第23章-危重患者的护理课件

第第 二十三章二十三章危重患者危重患者的的观察观察与护理与护理技术技术 危重患者：危重患者：指病情严重，指病情严重，随时随时可能发生可能发生生命危险生命危险的患者。的患者。来自一位护士的体验细心观察，扼死偷窃细心观察，扼死偷窃“生命的病魔生命的病魔 我太有成就感了！因为我的观察和发现，抓我太有成就感了！因为我的观察和发现，抓住了正悄悄偷窃患者生命的病魔！那天，我被安住了正悄悄偷窃患者生命的病魔！那天，我被安排护理患者胡伯。胡伯的精神状态好似不太好，排护理患者胡伯。胡伯的精神状态好似不太好，于是我加强了对他的观察。我发现胡伯的血压有于是我加强了对他的观察。我发现胡伯的血压有渐渐升高的趋势，同时瞳孔对光反射也变得迟钝渐渐升高的趋势，同时瞳孔对光反射也变得迟钝了。想起上病情观察课时，教师提到过这是一个了。想起上病情观察课时，教师提到过这是一个危险的征兆，我立即向值班医生做了汇报，医生危险的征兆，我立即向值班医生做了汇报，医生通过检查证实胡伯系急性脑血栓，马上为胡伯做通过检查证实胡伯系急性脑血栓，马上为胡伯做了溶栓治疗，保全了生命。这件事让我意识到：了溶栓治疗，保全了生命。这件事让我意识到：原来护士的观察分析能力对于患者的生命安危是原来护士的观察分析能力对于患者的生命安危是这样的重要啊！这样的重要啊！危重患者的护理需做好以下三个方面危重患者的护理需做好以下三个方面:抢救与配合抢救与配合组织与管理组织与管理观察病情观察病情第一节第一节 危重患者的病情观察危重患者的病情观察第二节第二节 危重患者的抢救与护理危重患者的抢救与护理第三节第三节 危重患者的常用抢救技术危重患者的常用抢救技术学习目标学习目标1.1.说出病情观察的内容说出病情观察的内容2.2.表达心肺复苏术、洗胃法的目的及本表达心肺复苏术、洗胃法的目的及本卷须知卷须知3.3.表达简易呼吸器的使用方法表达简易呼吸器的使用方法4.4.阐述危重患者的护理措施阐述危重患者的护理措施第第一一节节 危重患者的病情观察危重患者的病情观察一、病情观察的目的和要求一、病情观察的目的和要求二、病情观察的内容和方法二、病情观察的内容和方法三、各类患者的观察三、各类患者的观察 一病情观察的目的一病情观察的目的 1.1.为疾病诊断和制定护理措施提供依据为疾病诊断和制定护理措施提供依据 2.2.预测疾病的开展趋势和转归预测疾病的开展趋势和转归 3.3.了解治疗效果和用药反响了解治疗效果和用药反响 4.4.及时发现危重症或并发症，防止病情恶及时发现危重症或并发症，防止病情恶化化二病情观察的要求二病情观察的要求 对护士的要求：高度的责任心和同对护士的要求：高度的责任心和同情心、广泛而扎实的理论知识、丰富的临床情心、广泛而扎实的理论知识、丰富的临床经历、敏锐的观察能力。经历、敏锐的观察能力。一、病情观察的目的和要求一、病情观察的目的和要求二、病情观察的内容和方法二、病情观察的内容和方法一病情观察的内容一病情观察的内容 1.1.一般情况的观察一般情况的观察 2.2.生命体征的观察生命体征的观察 3.3.意识状态的观察意识状态的观察 4.4.瞳孔的观察瞳孔的观察 5.5.心理状态的观察心理状态的观察 6.6.治疗后反响的观察治疗后反响的观察7 7 7 7睡眠睡眠睡眠睡眠6 6 6 6营养营养营养营养5 5排泄物排泄物4 4 4 4 呕吐物呕吐物呕吐物呕吐物3 3 3 3姿势与体位姿势与体位姿势与体位姿势与体位2 2 2 2皮肤与粘膜皮肤与粘膜皮肤与粘膜皮肤与粘膜1.一般情况的观察一般情况的观察1 1 1 1面容与表情面容与表情面容与表情面容与表情慢性病容慢性病容急性面容急性面容 可反映患者的可反映患者的精神状态精神状态与与病情病情的轻重缓急。的轻重缓急。1 1面容与表情面容与表情二尖瓣面容二尖瓣面容贫血面容贫血面容病危面容病危面容甲亢面容甲亢面容满月面容满月面容观察患者时应观察患者时应注意注意皮肤的弹性、颜色、皮肤的弹性、颜色、温度、湿度、有无出血、皮疹、水肿、黄温度、湿度、有无出血、皮疹、水肿、黄疸、发绀等情况。如缺氧、贫血、休克、疸、发绀等情况。如缺氧、贫血、休克、脱水、出血患者等。脱水、出血患者等。2 2皮肤与粘膜皮肤与粘膜体位：体位：主动体位、被动体位、被迫体位。主动体位、被动体位、被迫体位。步态：步态：鸭步、醉酒步态、跛行鸭步、醉酒步态、跛行3 3姿势、体位与步态姿势、体位与步态 呕吐是胃内容物不自主地经口排出的现呕吐是胃内容物不自主地经口排出的现象，是许多疾病表现在肠胃系统中的常见病象，是许多疾病表现在肠胃系统中的常见病症，为保护性防御反射。症，为保护性防御反射。注意观察时间、方式注意观察时间、方式 、性状、性状 、量、量 、颜色颜色 、气味、伴随病症。、气味、伴随病症。4 4呕吐物呕吐物(1)(1)(1)(1)时间：妊娠时间：妊娠时间：妊娠时间：妊娠-清晨，幽门梗阻清晨，幽门梗阻清晨，幽门梗阻清晨，幽门梗阻-夜晚或凌晨。夜晚或凌晨。夜晚或凌晨。夜晚或凌晨。(2)(2)(2)(2)方式：方式：方式：方式：中枢性中枢性中枢性中枢性-喷射状，速度快。如颅压增高。喷射状，速度快。如颅压增高。喷射状，速度快。如颅压增高。喷射状，速度快。如颅压增高。反射性反射性反射性反射性-喷涌而出，速度慢。喷涌而出，速度慢。喷涌而出，速度慢。喷涌而出，速度慢。(3)(3)(3)(3)性状：伴有寄生虫、宿食、胆汁。性状：伴有寄生虫、宿食、胆汁。性状：伴有寄生虫、宿食、胆汁。性状：伴有寄生虫、宿食、胆汁。(4)(4)(4)(4)量：超过胃容量量：超过胃容量量：超过胃容量量：超过胃容量300-500ml300-500ml300-500ml300-500ml考虑有无肠梗阻。