病毒性皮肤病（全套ppt课件）

病毒性皮肤病 病毒性皮肤病1定义是由病毒感染引起的以皮肤黏膜病变为主的一类疾病.定义是由病毒感染引起的以皮肤黏膜病变为主2病毒性皮肤病的分型新生物型：新生物型：各种疣各种疣疱疹型疱疹型:单纯疱疹、带状疱疹单纯疱疹、带状疱疹红斑发疹型红斑发疹型:病毒性皮肤病的分型新生物型：各种疣3病例介绍一2626岁岁女女性性患患者者，右右侧侧口口角角反反复复出出现现成成簇簇小小水水疱疱伴伴灼灼热热2 2年年，水水疱疱于于感感冒冒或或过过度度疲疲劳劳后后发发生生，周周左左右右可可自自行行消消退退。体体查查：右右侧侧口口角角见见一一簇簇粟粟粒粒大大小水疱。小水疱。病例介绍一26岁女性患者，右侧口角反复出现成簇小水疱伴灼热24病例介绍二3030岁岁女女性性患患者者，胸胸背背部部出出现现成成群群水水疱疱伴伴疼疼痛痛周周，既既往往无无类类似似发发病病史史。体体查查：右右侧侧胸胸背背部部见见单单侧侧带带状状分分布布的的成成群群水水疱疱，各各群群水水疱疱间间见见正正常常皮皮肤肤，不不超超过体表正中线。过体表正中线。病例介绍二30岁女性患者，胸背部出现成群水疱伴疼痛周5 问问 题题1.1.诊断？诊断？2.两者如何鉴别？两者如何鉴别？3治疗？治疗？问 题1.诊断？6 单纯疱疹 （Herpes SimplexHerpes Simplex）单纯疱疹（Herpes Simplex）OK7一、病因 (Etiology(Etiology )单纯疱疹病毒单纯疱疹病毒 （simplex virus HSVsimplex virus HSV）属于属于DNA DNA 病毒；病毒；分型：分型：HSV-HSV-型：生殖器以外的皮肤粘膜和器官的感染；型：生殖器以外的皮肤粘膜和器官的感染；HSV-HSV-型：生殖器部位的皮肤粘膜和新生儿的感染；型：生殖器部位的皮肤粘膜和新生儿的感染；HSVHSV在体内不产生永久免疫力在体内不产生永久免疫力；一、病因(Etiology)单纯疱疹病毒（simpl8二、发病机制（pathogenesis)pathogenesis)第一次进入人体第一次进入人体机体免疫力降低机体免疫力降低HSVHSV潜伏于局部潜伏于局部 感觉神经节内感觉神经节内潜伏的潜伏的HSVHSV活化活化疱疹复发疱疹复发 HSVHSV原发感染原发感染二、发病机制（pathogenesis)9三、临床表现三、临床表现(Clinical Manifestation)(Clinical Manifestation)原发性感染原发性感染继发继发性性感染感染三、临床表现(Clinical Manifestation10（一）原发性感染定定义义：指指首首次次感感染染HSVHSV者者,约约90%90%感感染染者者为为隐隐性性感感染染,约约10%10%有有临临床症状床症状常见类型：常见类型：疱疹性龈口炎疱疹性龈口炎 疱疹性角膜结膜炎疱疹性角膜结膜炎 接种性单纯疱疹接种性单纯疱疹 疱疹性湿疹疱疹性湿疹 新生儿单纯疱疹新生儿单纯疱疹（一）原发性感染定义：指首次感染HSV者,约90%感染者为隐11 1 1.最常见，多见于最常见，多见于1 15 5岁儿童。岁儿童。2.2.于于口口腔腔、牙牙龈龈、舌舌、硬硬、软软腭腭及及咽咽部部发发生生成成群群小小水水疱疱浅浅表溃疡、剧痛，常伴全身症状及淋巴结肿大。表溃疡、剧痛，常伴全身症状及淋巴结肿大。3.3.病程约病程约2 2周周疱疹性龈口炎疱疹性龈口炎(herpes gingivostomatitis)(herpes gingivostomatitis)疱疹性龈口炎(herpes gingivosto121.1.结膜弥漫性充血，可发生水疱、溃疡结膜弥漫性充血，可发生水疱、溃疡2.2.角膜混浊、浅表溃疡角膜混浊、浅表溃疡3.3.可伴有眼睑水肿、水疱、结痂可伴有眼睑水肿、水疱、结痂 疱疹性角膜结膜炎疱疹性角膜结膜炎(herpetickeratoconjunctivitis)1.