疾病概论-病理学优选课件

DIC：全全身身有有大大块块的的瘀瘀斑斑，血血压压降降低低，血血培培养养发发现现脑脑膜膜炎炎双双球球菌菌，肾肾上上腺腺出出现现出出血血性性坏坏死死，病病人人神神志志不不清。清。请请问问：为为什什么么出出现现这这些些瘀瘀斑斑？为为什什么么血血压压会降低？会降低？2020/10/181右心衰：右心衰：颈静脉颈静脉怒张，嘴唇发绀，怒张，嘴唇发绀，静脉压升高，肝静脉压升高，肝脏明显肿大，腹脏明显肿大，腹水，双下肢浮肿，水，双下肢浮肿，X光胸片显示右光胸片显示右心扩大。心扩大。请问：请问：为什么会为什么会有这些表现？有这些表现？2020/10/182左心衰：左心衰：病人有呼吸困难，病人有呼吸困难，采用一种端坐体位（即喜欢采用一种端坐体位（即喜欢坐起来而不愿意平卧下去）。坐起来而不愿意平卧下去）。我们称之为我们称之为“端坐呼吸端坐呼吸”（orthopnea)。请问：请问：这又是为什么？这又是为什么？2020/10/183肝硬化：肝硬化：病人早期表病人早期表现有表情淡漠，反应迟现有表情淡漠，反应迟钝。随后出现扑翼样震钝。随后出现扑翼样震颤。接着出现烦躁不安，颤。接着出现烦躁不安，要打架（其实他生病之要打架（其实他生病之前脾气是很好的）。几前脾气是很好的）。几天之后，病人出现昏迷天之后，病人出现昏迷不醒。不醒。请问：请问：又是为什么？又是为什么？2020/10/184慢性肾衰：慢性肾衰：病人股骨病人股骨颈发生骨折、肋骨骨折、颈发生骨折、肋骨骨折、锁骨假性骨折。这是由锁骨假性骨折。这是由肾性骨营养不良引起的肾性骨营养不良引起的“病理性骨折病理性骨折”(pathologicfracture)。有时病人是因为骨折而有时病人是因为骨折而来就诊，而不是因为肾来就诊，而不是因为肾脏疾病来就诊。脏疾病来就诊。请问：请问：又是为什么？又是为什么？2020/10/185病理生理学病理生理学Pathophysiology病理生理教研室病理生理教研室 2020/10/186(Introduction)2020/10/187病理生理学的病理生理学的性质、性质、任务及特点任务及特点病理生理学的主要内容及研究方法病理生理学的主要内容及研究方法病理生理学的发展简史、现状与展望病理生理学的发展简史、现状与展望2020/10/188一、病理生理学的性质、任务及特点一、病理生理学的性质、任务及特点(The nature,task and (The nature,task and characteristics of characteristics of pathophysiology)pathophysiology)2020/10/189(Characteristics of pathophysiology)学科性质学科性质2020/10/1810基础医学基础医学临床医学临床医学病理生理学病理生理学桥梁课程桥梁课程免免疫疫学学物物学学病病原原生生生生化化学学生生理理学学组组织织学学解解剖剖学学妇妇产产科科学学儿儿科科学学外外科科学学内内科科学学与多学与多学科密切科密切相关的相关的综合性综合性学科学科临床的基临床的基础和指导础和指导2020/10/1811u以患病机体以患病机体为研究对象为研究对象u以功能、代谢变化以功能、代谢变化为重点为重点u研究研究疾病发生、发展和转归疾病发生、发展和转归的的规律与机制规律与机制学科任务学科任务2020/10/1812病理生理学概念病理生理学概念研究疾病的研究疾病的发生、发展规律及其机发生、发展规律及其机制制的科学，着重从的科学，着重从功能与代谢功能与代谢的角的角度探讨患病机体的生命活动规律，度探讨患病机体的生命活动规律，其任务是其任务是揭示疾病的本质，为疾病揭示疾病的本质，为疾病的防治提供理论依据和实验依据。的防治提供理论依据和实验依据。2020/10/1813病理生理学病理生理学生生 理理 学学研究角度相同研究角度相同研究对象不同研究对象不同2020/10/1814病理生理学病理生理学病病 理理 学学研究对象相同研究对象相同研究角度不同研究角度不同2020/10/1815二、病理生理学的主要内容及研究方法二、病理生理学的主要内容及研究方法(The contents and research(The contents and research methods of pathophysiology)methods of pathophysiology)2020/10/1816病理生理学各论病理生理学各论基本病理过程基本病理过程病理生理学总论病理生理学总论1、教学内容、教学内容2020/10/1817 疾病相关的基本概念及疾疾病相关的基本概念及疾病发生发展的病发生发展的普遍规律与机制普遍规律与机制。