伤口造口DET1评分的应用课件

造口周围皮肤工具造口周围皮肤工具 DETDET评分的使用评分的使用1造口周围皮肤工具造口周围皮肤工具 DET评分的使用评分的使用1造口并发症造口并发症n国内外文献报道肠造口并发症在67%以上Ayise KaradagAyise Karadag对对128128例造口病人调查发现粪水性例造口病人调查发现粪水性皮炎的发生率为皮炎的发生率为17.917.9，回肠和结肠造口术后均，回肠和结肠造口术后均可发生，以回肠造口多见。报告证实造口周围皮可发生，以回肠造口多见。报告证实造口周围皮肤粪水性皮炎的发生率为肤粪水性皮炎的发生率为3 342422造口并发症国内外文献报道肠造口并发症在造口并发症国内外文献报道肠造口并发症在67%以上以上Ayise AIMAIM的应用：的应用：DETDET评分评分0 0n皮肤出现不健康皮肤出现不健康n皮肤变化皮肤变化 对应对应 可视症状可视症状n确定最合适诊断确定最合适诊断n列出的问题逐一询问病人列出的问题逐一询问病人n确定最可能的原因确定最可能的原因n实施护理指南实施护理指南3AIM的应用：的应用：DET评分评分0皮肤出现不健康皮肤出现不健康3AIMAIM造口周围皮肤指南的使用造口周围皮肤指南的使用根据导致的原因将皮肤问题分类为根据导致的原因将皮肤问题分类为5 5种诊断类别种诊断类别n化学性刺激化学性刺激 Chemical irritationChemical irritation -刺激性接触性皮炎刺激性接触性皮炎 Irritant contact dermatitisIrritant contact dermatitis -过敏性皮炎过敏性皮炎 Allergic dermatitisAllergic dermatitisn 机械性损伤机械性损伤 Mechanical traumaMechanical trauman 与疾病有关与疾病有关 Disease-relateDisease-relaten 与感染有关与感染有关 Infection-relatedInfection-relatedn每一种诊断类别用不同颜色进行编码，以方便使用每一种诊断类别用不同颜色进行编码，以方便使用4AIM造口周围皮肤指南的使用根据导致的原因将皮肤问题分类为造口周围皮肤指南的使用根据导致的原因将皮肤问题分类为555DETDET评分评分n症状症状1 D-1 D-变色变色 2+2=42+2=4n变色的面积变色的面积=2=2n变色的严重程度变色的严重程度=2=2n症状症状2 E-2 E-侵蚀侵蚀/溃疡溃疡 2+2=42+2=4n侵蚀侵蚀/溃疡的面积溃疡的面积=2=2n侵蚀侵蚀/溃疡的严重程度溃疡的严重程度=2=2n症状症状3 T-3 T-组织增生组织增生 0+0=00+0=0n组织增生的面积组织增生的面积=0=0n组织增生的严重程度组织增生的严重程度=0=0 总分总分=8=86DET评分症状评分症状1 D-变色变色 2+2=46评估原因评估原因造口结构是否使造口周围皮肤接触粪便？造口结构是否使造口周围皮肤接触粪便？不不造口底盘中心剪孔和造口尺寸不符，使造口皮肤接触到粪便？造口底盘中心剪孔和造口尺寸不符，使造口皮肤接触到粪便？不不移除底盘，粘胶是否被粪便、尿液或其他分泌物侵蚀？移除底盘，粘胶是否被粪便、尿液或其他分泌物侵蚀？不不造口袋粘贴不正确，使皮肤接触到粪便、尿液或其他分泌物造口袋粘贴不正确，使皮肤接触到粪便、尿液或其他分泌物?