眼科学讲眼部解剖图课件

眼 科 学 基 础z 眼 科 学 基 础z第一篇：眼球第一篇：眼球发育育z第二篇：眼球解剖第二篇：眼球解剖第一篇：眼球的发育第一篇：眼球的发育z出出生生时：眼眼球球小小而而短短，前前后后径径约17.5mm，水水平径平径约17.1mm，垂直径，垂直径约16.5mm。z出出生生后后眼眼球球：第第一一年年发育育较快快，渐成成球球形形，3岁时平平均均为22.523.0mm,314岁之之间增增长约1mm，从从出出生生到到成成熟熟人人体体的的体体积增增加加21倍倍，而眼球只增而眼球只增长3倍，且是倍，且是70%在在4岁内完成。内完成。z 眼球近球形，眼球近球形，前后径前后径为24mm，水平水平径径 约23mm，此，此时如如发育不完全育不完全1.00mm 时就可以出就可以出现3.00D的屈光度。的屈光度。第二篇：眼球解剖第二篇：眼球解剖第一节眼球的解剖及生理眼球壁眼球壁外层外层中层中层内层内层 外膜：由坚韧的纤维组织所组成，构外膜：由坚韧的纤维组织所组成，构外膜：由坚韧的纤维组织所组成，构外膜：由坚韧的纤维组织所组成，构 成眼球的完整的封闭的外壁，成眼球的完整的封闭的外壁，成眼球的完整的封闭的外壁，成眼球的完整的封闭的外壁，起到保护起到保护起到保护起到保护 眼内组织，维持眼球形状的作用眼内组织，维持眼球形状的作用眼内组织，维持眼球形状的作用眼内组织，维持眼球形状的作用 角膜角膜角膜角膜 前前前前1/61/6 巩膜巩膜巩膜巩膜 后后后后5/65/6 中膜中膜中膜中膜 又称葡萄膜，色素膜，血管膜又称葡萄膜，色素膜，血管膜又称葡萄膜，色素膜，血管膜又称葡萄膜，色素膜，血管膜 虹膜虹膜虹膜虹膜 睫状体睫状体睫状体睫状体 脉络膜脉络膜脉络膜脉络膜 内膜内膜内膜内膜 视网膜视网膜视网膜视网膜一、眼球壁（一）角 膜1直径：直径：A：出生时：出生时10mm，12年后达到年后达到12mm B：成人：成人11.5mm-12mm,垂直垂直10.5mm 11mm 2厚度：厚度：A:中央中央0.58um0.8um B:周边周边0.8um1.0um 3屈光力：屈光力：A：前表面：前表面+48.8D,后表面屈光力为后表面屈光力为5.8D B：绝对屈光力：绝对屈光力+43.0D,占眼球占眼球 4分层：上皮细胞层，前弹力层，基质层，后弹力层分层：上皮细胞层，前弹力层，基质层，后弹力层 内皮细胞层内皮细胞层5神经：交感神经和副交感神经神经：交感神经和副交感神经6生理功能：生理功能：A：无色透明，没有血管，：无色透明，没有血管，B：感光敏锐：感光敏锐 C：屈光力强：屈光力强 D：保护眼球内容物：保护眼球内容物 7角膜的血管及淋巴系统角膜的血管及淋巴系统 A：没有血管，但角膜缘有丰富的血管，：没有血管，但角膜缘有丰富的血管，来自睫状前动脉，来自睫状前动脉，B：没有淋巴系统，主要依靠周围的淋巴系统：没有淋巴系统，主要依靠周围的淋巴系统 8重量：重量：170mg190mg巩膜巩膜巩膜巩膜 