考虑有无肠梗阻。考虑有无肠梗阻。考虑有无肠梗阻。(5)(5)(5)(5)颜色：伴鲜红色颜色：伴鲜红色颜色：伴鲜红色颜色：伴鲜红色-急性出血。咖啡色急性出血。咖啡色急性出血。咖啡色急性出血。咖啡色-陈旧性出血。黄绿陈旧性出血。黄绿陈旧性出血。黄绿陈旧性出血。黄绿色色色色-提示胆汁返胃。暗灰色提示胆汁返胃。暗灰色提示胆汁返胃。暗灰色提示胆汁返胃。暗灰色-提示胃潴留，食物腐败。提示胃潴留，食物腐败。提示胃潴留，食物腐败。提示胃潴留，食物腐败。(6)(6)(6)(6)气味：一般呈酸味；滞留时间过久呈腐臭味；含胆汁呈气味：一般呈酸味；滞留时间过久呈腐臭味；含胆汁呈气味：一般呈酸味；滞留时间过久呈腐臭味；含胆汁呈气味：一般呈酸味；滞留时间过久呈腐臭味；含胆汁呈苦味苦味苦味苦味 ；低位肠梗阻呈粪臭味。；低位肠梗阻呈粪臭味。；低位肠梗阻呈粪臭味。；低位肠梗阻呈粪臭味。(7)(7)(7)(7)伴随病症：伴腹痛、腹泻考虑胃肠炎、食物中毒；伴剧伴随病症：伴腹痛、腹泻考虑胃肠炎、食物中毒；伴剧伴随病症：伴腹痛、腹泻考虑胃肠炎、食物中毒；伴剧伴随病症：伴腹痛、腹泻考虑胃肠炎、食物中毒；伴剧烈头痛考虑颅压增高。烈头痛考虑颅压增高。烈头痛考虑颅压增高。烈头痛考虑颅压增高。尿、粪便、汗液、痰液等，注意其性状、尿、粪便、汗液、痰液等，注意其性状、量、色、味。量、色、味。5 5排泄物排泄物6 6营养营养7 7睡眠睡眠见相应章节见相应章节2.2.生命体征生命体征体温体温 、脉搏、脉搏 、呼吸、呼吸 、血压、血压 意识障碍是指大脑高级神经中枢功意识障碍是指大脑高级神经中枢功意识障碍是指大脑高级神经中枢功意识障碍是指大脑高级神经中枢功能异常时，个体外界环境刺激缺乏正常能异常时，个体外界环境刺激缺乏正常能异常时，个体外界环境刺激缺乏正常能异常时，个体外界环境刺激缺乏正常反响所表现出的一种精神意识状态。反响所表现出的一种精神意识状态。反响所表现出的一种精神意识状态。反响所表现出的一种精神意识状态。意识清醒的患者，语言清楚、意识清醒的患者，语言清楚、思维合理、表达明确、对时间、地思维合理、表达明确、对时间、地 点、人物判断记忆清楚。点、人物判断记忆清楚。意识障碍意识障碍1.1.1.1.嗜睡嗜睡嗜睡嗜睡 2.2.2.2.意识意识意识意识模糊模糊模糊模糊3.3.3.3.昏睡昏睡昏睡昏睡4.4.4.4.昏迷昏迷昏迷昏迷深昏迷深昏迷深昏迷深昏迷浅昏迷浅昏迷浅昏迷浅昏迷1.1.嗜睡嗜睡 可唤醒，能正确答复以下问题，刺激后很可唤醒，能正确答复以下问题，刺激后很快又入睡。快又入睡。2.2.意识模糊意识模糊 轻度意识障碍，漠不关心，表情冷淡，轻度意识障碍，漠不关心，表情冷淡，对时间、地点，人物的定向力完全或局部对时间、地点，人物的定向力完全或局部障碍。障碍。3.3.昏睡昏睡 中度意识障碍，熟睡，不易唤醒，对中度意识障碍，熟睡，不易唤醒，对强刺激有反响，醒后答非所问。强刺激有反响，醒后答非所问。4.4.昏迷：高度意识障碍，可分为：昏迷：高度意识障碍，可分为：(1)(1)浅昏迷：浅昏迷：无自主运动，对声光刺激无反响，对无自主运动，对声光刺激无反响，对疼痛刺激有痛苦表情疼痛刺激有痛苦表情,各种反射存在，各种反射存在，R R、P P、BPBP无明显改变，有大小便潴留或失禁。无明显改变，有大小便潴留或失禁。(2)(2)深昏迷：深昏迷：对外界任何刺激均无反响，深昏迷时对外界任何刺激均无反响，深昏迷时全身肌肉松弛、全身肌肉松弛、R R不规那么、不规那么、BPBP下降、大下降、大小便失禁。小便失禁。一侧扩大一侧扩大4.4.瞳孔的观察瞳孔的观察正常瞳孔正常瞳孔异常瞳孔异常瞳孔2mm2mm；5mm5mm双侧散大双侧散大双侧缩小双侧缩小大小和形状大小和形状直径直径2-5mm2-5mm等大、等大、等园、边缘整齐，等园、边缘整齐，对光反应灵敏对光反应灵敏见于颅内压增高、见于颅内压增高、颅内损伤、颠茄颅内损伤、颠茄类中毒类中毒见于有机磷农药、见于有机磷农药、吗啡、氯丙嗪等药吗啡、氯丙嗪等药物中毒。物中毒。脑疝、脑肿瘤、脑疝、脑肿瘤、脑出血压迫脑出血压迫瞳孔对光反响瞳孔对光反响1 1药物治疗后的反响药物治疗后的反响 注意观察各种药物疗效和注意观察各种药物疗效和不良反响。不良反响。2 2特殊治疗后的反响特殊治疗后的反响 注意观察表现和治疗效果。注意观察表现和治疗效果。30l 利用自身的感觉器官观察病人的方法利用自身的感觉器官观察病人的方法包括包括视诊、听诊、触诊、叩诊、嗅诊视诊、听诊、触诊、叩诊、嗅诊 1 1、直接、直接观察法察法(二二)、病情、病情观观察的根本方法察的根本方法31 视视 诊诊 InspectionInspection 定义：定义：医务人员用医务人员用视觉视觉来观察病人全身来观察病人全身 或局部表现的方法或局部表现的方法 方法方法:通过医务人员的眼睛直接观察，通过医务人员的眼睛直接观察，特殊部位借助仪器进展特殊部位借助仪器进展 内容：病人的外观、行为、意识、内容：病人的外观、行为、意识、各系统的生理、病理变化各系统的生理、病理变化32定义：定义：医务人员用医务人员用听觉听觉听取身体各部位发听取身体各部位发 出的声音而判断正常与否的方法。出的声音而判断正常与否的方法。