不不造口者是否使用肥皂、溶剂、粘胶清洁液或其他含有化学物质造口者是否使用肥皂、溶剂、粘胶清洁液或其他含有化学物质的产品去处理造口周围皮肤的产品去处理造口周围皮肤?不不造口者是否诉说局部皮肤有疼痛、发氧及造口者是否诉说局部皮肤有疼痛、发氧及/或如烧灼感？或如烧灼感？是是是是是是7评估原因造口结构是否使造口周围皮肤接触粪便？不造口底盘中心剪评估原因造口结构是否使造口周围皮肤接触粪便？不造口底盘中心剪护理指南护理指南n造口没有适当的乳头突起，考造口没有适当的乳头突起，考虑使用凸面底盘和附件产品，虑使用凸面底盘和附件产品，如防漏膏、条或腰带。如防漏膏、条或腰带。n使用保护皮肤的产品，如皮肤使用保护皮肤的产品，如皮肤保护膜保护膜n回肠造口，大量水样便，给予回肠造口，大量水样便，给予饮食建议和饮食建议和/或药物使排出物或药物使排出物变粘稠变粘稠8护理指南造口没有适当的乳头突起，考虑使用凸面底盘和附件产品，护理指南造口没有适当的乳头突起，考虑使用凸面底盘和附件产品，99过敏性皮炎过敏性皮炎DETDET评分评分n症状症状1 D-1 D-变色变色 2+3=52+3=5n变色的严重程度变色的严重程度=2=2n变色的面积变色的面积=3=3n症状症状2 E-2 E-侵蚀侵蚀/溃疡溃疡 3+1=43+1=4n侵蚀侵蚀/溃疡的面积溃疡的面积=3=3n侵蚀侵蚀/溃疡的严重程度溃疡的严重程度=1=1n症状症状3 T-3 T-组织增生组织增生 0+0=00+0=0n组织增生的面积组织增生的面积=0=0n组织增生的严重程度组织增生的严重程度=0=0 总分总分=9=910过敏性皮炎过敏性皮炎DET评分症状评分症状1 D-变色变色 2+3=510评估原因评估原因底盘下的皮肤是否患有患有过敏症，丘疹，斑块，底盘下的皮肤是否患有患有过敏症，丘疹，斑块，水肿和水肿和/或脱皮？或脱皮？不不造口周围皮肤病变是否与造口用品、皮肤护理产品或造口周围皮肤病变是否与造口用品、皮肤护理产品或药物的更换有关？药物的更换有关？不不病人身上的其他地方是否有可见的皮疹？病人身上的其他地方是否有可见的皮疹？是是是是11评估原因底盘下的皮肤是否患有患有过敏症，丘疹，斑块，不造口周评估原因底盘下的皮肤是否患有患有过敏症，丘疹，斑块，不造口周护理指南护理指南n避免使用含有过敏的造口用品或附件避免使用含有过敏的造口用品或附件n考虑测试以确定是否有未知的过敏考虑测试以确定是否有未知的过敏n应用少量的产品在腹部皮肤的表面观察有无任何反应。应用少量的产品在腹部皮肤的表面观察有无任何反应。n如果过敏源不确定，考虑实验室测试如果过敏源不确定，考虑实验室测试n使用一个保护皮肤的产品，如皮肤保护膜使用一个保护皮肤的产品，如皮肤保护膜n根据地方法规或指南使用类固醇（非油配方）产品根据地方法规或指南使用类固醇（非油配方）产品12护理指南避免使用含有过敏的造口用品或附件护理指南避免使用含有过敏的造口用品或附件121313n症状症状1 D-1 D-变色变色 2+2=42+2=4n变色的面积变色的面积=2=2n变色的严重程度变色的严重程度=2=2n症状症状2 E-2 E-侵蚀侵蚀/溃疡溃疡 2+1=32+1=3n侵蚀侵蚀/溃疡的面积溃疡的面积=2=2n侵蚀侵蚀/溃疡的严重程度溃疡的严重程度=1=1n症状症状3 T-3 T-组织增生组织增生 0+0=00+0=0n组织增生的面积组织增生的面积=0=0n组织增生的严重程度组织增生的严重程度=0=0 