医院清洁消毒灭菌课件

医院清洁消毒灭菌医院清洁消毒灭菌医院清洁消毒灭菌1概概 念念清洁：去除物体表面有机物、无机物和可清洁：去除物体表面有机物、无机物和可 见污染物的过程。见污染物的过程。消毒：清除或杀灭传播媒介上病原微生物，消毒：清除或杀灭传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。使其达到无害化的处理。灭菌：杀灭或清除医疗器械、器具和物品上灭菌：杀灭或清除医疗器械、器具和物品上 一切微生物的处理。一切微生物的处理。概 念清洁：去除物体表面有机物、无机物和可2医疗物品的分类及消毒灭菌医疗物品的分类及消毒灭菌n n高度危险性物品：进入人体无菌组织、器官、脉管高度危险性物品：进入人体无菌组织、器官、脉管高度危险性物品：进入人体无菌组织、器官、脉管高度危险性物品：进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染破损黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染破损黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染破损黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险。必须灭菌。风险。必须灭菌。风险。必须灭菌。风险。必须灭菌。n n中度危险性物品：与完整黏膜相接触，而不进入人中度危险性物品：与完整黏膜相接触，而不进入人中度危险性物品：与完整黏膜相接触，而不进入人中度危险性物品：与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品。应达到中水平以上消毒。黏膜的物品。应达到中水平以上消毒。黏膜的物品。应达到中水平以上消毒。黏膜的物品。应达到中水平以上消毒。n n低度危险性物品：与完整皮肤接触而不与黏膜接触低度危险性物品：与完整皮肤接触而不与黏膜接触低度危险性物品：与完整皮肤接触而不与黏膜接触低度危险性物品：与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材。宜采用低水平消毒方法，或作清洁处理。的器材。宜采用低水平消毒方法，或作清洁处理。的器材。宜采用低水平消毒方法，或作清洁处理。的器材。宜采用低水平消毒方法，或作清洁处理。医疗物品的分类及消毒灭菌高度危险性物品：进入人体无菌组织、器3医医院院常常用用消消毒毒剂剂n n高效消毒剂：戊二醛、过氧乙酸、含氯消高效消毒剂：戊二醛、过氧乙酸、含氯消毒剂、碘酊。毒剂、碘酊。n n中效消毒剂：碘伏、酒精、醇类和氯已定中效消毒剂：碘伏、酒精、醇类和氯已定的复方、醇类与季铵盐类化合物的复方。的复方、醇类与季铵盐类化合物的复方。n n低效消毒剂：氯已定、新洁尔灭。低效消毒剂：氯已定、新洁尔灭。医院常用消毒剂高效消毒剂：戊二醛、过氧乙酸、含氯消毒剂、碘酊4物物体体表表面面与与地地面面的的清清洁洁消消毒毒n n无明显污染无明显污染无明显污染无明显污染-采用湿式清洁。采用湿式清洁。采用湿式清洁。采用湿式清洁。n n有血液、体液明显污染有血液、体液明显污染有血液、体液明显污染有血液、体液明显污染-先吸湿先吸湿先吸湿先吸湿-再清洁再清洁再清洁再清洁-消毒。消毒。消毒。消毒。n n感染高风险的部门感染高风险的部门感染高风险的部门感染高风险的部门如手术室、导管室、如手术室、导管室、如手术室、导管室、如手术室、导管室、ICUICUICUICU、新生儿、新生儿、新生儿、新生儿室、血液透析病房、感染疾病科、口腔科、检验科、急室、血液透析病房、感染疾病科、口腔科、检验科、急室、血液透析病房、感染疾病科、口腔科、检验科、急室、血液透析病房、感染疾病科、口腔科、检验科、急诊科等病房与部门的地面与物体表面，应保持清洁、干诊科等病房与部门的地面与物体表面，应保持清洁、干诊科等病房与部门的地面与物体表面，应保持清洁、干诊科等病房与部门的地面与物体表面，应保持清洁、干燥，燥，燥，燥，每天进行消毒每天进行消毒每天进行消毒每天进行消毒，遇明显污染随时去污与消毒，地面，遇明显污染随时去污与消毒，地面，遇明显污染随时去污与消毒，地面，遇明显污染随时去污与消毒，地面消毒采用消毒采用消毒采用消毒采用500mg/L500mg/L500mg/L500mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用有效氯的含氯消毒液擦拭，作用有效氯的含氯消毒液擦拭，作用有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min30min30min30min，物体表面消毒方法同地面。