用人单位生育保险经办工作培训培训课件

LOGO用人用人单单位生育保位生育保险经险经办办工作培工作培训训其他其他主要内容主要内容生育保险主要政策依据生育保险主要政策依据生育保险待遇享受条件生育保险待遇申领时限生育保险待遇申领时限生育津贴待遇规定生育津贴待遇规定生育保险待遇享受条件生育保险待遇享受条件生育保险经办工作生育保险经办工作生育保险待遇范围生育保险待遇范围2用人单位生育保险经办工作培训一、生育保险主要政策依据一、生育保险主要政策依据v目前，我市目前，我市执行的生育保行的生育保险政策主要文件依据有政策主要文件依据有成成都市生育保都市生育保险办法法（市政府第（市政府第126号令）、号令）、成都市生成都市生育保育保险办法法实施施细则（成（成劳社社发 2006 91号）、号）、成都成都市人民政府关于市人民政府关于调整生育津整生育津贴计发标准的通知准的通知（成府（成府发 2012 29号）、号）、成都市人民政府关于成都市人民政府关于调整生育保整生育保险缴费费率等率等规定的通知定的通知（成府函（成府函 2015 121号）、号）、成都市成都市医医疗保保险管理局关于生育保管理局关于生育保险经办工作有关工作有关问题的通知的通知（成医（成医发 2015 26号）、成都市医号）、成都市医疗保保险管理局关于管理局关于进一步一步规范用人范用人单位申位申领生育保生育保险待遇有关事待遇有关事项的通知的通知（成医（成医发201720172 2号）号）3用人单位生育保险经办工作培训v生育保生育保险待遇包括女待遇包括女职工生育医工生育医疗费及生育津及生育津贴、计划生育手划生育手术费、住院生育或施行、住院生育或施行计划生育手划生育手术期期间发生的生育并生的生育并发症症(合并症合并症)住院医住院医疗费、男、男职工配偶生育医工配偶生育医疗补贴。二、生育保险待遇范围二、生育保险待遇范围4用人单位生育保险经办工作培训5用人单位生育保险经办工作培训v女女职工生育医工生育医疗费：包括剖包括剖宫产、顺产、难产定定额医医疗费支出；支出；有准生有准生证的人工流的人工流产术、人工流、人工流产术（钳夹）、）、药物流物流产术、药物流物流产术（药流不全清流不全清宫）、引）、引产术定定额医医疗费支出。支出。6用人单位生育保险经办工作培训v计划生育手划生育手术费：v包括包括输卵管卵管结扎扎术、输卵管吻合卵管吻合术、输精管精管结扎扎术、输精管吻合精管吻合术、宫内施行放置内施行放置节育器、育器、宫内施行取出内施行取出节育器定育器定额医医疗费支出；无准生支出；无准生证的人工流的人工流产术、人工流、人工流产术（钳夹）、）、药物流物流产术、药物流物流产术（药流不全清流不全清宫）、引）、引产术定定额医医疗费支出支出。7用人单位生育保险经办工作培训v男男职工配偶生育医工配偶生育医疗补贴：v参加生育保参加生育保险的男的男职工符合生育保工符合生育保险享受条享受条件的，其配偶属于未参加生育保件的，其配偶属于未参加生育保险的无的无业人人员或或已参加生育保已参加生育保险但但缴费不不满足享受条件的，按足享受条件的，按规定享受女定享受女职工生育医工生育医疗费的的50%的一次性生育医的一次性生育医疗费补贴。v8用人单位生育保险经办工作培训v夫妻双方均参加了生育保夫妻双方均参加了生育保险，女方符合享受，女方符合享受生育保生育保险待遇条件的由女方享受，男方不再享受待遇条件的由女方享受，男方不再享受生育医生育医疗费补贴。由男方享受生育医。由男方享受生育医疗费补贴的，的，其配偶按其它政策其配偶按其它政策规定已享受生育保定已享受生育保险待遇，但待遇，但未达到未达到规定的生育医定的生育医疗费补贴标准的，其差准的，其差额部部分由生育保分由生育保险基金基金补足；已达到足；已达到规定的定的补贴标准准的，生育保的，生育保险基金不再支付。基金不再支付。