第11章-区域卫生信息系统课件

第第1111章章 区域卫生信息系统区域卫生信息系统张帆3116037020（通信技术资料搜集、资料整理）contents概述概述建建设内容内容实施施发展展现状状1概述从供给侧来看，医疗服务的提供者分为基层医疗机构和医院两大类2015年统计公报的数据显示，每百万人基层医疗机构的拥有数为672，医院拥有数为20.14；但前者只占到整体诊疗人次的56%带来的现实问题是医院作为大家就医的首选，看病难、看病贵的问题由此产生2009年4月6日，中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见正式发布，新一轮的医疗改革踏上征程。在这部被形象地比喻为“一顶、四梁、八柱”的医改文件中，信息化作信息化作为其中一大支柱是其中一大支柱是实现医医疗改革的技改革的技术保障保障。2015年9月国务院发文关于推进分级诊疗制度建设的指导意见标志着全面部署分级诊疗的开始，目标到 2017年分级诊疗体系逐渐完善，基基层首首诊、双向、双向转诊、急慢分治、上下、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式逐步形成医疗信息化是医疗卫生事业能否在信息时代更好地服务于患者、服务于社会的重要支撑。信息化的医疗模式以病患病患为中心，有效实现不同层级医院、医疗管理部门之间跨组织、高效率的网网络交流交流和协调配合配合，充分实现就医流程最优化、医疗质量最佳化、工作效率最高化、决策实践科学化。业内公认的医疗信息化进程共分成三个阶段：阶段段1-医院管理和医院管理和临床信息系床信息系统：满足的是医院管理需求，带来管理效率、行业医疗服务质量的提升；阶段段2-区域区域卫生信息系生信息系统：实现的是区域公共卫生信息系统，涉及的功能包括电子政务、医保互通、社区服务、双向转诊、居民健康档案、远程医疗、网络健康教育与咨询等，推动者往往是地方政府或者医联体的牵头方；阶段段3-个人健康信息系个人健康信息系统：满足的是个体的健康管理的需求 每一阶段的发展需要以上一阶段为基石，目前国内仍处于阶段1向阶段2的过度过程中，部分发达城市发展较快。医院信息系医院信息系统(Hospital Information System，HIS)：利用计算机和网络通讯设备，为医院所属各部门提供病人诊疗信息和行政管理信息的收集、存储、处理、提取和数据交换的能力，满足所有授权用户的功能需求。临床信息系床信息系统(Clinical Information System，CIS)：利用计算机和网络通讯设备，对病人信息进行采集、存储、处理、传输，为临床医护和医技人员所利用，以提高医疗为目的的信息系统。阶段1-医院管理和临床信息系统医医疗资源分配源分配问题HIS、CIS不足不足信息共享信息共享问题传统HIS+网网络通信技通信技术+云技云技术 区域医区域医疗信息系信息系统区域区域卫生信息系生信息系统拟解决解决问题：随着区域医疗卫生信息化建设的深入推进，对于医疗机构而言，传统信息技术架构难以及时响应业务发展需求，后期维护成本压力巨大。云计算技术的不断普及与完善，给传统医院信息系统（hospital information system，HIS）建设模式和方法带来了巨大冲击，促使整个医疗卫生行业快速转变革新。这一技术将计算任务分布在大量的分布式计算机上，而非传统本地或远程服务器中，能用更低廉的成本支撑企业或政府的运营，提升整体服务效率及稳定基于云计算的医疗卫生信息系统（cloud-based healthcare information system，简称“云 HIS”）是基于云计算技术，将医院信息系统、电子病历系统、实验室信息系统、公共卫生等系统横向集成的系统，为医疗机构信息化建设提供标准化、信息化、协同化的医疗卫生信息管理服务，让医疗大数据造福于公众健康成为可能。