是研究和探病机学说是研究和探讨疾病发生、发展和变化讨疾病发生、发展和变化规律的学说。规律的学说。着重研究发病之后体着重研究发病之后体内病理变化的全过程及其内病理变化的全过程及其规律性。规律性。7/12/20246病机专题知识宣讲三、病机理论的沿革三、病机理论的沿革 病机理论起源于病机理论起源于黄帝内经黄帝内经 素问素问至真要大论提出的至真要大论提出的病机十九条病机十九条，奠定了，奠定了病机学说的理论基础。将临床常见的病证，根据五脏病机学说的理论基础。将临床常见的病证，根据五脏和六气归类，进行了病理分析，归纳为和六气归类，进行了病理分析，归纳为“病机十九条病机十九条”。奠定了脏腑病机与六气病机的理论基础。奠定了脏腑病机与六气病机的理论基础。汉汉张仲景张仲景 伤寒杂病论伤寒杂病论总结了外感总结了外感病的病的六经病机六经病机及其传变规律，及其传变规律，并对脏腑、气血、经络等病机并对脏腑、气血、经络等病机理论有很大发挥。理论有很大发挥。7/12/20247病机专题知识宣讲 隋隋巢元方等著成巢元方等著成的的诸病源侯论诸病源侯论是是现现存第一部病因病机证候存第一部病因病机证候学专著学专著。宋宋钱乙在钱乙在小儿药小儿药证直诀证直诀中详细论述中详细论述小小儿疾病病机特点儿疾病病机特点为：为：“易虚易实易虚易实”，“易寒易易寒易热热”及小儿五脏病机。及小儿五脏病机。7/12/20248病机专题知识宣讲 刘完素，补充了刘完素，补充了燥气燥气为病为病的病机特点，并提的病机特点，并提出出“六气皆从火化六气皆从火化”、“五志过极皆为热甚五志过极皆为热甚”的著名论点，论述了的著名论点，论述了火火热病机热病机。李东垣提出李东垣提出“阴火阴火”的的病机概念病机概念朱丹溪倡朱丹溪倡“相火论相火论”提出提出“阴虚阴虚火旺火旺”病机，病机，“六郁六郁”病病机。机。7/12/20249病机专题知识宣讲明清时期进一步完善温病学病机和瘀血理论。明清时期进一步完善温病学病机和瘀血理论。清清叶天士叶天士创立创立“卫气营血辨证卫气营血辨证”及其传变规律的温热病病机理及其传变规律的温热病病机理论。论。清清吴鞠通吴鞠通创立创立“三焦辨证三焦辨证”及及其传变规律的温热病病机理论。其传变规律的温热病病机理论。清清王清任王清任的的医林改错医林改错发挥发挥了了瘀血病机瘀血病机。7/12/202410病机专题知识宣讲病机学说的内容病机学说的内容基本病机基本病机内生五邪病机内生五邪病机疾病传变与转归疾病传变与转归脏腑病机脏腑病机经络病机经络病机7/12/202411病机专题知识宣讲第一节第一节 基本病机基本病机1 1 1 1、概念：、概念：、概念：、概念：指机体对致病因素侵袭所产生的指机体对致病因素侵袭所产生的指机体对致病因素侵袭所产生的指机体对致病因素侵袭所产生的最基本最基本最基本最基本的的的的病理反应病理反应病理反应病理反应。是病机变化的是病机变化的是病机变化的是病机变化的一般规律一般规律一般规律一般规律，也是疾，也是疾，也是疾，也是疾病过程中具有共性的病理发展过程。病过程中具有共性的病理发展过程。病过程中具有共性的病理发展过程。病过程中具有共性的病理发展过程。7/12/202412病机专题知识宣讲2 2 2 2、内容：、内容：、内容：、内容：o o 邪正盛衰邪正盛衰邪正盛衰邪正盛衰o o 阴阳失调阴阳失调阴阳失调阴阳失调o o 精、气、血失常精、气、血失常精、气、血失常精、气、血失常o o 津液代谢失常津液代谢失常津液代谢失常津液代谢失常7/12/202413病机专题知识宣讲一、邪正盛衰一、邪正盛衰 概念概念概念概念：指指指指在疾病的发生、在疾病的发生、在疾病的发生、在疾病的发生、发展过程中，致病发展过程中，致病发展过程中，致病发展过程中，致病邪邪邪邪气气气气与机体与机体与机体与机体正气正气正气正气之间相之间相之间相之间相互互互互斗争斗争斗争斗争所发生的所发生的所发生的所发生的盛衰盛衰盛衰盛衰变化变化变化变化。7/12/202414病机专题知识宣讲（一）邪正盛衰与虚实变化：（一）邪正盛衰与虚实变化：（一）邪正盛衰与虚实变化：（一）邪正盛衰与虚实变化：1 1 1 1、虚实病机：、虚实病机：、虚实病机：、虚实病机：（1 1）邪气盛则实（实证）邪气盛则实（实证）邪气盛则实（实证）邪气盛则实（实证）：vv概念：概念：概念：概念：在疾病过程中，以在疾病过程中，以在疾病过程中，以在疾病过程中，以邪气亢盛邪气亢盛邪气亢盛邪气亢盛为矛为矛为矛为矛盾主要方面的一种病理反映。所表现的盾主要方面的一种病理反映。所表现的盾主要方面的一种病理反映。所表现的盾主要方面的一种病理反映。所表现的证候为证候为证候为证候为“实证实证实证实证”vv病机特点：病机特点：病机特点：病机特点：邪气亢盛，正气未衰邪气亢盛，正气未衰邪气亢盛，正气未衰邪气亢盛，正气未衰，故，故，故，故邪邪邪邪正相搏，斗争剧烈正相搏，斗争剧烈正相搏，斗争剧烈正相搏，斗争剧烈，病理反应明显。，病理反应明显。，病理反应明显。，病理反应明显。7/12/202415病机专题知识宣讲vv病因：病因：病因：病因：外感六淫、疠气致病的初、中期。外感六淫、疠气致病的初、中期。外感六淫、疠气致病的初、中期。外感六淫、疠气致病的初、中期。水湿、痰饮、瘀血、气滞所致的内伤病。水湿、痰饮、瘀血、气滞所致的内伤病。水湿、痰饮、瘀血、气滞所致的内伤病。水湿、痰饮、瘀血、气滞所致的内伤病。（体质壮实，正气不虚）（体质壮实，正气不虚）（体质壮实，正气不虚）（体质壮实，正气不虚）vv临床表现：临床表现：临床表现：临床表现：表现为一系列亢奋有余的病理反应。如：表现为一系列亢奋有余的病理反应。如：表现为一系列亢奋有余的病理反应。如：表现为一系列亢奋有余的病理反应。如：壮热，声高气粗。