第一讲--婴幼儿粗大运动发育课件

第十一章第十一章 婴儿期发育婴儿期发育 第十一章第十一章 婴儿期发育婴儿期发育 第一节 婴儿运动功能发育一 运动发育规律 二 运动功能发育评定第二节 婴儿认知功能发育 一 认知功能发育规律 二 认知功能发育评定 第三节 婴儿情绪情感及社会功能发育 一 情绪情感及社会功能发育规律 二 情绪情感及社会功能发育评定 第四节 婴儿发育影响因素及异常发育 一 婴儿发育影响因素 二 婴儿异常发育本次授课内容：本次授课内容：婴儿粗大运动发育婴儿粗大运动发育第一节 粗大运动发育规律 一、反射发育 二、姿势运动发育第二节 影响因素及异常发育 一、影响因素 二、异常发育第三节 粗大运动发育评定 一、评定内容及方法 二、常用的评定量表第一节第一节 粗大运动发育规律粗大运动发育规律粗大运动发育粗大运动发育一一.反射发育的过程反射发育的过程 二二.姿势运动发育的过程姿势运动发育的过程一、反射发育有哪几方面？一、反射发育有哪几方面？原始反射原始反射立直反射立直反射平衡反响平衡反响一原始反射一原始反射(primitive reflex)(primitive reflex)什么是原始反射？什么是原始反射？新生儿与生俱来的非条件反射，也是婴儿新生儿与生俱来的非条件反射，也是婴儿特有的一过性反射，其中枢位于脊髓、延髓和特有的一过性反射，其中枢位于脊髓、延髓和桥脑，是胎儿得以娩出的动力，是人类初期各桥脑，是胎儿得以娩出的动力，是人类初期各种生命现象的根底，也是后来分节运动和随意种生命现象的根底，也是后来分节运动和随意运动的根底。运动的根底。特点：特点：不准确、易泛化不准确、易泛化 原始反射缺如、减弱、亢进或残存，都是异原始反射缺如、减弱、亢进或残存，都是异常的表现。常的表现。一原始反射一原始反射:1.1.觅食反射觅食反射rooting reflexrooting reflex2.2.手握持反射手握持反射hand palmar grasp reflexhand palmar grasp reflex3.3.足握持反射足握持反射foot palmar grasp reflexfoot palmar grasp reflex 4.4.拥抱反射拥抱反射Moro reflexMoro reflex拥抱型；拥抱型；伸展型伸展型5.5.放置反射放置反射placing reflexplacing reflex6.6.踏步反射踏步反射stepping reflexstepping reflex 7.7.张口反射张口反射BabkinBabkin8.8.上肢移位反射上肢移位反射arm passage reflexarm passage reflex9.9.侧弯反射侧弯反射(incurvation reflex)(incurvation reflex)10.10.紧张性迷路反射紧张性迷路反射tonic labyrinthine reflextonic labyrinthine reflex，TLRTLR 11.11.非对称性紧张性颈反射非对称性紧张性颈反射asymmetrical tonic neck reflex,ATNRasymmetrical tonic neck reflex,ATNR12.12.对称性紧张性颈反射对称性紧张性颈反射symmetrical tonic neck reflex,STNRsymmetrical tonic neck reflex,STNR 13.13.穿插伸展反射穿插伸展反射crossed extension reflexcrossed extension reflex 14.14.阳性支持反射阳性支持反射positive supporting reflexpositive supporting reflex 15.15.咬合反射咬合反射 Occlusal reflex Occlusal reflex 1.1.觅食反射觅食反射rooting reflexrooting reflex 该反射缺失预示较严重的病理现象，智力该反射缺失预示较严重的病理现象，智力落后、脑瘫可持续存在。落后、脑瘫可持续存在。1 1检查方法：用手指触摸婴儿的口角或上下检查方法：用手指触摸婴儿的口角或上下唇。唇。2 2反响：婴儿将头转向刺激侧，出现张口寻反响：婴儿将头转向刺激侧，出现张口寻找乳头动作。找乳头动作。3 3存在时期：存在时期：0 04 4个月。个月。2.2.手握持反射手握持反射hand palmar grasp reflexhand palmar grasp reflex 出生后即出现，逐渐被有意识的握物所替代出生后即出现，逐渐被有意识的握物所替代,肌张力低下时不易引出，脑瘫患儿可持续存在肌张力低下时不易引出，脑瘫患儿可持续存在,偏瘫患儿双侧不对称，也可一侧持续存在偏瘫患儿双侧不对称，也可一侧持续存在,将会将会影响小儿主动抓握和前臂的支撑。影响小儿主动抓握和前臂的支撑。1 1检查方法：将手指或其它物品从婴儿手掌检查方法：将手指或其它物品从婴儿手掌的尺侧放入并轻压掌心。的尺侧放入并轻压掌心。2 2反响：小儿手指屈曲握物。反响：小儿手指屈曲握物。3 3存在时期：存在时期：0 04 4个月。个月。出生后即出现，随着独站功能的建立而消失。出生后即出现，随着独站功能的建立而消失。持续存在将会影响小儿站立功能。持续存在将会影响小儿站立功能。脑瘫患儿此反射可持续存在。脑瘫患儿此反射可持续存在。1 1检查方法：将手指或木棍从婴儿足掌的尺检查方法：将手指或木棍从婴儿足掌的尺侧侧 放入并按压放入并按压 2 2反响：小儿足趾屈曲。反响：小儿足趾屈曲。3 3存在时期：存在时期：0 01010个月。个月。3.3.足握持反射足握持反射foot palmar grasp reflexfoot palmar grasp reflex 4.4.拥抱反射拥抱反射Moro reflexMoro reflex 又称惊吓反射。由于头部和背部位置关系的又称惊吓反射。