消毒与灭菌课件

消毒与灭菌消毒与灭菌2024/7/81消毒与灭菌2023/8/131基本概念基本概念基本概念基本概念1物理方法物理方法2化学方法化学方法3影响因素影响因素4消毒与灭菌消毒与灭菌2024/7/82基本概念1物理方法2化学方法3影响因素4消毒与灭菌2023/v消毒消毒（disinfectiondisinfection）杀死物体上病原微生物的方法，杀死物体上病原微生物的方法，并不一定并不一定能能杀死含芽胞的细菌和非病原微生物。杀死含芽胞的细菌和非病原微生物。v灭菌灭菌（sterilizationsterilization）杀死物体上杀死物体上所有微生物所有微生物的方法。包括杀死病的方法。包括杀死病原和非病原微生物，繁殖体、芽胞等。原和非病原微生物，繁殖体、芽胞等。消毒与灭菌基本概念消毒与灭菌基本概念2024/7/83消毒与灭菌基本概念2023/8/133消毒与灭菌基本概念消毒与灭菌基本概念v防腐防腐（antisepsisantisepsis）防止或抑制细菌生长繁殖的方法，细菌一般不死防止或抑制细菌生长繁殖的方法，细菌一般不死亡。亡。冰箱！冰箱！v无菌无菌（asepsisasepsis）不含活菌的意思。防止细菌进入人体或其他物品不含活菌的意思。防止细菌进入人体或其他物品的操作技术，称无菌操作。的操作技术，称无菌操作。2024/7/84消毒与灭菌基本概念防腐（antisepsis）2023/消毒与灭菌基本概念消毒与灭菌基本概念灭菌：灭菌：可杀灭一切微生物（包括细菌芽孢）达到灭菌可杀灭一切微生物（包括细菌芽孢）达到灭菌保证水平的方法。保证水平的方法。属于此类的方法有：热力灭菌、电离辐射灭菌属于此类的方法有：热力灭菌、电离辐射灭菌等物理灭菌方法，以及用甲醛、戊二醛、过氧等物理灭菌方法，以及用甲醛、戊二醛、过氧乙酸、过氧化氢等消毒剂进行灭菌的方法。乙酸、过氧化氢等消毒剂进行灭菌的方法。2024/7/85消毒与灭菌基本概念灭菌：2023/8/135消毒与灭菌基本概念消毒与灭菌基本概念高水平消毒法：可以杀灭各种微生物，对高水平消毒法：可以杀灭各种微生物，对细菌芽孢杀灭达到消毒效果的方法。这类细菌芽孢杀灭达到消毒效果的方法。这类消毒方法应能杀灭一切细菌繁殖体（包括消毒方法应能杀灭一切细菌繁殖体（包括结核分枝杆菌）、病毒、真菌及其孢子和结核分枝杆菌）、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢。属于此类的方法有：绝大多数细菌芽孢。属于此类的方法有：热力、电力辐射、微波和紫外线等以及用热力、电力辐射、微波和紫外线等以及用含氯、含溴消毒剂进行消毒的方法。含氯、含溴消毒剂进行消毒的方法。2024/7/86消毒与灭菌基本概念高水平消毒法：可以杀灭各种微生物，对细消毒与灭菌基本概念消毒与灭菌基本概念（3 3）中水平消毒法：是可以杀灭和去除细）中水平消毒法：是可以杀灭和去除细菌芽孢以外的各种病原微生物的消毒方法，菌芽孢以外的各种病原微生物的消毒方法，包括超声波、碘类消毒剂包括超声波、碘类消毒剂(碘伏、碘酊等碘伏、碘酊等)、醇类、季铵盐（包括双链季铵盐）类化合醇类、季铵盐（包括双链季铵盐）类化合物的复方、酚类等消毒剂进行消毒的方法。物的复方、酚类等消毒剂进行消毒的方法。2024/7/87消毒与灭菌基本概念（3）中水平消毒法：是可以杀灭和去除细消毒与灭菌基本概念消毒与灭菌基本概念（4 4）低水平消毒法：只能杀灭细菌繁殖体）低水平消毒法：只能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）和亲脂病毒的化学消毒（分枝杆菌除外）和亲脂病毒的化学消毒剂和通风换气、冲洗等机械除菌法。如季剂和通风换气、冲洗等机械除菌法。如季铵盐类消毒剂铵盐类消毒剂2024/7/88消毒与灭菌基本概念（4）低水平消毒法：只能杀灭细菌繁殖体消毒与灭菌基本概念消毒与灭菌基本概念1 1）高度危险性物品，必须选用灭菌方法处理。）高度危险性物品，必须选用灭菌方法处理。2 2）中中度度危危险险性性物物品品，一一般般情情况况下下达达到到消消毒毒即即可可，可可选选用用中中水水平平或或高高水水平平消消毒毒法法。