9用人单位生育保险经办工作培训三、生育保险待遇享受条件三、生育保险待遇享受条件v 符合国家省市人口符合国家省市人口计划生育政策相关划生育政策相关规定；定；职工参加生育保工参加生育保险且且连续不不间断、足断、足额缴纳生育保生育保险费满12个月后生育或施行个月后生育或施行计划生育手划生育手术；参加；参加我市生育保我市生育保险的的职工，生育或施行工，生育或施行计划生育手划生育手术时连续不不间断参保断参保缴费未未满12个月，用人个月，用人单位位应按按规定定为其其职工工垫付生育医付生育医疗待遇，待遇，该单位位为职工工继续缴纳生育保生育保险费达到达到连续不不间断断满12个月个月后，方可申后，方可申请办理生育保理生育保险待遇。待遇。10用人单位生育保险经办工作培训四、生育津贴待遇规定四、生育津贴待遇规定v职工生育津工生育津贴标准：准：v职工享受的生育津工享受的生育津贴，以，以职工生育或流工生育或流产时所在用人所在用人单位上年度位上年度职工月平均工工月平均工资乘以乘以12（月（月份）除以份）除以365（天数），再乘以下列（天数），再乘以下列产假具体天数假具体天数计发：11用人单位生育保险经办工作培训v 1、女、女职工生育享受工生育享受98天天产假，其中假，其中难产的，的，增加增加产假假15天；生育多胞胎的，每多生育天；生育多胞胎的，每多生育1个个婴儿儿，增加，增加产假假15天。天。v2、怀孕未孕未满4个月流个月流产的，享受的，享受15天天产假；假；怀孕孕满4个月流个月流产的，享受的，享受42天天产假。假。12用人单位生育保险经办工作培训v 医保医保经办机构机构按上述机构机构按上述规定定拨付付给用人用人单位的生育津位的生育津贴，用人，用人单位必位必须用于女用于女职工在生育、工在生育、产假期假期间应享受的工享受的工资及福利待遇。医保及福利待遇。医保经办机机构构拨付的付的费用不足以支付的，其差用不足以支付的，其差额由女由女职工所工所在在单位位补足；医保足；医保经办机构机构拨付的付的费用有用有结余的，余的，其其结余余归入女入女职工所在工所在单位的位的职工福利工福利费。13用人单位生育保险经办工作培训五、生育保五、生育保险待遇申待遇申领时限限v 参加我市生育保参加我市生育保险的人的人员，应在生育或施行在生育或施行计划生育手划生育手术后后1212个月内向参保关系所在地医保个月内向参保关系所在地医保经办机构申机构申请拨付生育保付生育保险待遇，待遇，单位参保位参保职工工应由用人由用人单位位经办人人为其其办理。理。14用人单位生育保险经办工作培训六六、其其他他保胎保胎不孕不孕不育不育实实施人工施人工辅辅助生育技助生育技术术（试试管管婴婴儿）儿）生育保生育保险和医和医疗保保险基金不予支付基金不予支付15用人单位生育保险经办工作培训七、生育保险经办工作七、生育保险经办工作16用人单位生育保险经办工作培训 生育医疗费联网结算和生育津贴待遇网上经办 个人垫付生育医疗费及生育津贴待遇 经办工作要求经办工作要求生育保生育保险经办险经办工作工作17用人单位生育保险经办工作培训（一）生育医疗费联网结算和生育津贴待遇网上经办一）生育医疗费联网结算和生育津贴待遇网上经办v 我市城我市城镇职工生育保工生育保险参保女参保女职工在本市定工在本市定点医点医疗机构住院生育或施行机构住院生育或施行计划生育手划生育手术，以及，以及住院生育或施行住院生育或施行计划生育手划生育手术期期间同同时发生并生并发症、合并症的，其符合症、合并症的，其符合规定的住院医定的住院医疗费实行刷行刷卡卡联网网结算。算。对职工生育医工生育医疗费联网网结算后具算后具备领取生育津取生育津贴待遇条件的，其生育津待遇条件的，其生育津贴待遇待遇实行行用人用人单位网上位网上经办。18用人单位生育保险经办工作培训生育津贴网上经办条件生育津贴网上经办条件v 1、各用人、各用人单位位应在医保在医保经办机构受理机构受理定点医定点医疗机构机构对其其职工生育医工生育医疗费清算申清算申请后后进行生育津行生育津贴待遇申待遇申请；（网上；（网上经办系系统自自动显示）示）v2、已、已办理社保网上理社保网上经办数字数字证书；v3、计算机（算机（应连接网接网络）、打印机。）、打印机。