壮热，声高气粗。壮热，声高气粗。壮热，声高气粗。疼痛剧烈，拒按。疼痛剧烈，拒按。疼痛剧烈，拒按。疼痛剧烈，拒按。二便不通，脉实有力二便不通，脉实有力二便不通，脉实有力二便不通，脉实有力7/12/202416病机专题知识宣讲（2 2）精气夺则虚（虚证）精气夺则虚（虚证）精气夺则虚（虚证）精气夺则虚（虚证）：vv概念：指以概念：指以概念：指以概念：指以正气虚损正气虚损正气虚损正气虚损为矛质主要方面的为矛质主要方面的为矛质主要方面的为矛质主要方面的一种病理状态。一种病理状态。一种病理状态。一种病理状态。vv病机特点：病机特点：病机特点：病机特点：正虚抗邪无力正虚抗邪无力正虚抗邪无力正虚抗邪无力，邪气已退或邪气已退或邪气已退或邪气已退或不明显不明显不明显不明显，邪正斗争不剧烈，反应低下。，邪正斗争不剧烈，反应低下。，邪正斗争不剧烈，反应低下。，邪正斗争不剧烈，反应低下。vv病因：病因：病因：病因：素体虚弱素体虚弱素体虚弱素体虚弱 久病正气耗伤久病正气耗伤久病正气耗伤久病正气耗伤 暴病吐利、大汗、亡血，正气脱失暴病吐利、大汗、亡血，正气脱失暴病吐利、大汗、亡血，正气脱失暴病吐利、大汗、亡血，正气脱失7/12/202417病机专题知识宣讲vv临床表现：一系列不足、虚临床表现：一系列不足、虚临床表现：一系列不足、虚临床表现：一系列不足、虚弱和衰退的表现。如：弱和衰退的表现。如：弱和衰退的表现。如：弱和衰退的表现。如：形体消瘦，面色苍白或萎黄形体消瘦，面色苍白或萎黄形体消瘦，面色苍白或萎黄形体消瘦，面色苍白或萎黄 神疲乏力，少气懒言。神疲乏力，少气懒言。神疲乏力，少气懒言。神疲乏力，少气懒言。二便失禁，脉虚细弱。二便失禁，脉虚细弱。二便失禁，脉虚细弱。二便失禁，脉虚细弱。7/12/202418病机专题知识宣讲2 2 2 2、虚实变化：、虚实变化：、虚实变化：、虚实变化：在长期复杂的疾病发展过程中，正在长期复杂的疾病发展过程中，正在长期复杂的疾病发展过程中，正在长期复杂的疾病发展过程中，正邪斗争所表现的虚与实还可表现多种复邪斗争所表现的虚与实还可表现多种复邪斗争所表现的虚与实还可表现多种复邪斗争所表现的虚与实还可表现多种复杂的变化，有虚实错杂、虚实真假和虚杂的变化，有虚实错杂、虚实真假和虚杂的变化，有虚实错杂、虚实真假和虚杂的变化，有虚实错杂、虚实真假和虚实转化等。实转化等。实转化等。实转化等。7/12/202419病机专题知识宣讲（1 1）虚实错杂虚实错杂虚实错杂虚实错杂：vv概念：概念：概念：概念：在疾病发展过程中，在疾病发展过程中，在疾病发展过程中，在疾病发展过程中，正虚正虚正虚正虚和和和和邪盛邪盛邪盛邪盛同时同时同时同时并存并存并存并存的病理状态。的病理状态。的病理状态。的病理状态。vv病理特点：正虚邪盛并存，但病理特点：正虚邪盛并存，但病理特点：正虚邪盛并存，但病理特点：正虚邪盛并存，但以一方为以一方为以一方为以一方为主要矛盾主要矛盾主要矛盾主要矛盾。7/12/202420病机专题知识宣讲vv病因：病因：病因：病因：外感病的中后期，邪盛正伤，因失治、误治，外感病的中后期，邪盛正伤，因失治、误治，外感病的中后期，邪盛正伤，因失治、误治，外感病的中后期，邪盛正伤，因失治、误治，以致病邪久留，正气耗伤。以致病邪久留，正气耗伤。以致病邪久留，正气耗伤。以致病邪久留，正气耗伤。素体虚弱复感外邪，正虚无力驱邪外出。素体虚弱复感外邪，正虚无力驱邪外出。素体虚弱复感外邪，正虚无力驱邪外出。素体虚弱复感外邪，正虚无力驱邪外出。正气虚，产生水湿、痰饮、瘀血等病理产物阻正气虚，产生水湿、痰饮、瘀血等病理产物阻正气虚，产生水湿、痰饮、瘀血等病理产物阻正气虚，产生水湿、痰饮、瘀血等病理产物阻滞于内。滞于内。滞于内。滞于内。vv临床表现：临床表现：临床表现：临床表现：实中夹虚实中夹虚实中夹虚实中夹虚：以邪实为主，又兼有正气虚损不足：以邪实为主，又兼有正气虚损不足：以邪实为主，又兼有正气虚损不足：以邪实为主，又兼有正气虚损不足的病理反应。的病理反应。的病理反应。的病理反应。虚中夹实虚中夹实虚中夹实虚中夹实：以正虚为主，又兼有实邪结滞于内：以正虚为主，又兼有实邪结滞于内：以正虚为主，又兼有实邪结滞于内：以正虚为主，又兼有实邪结滞于内的病理反应的病理反应的病理反应的病理反应7/12/202421病机专题知识宣讲（2）虚实真假虚实真假：vv概念：概念：概念：概念：指某些特殊情况下所产生的指某些特殊情况下所产生的指某些特殊情况下所产生的指某些特殊情况下所产生的疾病的疾病的疾病的疾病的本质与现象不相一致本质与现象不相一致本质与现象不相一致本质与现象不相一致的病理反映。的病理反映。的病理反映。的病理反映。vv病理特点：病理特点：病理特点：病理特点：疾病的临床表现与病机本质不符。疾病的临床表现与病机本质不符。疾病的临床表现与病机本质不符。疾病的临床表现与病机本质不符。7/12/202422病机专题知识宣讲含义：含义：含义：含义：实邪结聚壅滞于里，外反见虚弱的实邪结聚壅滞于里，外反见虚弱的实邪结聚壅滞于里，外反见虚弱的实邪结聚壅滞于里，外反见虚弱的 假象假象假象假象，即，即，即，即“大实有羸状大实有羸状大实有羸状大实有羸状”。病变病变病变病变本质为实本质为实本质为实本质为实特点：特点：特点：特点：但有虚证的假象但有虚证的假象但有虚证的假象但有虚证的假象vv临床表现临床表现临床表现临床表现：真真实实假假虚虚含义：含义：含义：含义：正气不足的虚弱证正气不足的虚弱证正气不足的虚弱证正气不足的虚弱证,发展到严重阶发展到严重阶发展到严重阶发展到严重阶 段，反见盛实的假象段，反见盛实的假象段，反见盛实的假象段，反见盛实的假象,即即即即“至虚有盛至虚有盛至虚有盛至虚有盛 候候候候”。