但但中中度度危危险险性性物物品品的的消消毒毒要要求求并并不不相相同同，有有些些要要求求严严格格，例例如如内内窥窥镜镜、体体温温表表等等必必须须达达到到高高水平消毒，需采用高水平消毒法消毒。水平消毒，需采用高水平消毒法消毒。3 3）低度危险性物品，一般可用低水平消毒方法，或只作一）低度危险性物品，一般可用低水平消毒方法，或只作一般的清洁处理即可，仅在特殊情况下，才作特殊的消毒要般的清洁处理即可，仅在特殊情况下，才作特殊的消毒要求。例如，在有病原微生物污染时，必须针对所污染病原求。例如，在有病原微生物污染时，必须针对所污染病原微生物的种类选用有效的消毒方法。微生物的种类选用有效的消毒方法。2024/7/89消毒与灭菌基本概念1）高度危险性物品，必须选用灭菌方法处理消毒与灭菌基本概念消毒与灭菌基本概念 根根据据物物品品上上污污染染微微生生物物的的种种类类、数数量量和和危危害害性性选选择择消消毒毒、灭菌的方法灭菌的方法v 对对受受到到细细菌菌芽芽孢孢、真真菌菌孢孢子子、分分枝枝杆杆菌菌和和经经血血传传播播病病原原体体（乙乙型型肝肝炎炎病病毒毒、丙丙型型肝肝炎炎病病毒毒、艾艾滋滋病病病病毒毒等等）污污染染的物品，选用高水平消毒法或灭菌法。的物品，选用高水平消毒法或灭菌法。v 对对受受到到真真菌菌、亲亲水水病病毒毒、螺螺旋旋体体、支支原原体体、衣衣原原体体和和病病原微生物污染的物品，选用中水平以上的消毒方法。原微生物污染的物品，选用中水平以上的消毒方法。v 对对受受到到一一般般细细菌菌和和亲亲脂脂病病毒毒等等污污染染的的物物品品，可可选选用用中中水水平或低水平消毒法。平或低水平消毒法。v 对对存存在在较较多多有有机机物物的的物物品品消消毒毒时时，应应加加大大消消毒毒药药剂剂的的使使用剂量和用剂量和/或延长消毒作用时间。或延长消毒作用时间。v 消消毒毒物物品品上上微微生生物物污污染染特特别别严严重重时时，应应加加大大消消毒毒药药剂剂的的使用剂量和使用剂量和/或延长消毒作用时间。或延长消毒作用时间。2024/7/810消毒与灭菌基本概念 根据物品上污染微生物的种类、数量和危消毒与灭菌基本概念消毒与灭菌基本概念 根据消毒物品的性质选择消毒方法根据消毒物品的性质选择消毒方法 选选择择消消毒毒方方法法时时需需考考虑虑，一一是是要要保保护护消消毒毒物物品品不不受受损损坏坏，二是使消毒方法易于发挥作用。二是使消毒方法易于发挥作用。v 耐耐高高温温、耐耐湿湿度度的的物物品品和和器器材材，应应首首选选压压力力蒸蒸汽汽灭灭菌菌；耐高温的玻璃器材、油剂类和干粉类等可选用干热灭菌。耐高温的玻璃器材、油剂类和干粉类等可选用干热灭菌。v 不不耐耐热热、不不耐耐湿湿，以以及及贵贵重重物物品品，可可选选择择环环氧氧乙乙烷烷或或低低温蒸汽甲醛气体消毒、灭菌。温蒸汽甲醛气体消毒、灭菌。v 器械的浸泡灭菌，应选择对金属基本无腐蚀性的消毒剂。器械的浸泡灭菌，应选择对金属基本无腐蚀性的消毒剂。v 选选择择表表面面消消毒毒方方法法，应应考考虑虑表表面面性性质质，光光滑滑表表面面可可选选择择紫紫外外线线消消毒毒器器近近距距离离照照射射，或或液液体体消消毒毒剂剂擦擦拭拭；多多孔孔材材料料表面可采用喷雾消毒法。表面可采用喷雾消毒法。2024/7/811消毒与灭菌基本概念 根据消毒物品的性质选择消毒方法20基本概念基本概念1物理方法物理方法物理方法物理方法2化学方法化学方法3影响因素影响因素4消毒与灭菌消毒与灭菌2024/7/812基本概念1物理方法2化学方法3影响因素4消毒与灭菌2023/消毒与灭菌物理方法消毒与灭菌物理方法vv 热热热热 力力力力vv 辐辐辐辐 射射射射vv 滤滤滤滤 过过过过vv 超声波超声波超声波超声波vv 干干干干 燥燥燥燥vv 低低低低 温温温温2024/7/813消毒与灭菌物理方法 热 力2023/8/1313干热灭菌法干热灭菌法热热热热 力力力力湿热消毒灭菌法湿热消毒灭菌法消毒与灭菌物理方法消毒与灭菌物理方法2024/7/814干热灭菌法热 力湿热消毒灭菌法消毒与灭菌物理方法2023消毒与灭菌物理方法热力消毒与灭菌物理方法热力v干热灭菌法干热灭菌法 焚焚 烧烧 