19用人单位生育保险经办工作培训v 各用人各用人单位位应通通过成都市社会保成都市社会保险网上网上经办系系统进行生育津行生育津贴待遇申待遇申请，凭打印且加盖公章，凭打印且加盖公章的的成都市用人成都市用人单位生育津位生育津贴拨付申付申请表表、出、出生生证明原件和复印件到参保关系所在地医保明原件和复印件到参保关系所在地医保经办机构机构办理生育津理生育津贴待遇待遇拨付。付。生育津贴网上经办生育津贴网上经办20用人单位生育保险经办工作培训生育津生育津贴网上网上经办操作操作1、插、插Key盘登登陆21用人单位生育保险经办工作培训2、进入生育津入生育津贴申申领模模块22用人单位生育保险经办工作培训3、查看生育医看生育医疗信息信息23用人单位生育保险经办工作培训4、计算生育津算生育津贴待遇待遇24用人单位生育保险经办工作培训5、金、金额汇总申申报25用人单位生育保险经办工作培训6、打印、打印拨付申付申请表（打印表（打印时选择横向打印）横向打印）26用人单位生育保险经办工作培训网上网上经办可能出可能出现的的问题和注意事和注意事项v 网上网上经办系系统可能出可能出现的登的登陆问题：v成都市社会保成都市社会保险网上网上经办系系统出出现无法登无法登陆的情况的情况时，可以将，可以将KeyKey盘拔出后重新启拔出后重新启动i i信。如信。如还不能登不能登陆可能是可能是i i信版本低，需到信版本低，需到“四川省数四川省数字字证书认证中心中心”下下载最新最新keykey盘驱动（i i信）。信）。经上述上述处理后仍不能登理后仍不能登录应向相关部向相关部门报告告进行行处理。理。v27用人单位生育保险经办工作培训v网上网上经办注意事注意事项：v1、成都市社会保、成都市社会保险网上网上经办系系统生育津生育津贴申申领模模块中中“选择开始、开始、结束束时间”是按参保是按参保职工工出院出院时间进行行选择。v 2、成都市社会保、成都市社会保险网上网上经办系系统生育津生育津贴申申领模模块中中“生育医生育医疗信息信息”显示人示人员顺序按生育或施序按生育或施行行计划生育手划生育手术时间的先后的先后顺序排列。序排列。v 3、职工生育或施行工生育或施行计划生育手划生育手术时间当月当月缴纳了生育保了生育保险费的才能的才能计算生育津算生育津贴待遇，否待遇，否则不不能能计算并算并给以提示。以提示。v 28用人单位生育保险经办工作培训 4、用人、用人单位申位申领生育津生育津贴待遇待遇时，如参保，如参保职工工单位位编码与其生育或施行与其生育或施行计划生育手划生育手术时单位位编码不一致的，成都市社会保不一致的，成都市社会保险网上网上经办系系统不能不能计算算生育津生育津贴待遇并待遇并给以提示。以提示。5、参保、参保职工生育保工生育保险暂停停缴费时，网上，网上经办系系统不能不能计算待遇并算待遇并给以提示。以提示。6、点、点击申申请表打印按表打印按钮后，在出后，在出现的新的新页面中面中点点击右上角的打印按右上角的打印按钮，最后在，最后在页面左上角面左上角选择横横向按向按钮再打印。再打印。29用人单位生育保险经办工作培训 7、出生、出生证原件及复印件排列原件及复印件排列顺序序应与申与申请表中表中的人的人员顺序一致，并将原件和复印件分开。序一致，并将原件和复印件分开。8、用人、用人单位通位通过成都市社会保成都市社会保险网上网上经办系系统申申请生育津生育津贴待遇待遇时，应认真核真核对单位开位开户银行及行及账号，并根据号，并根据职工的出院工的出院证明核明核对计算出的生育津算出的生育津贴待遇天数及其有关信息等，确保生育津待遇天数及其有关信息等，确保生育津贴待遇和待遇和有关信息准确无有关信息准确无误。30用人单位生育保险经办工作培训生育津生育津贴非网上非网上经办v 对职工生育医工生育医疗费实行了刷卡行了刷卡联网网结算，因特算，因特殊原因未殊原因未实现生育津生育津贴待遇网上待遇网上经办的，的，应凭打凭打印且加盖公章的印且加盖公章的成都市生育津成都市生育津贴拨付申付申请表表、出生出生证明原件和复印件到参保关系所在地医保明原件和复印件到参保关系所在地医保经办机构机构办理生育津理生育津贴待遇待遇拨付。付。