疾病总论疾病总论(Introduction of Disease)(Introduction of Disease)2020/10/1818基本病理过程基本病理过程(fundamental pathological (fundamental pathological process)process)多种疾病所共同的、成套的多种疾病所共同的、成套的功能、代谢及形态变化。功能、代谢及形态变化。2020/10/1819基本病理过程与疾病的关系基本病理过程与疾病的关系疾病疾病 原因原因 部位部位 基本病理过程基本病理过程肺肺肠肠脑膜脑膜肺炎肺炎痢疾痢疾流脑流脑肺炎链球菌肺炎链球菌痢疾杆菌痢疾杆菌脑膜炎双球菌脑膜炎双球菌发热、炎症、缺氧、发热、炎症、缺氧、酸碱平衡紊乱、休克酸碱平衡紊乱、休克发热、炎症、水电发热、炎症、水电、酸碱平衡紊乱、休克酸碱平衡紊乱、休克发热、炎症、发热、炎症、DICDIC、休克休克2020/10/1820 病理生理学各论病理生理学各论 (systemic(systemic pathophysiology)pathophysiology)主要讨论各器官系统共同的主要讨论各器官系统共同的病理过程以及某些常见病、病理过程以及某些常见病、多发病的病理生理变化。多发病的病理生理变化。2020/10/18212、研究内容、研究内容 研究对象可以是病理过程（如休克、缺研究对象可以是病理过程（如休克、缺 氧、发热等），也可以是具体疾病（如氧、发热等），也可以是具体疾病（如 糖尿病、动脉粥样硬化、艾滋病等）。糖尿病、动脉粥样硬化、艾滋病等）。2020/10/1822常用的研究方法常用的研究方法流行病学研究流行病学研究临床研究临床研究实验研究实验研究2020/10/1823（1）实验研究实验研究 (empirical study)在动物身上复制人类疾病的模型在动物身上复制人类疾病的模型 动物的自发性疾病动物的自发性疾病2020/10/1824动物模型分类动物模型分类:整体动物模型整体动物模型离体器官组织模型离体器官组织模型细胞模型细胞模型分子模型分子模型数学模型数学模型2020/10/1825整体水平整体水平细胞水平细胞水平分子水平分子水平器官水平器官水平实验研究的结果只能供临床借鉴及参考，必须经实验研究的结果只能供临床借鉴及参考，必须经过临床实践的检验才能作为防治人类疾病的依据。过临床实践的检验才能作为防治人类疾病的依据。研究疾病时研究疾病时功功能代谢的变化能代谢的变化及其及其发生机制发生机制2020/10/1826 （2）临床研究临床研究(clinic study)临床观察临床观察 临床实验临床实验2020/10/1827（3 3）流行病学研究）流行病学研究宏观角度宏观角度 研究疾病在不同时研究疾病在不同时期、不同地域及不同人群中期、不同地域及不同人群中的发生、发展及其分布。的发生、发展及其分布。（epidemiologic study）2020/10/1828（The history and The history and developmentdevelopment of of pathophysiologypathophysiology）病理生理学的发展简史、现状及展望病理生理学的发展简史、现状及展望2020/10/1829器官病理学器官病理学 意大利解剖学家意大利解剖学家Morgagni(18Morgagni(18世纪世纪)细胞病理学细胞病理学 德国病理学家德国病理学家Virchow(19Virchow(19世纪世纪)实验病理学实验病理学 法国生理学家法国生理学家Bernard(19Bernard(19世纪世纪)发展简史发展简史病理生理学起源于欧洲文艺复兴时期病理生理学起源于欧洲文艺复兴时期2020/10/1830自自1879年开始，俄国及其他东欧年开始，俄国及其他东欧国家相继成立了病理生理学教研室，国家相继成立了病理生理学教研室，开设了病理生理学课程。开设了病理生理学课程。