结膜弥漫性充血，可发生水疱、溃疡疱疹性角膜结膜炎 131.1.1.1.远远1.1.常常发发生生于于患患湿湿疹疹或或特特应应性性皮皮炎炎的婴幼儿，多由的婴幼儿，多由HSV-HSV-所致所致2.2.原原皮皮损损处处红红肿肿并并出出现现水水疱疱或或脓脓疱，中央有脐凹疱，中央有脐凹,周围有红晕周围有红晕,2.2.好发于躯干上部、颈部和头部好发于躯干上部、颈部和头部3.3.伴全身症状伴全身症状疱疹性湿疹疱疹性湿疹(eczema herpeticum)(eczema herpeticum)1.1.远疱疹性湿疹(eczema 14系系HSVHSV直直接接接接种种于于正正常常或或外外伤伤皮皮肤肤所所致致，于于接触部位出现群集小水疱；接触部位出现群集小水疱；疱疱疹疹性性瘭瘭疽疽：发发生生于于手手指指者者，表表现现为为深深在在性疼痛性疱疹性疼痛性疱疹(incubation herpes simplex)(incubation herpes simplex)接种性单纯疱接种性单纯疱系HSV直接接种于正常或外伤皮肤所致，于接触部位出现群集小水151.1.病病因因：孕孕妇妇患患有有生生殖殖器器疱疱疹疹，新新生生儿儿出出生生时时在在生生殖殖道道内受内受HSV-HSV-感染感染,少见。少见。2.2.新新生生儿儿于于生生后后6 61212天天皮皮肤肤(头头皮皮)、眼眼结结膜膜、口口腔腔黏黏膜出现水疱、糜烂。膜出现水疱、糜烂。3.3.全全身身症症状状重重,病病情情凶凶险险，预预后后极极差差，常常在在出出生生后后9 91212日死亡。日死亡。新生儿单纯疱疹新生儿单纯疱疹(neonatl hperpes simplexs)(neonatl hperpes simplexs)1.病因：孕妇患有生殖器疱疹，新生儿出生时在生殖道内受HSV16（二）复发性感染定定义义:指指部部分分患患者者原原发发感感染染消消退退后后受受到到诱诱发发因因素素刺刺激激而而在在同同一一部部位位反复发作反复发作.（二）复发性感染定义:指部分患者原发感染消退后受到诱发因素刺17（二）复发性单纯疱疹1.1.常见常见2.2.好发于皮肤黏膜交界处好发于皮肤黏膜交界处3.3.群集性小水疱群集性小水疱.有灼痒感有灼痒感.病程有自限性，病程有自限性，1 12 2周周（二）复发性单纯疱疹1.常见18病毒性皮肤病（全套ppt课件）19四、诊断四、诊断(Diagnosis)(Diagnosis)1.1.簇集性小水疱；簇集性小水疱；2.2.好发于皮肤、黏膜交界处；好发于皮肤、黏膜交界处；3.3.易复发；易复发；四、诊断(Diagnosis)20 五、鉴别诊断鉴别诊断(Differentialdiagnosis)(Differentialdiagnosis)带状疱疹带状疱疹带状疱疹带状疱疹脓疱疮脓疱疮手足口病手足口病疮疮手足口病手足口病 五、鉴别诊断(Differentialdiagnosi21单纯疱疹与脓疱疮鉴别儿儿童童多多见见，脓脓疱疱，覆覆脓脓痂痂，涂涂片或培养可查见细菌片或培养可查见细菌单纯疱疹与脓疱疮鉴别儿童多见，脓疱，覆脓痂，涂片或培养可查见22单纯疱疹与手足口病鉴别1.1.岁以下儿童多见，岁以下儿童多见，2.2.手手足足口口出出现现米米粒粒至至豌豌豆豆大大小小 水疱，周围有红水疱，周围有红晕晕单纯疱疹与手足口病鉴别1.岁以下儿童多见，23 原则：缩短病程，防止继发感染和全身播散，减少复发和传播机会。