由于头部和背部位置关系的突然变化，刺激颈深部的本体感受器，引起上肢突然变化，刺激颈深部的本体感受器，引起上肢变化的反射。亢进时下肢也出现反响。变化的反射。亢进时下肢也出现反响。肌张力低下及严重智力障碍患儿难以引出。肌张力低下及严重智力障碍患儿难以引出。早产、低钙、核黄疸胆红素脑病、脑瘫等此早产、低钙、核黄疸胆红素脑病、脑瘫等此反射可亢进或延迟消失。反射可亢进或延迟消失。偏瘫患儿左右不对称。偏瘫患儿左右不对称。该反射持续存在，将会影响小儿手的主动运动发该反射持续存在，将会影响小儿手的主动运动发育、双手中间位的发育、手口眼协调发育等。育、双手中间位的发育、手口眼协调发育等。1 1检查方法：小儿呈仰卧位，检查方法：小儿呈仰卧位，5 5种引出的方法：种引出的方法：声法：用力敲打床边附近发出声音。声法：用力敲打床边附近发出声音。落法：抬高小儿头部落法：抬高小儿头部15cm15cm后下落。后下落。托法：平托起小儿，使成半坐位，躯干与床面呈托法：平托起小儿，使成半坐位，躯干与床面呈3030，迅速使其头部向后倾斜迅速使其头部向后倾斜10101515弹足法：用手指轻弹小儿足底。弹足法：用手指轻弹小儿足底。拉手法：拉小儿双手慢慢抬起，当肩部略微离开桌面拉手法：拉小儿双手慢慢抬起，当肩部略微离开桌面 头并未离开桌面时，突然将手抽出。头并未离开桌面时，突然将手抽出。4.4.拥抱反射拥抱反射Moro reflexMoro reflex 2 2反响：分为两型反响：分为两型拥抱型：小儿两上肢对称性伸直外展，下肢拥抱型：小儿两上肢对称性伸直外展，下肢伸直、躯干伸直，拇指及示指末节屈曲，呈扇伸直、躯干伸直，拇指及示指末节屈曲，呈扇形张开，然后上肢屈曲内收呈拥抱状态。形张开，然后上肢屈曲内收呈拥抱状态。伸展型：又称不完全型，可见小儿双上肢突伸展型：又称不完全型，可见小儿双上肢突然伸直外展，迅速落于床上，有时伴有啼哭，然伸直外展，迅速落于床上，有时伴有啼哭，多见多见3 3个月以上的婴儿。个月以上的婴儿。3 3存在时期：拥抱型存在时期：拥抱型0 03 3个月个月 伸展型伸展型4 46 6个月个月5.5.放置反射放置反射placing reflexplacing reflex 又称跨步反射，偏瘫患儿双侧不对称。又称跨步反射，偏瘫患儿双侧不对称。1 1检查方法：扶小儿呈立位，将一侧足检查方法：扶小儿呈立位，将一侧足背抵于桌面边缘。背抵于桌面边缘。2 2反响：可见小儿将足背抵于桌面边缘反响：可见小儿将足背抵于桌面边缘侧下肢抬到桌面上。侧下肢抬到桌面上。3 3存在时期：存在时期：0 02 2个月。个月。6.6.踏步反射踏步反射stepping reflexstepping reflex 又称步行反射又称步行反射,臀位分娩的新生儿、肌张力低臀位分娩的新生儿、肌张力低下或屈肌张力较高时该反射减弱；痉挛型脑瘫患儿下或屈肌张力较高时该反射减弱；痉挛型脑瘫患儿此反射可亢进并延迟消失。此反射可亢进并延迟消失。1 1检查方法：扶持小儿腋下呈直立位，使其一侧检查方法：扶持小儿腋下呈直立位，使其一侧足踩在桌面上，并将重心移到此下肢。足踩在桌面上，并将重心移到此下肢。2 2反响：可见负重侧下肢屈曲后伸直、抬起，反响：可见负重侧下肢屈曲后伸直、抬起，类似迈步动作。类似迈步动作。3 3存在时期存在时期:0:03 3个月。个月。7.7.张口反射张口反射BabkinBabkin 延迟消失提示脑损伤、脑瘫或智力延迟消失提示脑损伤、脑瘫或智力低下，锥体外系损伤时明显。低下，锥体外系损伤时明显。1 1检查方法：小儿仰卧位，检查者用检查方法：小儿仰卧位，检查者用双手中指与无名指固定小儿腕部然后以双手中指与无名指固定小儿腕部然后以拇指按压小儿两侧手掌。拇指按压小儿两侧手掌。2 2反响：小儿立即出现张口反响，亢反响：小儿立即出现张口反响，亢进时一碰小儿双手即出现。进时一碰小儿双手即出现。3 3存在时期：存在时期：0 02 2个月。个月。8.8.上肢移位反射上肢移位反射arm passage reflexarm passage reflex 脑损伤或臂丛神经损伤时难以引出，偏瘫时一侧缺失。脑损伤或臂丛神经损伤时难以引出，偏瘫时一侧缺失。1 1检查方法：小儿俯卧位，颜面着床，两上肢放于检查方法：小儿俯卧位，颜面着床，两上肢放于 脊柱两侧，稍候观察变化。脊柱两侧，稍候观察变化。2 2反响：小儿首先颜面转向一侧，同侧的上肢从后反响：小儿首先颜面转向一侧，同侧的上肢从后 方移向前方，手移到嘴边。方移向前方，手移到嘴边。3 3存在时期：存在时期：0 06 6周周 9.9.侧弯反射侧弯反射 (incurvation reflex)(incurvation reflex)又称躯干内弯反射。肌张力低下难以引出，脑瘫患儿又称躯干内弯反射。肌张力低下难以引出，脑瘫患儿或肌张力增高可持续存在，双侧不对称具有临床意义。持或肌张力增高可持续存在，双侧不对称具有临床意义。持续存在，将影响躯干的自主运动，从而影响翻身、坐、站续存在，将影响躯干的自主运动，从而影响翻身、坐、站及体位变换功能。及体位变换功能。1 1检查方法：婴儿处于俯卧位或俯悬卧位，用手指在小检查方法：婴儿处于俯卧位或俯悬卧位，用手指在小儿一侧背部从肋缘下至髂嵴划脊柱的平行线。儿一侧背部从肋缘下至髂嵴划脊柱的平行线。2 2反响：婴儿出现躯干向刺激侧弯曲。反响：婴儿出现躯干向刺激侧弯曲。3 3存在时期：存在时期：0 06 6个月。个月。10.10.紧张性迷路反射紧张性迷路反射tonic labyrinthine tonic labyrinthine reflexreflex，TLRTLR也称前庭脊髓反射，头部在空间位置及重力方向发生变化时，也称前庭脊髓反射，头部在空间位置及重力方向发生变化时，产生躯干四肢肌张力的变化。该反射持续存在将影响小儿自产生躯干四肢肌张力的变化。该反射持续存在将影响小儿自主伸展、屈曲以及抬头的发育。主伸展、屈曲以及抬头的发育。