烧烧 灼灼 干干 烤烤 红红 外外 线线 2024/7/815消毒与灭菌物理方法热力干热灭菌法2023/8/1315消毒与灭菌物理方法热力消毒与灭菌物理方法热力v湿热消毒灭菌法湿热消毒灭菌法 巴氏消毒法巴氏消毒法 由巴斯德创用，方法有：由巴斯德创用，方法有：6262o oC C 半小时半小时 71.7 71.7 o oC 15-30C 15-30秒钟秒钟 2024/7/816消毒与灭菌物理方法热力湿热消毒灭菌法2023/8/131消毒与灭菌物理方法热力消毒与灭菌物理方法热力v湿热消毒灭菌法湿热消毒灭菌法 煮沸法煮沸法:1 1个大气压下水的沸点为个大气压下水的沸点为100100o oC C，经，经5 5分钟一般繁殖分钟一般繁殖 体可被杀死。体可被杀死。芽胞则需芽胞则需1-21-2小时才被杀死。小时才被杀死。2024/7/817消毒与灭菌物理方法热力湿热消毒灭菌法2023/8/131消毒与灭菌物理方法热力消毒与灭菌物理方法热力v湿热消毒灭菌法湿热消毒灭菌法流通蒸汽消毒法流通蒸汽消毒法又称常压蒸汽消毒法，是利又称常压蒸汽消毒法，是利用一个大气压下用一个大气压下100100o oC C的水蒸的水蒸汽进行消毒。汽进行消毒。2024/7/818消毒与灭菌物理方法热力湿热消毒灭菌法2023/8/131消毒与灭菌物理方法热力消毒与灭菌物理方法热力v湿热消毒灭菌法湿热消毒灭菌法间歇蒸汽灭菌法间歇蒸汽灭菌法在流通蒸汽消毒法的基础上改良在流通蒸汽消毒法的基础上改良蒸孵蒸蒸孵蒸 2024/7/819消毒与灭菌物理方法热力湿热消毒灭菌法2023/8/131消毒与灭菌物理方法热力消毒与灭菌物理方法热力v湿热消毒灭菌法湿热消毒灭菌法高压蒸汽灭菌法高压蒸汽灭菌法灭菌的温度取决于蒸汽的压灭菌的温度取决于蒸汽的压力，在力，在103.4kpa103.4kpa蒸汽压下温蒸汽压下温度达度达121.3121.3o oC C，维持维持15-2015-20分分钟钟，可杀灭细菌芽胞在内，可杀灭细菌芽胞在内的所有微生物。的所有微生物。重点掌握！重点掌握！2024/7/820消毒与灭菌物理方法热力湿热消毒灭菌法重点掌握！2023/消毒与灭菌物理方法消毒与灭菌物理方法v辐射辐射 紫外线紫外线v波长波长200-300nm200-300nm的紫外线有杀菌作用，其中的紫外线有杀菌作用，其中265265266nm266nm 最强。最强。v紫外线穿透力弱，只用于表面消毒，对人体皮肤、眼睛有损伤。紫外线穿透力弱，只用于表面消毒，对人体皮肤、眼睛有损伤。v大多数细菌、病毒接收相对较低强度的紫外光照射，在达到大多数细菌、病毒接收相对较低强度的紫外光照射，在达到 10 10，000000微瓦秒每平方厘米的剂量时，便会被破坏其结构而死亡。微瓦秒每平方厘米的剂量时，便会被破坏其结构而死亡。2024/7/821消毒与灭菌物理方法辐射2023/8/1321消毒与灭菌物理方法消毒与灭菌物理方法v辐射辐射 紫外线灭菌机理紫外线灭菌机理1 1、紫外线作用于细胞、紫外线作用于细胞DNADNA，使，使DNADNA链上相邻的嘧啶碱形成嘧啶链上相邻的嘧啶碱形成嘧啶二聚体（如胸腺嘧啶二聚体），抑制了二聚体（如胸腺嘧啶二聚体），抑制了DNADNA复制。复制。2 2、空气在紫外线照射下可以产生臭氧，臭氧也有一定的杀菌、空气在紫外线照射下可以产生臭氧，臭氧也有一定的杀菌作用。作用。人为什么不能长期在高强度紫外线下工作？人为什么不能长期在高强度紫外线下工作？2024/7/822消毒与灭菌物理方法辐射2023/8/1322消毒与灭菌物理方法消毒与灭菌物理方法v辐射辐射 电离辐射电离辐射:高速电子、高速电子、X X射线、射线、射线。射线。其机制在于产生游离基，破坏其机制在于产生游离基，破坏DNADNA。2024/7/823消毒与灭菌物理方法辐射2023/8/1323消毒与灭菌物理方法消毒与灭菌物理方法 滤过除菌滤过除菌v用物理方法阻留细菌。用物理方法阻留细菌。v根据滤膜孔径的不同达到无菌的目的。根据滤膜孔径的不同达到无菌的目的。v对于小病毒、支原体等则没有作用。对于小病毒、支原体等则没有作用。