生理学血液循环主题知识培训培训课件

生理学血液循环主题生理学血液循环主题知识培训知识培训第一节第一节 心脏的泵血功能心脏的泵血功能 1、心脏的泵血过程、心脏的泵血过程 2、影响心输出量的因素、影响心输出量的因素第二节第二节 心脏的生理特性心脏的生理特性第三节第三节 血管生理血管生理 1、各类血管的功能、各类血管的功能 2、动脉血压、动脉血压 3、静脉血压和静脉回心血量、静脉血压和静脉回心血量 4、微循环、微循环 5、组织液的生成、组织液的生成 6、淋巴的生成和回流、淋巴的生成和回流章节分布：章节分布：教学要求：教学要求：u 明确循环系统的功能；明确循环系统的功能；u 掌握心脏的生理特性；掌握心脏的生理特性；u 熟悉血管的生理。熟悉血管的生理。William Harvey1578-1657血液循环的发现血液循环的发现n n英国学者威廉英国学者威廉哈哈维维(William Harey)证明了心脏是循环证明了心脏是循环系统的中心，血液系统的中心，血液是由心脏泵入动脉，是由心脏泵入动脉，再由静脉回流入心再由静脉回流入心脏，不断循环。并脏，不断循环。并创立了血液循环学创立了血液循环学说。说。血液循环的发现血液循环的发现u 运输：运输：O2、CO2、营养物质、代、营养物质、代谢产物、激素和其他体液因子。谢产物、激素和其他体液因子。u 内分泌：内分泌：分泌生物活性物质分泌生物活性物质u 维持内环境稳态维持内环境稳态u 防卫防卫血液循环的作用血液循环的作用第一节第一节 心脏的泵血功能心脏的泵血功能n n心脏由心肌组织构成，具心脏由心肌组织构成，具瓣膜瓣膜结构，分隔为心结构，分隔为心房、心室并与血管连通。房、心室并与血管连通。n n通过心肌细胞电活动，心脏交替收缩和舒张，通过心肌细胞电活动，心脏交替收缩和舒张，以及瓣膜规律性开启以及瓣膜规律性开启/关闭，实现泵血功能。关闭，实现泵血功能。n n心脏收缩时，血液射入动脉，分配到全身；心脏收缩时，血液射入动脉，分配到全身；心脏舒张时，通过静脉系统使血液回流到心脏。心脏舒张时，通过静脉系统使血液回流到心脏。图图 心脏泵血心脏泵血二、二、心脏泵血的过程心脏泵血的过程心脏泵血的过程心脏泵血的过程1.心动周期和心率心动周期和心率 n n心动周期心动周期指心脏每收缩和舒张一次，构成一个机械指心脏每收缩和舒张一次，构成一个机械活动周期。活动周期。它与心率有关，如它与心率有关，如HR为为75次次/分，则周期分，则周期为为0.8秒。秒。n n心率心率 指每分钟心脏搏动的次数，称为心率。指每分钟心脏搏动的次数，称为心率。心动周期中心房和心室活动的顺序和时间关系心动周期中心房和心室活动的顺序和时间关系心动周期中心房和心室活动的顺序和时间关系心动周期中心房和心室活动的顺序和时间关系心房心房心房心房心室心室0.1s0.1s 0.7s0.7s0.3s0.3s 0.5s0.5s心房收缩期心房收缩期心房收缩期心房收缩期心房舒张期心房舒张期心房舒张期心房舒张期心室收缩期心室收缩期心室收缩期心室收缩期心室舒张期心室舒张期心室舒张期心室舒张期全心舒张期全心舒张期n n1.1.心房、心室有一共同的舒张期。心房、心室有一共同的舒张期。n n2.2.无论心房无论心房/心室：心室：其舒张时间大于收缩时间。其舒张时间大于收缩时间。n n3.3.心室收缩时间长于心房收缩时间。心室收缩时间长于心房收缩时间。心动周期特点心动周期特点(二二二二)心脏泵血过程心脏泵血过程心脏泵血过程心脏泵血过程动力：动力：动力：动力：压力梯度压力梯度压力梯度压力梯度(高高高高低低低低)血流单方向血流单方向血流单方向血流单方向:心肌的舒缩心肌的舒缩心肌的舒缩心肌的舒缩室内压变化室内压变化室内压变化室内压变化 瓣膜开闭瓣膜开闭瓣膜开闭瓣膜开闭血流方向血流方向血流方向血流方向1.1.1.1.心室收缩期（等容收缩期和射血期）心室收缩期（等容收缩期和射血期）心室收缩期（等容收缩期和射血期）心室收缩期（等容收缩期和射血期）(1)(1)(1)(1)等容收缩期等容收缩期等容收缩期等容收缩期：从房室瓣关闭至主动脉瓣开启的时间从房室瓣关闭至主动脉瓣开启的时间从房室瓣关闭至主动脉瓣开启的时间从房室瓣关闭至主动脉瓣开启的时间。