炎症专题知识培训课件

炎症炎症专题知知识有关炎症的定义，下列哪项最准确A是机体对损伤所发生的反应B是活体组织对损伤因子所发生的反应C是活体组织对损伤因子所发生的防御反应D具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的反应E具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的防御反应7/8/20242炎症专题知识炎炎 症症概念：具有血管系统的活体组织对各种致炎因子的损伤所发生的防御为主的反应。7/8/20243炎症专题知识本质：本质：以防御为主以防御为主中心环节中心环节：血管反应：血管反应基本病理变化：基本病理变化：变质、渗出和增生变质、渗出和增生主要特征主要特征：液体和白细胞渗出：液体和白细胞渗出临床表现：临床表现：红、肿、热、痛、功能障碍。红、肿、热、痛、功能障碍。全身反应：全身反应：发热、白细胞增多等。发热、白细胞增多等。7/8/20244炎症专题知识引起炎症的因素中最常见的是A机械性损伤B物理性损伤C化学性损伤D生物性损伤E遗传性缺陷7/8/20245炎症专题知识一、炎症的原因一、炎症的原因1.生物性因子：生物性病原引起的炎症又称感染。细菌、病毒、真菌、螺旋体、寄生虫2.物理性因子3.化学性因子：4.异常免疫反应：5.坏死组织7/8/20246炎症专题知识二、炎症介质概念：炎症过程中由细胞释放或体液产生,参与炎症反应的化学物质。作用：血管扩张；通透性；趋化作用；发热；疼痛；组织损伤等。种类：细胞源性和血浆源性7/8/20247炎症专题知识主要炎性介质及作用来来 源源种种 类类血管血管扩张扩张血管通血管通透性透性趋化趋化作用作用组织组织损伤损伤发发热热疼疼痛痛肥大细胞、血小板组组 胺胺+肥大细胞、血小板羟色胺羟色胺+细胞质膜磷脂成分前列腺素前列腺素+白细胞、肥大细胞白细胞三烯白细胞三烯+中性粒细胞溶酶体成份溶酶体成份+T淋巴细胞淋巴因子淋巴因子+血浆蛋白质缓激肽缓激肽+补体系统补体补体3a、5a+凝血系统纤维蛋白多肽纤维蛋白多肽+纤溶系统纤维蛋白降解产物纤维蛋白降解产物+白细胞氧自由基氧自由基+7/8/20248炎症专题知识以变质为主的炎症，其实质细胞的主要变化是()A增生和再生B萎缩和变性C变性和坏死D增生和变性E坏死和萎缩7/8/20249炎症专题知识三、炎症局部的基本三、炎症局部的基本病理变化病理变化（一）变质:炎症组织的变性和坏死形态变化：实质：实质细胞变性、坏死间质：胶原纤维肿胀、纤维素样变性、粘液样变性、毛细血管损害。7/8/202410炎症专题知识（二）渗出：（二）渗出：1.炎性充血：2.血液成分渗出：3.炎症细胞种类：7/8/202411炎症专题知识在炎症过程中，最早出现的血管反应A细动脉扩张，充血B细动脉和毛细血管扩张C细动脉，细静脉和毛细血管扩张D毛细血管扩张E细动脉收缩7/8/202412炎症专题知识急性炎症时，炎症局部血流速度的减慢主要是由于A血管内流体静压下降B血管口径变小，血流阻力增大C微血管通透性升高的结果D组织水肿升高对血管产生压迫E血管阻塞7/8/202413炎症专题知识1.炎性充血：1）动脉短暂收缩 2）动脉扩张和血流加速 3）血流减慢和静脉扩张 7/8/202414炎症专题知识炎症反应的最重要的特征是()A血清渗出B血浆渗血C纤维素渗出D白细胞渗出E红细胞渗出7/8/202415炎症专题知识2.2.