理性情绪疗法课件

理性情绪疗法 理性情理性情绪疗法是法是20世世纪50年代在美年代在美国国兴起的一种治起的一种治疗理理论和方法和方法,它的它的创始始人是人是临床心理学家床心理学家A.艾利斯，它艾利斯，它强调人人的价的价值观在治在治疗心理疾病中的作用，采心理疾病中的作用，采用用纯理性的方法帮助来理性的方法帮助来访者解决者解决问题，是一种是一种积极的、直接的、有心理教育作极的、直接的、有心理教育作用的、充用的、充满哲学色彩的和多模型的哲学色彩的和多模型的认知知行行为疗法。法。2020/11/32一、一、理性情理性情绪疗法的法的历史史二、理性情二、理性情绪疗法的理法的理论 （一）哲学假一）哲学假设：价：价值观（二）理（二）理论假假设：基本原：基本原则（三）（三）理理论（四）非理性（四）非理性观念念：（五）治（五）治疗目目标（六）其他重要概念和（六）其他重要概念和观点点 2020/11/33（一）价（一）价值观 1、自我接受、自我接受2、敢于冒、敢于冒险、3、非、非乌托邦托邦4、高挫折忍受力、高挫折忍受力、5、对困困扰的自我的自我责任感任感6、自我、自我兴趣趣7、社交、社交兴趣、趣、8、自我指、自我指导9、接受不确定性、接受不确定性10、承担、承担义务 11、忍耐、忍耐2020/11/34（二）基本原（二）基本原则 1、认知或知或观念是最接近的、最可念是最接近的、最可识别的造成人的造成人类失衡的失衡的原因。原因。2、非合理的、不符合、非合理的、不符合逻辑的、反的、反经验的的观念会念会导致情致情绪困困扰。合理的。合理的观念会念会导致情致情绪的平衡和心理健康。功能失的平衡和心理健康。功能失调的思的思维是情是情绪压力的最主要决定因素之一。力的最主要决定因素之一。3、改、改变我我们情情绪困困扰的最佳方法是改的最佳方法是改变我我们的的现状。状。4、人、人类有一种非合理思有一种非合理思维并使得自己并使得自己伤心心难过的生物的生物倾向性。然而文化和家庭又会教会人向性。然而文化和家庭又会教会人们应该如何如何应付事情付事情难过。5、尽管、尽管遗传和和环境境对我我们的非合理的非合理观念的念的获得很重要，但得很重要，但人人们保持困保持困扰依靠的是自己的非合理依靠的是自己的非合理观念的自我指念的自我指导和演和演练。6、可以通、可以通过积极的努力去极的努力去认识、挑、挑战和和矫正一个人的非合正一个人的非合理理观念念2020/11/35名人名言名人名言爱比泰德：人的比泰德：人的烦恼不是起于事，而是起于不是起于事，而是起于他他对事的看法事的看法莎士比莎士比亚：世事无好坏，思想使之然：世事无好坏，思想使之然中国古中国古语：天下本无事，庸人自：天下本无事，庸人自扰之之2020/11/36 （三）、理（三）、理论 2020/11/37ABC理论Aactivating event,诱发事件事件Bbeliefs,人人对A的信念、的信念、认知或知或评价价Cconsequences,A出出现后，个体出后，个体出现的情的情绪和和行行为后果后果Ddisputing,治治疗Eeffects,新的情新的情绪和行和行为2020/11/38 举例举例 甲乙两个大学生一起在校园散步，迎面碰到两人都熟甲乙两个大学生一起在校园散步，迎面碰到两人都熟悉的同学丙，但丙未与两人打招呼而径自走去。这一事实同时悉的同学丙，但丙未与两人打招呼而径自走去。这一事实同时引起了甲乙两人的注意，但两人对此事的信念不同：甲认为丙引起了甲乙两人的注意，但两人对此事的信念不同：甲认为丙可能正在想自己的事情而没有注意到我们；乙认为，丙不理睬可能正在想自己的事情而没有注意到我们；乙认为，丙不理睬我们是不友好的表现。信念不同两人的情绪反应也不同：甲认我们是不友好的表现。