磁共振腹部成像课件

磁共振腹部成像磁共振腹部成像磁共振成像（MAGNETIC RESONANCE IMAGING MRI）特点：多平面成像，多参数成像，无骨特点：多平面成像，多参数成像，无骨伪影，分辨率影，分辨率较高。高。绝对禁忌症：绝对禁忌症：心脏起搏器、体内金属异物心脏起搏器、体内金属异物如瘤术后金属夹，金属假体如瘤术后金属夹，金属假体。M R I成像观察要点1、T1WI：脑脊液脊液为低信号，低信号，T2WI：脑脊液脊液为高信号。高信号。2、脂肪、脂肪：均：均为高信号。高信号。3、水、水肿：T1WI为低信号，低信号，T2WI为高信号。高信号。4、钙化：大多数情况下化：大多数情况下为低信号。低信号。5、骨皮、骨皮质，脑膜均膜均为低信号，血管低信号，血管为流空信号，血流流空信号，血流缓慢慢时为高信号。高信号。6、气体：均、气体：均为低信号。低信号。腹部快速成像序列快速成像序列快速成像序列FLASH 或或SE（扰相梯度）相梯度）TSE （快速自旋回波）（快速自旋回波）HASTE （单次激次激发自旋回波）自旋回波）TRUEFISP （稳态进动快速成快速成 像）像）快速自旋回波TSE(turbo spin echo)西门子飞利浦FSE(fast spin echo)GE公司快速自旋回波的优点成像成像时间比比SE序列有明序列有明显缩短；短；图像信噪比高，像信噪比高，组织对比良好；比良好；图像像质量有很大提高，尤其是量有很大提高，尤其是T2W1比比SE序序列有很大改列有很大改进；对磁磁场不均匀性不敏感；不均匀性不敏感；新的新的FSE序列通序列通过缩短回波短回波间隔和回波隔和回波时间，降低降低图像像边缘模糊，提高模糊，提高T2图像的清晰度像的清晰度快速自旋回波的缺点由于多个由于多个180度脉冲所采集的回波信号的度脉冲所采集的回波信号的TE各各不相同，因而，不相同，因而，长回波回波链的情况下，可出的情况下，可出现图像的模糊。像的模糊。脂肪脂肪组织信号信号强度增高，可能影响度增高，可能影响对某些病某些病变如出血的判断如出血的判断能量沉能量沉积增加增加快速自旋回波T2WI/脂肪抑制序列1快速自旋回波T2WI/脂肪抑制序列2FAT SATNON FATSAT单次激发自旋回波序列西门子HASTE飞利浦Single shot TSEG ESSFSESSFSE的图像特点及临床应用成像速度快，可用于屏气成像速度快，可用于屏气扫描和不能配描和不能配合的患者及儿童，合的患者及儿童，还可用于定位像。可用于定位像。回波回波链长，可，可获得重得重T2加加权，用于水成，用于水成像：像：MRCP MRU.SNR低，低，边缘模糊模糊伪影影严重，重，图像不清像不清晰。晰。与与EPI相比几何相比几何变形不敏感形不敏感。单次激发自旋回波图像扰相梯度回波序列西门子Turbo-Flash飞利浦 TFEG E FSGRESPGR序列的图像特点及临床应用去除了去除了T2残留残留,一般用来采集一般用来采集T1图像像.加入加入3D和抑脂技和抑脂技术后后,常用来采集血管常用来采集血管与与SE序列相比序列相比,采集速度更快采集速度更快,常用在常用在对时间要要求比求比较高的高的 解剖部位解剖部位.如如:腹部腹部.与与SE相比相比,磁敏感性磁敏感性伪影常影常较明明显,SNR低低.SPGR序列的图像特点及临床应用3D扫描肝脏3期3D多时像肝脏动态增强扫描，进一步提高分率，可多角度重建，有助于小病变的检出与鉴别稳态进动快速成像飞利浦Balance FEE Balance fast field echo西门子True FISP True fast imaging with steady precessionG E FIESTA Fast imaging Employing State AcquisitionFIESTA序列的图像特点及临床应用TR缩短短时信号信号强度不受影响，因此可在很短的度不受影响，因此可在很短的时间内成像，内成像，但但SNR不受影响。不受影响。由于三个方向上都加由于三个方向上都加补偿梯度，可以消除匀速血流梯度，可以消除匀速血流产生的相生的相位差。位差。成像速度快，成像速度快，对运运动不敏感。不敏感。图像中含有像中含有T1和和T2两种两种对比。比。对含水分含水分较多的多的组织显示示较好，而好，而软组织的的对比比较差。因此差。因此对软组织病病变的的诊断，容易漏断，容易漏诊。磁磁场不均匀不均匀时，容易，容易产生生带状状伪影影。腹部成像：TRUE FISP应用用时注意：注意：定位定位FOV调节匀匀场范范围TRUE FISP序列的图像腹部影像学检查 腹部影像学基本腹部影像学基本检查序列包括：序列包括：扰相相GRET1WI,FSET2WI，PD,TRUEFISP以及增以及增强扫描。描。如需要如需要观察胆胰管形察胆胰管形态，需行，需行MRCP检查。