方法：方法：用耳或听诊器用耳或听诊器内容：内容：心率、呼吸音、心率、呼吸音、肠蠕动音、倾听肠蠕动音、倾听 听听听听 诊诊诊诊 AuscultationAuscultationAuscultationAuscultation 33定义：定义：医务人员通过医务人员通过手的感觉手的感觉来感知病人身体某来感知病人身体某 部有无异常的方法部有无异常的方法方法：方法：浅部触诊法、深部触诊法浅部触诊法、深部触诊法内容：内容：体表温湿度、弹性、光滑度、脏器外形、体表温湿度、弹性、光滑度、脏器外形、软硬度、移动度、脉率、脉律等软硬度、移动度、脉率、脉律等 触触触触 诊诊诊诊 PalpationPalpationPalpationPalpation 34浅部触诊法深部触诊法浅部触诊法：将右手放在被检查部位，浅部触诊法：将右手放在被检查部位，以掌指关节和腕关节的运动，进展滑以掌指关节和腕关节的运动，进展滑动按摸以触知被检查部位有无触痛或动按摸以触知被检查部位有无触痛或异常感觉。常用以检查皮下结节、肌异常感觉。常用以检查皮下结节、肌肉中的包块、关节腔积液、肿大的表肉中的包块、关节腔积液、肿大的表浅淋巴结、胸腹壁的病变等。浅淋巴结、胸腹壁的病变等。深部触诊法：深部触诊法：运用一手或双手重叠在被检查部位逐渐加压向深层触摸，借以了解被检查部位深部组织及脏器状况。常用于腹部位检查，了解腹腔及盆腔脏器的病变35 叩叩叩叩 诊诊诊诊 PercussionPercussionPercussionPercussion 定义：定义：通过通过手指叩击或手掌拍击手指叩击或手掌拍击被检查部位体被检查部位体 表，使之震动而产生音响，根据表，使之震动而产生音响，根据震动震动和和声声 响响的特点来判断被检查部位的脏器有无异的特点来判断被检查部位的脏器有无异 常的方法。常的方法。内容：内容：常用于对胸腹部做评估，如心界大小、腹常用于对胸腹部做评估，如心界大小、腹 水检测等。水检测等。36间接叩诊法直接叩诊法37定义：用嗅觉来区分发自病人的异常气味及与定义：用嗅觉来区分发自病人的异常气味及与其健其健 康状况关系的方法。康状况关系的方法。方法：用手将病人散发的气味扇向自己的鼻部，方法：用手将病人散发的气味扇向自己的鼻部，仔仔 细区分气味的特点和性质。细区分气味的特点和性质。内容：呼吸系统、消化系统、泌尿生殖系统内容：呼吸系统、消化系统、泌尿生殖系统、皮肤、皮肤 系统。系统。嗅嗅嗅嗅 诊诊诊诊 SmellingSmellingSmellingSmelling 38 询询 问问 AskingAsking 通通过过与患者交与患者交谈谈而而获获取其病情信息取其病情信息的方法的方法适用于性格内向，少言寡适用于性格内向，少言寡语语者者2、使用仪器设备观察法三、各类患者的观察三、各类患者的观察一新入院患者一新入院患者一新入院患者一新入院患者 1.1.1.1.评估患者病情，确定重点观察的内容评估患者病情，确定重点观察的内容评估患者病情，确定重点观察的内容评估患者病情，确定重点观察的内容 2.2.2.2.注意潜在并发症的观察注意潜在并发症的观察注意潜在并发症的观察注意潜在并发症的观察 3.3.3.3.心理状态的观察心理状态的观察心理状态的观察心理状态的观察二老年患者二老年患者二老年患者二老年患者 1.1.1.1.特别注意观察临床表现不明显的的病情特别注意观察临床表现不明显的的病情特别注意观察临床表现不明显的的病情特别注意观察临床表现不明显的的病情 2.2.2.2.观察有无心脑血管意外观察有无心脑血管意外观察有无心脑血管意外观察有无心脑血管意外 3.3.3.3.观察并发症观察并发症观察并发症观察并发症 4.4.4.4.心理问题的观察与疏导心理问题的观察与疏导心理问题的观察与疏导心理问题的观察与疏导三小儿发病者：精神状态、饮食、大小便、哭的三小儿发病者：精神状态、饮食、大小便、哭的三小儿发病者：精神状态、饮食、大小便、哭的三小儿发病者：精神状态、饮食、大小便、哭的情况情况情况情况四特殊检查患者：本卷须知、不良反响或并发症四特殊检查患者：本卷须知、不良反响或并发症四特殊检查患者：本卷须知、不良反响或并发症四特殊检查患者：本卷须知、不良反响或并发症第第二二节节 危重患者的抢救与护理危重患者的抢救与护理一、抢救工作的一、抢救工作的组织组织管理管理 1.1.1.1.指定抢救负责人，组成抢救小组。指定抢救负责人，组成抢救小组。指定抢救负责人，组成抢救小组。指定抢救负责人，组成抢救小组。2.2.2.2.立刻制定抢救方案。立刻制定抢救方案。立刻制定抢救方案。立刻制定抢救方案。3.3.3.3.制定抢救护理方案。制定抢救护理方案。制定抢救护理方案。制定抢救护理方案。4.4.4.4.抢救小组人员分工明确，配合医生抢救。抢救小组人员分工明确，配合医生抢救。抢救小组人员分工明确，配合医生抢救。抢救小组人员分工明确，配合医生抢救。5.5.5.5.抢救完毕要及时整理核对抢救记录及抢救完毕要及时整理核对抢救记录及抢救完毕要及时整理核对抢救记录及抢救完毕要及时整理核对抢救记录及 医嘱，补足物品、药品医嘱，补足物品、药品医嘱，补足物品、药品医嘱，补足物品、药品 。6.6.6.6.做好抢救后的病情观察和交接班工作。做好抢救后的病情观察和交接班工作。做好抢救后的病情观察和交接班工作。做好抢救后的病情观察和交接班工作。7.7.7.7.设专人参与会诊和病例讨论。设专人参与会诊和病例讨论。设专人参与会诊和病例讨论。设专人参与会诊和病例讨论。1.1.1.1.抢救床抢救床抢救床抢救床 3.3.3.3.急救器械急救器械急救器械急救器械2.2.2.2.抢救车抢救车抢救车抢救车二、抢救设备二、抢救设备 一切抢救物品应做到一切抢救物品应做到“五定五定,熟悉抢救器械熟悉抢救器械的的性能和使用方法，保证完好率性能和使用方法，保证完好率100%。1 1抢救床抢救床2 2抢救车抢救车2一般用物一般用物 血压计、听诊器、开口器、压舌板、舌钳、血压计、听诊器、开口器、压舌板、舌钳、手电筒、喉镜、止血带、多项电源插座等。手电筒、喉镜、止血带、多项电源插座等。