1 1检查方法：将婴儿置于仰卧位及俯卧位，观察其运动检查方法：将婴儿置于仰卧位及俯卧位，观察其运动和姿势变化。和姿势变化。2 2反响：仰卧位时身体呈过度伸展，反响：仰卧位时身体呈过度伸展，头后仰；俯卧位时身体以屈曲姿势为主，头后仰；俯卧位时身体以屈曲姿势为主，头部前屈，臀部凸起。头部前屈，臀部凸起。3 3存在时期：存在时期：0 04 4个月。个月。11.11.非对称性紧张性颈反射非对称性紧张性颈反射asymmetrical tonic neck reflex,ATNRasymmetrical tonic neck reflex,ATNR头部位置变化，颈部肌肉及关节的本体感受器受头部位置变化，颈部肌肉及关节的本体感受器受到刺激时到刺激时四肢肌紧张的变化。四肢肌紧张的变化。去大脑强直、锥体外系损伤时亢进，锥体系损伤去大脑强直、锥体外系损伤时亢进，锥体系损伤也可见局部亢进。也可见局部亢进。6 6个月后残存，是重症脑瘫的常见表现之一。个月后残存，是重症脑瘫的常见表现之一。持续存在将影响小儿头于正中位、对称性运动、持续存在将影响小儿头于正中位、对称性运动、手口眼协调、躯干盘旋、翻身、四肢支撑爬行等手口眼协调、躯干盘旋、翻身、四肢支撑爬行等运动发育。运动发育。1 1检查方法：小儿仰卧位，检查者将小儿的检查方法：小儿仰卧位，检查者将小儿的头转向一侧。头转向一侧。2 2反响：小儿颜面侧上下肢因伸肌张力增高反响：小儿颜面侧上下肢因伸肌张力增高而伸展，头侧上下肢因屈肌张力增高而屈曲。而伸展，头侧上下肢因屈肌张力增高而屈曲。3 3存在时期：存在时期：0 04 4个月。个月。12.12.对称性紧张性颈反射对称性紧张性颈反射 symmetrical tonic neck reflex,STNRsymmetrical tonic neck reflex,STNR 意义同意义同ATNRATNR，该反射持续存在，将会影响小儿全身自主，该反射持续存在，将会影响小儿全身自主伸展与屈曲的发育。伸展与屈曲的发育。1 1检查方法：小儿呈俯悬卧位，使头前屈或背屈。检查方法：小儿呈俯悬卧位，使头前屈或背屈。2 2反响：头前屈时，上肢屈曲，下肢伸展；头背屈时，反响：头前屈时，上肢屈曲，下肢伸展；头背屈时，上肢伸展，下肢屈曲。上肢伸展，下肢屈曲。3 3存在时期：存在时期：0 04 4个月。个月。13.13.穿插伸展反射穿插伸展反射crossed extension reflexcrossed extension reflex 此反射胎儿期已经很活泼。此反射胎儿期已经很活泼。1 1检查方法：检查方法：小儿仰卧位，检查者握住小儿一侧膝部小儿仰卧位，检查者握住小儿一侧膝部使下肢伸直，按压或敲打此侧足底；使下肢伸直，按压或敲打此侧足底；小儿仰卧位，一小儿仰卧位，一侧下肢屈曲，一侧下肢伸展，检查者使伸展侧下肢屈曲。侧下肢屈曲，一侧下肢伸展，检查者使伸展侧下肢屈曲。2 2反响：反响：可见对侧下肢先屈曲，然后内收、可见对侧下肢先屈曲，然后内收、伸直，似要蹬掉这个刺激；伸直，似要蹬掉这个刺激；可见对侧屈曲位下肢变可见对侧屈曲位下肢变为伸展。为伸展。3 3持续时间：持续时间：0 02 2个月个月14.14.阳性支持反射阳性支持反射positive supporting reflexpositive supporting reflex 3 3个月以后仍呈阳性，提示反射发育迟滞。个月以后仍呈阳性，提示反射发育迟滞。1 1检查方法：检查者双手托住小儿腋下使检查方法：检查者双手托住小儿腋下使患儿保持直立位，使其双足轻触桌面，然后患儿保持直立位，使其双足轻触桌面，然后上下掂动数次。上下掂动数次。2 2反响：下肢伸直，可支持自身体重片刻，反响：下肢伸直，可支持自身体重片刻，6-76-7个月后再做此检查时，正常小儿有两下肢个月后再做此检查时，正常小儿有两下肢主动的反复屈伸跳跃动作。主动的反复屈伸跳跃动作。3 3持续时间：持续时间：0 02 2个月。个月。15.15.咬合反射咬合反射Occlusal reflexOcclusal reflex 1 1检查方法：检查者将手指放入小儿的口检查方法：检查者将手指放入小儿的口内，并触摸牙床的咬合面。内，并触摸牙床的咬合面。2 2反响：上下牙床咬合的反响。反响：上下牙床咬合的反响。3 3持续时间：持续时间：0 06 6个月，咀嚼运动出现后个月，咀嚼运动出现后即消失。即消失。原始反射出现及存在时间原始反射出现及存在时间脊髓、延髓脊髓、延髓 桥脑桥脑二立直反射二立直反射 又称矫正反射，是身体在空间发生位置变化又称矫正反射，是身体在空间发生位置变化时，主动将身体恢复立直状态的反射，立直反射时，主动将身体恢复立直状态的反射，立直反射的中枢在中脑和间脑。的中枢在中脑和间脑。其主要功能是维持头在空间的正常姿势、头颈其主要功能是维持头在空间的正常姿势、头颈和躯干间、躯干与四肢间的协调关系，是平衡反和躯干间、躯干与四肢间的协调关系，是平衡反响功能开展的根底。响功能开展的根底。1.1.颈立直反射颈立直反射neck righting reflexneck righting reflex 2 2躯干立直反射躯干立直反射body righting reflex acting on body righting reflex acting on the headthe head 3 3躯干躯干立直反射躯干躯干立直反射 body righting reflex acting body righting reflex acting on the bodyon the body 4 4迷路性立直反射迷路性立直反射 labyrinthine righting reflexlabyrinthine righting reflex 5 5视性立直反射视性立直反射optical righting reflexoptical righting reflex 6 6降落伞反射降落伞反射parachute reflexparachute reflex 二立直反射：二立直反射：1.1.