2024/7/824消毒与灭菌物理方法 2023/8/1324消毒与灭菌物理方法消毒与灭菌物理方法 超声波杀菌超声波杀菌利用超声波可裂解多数细菌利用超声波可裂解多数细菌,特别是革兰氏阴菌。特别是革兰氏阴菌。2024/7/825消毒与灭菌物理方法 2023/8/1325消毒与灭菌物理方法消毒与灭菌物理方法 干燥干燥 水是细菌必不可少的生长繁殖条件水是细菌必不可少的生长繁殖条件,若无若无水就不能生长繁殖。利用干燥箱可杀死水就不能生长繁殖。利用干燥箱可杀死细菌。细菌。2024/7/826消毒与灭菌物理方法 2023/8/1326消毒与灭菌物理方法消毒与灭菌物理方法 低温低温除脑膜炎球菌、淋球菌等少数细菌外除脑膜炎球菌、淋球菌等少数细菌外,多数多数细菌耐低温。冷冻真空干燥法可用于保存细菌耐低温。冷冻真空干燥法可用于保存菌种。菌种。2024/7/827消毒与灭菌物理方法 2023/8/1327基本概念基本概念1物理方法物理方法2化学方法化学方法化学方法化学方法3影响因素影响因素4消毒与灭菌消毒与灭菌2024/7/828基本概念1物理方法2化学方法3影响因素4消毒与灭菌2023/许多化学药物能影响细菌的化学组成、物理结许多化学药物能影响细菌的化学组成、物理结构与生理活动构与生理活动,发挥防腐、消毒、灭菌的作用。发挥防腐、消毒、灭菌的作用。消毒与灭菌化学方法消毒与灭菌化学方法2024/7/829 许多化学药物能影响细菌的化学组成、物理结构与生理活动分类分类:使菌体蛋白质变性或凝固使菌体蛋白质变性或凝固 干扰细菌的酶系统和代谢干扰细菌的酶系统和代谢 损伤菌细胞膜损伤菌细胞膜消毒与灭菌化学方法消毒与灭菌化学方法2024/7/830分类:消毒与灭菌化学方法2023/8/1330一、消毒剂的种类一、消毒剂的种类:酚类酚类 醇类醇类:乙醇以乙醇以70%-75%70%-75%最强最强 重金属盐类重金属盐类 氧化剂氧化剂 表面活性剂表面活性剂 烷化剂烷化剂二、消毒剂的作用二、消毒剂的作用:病人排泄物与分泌物的消毒病人排泄物与分泌物的消毒 皮肤消毒皮肤消毒 粘膜消毒粘膜消毒 饮水饮水 厕所、阴沟厕所、阴沟;空气空气 手手消毒与灭菌化学方法消毒与灭菌化学方法2024/7/831一、消毒剂的种类:消毒与灭菌化学方法2023/8/1331戊二醛戊二醛v具有广谱、高效杀菌作用，对金属腐蚀性小，受有机物影响小等特点。v适用于不耐热的医疗器械和精密仪器的消毒与灭菌。v经典的灭菌浓度为2%。常用浸泡法。2024/7/832戊二醛具有广谱、高效杀菌作用，对金属腐蚀性小，受有机物影响小过氧乙酸过氧乙酸v具有广谱、高效、低毒、对金属及织物有腐蚀性，受有机物影响大，稳定性差等特点。v适用范围：适用于耐腐蚀物品，环境及皮肤等消毒与灭菌。2024/7/833过氧乙酸具有广谱、高效、低毒、对金属及织物有腐蚀性，受有机物过氧化氢过氧化氢v属高效消毒剂，具有广谱、高效、速效、无毒，对金属及织物有腐蚀性，受有机物影响很大，纯品稳定性好，稀释液不稳定等特点。2024/7/834过氧化氢属高效消毒剂，具有广谱、高效、速效、无毒，对金属及织过氧化氢过氧化氢v适用于丙烯酸树脂制成的外科埋植物，隐形眼镜，不耐热的塑料制品、餐具、服装，饮水和空气等消毒和口腔含漱，外科伤口清洗。v常用方法：浸泡、擦拭、喷洒。2024/7/835过氧化氢适用于丙烯酸树脂制成的外科埋植物，隐形眼镜，不耐热的二氧化氯二氧化氯v高效消毒剂，具有广谱、高效、速效杀菌作用，对金属有腐蚀性，对织物有漂白作用，消毒效果受有机物影响很大的特点。2024/7/836二氧化氯高效消毒剂，具有广谱、高效、速效杀菌作用，对金属有腐二氧化氯二氧化氯v适用于医疗卫生、食品加工、餐（茶）具、饮水及环境表面的消毒。v常用方法有浸泡、擦拭、喷洒。2024/7/837二氧化氯适用于医疗卫生、食品加工、餐（茶）具、饮水及环境表面含氯消毒剂含氯消毒剂v属高效消毒剂，具有广谱、高效、低毒、有强烈的刺激性气味，对金属有腐蚀性，对织物有漂白作用，受有机物影响很大，消毒液不稳定等特点。2024/7/838含氯消毒剂属高效消毒剂，具有广谱、高效、低毒、有强烈的刺激性含氯消毒剂含氯消毒剂v适用于餐（茶）具、环境、水、物体表面消毒，常用于疫源地消毒。