3各种无菌急救包各种无菌急救包 静脉切开包、气管切开包、胸腔及腹腔穿静脉切开包、气管切开包、胸腔及腹腔穿刺包、腰椎穿刺包、导尿包、心脏按摩包、刺包、腰椎穿刺包、导尿包、心脏按摩包、气管插管包等。气管插管包等。1急救药品急救药品3 3急救器械急救器械 吸氧设备、吸引器吸氧设备、吸引器吸氧设备、吸引器吸氧设备、吸引器 、心电图机和心脏监护、心电图机和心脏监护、心电图机和心脏监护、心电图机和心脏监护仪、电除颤器和心脏起搏器、呼吸机和简易呼吸仪、电除颤器和心脏起搏器、呼吸机和简易呼吸仪、电除颤器和心脏起搏器、呼吸机和简易呼吸仪、电除颤器和心脏起搏器、呼吸机和简易呼吸器、洗胃机等。器、洗胃机等。器、洗胃机等。器、洗胃机等。氧气、吸引器、心电氧气、吸引器、心电图机、除颤器、心脏起搏图机、除颤器、心脏起搏器、洗胃机、人工呼吸机。器、洗胃机、人工呼吸机。常用抢救器械49常用抢救器械50常用抢救器械51常用抢救器械52三、危重患者的支持性护理三、危重患者的支持性护理一加强临床护理一加强临床护理二保持呼吸道通畅二保持呼吸道通畅三补充营养和水分三补充营养和水分四注意大小便情况四注意大小便情况五平安护理五平安护理六保持引流管通畅六保持引流管通畅七定时测量生命体征七定时测量生命体征八心理护理八心理护理 一加强临床护理一加强临床护理1 1、眼的保护：防止角膜枯燥发生溃疡或结、眼的保护：防止角膜枯燥发生溃疡或结膜炎，可涂金霉素眼膏或盖凡士林纱布保膜炎，可涂金霉素眼膏或盖凡士林纱布保护角膜。护角膜。2 2、做好口腔护理：保持口腔清洁，防止感、做好口腔护理：保持口腔清洁，防止感染。染。3 3、做好皮肤护理：防止压疮发生。、做好皮肤护理：防止压疮发生。4 4、维持肢体功能：帮助恢复功能，防静脉、维持肢体功能：帮助恢复功能，防静脉血栓的形成。血栓的形成。56二保持呼吸道通畅二保持呼吸道通畅 昏迷患者昏迷患者头偏向一侧，及时清理呼吸道头偏向一侧，及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。分泌物，保持呼吸道通畅。三补营养和水分三补营养和水分不能进食者，鼻饲或静脉高营养支持。不能进食者，鼻饲或静脉高营养支持。不能进食者，鼻饲或静脉高营养支持。不能进食者，鼻饲或静脉高营养支持。液体缺乏者，按医嘱补充足够的水分。液体缺乏者，按医嘱补充足够的水分。液体缺乏者，按医嘱补充足够的水分。液体缺乏者，按医嘱补充足够的水分。四注意大小便情况四注意大小便情况 尿潴留尿潴留者，可诱导排尿，必要时导尿；者，可诱导排尿，必要时导尿；留置导尿留置导尿者，保持引流通畅，防止泌尿系者，保持引流通畅，防止泌尿系感染。感染。便秘便秘者可给泻药或灌肠；者可给泻药或灌肠；大小便失禁大小便失禁者注意皮肤的护理，预防发生压疮。者注意皮肤的护理，预防发生压疮。五平安护理五平安护理 对意识丧失、谵妄或昏迷的患者要保证对意识丧失、谵妄或昏迷的患者要保证其平安，可使用保护具。其平安，可使用保护具。对牙关紧闭、抽搐的患者，可用压舌板对牙关紧闭、抽搐的患者，可用压舌板裹上层纱布，放于上下臼齿之间，以免咬裹上层纱布，放于上下臼齿之间，以免咬伤舌。室内光线宜柔和，动作要轻稳，防伤舌。室内光线宜柔和，动作要轻稳，防止引起患者抽搐。止引起患者抽搐。六保持引流通畅六保持引流通畅 危重患者身上有危重患者身上有许多引流管，应给予许多引流管，应给予妥善固定，平安放置，妥善固定，平安放置，保持通畅。保持通畅。七定时测量生命体征七定时测量生命体征 做好病情动态变化记录。做好病情动态变化记录。八心理护理八心理护理 根据危重患者复杂的心理特点，给予及时、根据危重患者复杂的心理特点，给予及时、平安、有效的心理护理，满足其身心需要。平安、有效的心理护理，满足其身心需要。第第三三节节 危重患者的常用抢救技术危重患者的常用抢救技术一、洗胃法一、洗胃法二、心肺复苏术二、心肺复苏术三、人工呼吸器的使用三、人工呼吸器的使用一、洗胃法一、洗胃法 洗胃法洗胃法是让患者口服引吐或将洗胃导管是让患者口服引吐或将洗胃导管由口腔或鼻腔插入胃内，灌入洗胃溶液，反由口腔或鼻腔插入胃内，灌入洗胃溶液，反复冲洗并排除胃内容物的方法。复冲洗并排除胃内容物的方法。1.1.口服催吐法口服催吐法 2.2.自动洗胃机洗胃法自动洗胃机洗胃法 3.3.电动吸引洗胃法电动吸引洗胃法 4.4.漏斗胃管洗胃法漏斗胃管洗胃法【目的】【目的】1.1.解毒去除胃内毒物或刺激物，解毒去除胃内毒物或刺激物，防止毒物吸收。防止毒物吸收。2.2.减轻胃粘膜水肿减轻胃粘膜水肿 通过洗胃，可通过洗胃，可将幽门梗阻患者胃内潴留食物洗出，将幽门梗阻患者胃内潴留食物洗出，以减轻胃粘膜充血水肿。以减轻胃粘膜充血水肿。3.3.为手术或某些检查做准备如行为手术或某些检查做准备如行胃切除、胃肠吻合等手术前，洗胃可胃切除、胃肠吻合等手术前，洗胃可减少术后感染，便于手术操作。减少术后感染，便于手术操作。【评估】【评估】1 1患者中毒情况患者中毒情况 2 2生命体征、意识及瞳孔、口腔生命体征、意识及瞳孔、口腔 鼻腔粘膜、口中异味等。鼻腔粘膜、口中异味等。3 3心理状态及合作程度。心理状态及合作程度。漏斗胃管洗胃法需另备漏斗胃漏斗胃管洗胃法需另备漏斗胃管管;电动吸引器洗胃法另备电动吸引器洗胃法另备:电电动吸引器动吸引器,三通管三通管,调节器或止调节器或止血钳血钳,输液瓶输液瓶1 1套套,输液架输液架,输液输液导管。全自动洗胃机洗胃法需导管。全自动洗胃机洗胃法需准备全自动洗胃机。准备全自动洗胃机。【方案】【方案】1.1.护士准备护士准备2.2.患者准备患者准备3.3.用物准备用物准备1 1口服催吐法口服催吐法2 2胃管洗胃法胃管洗胃法4.4.