，物体表面消毒方法同地面。，物体表面消毒方法同地面。，物体表面消毒方法同地面。物体表面与地面的清洁消毒5清清洁洁用用品品的的消消毒毒n n擦拭布巾擦拭布巾 清洗干净，在清洗干净，在250mg/L250mg/L有效氯有效氯消毒剂中浸泡消毒剂中浸泡30min30min，冲净消毒液，干燥备，冲净消毒液，干燥备用。用。n n 地巾地巾 清洗干净，在清洗干净，在500mg/L500mg/L有效氯消有效氯消毒剂中浸泡毒剂中浸泡30min30min，冲净消毒液悬挂晾干备，冲净消毒液悬挂晾干备用。用。n n注意事项布巾、地巾应分区使用注意事项布巾、地巾应分区使用清洁用品的消毒擦拭布巾 清洗干净，在250mg/L有效氯消6空空气气净净化化方方法法n n 通通风风（自自然然通通风风、机机械械通通风风）n n集集中中空空调调通通风风系系统统n n空空气气洁洁净净技技术术n n紫紫外外线线消消毒毒n n循循环环风风紫紫外外线线空空气气消消毒毒器器n n静静电电吸吸附附式式空空气气消消毒毒器器空气净化方法 通风（自然通风、机械通风）7职职业业防防护护分分级级防防护护n n一般防护（基本防护）：一般防护（基本防护）：一般防护（基本防护）：一般防护（基本防护）：适用于在医院传染病区、发热门（急）诊适用于在医院传染病区、发热门（急）诊适用于在医院传染病区、发热门（急）诊适用于在医院传染病区、发热门（急）诊以外的从事诊疗工作的医护技人员以外的从事诊疗工作的医护技人员以外的从事诊疗工作的医护技人员以外的从事诊疗工作的医护技人员。防护配备：工作服、口罩、帽子。防护配备：工作服、口罩、帽子。防护配备：工作服、口罩、帽子。防护配备：工作服、口罩、帽子。n n一级防护（加强防护）：一级防护（加强防护）：一级防护（加强防护）：一级防护（加强防护）：适用于接触血液、体液、排泄物、分泌物适用于接触血液、体液、排泄物、分泌物适用于接触血液、体液、排泄物、分泌物适用于接触血液、体液、排泄物、分泌物等污染物操作时的医务人员；进入传染病区的医务人员；传染病流行的发等污染物操作时的医务人员；进入传染病区的医务人员；传染病流行的发等污染物操作时的医务人员；进入传染病区的医务人员；传染病流行的发等污染物操作时的医务人员；进入传染病区的医务人员；传染病流行的发热门（急）诊的医务人员。热门（急）诊的医务人员。热门（急）诊的医务人员。热门（急）诊的医务人员。防护配备：在基本防护的基础上根据诊疗危险程度，使用手防护配备：在基本防护的基础上根据诊疗危险程度，使用手防护配备：在基本防护的基础上根据诊疗危险程度，使用手防护配备：在基本防护的基础上根据诊疗危险程度，使用手套、隔离衣、护目镜、面罩、鞋套。套、隔离衣、护目镜、面罩、鞋套。套、隔离衣、护目镜、面罩、鞋套。套、隔离衣、护目镜、面罩、鞋套。n n二级防护（严密防护）：二级防护（严密防护）：二级防护（严密防护）：二级防护（严密防护）：适用于进入甲型适用于进入甲型适用于进入甲型适用于进入甲型H1N1H1N1H1N1H1N1流感留观室、隔离病流感留观室、隔离病流感留观室、隔离病流感留观室、隔离病房的医务人员。房的医务人员。房的医务人员。房的医务人员。防护配备：在加强防护的基础上穿防护服、胶鞋。防护配备：在加强防护的基础上穿防护服、胶鞋。防护配备：在加强防护的基础上穿防护服、胶鞋。防护配备：在加强防护的基础上穿防护服、胶鞋。禁止穿工作服进食堂！禁止穿工作服进食堂！禁止穿工作服进食堂！禁止穿工作服进食堂！职业防护分级防护一般防护（基本防护）：适用于在医院传染病8职职业业暴暴露露分分级级n n一级暴露：暴露源沾染了有损伤的皮肤或者一级暴露：暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，量小且时间较短。粘膜，量小且时间较短。