西欧及北美国家虽出版了多种病西欧及北美国家虽出版了多种病生教材，但有些缺乏独立的病理生理生教材，但有些缺乏独立的病理生理教研室，到目前，有关教学内容由相教研室，到目前，有关教学内容由相关的基础和临床专家讲授。关的基础和临床专家讲授。2020/10/183119611961及及19631963年相继召开了第一届及第二届全国病理生年相继召开了第一届及第二届全国病理生理学术会议。理学术会议。19801980年成立了中国生理科学会病理生理学会。年成立了中国生理科学会病理生理学会。19851985年成立中国病理生理学会，年成立中国病理生理学会，19931993年成为国际病理年成为国际病理生理学会成员国及组成国。生理学会成员国及组成国。我国的病理生理学学科成立于我国的病理生理学学科成立于19561956年年19861986年出版中国病理生理杂志。年出版中国病理生理杂志。20062006年在北京主办了第年在北京主办了第6 6界国际病理生理大会。界国际病理生理大会。2020/10/1832面临的机遇与挑战面临的机遇与挑战 疾病谱的变化疾病谱的变化 医学模式医学模式 循证医学的兴起循证医学的兴起 人类基因组计划人类基因组计划2020/10/1833展望展望 病理生理学工作者病理生理学工作者进一步加强与临床的紧密结合进一步加强与临床的紧密结合 不断改革教学内容与方法不断改革教学内容与方法2020/10/18342020/10/1835 健康与疾病的概念健康与疾病的概念 病因学病因学 发病学发病学 疾病模型疾病模型 疾病的转归疾病的转归-康复与死亡康复与死亡2020/10/1836 第一节第一节 健康与疾病的概念健康与疾病的概念(Conceptsofhealthanddisease)2020/10/1837健康是一种躯体、精神和社会适应上的完好状态，而不仅是没有疾病或衰弱现象。(1946，世界卫生组织，世界卫生组织)一、健康一、健康(Conceptofhealth)生物生物-心理心理-社会医学模式社会医学模式2020/10/1838 疾病是在一定病因作用下，机体稳态发生紊乱而导致的异常生命活动过程。在此过程中，躯体、精神及社会适应上的完好状态被破坏，机体进入内环境稳态失衡、与外环境或社会不相适应的状态。2020/10/1839三、三、亚健康亚健康(Conceptofsub-health)指非健康、非患病的中间状态。指非健康、非患病的中间状态。2020/10/1840亚健康发生率很高亚健康发生率很高 根据根据WHOWHO统计：人群中真正统计：人群中真正健康的人只占约健康的人只占约5 5，患病的人占约，患病的人占约2020，处于亚健康的人占，处于亚健康的人占7575。在在中国，亚健康者中国，亚健康者77亿亿，而中青年是，而中青年是亚健康的高发人群亚健康的高发人群 。2020/10/1841亚健康的表现形式亚健康的表现形式躯体性亚健康状态：躯体性亚健康状态：疲乏无力、精神不振。疲乏无力、精神不振。心理性亚健康状态：心理性亚健康状态：焦虑、烦躁、易怒、睡眠不佳焦虑、烦躁、易怒、睡眠不佳等，严重的可有胃痛、心悸等。等，严重的可有胃痛、心悸等。人际交往性亚健康状态：人际交往性亚健康状态：与社会成员的关系不稳定，与社会成员的关系不稳定，心理距离变大，产生被社会心理距离变大，产生被社会抛弃和遗忘的孤独感。抛弃和遗忘的孤独感。2020/10/1842认识亚健康的危害性，重视疾病的预防认识亚健康的危害性，重视疾病的预防2020/10/1843减轻工作负荷，化解心理矛盾，积极开展体育锻炼，改变不良的工作生活习惯，可促使亚健康向健康转化；长期忽视亚健康的存在，不处理，则亚健康向疾病转化。我们我们要充分重视亚健康的危险性，要充分重视亚健康的危险性，促使亚健康向健康转化促使亚健康向健康转化。2020/10/1844四、四、衰老衰老(Conceptofsenescence)又称老化，是机体正常功能随年龄又称老化，是机体正常功能随年龄增长而逐渐减退的不可逆过程。增长而逐渐减退的不可逆过程。2020/10/1845 程序衰老学说程序衰老学说 自由基学说自由基学说 大分子交联学说大分子交联学说 神经内分泌学说神经内分泌学说 免疫功能退化学说免疫功能退化学说衰老的发生机制衰老的发生机制2020/10/1846研究疾病发生的研究疾病发生的原因原因与与条件条件。