信念不同两人的情绪反应也不同：甲认为没有什么，因而情绪很平静；乙却忿忿不平，认为丙对自己为没有什么，因而情绪很平静；乙却忿忿不平，认为丙对自己有意见，所以不理睬他，因而怀恨在心，情绪起伏不平。按照有意见，所以不理睬他，因而怀恨在心，情绪起伏不平。按照ABCABC理论的解释，甲乙两人的不同情绪反应，其直接原因不是理论的解释，甲乙两人的不同情绪反应，其直接原因不是事件本身，而是两人对事件所持有的信念：甲对人持有宽容的事件本身，而是两人对事件所持有的信念：甲对人持有宽容的信念和态度，易使他情绪平静，少受负性信念和态度，易使他情绪平静，少受负性 情绪的干扰；乙却情绪的干扰；乙却苛求别人，易导致负性情绪的发生，情绪常常起伏不平。苛求别人，易导致负性情绪的发生，情绪常常起伏不平。2020/11/39（四）非合理信念及特点四）非合理信念及特点 1、非合理信念、非合理信念 2、非合理信念的特点、非合理信念的特点（1）绝对化化(2）以偏概全）以偏概全(3)糟糕之极糟糕之极3、为何会何会产生非理性信念生非理性信念2020/11/310 1 1、自己绝对要获得周围的人，尤其是周围重要人物、自己绝对要获得周围的人，尤其是周围重要人物的喜爱和赞许。的喜爱和赞许。2 2、要求自己是全能的，在所有有价值的领域成功、要求自己是全能的，在所有有价值的领域成功3 3、世界上有很多无用的、可憎的、邪恶的人，对他、世界上有很多无用的、可憎的、邪恶的人，对他们应歧视和排斥，给予严厉的谴责和惩罚。们应歧视和排斥，给予严厉的谴责和惩罚。4 4、当生活中出现不如意的事情时，就有大祸临头的、当生活中出现不如意的事情时，就有大祸临头的感觉感觉5 5、人生道路上充满艰辛困苦，人的责任和压力太重，、人生道路上充满艰辛困苦，人的责任和压力太重，因此因此 要设法逃避现实要设法逃避现实6 6、人的不愉快均由外界环境造成，因此人是无法克、人的不愉快均由外界环境造成，因此人是无法克服痛苦和困扰的服痛苦和困扰的 常见的错误认知常见的错误认知2020/11/311 7 7、对危险和可怕的事情应该时刻高度警惕，时刻关、对危险和可怕的事情应该时刻高度警惕，时刻关注，随时准备它们的发生。注，随时准备它们的发生。8 8、一个人以往的经历决定了现在的行为，而且是永、一个人以往的经历决定了现在的行为，而且是永远无法改变的远无法改变的9 9、人是需要依赖他人而生活的，因此，必须有个强、人是需要依赖他人而生活的，因此，必须有个强有力的人来依附有力的人来依附1010、人应该十分投入的关心别人，为他人的问题而、人应该十分投入的关心别人，为他人的问题而伤心难过，这样才能使得自己的感情得到寄托。伤心难过，这样才能使得自己的感情得到寄托。1111、人生中的每个问题，都必须找到一个精确的答、人生中的每个问题，都必须找到一个精确的答案和完美的解决方法，一旦不能如此，就会痛苦。案和完美的解决方法，一旦不能如此，就会痛苦。2020/11/312四种非理性四种非理性观念念：1、苛求：、苛求：“必必须”、“应”、“应该”和和“不得不不得不”2、令人畏惧：夸大了、令人畏惧：夸大了对自己、他人和世界自己、他人和世界的消极的消极评价和想法，价和想法，认为自己、他人和世自己、他人和世界非常可怕、令人畏惧甚至是灾界非常可怕、令人畏惧甚至是灾难性的。性的。3、缺乏挫折忍受力、缺乏挫折忍受力4、对人人类价价值的全的全盘谴责2020/11/313形成原因形成原因1、人具有很、人具有很强的非理性思考的的非理性思考的“似本能似本能”2、儿童期的学、儿童期的学习在形成非理性信念上扮演了重要角在形成非理性信念上扮演了重要角色色3、人、人们容易把一些合理的信念通容易把一些合理的信念通过过度概括、夸大，度概括、夸大，转成非理性信念成非理性信念4、人会不断自我灌、人会不断自我灌输强化一些非理性信念使之的以化一些非理性信念使之的以维持持2020/11/314治治疗目目标 减少来减少来访者的情者的情绪困困扰，减少自我挫，减少自我挫败的行的行为，树立正确的人生价立正确的人生价值观，让来来访者更加者更加实现自我，自我，获得更快得更快乐的人生。