病变病变病变病变本质为虚本质为虚本质为虚本质为虚特点：特点：特点：特点：但有实证的假象但有实证的假象但有实证的假象但有实证的假象真真虚虚假假实实7/12/202423病机专题知识宣讲（3 3）虚实转化虚实转化虚实转化虚实转化：vv概念：概念：概念：概念：在疾病过程中，由于在疾病过程中，由于在疾病过程中，由于在疾病过程中，由于实邪久留而实邪久留而实邪久留而实邪久留而损伤正气损伤正气损伤正气损伤正气或或或或正气不足而致实邪积聚正气不足而致实邪积聚正气不足而致实邪积聚正气不足而致实邪积聚等所等所等所等所导致的导致的导致的导致的虚实病理转化虚实病理转化虚实病理转化虚实病理转化过程。过程。过程。过程。vv病理特点：病理特点：病理特点：病理特点：邪气久留邪气久留邪气久留邪气久留损伤正气损伤正气损伤正气损伤正气 正气虚损正气虚损正气虚损正气虚损邪气积聚邪气积聚邪气积聚邪气积聚7/12/202424病机专题知识宣讲由由 实实 转转 虚虚含义：疾病或病证本以含义：疾病或病证本以邪气亢盛邪气亢盛为矛盾主要方面为矛盾主要方面 的病理变化，后转化为以的病理变化，后转化为以正气虚损正气虚损为矛盾为矛盾 主要方面的虚性病理变化。主要方面的虚性病理变化。特点：邪气由亢盛特点：邪气由亢盛 已衰或已去已衰或已去 正气由不衰正气由不衰 亏虚亏虚成因：成因：邪气过于强盛，正不敌邪而耗损衰败。邪气过于强盛，正不敌邪而耗损衰败。失治、误治，使病程迁延，虽邪气已衰，失治、误治，使病程迁延，虽邪气已衰，正气亦伤。正气亦伤。vv临床表现临床表现临床表现临床表现：7/12/202425病机专题知识宣讲含义：含义：正气不足而致实邪积聚正气不足而致实邪积聚的病理变化。的病理变化。特点：正气不足，实邪阻滞于内。特点：正气不足，实邪阻滞于内。脏腑功能減退，导致水湿、痰饮瘀血阻脏腑功能減退，导致水湿、痰饮瘀血阻 滞于内。滞于内。成因：迁延失治，病邪留滞，损伤正气，或又成因：迁延失治，病邪留滞，损伤正气，或又 复感新邪。复感新邪。由由 虚虚 转转 实实7/12/202426病机专题知识宣讲（二）邪正盛衰与疾病转归（二）邪正盛衰与疾病转归（二）邪正盛衰与疾病转归（二）邪正盛衰与疾病转归1 1、影响疾病的趋向与转归的因素：主要取决于、影响疾病的趋向与转归的因素：主要取决于、影响疾病的趋向与转归的因素：主要取决于、影响疾病的趋向与转归的因素：主要取决于邪正的消长盛衰。邪正的消长盛衰。邪正的消长盛衰。邪正的消长盛衰。2 2、疾病的趋向与转归的主要形式、疾病的趋向与转归的主要形式、疾病的趋向与转归的主要形式、疾病的趋向与转归的主要形式：（1 1）正胜邪退正胜邪退正胜邪退正胜邪退：在疾病：在疾病：在疾病：在疾病过程中，过程中，过程中，过程中，正气日益强盛正气日益强盛正气日益强盛正气日益强盛，奋起抗邪，而奋起抗邪，而奋起抗邪，而奋起抗邪，而邪气日益邪气日益邪气日益邪气日益衰減衰減衰減衰減，疾病向，疾病向，疾病向，疾病向好转痊愈好转痊愈好转痊愈好转痊愈方向发展的病理过程。方向发展的病理过程。方向发展的病理过程。方向发展的病理过程。7/12/202427病机专题知识宣讲（2 2）邪盛正衰邪盛正衰邪盛正衰邪盛正衰：在疾病过程中，：在疾病过程中，：在疾病过程中，：在疾病过程中，邪气亢盛，正邪气亢盛，正邪气亢盛，正邪气亢盛，正气虚弱气虚弱气虚弱气虚弱，机体，机体，机体，机体抗邪无力抗邪无力抗邪无力抗邪无力，疾病向，疾病向，疾病向，疾病向恶化恶化恶化恶化甚至甚至甚至甚至死亡死亡死亡死亡转归的一种病理过程。转归的一种病理过程。转归的一种病理过程。转归的一种病理过程。（3 3）邪去正虚邪去正虚邪去正虚邪去正虚：邪气已被驱逐，正气耗伤，有邪气已被驱逐，正气耗伤，有邪气已被驱逐，正气耗伤，有邪气已被驱逐，正气耗伤，有待恢复待恢复待恢复待恢复。多见于。多见于。多见于。多见于重病恢复期重病恢复期重病恢复期重病恢复期。邪正激争、正气。邪正激争、正气。邪正激争、正气。邪正激争、正气受损或法过峻猛、驱邪伤正。受损或法过峻猛、驱邪伤正。受损或法过峻猛、驱邪伤正。受损或法过峻猛、驱邪伤正。（4 4）邪正相持邪正相持邪正相持邪正相持：在疾病过程中，：在疾病过程中，：在疾病过程中，：在疾病过程中，邪正双方势均邪正双方势均邪正双方势均邪正双方势均力敌力敌力敌力敌，相恃不下的一种暂时的病理状态。，相恃不下的一种暂时的病理状态。，相恃不下的一种暂时的病理状态。，相恃不下的一种暂时的病理状态。7/12/202428病机专题知识宣讲（5 5）正虚邪恋正虚邪恋正虚邪恋正虚邪恋：在疾病过：在疾病过：在疾病过：在疾病过程中，程中，程中，程中，正气大虚，余邪未正气大虚，余邪未正气大虚，余邪未正气大虚，余邪未尽尽尽尽，正邪相争不剧烈，疾，正邪相争不剧烈，疾，正邪相争不剧烈，疾，正邪相争不剧烈，疾病处于病处于病处于病处于缠绵难愈缠绵难愈缠绵难愈缠绵难愈的病理状的病理状的病理状的病理状态，态，态，态，或留下或留下或留下或留下后遗症（邪去后遗症（邪去后遗症（邪去后遗症（邪去正不复）正不复）正不复）正不复）。7/12/202429病机专题知识宣讲二、阴阳失调二、阴阳失调概概概概 说说说说 1 1 1 1、阴阳失调的概念阴阳失调的概念阴阳失调的概念阴阳失调的概念：阴阳失调，指机体阴阳阴阳失调，指机体阴阳阴阳失调，指机体阴阳阴阳失调，指机体阴阳之间失去平衡协调的简称。之间失去平衡协调的简称。之间失去平衡协调的简称。之间失去平衡协调的简称。阴阳失调是疾病发生、发展的阴阳失调是疾病发生、发展的阴阳失调是疾病发生、发展的阴阳失调是疾病发生、发展的内在根内在根内在根内在根据据据据，是各种病变，是各种病变，是各种病变，是各种病变最基本最基本最基本最基本的病机，是病机的病机，是病机的病机，是病机的病机，是病机的的的的总纲总纲总纲总纲。