环境准备环境准备治疗盘治疗盘,洗胃包、棉签、洗胃包、棉签、量杯；橡胶单、治疗巾，胶量杯；橡胶单、治疗巾，胶布，润滑油，弯盘，水温计，布，润滑油，弯盘，水温计，必要时备压舌板、开口器、必要时备压舌板、开口器、牙垫、舌钳、标本容器或试牙垫、舌钳、标本容器或试管、毛巾等。洗胃液管、毛巾等。洗胃液,水桶水桶2 2只。只。治疗盘内放：量杯治疗盘内放：量杯,压舌板压舌板,水温计水温计,橡胶围裙。盛水桶，橡胶围裙。盛水桶，液量液量1 1万万2 2万万mlml，温度为，温度为25253838；水桶水桶2 2只只;必要时备洗漱必要时备洗漱溶液溶液 【实施】【实施】1.1.口服催吐法口服催吐法 适用于清醒合作的患者。适用于清醒合作的患者。2.2.自动洗胃机洗胃法自动洗胃机洗胃法 3.3.电动吸引器洗胃法电动吸引器洗胃法 4.4.漏斗胃管洗胃法漏斗胃管洗胃法自动洗胃机自动洗胃机2.2.自动洗胃机洗胃法：以电磁泵为动力源，自动洗胃机洗胃法：以电磁泵为动力源，能自动、迅速、彻底去除胃内毒物。能自动、迅速、彻底去除胃内毒物。1 1接收检查：接灌洗液管、连接胃管、接收检查：接灌洗液管、连接胃管、污水管。调节好每次进液量污水管。调节好每次进液量300-500ml300-500ml。2)2)体位体位-插胃管：清醒插胃管：清醒-坐位，危重、昏坐位，危重、昏迷迷-左侧卧位。左侧卧位。3)3)抽吸、冲洗：抽吸、冲洗：4 4观察：吸出物颜色血性生命体征观察：吸出物颜色血性生命体征休克立即报告休克立即报告)5 5拔管记录拔管记录6 6清洗机器清洗机器3.3.电动吸引洗胃法：负压吸引的原理电动吸引洗胃法：负压吸引的原理 电动吸引器连接胃管进展洗胃，能迅电动吸引器连接胃管进展洗胃，能迅速有效去除胃内毒素。压力：速有效去除胃内毒素。压力：100mmHg100mmHg。4.4.漏斗胃管洗胃法：虹吸漏斗胃管洗胃法：虹吸原理原理 卧位：左侧卧位卧位：左侧卧位 每次量：每次量：300-500ml300-500ml 高度：高度：30-50cm30-50cm 1 1急性中毒者，先迅速采用口服催吐法急性中毒者，先迅速采用口服催吐法进展洗胃，以减少毒物被吸收。进展洗胃，以减少毒物被吸收。2 2当不明毒物时，可选用温开水或等渗当不明毒物时，可选用温开水或等渗盐水洗胃，按医嘱用药或给予对抗剂。如牛盐水洗胃，按医嘱用药或给予对抗剂。如牛奶、豆浆、蛋清等，保护胃粘膜。待毒物性奶、豆浆、蛋清等，保护胃粘膜。待毒物性质明确后，再采用对抗剂洗胃。质明确后，再采用对抗剂洗胃。3 3注意观察患者病情变化，每次以注意观察患者病情变化，每次以300300500ml500ml为宜，灌入量与引出量需平衡。如患为宜，灌入量与引出量需平衡。如患者出现腹痛，流出血性灌洗液或出现休克病者出现腹痛，流出血性灌洗液或出现休克病症时，应停顿灌洗，并通知医生进展处理。症时，应停顿灌洗，并通知医生进展处理。本卷须知本卷须知 4 4为幽门梗阻者宜在饭后为幽门梗阻者宜在饭后4 46 6小时小时或空腹进展洗胃，同时记录胃内潴留量，或空腹进展洗胃，同时记录胃内潴留量，以了解梗阻情况，为静脉补液提供参考。以了解梗阻情况，为静脉补液提供参考。5 5吞服强酸或强碱等腐蚀性物质、吞服强酸或强碱等腐蚀性物质、消化道溃疡、食管狭窄、食道静脉曲张、消化道溃疡、食管狭窄、食道静脉曲张、胃癌等禁忌洗胃。昏迷者洗胃宜慎重。胃癌等禁忌洗胃。昏迷者洗胃宜慎重。常见药物中毒的灌洗液和禁忌药物常见药物中毒的灌洗液和禁忌药物二、心肺复苏术二、心肺复苏术 心脏骤停是指患者的心脏在出乎预料心脏骤停是指患者的心脏在出乎预料的情况下突然停顿搏动，在瞬间丧失了有的情况下突然停顿搏动，在瞬间丧失了有效的泵血功能，从而引发的一系列临床综效的泵血功能，从而引发的一系列临床综合征。合征。心脏骤停后由于血液循环的停顿，全心脏骤停后由于血液循环的停顿，全身各个脏器的血液供给在数十秒钟之内完身各个脏器的血液供给在数十秒钟之内完全中断，迅速使患者处于临床死亡状态全中断，迅速使患者处于临床死亡状态,只只有得到及时正确的复苏有得到及时正确的复苏,才能防止死亡。才能防止死亡。心肺复苏术心肺复苏术 一组技术措施的组合，是针对心跳、呼吸一组技术措施的组合，是针对心跳、呼吸一组技术措施的组合，是针对心跳、呼吸一组技术措施的组合，是针对心跳、呼吸停顿所采取的心脏按压或其他方法形成的暂时停顿所采取的心脏按压或其他方法形成的暂时停顿所采取的心脏按压或其他方法形成的暂时停顿所采取的心脏按压或其他方法形成的暂时的人工循环并恢复心跳和血液循环，用人工呼的人工循环并恢复心跳和血液循环，用人工呼的人工循环并恢复心跳和血液循环，用人工呼的人工循环并恢复心跳和血液循环，用人工呼吸代替自主呼吸并恢复自主呼吸，到达恢复苏吸代替自主呼吸并恢复自主呼吸，到达恢复苏吸代替自主呼吸并恢复自主呼吸，到达恢复苏吸代替自主呼吸并恢复自主呼吸，到达恢复苏醒和挽救生命的目的。醒和挽救生命的目的。醒和挽救生命的目的。醒和挽救生命的目的。高级生命支持高级生命支持advance life support,ALS 持续生命支持持续生命支持persistent life support,PLS 根本生命支持根本生命支持basic life support,BLS 又称徒手又称徒手又称徒手又称徒手(或初步或初步或初步或初步)心肺复苏，指不用任何设施保证气道心肺复苏，指不用任何设施保证气道心肺复苏，指不用任何设施保证气道心肺复苏，指不用任何设施保证气道通畅、支持呼吸和循环，维持患者的脑、心和其他组织的供通畅、支持呼吸和循环，维持患者的脑、心和其他组织的供通畅、支持呼吸和循环，维持患者的脑、心和其他组织的供通畅、支持呼吸和循环，维持患者的脑、心和其他组织的供氧，维持生命。氧，维持生命。