腹部成像的技术要求高性能的梯度系高性能的梯度系统高敏感性的表面射高敏感性的表面射频线圈圈快速成像序列快速成像序列FLASH 或或SETSEHASTETRUEFISP腹部成像的难点-运动伪影呼吸运呼吸运动伪影影肠蠕蠕动伪影影心心脏跳跳动伪影影腹主腹主动脉搏脉搏动伪影影抑制呼吸运动伪影的技术屏气屏气-快速快速扫描序列描序列多次屏气多次屏气呼吸触呼吸触发（-RESP)NavigatePACE（领航）航）Navigate 监控多次屏气控多次屏气Navigate 门控控屏气呼吸呼吸时像：多像：多选吸气末吸气末序列序列 T1加加权像采用像采用FLASH T2采用采用tseTfi Haste多次屏气扫描(不用PACE)适用序列适用序列:fl-mbh,tse-mbh扫描描时间显示格示格查看每次屏气的看每次屏气的时长扫描描时打开打开Online Display点点击Online Display 窗口的窗口的 Scan开始每一开始每一次屏气次屏气 扫描描 NAVIGATOR(有PACE）用法用法1:Navigator控制的多次屏气控制的多次屏气扫描描参数表参数表设定定Gate&follow用法用法2:Navigator门控自由呼吸控自由呼吸扫描描 参数表参数表设定定Geometry/Navigator用法用法3：Navigator触触发用法2：定位导航用法3：NAVIGATOR触发 NAVIGATOR实例图片呼吸触发原理：通过一个压力传感器把患者的呼吸波形信号混合到MR扫描系统中，对呼吸周期中的相似时间点的MR信号采用相似的相位编码。原来呼吸运动随机的相位编码和现在呼吸信号重新排列后变成有规律的变化，而具有高频随机性的伪影被推挤到视野的边缘和外边！从而基本上减少或消除视野内的运动伪影。呼吸触发呼吸触发图像1FSE-T2图像呼吸触发图像2TSE-T2-FATlTSE-T2-FAT屏气图片1屏气图像2FLASH 其他抑制运动伪影的方法饱和和带脂肪抑制脂肪抑制改改变相位相位编码方向方向增加平均采集次数增加平均采集次数腹部扫描协议相关名词解释Stabdard:常常规扫描描协议Advanced:程序中一些程序中一些协议高高级软件包支持件包支持Hemangioma:（肝（肝脏)血管瘤的程序血管瘤的程序-bh:屏气屏气Pace：采用：采用领航技航技术抑制呼吸运抑制呼吸运动伪影技影技术-mbh：多次屏气：多次屏气Resp:采用呼吸触采用呼吸触发腹部成像：脂肪抑制意意义：抑制呼吸运抑制呼吸运动伪影影清楚地清楚地显示被脂肪示被脂肪组织包裹的包裹的结构或器官构或器官病病变性性质鉴别方法：方法：频率率选择性抑制性抑制采用反采用反转脉冲（脉冲（TIRM TI=120-150)对比剂增强扫描意意义：鉴别病病变性性质观察病察病变组织的的 血供来源血供来源应用：用：扫描序列：快速描序列：快速T1权重的序列重的序列FLASH,VIBE动态观察察动脉期脉期15S 静脉期静脉期5060S 平衡期平衡期3MIN延延迟期期515MIN水成像原理：原理：胆汁,尿液及脑脊液具有很长的T2弛豫时间采用重T2权重序列（单次激发快速自旋回波）MR水成像的优势无无创伤无需要造影无需要造影剂操作操作简单可重复性可重复性任意任意视角重建角重建观察（多察（多层薄片）薄片）MR水成像的临床应用主要用于结石，肿瘤等病变引起的胰胆管，泌尿系梗阻，了解梗阻的部位程度。MRM主要用于椎间盘疝椎管狭窄及椎管内病变对脊髓及其周围组织的压迫程度。水成像的常用序列和技术重重T2加加权序列序列 TSE厚厚层单片片HASTE薄薄层多片多片脂肪抑制脂肪抑制MIP重建重建 两种扫描方法比较单层厚片多层薄片优点优点扫描时间短无需3D重建空间分辨率高可见视角观察缺点空间分辨率低一次扫描仅获1幅像扫描时间长需3D重建适用范围主要了解全貌了解全面及细节MRCP片层定位常用定位常用定位显示全貌：斜冠状位示全貌：斜冠状位显示肝内胆管：平行于左右肝管的示肝内胆管：平行于左右肝管的 斜矢状位斜矢状位根据根据诊断需要灵活定位断需要灵活定位水成像应用中的难点及对策来自胃来自胃肠道的干道的干扰 扫描前禁食描前禁食12小小时 良好的胆囊充盈良好的胆囊充盈 消减胃消减胃肠蠕蠕动引起的运引起的运动伪影影减少胃减少胃肠内容物高信号的干内容物高信号的干扰临扫描前口服稀描前口服稀释的的 GD-DTPA.枸橼酸铁铵泡腾颗粒(复锐明，北路药业)部分官腔显影不良MRCP胰管显影不良静脉注射促胰液分泌或口服柑橘类果汁MRU输尿管显影不良扫描前20分钟，饮水200ML水成像应用实例MRCP1水成像应用实例MRCP2水成像应用实例MRCP3水成像应用实例MRCP4水成像应用实例MRCP5MRU1MRU2 总结抑制呼吸运抑制呼吸运动伪影影必要必要时加脂肪抑制加脂肪抑制清楚显示与脂肪组织毗邻的器官消除呼吸运动伪影数据数据滤波波选择Normalize扫描前准描前准备MRCP前禁食12小时，禁水2小时MRU前禁食12小时，20分钟前饮水200ML