2020/10/1847一、疾病发生的原因一、疾病发生的原因2020/10/1848指引起疾病必不可少的、决指引起疾病必不可少的、决定疾病特异性的因素。定疾病特异性的因素。2020/10/1849(Classification of etiological factors)2020/10/1850（一）（一）生物性因素生物性因素 (biological(biological factors)factors)主要指病原微生物和寄生虫主要指病原微生物和寄生虫全世界每年死亡的人约全世界每年死亡的人约1/31/3因感染性疾因感染性疾病。生物性因素的致病性取决于病原体病。生物性因素的致病性取决于病原体侵入的数量、毒力及侵袭力，也与疾病侵入的数量、毒力及侵袭力，也与疾病本身的防御及抵抗力大小有关。本身的防御及抵抗力大小有关。2020/10/1851病原微生物病原微生物 寄生虫寄生虫2020/10/1852禽流感病毒攻击健康细胞照片禽流感病毒攻击健康细胞照片 2020/10/1853冠状病毒冠状病毒血管通透性增加血管通透性增加肺泡透明质膜形成肺泡透明质膜形成呼吸困难呼吸困难全身缺氧全身缺氧双肺炎症双肺炎症SARS（severeacuterespiratorysyndrome)2020/10/1854（二）理化性因素（二）理化性因素(physical and chemical(physical and chemical agents)agents)物理性因素物理性因素化学性因素化学性因素致病性主要取决于因素本身的作用致病性主要取决于因素本身的作用强度、部位强度、部位及持续时间及持续时间等，与机体的反应性关系不大。等，与机体的反应性关系不大。2020/10/1855机械力机械力 温度温度气压气压电流电流辐射辐射激光激光外伤、骨折外伤、骨折冻伤、烧伤、中暑冻伤、烧伤、中暑潜水病、缺氧潜水病、缺氧电击伤电击伤放射伤放射伤PrPr变性和酶失活变性和酶失活物理性因素物理性因素2020/10/1856 具有毒性的无机和有机化学具有毒性的无机和有机化学物质，又称为物质，又称为毒物毒物。例如：一氧化。例如：一氧化碳中毒，酒精性肝硬化等。碳中毒，酒精性肝硬化等。目前潜在中毒日益增多，目前潜在中毒日益增多，如装修、食品添加剂。如装修、食品添加剂。化学性因素化学性因素2020/10/1857“反应停反应停”儿童（海豹肢）儿童（海豹肢）2020/10/1858白毒伞白毒伞 2020/10/1859三聚氰胺奶粉、鸡蛋事件三聚氰胺奶粉、鸡蛋事件 2020/10/1860Nutritional imbalanceNutritional deficiencyNutritional excess各类必需或营养物质各类必需或营养物质缺乏缺乏或或过剩过剩（三）营养因素（三）营养因素(nutritional(nutritional agents)agents)2020/10/1861营养不良营养不良营养不良营养不良营养过剩营养过剩营养过剩营养过剩2020/10/1862指指染色体畸变或基因突变等遗传物质的缺陷。染色体畸变或基因突变等遗传物质的缺陷。染色体畸变：染色体畸变：包括数目畸变和结构畸变。包括数目畸变和结构畸变。基因突变：基因突变：包括点突变、缺失、插入或倒立包括点突变、缺失、插入或倒立等突变类型。等突变类型。（四）遗传性因素（四）遗传性因素(hereditary(hereditary factors)factors)2020/10/1863遗传性疾病遗传性疾病(Genetic disease)(Genetic disease)由基因异常和染色体异常而在出由基因异常和染色体异常而在出生后就患有某种疾病。生后就患有某种疾病。如凝血因子如凝血因子的突变或缺失导致甲型血友病。的突变或缺失导致甲型血友病。2020/10/1864指影响胎儿发育的有害因素。指影响胎儿发育的有害因素。某些先天性因素可以遗传，如多指（趾）症、某些先天性因素可以遗传，如多指（趾）症、唇裂等。唇裂等。大多数先天性因素属于获得性因素，不会遗传，大多数先天性因素属于获得性因素，不会遗传，如母体在妊娠早期感染风疹病毒或使用某些致如母体在妊娠早期感染风疹病毒或使用某些致畸药物而导致胎儿发生先天性心脏病或无脑儿畸药物而导致胎儿发生先天性心脏病或无脑儿等。等。