血液成分渗出血液成分渗出是炎症的特征性病变是炎症的特征性病变液体渗出液体渗出：经局部细静脉和毛细血管：经局部细静脉和毛细血管细胞渗出：是炎症最重要的特征细胞渗出：是炎症最重要的特征7/8/202416炎症专题知识炎症时，渗出液的产生最主要的原因A血管内流体静压升高B血管内胶体渗透压降低C血管通透性升高D组织静水压升高E组织液的胶体渗透压升高7/8/202417炎症专题知识渗出液与漏出液的鉴别渗渗 出出 液液漏漏 出出 液液原原 因因炎 症非 炎 症蛋蛋 白白 量量25g/L0.50109/L1.0201.012粘蛋白试验粘蛋白试验(Rivalta)(Rivalta)阳 性阴 性凝凝 固固 性性能 自 凝不能自凝透透 明明 度度混 浊澄 清7/8/202418炎症专题知识下列哪一项，不是渗出液对机体的有利因素A带来各种抗体，补体及杀菌物质B稀释毒素或刺激物C纤维素的形成可限制细菌蔓延D纤维素的形成有利于机化E纤维素的形成有利于白细胞的吞噬作用7/8/202419炎症专题知识渗出液的意义:有利:稀释毒素,带走有害物质，减轻损害 带来抗体,补体等杀菌物质和营养物质。渗出的纤维素,有利于WBC吞噬和组织修复 渗出的病原微生物和毒素,可刺激体产生免疫不利 渗出液太多，压迫器官，影响功能。纤维机化，引起粘连。7/8/202420炎症专题知识细胞渗出（炎性浸润）1.白细胞靠边、附壁和游出充血淤血+通透性WBC壁立阿米巴样运动WBC游出（渗出过程，主动）2.趋化运动:游出的WBC主动向某些化学刺激物所在部位作定向移动，称为趋化运动。该物质称为趋化因子3.吞噬作用：识别粘着；吞入；杀伤与降解4.免疫作用5.组织损伤作用7/8/202421炎症专题知识炎症时，血液中的细胞成分进入组织的现象称为()A白细胞附壁B白细胞粘着C炎性细胞浸润D阳性化学趋向性E化学趋向性7/8/202422炎症专题知识炎症灶中吸引炎细胞定向集中的现象称为A白细胞游出B白细胞吞噬C白细胞阿米巴运动D炎性趋化作用E白细胞渗出7/8/202423炎症专题知识急性炎症过程中，最先发生哪种变化A白细胞游出B白细胞附壁C吞噬作用D血流淤滞E趋化作用7/8/202424炎症专题知识在白细胞的渗出过程中，下列哪种细胞最先渗出()A巨噬细胞B淋巴细胞C浆细胞D中性粒细胞E嗜酸性粒细胞7/8/202425炎症专题知识3.炎细胞的种类和功能炎细胞的种类和功能类别来源功 能临床意义中 性粒细胞血液,核分 2-5 叶状运动活跃，吞噬力较强；崩解后释放各种酶(酸性水解酶等)和内源性致热原急性炎症炎症早期单核细胞;巨噬细胞血液和组织运动及吞噬力很强；吞噬中性粒细胞不易吞噬的 非化脓性菌、较大组织碎片、异物，可演变为类上皮细胞、多核巨细胞、泡沫细胞等。急性炎症后期慢性炎症,非化脓性炎症；病毒、寄生虫嗜酸性粒细胞血液运动能力弱，具有一定吞噬力;吞噬抗原抗体免疫复合物寄生虫感染;变态反应性疾病淋巴细 