氧，维持生命。氧，维持生命。根本生命支持可以针对任何原因所致的心搏骤停和呼吸根本生命支持可以针对任何原因所致的心搏骤停和呼吸根本生命支持可以针对任何原因所致的心搏骤停和呼吸根本生命支持可以针对任何原因所致的心搏骤停和呼吸停顿的患者。在心跳和呼吸突然停顿之后，人的脑细胞于停顿的患者。在心跳和呼吸突然停顿之后，人的脑细胞于停顿的患者。在心跳和呼吸突然停顿之后，人的脑细胞于停顿的患者。在心跳和呼吸突然停顿之后，人的脑细胞于4 4 4 4分钟后开场死亡，分钟后开场死亡，分钟后开场死亡，分钟后开场死亡，10101010分钟内脑细胞死亡不可恢复。目前全世分钟内脑细胞死亡不可恢复。目前全世分钟内脑细胞死亡不可恢复。目前全世分钟内脑细胞死亡不可恢复。目前全世界对突发性心脏骤停患者的救治目标是在心脏停博后界对突发性心脏骤停患者的救治目标是在心脏停博后界对突发性心脏骤停患者的救治目标是在心脏停博后界对突发性心脏骤停患者的救治目标是在心脏停博后4 4 4 4分钟分钟分钟分钟内即开场，以提高复苏的成功率。现重点介绍根本生命支持。内即开场，以提高复苏的成功率。现重点介绍根本生命支持。内即开场，以提高复苏的成功率。现重点介绍根本生命支持。内即开场，以提高复苏的成功率。现重点介绍根本生命支持。根本生命支持根本生命支持根本生命支持根本生命支持basic life support,BLS basic life support,BLS 胸外心脏胸外心脏胸外心脏胸外心脏按压按压按压按压(circulation(circulation，C C 人工呼吸人工呼吸人工呼吸人工呼吸breathingbreathing，B B开放气道开放气道开放气道开放气道airwayairway，A A 1 1恢复猝死患者的心跳、呼吸和恢复猝死患者的心跳、呼吸和大脑功能。大脑功能。2 2用人工的方法保证重要脏器的用人工的方法保证重要脏器的血氧供给。血氧供给。【目的】【目的】1 1 1 1意识轻拍、轻摇并大声呼叫患者，无反响，为意识丧失。意识轻拍、轻摇并大声呼叫患者，无反响，为意识丧失。意识轻拍、轻摇并大声呼叫患者，无反响，为意识丧失。意识轻拍、轻摇并大声呼叫患者，无反响，为意识丧失。2 2 2 2呼吸在开放气道的情况下通过一看胸廓、二听呼吸在开放气道的情况下通过一看胸廓、二听呼吸在开放气道的情况下通过一看胸廓、二听呼吸在开放气道的情况下通过一看胸廓、二听(呼吸音呼吸音呼吸音呼吸音)、三感觉、三感觉、三感觉、三感觉气流来判断。假设胸腹部无起伏和无气体逸出，说明呼吸停顿。气流来判断。假设胸腹部无起伏和无气体逸出，说明呼吸停顿。气流来判断。假设胸腹部无起伏和无气体逸出，说明呼吸停顿。气流来判断。假设胸腹部无起伏和无气体逸出，说明呼吸停顿。3 3 3 3循环体征查脉搏常选用颈动脉。用单手示指和中指指端先触及气管正循环体征查脉搏常选用颈动脉。用单手示指和中指指端先触及气管正循环体征查脉搏常选用颈动脉。用单手示指和中指指端先触及气管正循环体征查脉搏常选用颈动脉。用单手示指和中指指端先触及气管正中，男性可先触及喉结，向一侧滑向颈外侧气管与肌群之间的沟内，触摸中，男性可先触及喉结，向一侧滑向颈外侧气管与肌群之间的沟内，触摸中，男性可先触及喉结，向一侧滑向颈外侧气管与肌群之间的沟内，触摸中，男性可先触及喉结，向一侧滑向颈外侧气管与肌群之间的沟内，触摸有无搏动；触摸时间不超过有无搏动；触摸时间不超过有无搏动；触摸时间不超过有无搏动；触摸时间不超过10101010秒，假设在秒，假设在秒，假设在秒，假设在10101010秒内不能确定有无脉搏，应立秒内不能确定有无脉搏，应立秒内不能确定有无脉搏，应立秒内不能确定有无脉搏，应立即放弃检查，开场实施胸外按压。即放弃检查，开场实施胸外按压。即放弃检查，开场实施胸外按压。即放弃检查，开场实施胸外按压。呼吸、心搏停顿的判断呼吸、心搏停顿的判断【评估】【评估】1 1 1 1护士准备正确判断患者呼吸、心脏停护士准备正确判断患者呼吸、心脏停护士准备正确判断患者呼吸、心脏停护士准备正确判断患者呼吸、心脏停博；熟悉博；熟悉博；熟悉博；熟悉BLSBLSBLSBLS技术的操作和抢救程序。技术的操作和抢救程序。技术的操作和抢救程序。技术的操作和抢救程序。2 2 2 2患者准备患者仰卧于硬板床或地上，患者准备患者仰卧于硬板床或地上，患者准备患者仰卧于硬板床或地上，患者准备患者仰卧于硬板床或地上，去枕，头后仰。去枕，头后仰。去枕，头后仰。去枕，头后仰。3 3 3 3用物准备用物准备用物准备用物准备 1 1 1 1纱布数块，必要时备硬木板、脚踏凳。纱布数块，必要时备硬木板、脚踏凳。纱布数块，必要时备硬木板、脚踏凳。纱布数块，必要时备硬木板、脚踏凳。2 2 2 2有条件备听诊器、血压计或心电监护仪。有条件备听诊器、血压计或心电监护仪。有条件备听诊器、血压计或心电监护仪。有条件备听诊器、血压计或心电监护仪。4 4 4 4环境准备就地抢救，不宜搬动。尽力环境准备就地抢救，不宜搬动。尽力环境准备就地抢救，不宜搬动。尽力环境准备就地抢救，不宜搬动。尽力创设宽阔、安静、平安的环境。创设宽阔、安静、平安的环境。创设宽阔、安静、平安的环境。创设宽阔、安静、平安的环境。【方案】【方案】人工呼吸人工呼吸人工呼吸人工呼吸呼叫求助呼叫求助呼叫求助呼叫求助病情判断病情判断病情判断病情判断效果判断效果判断效果判断效果判断开放气道开放气道开放气道开放气道心脏按压心脏按压安置卧位安置卧位整理记录整理记录整理记录整理记录【实施】【实施】胸外心脏按压胸外心脏按压按压部位按压部位胸外心脏按压胸外心脏按压按压手法按压手法按压手法按压手法 开放气道手法开放气道手法仰头抬颏法仰头抬颏法仰头抬颏法仰头抬颏法托颈压额法托颈压额法托颈压额法托颈压额法托颌法托颌法人工呼吸人工呼吸口对口人工呼吸口对口人工呼吸口对口人工呼吸口对口人工呼吸【本卷须知】【本卷须知】1 1 1 1遇有头颈、脊椎外伤者不宜抬颈或搬动，遇有头颈、脊椎外伤者不宜抬颈或搬动，遇有头颈、脊椎外伤者不宜抬颈或搬动，遇有头颈、脊椎外伤者不宜抬颈或搬动，以免脊髓损伤。