（五）先天性因素（五）先天性因素(congenital(congenital factors)factors)2020/10/1865唇裂唇裂无脑儿无脑儿2020/10/1866免疫缺陷免疫缺陷自身免疫反应自身免疫反应（六）免疫因素（六）免疫因素(Immunological(Immunological factors)factors)免疫反应过强免疫反应过强 自身免疫性疾病：自身免疫性疾病：对自身抗原发生反对自身抗原发生反应并引起自身组织损害造成的疾病。应并引起自身组织损害造成的疾病。2020/10/1867（七）社会、心理因素（七）社会、心理因素(social and psychological(social and psychological factors)factors)包括紧张的工作、不良的人际关系，以及自包括紧张的工作、不良的人际关系，以及自然灾害、生活时间等的突然打击。然灾害、生活时间等的突然打击。可引起恐惧、焦虑、悲伤、愤怒等情绪反应可引起恐惧、焦虑、悲伤、愤怒等情绪反应和机体功能、代谢紊乱及形态变化。和机体功能、代谢紊乱及形态变化。高血压、冠心病、溃疡病、神经症及恶性肿高血压、冠心病、溃疡病、神经症及恶性肿瘤等与社会、心理因素密切相关。瘤等与社会、心理因素密切相关。2020/10/1868情情绪绪反反应应2020/10/1869紧张的工作紧张的工作不良的人不良的人际关系际关系2020/10/1870二、疾病发生的条件二、疾病发生的条件指能影响（促进或减缓）疾病发指能影响（促进或减缓）疾病发生的某种机体状态或自然环境。生的某种机体状态或自然环境。2020/10/1871 诱因诱因指能加强病因作用而促进疾病发生发展的因素。指能加强病因作用而促进疾病发生发展的因素。危险因素危险因素指与某一疾病具有明显相关，但尚分不清是原因指与某一疾病具有明显相关，但尚分不清是原因还是条件的因素。还是条件的因素。原因和条件针对具体疾病而言，有时原因和条件原因和条件针对具体疾病而言，有时原因和条件可相互转化，如：营养不良是肺结核发生的条件可相互转化，如：营养不良是肺结核发生的条件又是营养不良症的原因。又是营养不良症的原因。2020/10/1872主要研究疾病发生发展及转主要研究疾病发生发展及转归的归的规律规律和和机制机制。2020/10/18732020/10/1874 病因作用于机体使其发病后，病因作用于机体使其发病后，疾病便作为一个运动发展的过程，循疾病便作为一个运动发展的过程，循一一定的规律定的规律不断向前演变、推移，经过一不断向前演变、推移，经过一定的时间或阶段后，最终趋于结束。定的时间或阶段后，最终趋于结束。虽然不同的疾病各有其自身的虽然不同的疾病各有其自身的特点，但多数疾病在发生发展过程中具特点，但多数疾病在发生发展过程中具有一些有一些共同的基本规律共同的基本规律。2020/10/1875正常状态下，机体通过神经、体液的精细调节，正常状态下，机体通过神经、体液的精细调节，各系统器官、组织、细胞之间的活动互相协调，各系统器官、组织、细胞之间的活动互相协调，机体与自然及社会环境保持适应关系，此状态称机体与自然及社会环境保持适应关系，此状态称为稳态。为稳态。疾病发生时，稳态调节的某一方面首先发生紊疾病发生时，稳态调节的某一方面首先发生紊乱，打破原有平衡，机体通过反馈调节（特别是乱，打破原有平衡，机体通过反馈调节（特别是负反馈调节）在病理状态下建立新的平衡。各种负反馈调节）在病理状态下建立新的平衡。各种新平衡的建立对疾病的发生发展发挥某些代偿作新平衡的建立对疾病的发生发展发挥某些代偿作用，也形成了各种疾病不同的病理特点。用，也形成了各种疾病不同的病理特点。2020/10/1876对各种损伤做出抗损伤反应是生物机体的重对各种损伤做出抗损伤反应是生物机体的重要特性，也是生物机体维持生存的必要条件。要特性，也是生物机体维持生存的必要条件。在疾病发生发展过程中，机体需动员各种抗在疾病发生发展过程中，机体需动员各种抗损伤机制排除病原体，抑制各种损伤因子，促损伤机制排除病原体，抑制各种损伤因子，促进创伤修复，增强机体对损伤的抵抗力。进创伤修复，增强机体对损伤的抵抗力。损伤与抗损伤贯穿疾病的始终，两者的强弱决损伤与抗损伤贯穿疾病的始终，两者的强弱决定疾病的发展方向和结局。定疾病的发展方向和结局。临床症状和体征可能由损伤因素引起，也可临床症状和体征可能由损伤因素引起，也可能由抗损伤因素引起。