疾病概论专题知识讲座培训课件

健康与健康与疾病的概念疾病的概念 病因学病因学 发病学发病学 疾病的概念、疾病发生、疾病的概念、疾病发生、发展和转归的普遍规律和机制。发展和转归的普遍规律和机制。7/9/20241疾病概论专题知识讲座健康与疾病健康与疾病健康（健康（Health)Health)健康不仅是没有健康不仅是没有疾病或病痛疾病或病痛，而且是，而且是身身体上、心理上和社会上体上、心理上和社会上处于完好状态。处于完好状态。生命质量：生命质量：是个体在不同的文化背景和价值是个体在不同的文化背景和价值体系下，与个体目标、期望、标准及所关心体系下，与个体目标、期望、标准及所关心的事物的生存状况的体验。的事物的生存状况的体验。亚健康（亚健康（sub-health)sub-health)又称慢性疲劳综合症，是在无器质性病变的情又称慢性疲劳综合症，是在无器质性病变的情况下发生某些功能性改变，体格检查和生化况下发生某些功能性改变，体格检查和生化检查结果均为阴性，而人体感觉多种不适。检查结果均为阴性，而人体感觉多种不适。7/9/20242疾病概论专题知识讲座亚健康的表现形式亚健康的表现形式躯体性：疲乏无力，精神不振躯体性：疲乏无力，精神不振心理性：烦躁易怒，失眠焦虑心理性：烦躁易怒，失眠焦虑社会性：关系不稳定，心理距离社会性：关系不稳定，心理距离 变大，孤独感。变大，孤独感。7/9/20243疾病概论专题知识讲座亚健康的可能原因亚健康的可能原因 工作学习负荷过重工作学习负荷过重 心理应激心理应激 环境污染环境污染 生活习惯不良生活习惯不良7/9/20244疾病概论专题知识讲座疾病（疾病（diseasedisease）机体在病因损害作用下，因自稳调节紊乱机体在病因损害作用下，因自稳调节紊乱而产生的异常生命活动过程。而产生的异常生命活动过程。衰老（衰老（senescence)senescence)是机体的正常生理功能随年龄的增长而缓是机体的正常生理功能随年龄的增长而缓慢减退的一个不可逆过程，是所有生物的慢减退的一个不可逆过程，是所有生物的共同特性。共同特性。人的衰老实际上就是细胞的衰老。人的衰老实际上就是细胞的衰老。7/9/20245疾病概论专题知识讲座亚健康亚健康健健 康康疾疾 病病7/9/20246疾病概论专题知识讲座病因学（病因学（etiologyetiology）病因学病因学(eteology)(eteology)是研究疾病发生的是研究疾病发生的原因原因和和条件条件的科学。的科学。病因病因（cause)指引起疾病必不可少的、决定疾病特异性指引起疾病必不可少的、决定疾病特异性的因素。的因素。7/9/20247疾病概论专题知识讲座（一）生物性因素（一）生物性因素 包括病原微生物（如细菌、病毒、真菌、包括病原微生物（如细菌、病毒、真菌、立克次体等）和寄生虫。立克次体等）和寄生虫。致病作用主要与病原体致病力强弱与侵致病作用主要与病原体致病力强弱与侵入宿主机体的数量、侵袭力、毒力以及它入宿主机体的数量、侵袭力、毒力以及它逃避或抵抗宿主攻击的能力有关。逃避或抵抗宿主攻击的能力有关。表现为传染过程表现为传染过程7/9/20248疾病概论专题知识讲座生物性病因的作用特点生物性病因的作用特点 病原体有一定的入侵门户和定位病原体有一定的入侵门户和定位（甲型肝（甲型肝炎病毒）炎病毒）机体对病原的感受性是必要条件（鸡瘟病机体对病原的感受性是必要条件（鸡瘟病毒）毒）病原体和机体之间相互影响（免疫和变异）病原体和机体之间相互影响（免疫和变异）7/9/20249疾病概论专题知识讲座The Life cycle of Plasmodium spp.Infected mosquito bitereleases sporozoitesinto human bloodBloodvesselEndotheliumHepatocytesKupffer cellsMerozoiteSporozoiteTrophozoiteSchizontMacrogametocyteMicrogametocyte1234Mosquito bitetakes up macrogametocytesand microgametocytesOocystGametogenesisMosquito gut7/9/202410疾病概论专题知识讲座（二）理化因素（二）理化因素 物理性因素物理性因素温度温度气压气压电流电流电离辐射电离辐射机械力机械力冻伤、烧伤、中暑冻伤、烧伤、中暑潜水员病潜水员病电击伤电击伤放射伤放射伤外伤、骨折外伤、骨折7/9/202411疾病概论专题知识讲座 化学因素化学因素 包括强酸、强碱、化学毒物以及动植物毒包括强酸、强碱、化学毒物以及动植物毒性物质等。