7/12/202430病机专题知识宣讲2 2、阴阳失调的主要表现阴阳失调的主要表现阴阳失调的主要表现阴阳失调的主要表现：阴阳偏胜、阴：阴阳偏胜、阴：阴阳偏胜、阴：阴阳偏胜、阴阳偏衰、阴阳互损、阴阳格拒、阴阳亡阳偏衰、阴阳互损、阴阳格拒、阴阳亡阳偏衰、阴阳互损、阴阳格拒、阴阳亡阳偏衰、阴阳互损、阴阳格拒、阴阳亡失等病理状态。失等病理状态。失等病理状态。失等病理状态。3 3、阴阳失调与疾病的关系阴阳失调与疾病的关系阴阳失调与疾病的关系阴阳失调与疾病的关系：阴阳是疾病：阴阳是疾病：阴阳是疾病：阴阳是疾病发生发展的内在根据，是脏腑、经络、发生发展的内在根据，是脏腑、经络、发生发展的内在根据，是脏腑、经络、发生发展的内在根据，是脏腑、经络、气血、营卫关系失调及气机表里出入、气血、营卫关系失调及气机表里出入、气血、营卫关系失调及气机表里出入、气血、营卫关系失调及气机表里出入、上下升降失常的概括。上下升降失常的概括。上下升降失常的概括。上下升降失常的概括。7/12/202431病机专题知识宣讲（一）阴阳偏胜：（一）阴阳偏胜：（一）阴阳偏胜：（一）阴阳偏胜：阴阴阴阴阳阳阳阳偏偏偏偏胜胜胜胜是是是是指指指指在在在在疾疾疾疾病病病病过过过过程程程程中中中中，阴阴阴阴邪邪邪邪或或或或阳阳阳阳邪邪邪邪偏偏偏偏盛盛盛盛所所所所引引引引起起起起的的的的病病病病理理理理变变变变化化化化。属属属属于于于于“邪气盛则实邪气盛则实邪气盛则实邪气盛则实”的病理范畴，的病理范畴，的病理范畴，的病理范畴，临临临临床床床床表表表表现现现现为为为为实实实实性性性性病病病病变变变变状状状状态态态态。由由由由于于于于阴阴阴阴阳阳阳阳存存存存在在在在对对对对立立立立制制制制约约约约的的的的关关关关系系系系，故故故故阴阴阴阴阳阳阳阳偏偏偏偏盛盛盛盛的的的的病病病病理理理理变变变变化化化化，势势势势必必必必出出出出现现现现“阳阳阳阳盛盛盛盛则则则则阴阴阴阴病病病病，阴阴阴阴胜胜胜胜则则则则阳阳阳阳病病病病”的的的的趋趋趋趋势势势势。内内内内经经经经称称称称此此此此为为为为“阴阳更胜之变也阴阳更胜之变也阴阳更胜之变也阴阳更胜之变也”。7/12/202432病机专题知识宣讲1 1 1 1、阳偏盛：、阳偏盛：、阳偏盛：、阳偏盛：（1 1 1 1）含义：机体在疾病过程中所出现的一种）含义：机体在疾病过程中所出现的一种）含义：机体在疾病过程中所出现的一种）含义：机体在疾病过程中所出现的一种阳阳阳阳气偏盛气偏盛气偏盛气偏盛、机能亢奋机能亢奋机能亢奋机能亢奋、热量过剩热量过剩热量过剩热量过剩的病理状态。的病理状态。的病理状态。的病理状态。（2 2 2 2）病机特点：）病机特点：）病机特点：）病机特点：阳盛而阴未虚阳盛而阴未虚阳盛而阴未虚阳盛而阴未虚。（3 3 3 3）临床表现：）临床表现：）临床表现：）临床表现：热热热热、动动动动、燥燥燥燥为特点的阳热表现，为特点的阳热表现，为特点的阳热表现，为特点的阳热表现，属属属属实热证实热证实热证实热证。壮热、恶热、烦渴壮热、恶热、烦渴壮热、恶热、烦渴壮热、恶热、烦渴 面红、目赤、失眠面红、目赤、失眠面红、目赤、失眠面红、目赤、失眠 便干、尿黄便干、尿黄便干、尿黄便干、尿黄 舌红绛、脉洪数舌红绛、脉洪数舌红绛、脉洪数舌红绛、脉洪数7/12/202433病机专题知识宣讲恣食辛辣肥甘恣食辛辣肥甘恣食辛辣肥甘恣食辛辣肥甘或过用、误用或过用、误用或过用、误用或过用、误用温补壮阳温补壮阳温补壮阳温补壮阳之品。之品。之品。之品。（4 4 4 4）形成原因：）形成原因：）形成原因：）形成原因：情志内伤，情志内伤，情志内伤，情志内伤，五志过极化火五志过极化火五志过极化火五志过极化火；气滞气滞气滞气滞、瘀血瘀血瘀血瘀血、痰湿痰湿痰湿痰湿、食积食积食积食积等等等等邪郁化火邪郁化火邪郁化火邪郁化火；感受感受感受感受温热阳邪温热阳邪温热阳邪温热阳邪或其它外邪或其它外邪或其它外邪或其它外邪从阳化热从阳化热从阳化热从阳化热；7/12/202434病机专题知识宣讲2 2 2 2、阴偏盛、阴偏盛、阴偏盛、阴偏盛（1 1 1 1）含义：机体在疾病过程中所出现的一种）含义：机体在疾病过程中所出现的一种）含义：机体在疾病过程中所出现的一种）含义：机体在疾病过程中所出现的一种阴阴阴阴气偏盛，机能障碍或减退气偏盛，机能障碍或减退气偏盛，机能障碍或减退气偏盛，机能障碍或减退，热量不足热量不足热量不足热量不足，以及，以及，以及，以及阴阴阴阴寒性病理性代谢产物积聚寒性病理性代谢产物积聚寒性病理性代谢产物积聚寒性病理性代谢产物积聚的病理状态。的病理状态。的病理状态。的病理状态。（2 2 2 2）病机特点：）病机特点：）病机特点：）病机特点：阴胜而阳未虚阴胜而阳未虚阴胜而阳未虚阴胜而阳未虚。7/12/202435病机专题知识宣讲（4 4 4 4）形成原因：）形成原因：）形成原因：）形成原因：外感寒湿阴邪；外感寒湿阴邪；外感寒湿阴邪；外感寒湿阴邪；过食生冷，阻滞中焦过食生冷，阻滞中焦过食生冷，阻滞中焦过食生冷，阻滞中焦（3 3）临床表现：）临床表现：）临床表现：）临床表现：实寒性实寒性实寒性实寒性征象征象征象征象 寒寒寒寒、静静静静、湿（润）湿（润）湿（润）湿（润）、白白白白为特点的阴寒之象。为特点的阴寒之象。为特点的阴寒之象。为特点的阴寒之象。口淡不渴、泄泻水肿口淡不渴、泄泻水肿口淡不渴、泄泻水肿口淡不渴、泄泻水肿 恶寒、肢冷、脘腹冷痛恶寒、肢冷、脘腹冷痛恶寒、肢冷、脘腹冷痛恶寒、肢冷、脘腹冷痛 舌淡苔白、脉迟、倦卧少动舌淡苔白、脉迟、倦卧少动舌淡苔白、脉迟、倦卧少动舌淡苔白、脉迟、倦卧少动7/12/202436病机专题知识宣讲（二）阴阳偏衰：（二）阴阳偏衰：（二）阴阳偏衰：（二）阴阳偏衰：阴阳偏衰是指在疾病过程中，因机体的阴阴阳偏衰是指在疾病过程中，因机体的阴阴阳偏衰是指在疾病过程中，因机体的阴阴阳偏衰是指在疾病过程中，因机体的阴精或阳气不足，所引起的病理变化。