五、治疗五、治疗(Treatment)(Treatment)(一一)全身治疗全身治疗 (二二)局部治疗局部治疗 24核苷类药物是最有效的抗核苷类药物是最有效的抗HSVHSV药药无环鸟苷、阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛无环鸟苷、阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦韦(一一)全身治疗全身治疗核苷类药物是最有效的抗HSV药(一)全身治疗25(一)全身治疗原原发发性性单单纯纯疱疱疹疹：阿阿昔昔洛洛韦韦0.2 0.2 g g，每每日日5 5 次次，连连续续7 71010天；或天；或0.8 g0.8 g，每日，每日2 2次；或次；或5mg/kg5mg/kg，每，每8 8小时小时1 1次静滴，次静滴，(一)全身治疗原发性单纯疱疹：阿昔洛韦0.2 g，每日5 26(一)全身治疗复复发发性性单单纯纯疱疱疹疹：如如果果发发作作次次数数较较少少或或病病情情轻轻微微，可可给给予予外外用用药药物物治治疗疗。发发作作频频繁繁者者给给予予长长期期预预防防性性治治疗疗，可可减减少少复复发发次次数数及及持持续续时时间间；阿阿昔昔洛洛韦韦0.20.20.4 0.4 g g，每每日日2 2次次，连续连续4 46 6个月。个月。(一)全身治疗复发性单纯疱疹：如果发作次数较少或病情轻微，可27 (三)外用药物治疗收收敛敛、干干燥燥、抗抗病病毒毒、防防止止继继发发感感染染为为主主外用外用3 3阿昔洛韦软膏、阿昔洛韦软膏、1 1喷昔洛韦乳膏、酞丁胺霜等。喷昔洛韦乳膏、酞丁胺霜等。禁用皮质类固醇激素软膏禁用皮质类固醇激素软膏 (三)外用药物治疗收敛、干燥、抗病毒、防止继发感染为主禁28 带状疱疹（Herpes zosterHerpes zoster）带状疱疹（Herpes zoster）29水水痘痘带带状状疱疱疹疹病病毒毒 (varicella-(varicella-zoster viruszoster virus，VZV)VZV)特点：亲神经性和亲皮肤性特点：亲神经性和亲皮肤性一、病因(Etiology(Etiology)水痘带状疱疹病毒(varicella-zoster vi30二、发病机制二、发病机制（pathogenesis)pathogenesis)vzv vzv 水痘水痘(70%)(70%)隐性感染隐性感染(30%)(30%)病毒潜伏感觉神经节内病毒潜伏感觉神经节内机体抵抗力下降机体抵抗力下降 病毒被激发活化病毒被激发活化 受累神经节受累神经节 病毒沿感觉神经到病毒沿感觉神经到 发炎或坏死发炎或坏死 达皮肤，达皮肤，神经痛神经痛 节段性水疱节段性水疱二、发病机制（pathogenesis)vzv31三、临床表现三、临床表现(Clinical Manifestation)(Clinical Manifestation)1.1.前驱症状：局部皮肤感觉过敏和神经痛前驱症状：局部皮肤感觉过敏和神经痛2.2.好好发发部部位位:多多见见于于肋肋间间神神经经、颈颈神神经经或或 三三叉叉神神经经和和腰骶神经支配区域腰骶神经支配区域三、临床表现(Clinical Manifestation32三、临床表现三、临床表现(Clinical Manifestation)(Clinical Manifestation)典型皮损：典型皮损：3.3.典典型型皮皮损损：群群集集性性水水疱疱沿沿周周围围神神经经呈呈单单侧侧分分布布，带带状状排排列列，不不超超过过体体表表正正中中线线，各群水疱间见正常皮肤。各群水疱间见正常皮肤。三、临床表现(Clinical Manifestation33三、临床表现(Clinical Manifestation)(Clinical Manifestation)4.4.自觉症状：神经痛，自觉症状：神经痛，阵发性阵发性 针刺样针刺样 或刀割样疼痛，局限于或刀割样疼痛，局限于受累皮区受累皮区5.5.病程：病程：2 23 3周，获终身免疫周，获终身免疫三、临床表现(Clinical Manifestation34特殊类型特殊类型 特殊类型351.1.三叉神经眼支受累三叉神经眼支受累2.2.头头面面部部群群集集疱疱疹疹、病病毒毒性性角角膜膜炎炎甚全眼球炎造成失明甚全眼球炎造成失明3.3.