眼震类专题知识讲座培训课件

眼震类专题知识讲座眩晕的定义l眼球围绕某注视点发生的一种相当快速的不自主的往返运动2眼震类专题知识讲座眩晕的分类1、水平眼震左右来回运动 垂直眼震上下往返运动 旋转眼震前后轴反复旋转2、摆动性眼震往返方向上速度及幅度相等 跳动性眼震两个方向上不等（多为协同 眼震即两眼同振）分化性眼震脑干损伤时（一眼单震）3、自发性眼震不加刺激，自发出现 诱发性眼震前庭刺激 3眼震类专题知识讲座眼震实质眼球姿位平衡变化时产生的代偿运动4眼震类专题知识讲座眼震的解剖基础l视觉系统 l前庭系统5眼震类专题知识讲座视觉系统视觉传导通路视觉传导通路 视网膜、黄斑、视神经、视放射、枕叶视觉皮质眼球运动肌肉眼球运动肌肉眼球屈光装置眼球屈光装置 角膜、房水、晶状体、玻璃体6眼震类专题知识讲座前庭系统前庭器官前庭器官前庭神经前庭神经前庭神经核前庭神经核前庭神经核与某些颅神经核、大前庭神经核与某些颅神经核、大脑小脑及脊髓联系的脑小脑及脊髓联系的内侧纵束内侧纵束7眼震类专题知识讲座前庭核四组:前庭上核 前庭内侧核 前庭外侧核 前庭脊髓核8眼震类专题知识讲座前庭器官三对半规管（一对水平相、两对垂直相）9眼震类专题知识讲座10眼震类专题知识讲座11眼震类专题知识讲座与眼震发生有关的内侧纵束自中介核和后连核发出的下行纤维 作用：使眼肌和颈肌受锥体外系 控制，维持肌张力。注：中介核和后连核受黑质和苍白球和上丘的纤自前庭核发出的纤维加入内侧纵束，分上行和下行纤维 上行至动眼神经核和滑车神经 下行至副神经核及上颈髓前角细胞 作用：使眼肌和颈肌受前庭系统的反射控制联系外展神经核及对侧动眼神经核的核间纤维 作用：两眼同向侧视运动12眼震类专题知识讲座三半规管13眼震类专题知识讲座14眼震类专题知识讲座正常时两侧前庭系统的功能处于平衡状态，以维持眼球和躯体的姿势平衡当一侧前庭系统受到刺激破坏时，平衡丧失，而发生眼震（附图）自发性眼震的机理15眼震类专题知识讲座16眼震类专题知识讲座诱发眼震的机理17眼震类专题知识讲座18眼震类专题知识讲座20眼震类专题知识讲座21眼震类专题知识讲座22眼震类专题知识讲座23眼震类专题知识讲座24眼震类专题知识讲座25眼震类专题知识讲座位置性眼震和变位性眼震检查l位置性眼震检查法：坐位变为仰卧位向右卧位仰卧位向左卧位仰卧位仰卧悬头位仰卧位。每次变换体位应缓慢进行l变位性眼震检查法：坐位变为仰卧悬头位坐起坐位头向右转头向右转时仰卧并悬垂坐起坐位，头向左转头向左转时仰卧并悬垂坐起。每次变位时须3秒完成，每次变位后观察20-30秒注意有无眼震，如有可连续观察1分钟，1分钟后或眼震消失后可进入下一步。若在重复变位检查中，在某一位置出现的眼震不再出现或减弱称疲劳性眼震26眼震类专题知识讲座旋转试验l坐于旋转椅上，头前俯30度，此时水平半规管处于水平位。以半圈/秒速度顺时旋转，连续10圈后突然停止，观察眼震。稍事休息逆时针旋转。正常人顺时转后眼震方向向左，逆时针旋转后眼震方向向右，水平性，持续24-30秒。持续过短或过久提示前庭功能异常。调节头位可检测垂直半规管的功能27眼震类专题知识讲座冷热试验l原理：通过冷热水注入外耳道，使内淋巴温度发生变化，变冷者下沉，变热者上升，或因热胀冷缩使内淋巴流动，产生前庭反应l方法瘘管试验28眼震类专题知识讲座诊断-定位诊断l视觉系统l深感觉系统l前庭系统29眼震类专题知识讲座诊断-辅助检查l内听道平片听神经瘤l颈椎片颈性眩晕l脑电图眩晕性癫痫l腰椎穿刺脑部感染性疾病lCT、MRI占位、脑血管病l脑干诱发电位肿瘤、脱鞘、脑血管病l血液检查贫血l心脏检查l血糖低血糖l其他30眼震类专题知识讲座鉴别诊断l前庭周围性眩晕美尼尔氏病迷路炎药物中毒良性发作性位置性眩晕晕动症迷路卒中听神经瘤后颅窝蛛网膜炎前庭神经元炎31眼震类专题知识讲座鉴别诊断l前庭中枢性眩晕椎-基底动脉供血不足及其他脑血管病延髓外侧综合征脑干肿瘤多发性硬化第四脑室肿瘤或囊虫基底动脉偏头痛眩晕性癫痫锁骨下盗血综合征延髓空洞32眼震类专题知识讲座鉴别诊断l其他颅脑外伤性眩晕颈性眩晕眼运动障碍性眩晕心因性眩晕植物神经功能紊乱高空性眩晕流行性眩晕深感觉性眩晕（姿态感觉性眩晕）33眼震类专题知识讲座