以免脊髓损伤。以免脊髓损伤。以免脊髓损伤。2 2 2 2人工呼吸时要确保呼吸道通畅，吹气后，人工呼吸时要确保呼吸道通畅，吹气后，人工呼吸时要确保呼吸道通畅，吹气后，人工呼吸时要确保呼吸道通畅，吹气后，迅速将头转向患者胸的方向，防止吸入患者呼出迅速将头转向患者胸的方向，防止吸入患者呼出迅速将头转向患者胸的方向，防止吸入患者呼出迅速将头转向患者胸的方向，防止吸入患者呼出的高浓度二氧化碳并观察患者呼吸情况。的高浓度二氧化碳并观察患者呼吸情况。的高浓度二氧化碳并观察患者呼吸情况。的高浓度二氧化碳并观察患者呼吸情况。3 3 3 3胸外心脏按压时力度要适宜，位置、手法胸外心脏按压时力度要适宜，位置、手法胸外心脏按压时力度要适宜，位置、手法胸外心脏按压时力度要适宜，位置、手法要正确，两手手指不能触及患者胸壁，以免移位。要正确，两手手指不能触及患者胸壁，以免移位。要正确，两手手指不能触及患者胸壁，以免移位。要正确，两手手指不能触及患者胸壁，以免移位。4 4操作中途换人，不得使抢救中断时间操作中途换人，不得使抢救中断时间超过超过5 57 7秒，应在心脏按压、吹气间隙进秒，应在心脏按压、吹气间隙进展，人工呼吸与胸外心脏按压同时进展时，展，人工呼吸与胸外心脏按压同时进展时，吹气应在放松按压间隙进展，二人操作要吹气应在放松按压间隙进展，二人操作要配合默契。在未恢复自主心律前不能中断配合默契。在未恢复自主心律前不能中断按压。按压。5 5实施复苏术中要准确评估患者情况，实施复苏术中要准确评估患者情况，如意识状态、自主呼吸、皮肤黏膜温度及如意识状态、自主呼吸、皮肤黏膜温度及颜色变化、大动脉搏动、瞳孔变化等。颜色变化、大动脉搏动、瞳孔变化等。6 6遇有肋骨骨折、血气胸、心包填塞、遇有肋骨骨折、血气胸、心包填塞、心脏外伤等，应立即配合医生进展胸内心心脏外伤等，应立即配合医生进展胸内心脏按压术。脏按压术。三、人工呼吸器的使用三、人工呼吸器的使用 使用人工呼吸器进展人工呼吸是抢救各使用人工呼吸器进展人工呼吸是抢救各种原因引起的呼吸停顿和呼吸衰竭患者的种原因引起的呼吸停顿和呼吸衰竭患者的最有效方法之一。最有效方法之一。【目的】【目的】1 1维持和增加机体通气量。维持和增加机体通气量。2 2纠正低氧血症。纠正低氧血症。【评估】【评估】1.1.患者年龄、病情、意识、治疗等情患者年龄、病情、意识、治疗等情况。况。2.2.患者自主呼吸情况、生命体征、缺患者自主呼吸情况、生命体征、缺氧程度、血气分析结果。氧程度、血气分析结果。3.3.患者口鼻腔有无分泌物堵塞、呼吸患者口鼻腔有无分泌物堵塞、呼吸道是否通畅。道是否通畅。4.4.患者心理状态、合作程度。患者心理状态、合作程度。【方案】【方案】1 1 1 1护士准备护士准备护士准备护士准备2.2.2.2.患者准备畅通呼吸道患者准备畅通呼吸道患者准备畅通呼吸道患者准备畅通呼吸道3.3.3.3.用物准备用物准备用物准备用物准备 1 1 1 1简易呼吸器简易呼吸器简易呼吸器简易呼吸器 2 2 2 2人工呼吸机人工呼吸机人工呼吸机人工呼吸机必要时准备气管切开或气管插管用物。必要时准备气管切开或气管插管用物。必要时准备气管切开或气管插管用物。必要时准备气管切开或气管插管用物。氧气装置、蒸馏水、吸痰用物、电源。氧气装置、蒸馏水、吸痰用物、电源。氧气装置、蒸馏水、吸痰用物、电源。氧气装置、蒸馏水、吸痰用物、电源。4.4.4.4.环境准备整洁、安静、空气流通、温度适环境准备整洁、安静、空气流通、温度适环境准备整洁、安静、空气流通、温度适环境准备整洁、安静、空气流通、温度适宜、屏风遮挡。宜、屏风遮挡。宜、屏风遮挡。宜、屏风遮挡。1.1.简易呼吸器：简易呼吸器：呼吸囊、呼吸活瓣、面罩及衔接收成。呼吸囊、呼吸活瓣、面罩及衔接收成。1.1.简易呼吸器：简易呼吸器：一清、二仰、三扣、四挤、五松。一清、二仰、三扣、四挤、五松。量：量：500-1000ml500-1000ml；频率：频率：16-2016-20次次/分分【实施】【实施】联机准备联机准备联机准备联机准备核对解释核对解释核对解释核对解释 开机检查开机检查开机检查开机检查 调节参数调节参数调节参数调节参数 连接连接连接连接 上机护理上机护理上机护理上机护理 观察记录观察记录观察记录观察记录 撤机护理撤机护理撤机护理撤机护理 整理记录整理记录整理记录整理记录2.2.人工呼吸机人工呼吸机微微机机控控制制型型人人工工呼呼吸吸机机 1 1密切观察患者自主呼吸、生命体密切观察患者自主呼吸、生命体征、神志变化，注意血气分析结果和呼征、神志变化，注意血气分析结果和呼吸机治疗并发症。吸机治疗并发症。2 2注意呼吸机工作是否正常，有无注意呼吸机工作是否正常，有无漏气，管道连接处有无脱落。漏气，管道连接处有无脱落。3 3保持呼吸道通畅。保持呼吸道通畅。4 4预防医源性感染。预防医源性感染。5 5加强患者营养，做好生活护理。加强患者营养，做好生活护理。