生理学血液专业知识宣教培训课件

第三章 血液 长江大学医学院生理教研室长江大学医学院生理教研室10生理学血液专业知识宣教11生理学血液专业知识宣教 学习内容 血液的组成和理化特性血细胞生理生理性止血血型和输血原则第一节第一节 血液的组成和特性血液的组成和特性n掌握：血浆渗透压及其在水分移动掌握：血浆渗透压及其在水分移动中的作用中的作用。n熟悉：血液成分、功能熟悉：血液成分、功能 12生理学血液专业知识宣教 体液（占体重的体液（占体重的60%）细胞内液细胞内液（占体重（占体重40）Intracellular fluid细胞外液细胞外液(占体重占体重20%)extracellular fluid组织液组织液(占细胞外液的占细胞外液的）血浆血浆（占细胞外液的（占细胞外液的1/4）13生理学血液专业知识宣教一、血液的组成血液血液血浆血浆水：水：91%-92%蛋白质：蛋白质：6.5%-8.5%其他小分子物质：电解质、其他小分子物质：电解质、激素、营养物质、代谢产物、激素、营养物质、代谢产物、O2、CO2血细胞血细胞血细胞比容血细胞比容(hematocrit)：血：血细胞占血液容积的百分比细胞占血液容积的百分比男：男：4050%，女：，女：3748%14生理学血液专业知识宣教 白蛋白白蛋白 血浆蛋白血浆蛋白 球蛋白球蛋白（胶体物质）（胶体物质）纤维蛋白原纤维蛋白原 15生理学血液专业知识宣教二、血量n概念：血量是指全身血液的总量n数量：成人血量相当于体得的78n分布：n循环血量循环血量n储存血量储存血量16生理学血液专业知识宣教 三、血液的理化特性n n（一）颜色：动脉血鲜红色，静脉血暗红色n n（二）比重：全血 1.050-1.060 红细胞数量血浆 1.025-1.030 血浆蛋白的浓度 红细胞 1.090-1.09217生理学血液专业知识宣教n（三）血液的粘度水 1血浆 1.6-2.4血液 4.0-5.0n n（四）酸碱度：PH=7.357.45缓冲对18生理学血液专业知识宣教（五）血浆渗透性 1、概念：半透膜 渗透现象 fig 渗透压：溶液所具有的吸引和保 留水分子的力量 fig 单位：Osm 渗透克 mOsm 毫渗透克19生理学血液专业知识宣教2、血浆渗透压的组成和正常值人体内血浆的渗透压：300 mOsm/L晶体渗透压:无机盐，小分子有机物胶体渗透压(1.5 mOsm/L):蛋白质 20生理学血液专业知识宣教 3、渗透压的作用 晶体渗透压：维持红细胞的正常形态。胶体渗透压：维持血容量及调节血管内外水平衡。胶体渗透压与水肿的关系？21生理学血液专业知识宣教n等渗溶液：溶液渗透压血浆渗透压n高渗溶液：溶液渗透压血浆渗透压n低渗溶液：溶液渗透压血浆渗透压nfig22生理学血液专业知识宣教两种渗透压的比较：血浆晶体渗透压血浆晶体渗透压血浆晶体渗透压血浆晶体渗透压血浆胶体渗透压血浆胶体渗透压血浆胶体渗透压血浆胶体渗透压成因成因成因成因晶体物质（电解质如晶体物质（电解质如晶体物质（电解质如晶体物质（电解质如NaClNaCl）血浆蛋白血浆蛋白血浆蛋白血浆蛋白大小大小大小大小约约约约300mOsm/L300mOsm/L1.5mOsm/L1.5mOsm/L作用作用作用作用维持红细胞内外的水平衡维持红细胞内外的水平衡维持红细胞内外的水平衡维持红细胞内外的水平衡维持血管内外水维持血管内外水维持血管内外水维持血管内外水平衡平衡平衡平衡意义意义意义意义有利于红细胞形态、功能正有利于红细胞形态、功能正有利于红细胞形态、功能正有利于红细胞形态、功能正常常常常防止水肿防止水肿防止水肿防止水肿23生理学血液专业知识宣教第二节血细胞的生理n掌握：红细胞生成的调节。掌握：红细胞生成的调节。n熟悉：三类血细胞正常值；红细胞熟悉：三类血细胞正常值；红细胞和血小板的生理特性和血小板的生理特性24生理学血液专业知识宣教第二节血细胞的生理n血细胞生成的部位n胚胎早期造血部位：卵黄囊25生理学血液专业知识宣教第二节血细胞的生理n血细胞生成的部位n胚胎第二月开始造血部位：肝、脾26生理学血液专业知识宣教第二节血细胞的生理n血细胞生成的部位n胚胎第四月以后造血部位：骨髓27生理学血液专业知识宣教第二节血细胞的生理n血细胞生成的一般过程造血干细胞定向祖细胞前体细胞28生理学血液专业知识宣教第二节血细胞生理n n红细胞(red blood cell，RBC)生理n n数量：男男女女红细胞红细胞（4.55.54.55.5）10101212/L/L（3.84.63.84.6）10101212/L/L血红蛋白血红蛋白120160120160g/Lg/L110150110150g/Lg/L29生理学血液专业知识宣教第二节血细胞生理n n 红细胞(red blood cell，RBC)生理n n功能：运输氧和二氧化碳功能：运输氧和二氧化碳n n贫血：末稍血中，单位体积内的红细胞、血红蛋白及红细胞比容低于正常，或其中一项明显低于正常。