能由抗损伤因素引起。2020/10/1877PATHOGENESIS射线射线单核吞噬细胞单核吞噬细胞系统系统物理性物理性屏障屏障(如如皮肤皮肤)应激应激免疫反应免疫反应炎症炎症凝血凝血化学解毒化学解毒作用作用微生物微生物异物异物应激原应激原致热原致热原致畸原致畸原致癌原致癌原创伤创伤疾病时体内的损伤疾病时体内的损伤(箭头箭头)和抗损伤反应和抗损伤反应(圆圈内圆圈内)2020/10/1878做为医生，我们就时要加做为医生，我们就时要加强或维持机体的抗损伤强或维持机体的抗损伤能力能力，而尽量，而尽量减轻损伤因素的作用减轻损伤因素的作用。提问：提问：食物中毒时发生呕吐，是否需要食物中毒时发生呕吐，是否需要止吐：止吐：答：答：不需要。有时还要催吐洗胃。不需要。有时还要催吐洗胃。2020/10/1879在原始病因作用下，机体发生某些变化，在原始病因作用下，机体发生某些变化，这些变化又作为新的原因，引起新的变化，这些变化又作为新的原因，引起新的变化，因果不断交替因果不断交替、推动疾病的发展。推动疾病的发展。ABCD2020/10/1880大失血时的因果交替示意图大失血时的因果交替示意图细胞缺氧细胞缺氧微循环障碍微循环障碍休克休克死亡死亡恶恶性性循循环环(原始病因原始病因)(结果结果)机械力机械力创伤失血创伤失血(发病学原因发病学原因)心输出量心输出量血管收缩血管收缩交感交感-肾上腺系统兴奋肾上腺系统兴奋心率心率心收缩力心收缩力维持动脉血压维持动脉血压恢复恢复良良性性循循环环2020/10/1881局部的病变可引起全身性反应 如:危险三角区长疖子（局部感染）挤压 扩散至颅内 颅内感染、败血症 2020/10/1882全身性疾病亦可表现为局部变化全身性疾病亦可表现为局部变化如如：糖糖尿尿病病(全全身身代代谢谢紊紊乱乱)局局部部感染感染2020/10/1883要认清局部与整体的关系，揭示要认清局部与整体的关系，揭示疾病复杂变现之间的因果联系，疾病复杂变现之间的因果联系，抓住主要矛盾进行正确处理，不抓住主要矛盾进行正确处理，不能能“头痛医头、脚痛医脚头痛医头、脚痛医脚”。2020/10/18841.神经机制神经机制 (neural mechanism)2.体液机制体液机制 (humoral mechanism)3.细胞细胞分子分子机制机制 (cellular andmolecularmechanism)2020/10/1885病因通过影响神经系统的结构和功能而致病，称为疾病因通过影响神经系统的结构和功能而致病，称为疾病的病的神经机制神经机制。有些病因可直接损害神经系统，如：流行性乙脑、有些病因可直接损害神经系统，如：流行性乙脑、脊髓灰质炎等。脊髓灰质炎等。有些病因可通过神经反射引起相应器官组织的功有些病因可通过神经反射引起相应器官组织的功能和代谢变化，或一致神经递质的合成、释放和分解，能和代谢变化，或一致神经递质的合成、释放和分解，促进致病因子与神经递质的结合，减弱或阻断正常递促进致病因子与神经递质的结合，减弱或阻断正常递质的作用。如：精神紧张、原发性高血压等。质的作用。如：精神紧张、原发性高血压等。神经机制神经机制2020/10/1886AChACh堆积堆积甲拌磷乳油甲拌磷乳油 抑乙酰胆碱酯酶抑乙酰胆碱酯酶有机磷农药有机磷农药 抑乙酰胆碱酯酶抑乙酰胆碱酯酶 ACh堆积堆积2020/10/1887病因通过直接或间接影响体液的质、量及其病因通过直接或间接影响体液的质、量及其调节而致病，称为疾病的体液机制。调节而致病，称为疾病的体液机制。体液因子通常通过内分泌、旁分泌和自分体液因子通常通过内分泌、旁分泌和自分 泌方式作用于靶细胞上的受体。泌方式作用于靶细胞上的受体。在许多情况下，神经机制与体液机制常协在许多情况下，神经机制与体液机制常协同作用，称为同作用，称为“神经体液机制神经体液机制”。体液机制体液机制2020/10/1888体液因子体液因子2020/10/1889病因直接或间接作用于细胞，导致细胞的代谢、功病因直接或间接作用于细胞，导致细胞的代谢、功能、形态变化而发病，称为疾病的能、形态变化而发病，称为疾病的细胞机制细胞机制。疟原虫感染直接破坏红细胞，导致周期性畏寒、发热。疟原虫感染直接破坏红细胞，导致周期性畏寒、发热。HIVHIV感染破坏感染破坏T T淋巴细胞，导致机体免疫功能缺陷。