的人生。1、矫正非合理的思想、信念，以及非理性的思正非合理的思想、信念，以及非理性的思维方式；帮助来方式；帮助来访者者树立立积极的目极的目标和理想，学会用和理想，学会用科学的方法思科学的方法思维。2、矫正不合宜的情感，帮助来正不合宜的情感，帮助来访者者获得合宜的情得合宜的情感体感体验。3、矫正不合宜的行正不合宜的行为，增，增进合宜的行合宜的行为。2020/11/315（五）其他重要概念和（五）其他重要概念和观点点1、次、次级症状（二症状（二级困困扰）2、咨、咨访关系关系:无条件自我接无条件自我接纳3、整体机能、整体机能观和和综合的改合的改变途径途径4、领悟与行悟与行为改改变2020/11/316领悟悟RET强调领悟的作用。悟的作用。认为领悟有悟有认知的知的领悟和悟和情情绪的的领悟两种。悟两种。1、认知的知的领悟：只是相信某事，其悟：只是相信某事，其强度比度比较弱，弱，且且难以一以一贯坚持持2、情、情绪的的领悟：悟：强度大，度大，坚持性好，持性好，对改改变的的作用更大。作用更大。RET认为，治，治疗应该追求追求这种伴有种伴有强烈的情烈的情绪体体验的的领悟。悟。2020/11/317三种水平的三种水平的领悟悟水平一、水平一、过去或当前的刺激事件不会引起一个去或当前的刺激事件不会引起一个人的困人的困扰，而是，而是这个人有关刺激事件的个人有关刺激事件的观念念导致致了困了困扰。水平二、水平二、不管一个人是怎么不管一个人是怎么样学会想自己是怎学会想自己是怎么么样想的，也不管他是怎么想的，也不管他是怎么样被迫接受被迫接受这些些观念念的，他的，他现在在坚持相信持相信这些些观念是因念是因为他自己的灌他自己的灌输和和练习，或是，或是对这些些观念的接受。念的接受。水平三、水平三、仅仅有有领悟不足以有效的改悟不足以有效的改变一个人一个人过度度练习的非合理的非合理观念。人念。人们通常是通通常是通过重复、努重复、努力力试图挑挑战这些些观念、建构新的念、建构新的观念和念和练习新的新的合理合理观念来改念来改变给合理的造成困合理的造成困扰的想法。的想法。2020/11/318理性情绪行为疗法的过程1、明确、明确RET的的结构，了解治构，了解治疗要求要求2、检查非理性信念和自非理性信念和自损行行为3、与非理性信念、与非理性信念辩论4、获得合理信念，学会理性思得合理信念，学会理性思维5、使治、使治疗收收获迁移迁移应用用2020/11/319检查非理性信念的策略非理性信念的策略关关键是把握它的是把握它的“非理性非理性”特征。特征。识别非理性思非理性思维着重看它是否表着重看它是否表现出前述非理性思出前述非理性思维的特的特征形式、征形式、1、探、探询“糟糕可怕至极糟糕可怕至极”的想法的想法2、探、探询“我无法忍受我无法忍受”的信念的信念3、探、探寻“必必须”、“应该”的思想的思想4、探、探寻自我自我贬斥，自我斥，自我谴责的思想的思想引引导来来访者者寻找情找情绪背后的思想背后的思想提提问：“当当时，你心里在，你心里在对自己自己说什么？什么？”“当当时，你，你头脑里在想些什么？里在想些什么？”“你你觉得要是他不得要是他不爱你，那就你，那就？”2020/11/320评价非合理价非合理观念念DiGiuseppe(1990,1991a)提出了两条建提出了两条建议：1、“改改变推推论”2、基于、基于这样的意的意识：不是所有的患者都能：不是所有的患者都能够用用语言来表言来表达他达他们的非理性信念。