疼痛剧烈疼痛剧烈眼带状疱疹眼带状疱疹（Herpes zoster ophthalmicus)Herpes zoster ophthalmicus)1.三叉神经眼支受累眼带状疱疹36病毒性皮肤病（全套ppt课件）37系系病病毒毒侵侵犯犯面面神神经经和和听听神神经经所所致致，表表现现为为外外耳耳道道或或鼓鼓膜膜的的疱疱疹。疹。耳带状疱疹耳带状疱疹(hpers zoster otics)(hpers zoster otics)系病毒侵犯面神经和听神经所致，表现为外耳道或鼓膜的疱疹。耳带38累累及及膝膝状状神神经经节节，影影响响面面神神经经的的运运动动及及感感觉觉神神经经纤纤维维，发发生生面面瘫瘫、耳耳痛痛及及外外耳耳道道疱疱疹疹三联征三联征Ramsay-HuntRamsay-Hunt综合征综合征累及膝状神经节，影响面神经的运动及感觉神经纤维，发生面瘫、耳39带状疱疹皮损痊愈后仍有局部疼痛带状疱疹皮损痊愈后仍有局部疼痛(持续持续1 1月以上）。月以上）。带状疱疹后神经痛带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia)(postherpetic neuralgia)带状疱疹皮损痊愈后仍有局部疼痛(持续1月以上）。带状疱疹后神40指指病病毒毒侵侵犯犯S S2 2SS4 4神神经经，引引起起外外阴阴、肛肛周周及及其其邻邻近近皮皮肤肤水水疱疱，偶见急性尿潴留、多尿等神经源性膀胱的表现。偶见急性尿潴留、多尿等神经源性膀胱的表现。骶带状疱疹骶带状疱疹（generalizedherpeszoster)指病毒侵犯S2S4神经，引起外阴、肛周及其邻近皮肤水疱，偶41四、诊断(Diagnosis)(Diagnosis)1.1.簇集性水疱簇集性水疱2.2.沿周围神经呈单侧分布沿周围神经呈单侧分布3.3.带状排列带状排列4.4.伴有明显的神经痛伴有明显的神经痛四、诊断(Diagnosis)1.簇集性水疱42五、鉴别诊断鉴别诊断(Differentialdiagnosis)(Differentialdiagnosis)1.1.在在本本病病前前驱驱期期或或无无疹疹型型带带状状疱疱疹疹，神神经经痛痛显显著著者者有有时时易易误误诊诊为为肋肋间间神神经经痛痛、胸胸膜膜炎炎、心心绞绞痛痛、急急性性阑阑尾尾炎炎等等;2.2.单纯疱疹单纯疱疹五、鉴别诊断(Differentialdiagnosis)431.1.多数群集性水疱多数群集性水疱2.2.沿一侧周围神经分布，带沿一侧周围神经分布，带状排列，状排列，3.3.明显神经痛，明显神经痛，4.4.不易复发不易复发单纯疱疹与带状疱疹鉴别.群集性小水疱群集性小水疱.好发于皮肤黏膜交界处，分布好发于皮肤黏膜交界处，分布无一定规律无一定规律.无无明显神经痛明显神经痛4.4.易复发易复发4.4.1.多数群集性水疱单纯疱疹与带状疱疹鉴别.群集性小水44五、治疗五、治疗(Treatment)(Treatment)治治疗疗原原则则：抗抗病病毒毒、止止痛痛、消消炎炎、防防治治并发症并发症（二）外用药物治疗（二）外用药物治疗（三）物理治疗（三）物理治疗（一）内用药物治疗（一）内用药物治疗五、治疗(Treatment)治疗原则：抗病毒、止痛、消炎、451.1.抗病毒药物：阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦抗病毒药物：阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦2.2.止痛药：卡马西平、消炎痛止痛药：卡马西平、消炎痛3.3.神经营养剂：维生素神经营养剂：维生素B B1 1、B B、B B1212等；等；（一）内用药物治（一）内用药物治疗疗1.抗病毒药物：阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦（一）内用药物治464.4.