颈立直反射颈立直反射neck righting reflexneck righting reflex 新生儿期唯一能见到的立直反射。新生儿期唯一能见到的立直反射。是小儿躯干对头部保持正常关系的反射，以后是小儿躯干对头部保持正常关系的反射，以后逐渐被躯干立直反射所取代。逐渐被躯干立直反射所取代。出生后出现，持续出生后出现，持续6 68 8个月。个月。1 1检查方法：小儿仰卧位，检查者将小儿头部检查方法：小儿仰卧位，检查者将小儿头部向一侧转动。向一侧转动。2 2反响：小儿的肩部、躯干、骨盆都随头转动反响：小儿的肩部、躯干、骨盆都随头转动的方向而转动。的方向而转动。2.2.躯干立直反射躯干立直反射body righting reflex acting on the head body righting reflex acting on the head 1检查方法：小儿呈仰卧位，检查者握住小儿两检查方法：小儿呈仰卧位，检查者握住小儿两下肢向一侧盘旋成侧卧位。下肢向一侧盘旋成侧卧位。2反响：此时小儿头部也随着躯干转动，并有反响：此时小儿头部也随着躯干转动，并有头部上抬的动作。头部上抬的动作。3出现及存在时间：出现及存在时间：23个月个月5岁岁3.3.躯干躯干立直反射躯干躯干立直反射body righting reflex acting on the bodybody righting reflex acting on the body 1 1检查方法：如上述方法，使小儿转成检查方法：如上述方法，使小儿转成侧卧位。侧卧位。2 2反响：小儿主动回到仰卧位的姿势。反响：小儿主动回到仰卧位的姿势。3 3出现及存在时间：出现及存在时间：3 34 4个月个月55岁。岁。4.4.迷路性立直反射迷路性立直反射labyrinthine righting labyrinthine righting reflexreflex当头部位置发生变化时，从中耳发出的信号经过前庭脊当头部位置发生变化时，从中耳发出的信号经过前庭脊髓束，刺激支配颈肌的运动神经元，产生头部位置的髓束，刺激支配颈肌的运动神经元，产生头部位置的调节反响。调节反响。1 1检查方法：用布蒙住小儿双眼，检查者双手扶住检查方法：用布蒙住小儿双眼，检查者双手扶住小儿腰部，使小儿身体向前、后、左、右各方向倾斜。小儿腰部，使小儿身体向前、后、左、右各方向倾斜。检查时注意不要过分倾斜。检查时注意不要过分倾斜。2 2反响：无论身体如何倾斜，小儿头部仍能保持直反响：无论身体如何倾斜，小儿头部仍能保持直立位置。立位置。3 3出现及存在时间：出现及存在时间：3 34 4个月出现，个月出现，5 56 6个月明显个月明显终生。终生。迷路性立直反射迷路性立直反射 5.5.视性立直反射视性立直反射optical righting reflexoptical righting reflex 是头部位置随着视野的变化保持立直的反射，该反射是头部位置随着视野的变化保持立直的反射，该反射 在人类相当兴旺，是维持姿势的重要反射。在人类相当兴旺，是维持姿势的重要反射。该反射缺如多为视力障碍，延迟出现提示有脑损伤。该反射缺如多为视力障碍，延迟出现提示有脑损伤。1 1检查方法：双手抱起清醒、睁眼的小儿，放于检查者的检查方法：双手抱起清醒、睁眼的小儿，放于检查者的膝上，然后将小儿身体向前、后、左、右倾斜。膝上，然后将小儿身体向前、后、左、右倾斜。2 2反响：无论身体如何倾斜，小儿头部仍能保持立直位置反响：无论身体如何倾斜，小儿头部仍能保持立直位置 3 3出现及存在时间：出生后出现及存在时间：出生后4 4个月左右出现，个月左右出现，5 56 6个月明个月明显显终生。终生。6.6.降落伞反射降落伞反射parachute reflexparachute reflex 又称保护性伸展反射又称保护性伸展反射中枢在中脑，意义等同于立直反射。中枢在中脑，意义等同于立直反射。观察两侧上肢是否对称，如果一侧上肢没有出观察两侧上肢是否对称，如果一侧上肢没有出现支撑动作，提示臂丛神经损伤或偏瘫；现支撑动作，提示臂丛神经损伤或偏瘫；延迟出现或缺如，提示脑瘫或脑损伤。延迟出现或缺如，提示脑瘫或脑损伤。1 1检查方法：托住小儿胸腹部，俯悬卧位，将小儿头部检查方法：托住小儿胸腹部，俯悬卧位，将小儿头部向前下方俯冲一下。向前下方俯冲一下。2 2反响：迅速伸出双手，稍外展，手指张开，似防止下反响：迅速伸出双手，稍外展，手指张开，似防止下跌的保护性支撑动作。跌的保护性支撑动作。3 3出现及存在时间：出现及存在时间：6 67 7个月个月终生终生 脑瘫患儿此反射可出现双上脑瘫患儿此反射可出现双上肢后伸呈飞机样的特殊姿势，肢后伸呈飞机样的特殊姿势，或上肢呈紧张性屈曲状态。或上肢呈紧张性屈曲状态。立直反射出现及存在时间立直反射出现及存在时间三平衡反响三平衡反响6 6种种 神经系统发育的高级阶段，中枢在大脑皮层。神经系统发育的高级阶段，中枢在大脑皮层。身体重心移动或支持面倾斜时，机体为了适应身体重心移动或支持面倾斜时，机体为了适应重心变化，调节肌张力以及躯干与四肢的代偿性重心变化，调节肌张力以及躯干与四肢的代偿性动作，保持正常姿势。动作，保持正常姿势。是人站立和行走的重要条件，多在立直反射出是人站立和行走的重要条件，多在立直反射出现不久即开场逐步出现和完善，终生存在。现不久即开场逐步出现和完善，终生存在。完成平衡反响不仅需要大脑皮层的调节，而且完成平衡反响不仅需要大脑皮层的调节，而且需要感觉系统、运动系统等综合作用才能完成。需要感觉系统、运动系统等综合作用才能完成。三平衡反响三平衡反响 1.1.仰卧位倾斜反响仰卧位倾斜反响tilting-supine tilting-supine reactionreaction 2.2.俯卧位倾斜反响俯卧位倾斜反响tilting-prone tilting-prone reactionreaction 3.3.