的非理性信念。DiGiuseppe建建议所有的治所有的治疗者都者都应该形成有关患者的非形成有关患者的非合理合理观念的假念的假设。治治疗者者应该1、确保使用推、确保使用推测性的性的语言言2、让患者就自己的假患者就自己的假设的正确性的正确性给予反予反馈3、做好犯、做好犯错的准的准备4、依据患者的反、依据患者的反应修修订自己的假自己的假设。2020/11/321举例例咨：当你在一个舞会上或别的社交场合发现某个男子，他显得漂亮迷咨：当你在一个舞会上或别的社交场合发现某个男子，他显得漂亮迷人，你想要和他攀谈，但你又逃开去，此时你对自己说了些什么，致人，你想要和他攀谈，但你又逃开去，此时你对自己说了些什么，致使你退缩不前？使你退缩不前？访：我告诉自己他不属于我他已经有了一个女伴，如此等等。访：我告诉自己他不属于我他已经有了一个女伴，如此等等。咨：恩，那是个使事情合理化的解释，你给自己找到一个借口，它看咨：恩，那是个使事情合理化的解释，你给自己找到一个借口，它看似可能（实则不可能）这样你就不必和他交谈了。但你这个合理化解似可能（实则不可能）这样你就不必和他交谈了。但你这个合理化解释后面的理由是什么呢？你真正告诉自己的东西是什么，它使你害怕释后面的理由是什么呢？你真正告诉自己的东西是什么，它使你害怕和他交谈？和他交谈？访：我不知道。访：我不知道。咨：不，你知道！咨：不，你知道！“假如我过去和他交谈假如我过去和他交谈？”就什么？就什么？访：访：“他不会喜欢我，他会拒绝我。他不会喜欢我，他会拒绝我。”咨：对了！那就是你告诉自己的东西。接下去，咨：对了！那就是你告诉自己的东西。接下去，“要是他不喜欢我，要是他不喜欢我，要是他拒绝我，那要是他拒绝我，那？”什么？什么？访：访：“我将永远也找不上一个我看上的男人，没有一个好男人会喜欢我将永远也找不上一个我看上的男人，没有一个好男人会喜欢我。我。”咨：对，这就是你对自己说的东西。咨：对，这就是你对自己说的东西。2020/11/322RET理理论的步的步骤Dryden和和DiGiuseppe(1990)年确定了一般性的年确定了一般性的理性情理性情绪疗法心理治法心理治疗方法的方法的13步步骤，建，建议刚刚接触接触这种治种治疗方法的治方法的治疗者学会并遵从者学会并遵从这些步些步骤以免出以免出现错误，并确保做了重要的方面。有些受，并确保做了重要的方面。有些受训者将者将13步步骤做成了一个核做成了一个核查表，以表，以时刻提醒自刻提醒自己每一步己每一步该怎么做，并在每次的治怎么做，并在每次的治疗过程中提醒程中提醒自己。自己。2020/11/323合理情合理情绪行行为疗法的法的13个步个步骤记录形式形式合理情绪行为疗法治疗过程：记录和指导合理情绪行为疗法治疗过程：记录和指导患者：患者：次数：次数：日期：日期：参加治疗的其他人：参加治疗的其他人：第第1 1步：询问患者问题是什么。步：询问患者问题是什么。第第2 2步：确定此次的治疗目标并达成一致。步：确定此次的治疗目标并达成一致。第第3 3步：评价情绪和行为的步：评价情绪和行为的C C。第第4 4步：评价步：评价A A。第第5 5步：评价是否存在第二级情绪问题。步：评价是否存在第二级情绪问题。第第6 6步：教会步：教会B BC C的联接。的联接。第第7 7步：评价非合理观念。步：评价非合理观念。第第8 8步：将非合理观念和情绪困扰联系起来，将合理观念和非困扰情绪联系起来。步：将非合理观念和情绪困扰联系起来，将合理观念和非困扰情绪联系起来。第第9 9步：对非合理观念进行质疑。步：对非合理观念进行质疑。第第1010步：准备让你的患者增强对合理信念的信心。