淋巴细胞，导致机体免疫功能缺陷。心肌缺血、病毒性心肌炎、心肌中毒直接损害心肌细心肌缺血、病毒性心肌炎、心肌中毒直接损害心肌细 胞，导致心力衰竭发生。胞，导致心力衰竭发生。细胞分子机制细胞分子机制2020/10/1890生命活动的正常与协调依赖于细胞信息转导的生命活动的正常与协调依赖于细胞信息转导的准确、有效，细胞信号转导包括如下环节：准确、有效，细胞信号转导包括如下环节：特定细胞释放信息物质特定细胞释放信息物质信息物质到达靶细胞信息物质到达靶细胞与靶细胞的特异性受体结合与靶细胞的特异性受体结合激活靶细胞内激活靶细胞内的信使系统的信使系统靶细胞产生生物学效应。靶细胞产生生物学效应。2020/10/1891疾病的结局称为疾病的结局称为疾病的转归。疾病的转归。主要取决于致病因素作用于机体后发生主要取决于致病因素作用于机体后发生的的损伤与抗损伤反应的力量对比损伤与抗损伤反应的力量对比。疾病。疾病过程中过程中诊断和治疗是否及时与正确诊断和治疗是否及时与正确，对，对疾病的转归起着极为重要的作用。疾病的转归起着极为重要的作用。2020/10/1892疾病的转归有三种情况疾病的转归有三种情况完全康复完全康复不完全康复不完全康复2020/10/1893 完全康复完全康复 (Completerecovery)疾病所致的损伤已完全消失；疾病所致的损伤已完全消失；机体的功能、代谢及形态完全恢复正常；机体的功能、代谢及形态完全恢复正常；某些感染性疾病还可使机体获得特异性免疫力。某些感染性疾病还可使机体获得特异性免疫力。2020/10/1894不完全康复不完全康复 (Incompleterecovery)u疾病所致的损伤已得到控制；疾病所致的损伤已得到控制；u主要症状消失，机体通过代偿机制维主要症状消失，机体通过代偿机制维 持相对正常的生命活动；持相对正常的生命活动；u 疾病基本病理改变并未完全恢复，疾病基本病理改变并未完全恢复，有些可留有后遗症。有些可留有后遗症。2020/10/1895按按照照传传统统的的观观点点，死死亡亡是是一一个个过过程程，分分 为为 濒濒死死期期（a ag go on na al l s st ta ag ge e）、临临床床死死亡亡期期（s st ta ag ge e o of f c cl li in ni ic ca al l d de ea at th h）及及 生生 物物学学 死死 亡亡 期期（s st ta a g g e e o o f f b b i io o l lo o g g i ic ca a l l d de ea at th h）。传传统统的观点不利于准确认定死亡的时间。的观点不利于准确认定死亡的时间。2020/10/1896 指全脑（包括大脑、间脑和脑干）不可逆的永久性丧失以及机体作为一个整体功能的永久性停止。脑死亡脑死亡(brain death)(brain death)的概的概念念2020/10/1897u不可逆性昏迷和对外界刺激完全失去反应不可逆性昏迷和对外界刺激完全失去反应u 颅神经反射消失颅神经反射消失 （如瞳孔反射、角膜反射、咳嗽反射、吞咽反射等）（如瞳孔反射、角膜反射、咳嗽反射、吞咽反射等）u 无自主呼吸无自主呼吸u 脑电波及诱发电位消失脑电波及诱发电位消失u 脑血管造影证明脑血液循环停止脑血管造影证明脑血液循环停止前三项反映脑干死亡，而脑干死亡近似于脑死亡；前三项反映脑干死亡，而脑干死亡近似于脑死亡；后两项是判断脑死亡的最可靠标准。后两项是判断脑死亡的最可靠标准。2020/10/1898宣宣告告脑脑死死亡亡需需谨谨慎慎，上上述述指指标标需需在在 1 12 2 2 24 4h h内内反反复复测测试试，并并 应应排排除除体体温温低低于于 3 32 2及及 大大剂剂量量使使用用中中枢枢抑抑制制剂剂 两两种种情情况况。目目前前大大多多数数国国家家规规定定，脑脑死死亡亡 至至少少要要两两位位医医生生确确认认，一一位位是是患患者者的的主主管管医医生生，另另一一位位是是神神经科医生、麻醉科医生或急诊科医生。经科医生、麻醉科医生或急诊科医生。2020/10/1899有助于准确判断死亡时间，节约医药资源；有助于准确判断死亡时间，节约医药资源；为器官移植提供更多更好的供体。为器官移植提供更多更好的供体。