膝手位膝手位/四爬位反响四爬位反响four-foot four-foot kneeling tilting reactionkneeling tilting reaction 4.4.坐位倾斜反响坐位倾斜反响 sitting tilting sitting tilting reactionreaction 5.5.跪立位倾斜反响跪立位倾斜反响 kneeling-standing tillting kneeling-standing tillting reactionreaction 6.6.立位倾斜反响立位倾斜反响standing tilting standing tilting reactionreaction1.1.仰卧位倾斜反响仰卧位倾斜反响tilting-supine reactiontilting-supine reaction 1 1检查方法：仰卧位，倾斜板向一侧倾斜。检查方法：仰卧位，倾斜板向一侧倾斜。2 2反响：头部挺直的同时，倾斜板抬高一侧的反响：头部挺直的同时，倾斜板抬高一侧的上、下肢外展，伸展，倾斜板下降一侧的上、上、下肢外展，伸展，倾斜板下降一侧的上、下肢可见保护性支撑样伸展动作。下肢可见保护性支撑样伸展动作。3 3出现及存在时间：出现及存在时间：6 6个月出现个月出现终生存在。终生存在。2.2.俯卧位倾斜反响俯卧位倾斜反响tilting-prone reactiontilting-prone reaction 1 1检查方法：俯卧位，倾斜板向一侧倾斜。检查方法：俯卧位，倾斜板向一侧倾斜。2 2反响：头部挺直的同时，倾斜板抬高一侧的上、反响：头部挺直的同时，倾斜板抬高一侧的上、下肢外展，伸展，倾斜板下降一侧的上、下肢可见下肢外展，伸展，倾斜板下降一侧的上、下肢可见保护性伸展和支撑动作保护性伸展和支撑动作3 3出现及存在时间：出现及存在时间：6 6个月出现个月出现终生存在。终生存在。3.3.膝手位膝手位/四爬位反响四爬位反响four-foot kneeling tilting reactionfour-foot kneeling tilting reaction 1 1检查方法：四爬位，推动小儿躯干，破坏其稳检查方法：四爬位，推动小儿躯干，破坏其稳定性，或四爬位于检测台上，检查者将检测台一侧定性，或四爬位于检测台上，检查者将检测台一侧抬高而倾斜。抬高而倾斜。2 2反响：头部和胸廓出现调整，受力侧上、下肢反响：头部和胸廓出现调整，受力侧上、下肢或检测台抬高侧上、下肢外展、伸展，另一侧出现或检测台抬高侧上、下肢外展、伸展，另一侧出现保护性伸展和支撑动作。保护性伸展和支撑动作。3 3出现及存在时间：出现及存在时间：8 8个月出现个月出现终生存在。终生存在。4.4.坐位倾斜反响坐位倾斜反响 sitting tilting sitting tilting reactionreaction 1 1检查方法：坐位，用手分别向前、左右、前方推检查方法：坐位，用手分别向前、左右、前方推动，使其倾斜。动，使其倾斜。2 2反响：为了维持平衡，出现头部和胸部立直反响反响：为了维持平衡，出现头部和胸部立直反响的同时，分别出现两上肢迅速向前方伸出；倾斜侧上的同时，分别出现两上肢迅速向前方伸出；倾斜侧上肢立刻向侧方支撑、另一侧上肢有时伸展；两手迅速肢立刻向侧方支撑、另一侧上肢有时伸展；两手迅速伸向前方做支撑动作。通过上述反响，保持身体的平伸向前方做支撑动作。通过上述反响，保持身体的平衡。衡。3 3出现及存在时间：前方：出现及存在时间：前方：6 6个月个月终生存在，侧终生存在，侧方：方：7 7个月个月终生存在，前方：终生存在，前方：1010个月个月终生存在。终生存在。坐位反响坐位反响6个月个月7个月个月10个月个月5.5.跪立位倾斜反响跪立位倾斜反响 kneeling-standing tillting reactionkneeling-standing tillting reaction 1 1检查方法：取跪立位，牵拉一侧上肢，使之倾斜。检查方法：取跪立位，牵拉一侧上肢，使之倾斜。2 2反响：头部和胸部出现调整，被牵拉的一侧出现保护反响：头部和胸部出现调整，被牵拉的一侧出现保护反响。对侧上、下肢外展，伸展。反响。对侧上、下肢外展，伸展。3 3出现及存在时间：约出现及存在时间：约1515个月左右出现，维持一生。个月左右出现，维持一生。6.6.立位倾斜反响立位倾斜反响 standing tilting reactionstanding tilting reaction 1 1检查方法：站立位，用手向前方、左右、前方推动检查方法：站立位，用手向前方、左右、前方推动小儿，使其身体倾斜。小儿，使其身体倾斜。2 2反响：为了维持平衡，出现头部和胸部立直反响以反响：为了维持平衡，出现头部和胸部立直反响以及上肢伸展的同时，分别出现腰部向前方、左右方向、及上肢伸展的同时，分别出现腰部向前方、左右方向、前方弯曲以及脚向前方、左右方向、前方迈出一步前方弯曲以及脚向前方、左右方向、前方迈出一步 。3 3出现及存在时间：前方：出现及存在时间：前方：1212个月个月终生存在，侧方：终生存在，侧方：1818个月个月终生存在，前方：终生存在，前方：2424个月个月终生存在。终生存在。立位倾斜反响立位倾斜反响12个月个月18个月个月24个月个月平衡反响出现及存在时间平衡反响出现及存在时间 二、姿势运动发育二、姿势运动发育一姿势运动的控制一姿势运动的控制 6 6项项1 1身体形态骨骼、肌肉等形态变化以身体形态骨骼、肌肉等形态变化以及比例不协调及比例不协调2 2肌力的作用原动肌、固定肌、拮抗肌力的作用原动肌、固定肌、拮抗肌、协同肌在运动中的协调作用肌、协同肌在运动中的协调作用3 3肌张力的作用正常肌张力是维持正肌张力的作用正常肌张力是维持正常姿势和运动的根底，分为：静止、姿常姿势和运动的根底，分为：静止、姿势、运动势、运动 4 4平衡功能平衡功能 1 1躯体感觉系统的作用躯体感觉系统的作用 2 2视觉系统的作用视觉系统的作用 3 3前庭系统的作用前庭系统的作用 5 5运动系统的作用以不同的协同运动模运动系统的作用以不同的协同运动模式控制姿势变化式控制姿势变化 6 6运动的协调性各肌群共同参与相互配运动的协调性各肌群共同参与相互配合合二姿势运动发育的特点二姿势运动发育的特点 139139 1.1.