属精或阳气不足，所引起的病理变化。属精或阳气不足，所引起的病理变化。属精或阳气不足，所引起的病理变化。属“精气夺精气夺精气夺精气夺则虚则虚则虚则虚”的病理范畴，临床表现为虚性病变状态。的病理范畴，临床表现为虚性病变状态。的病理范畴，临床表现为虚性病变状态。的病理范畴，临床表现为虚性病变状态。“精气夺精气夺精气夺精气夺”是指机体的精、气、血、津液是指机体的精、气、血、津液是指机体的精、气、血、津液是指机体的精、气、血、津液等各种基本物质的不足及其生理功能减退，包括等各种基本物质的不足及其生理功能减退，包括等各种基本物质的不足及其生理功能减退，包括等各种基本物质的不足及其生理功能减退，包括了脏腑、经络等生理功能的减退和失调。可出现了脏腑、经络等生理功能的减退和失调。可出现了脏腑、经络等生理功能的减退和失调。可出现了脏腑、经络等生理功能的减退和失调。可出现“阴阳互损阴阳互损阴阳互损阴阳互损”的病机趋势。的病机趋势。的病机趋势。的病机趋势。7/12/202437病机专题知识宣讲1 1 1 1、阳偏衰：、阳偏衰：、阳偏衰：、阳偏衰：（1 1）含义：在疾病过程中，机体含义：在疾病过程中，机体含义：在疾病过程中，机体含义：在疾病过程中，机体阳气亏虚、功阳气亏虚、功阳气亏虚、功阳气亏虚、功能减退、热量不足、阳不制阴，阴相对偏盛能减退、热量不足、阳不制阴，阴相对偏盛能减退、热量不足、阳不制阴，阴相对偏盛能减退、热量不足、阳不制阴，阴相对偏盛的的的的病理状态。病理状态。病理状态。病理状态。（2 2 2 2）病机特点：）病机特点：）病机特点：）病机特点：阳气不足，阳不制阴，阴气相阳气不足，阳不制阴，阴气相阳气不足，阳不制阴，阴气相阳气不足，阳不制阴，阴气相对亢盛对亢盛对亢盛对亢盛。（3 3）临床表现：以）临床表现：以）临床表现：以）临床表现：以虚象虚象虚象虚象、寒象寒象寒象寒象为特点，属为特点，属为特点，属为特点，属虚寒虚寒虚寒虚寒证证证证。以。以。以。以脾肾阳虚脾肾阳虚脾肾阳虚脾肾阳虚，尤以，尤以，尤以，尤以肾阳虚肾阳虚肾阳虚肾阳虚多见。多见。多见。多见。面色晄白，畏寒肢冷面色晄白，畏寒肢冷面色晄白，畏寒肢冷面色晄白，畏寒肢冷 喜静踡卧，小便清长喜静踡卧，小便清长喜静踡卧，小便清长喜静踡卧，小便清长 下利清谷，脉淡脉迟下利清谷，脉淡脉迟下利清谷，脉淡脉迟下利清谷，脉淡脉迟7/12/202438病机专题知识宣讲（4 4）形成原因：）形成原因：）形成原因：）形成原因：先天稟赋不足先天稟赋不足先天稟赋不足先天稟赋不足 后天失养后天失养后天失养后天失养 饮食、劳倦内伤饮食、劳倦内伤饮食、劳倦内伤饮食、劳倦内伤 久病或过服寒凉药物损伤阳气久病或过服寒凉药物损伤阳气久病或过服寒凉药物损伤阳气久病或过服寒凉药物损伤阳气（5 5）阳虚则寒与阴胜之寒的区别阳虚则寒与阴胜之寒的区别阳虚则寒与阴胜之寒的区别阳虚则寒与阴胜之寒的区别：A A A A、阳虚则寒、阳虚则寒、阳虚则寒、阳虚则寒阳气不足而致，属虚寒，阳气不足而致，属虚寒，阳气不足而致，属虚寒，阳气不足而致，属虚寒，以虚以虚以虚以虚为主为主为主为主，虚而有寒。（阳虚易受寒袭），虚而有寒。（阳虚易受寒袭），虚而有寒。（阳虚易受寒袭），虚而有寒。（阳虚易受寒袭）B B B B、阴胜则寒、阴胜则寒、阴胜则寒、阴胜则寒阴寒邪气偏胜所致，属实寒阴寒邪气偏胜所致，属实寒阴寒邪气偏胜所致，属实寒阴寒邪气偏胜所致，属实寒,以寒为主以寒为主以寒为主以寒为主，虚象不明显。（寒邪易伤阳气），虚象不明显。（寒邪易伤阳气），虚象不明显。（寒邪易伤阳气），虚象不明显。（寒邪易伤阳气）7/12/202439病机专题知识宣讲2 2 2 2、阴偏衰：、阴偏衰：、阴偏衰：、阴偏衰：（1 1）含义：在疾病过程中，机体含义：在疾病过程中，机体含义：在疾病过程中，机体含义：在疾病过程中，机体阴精等物质亏阴精等物质亏阴精等物质亏阴精等物质亏耗，滋润不足，阴不制阳，阳相对亢盛耗，滋润不足，阴不制阳，阳相对亢盛耗，滋润不足，阴不制阳，阳相对亢盛耗，滋润不足，阴不制阳，阳相对亢盛，机，机，机，机能能能能虚性亢奋虚性亢奋虚性亢奋虚性亢奋的一种病理状态。的一种病理状态。的一种病理状态。的一种病理状态。（2 2 2 2）病机特点：）病机特点：）病机特点：）病机特点：阴液不足，阴不制阳，阳相对阴液不足，阴不制阳，阳相对阴液不足，阴不制阳，阳相对阴液不足，阴不制阳，阳相对亢盛亢盛亢盛亢盛。（3 3）病因：）病因：）病因：）病因：阳热之邪伤阴（阳胜则阴虚）阳热之邪伤阴（阳胜则阴虚）阳热之邪伤阴（阳胜则阴虚）阳热之邪伤阴（阳胜则阴虚）五志过极，化火伤阴五志过极，化火伤阴五志过极，化火伤阴五志过极，化火伤阴 久病耗伤阴液久病耗伤阴液久病耗伤阴液久病耗伤阴液 过食燥热之品过食燥热之品过食燥热之品过食燥热之品7/12/202440病机专题知识宣讲（4 4）临床表现：以）临床表现：以）临床表现：以）临床表现：以虚象虚象虚象虚象、热象热象热象热象为特点，属为特点，属为特点，属为特点，属虚热证虚热证虚热证虚热证，一般以一般以一般以一般以肝肾阴虚肝肾阴虚肝肾阴虚肝肾阴虚多见，尤以多见，尤以多见，尤以多见，尤以肾阴虚衰肾阴虚衰肾阴虚衰肾阴虚衰最为重要。最为重要。最为重要。最为重要。