啊啊啊 云云HIS与传统 HIS 建设模式相比，云 HIS 采用多租户广域网部署模式建设方法对比如下：啊啊啊 云云HIS 某地市云 HIS 建设为例，该市率先采用云 HIS 技术实现对基层医疗机构信息化的统一部署，系统已上线覆盖该市 2 县、1 区 973 家医疗机构。单日通过云 HIS 就诊患者门诊量突破 30 000 人次、在院患者超过 6 000 人次，安全稳定地提供大数据量的业务承载能力，高效快速地完成与市级人口健康信息平台的对接，实现云 HIS 数据实时上传。2实施区域医区域医疗信息系信息系统包括包括电子政子政务、医保互通医保互通、社区服社区服务、双向双向转诊、居民健康档案居民健康档案、远程医程医疗、网网络健康教育与咨健康教育与咨询，实现预防保健、防保健、医医疗服服务和和卫生管理一体化的信息化生管理一体化的信息化应用系用系统。包括：。包括：区域卫生基础平台公共卫生应用系统综合管理系统医院信息系统HIS社区（村）医疗信息系统公众健康服务门户卫生协同办公系统啊啊啊 系系统概念概念社区医疗信息系统：是指以计算机网络技术、医院和公共卫生学知识为基础，以居民为中心，对社区卫生信息进行采集、加工、存储、共享，并提供决策支持的管理信息系统。啊啊啊社区医社区医疗信息系信息系统主要包括：主要包括：社区卫生服务的基础管理、医疗管理、预防保健、综合管理主要特点：主要特点：医疗费用使用行政管理社区卫生服务为管理机构提供决策支持为科研机构提供基础信息啊啊啊 系系统框框图1、信息服务平台：供客户端访问不同区域和地方医院可以通过自己的客户端访问信息服务平台，实现业务需求，完成信息化管理和资源共享；2、数据库技术用于存储和获取相应的患者、医疗资源等医疗信息，作为区域医疗信息系统的核心，需要考虑安全性和可靠性；3、通信协议：SOAP简单对象访问协议是交换数据的一种协议规范，是一种轻量的、简单的、基于XML(标准通用标记语言下的一个子集)的协议，它被设计成在WEB上交换结构化的和固化的信息。4、通信技术啊啊啊 技技术要点要点啊啊啊 通信技通信技术 啊啊啊 系系统业务介介绍啊啊啊啊啊国家国家卫生生计生生资源源顶层设计规划划“46312工程工程”啊啊啊啊啊国家国家卫生生计生生资源源顶层设计规划划“46312工程工程”在医在医疗信息化由基信息化由基层到区域再到国家到区域再到国家层次的次的发展展历程中，程中，顶层制制度度设计关于落地的关于落地的节奏和方向，目前奏和方向，目前“4631-2工程工程”是我国医是我国医疗信信息化建息化建设的制度基的制度基础(2014年年7月提出月提出)。“4”代表 4级卫生信息平台，分别是：国家级人口健康管理平台，省级人口健康信息平台、地市级人口健康区域信息平台及区县级人口健康区域信息平台；“6”代表6项业务应用，分别是：公共卫生、医疗服务、医疗保障、药品管理、计划生育、综合管理；“3”代表3个基础数据库，分别是：电子健康档案数据库、电子病历数据库和全员人口个案数据库；“1”代表1个融合网络，即人口健康统一网络；“2”是人口健康信息标准体系和信息安全防护体系，整体上通过依托中西医协同公共卫生信息系统、基层医疗卫生管理信息系统、医疗健康公共服务系统打造全方位、立体化的国家卫生计生资源体系。3应用案例啊啊啊啊啊基基层医医疗机构信息化解决方案机构信息化解决方案1应用用场景：景：基层医疗机构信息化基础薄弱，需要实时接入区域卫生信息平台。为了避免逐个建设基层医疗信息系统，提高建提高建设效率，效率，统一区域内一区域内业务流程管理，流程管理，支持区支持区域内开展医域内开展医疗资源源协作作。