仰卧位姿势运动发育特点：仰卧位姿势运动发育特点：由屈曲向伸展发育。由屈曲向伸展发育。从反射活动到随意运动发育。从反射活动到随意运动发育。手、口、眼的协调发育。手、口、眼的协调发育。1.1.头向一侧或正中、四肢屈曲头向一侧或正中、四肢屈曲1 1个月个月2.2.头向一侧或左右盘旋、非对头向一侧或左右盘旋、非对称性伸展模式称性伸展模式2 2个月个月3.3.头正中位、对称性屈曲、翻头正中位、对称性屈曲、翻身、手口眼协调身、手口眼协调3 34 4个月个月4.4.头自由活动、四肢自由伸展、头自由活动、四肢自由伸展、躯干盘旋、左右翻身灵活躯干盘旋、左右翻身灵活(8(89 9个月个月)婴儿仰卧位运动发育特点婴儿仰卧位运动发育特点二姿势运动发育的特点二姿势运动发育的特点 2.2.俯卧位姿势运动发育特点：俯卧位姿势运动发育特点：由屈曲向伸展发育。由屈曲向伸展发育。抗重力伸展发育。抗重力伸展发育。由低爬向高爬的发育。由低爬向高爬的发育。1.紧张性迷路反射姿势，瞬间抬头紧张性迷路反射姿势，瞬间抬头1个月个月2.臀头同高，紧张性迷路反射姿势，瞬臀头同高，紧张性迷路反射姿势，瞬间抬头间抬头2个月个月3.抬头抬头45度，两肘支撑度，两肘支撑3个月个月4.抬头抬头45度度90度，胸离床度，胸离床4个月个月5.抬头抬头90度两手支撑度两手支撑(56个月个月)6.腹爬腹爬(8个月个月)7.四爬四爬(10个月个月)8.高爬熊步高爬熊步(11个月个月)二姿势运动发育的特点二姿势运动发育的特点3.3.坐位姿势运动发育特点：坐位姿势运动发育特点：全前倾全前倾半前倾半前倾扶腰坐扶腰坐拱背坐拱背坐直腰坐直腰坐扭身坐。扭身坐。与平衡反响密切相关。与平衡反响密切相关。是抗重力伸展以及相关肌群发育的过程。是抗重力伸展以及相关肌群发育的过程。1.全前倾全前倾1个月个月2.半前倾半前倾(23个月个月)3.扶腰坐扶腰坐(45个月个月)4.拱背坐拱背坐(6个月个月)5.直腰坐直腰坐(7个月个月)6.扭身坐扭身坐(8个月个月)7.坐位自由玩坐位自由玩9个月个月二姿势运动发育的特点二姿势运动发育的特点 4.4.立位姿势运动发育立位姿势运动发育 10 10个阶段：个阶段：阳性支持反射阳性支持反射不能支持体重不能支持体重短暂支持体短暂支持体 重重足尖支持体重足尖支持体重立位跳跃立位跳跃扶站扶站抓站抓站 独站独站牵手走牵手走独走独走1.阳性支持反射阳性支持反射1个月个月2.不支持不支持2个月个月3.短暂支持短暂支持3个月个月4.尖足支持尖足支持4个月个月5.立位跳跃立位跳跃(56个月个月)6.扶站扶站(78个月个月)7.独站独站(10个月个月)8.牵手走牵手走(11个月个月)9.独走独走(12个月个月)二姿势运动发育的特点二姿势运动发育的特点 5.步行姿势运动发育婴幼儿特点步行姿势运动发育婴幼儿特点8项：项：1由两脚分开大足距向两脚并拢小足距开展。由两脚分开大足距向两脚并拢小足距开展。2由上肢上举到上肢下降开展。由上肢上举到上肢下降开展。3由无上肢的交替运动到有上肢的交替运动。由无上肢的交替运动到有上肢的交替运动。4由肩与骨盆的无别离运动，到有别离运动。由肩与骨盆的无别离运动，到有别离运动。5由小步跑，步幅不一致，到迈大步、有节律的步由小步跑，步幅不一致，到迈大步、有节律的步 态开展。态开展。6由缺乏骨盆的盘旋到加强骨盆的盘旋。由缺乏骨盆的盘旋到加强骨盆的盘旋。7足尖与足跟接地时间短，主要为脚掌着地。足尖与足跟接地时间短，主要为脚掌着地。8站立位的膝过伸展。站立位的膝过伸展。步行姿势运动发育步行姿势运动发育三姿势运动发育的顺序与特点三姿势运动发育的顺序与特点6 6项项 1.1.沿着抬头、翻身、坐、爬、站和行走的方向。沿着抬头、翻身、坐、爬、站和行走的方向。2.2.先躯干先躯干近端，近端，后躯干后躯干远端。远端。3.3.从泛化到集中、不协调到协调。从泛化到集中、不协调到协调。4.4.先学会先学会抓，抓，后会后会放放下手中的东西。下手中的东西。5.5.先能从坐位拉着栏杆先能从坐位拉着栏杆站起，站起，后会从立位后会从立位坐下。坐下。6.6.先学会先学会向前走，向前走，后会向后后会向后倒退着走。倒退着走。自学为主自学为主 婴幼儿粗大运动发育特点婴幼儿粗大运动发育特点 婴幼儿粗大运动发育特点婴幼儿粗大运动发育特点 婴幼儿粗大运动发育特点婴幼儿粗大运动发育特点第二节第二节 影响因素及异常发育影响因素及异常发育 一、影响因素：一、影响因素：家族遗传因素家族遗传因素 环境因素环境因素 精神发育迟滞精神发育迟滞 神经肌肉疾病神经肌肉疾病 脑损伤和脑发育障碍脑损伤和脑发育障碍 其他疾病其他疾病 一家族遗传因素一家族遗传因素 有些小儿会有暂时性运动发育障碍或缓慢，家有些小儿会有暂时性运动发育障碍或缓慢，家族中也有类似的病史，由遗传因素所致，原因尚族中也有类似的病史，由遗传因素所致，原因尚不明确。随着年龄的增长，运动发育最终会到达不明确。随着年龄的增长，运动发育最终会到达正常。正常。二环境因素二环境因素 由于不正确的教养方式、缺乏运动及锻炼的时由于不正确的教养方式、缺乏运动及锻炼的时机，会造成运动发育落后。机，会造成运动发育落后。三精神发育迟滞三精神发育迟滞 大多数精神发育迟滞的小儿运动发育较正常儿大多数精神发育迟滞的小儿运动发育较正常儿童延迟，与学习、建立和稳固运动功能及技巧缓慢童延迟，与学习、建立和稳固运动功能及技巧缓慢有关，也与肌张力偏低有关。但弱智儿童不存在异有关，也与肌张力偏低有关。但弱智儿童不存在异常姿势，都能够学会粗大运动的根本功能。