v常用方法：浸泡、擦拭、喷洒和干粉消毒。2024/7/839含氯消毒剂适用于餐（茶）具、环境、水、物体表面消毒，常用于疫乙醇乙醇v中效消毒剂，具有中效、速效、无毒，对皮肤粘膜有刺激性，对金属无腐蚀性，受有机物影响很大，易挥发，不稳定等特点。v适用于皮肤、环境表面及医疗器械的消毒。2024/7/840乙醇中效消毒剂，具有中效、速效、无毒，对皮肤粘膜有刺激性，对碘伏碘伏v中效消毒剂，具有中效、速效、低毒，对皮肤粘膜无刺激、无黄染，对铜、铝、碳钢等金属有腐蚀性，受有机物影响很大，稳定性好等特点。v适用于皮肤、粘膜消毒。v 常用方法：浸泡、擦拭、冲洗。2024/7/841碘伏中效消毒剂，具有中效、速效、低毒，对皮肤粘膜无刺激、无黄基本概念基本概念1物理方法物理方法2化学方法化学方法3消毒管理消毒管理消毒管理消毒管理4消毒与灭菌消毒与灭菌2024/7/842基本概念1物理方法2化学方法3消毒管理4消毒与灭菌2023/一、消毒剂的性质、浓度和作用时间一、消毒剂的性质、浓度和作用时间:如表面活性剂对如表面活性剂对G+G+菌好菌好;高浓度的消菌剂可灭高浓度的消菌剂可灭菌菌,低浓度只能抑菌低浓度只能抑菌;在一定浓度下在一定浓度下,作用时间愈长作用时间愈长消毒效果也愈强。消毒效果也愈强。二、微生物的种类与数量二、微生物的种类与数量:同一消毒剂对不同微生物的杀菌效果不同。同一消毒剂对不同微生物的杀菌效果不同。消毒与灭菌影响因素消毒与灭菌影响因素2024/7/843一、消毒剂的性质、浓度和作用时间:消毒与灭菌影响因素202三、温度三、温度:温度温度消毒效果消毒效果四、四、PHPH值值:要有适合的要有适合的PHPH值值 五、有机物五、有机物:环境中有机物的存在能影响消毒剂的消毒效果环境中有机物的存在能影响消毒剂的消毒效果 。消毒与灭菌影响因素消毒与灭菌影响因素2024/7/844三、温度:温度消毒效果四、PH值1 1、空气消毒、空气消毒v无人的情况下：（1）臭氧空气消毒机消毒：要求达到臭氧浓度20mg/m3，在相对温度（Rh）70%条件下，消毒时间30min。关机大约40min后方可进入房间。2024/7/8451、空气消毒无人的情况下：2023/8/13451 1、空气消毒、空气消毒（2）紫外线消毒：选用产生臭氧的紫外线灯。按1.5w/m3计算紫外线灯数。如需同时消毒表面及空气，可安装在待消毒表面上方1m处；只消毒空气时，可吸顶安装。照射时间为30-60min，每天2-3次。2024/7/8461、空气消毒（2）紫外线消毒：选用产生臭氧的紫外线灯。按11 1、空气消毒、空气消毒(3)(3)化学消毒剂熏蒸或喷雾消毒：化学消毒剂熏蒸或喷雾消毒：v过氧乙酸：过氧乙酸：15%15%水溶液，用时按水溶液，用时按7ml/m37ml/m3计算，加热蒸发，熏蒸时间计算，加热蒸发，熏蒸时间2h2h。亦可用。亦可用2%2%过氧乙酸按过氧乙酸按8ml/m38ml/m3的量，使用气溶胶的量，使用气溶胶喷雾的方法消毒喷雾的方法消毒1h1h，消毒结束后进行通，消毒结束后进行通风换气。风换气。v过氧化氢复方空气消毒剂：一般按过氧过氧化氢复方空气消毒剂：一般按过氧化氢化氢50mg/m350mg/m3计算，采用喷雾法，室温计算，采用喷雾法，室温下作用下作用30min30min。2024/7/8471、空气消毒(3)化学消毒剂熏蒸或喷雾消毒：2023/8/1 注意事项注意事项v所用消毒剂必须有卫生部的卫生许可批所用消毒剂必须有卫生部的卫生许可批件，且在有效期内。件，且在有效期内。v消毒时室内不得有人，密闭门窗进行喷消毒时室内不得有人，密闭门窗进行喷雾，喷雾完毕，达到消毒作用时间后，雾，喷雾完毕，达到消毒作用时间后，方能开门窗通风。方能开门窗通风。v食醋和乳酸熏蒸均难达到空气消毒的要食醋和乳酸熏蒸均难达到空气消毒的要求，故不宜采用。求，故不宜采用。2024/7/848 注意事项2023/8/注意事项注意事项v甲醛有致癌作用，不宜用其熏蒸消毒空甲醛有致癌作用，不宜用其熏蒸消毒空气。气。v应用过氧乙酸、过氧化氢喷雾消毒时，应用过氧乙酸、过氧化氢喷雾消毒时，空气的相对湿度在空气的相对湿度在20-80%20-80%时，湿度越大，时，湿度越大，杀菌效果越好。