五心烦热，骨蒸潮热，五心烦热，骨蒸潮热，五心烦热，骨蒸潮热，五心烦热，骨蒸潮热，消瘦、颧消瘦、颧消瘦、颧消瘦、颧 红，咽干口燥，舌红少苔，脉细数红，咽干口燥，舌红少苔，脉细数红，咽干口燥，舌红少苔，脉细数红，咽干口燥，舌红少苔，脉细数（5 5）阴虚则热与阳胜则热的区别阴虚则热与阳胜则热的区别阴虚则热与阳胜则热的区别阴虚则热与阳胜则热的区别：A A A A、阴虚则热、阴虚则热、阴虚则热、阴虚则热机体阴精所致的虚热，机体阴精所致的虚热，机体阴精所致的虚热，机体阴精所致的虚热，以虚象为以虚象为以虚象为以虚象为主主主主，虚而有热。，虚而有热。，虚而有热。，虚而有热。B B B B、阳胜则热、阳胜则热、阳胜则热、阳胜则热阳热之邪亢盛所致的实热，阳热之邪亢盛所致的实热，阳热之邪亢盛所致的实热，阳热之邪亢盛所致的实热，以热以热以热以热为主为主为主为主，虚象不明显。（阳胜则阴虚），虚象不明显。（阳胜则阴虚），虚象不明显。（阳胜则阴虚），虚象不明显。（阳胜则阴虚）7/12/202441病机专题知识宣讲（三）阴阳互损（三）阴阳互损（三）阴阳互损（三）阴阳互损1 1 1 1、阴阳互损的理论根据：、阴阳互损的理论根据：、阴阳互损的理论根据：、阴阳互损的理论根据：“阴阳互根阴阳互根阴阳互根阴阳互根”。2 2 2 2、含义：阴阳互损，是指在疾病发展过程中，、含义：阴阳互损，是指在疾病发展过程中，、含义：阴阳互损，是指在疾病发展过程中，、含义：阴阳互损，是指在疾病发展过程中，阴阴阴阴或或或或阳阳阳阳任何一方任何一方任何一方任何一方虚损虚损虚损虚损到一定程度时，影响到另到一定程度时，影响到另到一定程度时，影响到另到一定程度时，影响到另一方的不足，而形成一方的不足，而形成一方的不足，而形成一方的不足，而形成阴阳两虚阴阳两虚阴阳两虚阴阳两虚的病理变化。的病理变化。的病理变化。的病理变化。3 3 3 3、阴阳互损与、阴阳互损与、阴阳互损与、阴阳互损与肾肾肾肾的关系：肾为五脏阴阳之本，的关系：肾为五脏阴阳之本，的关系：肾为五脏阴阳之本，的关系：肾为五脏阴阳之本，阴虚或阳虚多在阴虚或阳虚多在阴虚或阳虚多在阴虚或阳虚多在损及肾之阴阳损及肾之阴阳损及肾之阴阳损及肾之阴阳之后，才易发生之后，才易发生之后，才易发生之后，才易发生阴阳互损。阴阳互损。阴阳互损。阴阳互损。7/12/202442病机专题知识宣讲阴损及阳阴损及阳阴损及阳阴损及阳1 1 1 1、含义：、含义：、含义：、含义：阴液亏损较甚，累及阳气化生不足阴液亏损较甚，累及阳气化生不足阴液亏损较甚，累及阳气化生不足阴液亏损较甚，累及阳气化生不足，或或或或阳气无所依附而耗散阳气无所依附而耗散阳气无所依附而耗散阳气无所依附而耗散，出现在阴虚的基础，出现在阴虚的基础，出现在阴虚的基础，出现在阴虚的基础上，又导致了阳虚，形成上，又导致了阳虚，形成上，又导致了阳虚，形成上，又导致了阳虚，形成以阴虚为主的阴阳以阴虚为主的阴阳以阴虚为主的阴阳以阴虚为主的阴阳两虚两虚两虚两虚病理状态。病理状态。病理状态。病理状态。2 2 2 2、病机特点：、病机特点：、病机特点：、病机特点：阴液不足，则阳气无以化生阴液不足，则阳气无以化生阴液不足，则阳气无以化生阴液不足，则阳气无以化生，即，即，即，即“独阳不长独阳不长独阳不长独阳不长”。3 3 3 3、临床表现：、临床表现：、临床表现：、临床表现：虚热虚热虚热虚热与与与与虚寒虚寒虚寒虚寒之象并见，但之象并见，但之象并见，但之象并见，但以虚热以虚热以虚热以虚热为主为主为主为主。7/12/202443病机专题知识宣讲阳损及阴阳损及阴阳损及阴阳损及阴1 1、含义：、含义：、含义：、含义：阳气虚损日久阳气虚损日久阳气虚损日久阳气虚损日久，无阳则阴无以生，无阳则阴无以生，无阳则阴无以生，无阳则阴无以生，累累累累及阴液化生不足及阴液化生不足及阴液化生不足及阴液化生不足，从而在阳虚基础出现上又导，从而在阳虚基础出现上又导，从而在阳虚基础出现上又导，从而在阳虚基础出现上又导致了阴虚，形成致了阴虚，形成致了阴虚，形成致了阴虚，形成以阳虚为主的阴阳两虚以阳虚为主的阴阳两虚以阳虚为主的阴阳两虚以阳虚为主的阴阳两虚病理状病理状病理状病理状态。态。态。态。2 2 2 2、病机特点：、病机特点：、病机特点：、病机特点：阳气虚弱，累及阴液生化不足阳气虚弱，累及阴液生化不足阳气虚弱，累及阴液生化不足阳气虚弱，累及阴液生化不足。“孤阴不生孤阴不生孤阴不生孤阴不生”3 3 3 3、临床表现：、临床表现：、临床表现：、临床表现：阳虚阳虚阳虚阳虚症状为主，日久又见症状为主，日久又见症状为主，日久又见症状为主，日久又见阴虚阴虚阴虚阴虚症症症症状。状。状。状。7/12/202444病机专题知识宣讲（四）阴阳格拒（四）阴阳格拒（四）阴阳格拒（四）阴阳格拒1 1、阴阳格拒的含义：由于某种原因，引起、阴阳格拒的含义：由于某种原因，引起、阴阳格拒的含义：由于某种原因，引起、阴阳格拒的含义：由于某种原因，引起阴或阴或阴或阴或阳的一方偏盛至极，壅遏于内，将另一方排阳的一方偏盛至极，壅遏于内，将另一方排阳的一方偏盛至极，壅遏于内，将另一方排阳的一方偏盛至极，壅遏于内，将另一方排斥格拒于外斥格拒于外斥格拒于外斥格拒于外，迫使，迫使，迫使，迫使阴阳之间不相维系阴阳之间不相维系阴阳之间不相维系阴阳之间不相维系的病理的病理的病理的病理状态。状态。状态。状态。格，格格不入；拒，排斥于外。格，格格不入；拒，排斥于外。格，格格不入；拒，排斥于外。格，格格不入；拒，排斥于外。2 2、病机基础：阴或阳的一方、病机基础：阴或阳的一方、病机基础：阴或阳的一方、病机基础：阴或阳的一方偏盛过极偏盛过极偏盛过极偏盛过极。3 3、病机特点：阴阳失调中较特殊的一类病机，、病机特点：阴阳失调中较特殊的一类病机，、病机特点：阴阳失调中较特殊的一类病机，、病机特点：阴阳失调中较特殊的一类病机，其其其其疾病的现象与本质完全不一致疾病的现象与本质完全不一致疾病的现象与本质完全不一致疾病的现象与本质完全不一致。