常姿势，都能够学会粗大运动的根本功能。四神经肌肉疾病四神经肌肉疾病 常表现为行走发育落后，有些疾病最终丧失运常表现为行走发育落后，有些疾病最终丧失运动能力。各类先天性代谢性疾病除有运动功能障碍动能力。各类先天性代谢性疾病除有运动功能障碍外，都有特征性的临床表现和实验室检查结果。外，都有特征性的临床表现和实验室检查结果。五脑损伤和脑发育障碍五脑损伤和脑发育障碍 1.中枢神经系统的先天畸形中枢神经系统的先天畸形 2.脑室周围白质软化脑室周围白质软化 3.神经生化改变神经生化改变 4.产伤或外伤所致脑损伤产伤或外伤所致脑损伤 5.胆红素脑病胆红素脑病 6.缺氧缺血性脑病缺氧缺血性脑病 六其他疾病六其他疾病 脊柱裂、脑积水、骨关节疾病、四肢的先脊柱裂、脑积水、骨关节疾病、四肢的先天畸形、重症癫痫等，都可导致运动发育天畸形、重症癫痫等，都可导致运动发育落后或运动障碍。落后或运动障碍。二、异常发育二、异常发育6 6项项 P165 P165 1.1.运动发育的未成熟性运动发育的未成熟性 2.2.运动发育的异常性运动发育的异常性 3.3.运动发育的不均衡性运动发育的不均衡性 4.4.姿势运动的非对称性姿势运动的非对称性 5.5.运动障碍的多样性运动障碍的多样性 6.6.异常发育的顺应性异常发育的顺应性 一运动发育的未成熟性一运动发育的未成熟性 小儿在发育过程中小儿在发育过程中,由于未成熟的脑组由于未成熟的脑组织受到损伤或发育障碍，可导致运动功能发育缓织受到损伤或发育障碍，可导致运动功能发育缓慢或停顿，运动发育顺序和规律被破坏，与同龄慢或停顿，运动发育顺序和规律被破坏，与同龄儿相比运动发育明显落后或停滞。儿相比运动发育明显落后或停滞。二运动发育的异常性二运动发育的异常性 原始反射亢进和残存；原始反射亢进和残存；立直反射及立直反射及平衡反响延迟出现或不出现；平衡反响延迟出现或不出现；肌力和肌张力异肌力和肌张力异常；常；运动不规律、不协调或不自主运动；运动不规律、不协调或不自主运动；病病理反射出现等。理反射出现等。运动发育异常性可表现为运动的原始模式、运动发育异常性可表现为运动的原始模式、整体模式、联合反响模式、代偿性的异常模式等。整体模式、联合反响模式、代偿性的异常模式等。三运动发育的不均衡性三运动发育的不均衡性 运动发育与精神发育的不均衡性；运动发育与精神发育的不均衡性；粗大运动和精细运动发育过程中的别离现象；粗大运动和精细运动发育过程中的别离现象；不同体位运动发育的不均衡性；不同体位运动发育的不均衡性；各种功能发育不能沿着正确的轨道平衡开展；各种功能发育不能沿着正确的轨道平衡开展；对于外界刺激的异常反响而导致的运动紊乱。对于外界刺激的异常反响而导致的运动紊乱。四姿势运动的非对称性四姿势运动的非对称性 由于由于ATNR、STNR、TLR等原始反射的残存，等原始反射的残存，小儿姿势运动发育很难实现对称性和直线化开展。小儿姿势运动发育很难实现对称性和直线化开展。难以实现竖头、将双手向胸前聚拢、手、口、眼难以实现竖头、将双手向胸前聚拢、手、口、眼动作的协调、抗重力伸展和体轴的自由盘旋。动作的协调、抗重力伸展和体轴的自由盘旋。五运动障碍的多样性五运动障碍的多样性 由于脑损伤部位和程度不同，导致运动障碍由于脑损伤部位和程度不同，导致运动障碍的特点不同。如锥体系损伤呈痉挛性瘫痪；锥体的特点不同。如锥体系损伤呈痉挛性瘫痪；锥体外系损伤呈不自主运动、肌阵挛或强直；小脑损外系损伤呈不自主运动、肌阵挛或强直；小脑损伤呈平衡障碍、共济失调、震颤等。伤呈平衡障碍、共济失调、震颤等。六异常发育的顺应性六异常发育的顺应性 由于得不到正常运动、姿势、肌张力的感受，由于得不到正常运动、姿势、肌张力的感受，不断体会和感受异常的姿势运动模式，形成异常不断体会和感受异常的姿势运动模式，形成异常的感觉神经通路和神经反响，导致发育向异常的的感觉神经通路和神经反响，导致发育向异常的方向开展、强化而固定下来，异常姿势和运动模方向开展、强化而固定下来，异常姿势和运动模式逐渐明显，病症逐渐加重。式逐渐明显，病症逐渐加重。运动功能调控障碍及特点运动功能调控障碍及特点自学为主自学为主运动功能调控障碍及特点运动功能调控障碍及特点第三节第三节 粗大运动发育评定粗大运动发育评定一、评定内容及方法一、评定内容及方法 1.1.评定的原那么评定的原那么1010项项 P149 P1492.2.姿势与运动发育评定姿势与运动发育评定 1 1姿势评定姿势评定 2 2运动发育评定运动发育评定 3 3异常姿势和运动发育异常姿势和运动发育 4 4动态观察动态观察3.3.肌力评定肌力评定MMTMMT P174 P1744.4.肌张力评定肌张力评定AshworthAshworth 1 1肌张力增高肌张力增高 2 2肌张力降低肌张力降低肌张力评定表肌张力评定表5.5.关节活动度评定关节活动度评定8 8项项1 1头部侧向转动试验头部侧向转动试验2 2臂弹回试验臂弹回试验3 3围巾征围巾征4 4腘窝角腘窝角5 5足背屈角足背屈角6 6跟耳试验跟耳试验7 7股角又称内收肌角股角又称内收肌角8 8牵拉试验牵拉试验 1 1头部侧向转动试验头部侧向转动试验 正常时下颌可达肩峰，左右对称，肌张力正常时下颌可达肩峰，左右对称，肌张力增高时，阻力增大，下颌难以达肩峰。增高时，阻力增大，下颌难以达肩峰。2 2臂弹回试验臂弹回试验 使婴儿上肢伸展后，突然放手，正常时在使婴儿上肢伸展后，突然放手，正常时在伸展上肢时有抵抗，松手后马上恢复到原来伸展上肢时有抵抗，松手后马上恢复到原来的位置，生后的位置，生后2-32-3个月开场逐渐减弱。个月开场逐渐减弱。3 3围巾征围巾征 将婴儿手通过前胸拉向对侧肩部，使上臂围绕颈部，尽可将婴儿手通过前胸拉向对侧肩部，使上臂围绕颈部，尽可能向后拉，观察肘关节是否过中线，新生儿不过中线，能向后拉，观察肘关节是否过中线，新生儿不过中线，4-4-6 6个月婴儿过中线。