步：准备让你的患者增强对合理信念的信心。第第1111步：鼓励你的患者以家庭作业的形式将学到的应用于实际。步：鼓励你的患者以家庭作业的形式将学到的应用于实际。第第1212步：检查作业。步：检查作业。第第1313步：在过程中促进你的工作。步：在过程中促进你的工作。2020/11/324治治疗方法方法 1、认知知 2、情、情绪 3、行、行为2020/11/325ABCDE治治疗法法A（激（激发事件）：事件）：C（后果）：（后果）：B（信念）：（信念）：D（辩论）：）：E（效果）：（效果）：2020/11/326激激发事件事件一般分一般分为两部分：两部分：发生了什么和来生了什么和来访者感者感觉中中发生了什么。生了什么。最好最好询问细节以核以核实激激发事件，得到激事件，得到激发事件的清晰活事件的清晰活跃的的图像，避免模糊和不必像，避免模糊和不必要的要的细节。“我的地理成我的地理成绩糟透了！糟透了！”“你的地理成你的地理成绩是多少分？是多少分？”2020/11/327举例例感受和激感受和激发事件的事件的评估：估：访：我：我难受。受。咨：你的感咨：你的感觉是什么？是什么？访：不知道，：不知道，烂了了病了，好像有人打在我病了，好像有人打在我肚子上。肚子上。咨：有人打咨：有人打吗？访：啊，我做了我：啊，我做了我们上次上次说要做的。昨天晚上我要做的。昨天晚上我去了学校舞去了学校舞厅。我。我预习了上周我了上周我们准准备的如何邀的如何邀请简跳舞的那段跳舞的那段话，我没有感到，我没有感到紧张，因，因为我有我有话说。我走向她，但是。我走向她，但是还没有等我没有等我说话她就和她就和别人跳舞去了。整人跳舞去了。整场她都没有注意我她都没有注意我2020/11/328对来来访者情感的移情反者情感的移情反应：咨：因咨：因为她没有和你跳舞，你心情不好，你很想她没有和你跳舞，你心情不好，你很想让她喜她喜欢你，是不是？你，是不是？访：是的：是的ABC关系关系评估：估：咨：你可以用咨：你可以用ABC方法方法说明你明你为什么什么还是很抑郁？是很抑郁？访：从：从C开始，我想我很抑郁。开始，我想我很抑郁。A是她和是她和别人跳了舞。人跳了舞。行行为后果的后果的评估估咨：好，你的反咨：好，你的反应呢？呢？访：就是！我放弃了。没有跳舞，没有和她：就是！我放弃了。没有跳舞，没有和她说话。我就是。我就是在外面等，直到我爸爸接我回家在外面等，直到我爸爸接我回家2020/11/329认知知评估估咨：好，咨：好，B是什么？是什么？访：B是我的想法是我的想法特特别是是我我记不住。不住。咨：不合理的咨：不合理的访：对，关于，关于A的合理和不合理的的合理和不合理的咨：好，你咨：好，你对A怎么看？看怎么看？看对这些事你的想法些事你的想法（沉默）（沉默）访：我很窘迫。你知道，她肯定不喜：我很窘迫。你知道，她肯定不喜欢我，把我当傻瓜。我，把我当傻瓜。我我讨厌这个。个。让我感到自己像傻子。我感到自己像傻子。咨：你咨：你说一句一句话，由，由“我想我想”开开头。访：我想我真傻，我多么想她。：我想我真傻，我多么想她。咨：多么想？咨：多么想？访：超：超过一切。一切。2020/11/330心理医生心理医生总结ABC评估估资料料咨：好，很好，咨：好，很好，马克。你完成了很好的心理克。你完成了很好的心理检测。你感到心情低落、抑郁，你感到心情低落、抑郁，这不是因不是因为你被拒你被拒绝，而是因而是因为你不停地你不停地对自己自己说不能忍受拒不能忍受拒绝。你可。你可能不能不仅仅在在说你是多么需要她，而且你是多么需要她，而且还说得不到得不到她你就死。最后，用你的方式，你她你就死。最后，用你的方式，你让自己低落、自己低落、低落、低落、低落、越来越低，到了零，到了比低落、低落、低落、越来越低，到了零，到了比零零还低。