总分总分=7=7DETDET评分评分14症状症状1 D-变色变色 2+2=4DET评分评分14机械损伤机械损伤可视症状可视症状n 变色和变色和/或或n 失去表皮失去表皮n 皮肤表皮潮湿和皮肤表皮潮湿和/或或n 皮肤不平出血和皮肤不平出血和/或或n疼痛疼痛n病变有不规则的边界病变有不规则的边界15机械损伤可视症状机械损伤可视症状15评估原因评估原因是否有摩擦或压迫风险是否有摩擦或压迫风险(来自凸面底盘来自凸面底盘腰带腰带衣服或肥胖衣服或肥胖)不不有无摩擦引起的周围皮肤出血有无摩擦引起的周围皮肤出血侵蚀侵蚀断裂断裂?不不黏胶消除或清洗技术太粗糙黏胶消除或清洗技术太粗糙不不黏胶更换过于频繁黏胶更换过于频繁?不不过于频繁的刮皮肤过于频繁的刮皮肤?是是16评估原因是否有摩擦或压迫风险评估原因是否有摩擦或压迫风险(来自凸面底盘来自凸面底盘腰带腰带衣服或肥胖衣服或肥胖护理指南护理指南n使用不同附件产品使用不同附件产品n使用不同附件产品将延长黏胶性能使用不同附件产品将延长黏胶性能(例如防例如防漏膏、皮肤保护膜）漏膏、皮肤保护膜）n使用粘性较低的底盘使用粘性较低的底盘17护理指南使用不同附件产品护理指南使用不同附件产品171818DETDET评分评分n症状症状1 D-1 D-变色变色 2+2=42+2=4n变色的严重程度变色的严重程度=2=2n变色的面积变色的面积=2=2n症状症状2 E-2 E-侵蚀侵蚀/溃疡溃疡 0+0=00+0=0n侵蚀侵蚀/溃疡的面积溃疡的面积=0=0n侵蚀侵蚀/溃疡的严重程度溃疡的严重程度=0=0n症状症状3 T-3 T-组织增生组织增生 2+2=42+2=4n组织增生的面积组织增生的面积=2=2n组织增生的严重程度组织增生的严重程度=2=2 总分总分=819DET评分症状评分症状1 D-变色变色 2+2=419评估原因评估原因造口周围皮肤又红又痒有液体流出造口周围皮肤又红又痒有液体流出不不皮肤是否不规则，增生，变厚，有银白色鳞片状斑块还是有牛皮癣病史皮肤是否不规则，增生，变厚，有银白色鳞片状斑块还是有牛皮癣病史不不是否有青紫的皮肤和是否有青紫的皮肤和/或静脉明显扩张？或静脉明显扩张？不不皮肤溃烂不规则，有溃结、克罗恩病史？皮肤溃烂不规则，有溃结、克罗恩病史？不不皮肤是否变红、水肿，有明显结节或菜花状病变皮肤是否变红、水肿，有明显结节或菜花状病变是是20评估原因造口周围皮肤又红又痒有液体流出不皮肤是否不规则，增生评估原因造口周围皮肤又红又痒有液体流出不皮肤是否不规则，增生护理指南护理指南原因：可能的良性或恶性病变原因：可能的良性或恶性病变正确剪切造口底盘，适当应用防漏产品正确剪切造口底盘，适当应用防漏产品监测，转诊，做病理切片监测，转诊，做病理切片21护理指南原因：可能的良性或恶性病变护理指南原因：可能的良性或恶性病变2122222323DETDET评分评分n症状症状1 D-1 D-变色变色 2+3=52+3=5n变色的面积变色的面积=3=3n变色的严重程度变色的严重程度=2=2n症状症状2 E-2 E-侵蚀侵蚀/溃疡溃疡 2+2=42+2=4n侵蚀侵蚀/溃疡的面积溃疡的面积=2=2n侵蚀侵蚀/溃疡的严重程度溃疡的严重程度=2=2n症状症状3 T-3 T-组织增生组织增生 0+0=00+0=0n组织增生的面积组织增生的面积=0=0n组织增生的严重程度组织增生的严重程度=0=0 总分总分=9=924DET评分症状评分症状1 D-变色变色 2+3=524评估原因评估原因毛囊附件有无红色丘疹，继而发展成脓包？