前与角膜缘，后与视神经硬膜鞘相连前与角膜缘，后与视神经硬膜鞘相连前与角膜缘，后与视神经硬膜鞘相连前与角膜缘，后与视神经硬膜鞘相连角巩膜缘角巩膜缘角巩膜缘角巩膜缘 是角膜与巩膜移行区，由透明角膜嵌入不透明的巩膜内，是角膜与巩膜移行区，由透明角膜嵌入不透明的巩膜内，是角膜与巩膜移行区，由透明角膜嵌入不透明的巩膜内，是角膜与巩膜移行区，由透明角膜嵌入不透明的巩膜内，没有明显的分界线没有明显的分界线没有明显的分界线没有明显的分界线小梁网小梁网小梁网小梁网 是前房角的网状结构，位于是前房角的网状结构，位于是前房角的网状结构，位于是前房角的网状结构，位于SchlemmSchlemm管内侧管内侧管内侧管内侧 虹膜虹膜虹膜虹膜 根据光线的强弱使瞳孔缩小或开大，保证视网根据光线的强弱使瞳孔缩小或开大，保证视网根据光线的强弱使瞳孔缩小或开大，保证视网根据光线的强弱使瞳孔缩小或开大，保证视网膜成像清晰膜成像清晰膜成像清晰膜成像清晰睫状体睫状体睫状体睫状体 分泌房水，调节晶体的屈光度，使看清远近分泌房水，调节晶体的屈光度，使看清远近分泌房水，调节晶体的屈光度，使看清远近分泌房水，调节晶体的屈光度，使看清远近物体物体物体物体脉络膜脉络膜脉络膜脉络膜 遮光暗房作用遮光暗房作用遮光暗房作用遮光暗房作用（二）中膜1.1.黄斑中心凹黄斑中心凹黄斑中心凹黄斑中心凹2.2.视盘视盘视盘视盘(视神经乳头视神经乳头视神经乳头视神经乳头)3.3.视网膜视网膜视网膜视网膜 分为分为分为分为1010层层层层 色素上皮层色素上皮层色素上皮层色素上皮层 视锥、视杆细胞层视锥、视杆细胞层视锥、视杆细胞层视锥、视杆细胞层 外界膜外界膜外界膜外界膜 外颗粒层外颗粒层外颗粒层外颗粒层 外丛状层外丛状层外丛状层外丛状层 内颗粒层内颗粒层内颗粒层内颗粒层 内丛状层内丛状层内丛状层内丛状层 神经节细胞层神经节细胞层神经节细胞层神经节细胞层 神经纤维层神经纤维层神经纤维层神经纤维层 内界膜内界膜内界膜内界膜（三）内膜位位 置置：玻璃体之后和脉络：玻璃体之后和脉络 膜之前膜之前,厚度厚度 不一样，约为不一样，约为0.3mm0.5mm，黄斑区：再视神经乳头颞侧约黄斑区：再视神经乳头颞侧约2-2.5 PD稍偏下的地方感光非常稍偏下的地方感光非常 敏锐有视锥细胞和视杆细敏锐有视锥细胞和视杆细 胞胞 组成，组成，构构 成：成：视锥细胞和视杆细胞，双极视锥细胞和视杆细胞，双极 细胞，细胞，神经节细胞。神经节细胞。光感受器：光感受器：光感受器：光感受器：感感感感 光光光光 细细细细 胞（第一神经单元）胞（第一神经单元）胞（第一神经单元）胞（第一神经单元）包括视锥细胞和视杆细胞包括视锥细胞和视杆细胞包括视锥细胞和视杆细胞包括视锥细胞和视杆细胞 双双双双 极极极极 细细细细 胞（第二神经单元）胞（第二神经单元）胞（第二神经单元）胞（第二神经单元）神经节细胞（发出的神经纤维向视盘汇聚）神经节细胞（发出的神经纤维向视盘汇聚）神经节细胞（发出的神经纤维向视盘汇聚）神经节细胞（发出的神经纤维向视盘汇聚）视视视视 神神神神 经经经经 大大大大 脑脑脑脑第二节：眼球内容物房 