胞浆细胞血液及淋巴组织细胞参与细胞免疫,致敏淋巴因子,发挥细胞免疫作用;产生抗体,参与体液免疫反应慢性炎症,见于病毒、立克次体和某些细菌感染嗜碱性粒细胞血液及结缔组织,受炎症刺激时细胞脱颗粒,释放肝素;组织胺;羟色胺变态反应性炎症7/8/202426炎症专题知识在过敏反应炎症中，组胺来源于()A嗜酸性粒细胞B淋巴细胞C浆细胞D肥大细胞E单核细胞7/8/202427炎症专题知识慢性炎症病灶内浸润的炎细胞主要是A中性粒细胞和单核细胞B单核细胞和淋巴细胞C浆细胞和嗜碱性粒细胞D淋巴细胞和嗜酸性粒细胞E嗜酸性细胞和嗜碱性粒细胞7/8/202428炎症专题知识下列细胞中来源与巨噬细胞无关的是A泡沫细胞BAschoff细胞C伤寒细胞D印戒细胞E类上皮细胞7/8/202429炎症专题知识下列哪种细胞不会在炎症灶中增殖()A中性粒细胞B淋巴细胞C巨噬细胞D肥大细胞E纤维母细胞7/8/202430炎症专题知识（三）增生（三）增生增生成分：增生成分：单核巨噬细胞系统（炎症细胞）单核巨噬细胞系统（炎症细胞）肉芽组织（血管内皮，纤维母细胞）肉芽组织（血管内皮，纤维母细胞）原有组织（如肝细胞，上皮细胞）原有组织（如肝细胞，上皮细胞）增生作用：增生作用：使炎症局限化使炎症局限化参与组织修复参与组织修复为炎区细胞浸润提供来源为炎区细胞浸润提供来源致炎因子致炎因子崩解产物崩解产物理化因子理化因子WBCWBC崩解物崩解物促促生生长长物物质质巨噬细胞巨噬细胞血管内皮血管内皮成纤维细胞成纤维细胞上皮细胞上皮细胞增增生生产生产生刺激刺激7/8/202431炎症专题知识急性炎症时引起组织肿胀的主要原因是A组织增生B动脉扩张C静脉阻塞D富含蛋白的液体进入组织间隙E小静脉痉挛7/8/202432炎症专题知识四、四、炎症的临床表现炎症的临床表现局部表现局部表现红红：局部充血：局部充血肿：肿：充血；充血；渗出渗出(炎性水肿炎性水肿,炎细胞浸润炎细胞浸润););组织细胞变性肿胀组织细胞变性肿胀;组织细胞增生组织细胞增生热：热：动脉性充血；动脉性充血；代谢代谢,产热产热;7/8/202433炎症专题知识痛：代谢H+、K+刺激神经末梢；炎症介质刺激；局部肿胀,组织张力,压迫神经末梢功能障碍：实质细胞变性、坏死,代谢障碍;渗出物压迫、阻塞;局部疼痛7/8/202434炎症专题知识全身反应发热：发热：致炎因子致炎因子粒细胞粒细胞内源性致热原内源性致热原体温中枢体温中枢产产热热散热散热体温体温有利：有利：代谢代谢，抗体，抗体 吞噬细胞数量吞噬细胞数量，功能，功能，肝解毒机能肝解毒机能 是疾病的信号是疾病的信号有害：有害：体温过高，脑细胞变性体温过高，脑细胞变性 发热过久，体力消耗，抵抗力发热过久，体力消耗，抵抗力7/8/202435炎症专题知识白细胞变化:(1520)109/L中性粒细胞：提示急性炎症化脓性炎症；感染严重时，出现核“左移”，胞浆出现毒性颗粒淋巴细胞:慢性炎症和病毒感染嗜酸性细胞:过敏性炎或寄生虫感染伤寒、流感，WBC7/8/202436炎症专题知识单核巨噬细胞系统增生：主要表现为肝、脾、淋巴结肿大。实质器官病变:心、肝、肾、脑等器官发生不同程度的变性、坏死和功能障碍。7/8/202437炎症专题知识五、炎症的类型及病变特点五、炎症的类型及病变特点按病程分类按病程分类急性炎症急性炎症慢性炎症慢性炎症按病理变化分类按病理变化分类变质性炎症变质性炎症渗出性炎症渗出性炎症增生性炎症增生性炎症7/8/202438炎症专题知识急性炎症特点如下：病程短，6个月；起病缓慢，症状较缓和；病变以增生为主，渗出以淋巴细胞、浆细胞为主；抵抗力，可急性发作。7/8/202460炎症专题知识慢性炎症类型：1.一般慢性炎症：a.炎性息肉b.炎性假瘤2.肉芽肿性炎：a.感染性肉芽肿：b.