毛囊附件有无红色丘疹，继而发展成脓包？不不皮肤是否发红、增生（局部或全身），瘙痒，皮疹和浸渍？皮肤是否发红、增生（局部或全身），瘙痒，皮疹和浸渍？不不皮肤是否肿胀，发红和疼痛？皮肤是否肿胀，发红和疼痛？是是是是25评估原因毛囊附件有无红色丘疹，继而发展成脓包？不皮肤是否发红评估原因毛囊附件有无红色丘疹，继而发展成脓包？不皮肤是否发红护理指南护理指南n原因：疑为真菌感染原因：疑为真菌感染n确定导致感染的潜在原因：渗漏确定导致感染的潜在原因：渗漏n轻柔清洁皮肤，并使皮肤完全干燥轻柔清洁皮肤，并使皮肤完全干燥n喷撒抗真菌药物喷撒抗真菌药物20min20minn使用造口粉和不含酒精的保护膜使用造口粉和不含酒精的保护膜n评估造口袋更换频率，每日更换以保证实施评估造口袋更换频率，每日更换以保证实施治疗治疗26护理指南原因：疑为真菌感染护理指南原因：疑为真菌感染26防漏膏防漏膏用于造口周围皮肤不平的情况用于造口周围皮肤不平的情况或预防渗漏或预防渗漏可适当延长造口袋或者底盘的可适当延长造口袋或者底盘的粘贴时间粘贴时间27防漏膏用于造口周围皮肤不平的情况或预防渗漏防漏膏用于造口周围皮肤不平的情况或预防渗漏27防漏条防漏条用于造口周围皮肤不平的用于造口周围皮肤不平的情况或预防渗漏情况或预防渗漏可适当延长造口袋或者底可适当延长造口袋或者底盘的粘贴时间盘的粘贴时间无酒精成分，对皮肤友好无酒精成分，对皮肤友好无刺痛或搔痒感无刺痛或搔痒感28防漏条用于造口周围皮肤不平的情况或预防渗漏防漏条用于造口周围皮肤不平的情况或预防渗漏28防防 漏漏 条条 使用方法使用方法29防防 漏漏 条条 使用方法使用方法29造口护肤粉造口护肤粉30造口护肤粉造口护肤粉30碳片碳片应用于排放肠气，以应用于排放肠气，以免胀袋免胀袋活性碳成分，有效祛活性碳成分，有效祛除肠气的异味除肠气的异味31碳片应用于排放肠气，以免胀袋碳片应用于排放肠气，以免胀袋31皮肤保护膜皮肤保护膜适合在各种气候和条件下使用适合在各种气候和条件下使用；对皮肤无任何不良刺激对皮肤无任何不良刺激；在皮肤表面形成保护膜，隔离在皮肤表面形成保护膜，隔离皮肤皮肤免受外界刺激；免受外界刺激；32皮肤保护膜适合在各种气候和条件下使用；皮肤保护膜适合在各种气候和条件下使用；32腰带腰带n帮助固定底盘粘胶，减少身体活动对底盘粘胶带来的影响，延长底盘使用寿命；n可长期使用，不易损。33腰带帮助固定底盘粘胶，减少身体活动对底盘粘胶带来的影响，延长腰带帮助固定底盘粘胶，减少身体活动对底盘粘胶带来的影响，延长腰带腰带34腰带腰带34清香剂清香剂只需在造口袋内加入只需在造口袋内加入6-8滴，滴，就可有效控制异味达就可有效控制异味达6-8小时小时同时，可以在清洗造口袋时，同时，可以在清洗造口袋时，滴数滴于水中，帮助祛除残滴数滴于水中，帮助祛除残留异味留异味35清香剂只需在造口袋内加入清香剂只需在造口袋内加入6-8滴，就可有效控制异味达滴，就可有效控制异味达6-8小小冲冲 洗洗 壶壶n 二件式造口用品袋子直接取下清洗n 一件式造口用品使用冲洗壶36冲冲 洗洗 壶壶 二件式造口用品二件式造口用品袋子直接取下清洗袋子直接取下清洗36感谢聆听！感谢聆听！37共同呵护共同呵护 美满生活感谢聆听！美满生活感谢聆听！37