水晶 状 体玻 璃 体（一）房水（一）房水z1产生：睫状突上皮细胞产生产生：睫状突上皮细胞产生z 2位置：充满前房和后房位置：充满前房和后房z 3总容量：约总容量：约0.3ml，z 4酸碱度：酸碱度：PH7.3-7.5，呈，呈 弱碱性弱碱性z 5流出途径：前房角流出途径：前房角schlem管管小梁网小梁网 外集合管外集合管睫状前动脉睫状前动脉眼外眼外（二）晶状体（二）晶状体1 位位 置置：位于虹膜的后面和玻璃体前面：位于虹膜的后面和玻璃体前面2直径：直径：910mm，厚度，厚度45mm3组织结构：前囊膜组织结构：前囊膜前皮质前皮质核核后皮质后皮质后囊膜后囊膜 4屈光力：屈光力：18D5生理特点：生理特点：A：没有血管，营养主要来源于房水：没有血管，营养主要来源于房水 B：随着年龄的增长会发生改变，变硬：随着年龄的增长会发生改变，变硬 （老花）（老花）（三）玻璃体z1位置：晶状体之后和视网膜之前位置：晶状体之后和视网膜之前2发育：一级玻璃体（胚长发育：一级玻璃体（胚长13mm）二级玻璃体（胚长二级玻璃体（胚长13mm-20）三级玻璃体（胚长三级玻璃体（胚长95mm-110）3体积：体积：4ml，占眼球总体积的，占眼球总体积的80%，99%是水组成是水组成4长度长度 新生儿新生儿10.5mm 少年少年16.1mm 成年成年16.5mm 5理化特点：理化特点：A具有刚性具有刚性 粘性，弹性粘性，弹性 B体积可以改变体积可以改变 C细胞分布于皮质内细胞分布于皮质内 D透明性强透明性强6分部：皮质，中央玻璃体，中央管分部：皮质，中央玻璃体，中央管7功能：功能：A：起透明中间质作用：起透明中间质作用 B：对眼球的发育起到填充和保护作用：对眼球的发育起到填充和保护作用 C：对眼球的生长发育保证最大的光通透：对眼球的生长发育保证最大的光通透 D：玻璃体的储备作用：玻璃体的储备作用 E：抑制新生血管作用：抑制新生血管作用 F：对晶体与视网膜的作用：对晶体与视网膜的作用 G：调节作用：调节作用第三节：视路一、一、视神神经全全长42-50mmz眼内段：眼内段：约1mm，包括，包括视盘及及筛板部分板部分z眶内段：眶内段：约30mm，呈，呈S形弯曲，利于眼球运形弯曲，利于眼球运动z管内段：管内段：约6-10mm，鞘膜与眶骨相，鞘膜与眶骨相连,视神神经孔孔处z颅内段：内段：10mm，视交叉前交叉前z视神神经视交叉交叉视束束外外侧膝状体膝状体视放射放射枕叶枕叶纹状区状区第四节：眼附属器z睫毛、睫毛、z眼眼睑、z结膜、膜、z泪器、泪器、z眼外肌、眼外肌、z眼眶。眼眶。（一）睫毛位于上下眼睑的边缘，向前上、前下方伸出，排列整齐。根部有丰富的感觉神经丛，对触觉非常敏感。睫毛的平均寿命为35个月。（二）眼睑z眼眼睑位位于于眼眼眶眶出出口口，覆覆盖盖眼眼球球前前部部，分分为上上睑和和下下睑，中中间称称为睑裂裂，边缘为睑缘，上上下下睑缘交交接接处称称为内内眦眦和和外外眦眦。