7/12/202445病机专题知识宣讲阴盛格阳阴盛格阳阴盛格阳阴盛格阳（1 1 1 1）含义：阴寒之邪壅盛于内，逼迫阳气浮越）含义：阴寒之邪壅盛于内，逼迫阳气浮越）含义：阴寒之邪壅盛于内，逼迫阳气浮越）含义：阴寒之邪壅盛于内，逼迫阳气浮越于时，使阴阳之间不相维系，相互格拒，而于时，使阴阳之间不相维系，相互格拒，而于时，使阴阳之间不相维系，相互格拒，而于时，使阴阳之间不相维系，相互格拒，而见真寒假热的病理状态。又称见真寒假热的病理状态。又称见真寒假热的病理状态。又称见真寒假热的病理状态。又称“格阳格阳格阳格阳”。（2 2 2 2）病理特点：阴寒壅盛于内，阳气格拒于外。）病理特点：阴寒壅盛于内，阳气格拒于外。）病理特点：阴寒壅盛于内，阳气格拒于外。）病理特点：阴寒壅盛于内，阳气格拒于外。真寒假热证真寒假热证（寒极似热）（寒极似热）真寒之象真寒之象真寒之象真寒之象四肢厥冷，下利清谷，四肢厥冷，下利清谷，四肢厥冷，下利清谷，四肢厥冷，下利清谷，小便清长，舌淡苔白小便清长，舌淡苔白小便清长，舌淡苔白小便清长，舌淡苔白 假热假热假热假热身虽热却覆被向火，身虽热却覆被向火，身虽热却覆被向火，身虽热却覆被向火，面虽红却色如妆色；面虽红却色如妆色；面虽红却色如妆色；面虽红却色如妆色；口虽渴却不喜饮或喜热饮口虽渴却不喜饮或喜热饮口虽渴却不喜饮或喜热饮口虽渴却不喜饮或喜热饮 且饮水不多；且饮水不多；且饮水不多；且饮水不多；脉虽大却按之无根。脉虽大却按之无根。脉虽大却按之无根。脉虽大却按之无根。7/12/202446病机专题知识宣讲 喻喻喻喻嘉嘉嘉嘉言言言言治治治治徐徐徐徐国国国国桢桢桢桢，伤伤伤伤寒寒寒寒六六六六、七七七七日日日日，身身身身热热热热面面面面赤赤赤赤，索索索索水水水水至至至至前前前前，复复复复置置置置不不不不饮饮饮饮，异异异异常常常常大大大大躁躁躁躁，门门门门牖牖牖牖洞洞洞洞启启启启，身身身身卧卧卧卧地地地地上上上上辗辗辗辗转转转转不不不不快快快快，更更更更求求求求入入入入井井井井。一一一一医医医医急急急急治治治治承承承承令令令令将将将将服服服服。喻喻喻喻诊诊诊诊其其其其脉脉脉脉洪洪洪洪大大大大无无无无伦伦伦伦，重重重重按按按按无无无无力力力力，乃乃乃乃曰曰曰曰：“是是是是谓谓谓谓阳阳阳阳虚虚虚虚欲欲欲欲脱脱脱脱，外外外外显显显显假假假假热热热热，内内内内有有有有真真真真寒寒寒寒，观观观观其其其其得得得得水水水水不不不不欲欲欲欲咽咽咽咽，而而而而尚尚尚尚可可可可咽咽咽咽大大大大黄黄黄黄、芒芒芒芒硝硝硝硝乎乎乎乎？”即即即即以以以以附附附附子子子子、干干干干姜姜姜姜各各各各10101010克克克克、人人人人参参参参5 5 5 5克克克克、甘甘甘甘草草草草5 5 5 5克克克克，煎煎煎煎成成成成冷冷冷冷服服服服，次次次次日日日日复复复复诊诊诊诊：寒寒寒寒战战战战嘎嘎嘎嘎齿齿齿齿有有有有声声声声，以以以以重重重重锦锦锦锦和和和和头头头头复复复复之之之之，索索索索手手手手不不不不肯肯肯肯与与与与诊，阳微之状始著，再与煎药一剂，微汗热退而安。诊，阳微之状始著，再与煎药一剂，微汗热退而安。诊，阳微之状始著，再与煎药一剂，微汗热退而安。诊，阳微之状始著，再与煎药一剂，微汗热退而安。7/12/202447病机专题知识宣讲阳盛格阴阳盛格阴阳盛格阴阳盛格阴（1 1 1 1）含义：邪热内盛，深伏于里，）含义：邪热内盛，深伏于里，）含义：邪热内盛，深伏于里，）含义：邪热内盛，深伏于里，阳气被遏，阳气被遏，阳气被遏，阳气被遏，郁闭于内，不能外达于肢体，格阴于外郁闭于内，不能外达于肢体，格阴于外郁闭于内，不能外达于肢体，格阴于外郁闭于内，不能外达于肢体，格阴于外的一种的一种的一种的一种病理状态而见真热假寒的病证，又称病理状态而见真热假寒的病证，又称病理状态而见真热假寒的病证，又称病理状态而见真热假寒的病证，又称“格阴格阴格阴格阴”。（2 2 2 2）病机特点：邪热深伏于里，阴气格拒于外。）病机特点：邪热深伏于里，阴气格拒于外。）病机特点：邪热深伏于里，阴气格拒于外。）病机特点：邪热深伏于里，阴气格拒于外。（3 3 3 3）临床表现：）临床表现：）临床表现：）临床表现：真热假寒证，热极似寒真热假寒证，热极似寒真热假寒证，热极似寒真热假寒证，热极似寒。热势。热势。热势。热势 越高，肢冷越甚，又称越高，肢冷越甚，又称越高，肢冷越甚，又称越高，肢冷越甚，又称“热厥热厥热厥热厥”，“阳厥阳厥阳厥阳厥”胸腹灼热，壮热、面红胸腹灼热，壮热、面红胸腹灼热，壮热、面红胸腹灼热，壮热、面红 真热真热真热真热 口干，舌燥，舌红口干，舌燥，舌红口干，舌燥，舌红口干，舌燥，舌红 四肢虽冷反不欲盖衣被四肢虽冷反不欲盖衣被四肢虽冷反不欲盖衣被四肢虽冷反不欲盖衣被 假寒假寒假寒假寒 脉虽沉但按之有力脉虽沉但按之有力脉虽沉但按之有力脉虽沉但按之有力真热假寒证真热假寒证（热极似寒）（热极似寒）7/12/202448病机专题知识宣讲（五）阴阳亡失（五）阴阳亡失（五）阴阳亡失（五）阴阳亡失 阴阳亡失是指在疾病过程中，机体的阴液或阴阳亡失是指在疾病过程中，机体的阴液或阴阳亡失是指在疾病过程中，机体的阴液或阴阳亡失是指在疾病过程中，机体的阴液或阳气突然大量亡失而出现阴竭阳脱，导致生阳气突然大量亡失而出现阴竭阳脱，导致生阳气突然大量亡失而出现阴竭阳脱，导致生阳气突然大量亡失而出现阴竭阳脱，导致生命垂危的病理状态。包括亡阴和亡阳两类。命垂危的病理状态。包括亡阴和亡阳两类。命垂危的病理状态。包括亡阴和亡阳两类。命垂危的病理状态。包括亡阴和亡阳两类。根据阴阳互根之理，亡阴可致亡阳，亡阳亦根据阴阳互根之理，亡阴可致亡阳，亡阳亦根据阴阳互根之理，亡阴可致亡阳，亡阳亦根据阴阳互根之理，亡阴可致亡阳，亡阳亦可致亡阴。