免疫调节剂：如转移因子、胸腺肽免疫调节剂：如转移因子、胸腺肽5.5.糖皮质激素：老年患者、眼带状疱疹等糖皮质激素：老年患者、眼带状疱疹等（一）内用药物治疗（一）内用药物治疗4.免疫调节剂：如转移因子、胸腺肽（一）内用药物治疗47原则：以干燥、消炎、防止继发感染原则：以干燥、消炎、防止继发感染疱未破：炉甘石洗剂疱未破：炉甘石洗剂疱已破：硼酸湿敷疱已破：硼酸湿敷眼带状疱疹眼带状疱疹:疱疹净眼药水、眼科会疱疹净眼药水、眼科会 诊诊（二）外用药物治疗（二）外用药物治疗原则：以干燥、消炎、防止继发感染（二）外用药物治疗48 中波紫外线中波紫外线 红外线红外线 超短波超短波 缓解疼痛，缓解疼痛，氦氖激光氦氖激光 促进水疱干涸促进水疱干涸 频谱治疗仪频谱治疗仪 和结痂和结痂 （三）物理治疗（三）物理治疗 中波紫外线（三）物理治疗 49 疣（verrucaverruca）疣（verruca）50一、病因(Etiology(Etiology)人乳头瘤病毒（人乳头瘤病毒（HPVHPV）一、病因(Etiology)人乳头瘤病毒（HPV）51二、发病机制（pathogenesis)pathogenesis)HPVHPV经经皮皮肤肤黏黏膜膜微微小小破破损损处处进进入入细细胞胞内内复复制制、增增殖殖，引引起起上上皮皮细细胞胞异异常常分分化化和增生，导致皮损发生。和增生，导致皮损发生。二、发病机制（pathogenesis)HPV经皮肤黏膜微小52三三 、临床表现、临床表现(Clinical Manifestation)(Clinical Manifestation)常见类型：常见类型：1.寻常疣寻常疣2.跖疣跖疣3.扁平疣、扁平疣、4.尖锐湿疣尖锐湿疣 三、临床表现(Clinical Manifestatio531.1.皮皮损损特特点点：针针头头至至豌豌豆豆大大，圆圆形形或或多多角角形形丘丘疹疹，质质硬硬，表表面面粗粗糙糙，角角化化明明显显，淡淡黄黄、黄黄褐褐色色或或正常肤色；正常肤色；一）寻常疣（Verruca VulgarisVerruca Vulgaris）1.皮损特点：针头至豌豆大，圆形或多角形丘疹，质硬，表面粗糙54一）寻常疣（Verruca VulgarisVerruca Vulgaris）2.2.好好发发部部位位：手手背背、手手指指、足、甲缘等处足、甲缘等处.无自觉症状无自觉症状一）寻常疣（Verruca Vulgaris）2.好发部位：55特殊类型丝状疣：丝状疣：指状疣：指状疣：甲周疣：甲周疣：甲下疣：甲下疣：特殊类型丝状疣：561.1.疣疣体体呈呈细细长长丝丝状状突突起起，顶顶端角化端角化2.2.好发于颈部、眼睑、额部好发于颈部、眼睑、额部丝状疣丝状疣1.疣体呈细长丝状突起，顶端角化丝状疣57疣疣体体表表面面呈呈参参差差不不齐齐的的指指状状突突起起，好好发发于头皮、趾间于头皮、趾间指状疣指状疣疣体表面呈参差不齐的指状突起，好发于头皮、趾间指状疣58甲周疣甲周疣甲周疣59甲下疣甲下疣病毒性皮肤病（全套ppt课件）60二）、跖疣（Verruca PlantarisVerruca Plantaris）1.1.为为角角化化性性淡淡黄黄色色或或黄黄褐褐色色胼胼胝胝样样斑斑块块或或扁扁平平丘丘疹疹，表表面面粗粗糙糙，皮皮纹纹中中断断，中中央央微微凹凹，周周围围绕绕以以稍稍高高角角质质环环，角角质质软软芯芯，常单侧发生。常单侧发生。二）、跖疣（Verruca Plantaris）1.为角化性61二）、跖疣（Verruca PlantarisVerruca Plantaris）2.2.有明显的触有明显的触压痛。压痛。二）、跖疣（Verruca Plantaris）2.有明显62病毒性皮肤病（全套ppt课件）63三）、扁平疣（Verruca PlanaVerruca Plana）1.1.