n n二级暴露：暴露源沾染了有损伤的皮肤或者二级暴露：暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，量大且时间较长，或暴露源刺伤或割伤粘膜，量大且时间较长，或暴露源刺伤或割伤皮肤为轻度的表皮擦伤或针刺伤。皮肤为轻度的表皮擦伤或针刺伤。n n三级暴露：暴露源刺伤或割伤皮肤为深度伤三级暴露：暴露源刺伤或割伤皮肤为深度伤口或割伤物有明显可见的血液。口或割伤物有明显可见的血液。职业暴露分级一级暴露：暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，量小9多多重重耐耐药药菌菌预预防防与与控控制制 目标监测多重耐药菌：目标监测多重耐药菌：目标监测多重耐药菌：目标监测多重耐药菌：n n耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSAMRSAMRSAMRSA）n n耐万古霉素肠球菌（耐万古霉素肠球菌（耐万古霉素肠球菌（耐万古霉素肠球菌（VRE)VRE)VRE)VRE)n n产超广谱产超广谱产超广谱产超广谱-内酰胺酶（内酰胺酶（内酰胺酶（内酰胺酶（ESBLsESBLsESBLsESBLs）细菌）细菌）细菌）细菌 n n耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRECRECRECRE）n n耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-ABCR-ABCR-ABCR-AB）n n多重耐药多重耐药多重耐药多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（泛耐药铜绿假单胞菌（泛耐药铜绿假单胞菌（泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA)MDR/PDR-PA)MDR/PDR-PA)MDR/PDR-PA)n n多重耐药结核分枝杆菌多重耐药结核分枝杆菌多重耐药结核分枝杆菌多重耐药结核分枝杆菌 多重耐药菌预防与控制 目标监测多重耐药菌：10预防与控制多重耐药菌措施预防与控制多重耐药菌措施n n加强医务人员的手卫生。加强医务人员的手卫生。n n严格实施隔离措施。严格实施隔离措施。n n遵守无菌技术操作规程。遵守无菌技术操作规程。n n加强清洁和消毒工作。加强清洁和消毒工作。预防与控制多重耐药菌措施加强医务人员的手卫生。11Company Logo （或）床边隔离气管插管气管插管深静脉留置导管深静脉留置导管有开放伤口或者免疫功能抑制患者有开放伤口或者免疫功能抑制患者 隔离隔离预防和控制多重耐药菌的院内传播预防和控制多重耐药菌的院内传播v 床边（首选）单间或同类多重耐药菌感染患者（定植者）安置在同一房间 单间两两床间的距离床间的距离应达应达1.2M以上，以减少患者间的传播以上，以减少患者间的传播（或）床边隔离隔离预防和控制多重耐药菌的院内传播 患者床（首12Company Logo 预防和控制多重耐药菌的院内传播预防和控制多重耐药菌的院内传播v 拖拖布布抹抹布布可能接触血液体液可能接触血液体液时戴手套；戴手套；预计与病人或其与病人或其环境如床境如床栏杆杆有明有明显接触接触时，需要加穿隔离衣，需要加穿隔离衣。先先处置普通患者，置普通患者，最后最后处置多重耐置多重耐药菌者菌者床床边换药固定固定用后消毒悬挂用后消毒悬挂干燥干燥患者经常接触的物体表面、设备设施表面预防和控制多重耐药菌的院内传播 患者拖抹器械防护用品可能接触13Company Logo 接诊科室在患者离开后，及时消毒患者接触的物表接诊科室在患者离开后，及时消毒患者接触的物表预防和控制多重耐药菌的院内传播预防和控制多重耐药菌的院内传播v 护士电话通知、医师在检查单上标注护士电话通知、医师在检查单上标注 接诊科室在患者离开后，及时消毒患者接触的物表预防和控制多重耐14多多部部门门协协作作管管理理多多重重耐耐药药菌菌n n各临床科室和医技科室各临床科室和医技科室n n检验科检验科n n药剂科药剂科n n医务处医务处n n护理部护理部n n院感办院感办n n总务科总务科多部门协作管理多重耐药菌各临床科室和医技科室15谢谢各位对院感工作的支持谢谢各位对院感工作的支持您们辛苦了！您们辛苦了！谢谢各位对院感工作的支持16