需要建设成本低、接入方便的基层医疗机构信息化平台。需求分析：需求分析：小医院/卫生服务中心/乡镇卫生所/社区医院等基层医疗机构的 HIS/LIS/CIS/PACS/RIS 信息化系统，需自建系统，运营维护成本高；基层医疗机构分散，信息孤立，资源不能共享，医疗影像无法长期备份；基层区域医疗信息系统孤立，无法支撑公共卫生的决策 啊啊啊啊啊基基层医医疗机构信息化解决方案机构信息化解决方案1采用云计算，Browser/Server等技术，通过基层医疗机构信息平台的5S系统集中部署，基层医疗机构租用统一接入，实现基层医疗机构的低成本、无需系统维护的信息化。通过基层医疗机构信息平台的云部署，实现存储、桌面云化，统一管理、无中断业务的在线扩容智慧医院基智慧医院基层医医疗机构机构信息化信息化应用用场景景 啊啊啊啊啊基基层医医疗机构信息化解决方案机构信息化解决方案1啊啊啊啊啊基基层医医疗机构信息化解决方案机构信息化解决方案1解决方案亮点：解决方案亮点：基层医疗机构只需部署接入终端，通过统一租用的平台软件和存储，降低自建HIS等5S系统硬件部署以及系系统维护费用，降低拥有TCO（Total cost of ownership）；采用云技术和网络技术把医疗机构连接到区域医疗卫生平台上，区域内统一建设一套系统面向基础医疗，统一医疗流程、人员管理、物流管理、财务管理、通讯、运维等，避免逐个建设，既提高建提高建设效率效率，也实现区域信息区域信息资源的共享源的共享，方便开展医疗资源协作；基于云的集中管理、备份容灾提供更高的安全性更高的安全性，医疗数据每TB成本较传统低40%；IP-SAN 架构高可靠性强，可实现集中管理、存储、异地/分级备份，软件运行、信息调看和查询方便。啊啊啊啊啊社区医社区医疗服服务解决方案解决方案2方案简要描述:利用SOA（面向服务的体系结构，Service-Oriented Architecture）的设计理念，基于电子健康档案系统实现社区各类业务应用、业务管理和行政管理应用的统一设计和实施，同时实现基于“服务”的纵向和横向分级共享交换体系，实现社区体系的纵向数据集成以及社区与公共卫生部门、医疗服务机构的横向信息交换，逐步实现区域卫生信息化。目标客户:各省级卫生厅，地市级卫生局IBM成功案例：北京西城区卫生局社区医疗服务网 啊啊啊啊啊社区医社区医疗服服务解决方案解决方案2软件件组成成（1）DB2：数据库；（2）WebSphere：应用系统平台；（3）Lotus：平台Web门户；（4）Tivoli：用户权限管理；（5）Rational：项目系统设计、开发管理。啊啊啊啊啊社区医社区医疗服服务解决方案解决方案2方案业务价值:基于统一的应用系统平台和健康档案技术支持社区充分发挥公共卫生服务和基本医疗两个“网底”作用，实现以人的健康为中心基于SOA技术通过建立纵向的信息整合平台更好的支持政府对社区卫生服务的业务质量监管、绩效考核、统计分析，以及药品管理和收支两条线管理，通过横向的信息交换平台实现社区与公共卫生服务部门、医疗机构交换居民健康档案等信息，实现病人全生命周期各类医疗健康记录的统一管理，通过业务流程协作平台实现社区与医院之间的医疗协作，实现如双向转诊，远程预约的区域医疗协作。啊啊啊啊啊基基层医医疗卫生系生系统3 专注于医医疗、健康机构信息化服、健康机构信息化服务的高新技术坚持自主研发多项医疗健康机构信息化产品，产品覆盖各级医疗机构、养老院、养生等多个领域，长期致力于为医疗健康行业提供专业的信息化解决方案。