心室肌收缩心室肌收缩心室肌收缩心室肌收缩室内压室内压室内压室内压 房内压房内压房内压房内压 房室房室房室房室瓣关闭瓣关闭瓣关闭瓣关闭(产生第一心音产生第一心音产生第一心音产生第一心音),但室内压仍然但室内压仍然但室内压仍然但室内压仍然 动脉压动脉压动脉压动脉压动脉瓣开放动脉瓣开放动脉瓣开放动脉瓣开放血由心室射血由心室射血由心室射血由心室射入动脉。入动脉。入动脉。入动脉。减慢射血期减慢射血期:室内压由峰值逐渐下降室内压由峰值逐渐下降射血速度射血速度，靠惯性射血。，靠惯性射血。a.房室瓣关，半月瓣开（惯性）；房室瓣关，半月瓣开（惯性）；b.血流：由心室血流：由心室主动脉（主动脉（30%）.a.房室瓣关，半月瓣开房室瓣关，半月瓣开;b.血流由心室血流由心室主动脉，主动脉，占总射血量占总射血量70。2.2.2.2.心室舒张期心室舒张期心室舒张期心室舒张期(等容舒张期和心室充盈期）等容舒张期和心室充盈期）等容舒张期和心室充盈期）等容舒张期和心室充盈期）(1 1)等容舒张期等容舒张期等容舒张期等容舒张期 心室肌舒张心室肌舒张心室肌舒张心室肌舒张室内压室内压室内压室内压 房内压房内压房内压房内压房室瓣没开房室瓣没开房室瓣没开房室瓣没开心室容心室容心室容心室容 积不变。积不变。积不变。积不变。a.a.瓣膜：房室瓣关，半月瓣关瓣膜：房室瓣关，半月瓣关瓣膜：房室瓣关，半月瓣关瓣膜：房室瓣关，半月瓣关;b.b.血流：血液不进不出，容积不变血流：血液不进不出，容积不变血流：血液不进不出，容积不变血流：血液不进不出，容积不变(2)心室充盈期心室充盈期 快速充盈期快速充盈期：心室舒张：心室舒张室内压室内压 室内压室内压170HR170次次次次/分分分分心室充盈时间心室充盈时间心室充盈时间心室充盈时间 充盈量充盈量充盈量充盈量，搏出，搏出，搏出，搏出量量量量 心输出量心输出量心输出量心输出量，同时，心肌过度消耗营养物质，同时，心肌过度消耗营养物质，同时，心肌过度消耗营养物质，同时，心肌过度消耗营养物质 心缩力心缩力心缩力心缩力 。u HR40HR170次次/分分二、心肌的生理特性二、心肌的生理特性 心肌细胞的四大生理特性：心肌细胞的四大生理特性：兴奋性兴奋性（excitabilityexcitability）传导性传导性（conductivityconductivity）自律性自律性（autorhythmicityautorhythmicity）收缩性收缩性（contractilitycontractility）电生理特性电生理特性机械特性机械特性（一）心肌的兴奋性（一）心肌的兴奋性 （一）心肌的兴奋性（一）心肌的兴奋性有效不应期：有效不应期：0期至期至-60mV，不能产生动作，不能产生动作电位。电位。相对不应期：相对不应期：-60mV至至-80mV，阈上刺激，阈上刺激可产生可产生AP，随膜电位增大，兴奋性回升。，随膜电位增大，兴奋性回升。超常期超常期:-80mV至至-90mV,阈下刺激即可引阈下刺激即可引起兴奋起兴奋,兴奋性超过正常。兴奋性超过正常。2 2、兴奋性的周期性变化与收缩活动的关系、兴奋性的周期性变化与收缩活动的关系（1 1）不发生完全强直收缩）不发生完全强直收缩 心肌有效不应期特别长（心肌有效不应期特别长（心肌有效不应期特别长（心肌有效不应期特别长（0 0期期期期 复极达复极达复极达复极达60mV60mV），），），），相当于整个收缩期和舒张早期。相当于整个收缩期和舒张早期。相当于整个收缩期和舒张早期。相当于整个收缩期和舒张早期。