2020/10/18100将脑死亡同将脑死亡同“植物状态植物状态”(vegetative”(vegetative state)state)区别区别植物状态（或植物人）植物状态（或植物人）指大脑皮质广泛坏死所致的长期意识障碍，常因颅脑外伤或大脑严重缺血缺氧等引起。患者有自主呼吸，其脉搏、血压、体温可以正常，能吞咽食物、入睡和觉醒，保留新陈代谢，生长发育等躯体生存的基本功能，但无任何言语、意识、思维，完全失去生活自理能力。超过一个月成“持续性植物状态”，超过12个月称“永久性植物状态”。2020/10/18101脑死亡与脑死亡与“植物状态的区别植物状态的区别项 目脑死亡植物状态定义自主呼吸意识脑干反射恢复的可能性全脑功能丧失无丧失无无脑的认知功能丧失有无意识，但有睡眠-醒觉周期有有2020/10/18102凤凰卫视主持人刘海若凤凰卫视主持人刘海若 美国女植物人特里美国女植物人特里夏沃夏沃(1990)(1990)2020/10/18103目前已制定脑死亡法的国家：美、英、法、德、日、瑞典、荷兰等13国。我国：1988年提出脑死亡诊断的问题。1999年在武汉召开了脑死亡标准（草案）专家研讨会。近年来卫生部已组织专家对脑死亡判定标准进行了审定，,但尚未立法，医疗机构必须在国家立法后才能实施脑死亡的诊断。2020/10/18104许多研究不便于许多研究不便于直接在患者身上进直接在患者身上进行，建立疾病模型来研究各种疾病行，建立疾病模型来研究各种疾病的发生发展规律并探讨有效防治措的发生发展规律并探讨有效防治措施是现代生物医学研究的重要手段。施是现代生物医学研究的重要手段。2020/10/18105整体动物模型整体动物模型离体器官模型离体器官模型细胞模型细胞模型数学模型数学模型2020/10/18106是研究人类疾病最常见的模型是研究人类疾病最常见的模型能反映生物机体的整体性，表现出疾病过程能反映生物机体的整体性，表现出疾病过程中神经中神经-内分泌系统的作用及各器官系统的相内分泌系统的作用及各器官系统的相互联系，能较全面地体现临床疾病的多种特互联系，能较全面地体现临床疾病的多种特征。但干扰因素多，实验条件难以完全控制，征。但干扰因素多，实验条件难以完全控制，个体之间的实验数据差异较大。个体之间的实验数据差异较大。2020/10/18107离体器官在合适的温度、氧气及营养条件下，离体器官在合适的温度、氧气及营养条件下，可在体外生存并维持其功能。可在体外生存并维持其功能。优点：优点：排除了整体状态下多种不确定因素的排除了整体状态下多种不确定因素的干扰，可集中研究某一因素或几个因素对疾干扰，可集中研究某一因素或几个因素对疾病发生发展的影响。病发生发展的影响。缺点：缺点：离体状态下器官功能难以维持长久，离体状态下器官功能难以维持长久，不适宜于亚急性或慢性实验研究。不适宜于亚急性或慢性实验研究。2020/10/18108从动物或人体组织直接分离下来的细胞称从动物或人体组织直接分离下来的细胞称原代细胞原代细胞。原代细胞经过长期培养、筛选或基因转染后，其。原代细胞经过长期培养、筛选或基因转染后，其功能、代谢、形态趋于均一化，并具备了无限增殖功能、代谢、形态趋于均一化，并具备了无限增殖及永生化的特征，称为及永生化的特征，称为细胞株细胞株。优点优点：干扰因素少，条件便于控制，研究结果重复：干扰因素少，条件便于控制，研究结果重复性好，便于进行基因转染等研究。性好，便于进行基因转染等研究。缺点：缺点：与整体差别较大，获得的结果必须在整体水与整体差别较大，获得的结果必须在整体水平进行检验。平进行检验。2020/10/18109利用字母、数字及数学符号等来模拟疾病利用字母、数字及数学符号等来模拟疾病发生发展规律的数学表达式，揭示了自变发生发展规律的数学表达式，揭示了自变量、因变量及参数之间的定量关系，使复量、因变量及参数之间的定量关系，使复杂的生物医学现象数量化，并可对某些现杂的生物医学现象数量化，并可对某些现象进行预测。象进行预测。2020/10/18110自然发生与遗传育种自然发生与遗传育种人工诱发人工诱发基因工程技术基因工程技术2020/10/18111相似性相似性可重复性可重复性可操作性可操作性2020/10/18112谢谢您的聆听与观看THANK YOU FOR YOUR GUIDANCE.感谢阅读！为了方便学习和使用，本文档的内容可以在下载后随意修改，调整和打印。欢迎下载！汇报人：XXX日期：20XX年XX月XX日