啊啊啊啊啊基基层医医疗卫生系生系统3系系统架构架构啊啊啊啊啊基基层医医疗卫生系生系统3建建设模式模式 啊啊啊啊啊基基层医医疗卫生系生系统产品特点：品特点：云模式云模式 基于软件即服务（SaaS）的云平台 统一性一性 统一数据中心、统一字典配置、统一管理维护 普适性普适性 适用于各种基层医疗卫生机构及小型医疗机构 一卡通一卡通 以“居民健康卡”为实体介质，实现健康档案信息共享全程全方位全程全方位 健康档案为核心全生命周期、全方位的健康档案管理服服务一体化一体化 医疗服务和公共卫生服务一体化 易用易用性性 操作简易，一学就会，实用性强 标准化准化 根据国家标准和行业标准设计开发 信息信息共享共享 灵活的数据交换和共享 决策决策监管管 强大的统计分析，决策监管支持 区域区域互互联 与区域卫生信息平台连接，互联互通、协同服务啊啊啊啊啊三种的比三种的比较（1）业务：医疗管理（疾病、药品、收费）；信息管理（病人信息、社区信息、医院信息）；各层级医院协同；信息与资源共享；服务为核心。（2）优点点提高医疗就诊效率；合理利用现有的医疗资源，尤其是提高基层卫生机构的利用价值；减轻社区级卫生机构部署成本；相同点：相同点：啊啊啊啊啊比比较基于网络基于网络融合融合基层只需要部署终端，轻量级，C/S模式；利用云技术（网络传输、云存储）IBMIBM基于软件SOA系统核心为市级平台和区县级平台，社区卫生中心需接入相应网点才能访问。行心行心产品产品个性化建设个性化建设分级建设、云计算混合建设；统一的数据中心。不同点：不同点：4发展现状 啊啊啊 发展展现状状国家投入成效美国2015年前投入150亿进行建设现有150个区域信息网，70个进入运行或实施阶段英国预算投资金额为61 亿英镑系统采用集中式架构，由5个集群组成(将全国划分为相应的五个大区域)，建设内容主要包括电子健康纪录、电子处方系统、远程医疗及大集中PACS 系统等。加拿大截止2010 年12 月，项目 投资已达到20亿加元设定目标是在 2010 年，完成全国 50%人口的可共享电子健康纪录;2016 年年底，完成全国人口电子健康纪录共享。实际2010年已完全实现跨省的患者注册、登记和管理及解决共享的患者 信息隐私和数据安全问题，完成了49%人口的电子健康纪录新加坡目前政府用在医疗保健的花费大约占国内生产总值的4%在由政府提供的公共服务体系中，有7家大的“组合医院”，6家国家级的专科中心，13家综合诊疗所啊啊啊啊啊 我国我国现状状投入投入逐年增加加快逐年增加加快卫生系生系统信息化信息化发展展医医疗机构信息化程度越来越机构信息化程度越来越高高 根据2015年医院信息化调查，在医院的应用软件系统中，住院药房管理系统实施比例786、病案管理系统实施比例70、护理信息系统实施比例559，为区域医疗卫生信息化打下了坚实的基础。啊啊啊啊啊存在的存在的问题缺少必要的机制来保障医缺少必要的机制来保障医疗卫生信息化的运行生信息化的运行 标准不准不统一，系一，系统集成集成难度大度大 基基层信息化水平薄弱信息化水平薄弱 大量的数据大量的数据给后台的运行后台的运行处理理带来来难度度 政策支持不到位、政策支持不到位、管理模式尚未成型、体系架构管理模式尚未成型、体系架构标准低准低 写在最后写在最后成功的基成功的基础在于好的学在于好的学习习惯The foundation of success lies in good habits40 结束语当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的，所以不要放弃，坚持就是正确的。When You Do Your Best,Failure Is Great,So DonT Give Up,Stick To The End演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日