只因低。只因为发生了生了这个事情。个事情。访：噢。：噢。2020/11/331心理医生引心理医生引导来来访者解决者解决问题DE咨：好，有些好咨：好，有些好书是怎么告是怎么告诉我我们的，如何想就的，如何想就可以离开悲惨？可以离开悲惨？访：我可以理解你。：我可以理解你。对了，我可以挑了，我可以挑战自己的思自己的思想。想。咨：你从哪里开始？咨：你从哪里开始？访：啊。：啊。咨：我感到挑咨：我感到挑战和改和改变这三个思想中的任何一个三个思想中的任何一个都会都会让你感你感觉好一些。一个是好一些。一个是“我被拒我被拒绝，所以，所以我很蠢我很蠢”，一个是，一个是“没有没有简，我就不会快，我就不会快乐”，以及以及“你忍受不了被拒你忍受不了被拒绝”，要我，要我选择一个一个吗？访：好的。：好的。2020/11/332咨：我咨：我们先先讨论你在遇到挫折你在遇到挫折时候把自己候把自己贬低低为零的零的倾向。向。访：我知道我不：我知道我不应该这样。我知道我。我知道我说自己是傻自己是傻子是很愚蠢的，因子是很愚蠢的，因为我我还有一些事情可以做的很有一些事情可以做的很好。好。咨：比如？咨：比如？访：我：我骑马骑地很好，而且我在机械上也不地很好，而且我在机械上也不错。咨：好。所以你不是一个笨蛋。以后当你咨：好。所以你不是一个笨蛋。以后当你说自己自己是个笨蛋或是个笨蛋或这类东西的西的话时，对自己自己这样说：“我我虽然不喜然不喜欢失失败，但是失，但是失败也没有什么关系，也没有什么关系，我在其他方面很成功。我在其他方面很成功。”访：因：因为我做我做错了而了而让自己抑郁是很傻的。自己抑郁是很傻的。咨：就是咨：就是这个信息。个信息。现在在讨论第二格傻想法第二格傻想法2020/11/333与不合理信念与不合理信念辩论1、质疑：疑：2、夸、夸张式式 3、辨析、辨析4、语义精确法精确法5、替代性、替代性选择6、去灾、去灾难化化7、苏格拉底格拉底辩论8、自我开放、自我开放9、创造性的造性的2020/11/334质疑疑最常用的一种方法最常用的一种方法关关键是抓住信念中的是抓住信念中的违反反逻辑、不合常理、与、不合常理、与经验事事实相悖之相悖之处，以逼迫来，以逼迫来访者者“使荒唐的使荒唐的东西西成立成立”的方式，来撼的方式，来撼动非理性信念。非理性信念。“有什么有什么证据支持据支持这一信念？一信念？”“你你这么想的理由是什么？么想的理由是什么？”“从从中，你能得出中，你能得出这一一结论吗？”2020/11/335质疑疑一般一般说来，来来，来访者不会者不会简单地放弃自己的信念，地放弃自己的信念，虽然他然他们往往不加批判地接受了往往不加批判地接受了许多多现成的看法，但面成的看法，但面对来自治来自治疗者的者的质疑，他疑，他们也会想方也会想方设法地法地为自己的信念自己的信念辩解。因此，治解。因此，治疗者需不断努力，借助于者需不断努力，借助于这种种辩论过程的不程的不断重复，使断重复，使对方感到方感到为自己的不合理信念自己的不合理信念辩护变得理屈得理屈词穷了，使他了，使他们真正真正认识到：到：第一，他第一，他们的那些不合理的信念是不的那些不合理的信念是不现实的，不合的，不合逻辑的的东西；西；第二，他第二，他们的那些信念是站不住脚的；的那些信念是站不住脚的；第三，分清什么是合理的信念，什么是不合理的信念；第三，分清什么是合理的信念，什么是不合理的信念；第四，以合理的信念取代那些不合理的信念。第四，以合理的信念取代那些不合理的信念。2020/11/336夸夸张式式这是治是治疗者者针对来来访者信念的不合理之者信念的不合理之处故意提故意提一些夸一些夸张的的问题，其落脚点与，其落脚点与质疑式提疑式提问是一是一样的，的，仅仅是方式上略有区是方式上略有区别。