当相对湿度低于杀菌效果越好。当相对湿度低于20%20%，则杀菌效果较差，应适当增加使用剂量。则杀菌效果较差，应适当增加使用剂量。2024/7/849 注意事项2023/8/另外：另外：在气候条件允许的情况下，应注意病在气候条件允许的情况下，应注意病房的通风，特别是强调自然风的通风对房的通风，特别是强调自然风的通风对流，保持室内空气与室外空气的交换，流，保持室内空气与室外空气的交换，自然通风不良的，则必须安装足够的通自然通风不良的，则必须安装足够的通风设施（排气扇）。风设施（排气扇）。2024/7/850另外：2023/8/13502 2、地面和物体表面的消毒、地面和物体表面的消毒v病房、走廊、检查室、病房、走廊、检查室、X X光室、光室、B B超室、检验超室、检验室、治疗室、医护人员办公室等场所地面要室、治疗室、医护人员办公室等场所地面要湿式拖扫，用湿式拖扫，用0.1%0.1%过氧乙酸拖地或过氧乙酸拖地或0.2%-0.5%0.2%-0.5%过氧乙酸喷洒，亦可用有效溴过氧乙酸喷洒，亦可用有效溴500mg/L-500mg/L-1000mg/L1000mg/L的二溴海因溶液或有效氯的二溴海因溶液或有效氯1000mg/L-1000mg/L-2000mg/L2000mg/L的含氯消毒剂喷洒或拖地，消毒剂的含氯消毒剂喷洒或拖地，消毒剂的用量不少于的用量不少于100ml/m2100ml/m2。拖把应专用。拖把应专用,使用后使用后用上述消毒液浸泡用上述消毒液浸泡3030分钟，再用水清洗干净，分钟，再用水清洗干净，悬挂晾干备用。悬挂晾干备用。2024/7/8512、地面和物体表面的消毒病房、走廊、检查室、X光室、B超室、2 2、地面和物体表面的消毒、地面和物体表面的消毒v桌子、椅子、凳子、床头柜、门把桌子、椅子、凳子、床头柜、门把手、病历夹等可用手、病历夹等可用0.2%-0.5%0.2%-0.5%过氧乙过氧乙酸喷洒或有效氯酸喷洒或有效氯1000mg/L-2000mg/L1000mg/L-2000mg/L的含氯消毒剂喷洒擦拭，消毒作用的含氯消毒剂喷洒擦拭，消毒作用10-1510-15分钟。分钟。2024/7/8522、地面和物体表面的消毒桌子、椅子、凳子、床头柜、门把手、病2 2、地面和物体表面的消毒、地面和物体表面的消毒v病房门口、病区出入口可放置用有病房门口、病区出入口可放置用有效溴效溴1000mg/L1000mg/L的二溴海因溶液或有的二溴海因溶液或有效氯效氯2000mg/L2000mg/L的含氯消毒剂溶液浸的含氯消毒剂溶液浸湿的脚垫，并不定时补充喷洒消毒湿的脚垫，并不定时补充喷洒消毒液，保持脚垫湿润。液，保持脚垫湿润。2024/7/8532、地面和物体表面的消毒病房门口、病区出入口可放置用有效溴13 3、病人的排泄物、分泌物的处理、病人的排泄物、分泌物的处理v对病人的排泄物、分泌物要及时消毒处理。每病床对病人的排泄物、分泌物要及时消毒处理。每病床须配置加盖容器。须配置加盖容器。v病人的粪便加病人的粪便加2 2倍量倍量10%-20%10%-20%漂白粉乳液；呕吐物加漂白粉乳液；呕吐物加1/51/5量干漂白粉，搅匀后加盖作用量干漂白粉，搅匀后加盖作用2h2h；对病人的尿；对病人的尿液每液每100ml100ml加漂白粉加漂白粉3g3g，搅匀后加盖，作用，搅匀后加盖，作用2h2h后再后再倒入厕所。患者使用过的便器用有效溴倒入厕所。患者使用过的便器用有效溴1000mg/L1000mg/L的的二溴海因溶液或有效氯二溴海因溶液或有效氯2000mg/L2000mg/L的含氯消毒液或的含氯消毒液或0.5%0.5%过氧乙酸浸泡过氧乙酸浸泡30min30min。消毒后用水冲洗干净。消毒后用水冲洗干净,干干燥备用。燥备用。2024/7/8543、病人的排泄物、分泌物的处理对病人的排泄物、分泌物要及时消3 3、病人的排泄物、分泌物的处理、病人的排泄物、分泌物的处理v对病人的分泌物，应将装有足量有效溴对病人的分泌物，应将装有足量有效溴1000 mg/L1000 mg/L的的二溴海因或有效氯二溴海因或有效氯2500mg/L2500mg/L的含氯消毒液的容器置的含氯消毒液的容器置于病床边，用于分泌物的随时消毒，作用时间于病床边，用于分泌物的随时消毒，作用时间30-30-60min60min，经消毒后的呼吸道分泌物可倒入病房厕所。