本卷须知本卷须知第一节第一节第一节第一节 危重患者的病情观察呕吐物、瞳孔危重患者的病情观察呕吐物、瞳孔危重患者的病情观察呕吐物、瞳孔危重患者的病情观察呕吐物、瞳孔第二节第二节第二节第二节 危重患者的抢救与护理危重患者的抢救与护理危重患者的抢救与护理危重患者的抢救与护理第三节第三节第三节第三节 危重患者的常用抢救技术危重患者的常用抢救技术危重患者的常用抢救技术危重患者的常用抢救技术 一、洗胃法一、洗胃法一、洗胃法一、洗胃法 目的、方法、洗胃溶液、本卷须知目的、方法、洗胃溶液、本卷须知目的、方法、洗胃溶液、本卷须知目的、方法、洗胃溶液、本卷须知 二、心肺复苏心肺复苏的方法、本卷须知二、心肺复苏心肺复苏的方法、本卷须知二、心肺复苏心肺复苏的方法、本卷须知二、心肺复苏心肺复苏的方法、本卷须知 三、人工呼吸器使用法简易呼吸器的使用三、人工呼吸器使用法简易呼吸器的使用三、人工呼吸器使用法简易呼吸器的使用三、人工呼吸器使用法简易呼吸器的使用目标检测目标检测1.1.中毒洗胃，先吸后灌洗的目的是：中毒洗胃，先吸后灌洗的目的是：A.A.减少毒物的吸收减少毒物的吸收 B.B.防止胃管的阻塞防止胃管的阻塞 C.C.防止胃扩张防止胃扩张 D.D.防止灌入气管防止灌入气管 E.E.鉴定毒物鉴定毒物2.2.为中毒患者洗胃，下述错误的选项是：为中毒患者洗胃，下述错误的选项是：A.A.中毒物质不明，洗胃液用温开水中毒物质不明，洗胃液用温开水 B.B.昏迷者取去枕左侧位，头偏向一侧昏迷者取去枕左侧位，头偏向一侧 C.C.每次灌入量每次灌入量400400毫升毫升 D.D.流出血性灌洗液，减少每次灌入量流出血性灌洗液，减少每次灌入量 E.E.电动吸引器洗胃，压力维持在电动吸引器洗胃，压力维持在13.3Kpa(100mmHg)13.3Kpa(100mmHg)AD3.3.3.3.洗胃时，每次灌入的液量是：洗胃时，每次灌入的液量是：洗胃时，每次灌入的液量是：洗胃时，每次灌入的液量是：A.100-150ml B.160-250ml A.100-150ml B.160-250ml A.100-150ml B.160-250ml A.100-150ml B.160-250ml C.300-500ml D.600-700ml C.300-500ml D.600-700ml C.300-500ml D.600-700ml C.300-500ml D.600-700ml 4.4.4.4.应用电动吸引洗胃时，压力应保持在：应用电动吸引洗胃时，压力应保持在：应用电动吸引洗胃时，压力应保持在：应用电动吸引洗胃时，压力应保持在：左右左右左右左右 左右左右左右左右 左右左右左右左右 左右左右左右左右 左右左右左右左右DC5.5.洗胃的灌洗量如一次超过洗胃的灌洗量如一次超过500m1500m1可引起：可引起：A.A.由口鼻腔内涌出，引起呕吐由口鼻腔内涌出，引起呕吐.B.B.急性食道扩张急性食道扩张 C.C.胃扩张出血胃扩张出血 D.D.胃内压升高，增加毒物吸收胃内压升高，增加毒物吸收 E.E.胃肠穿孔胃肠穿孔 6.6.洗胃的本卷须知中错误的选项是：洗胃的本卷须知中错误的选项是：A.A.吞服强酸或强碱等急性中毒应从速采用吞服强酸或强碱等急性中毒应从速采用“口服催吐法，口服催吐法，B.B.中毒物不明用温开水或生理盐水洗胃，待毒物明确后采用中毒物不明用温开水或生理盐水洗胃，待毒物明确后采用 对抗剂洗胃。对抗剂洗胃。C.C.食管阻塞、食管静脉曲张、胃癌等一般不作洗胃。食管阻塞、食管静脉曲张、胃癌等一般不作洗胃。D.D.物理性对抗剂包括：牛奶、豆浆、蛋清、米汤等，可保护物理性对抗剂包括：牛奶、豆浆、蛋清、米汤等，可保护 胃粘膜胃粘膜 E.E.幽门梗阻病人洗胃宜在饭后幽门梗阻病人洗胃宜在饭后4-6h4-6h或空腹时进展或空腹时进展DA7.7.7.7.以下除哪项以外，均为洗胃的禁忌以下除哪项以外，均为洗胃的禁忌以下除哪项以外，均为洗胃的禁忌以下除哪项以外，均为洗胃的禁忌 ：A.A.A.A.食道梗阻食道梗阻食道梗阻食道梗阻 B.B.B.B.胃癌胃癌胃癌胃癌 C.C.C.C.食道静脉曲张食道静脉曲张食道静脉曲张食道静脉曲张 D.D.D.D.幽门梗阻幽门梗阻幽门梗阻幽门梗阻 E.E.E.E.强酸强碱中毒强酸强碱中毒强酸强碱中毒强酸强碱中毒D8.8.洗胃的水温宜在多少度左右：洗胃的水温宜在多少度左右：45 45 5252A2.2.使用简易呼吸器，挤压呼吸囊的正确频率是使用简易呼吸器，挤压呼吸囊的正确频率是?次次/分：分：1.1.挤压呼吸囊，每次可进入肺内的空气量是：挤压呼吸囊，每次可进入肺内的空气量是：A.100-150ml B.200-300ml C.350-450ml A.100-150ml B.200-300ml C.350-450ml 3.3.简易呼吸器的使用方法中不正确的选项是：简易呼吸器的使用方法中不正确的选项是：A.A.先去除呼吸道分泌物或呕吐物先去除呼吸道分泌物或呕吐物 B.B.病人平卧病人平卧,头偏向一侧头偏向一侧 C.C.扣紧面罩扣紧面罩,挤压气囊挤压气囊,空气入肺空气入肺,松开气囊松开气囊,气体经活瓣排出气体经活瓣排出 D.D.一次挤压有一次挤压有500-1000m1500-1000m1空气入肺空气入肺 E.E.以以16-2016-20次分的速率反复有规律地进展次分的速率反复有规律地进展D DB BD D目标检测目标检测思考题109 患者李某，因突发意识障碍两小时入患者李某，因突发意识障碍两小时入院，急诊院，急诊CT示示“脑干出血。入我科时脑干出血。入我科时患者呈浅昏迷状，左侧瞳孔直径约为患者呈浅昏迷状，左侧瞳孔直径约为1MM，右侧瞳孔直径约为，右侧瞳孔直径约为2MM，对光反，对光反射均迟钝。射均迟钝。T39.6,P148次次/分分,R48次次/分分BP240/140MMHG,大小失禁大小失禁,右侧肢体右侧肢体肌力约为肌力约为0级。家中仅有一位级。家中仅有一位80岁老人留岁老人留陪。陪。请问：我们应从哪请问：我们应从哪些方面观察患者的些方面观察患者的病情？病情？