肌张力低下时，手臂像围巾一样紧紧个月婴儿过中线。肌张力低下时，手臂像围巾一样紧紧围在脖子上，无间隙；肌张力增高时，肘不过中线。围在脖子上，无间隙；肌张力增高时，肘不过中线。4 4腘窝角腘窝角 仰卧位，屈曲大腿使其紧贴胸腹部，仰卧位，屈曲大腿使其紧贴胸腹部，然后伸直小腿，观察大腿与小腿之然后伸直小腿，观察大腿与小腿之 间的夹角。间的夹角。5 5足背屈角足背屈角 仰卧位，检查者一手固定小腿远端，仰卧位，检查者一手固定小腿远端，另一手托住足底向背推，观察足从另一手托住足底向背推，观察足从 中立位开场背曲的角度。中立位开场背曲的角度。6 6跟耳试验跟耳试验 仰卧位，检查者牵拉足部尽量靠向同侧耳部，仰卧位，检查者牵拉足部尽量靠向同侧耳部，骨盆不离开床面，观察足跟与髋关节的连线骨盆不离开床面，观察足跟与髋关节的连线与桌面的夹角。与桌面的夹角。7 7股角又称内收肌角股角又称内收肌角 仰卧位，检查者握住婴儿的膝部仰卧位，检查者握住婴儿的膝部 伸直下肢，并缓慢拉向两侧，尽伸直下肢，并缓慢拉向两侧，尽 可能到达最大角度，观察两大腿可能到达最大角度，观察两大腿 之间的角度，左右两侧不对称时之间的角度，左右两侧不对称时 应分别记录。应分别记录。8 8牵拉试验牵拉试验 仰卧位，检查者握住婴儿双手向前上方牵拉，正常婴儿仰卧位，检查者握住婴儿双手向前上方牵拉，正常婴儿5 5个月时头不再后垂，上肢主动曲肘用力呈坐位，肌张力低个月时头不再后垂，上肢主动曲肘用力呈坐位，肌张力低时头后垂，不能主动曲肘。时头后垂，不能主动曲肘。6.6.反射发育评定详见第一节反射发育评定详见第一节7.7.平衡功能评定平衡功能评定P151P151 平衡反响评定；平衡反响评定；静态平衡功能评定；静态平衡功能评定；动态平衡功能评定；动态平衡功能评定；综合性平衡功能评定，可采用综合性平衡功能评定，可采用BergBerg量表；量表；对平衡障碍原因进展分析，即对运动系统的对平衡障碍原因进展分析，即对运动系统的评价以及对平衡感觉组织的检查。评价以及对平衡感觉组织的检查。8.8.协调功能评定协调功能评定 指鼻试验；指鼻试验；指指试验；指指试验；跟跟-膝膝-胫试验；胫试验；轮替动作；轮替动作；闭目难立征试验；闭目难立征试验；站立后仰试验等。站立后仰试验等。9.9.步态分析步态分析 二、常用的评定量表二、常用的评定量表 1.1.儿童发育评定儿童发育评定 通常采用丹佛发育筛查测验量表通常采用丹佛发育筛查测验量表DDSTDDST进展进展筛查测试，采用格塞尔发育诊断量表筛查测试，采用格塞尔发育诊断量表GDDSGDDS进展进展发育商检测。发育商检测。上述量表是对运动发育、社会性发育以及语言上述量表是对运动发育、社会性发育以及语言发育的全面评价方法，反映儿童，特别是婴幼儿整发育的全面评价方法，反映儿童，特别是婴幼儿整体发育的大范围评价表。体发育的大范围评价表。丹佛发育筛查测验量表丹佛发育筛查测验量表 2.2.新生儿新生儿2020项行为神经测定分为项行为神经测定分为5 5个局部：个局部：行为能力行为能力6 6项；项；被动肌张力被动肌张力4 4项；项；主动肌张力主动肌张力4 4项；项；原始反射原始反射3 3项；项；一般评估一般评估3 3项项 每一项评分有三个分度，即每一项评分有三个分度，即0 0分、分、1 1分和分和2 2分。分。总分值为总分值为4040分。分。新生儿新生儿2020项行为神经测定项行为神经测定 3.GM Trust 3.GM Trust全身运动评估全身运动评估GMsGMs 采用采用GMsGMs进展婴儿神经学评估，通过直接评进展婴儿神经学评估，通过直接评估法或录像评估法对婴儿自发性运动模式进展观估法或录像评估法对婴儿自发性运动模式进展观察和评估，从而预测高危新生儿后期开展趋势。察和评估，从而预测高危新生儿后期开展趋势。4.Alberta婴儿运动量表婴儿运动量表AIMS 采用采用AIMS对正常运动发育、运动发育缓慢及对正常运动发育、运动发育缓慢及可疑异常运动模式进展监测。可疑异常运动模式进展监测。5 5 Milani Milani正常儿童发育量表正常儿童发育量表 通过对自发反响和诱发反响六通过对自发反响和诱发反响六个方面的个方面的2727项检测，对运动发育进项检测，对运动发育进展评定，得出运动发育率。展评定，得出运动发育率。6 6粗大运动功能评定粗大运动功能评定GMFMGMFM 将不同体位的反射、姿势和运动模式分为将不同体位的反射、姿势和运动模式分为8888项评项评定指标，共分五个功能区，最后得出原始分定指标，共分五个功能区，最后得出原始分5 5个能个能区原始分；各能区百分比原始分区原始分；各能区百分比原始分/总分总分100%100%；总百分比各能区百分比相加总百分比各能区百分比相加/5/5；目标区分值选；目标区分值选定能区百分比相加定能区百分比相加/所选能区数。所选能区数。该量表还被修订为该量表还被修订为6666项评定指标。项评定指标。7.粗大运动功能分级系统GMFCS 以自发运动为依据，侧重于坐躯干控制和行走功能，按照不同年龄段粗大运动功能特点，分为级别，级别越高，功能越差。8 8功能独立性评定功能独立性评定FIMFIM 美国物理医学与康复学会美国物理医学与康复学会19831983年制定的量表，其中年制定的量表，其中儿童用的量表儿童用的量表WeeFIMWeeFIM被许多学者采用，动态地记录被许多学者采用，动态地记录功能变化情况，作为评定小儿康复效果的方法之一。功能变化情况，作为评定小儿康复效果的方法之一。WeeFIM WeeFIM的内容有的内容有3 3个区，六个板块。每个板块又分个区，六个板块。每个板块又分为为2 26 6项，总共项，总共1818项，将各项分数相加得出总分数，根项，将各项分数相加得出总分数，根据分数标准划分七个级别。据分数标准划分七个级别。运动发育评定量表运动发育评定量表 适用于适用于0 07272个月龄儿童，是一种定量和定性功能评定个月龄儿童，是一种定量和定性功能评定量表，包括量表，包括2