好好发发于于面面部部、手手背背或前臂或前臂三）、扁平疣（Verruca Plana）1.好发于面部、手64三）扁平疣（Verruca PlanaVerruca Plana）2.2.皮皮损损为为圆圆形形、椭椭圆圆形形扁扁平平丘丘疹疹，正正常常皮皮色色或或淡淡褐褐色色，见见同同形形反反应应即即KoebnerKoebner现象。现象。三）扁平疣（Verruca Plana）2.皮损为圆形、椭圆65三）扁平疣（Verruca PlanaVerruca Plana）3.3.无无明明显显自自觉觉症症状状或或微微痒痒，慢慢性性病病程程，经经1 12 2年年或或更更久久可可自自行行消退消退三）扁平疣（Verruca Plana）3.无明显自觉症状或66 四、诊断(Diagnosis)(Diagnosis)根根据据临临床床表表现现和和发发病病部部位位诊诊断断，必要时结合组织病理及必要时结合组织病理及HPVHPV检测。检测。四、诊断(Diagnosis)根据临床表现和发病部位诊断67 五、鉴别诊断鉴别诊断(Differentialdiagnosis)(Differentialdiagnosis)跖疣与鸡眼、胼胝鉴别跖疣与鸡眼、胼胝鉴别 五、鉴别诊断(Differentialdiagnosis68跖疣与胼胝及鸡眼的鉴别要点 跖跖 疣疣 胼胼 胝胝 鸡眼鸡眼病病因因:hpvhpv病病毒毒 长长期期摩摩擦擦、压压迫迫 挤压挤压好好发发部部位位:足足跖跖 足足跖跖前前部部、足足跟跟 足足跖跖、趾、足缘趾、足缘皮皮损损:圆圆形形灰灰黄黄色色角角化化斑斑块块，蜡蜡黄黄色色角角质质斑斑片片，中中心心圆圆锥锥状状角角质质栓，栓，中中央央凹凹陷陷，表表面面粗粗糙糙 中中央央略略增增厚厚，皮皮纹纹 外外周周透透明明黄色环黄色环 无皮纹，外周角化环，无皮纹，外周角化环，清楚，边缘不清楚清楚，边缘不清楚 易见出血点圆黄色易见出血点圆黄色数数目目：可可较较多多 1 12 2片片 单发或几个单发或几个疼痛与压痛疼痛与压痛:挤捏时明显挤捏时明显 无压痛明显无压痛明显跖疣与胼胝及鸡眼的鉴别要点 跖疣 69圆圆锥锥状状角角质质栓栓，尖尖端端楔楔入入皮皮内内，外外围围透透明明角角质质环环，表表面面光光滑滑，皮皮纹纹清楚，顶压痛。清楚，顶压痛。n 淡黄色角质斑块，中厚边薄，皮纹清淡黄色角质斑块，中厚边薄，皮纹清楚，压痛不明显。楚，压痛不明显。疣状角化损害，疏松的角质软芯，疣状角化损害，疏松的角质软芯，针头大小的黑点，无正常皮纹，针头大小的黑点，无正常皮纹，两侧挤压皮损痛两侧挤压皮损痛圆锥状角质栓，尖端楔入皮内，外围透明角质环，表面光滑，皮纹清70扁平疣与汗管瘤鉴别n多见于女性，好发眼多见于女性，好发眼睑尤其是下眼睑，为睑尤其是下眼睑，为正常肤色或淡褐色半正常肤色或淡褐色半球形稍隆起的丘疹质球形稍隆起的丘疹质软、光滑，多发，散软、光滑，多发，散在或密集而不融合在或密集而不融合扁平疣与汗管瘤鉴别多见于女性，好发眼睑尤其是下眼睑，为正常肤71六、治疗六、治疗(Treatment)(Treatment)主要采用局部治疗主要采用局部治疗全身治全身治疗适用于数目较多或久治不愈者疗适用于数目较多或久治不愈者六、治疗(Treatment)主要采用局部治疗72 一、一、全身治疗目前尚无确切有效的抗目前尚无确切有效的抗HPVHPV治疗药物。治疗药物。1 1、抗病毒药物：聚肌胞、干扰素、抗病毒药物：聚肌胞、干扰素2 2、免疫疗法：左旋咪唑、转移因子、卡介苗多糖核酸、免疫疗法：左旋咪唑、转移因子、卡介苗多糖核酸、清热解毒、散风平肝、散结为治疗原则的中药等。、清热解毒、散风平肝、散结为治疗原则的中药等。一、全身治疗目前尚无确切有效的抗HPV治疗药物。73 二、局部治疗1.外外用用药药物物：5 55-5-氟氟脲脲嘧嘧啶啶软软膏膏、0.050.050.10.1维甲酸软膏、维甲酸软膏、5 5咪喹莫特霜等咪喹莫特霜等 以不形成瘢痕为前提以不形成瘢痕为前提 二、局部治疗1.