30生理学血液专业知识宣教第二节血细胞生理n n红细胞(red blood cell，RBC)生理n n生理特性：n n悬浮稳定性：用红细胞沉降率（简称血沉）表示。n n红细胞的渗透脆性：等渗溶液、等张溶液n n红细胞动态的可塑性31生理学血液专业知识宣教第二节血细胞生理红细胞的生成和破坏：生成所需的物质铁缺失引起低色素小细胞性贫血缺失引起低色素小细胞性贫血叶酸和维生素维生素1212缺失引起巨幼红细胞性贫血缺失引起巨幼红细胞性贫血生成的调节促红细胞生成素肾脏病变引起缺失导致贫血性激素破坏：平均寿命120天，衰老后在肝脾被巨噬细胞吞噬衰老后在肝脾被巨噬细胞吞噬32生理学血液专业知识宣教 白细胞(white blood cell，WBC)生理n n分类、数量（分类、数量（分类、数量（分类、数量（4.04.010.010.01 10 09 9/L/L）和功能：）和功能：）和功能：）和功能：粒细粒细胞胞嗜中性粒细胞嗜中性粒细胞5070吞噬异物吞噬异物嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞0.55参与蠕虫免疫反应参与蠕虫免疫反应嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞01参与过敏反应、维参与过敏反应、维持血管畅通持血管畅通无粒无粒细胞细胞单核细胞单核细胞38吞噬异物吞噬异物淋巴细胞淋巴细胞2040免疫应答免疫应答33生理学血液专业知识宣教血小板（platelets）生理数量：（100300）109/L n n功能：n n维持血管壁的完整性n n参与生理止血n n生理特性：n n粘着、释放反应、聚集、收缩、吸附n n破坏：平均寿命714天，衰老后在脾、肝、肺被吞噬破坏34生理学血液专业知识宣教第三节生理性止血第三节生理性止血n掌握：血液凝固的基本过程。n熟悉：影响血液凝固的因素。35生理学血液专业知识宣教第三节生理性止血第三节生理性止血n一、定义：小血管破裂，出血自然一、定义：小血管破裂，出血自然停止的过程。停止的过程。n二、生理性止血的基本过程：二、生理性止血的基本过程：血管收缩血管收缩血小板止血栓的形成血小板止血栓的形成血液凝固血液凝固36生理学血液专业知识宣教n n（二）凝血因子：参与凝血的物质。纤维蛋白原 凝血酶原 Ca2+加速因子（组织因子）（30倍）38生理学血液专业知识宣教（三）凝血过程和途径n n凝血途径：内源性凝血与外源性凝内源性凝血与外源性凝血血n n凝血三阶段：凝血酶原激活物的形成凝血酶原激活物的形成 凝血酶的生成凝血酶的生成 纤维蛋白的生成纤维蛋白的生成39生理学血液专业知识宣教40生理学血液专业知识宣教41生理学血液专业知识宣教（四）血液凝固的控制n n血管内皮的抗凝作用（NO、PGI2）n n纤维蛋白的吸附n n生理性抗凝物质：n n丝氨酸蛋白酶抑制物：抗凝血酶n n蛋白质C系统：蛋白质Cn n组织因子途径抑制物n n肝素42生理学血液专业知识宣教 三、止血栓的溶解43生理学血液专业知识宣教第四节血型和输血原则n n血型：是血细胞膜上特异性抗原的类型。最常见的是ABO血型系统。n n红细胞凝集：血型不相容的两个人的血液混合后红细胞凝集成簇的现象。44生理学血液专业知识宣教第四节血型和输血原则n nABO血型系统血型血型红细胞上的凝集原红细胞上的凝集原血清中的凝集素血清中的凝集素AA抗抗BBB抗抗AABAB无无OO抗抗A和抗和抗B45生理学血液专业知识宣教第四节血型和输血原则n nABO血型系统的临床意义n n交叉配血试验红细胞红细胞红细胞红细胞血清血清血清血清（献献血血者者）（受受血血者者）46生理学血液专业知识宣教47生理学血液专业知识宣教（二）Rh血型系统n1、血型血型 红细胞膜上凝集原 血清中的凝集素Rh(+)有Rh抗原 无Rh抗体Rh(-)无Rh抗原 无 Rh抗体48生理学血液专业知识宣教n 2、医学意义n（1）Rh(-)第一次接受Rh(+)血液不凝集，第二次严重凝集。供者 Rh(+)受者Rh(-)有Rh抗原 无Rh抗原 无Rh抗体 无Rh抗体49生理学血液专业知识宣教n2、Rh(-)母亲孕育Rh(+)胎儿，胎儿 血液发生凝集，导致胎儿死亡。50生理学血液专业知识宣教输血原则n鉴定血型，同型输血原则n交叉配血原则n万能供血者和万能受血者说法不可取n有效和节约的原则51生理学血液专业知识宣教小结血液功能n n运输功能n n防御功能n n调节体温功能n n凝血和纤溶功能n n缓冲酸碱功能52生理学血液专业知识宣教