性物质等。白毒伞白毒伞7/9/202412疾病概论专题知识讲座7/9/202413疾病概论专题知识讲座7/9/202414疾病概论专题知识讲座 化学性因素化学性因素(chemical agents)无机和有机化合物、动植物毒素无机和有机化合物、动植物毒素 “反应停反应停”儿童（海豹肢）儿童（海豹肢）7/9/202415疾病概论专题知识讲座（三）营养因素（三）营养因素各类必需或营养物质缺乏或过剩。各类必需或营养物质缺乏或过剩。营养不良营养不良营养过剩营养过剩7/9/202416疾病概论专题知识讲座（四）遗传因素（四）遗传因素基因突变基因突变分子病分子病 例如：血友病例如：血友病染色体畸变染色体畸变染色体病染色体病 例如：两性畸形例如：两性畸形易感性易感性多基因病多基因病 例如：精神分裂症、糖尿病例如：精神分裂症、糖尿病7/9/202417疾病概论专题知识讲座（五）先天性因素（五）先天性因素 指妊娠期能损害胎儿生长发育的有害因素指妊娠期能损害胎儿生长发育的有害因素唇裂唇裂无脑儿无脑儿7/9/202418疾病概论专题知识讲座(六）免疫因素六）免疫因素 过敏反应（过敏反应（支气管哮喘、荨麻疹）支气管哮喘、荨麻疹）自身免疫性疾病（自身免疫性疾病（全身性红斑狼疮、类风湿全身性红斑狼疮、类风湿）免疫缺陷病免疫缺陷病7/9/202419疾病概论专题知识讲座（七）精神、心理、社会因素（七）精神、心理、社会因素应激性疾病、变态人格、身心疾病应激性疾病、变态人格、身心疾病 紧张的工作紧张的工作不良人际关系不良人际关系情情绪绪反反应应7/9/202420疾病概论专题知识讲座疾病发生的条件疾病发生的条件影响疾病发生的因素影响疾病发生的因素机体状态或环机体状态或环境，如境，如:营养不良营养不良 结核病结核病;婴幼儿婴幼儿 呼吸呼吸道传染病道传染病诱因（诱因（precipitating factorsprecipitating factors）：加强）：加强病因作用、促进疾病发生发展的因素。病因作用、促进疾病发生发展的因素。危险因素（危险因素（risk factorsrisk factors）：与某个疾病）：与某个疾病明显相关，但分不清是原因还是条件。明显相关，但分不清是原因还是条件。7/9/202421疾病概论专题知识讲座发病学发病学发病学（发病学（pathogenesispathogenesis）是研究疾病发生的）是研究疾病发生的一般规律和共同机制。一般规律和共同机制。疾病发生发展的一般规律疾病发生发展的一般规律7/9/202422疾病概论专题知识讲座免疫免疫屏障屏障应激应激修复修复凝血凝血解毒解毒抗氧化抗氧化应激原应激原应激原应激原毒物毒物毒物毒物感染感染感染感染自由基自由基自由基自由基创伤创伤创伤创伤出血出血出血出血7/9/202423疾病概论专题知识讲座（1）损伤与抗损伤贯穿于疾病的始终，是推动）损伤与抗损伤贯穿于疾病的始终，是推动疾病发展的基本动力。疾病发展的基本动力。（2）损伤与抗损伤反应之间力量的对比决定疾）损伤与抗损伤反应之间力量的对比决定疾病发展的方向和转归。病发展的方向和转归。（3）损伤与抗损伤反应在一定条件下发生转化。）损伤与抗损伤反应在一定条件下发生转化。7/9/202424疾病概论专题知识讲座因果交替因果交替7/9/202425疾病概论专题知识讲座心输出量心输出量(发病学原因发病学原因)(结果结果)交感交感-肾上腺系统兴奋肾上腺系统兴奋心率心率血管收缩血管收缩心收缩力心收缩力维持动脉血压维持动脉血压恢复恢复良良性性循循环环 细胞缺氧细胞缺氧 微循环障碍微循环障碍休克休克死亡死亡恶恶性性循循环环 大失血时的因果交替示意图大失血时的因果交替示意图(原始病因原始病因)（结果结果）机械力机械力创伤失血创伤失血7/9/202426疾病概论专题知识讲座二、疾病发生的基本机制二、疾病发生的基本机制1.