（2 2）期前收缩与代偿性间歇）期前收缩与代偿性间歇 如果在心室肌的有效不应期之后、下一次窦如果在心室肌的有效不应期之后、下一次窦如果在心室肌的有效不应期之后、下一次窦如果在心室肌的有效不应期之后、下一次窦房结兴奋到达之前，心室受到人工刺激或病理性房结兴奋到达之前，心室受到人工刺激或病理性房结兴奋到达之前，心室受到人工刺激或病理性房结兴奋到达之前，心室受到人工刺激或病理性刺激，可使心室提前产生一次兴奋刺激，可使心室提前产生一次兴奋刺激，可使心室提前产生一次兴奋刺激，可使心室提前产生一次兴奋（期前兴奋）（期前兴奋）（期前兴奋）（期前兴奋）和收缩（期前收缩），和收缩（期前收缩），和收缩（期前收缩），和收缩（期前收缩），其后常伴有一次较长的心其后常伴有一次较长的心其后常伴有一次较长的心其后常伴有一次较长的心室舒张期室舒张期室舒张期室舒张期（代偿间歇）。（代偿间歇）。（代偿间歇）。（代偿间歇）。（二）心肌自律性（二）心肌自律性n n自律性：无外源性刺激，能自动发生节律性兴奋。自律性：无外源性刺激，能自动发生节律性兴奋。自律性：无外源性刺激，能自动发生节律性兴奋。自律性：无外源性刺激，能自动发生节律性兴奋。n n自动中枢自动中枢自动中枢自动中枢-起搏点起搏点起搏点起搏点：心脏各部分自律细胞的自律性存在差异：心脏各部分自律细胞的自律性存在差异：心脏各部分自律细胞的自律性存在差异：心脏各部分自律细胞的自律性存在差异：自律性比较自律性比较自律性比较自律性比较 窦房结窦房结窦房结窦房结 房室结房室结房室结房室结 末梢浦肯野纤维末梢浦肯野纤维末梢浦肯野纤维末梢浦肯野纤维n n 100 100次次次次/分分分分 50 50次次次次/分分分分 25 25次次次次/分分分分因此，兴奋经窦房结依次激动心房肌因此，兴奋经窦房结依次激动心房肌因此，兴奋经窦房结依次激动心房肌因此，兴奋经窦房结依次激动心房肌房室结房室结房室结房室结房室房室房室房室束束束束心室内传导组织心室内传导组织心室内传导组织心室内传导组织心室肌心室肌心室肌心室肌引起整个心脏兴奋和引起整个心脏兴奋和引起整个心脏兴奋和引起整个心脏兴奋和收缩。收缩。收缩。收缩。正常起搏点和潜在起搏点正常起搏点和潜在起搏点n n正常起搏点：正常起搏点：窦房结主导心脏兴奋的部位，窦房结主导心脏兴奋的部位，窦性心律窦性心律n n潜潜在在起起搏搏点点：窦窦房房结结以以外外的的自自律律组组织织，不不表表现自律性现自律性n n异异位位起起搏搏点点：低低位位自自律律组组织织取取代代窦窦房房结结的的起起搏功能，搏功能，异位节律异位节律(三三)心肌传导性心肌传导性1、传导性：、传导性：心肌细胞具有传导兴奋的能力。心肌细胞具有传导兴奋的能力。传导性的高低可用兴奋的传播速度来表示。传导性的高低可用兴奋的传播速度来表示。1m/s 1m/s 4m/s 4m/s 1.5 1.52m/s2m/s0.02m/s0.02m/s 0.4m/s 0.4m/s0.05m/s 0.05m/s 房房房房-室延搁室延搁室延搁室延搁0.1s0.1s0.1s0.1s耗时耗时耗时耗时0.06s0.06s0.06s0.06s耗时耗时耗时耗时0.06s0.06s0.06s0.06s、心脏内兴奋传播的途径和特点、心脏内兴奋传播的途径和特点1.01.01.2m/s1.2m/s房室延搁意义：利于心室充盈和射血房室延搁意义：利于心室充盈和射血心房、心室分别作为功能性合胞体，心房、心室分别作为功能性合胞体，心房、心室分别作为功能性合胞体，心房、心室分别作为功能性合胞体，可发生同步性活动。可发生同步性活动。可发生同步性活动。可发生同步性活动。缝隙连接是细胞间兴奋传播的基础；缝隙连接是细胞间兴奋传播的基础；缝隙连接是细胞间兴奋传播的基础；缝隙连接是细胞间兴奋传播的基础；窦房结是正常心脏的起搏点；窦房结是正常心脏的起搏点；窦房结是正常心脏的起搏点；窦房结是正常心脏的起搏点；2、心脏内兴奋传播的特点、心脏内兴奋传播的特点 特殊传导系统是快速、有序传播兴奋的通路；特殊传导系统是快速、有序传播兴奋的通路；特殊传导系统是快速、有序传播兴奋的通路；特殊传导系统是快速、有序传播兴奋的通路；（四）心肌细胞的收缩性（四）心肌细胞的收缩性n n（1）全或无式同步收缩）全或无式同步收缩n n（2）舒缩交替、不发生完全强直收缩）舒缩交替、不发生完全强直收缩 n n（3）心肌收缩依赖外源性）心肌收缩依赖外源性Ca2+n n（4）受神经）受神经-体液因素影响体液因素影响