可致亡阴。可致亡阴。可致亡阴。7/12/202449病机专题知识宣讲1 1、亡阴：亡阴：亡阴：亡阴：（1 1 1 1）含义：在疾病过程中，机体）含义：在疾病过程中，机体）含义：在疾病过程中，机体）含义：在疾病过程中，机体阴液阴液阴液阴液突然突然突然突然大量丧大量丧大量丧大量丧失失失失，导致，导致，导致，导致功能严重衰竭功能严重衰竭功能严重衰竭功能严重衰竭，以致，以致，以致，以致生命垂危生命垂危生命垂危生命垂危的一种的一种的一种的一种病理状态。病理状态。病理状态。病理状态。（2 2 2 2）病机特点：阴液突然大量耗竭或丢失，导致）病机特点：阴液突然大量耗竭或丢失，导致）病机特点：阴液突然大量耗竭或丢失，导致）病机特点：阴液突然大量耗竭或丢失，导致全身机能严重衰竭。全身机能严重衰竭。全身机能严重衰竭。全身机能严重衰竭。（3 3）病因：）病因：）病因：）病因：邪热炽盛，煎灼津液邪热炽盛，煎灼津液邪热炽盛，煎灼津液邪热炽盛，煎灼津液 邪热炽盛，逼津外泄邪热炽盛，逼津外泄邪热炽盛，逼津外泄邪热炽盛，逼津外泄 慢性热病，久耗阴液慢性热病，久耗阴液慢性热病，久耗阴液慢性热病，久耗阴液 大吐大泻大汗，骤损阴液大吐大泻大汗，骤损阴液大吐大泻大汗，骤损阴液大吐大泻大汗，骤损阴液7/12/202450病机专题知识宣讲（4 4 4 4）临床表现：）临床表现：）临床表现：）临床表现：烦躁喘渴，大汗欲脱，汗热而粘烦躁喘渴，大汗欲脱，汗热而粘烦躁喘渴，大汗欲脱，汗热而粘烦躁喘渴，大汗欲脱，汗热而粘 形体干瘪，目眶凹陷，皮肤皱褶形体干瘪，目眶凹陷，皮肤皱褶形体干瘪，目眶凹陷，皮肤皱褶形体干瘪，目眶凹陷，皮肤皱褶 唇舌干裂，舌红而干唇舌干裂，舌红而干唇舌干裂，舌红而干唇舌干裂，舌红而干 脉虚数无力，或躁急脉虚数无力，或躁急脉虚数无力，或躁急脉虚数无力，或躁急7/12/202451病机专题知识宣讲2 2、亡阳：亡阳：亡阳：亡阳：（1 1 1 1）含义：在疾病过程中，）含义：在疾病过程中，）含义：在疾病过程中，）含义：在疾病过程中，机体阳气突然大量机体阳气突然大量机体阳气突然大量机体阳气突然大量丢失，功能严重衰竭，以致生命垂危丢失，功能严重衰竭，以致生命垂危丢失，功能严重衰竭，以致生命垂危丢失，功能严重衰竭，以致生命垂危的一种病的一种病的一种病的一种病理状态。理状态。理状态。理状态。（2 2 2 2）病机特点：阳气暴脱，导致全身机能衰竭。）病机特点：阳气暴脱，导致全身机能衰竭。）病机特点：阳气暴脱，导致全身机能衰竭。）病机特点：阳气暴脱，导致全身机能衰竭。（3 3）临床表现：临床表现：临床表现：临床表现：肌肤、四肢逆冷肌肤、四肢逆冷肌肤、四肢逆冷肌肤、四肢逆冷 畏寒踡卧，精神萎靡畏寒踡卧，精神萎靡畏寒踡卧，精神萎靡畏寒踡卧，精神萎靡 甚至昏迷，面色苍白甚至昏迷，面色苍白甚至昏迷，面色苍白甚至昏迷，面色苍白 大汗淋漓，脉微欲绝大汗淋漓，脉微欲绝大汗淋漓，脉微欲绝大汗淋漓，脉微欲绝7/12/202452病机专题知识宣讲（）形成原因：（）形成原因：（）形成原因：（）形成原因：A A A A、邪气极盛，正不胜邪，阳气突然脱失。、邪气极盛，正不胜邪，阳气突然脱失。、邪气极盛，正不胜邪，阳气突然脱失。、邪气极盛，正不胜邪，阳气突然脱失。B B B B、素体阳虚而劳倦太过，耗伤阳气。、素体阳虚而劳倦太过，耗伤阳气。、素体阳虚而劳倦太过，耗伤阳气。、素体阳虚而劳倦太过，耗伤阳气。C C C C、暴吐、下、利，亡血，大汗，气随津脱。、暴吐、下、利，亡血，大汗，气随津脱。、暴吐、下、利，亡血，大汗，气随津脱。、暴吐、下、利，亡血，大汗，气随津脱。D D D D、慢性病长期耗损阳气，使阳气虚损至极。、慢性病长期耗损阳气，使阳气虚损至极。、慢性病长期耗损阳气，使阳气虚损至极。、慢性病长期耗损阳气，使阳气虚损至极。由于阴阳互根，故亡阴、亡阳常由于阴阳互根，故亡阴、亡阳常由于阴阳互根，故亡阴、亡阳常由于阴阳互根，故亡阴、亡阳常互为因果互为因果互为因果互为因果，阴阴阴阴亡，则阳无所依附而浮越亡，则阳无所依附而浮越亡，则阳无所依附而浮越亡，则阳无所依附而浮越；阳亡，则阴无以化生阳亡，则阴无以化生阳亡，则阴无以化生阳亡，则阴无以化生而耗竭而耗竭而耗竭而耗竭，最终导致，最终导致，最终导致，最终导致阴阳离决阴阳离决阴阳离决阴阳离决。如张景岳所曰：。如张景岳所曰：。如张景岳所曰：。如张景岳所曰：“有阳无阴则阴绝，有阴无阳则气绝。两相离决有阳无阴则阴绝，有阴无阳则气绝。两相离决有阳无阴则阴绝，有阴无阳则气绝。两相离决有阳无阴则阴绝，有阴无阳则气绝。两相离决，非病乃亡。，非病乃亡。，非病乃亡。，非病乃亡。”7/12/202453病机专题知识宣讲（六）阴阳转化（六）阴阳转化（六）阴阳转化（六）阴阳转化 阴阴阳阳失失调调的的病病变变，在在一一定定的的条条件件下下，其其病病变变性性质质可可发发生生向向相相反反方方向向转转化化的的病病理理过过程程。包包括由阳转阴和由阴转阳两个方面。括由阳转阴和由阴转阳两个方面。7/12/202454病机专题知识宣讲1 1 1 1、由阳转阴：、由阳转阴：、由阳转阴：、由阳转阴：（1 1）含义：疾病原来的病理性质为阳，在一定的）含义：疾病原来的病理性质为阳，在一定的条件下，病变性质由阳向阴转化的病理过程。条件下，病变性质由阳向阴转化的病理过程。（2 2）条件条件（3 3）表现：由）表现：由阳证阳证转为转为阴证阴证，即，即“重阳必阴重阳必阴”，“热热 极生寒极生寒”。疾病的性质由热转寒。疾病的性质由热转寒。邪毒盛极，正气耗伤太过邪毒盛极，正气耗伤太过失治、误失使邪盛伤正。失治、误失使邪盛伤正。7/12/202455病机专题知识宣讲2