外用药物：55-氟脲嘧啶软膏、0.0574二、局部治疗2.2.物理疗法：物理疗法：适用于皮损数目较少者适用于皮损数目较少者如刮除、电灼、冷冻、如刮除、电灼、冷冻、CO2CO2激光、微波激光、微波 3.3.皮皮损损内内注注射射：博博莱莱霉霉素素疣疣体体内内注注射射，用用于于难难治治性性寻寻常常疣疣和跖疣和跖疣。二、局部治疗2.物理疗法：适用于皮损数目较少者75扁平疣消退前有哪些表现？扁平疣消退前有哪些表现？问题问题扁平疣消退前有哪些表现？问题76传染性软疣(Molluscum Contagiosum)(Molluscum Contagiosum)传染性软疣(Molluscum Conta77 一、病因(Etiology(Etiology)传传染染性性软软疣疣病病毒毒 (Molluscum Molluscum ContagiosumContagiosumvirus,virus,MCV)MCV)：系系痘痘科科的的一一种种DNADNA病病毒毒，具具有有亲亲表表皮皮的的特特性性。主主要要通通过过皮肤间密切接触而传染，亦可通过性接触途径传染。皮肤间密切接触而传染，亦可通过性接触途径传染。一、病因(Etiology)传染性软疣病毒(Mol78二二 、临床表现、临床表现(Clinical Manifestation)(Clinical Manifestation)1.1.好发于儿童、性活跃人群和免疫功能低下者好发于儿童、性活跃人群和免疫功能低下者2.2.好发部位：好发部位：儿童：面、手背、躯干和肢体近端儿童：面、手背、躯干和肢体近端成人：多见于下腹、大腿内侧、外生殖器和耻骨部成人：多见于下腹、大腿内侧、外生殖器和耻骨部 二、临床表现(Clinical Manifestatio79二 、临床表现(Clinical Manifestation)(Clinical Manifestation)3.3.半半球球形形丘丘疹疹，脐脐凹凹，表表面面有有蜡蜡样样光光泽泽，呈呈灰灰白白或或珍珍珠珠色色，可可挤出乳酪状挤出乳酪状软疣小体软疣小体4.4.无自觉症状或微痒无自觉症状或微痒二、临床表现(Clinical Manifestatio80三、诊断三、诊断(Diagnosis)Diagnosis)1.1.表面有蜡样光泽的半球形丘疹表面有蜡样光泽的半球形丘疹2.2.顶端有脐凹顶端有脐凹3.3.可挤出乳酪样物质可挤出乳酪样物质三、诊断(Diagnosis)1.表面有蜡样光泽的半球形丘疹81四、治疗四、治疗(Treatment)(Treatment)局部治疗为主局部治疗为主刮除术、冷冻、电灼、激光刮除术、冷冻、电灼、激光四、治疗(Treatment)局部治疗为主82小结1.1.单单纯纯疱疱疹疹由由单单纯纯疱疱疹疹病病毒毒引引起起，很很容容易复发，分为原发性和复发性感染易复发，分为原发性和复发性感染2.2.原原发发性性感感染染的的常常见见临临床床类类型型有有：疱疱疹疹性性龈龈口口炎炎、疱疱疹疹性性角角膜膜结结膜膜炎炎、接接种种性性单单纯纯疱疱疹疹、疱疹性湿疹、新生儿单纯疱疹疱疹性湿疹、新生儿单纯疱疹 小结1.单纯疱疹由单纯疱疹病毒引83小结3.3.带带状状疱疱疹疹由由水水痘痘带带状状疱疱疹疹病病毒毒引引起起，可可获获终终身身免免疫疫力力，临临床床特特点点为为成成簇簇水水疱疱、单单侧侧分分布布、带带状状排排列列、明明显神经痛。显神经痛。4.4.疣由人类乳头瘤病毒引起。疣由人类乳头瘤病毒引起。5.5.传染性软疣由传染性软疣病毒引起。传染性软疣由传染性软疣病毒引起。小结3.带状疱疹由水痘带状疱疹84课后思考题课后思考题 1.1.试述复发型单纯疱疹的的临床特点试述复发型单纯疱疹的的临床特点 2.2.试述带状疱疹的临床特点试述带状疱疹的临床特点 3.3.试述单纯疱疹与带状疱疹的鉴别要点试述单纯疱疹与带状疱疹的鉴别要点 课后思考题85