，经消毒后的呼吸道分泌物可倒入病房厕所。使用过的痰具每天消毒一次，用使用过的痰具每天消毒一次，用0.5%0.5%过氧乙酸喷洒过氧乙酸喷洒或有效溴或有效溴1000mg/L1000mg/L的二溴海因溶液或有效氯的二溴海因溶液或有效氯2000mg/L2000mg/L的含氯消毒剂浸泡痰具，消毒作用的含氯消毒剂浸泡痰具，消毒作用30-6030-60分钟。消毒后冲洗干净，干燥备用。一次性痰杯用分钟。消毒后冲洗干净，干燥备用。一次性痰杯用后焚烧。后焚烧。2024/7/8553、病人的排泄物、分泌物的处理对病人的分泌物，应将装有足量有4 4、病人使用物品的消毒、病人使用物品的消毒v病人用过的纸张、书报：可采用过氧乙酸气病人用过的纸张、书报：可采用过氧乙酸气体熏蒸，方法同空气消毒。也可将被消毒物体熏蒸，方法同空气消毒。也可将被消毒物品置环氧乙烷消毒柜中，在温度品置环氧乙烷消毒柜中，在温度5454，相对，相对湿度湿度80%80%的条件下，用环氧乙烷气体的条件下，用环氧乙烷气体(800mg/L)(800mg/L)消毒消毒4-6h4-6h。无应用价值的纸张、书。无应用价值的纸张、书报作焚烧处理。报作焚烧处理。2024/7/8564、病人使用物品的消毒病人用过的纸张、书报：可采用过氧乙酸气4 4、病人使用物品的消毒、病人使用物品的消毒v病人使用的被服、口罩等要定时消毒，无纺病人使用的被服、口罩等要定时消毒，无纺布帽子、衣物、口罩、鞋套等用后放污物袋布帽子、衣物、口罩、鞋套等用后放污物袋内集中进行无害化处理；棉质衣被、帽子、内集中进行无害化处理；棉质衣被、帽子、口罩等，可用有效溴口罩等，可用有效溴500mg/L500mg/L的二溴海因溶液的二溴海因溶液或或500mg/L500mg/L有效氯消毒液浸泡有效氯消毒液浸泡30min30min消毒，亦消毒，亦可用压力蒸汽可用压力蒸汽121121，20 min20 min灭菌。浴盆可用灭菌。浴盆可用有效溴有效溴1000mg/L1000mg/L的二溴海因溶液或有效氯的二溴海因溶液或有效氯1000mg/L1000mg/L的含氯消毒液浸泡的含氯消毒液浸泡30min30min消毒。消毒。2024/7/8574、病人使用物品的消毒病人使用的被服、口罩等要定时消毒，无纺4 4、病人使用物品的消毒、病人使用物品的消毒v病人的食饮具应专用。用过应单独消毒处理。剩余食物煮沸病人的食饮具应专用。用过应单独消毒处理。剩余食物煮沸15-20min15-20min后方可弃掉。食饮具的消毒首选物理消毒方法。如后方可弃掉。食饮具的消毒首选物理消毒方法。如流通蒸汽消毒流通蒸汽消毒20min(20min(温度温度100)100)；煮沸消毒；煮沸消毒15-30min15-30min；使用；使用远红外线消毒碗柜，温度远红外线消毒碗柜，温度125125维持维持15min15min，消毒后温度应降，消毒后温度应降至至4040以下方可使用。对不具备热力消毒的单位或不能使用以下方可使用。对不具备热力消毒的单位或不能使用热力消毒的食饮具可采用化学消毒法。如用有效氯热力消毒的食饮具可采用化学消毒法。如用有效氯250-250-500mg/L500mg/L的含氯消毒液、有效溴的含氯消毒液、有效溴250-500mg/L250-500mg/L的二溴海因溶液、的二溴海因溶液、200mg/L200mg/L二氧化氯的溶液浸泡、二氧化氯的溶液浸泡、0.5%0.5%的过氧乙酸溶液浸泡的过氧乙酸溶液浸泡30min30min。消毒后清水冲洗，空干保存备用。消毒后清水冲洗，空干保存备用。2024/7/8584、病人使用物品的消毒病人的食饮具应专用。用过应单独消毒处理4 4、病人使用物品的消毒、病人使用物品的消毒v病人的生活垃圾要用双层垃圾袋盛病人的生活垃圾要用双层垃圾袋盛装，及时进行无害化处理。存放容装，及时进行无害化处理。存放容器必须加盖，避免造成污染。器必须加盖，避免造成污染。