神经机制神经机制2.体液机制体液机制3.组织细胞机制组织细胞机制4.分子机制分子机制7/9/202427疾病概论专题知识讲座神经机制神经机制狂犬病病毒狂犬病病毒疫苗疫苗狂犬病狂犬病 乙型脑炎病毒乙型脑炎病毒破坏破坏CNS CNS 乙型脑炎乙型脑炎7/9/202428疾病概论专题知识讲座AChACh堆积堆积甲拌磷乳油甲拌磷乳油 抑乙酰抑乙酰胆碱酯酶胆碱酯酶有机磷农药有机磷农药 抑乙酰胆碱酯酶抑乙酰胆碱酯酶 ACh堆积堆积休克休克 BP减压反射受抑交感减压反射受抑交感7/9/202429疾病概论专题知识讲座体液机制体液机制内分泌内分泌旁分泌旁分泌自分泌自分泌7/9/202430疾病概论专题知识讲座内分泌内分泌旁分泌旁分泌自分泌自分泌自分泌自分泌7/9/202431疾病概论专题知识讲座高血压发病的神经体液机制高血压发病的神经体液机制 小动脉紧小动脉紧张性收缩张性收缩心率加快心率加快心输出量心输出量RAASRAAS激活激活血压升高血压升高血管运动中枢血管运动中枢交感神经兴奋交感神经兴奋大脑皮质大脑皮质下丘脑下丘脑7/9/202432疾病概论专题知识讲座组织细胞机制组织细胞机制直接破坏直接破坏细胞膜功能障碍（离子泵）细胞膜功能障碍（离子泵）细胞器功能障碍细胞器功能障碍（线粒体）（线粒体）7/9/202433疾病概论专题知识讲座分子机制分子机制 （分子病理学，（分子病理学，molecular pathology）分子病分子病（molecular disease）：由于）：由于DNA遗传性变异引起的一类以蛋白质异遗传性变异引起的一类以蛋白质异常为特征的疾病。常为特征的疾病。7/9/202434疾病概论专题知识讲座酶缺陷：酶缺陷：主要指由于主要指由于DNA遗传变异所致遗传变异所致的疾病引起的酶蛋白异常。的疾病引起的酶蛋白异常。型糖元沉积病型糖元沉积病，6磷酸葡萄糖脱氢磷酸葡萄糖脱氢酶的基因发生突变，造成该酶缺乏，因此酶的基因发生突变，造成该酶缺乏，因此6磷酸葡萄糖无法酶解为葡萄糖，反而经可磷酸葡萄糖无法酶解为葡萄糖，反而经可逆反应转化为糖元，并沉积于肝脏。逆反应转化为糖元，并沉积于肝脏。7/9/202435疾病概论专题知识讲座血浆蛋白和细胞蛋白缺陷血浆蛋白和细胞蛋白缺陷镰刀细胞性贫血：血红蛋白珠蛋白分子镰刀细胞性贫血：血红蛋白珠蛋白分子肽链氨基端第肽链氨基端第6位谷氨酸为缬氨酸异常取代，位谷氨酸为缬氨酸异常取代，使血红蛋白亲水性降低，血红蛋白稳定性破坏。使血红蛋白亲水性降低，血红蛋白稳定性破坏。在血氧分压降低的情况下（或在血氧分压较低在血氧分压降低的情况下（或在血氧分压较低的微血管中），异常血红蛋白连接成棒状晶体，的微血管中），异常血红蛋白连接成棒状晶体，使红细胞扭曲呈镰刀状。使红细胞扭曲呈镰刀状。7/9/202436疾病概论专题知识讲座受体病受体病由于受体基因突变使受体缺失、减少或结由于受体基因突变使受体缺失、减少或结构异常而致。它又可分为遗传性受体病（如构异常而致。它又可分为遗传性受体病（如家族性高胆固醇血症等）和自身免疫性受体家族性高胆固醇血症等）和自身免疫性受体病（如重症肌无力等）两种。病（如重症肌无力等）两种。7/9/202437疾病概论专题知识讲座膜转运障碍膜转运障碍由于基因突变致特异性载体蛋白缺陷而由于基因突变致特异性载体蛋白缺陷而造成膜转运障碍的疾病。了解最多的是肾小造成膜转运障碍的疾病。了解最多的是肾小管上皮细胞转运障碍，表现为肾小管重吸收管上皮细胞转运障碍，表现为肾小管重吸收功能失调。功能失调。7/9/202438疾病概论专题知识讲座胱氨酸尿症（胱氨酸尿症（cystinuria）患者的肾小管上皮细胞对胱氨酸、精氨患者的肾小管上皮细胞对胱氨酸、精氨酸、鸟氨酸与赖氨酸转运发生障碍，这四种酸、鸟氨酸与赖氨酸转运发生障碍，这四种氨基酸是经同一载体转运的，当此转运系统氨基酸是经同一载体转运的，当此转运系统的载体蛋白发生遗传性缺陷时，靠其转运的的载体蛋白发生遗传性缺陷时，靠其转运的氨基酸就不能被肾小管重吸收，因此，随尿氨基酸就不能被肾小管重吸收，因此，随尿排出，形成胱氨酸尿症。