v职工生育或施行工生育或施行计划生育手划生育手术后后变更了更了单位位的（前面网上的（前面网上经办说的的单位位编码不一致），如生不一致），如生育或施行育或施行计划生育手划生育手术时所在所在单位同意位同意拨付付给新新单位，位，应提供原提供原单位同意位同意拨付付给新新单位的同意位的同意书。31用人单位生育保险经办工作培训32用人单位生育保险经办工作培训v 生育津生育津贴拨付申付申请注意事注意事项：v1、申、申领生育津生育津贴待遇待遇时间为参保人参保人员生育医生育医疗费在定点医在定点医疗机构刷卡机构刷卡联网网结算次月算次月2020日后。日后。v2、单位参保位参保职工工应由用人由用人单位位经办人人为其其办理。理。v3、申、申请表中表中“生育方式生育方式”填写填写顺产、难产、剖剖宫产、流、流产、引、引产。33用人单位生育保险经办工作培训v 4、填、填报申申请表表时，应按参保人按参保人员生育或施行生育或施行计划生育手划生育手术时间的先后的先后顺序序进行填写，同行填写，同时须提提供生育人供生育人员出生出生证明原件及复印件。明原件及复印件。v5、出生、出生证原件及复印件排列原件及复印件排列顺序序应与申与申请表表中的人中的人员顺序一致，并将原件和复印件分开序一致，并将原件和复印件分开v 6、申、申请表的表格可根据表的表格可根据实际情况情况进行增加，一行增加，一式两份，式两份，电脑填写，填写，A4A4纸打印。打印。v 34用人单位生育保险经办工作培训生育津生育津贴待遇的待遇的拨付付v用人用人单位通位通过成都市社会保成都市社会保险网上网上经办系系统申申请生育津生育津贴待遇，并向参保地医保待遇，并向参保地医保经办机构机构报送相关送相关资料后，医保料后，医保经办机构机构对符合符合规定的生育定的生育津津贴待遇在待遇在1 1个工作日（特殊情况可适当延个工作日（特殊情况可适当延长，下，下同）内完成同）内完成拨付。用人付。用人单位未通位未通过成都市社会保成都市社会保险网上网上经办系系统申申请生育津生育津贴待遇，医保待遇，医保经办机机构构对符合符合规定的生育津定的生育津贴待遇在待遇在5 5个工作日内完成个工作日内完成拨付。付。35用人单位生育保险经办工作培训（二）个人垫付生育医疗费及生育津贴待遇（二）个人垫付生育医疗费及生育津贴待遇v 我市城我市城镇职工生育保工生育保险参保人参保人员在非本市定点在非本市定点医医疗机构住院生育或施行机构住院生育或施行计划生育手划生育手术，或因其，或因其他特殊情形未他特殊情形未实现生育医生育医疗费联网网结算的，向参算的，向参保关系所在地医保保关系所在地医保经办机构申机构申请拨付生育保付生育保险待待遇。遇。36用人单位生育保险经办工作培训女女职工生育医工生育医疗费及及生育津生育津贴待遇申待遇申请 Content Title计划生育手划生育手术费待遇申待遇申请 男男职工配偶生工配偶生育医育医疗补贴申申请个人个人垫付生育医付生育医疗费及生育津及生育津贴待遇待遇单垫付人付人员生育生育保保险待遇申待遇申请37用人单位生育保险经办工作培训女女职工生育医工生育医疗费及生育津及生育津贴待遇申待遇申请v 各用人各用人单位申位申领女女职工生育医工生育医疗费（包含（包含规定定的并的并发症、合并症住院医症、合并症住院医疗费）及生育津）及生育津贴待遇待遇时，凭打印且加盖公章的成都市生育、，凭打印且加盖公章的成都市生育、计划生划生育手育手术医医疗费审批表，有并批表，有并发症（合并症）的症（合并症）的应同同时打印成都市生育、打印成都市生育、计划生育手划生育手术并并发症症医医疗费审批表且加盖公章，以及批表且加盖公章，以及财政（税政（税务部部门）制作或）制作或监制医制医疗服服务收收费专用票据（加盖医用票据（加盖医疗机构收机构收费专用章）、用章）、38用人单位生育保险经办工作培训40用人单位生育保险经办工作培训41用人单位生育保险经办工作培训42用人单位生育保险经办工作培训计划生育手划生育手术费待遇申待遇申请 各用人各用人单位凭打印且加盖公章的成都市生育、位凭打印且加盖公章的成都市生育、计划生育手划生育手术医医疗费审批表，以及批表，以及财政（税政（税务部部门）制作或）制作或监制医制医疗服服务收收费专用票据（加盖医用票据（加盖医疗机构收机构收费专用章）、病情用章）、病情证明（加盖病情明（加盖病情证明明专用用章）、婚姻章）、婚姻证明等原件及复印件，到参保关系所在明等原件及复印件，到参保关系所在地医保地医保经办机构机构办理理计划生育手划生育手术费待遇待遇拨付。