内内眦眦包包围着着一一个个肉肉状状隆隆起起，称称为泪泪阜阜，泪泪阜阜的的上上 下下 缘 处 各各 有有 一一 小小 孔孔，为 上上、下下 泪泪 小小 点点。眼眼睑通通过瞬瞬目目作作用用将将泪泪液液散散开开，均均匀匀地地湿湿润角角膜膜，填填补角角膜膜表表面面的的不不平平之之处，使使角角膜膜形形成成良良好好的的光光学学表表面面。眼眼睑闭合合可可以以保保护眼眼睛睛免免遭遭外外伤。上上下下睑板板有有高高度度发育育的的皮皮脂脂腺腺（睑板板腺腺）埋埋藏藏其其中中，其其出出口口位位于于睑缘上上。睑板板腺腺分分泌泌脂脂肪肪性性油油脂脂，形形成成泪泪液液的的最最表表层，在在配配戴戴隐形形眼眼镜时脂肪成份会沉淀在脂肪成份会沉淀在镜片上。片上。（三）结膜（三）结膜结膜结膜结膜结膜 ：是一层薄而透明的粘膜，连接眼睑及眼球：是一层薄而透明的粘膜，连接眼睑及眼球：是一层薄而透明的粘膜，连接眼睑及眼球：是一层薄而透明的粘膜，连接眼睑及眼球分类：分类：分类：分类：睑结膜睑结膜睑结膜睑结膜球结膜球结膜球结膜球结膜穹窿部结膜穹窿部结膜穹窿部结膜穹窿部结膜结膜血管结膜血管结膜血管结膜血管（四）泪器（四）泪器z泪器泪器z泪泪腺腺（lacrimal gland）：位位于于眶眶外外上上方方的的泪泪腺腺窝内内，产生泪液。生泪液。z泪道：泪液排出的通道泪道：泪液排出的通道z泪点：上下各一，正常情况下泪点：上下各一，正常情况下贴附于眼球表面附于眼球表面z泪小管：泪小管：连接泪点与泪囊接泪点与泪囊z泪囊：位于泪骨的泪囊泪囊：位于泪骨的泪囊窝内，上方内，上方为盲端，下方与鼻泪管相盲端，下方与鼻泪管相连z鼻泪管：位于骨性鼻泪管的管道内，上接泪囊，向下开口于下鼻鼻泪管：位于骨性鼻泪管的管道内，上接泪囊，向下开口于下鼻道道（五）眼外机（五）眼外机z眼外肌眼外肌z每眼由四条直肌两条斜肌每眼由四条直肌两条斜肌组成成z四四条条直直肌肌均均起起于于眶眶尖尖，向向前前附附着着赤赤道道前前角角膜膜缘后后不不同同位位置置；上上斜斜肌肌起起于于总腱腱环，附附着着于于眼眼球球外外上上方方；下下斜斜肌肌起起自自眶眶下下壁壁内内侧，附附着着于于眼眼球球外外侧外外直肌下方。直肌下方。z外外直直肌肌受受第第颅神神经支支配配(外外展展神神经)，上上斜斜肌肌受受第第颅神神经支支配配（滑滑车神神经），余余均均受受第第颅神神经支配。支配。z眼球运眼球运动（六）眼眶眼眶眼眶z由由7块颅骨骨组成，深成，深4-5cmz与与额窦、筛窦、上、上颌窦相相邻z孔道：孔道：z视神神经孔管：位于眶尖，有孔管：位于眶尖，有视神神经、眼、眼动脉、静脉、交感神脉、静脉、交感神经下下支通支通过进入入颅腔腔z眶上裂：位于眶上裂：位于视神神经孔外孔外侧，与，与颅中中窝相通，有第相通，有第、脑神神经及第及第脑神神经第一支，眼上静脉，第一支，眼上静脉，脑膜中膜中动脉及交感神脉及交感神经纤维通通过z眶下裂：位于眶外壁及下壁之眶下裂：位于眶外壁及下壁之间，有第，有第脑神神经第二支，眶下第二支，眶下动静脉通静脉通过z眶上切迹（孔）：有同名神眶上切迹（孔）：有同名神经、血管通、血管通过总总 结结欢 迎迎 指指 导