排出，形成胱氨酸尿症。7/9/202439疾病概论专题知识讲座基因病基因病指基因本身突变、缺失或其表达调控障碍指基因本身突变、缺失或其表达调控障碍引起的疾病。引起的疾病。由一个致病基因引起的基因病称由一个致病基因引起的基因病称单基因病单基因病（single gene disorder），如多囊肾，主要），如多囊肾，主要是由于常染色体是由于常染色体16p13.3处存在有缺陷的等位处存在有缺陷的等位基因基因PKD1所引起的显性遗传。所引起的显性遗传。7/9/202440疾病概论专题知识讲座由多个基因共同控制其表型性状的疾病称由多个基因共同控制其表型性状的疾病称多基因病多基因病(polygenic disease或或multigene disease)。此时多个基因的作用可以相加、。此时多个基因的作用可以相加、协同或相互抑制。高血压、冠心病、糖尿病协同或相互抑制。高血压、冠心病、糖尿病等均属此类疾病。等均属此类疾病。7/9/202441疾病概论专题知识讲座第四节第四节 疾病的转归疾病的转归潜伏期：指病因入侵到该病症状出现的潜伏期：指病因入侵到该病症状出现的一段时间。一段时间。前驱期：在潜伏期后到出现明显症状前前驱期：在潜伏期后到出现明显症状前的一段时间。的一段时间。症状明显期：出现该病特征性临床表现症状明显期：出现该病特征性临床表现的时期的时期转归期转归期7/9/202442疾病概论专题知识讲座疾病转归疾病转归(prognosis)：康复和死亡。：康复和死亡。主要取决于致病因素作用于机体后发生的主要取决于致病因素作用于机体后发生的损伤与抗损伤反应的力量对比，治疗可影损伤与抗损伤反应的力量对比，治疗可影响疾病的转归。响疾病的转归。7/9/202443疾病概论专题知识讲座完全康复：损伤性变化完全消失，机体的完全康复：损伤性变化完全消失，机体的自稳调节恢复正常。自稳调节恢复正常。不完全康复：损伤性变化得到控制，但基不完全康复：损伤性变化得到控制，但基本病理变化尚未完全消失，经机体代偿后本病理变化尚未完全消失，经机体代偿后功能代谢恢复，主要症状消失，有时可留功能代谢恢复，主要症状消失，有时可留后遗症。后遗症。康复康复(rehabilitation)7/9/202444疾病概论专题知识讲座心跳、呼吸的永久性停止心跳、呼吸的永久性停止一个过程，包括频死期、临床死亡期与生一个过程，包括频死期、临床死亡期与生物学死亡期物学死亡期机体作为一个整体的功能永久停止机体作为一个整体的功能永久停止枕骨大孔以上全脑死亡枕骨大孔以上全脑死亡脑死亡脑死亡死亡死亡(Death)7/9/202445疾病概论专题知识讲座脑死亡脑死亡(brain death)标标准准1.自主呼吸停止自主呼吸停止2.不可逆性深昏迷，对外界刺激无反应不可逆性深昏迷，对外界刺激无反应3.脑干神经反射消失脑干神经反射消失4.瞳孔散大或固定瞳孔散大或固定5.脑电波消失脑电波消失6.脑血液循环完全停止脑血液循环完全停止7/9/202446疾病概论专题知识讲座脑死亡作为死亡标志的意义脑死亡作为死亡标志的意义利于准确判断死亡时间，节约医药资源利于准确判断死亡时间，节约医药资源为器官移植提供更多更好的供体为器官移植提供更多更好的供体 7/9/202447疾病概论专题知识讲座 脑死亡与植物状态临床鉴别脑死亡与植物状态临床鉴别指标指标脑死亡脑死亡 植物状态植物状态定义定义自主呼吸自主呼吸意识意识脑干反射脑干反射恢复的可恢复的可能性能性全脑功能丧全脑功能丧失失无无丧失丧失无无无无脑认知功能丧失脑认知功能丧失有有有睡眠有睡眠/醒觉周期，无醒觉周期，无意识意识有有有有植物人植物人(植物状植物状态):):因因颅脑外外伤或大或大脑缺血缺氧等缺血缺氧等导致的致的长期意期意识障碍。有自主呼吸，脉搏、血障碍。有自主呼吸，脉搏、血压、体温可正常，能吞、体温可正常，能吞咽食物、入睡和咽食物、入睡和觉醒，保留新醒，保留新陈代代谢、生、生长发育等躯体生存育等躯体生存的基本功能，但无任何言的基本功能，但无任何言语、意、意识、思、思维，完全失去生活自，完全失去生活自理能力，持理能力，持续达达3 3个月以上甚至个月以上甚至1212个月以上。个月以上。7/9/202448疾病概论专题知识讲座