付。43用人单位生育保险经办工作培训44用人单位生育保险经办工作培训男男职工配偶生育医工配偶生育医疗补贴申申请v 各用人各用人单位凭打印且加盖公章的成都市生育、位凭打印且加盖公章的成都市生育、计划生育手划生育手术医医疗费审批表，以及批表，以及财政（税政（税务部部门）制作或）制作或监制医制医疗服服务收收费专用票据（加盖用票据（加盖医医疗机构收机构收费专用章）、出院用章）、出院证明（加盖病情明（加盖病情证明明专用章）、用章）、婴儿出生儿出生证或其它医学或其它医学证明、生育明、生育服服务证等原件和复印件，同等原件和复印件，同时提供配偶情况提供配偶情况说明，明，到参保关系所在地医保到参保关系所在地医保经办机构机构办理男理男职工配偶工配偶生育医生育医疗补贴拨付。付。45用人单位生育保险经办工作培训46用人单位生育保险经办工作培训47用人单位生育保险经办工作培训单位位垫付人付人员生育保生育保险待遇申待遇申请v 参加我市生育保参加我市生育保险的的职工生育或施行工生育或施行计划生育划生育手手术时连续不不间断参保断参保缴费未未满1212个月的，由生个月的，由生育或施行育或施行计划生育手划生育手术时所在用人所在用人单位按位按规定定为其其职工工垫付生育医付生育医疗待遇，待生育或施行待遇，待生育或施行计划生划生育手育手术时所在用人所在用人单位位为职工工缴纳生育保生育保险费达达到到连续不不间断断满1212个月后，向参保关系所在地个月后，向参保关系所在地48用人单位生育保险经办工作培训v医保医保经办机构申机构申请办理生育保理生育保险待遇待遇拨付。用人付。用人单位凭上述相位凭上述相应待遇的申待遇的申请表及表及证明材料、明材料、劳动合同原件及加盖合同原件及加盖单位公章的复印件、工位公章的复印件、工资银行流行流水水转账记录或工或工资发放放财务凭凭证原件及复印件、原件及复印件、用人用人单位位垫付生育医付生育医疗待遇的待遇的财务记账凭凭证复印复印件（加盖件（加盖单位位财务专用章）、情况用章）、情况说明等明等资料，料，到参保关系所在地医保到参保关系所在地医保经办机构机构办理生育保理生育保险待待遇遇拨付。付。49用人单位生育保险经办工作培训50用人单位生育保险经办工作培训个人个人垫付生育保付生育保险待遇待遇拨付付v 医保医保经办机构受理个人机构受理个人垫付生育保付生育保险待遇申待遇申请后，后，对符合符合规定的生育保定的生育保险待遇在待遇在5 5个工作日内完个工作日内完成成拨付。付。51用人单位生育保险经办工作培训（三）（三）经办工作要求工作要求v 1、各用人、各用人单位位应认真真贯彻执行国家、四川行国家、四川省、成都市有关生育保省、成都市有关生育保险等法律、法等法律、法规、规章及章及规范性文件等范性文件等规定，建立和完善相关管理制度，定，建立和完善相关管理制度，切切实做好生育保做好生育保险待遇待遇业务经办工作。工作。v 2、各用人、各用人单位位对符合生育津符合生育津贴待遇网上待遇网上经办范范围的的应实行网上行网上经办，暂不具不具备网上网上经办条条件的件的应积极极创造条件造条件实现网上网上经办。52用人单位生育保险经办工作培训v 3、各用人、各用人单位位应严格按要求填写相格按要求填写相应表格，并表格，并确保向医保确保向医保经办机构提供的机构提供的证明材料真明材料真实有效。有效。用人用人单位或参保位或参保职工虚构、工虚构、伪造、造、变造、非法更造、非法更改原始改原始证明材料或虚构明材料或虚构劳动关系等关系等骗取生育保取生育保险待遇的，按成都市待遇的，按成都市查处骗取社会保取社会保险基金基金规定定（市政府令第（市政府令第180180号）等号）等规定定进行行处理。理。53用人单位生育保险经办工作培训LOGOThank You!54用人单位生育保险经办工作培训