2024/7/8594、病人使用物品的消毒病人的生活垃圾要用双层垃圾袋盛装，及时4 4、病人使用物品的消毒、病人使用物品的消毒v呼吸治疗装置在使用前应进行灭菌呼吸治疗装置在使用前应进行灭菌或高水平消毒。建议尽量使用一次或高水平消毒。建议尽量使用一次性管道，重复使用的各种管道应在性管道，重复使用的各种管道应在使用后立即用有效溴或有效氯为使用后立即用有效溴或有效氯为2000mg/L2000mg/L消毒液浸泡消毒液浸泡30min30min再清洗，再清洗，然后进行消毒灭菌处理。然后进行消毒灭菌处理。2024/7/8604、病人使用物品的消毒呼吸治疗装置在使用前应进行灭菌或高水平4 4、病人使用物品的消毒、病人使用物品的消毒v体温计使用后可即用有效溴或有效体温计使用后可即用有效溴或有效氯氯1000mg/L1000mg/L消毒液或消毒液或75%75%乙醇浸泡乙醇浸泡30min30min，听诊器、血压计等物品，听诊器、血压计等物品，每次使用后立即用每次使用后立即用75%75%乙醇擦拭消乙醇擦拭消毒。毒。2024/7/8614、病人使用物品的消毒体温计使用后可即用有效溴或有效氯1005 5、运载病人的交通工具及用具的消毒、运载病人的交通工具及用具的消毒v救护车运载非典型肺炎病人时应开窗救护车运载非典型肺炎病人时应开窗通风，随车的医护人员和病人家属应通风，随车的医护人员和病人家属应坐在上风处。病人离车后，应立即对坐在上风处。病人离车后，应立即对车内空间及担架、推车等物品用有效车内空间及担架、推车等物品用有效溴溴1000mg/L1000mg/L的二溴海因溶液或的二溴海因溶液或0.5%0.5%过过氧乙酸喷洒消毒，作用氧乙酸喷洒消毒，作用30min30min。2024/7/8625、运载病人的交通工具及用具的消毒救护车运载非典型肺炎病人时6 6、医护人员的手消毒、医护人员的手消毒v医护人员在每次接触病人后应立即进行卫生医护人员在每次接触病人后应立即进行卫生手消毒。卫生手消毒可采用有效碘含量为手消毒。卫生手消毒可采用有效碘含量为0.3-0.5%0.3-0.5%碘伏消毒液、含碘伏消毒液、含70%70%乙醇和乙醇和0.5%0.5%醋酸醋酸氯己定复配的手消毒液、氯己定复配的手消毒液、75%75%乙醇溶液或乙醇溶液或70%70%异丙醇溶液、酸性氧化电位水消毒液浸泡或异丙醇溶液、酸性氧化电位水消毒液浸泡或擦拭手部擦拭手部1-31-3分钟，以防止因医护人员的手造分钟，以防止因医护人员的手造成交叉感染。成交叉感染。2024/7/8636、医护人员的手消毒医护人员在每次接触病人后应立即进行卫生手7 7、污水的处理、污水的处理v收治非典型肺炎病人的医院现阶段收治非典型肺炎病人的医院现阶段可以适当增加消毒剂投放量，使总可以适当增加消毒剂投放量，使总余氯量余氯量6.5mg/L6.5mg/L。2024/7/8647、污水的处理收治非典型肺炎病人的医院现阶段可以适当增加消毒8 8、病人尸体的处理、病人尸体的处理v对病人的尸体用过氧乙酸含量为对病人的尸体用过氧乙酸含量为0.5%0.5%消毒剂溶液浸湿的布单严密包消毒剂溶液浸湿的布单严密包裹后用专车送裹后用专车送P3P3实验室解剖或尽快实验室解剖或尽快火化。火化。2024/7/8658、病人尸体的处理对病人的尸体用过氧乙酸含量为0.5%消毒剂9 9、终末消毒、终末消毒v病人出院、转院、死亡后，病房必病人出院、转院、死亡后，病房必须进行终末消毒。须进行终末消毒。2024/7/8669、终末消毒病人出院、转院、死亡后，病房必须进行终末消毒。2p经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量pStudyConstantly,AndYouWillKnowEverything.TheMoreYouKnow,TheMorePowerfulYouWillBe写在最后经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量写感谢聆听不足之处请大家批评指导Please Criticize And Guide The Shortcomings结束语讲师：XXXXXX XX年XX月XX日 感谢聆听结束语讲师：XXXXXX