异物肉芽肿：7/8/202461炎症专题知识炎性假瘤不具有下列哪项特点A是一种良性肿瘤B由局部组织的炎性增生形成C为一边界清楚的肿瘤样团块D肉眼形态和X线所见与肿瘤相似E常见的好发部位是眼眶和肺7/8/202462炎症专题知识内皮细胞、纤维母细胞、淋巴细胞常见于()A急性炎症B炎性肉芽组织C伤口愈合处D肉芽肿性炎E化脓性炎症7/8/202463炎症专题知识一般慢性炎症炎性息肉:由局部腺上皮、腺体、肉芽组织增生而形成带蒂肿块，突出于粘膜表面。炎性假瘤：慢性炎症时，局部组织炎性增生，形成一个境界清楚的肿瘤样结节或团块，多细胞成分(与肿瘤的区别点)。7/8/202464炎症专题知识下列哪种不是异物性肉芽肿的原因()A手术缝线B注入的油脂C植物纤维D寄生虫E滑石粉7/8/202465炎症专题知识炎性肉芽肿a.感染性肉芽肿：由生物病原体引起，如结核性肉芽肿、伤寒肉芽肿。b.异物肉芽肿：病变以异物为中心,围以巨噬细胞、异物巨细胞、纤维母细胞和淋巴细胞等，如外科缝线、滑石粉等。慢性虫卵结节，风湿性肉芽肿等？。7/8/202466炎症专题知识急性炎症和慢性炎症比较急性炎症和慢性炎症比较急急 性性 炎炎 症症慢慢 性性 炎炎 症症病病 程程6个月症症 状状起病急，症状明显起病缓慢，症状较缓和病理变化病理变化以变质、渗出为主以增生为主结结 局局发展迅速抵抗力可急性发作7/8/202467炎症专题知识六、炎症的结局六、炎症的结局痊愈迁延不愈转为慢性炎症蔓延扩散7/8/202468炎症专题知识痊愈完全痊愈：1)病原消灭；2)坏死组织和渗出物溶解、吸收；3)完全性再生不完全痊愈：由肉芽组织增生最后形成瘢痕组织，不能完全恢复原来的结构和功能。7/8/202469炎症专题知识迁延不愈转为慢性机体抵抗力低下或治疗不彻底，致炎因子持续或反复作用于机体。7/8/202470炎症专题知识蔓延扩散局部蔓延：炎区病原微生物沿组织间隙或自然腔道向周围组织蔓延扩散。淋巴道扩散：病原微生物经组织间隙侵入淋巴管，随淋巴液引流至局部淋巴结。7/8/202471炎症专题知识血道扩散菌血症：细菌入血，但无明显全身中毒症状出现。毒血症：细菌的毒素及其代谢产物吸收入血,引起全身中毒症状。7/8/202472炎症专题知识血道扩散败血症：细菌入血并在血液中大量生长繁殖产生毒素，除引起全身中毒症状，同时伴有心、肝、肾实质细胞的变性或坏死及皮肤、粘膜的出血斑。脓毒血症：由化脓菌引起的败血症，细菌随血流到全身，在肺、肾、肝、脑等处发生多发性脓肿。7/8/202473炎症专题知识下列有关炎症的理解，哪项是不正确的A血管反应是炎症的中心环节B炎症对机体有利，又有潜在危害性C炎症既有局部反应，又有全身反应D凡是炎症都运用抗菌素抗炎E对机体损伤的任何因素均可作为致炎因子7/8/202474炎症专题知识炎症反应的防御作用，应除外以下哪项A白细胞渗出有利于清除、消灭致病因子B液体的渗出可稀释毒素C吞噬搬运坏死组织，有利于再生和修复D细胞溶酶体成分外溢有利于炎症介质的形成E纤维素的渗出有利于炎症的局限7/8/202475炎症专题知识炎症的意义炎症的意义保护性代偿性：炎症是对外环境的适应充血可增强局部组织抗病抗毒能力；渗出可冲洗、中和，稀释毒素，带来吞噬作用；增生可使炎症局限化，并修复破坏的组织等。病理过程：炎症强引起营养不良和坏死；渗出过多引起压迫；增生可发生粘连，阻塞等，严重者可危及生命。7/8/202476炎症专题知识