这种提种提问方式犹如方式犹如漫画手法，是把漫画手法，是把对方信念的不合理之方信念的不合理之处、不合、不合逻辑、不、不现实之之处以夸以夸张的方式放大的方式放大给他他们自己看。自己看。治治疗者抓住者抓住对方的不合理之方的不合理之处发问，这种提种提问方方式往往式往往优于前一种方式，因于前一种方式，因为对方在方在这一一过程中程中自己也感到自己的想法的无道理及可笑和不可取，自己也感到自己的想法的无道理及可笑和不可取，因此比因此比较容易心服口服。容易心服口服。2020/11/337夸夸张式式一个患有回避交往障碍的人，一个患有回避交往障碍的人，总希望希望躲开开别人，人，自己一个人呆着。自己一个人呆着。“你不愿和同学接触，那要和同学你不愿和同学接触，那要和同学们一起听一起听课怎怎么么办？是不是要老？是不是要老师给你一个人你一个人单独独讲课？如果？如果和老和老师也不愿意接触要不要把老也不愿意接触要不要把老师的的讲课录下音下音来，把老来，把老师的板的板书摄下像来？但又下像来？但又请谁去去为你做你做这些事呢？如果要些事呢？如果要请人做人做这些事，是不是也需要些事，是不是也需要和人打交道？和人打交道？因而，一个人在社会上生活，因而，一个人在社会上生活，完全不接触人是不可能的。最好的解决方法是主完全不接触人是不可能的。最好的解决方法是主动积极的去适极的去适应环境，适境，适应社会生活，学会与人社会生活，学会与人交往，把自己从孤独中解脱出来。交往，把自己从孤独中解脱出来。”2020/11/338辨析辨析艾利斯和格里格把辨析界定艾利斯和格里格把辨析界定为区分帮助来区分帮助来访者或者或分辨意愿和需要、欲求和要求或分辨意愿和需要、欲求和要求或“必必须”，以及，以及理性理性观念和非理性念和非理性观念。念。1、识别和分辨；和分辨；2、证明前者明前者为什么合理，而后者什么合理，而后者为什么不合理；什么不合理；3、作用和、作用和结果分析，果分析，说明明为什么前者不会什么前者不会导致致情情绪困困扰，后者会，后者会导致情致情绪困困扰。2020/11/339语义精确法精确法不用不用“必必须”，“应该”这样的的说法，而法，而用用“要是要是，就好了，就好了”这样的的说法法不用不用“我我绝不能不能”或或“是不可能的是不可能的”这样的的说法，而用法，而用“我能我能，但我，但我觉得那得那样做有做有一定困一定困难”或或“我我现在在还没有做到没有做到，但，但这不意不意味着那是不可能的。味着那是不可能的。”不再不再说“要是要是就糟糕透了（就可怕极了）就糟糕透了（就可怕极了）”，而，而说“要是要是就麻就麻烦了了(就太令人失望了）就太令人失望了）”.不再想不再想“因因为，所以我是个一无是，所以我是个一无是处的没出的没出息的人息的人”，而学会，而学会对自己自己说：“人是不能以成人是不能以成败论英雄的。英雄的。”2020/11/340去灾去灾难化化访：要是我考不上大学，那真是糟糕可怕至极，我不敢想：要是我考不上大学，那真是糟糕可怕至极，我不敢想象象咨：但你能想象！咨：但你能想象！请告告诉我会我会发生的最坏事情是什么？生的最坏事情是什么？访：我：我妈妈会非常会非常伤心，我感到没心，我感到没脸见人，我将不会有好人，我将不会有好前途。前途。咨：很好！咨：很好！让我我们先看看你先看看你妈妈会怎会怎样伤心。她会心。她会伤心的心的哭上一哭上一场？访：可能。：可能。咨：哭一天一夜，不歇气的哭？咨：哭一天一夜，不歇气的哭？她会哭上十天半月？她会哭上十天半月？她会不想活了？她会不想活了？访：（笑）：（笑）咨：你瞧，糟糕至极的意思是咨：你瞧，糟糕至极的意思是彻头彻尾的糟，可怕，百分尾的糟，可怕，百分之一百的可怕！事之一百的可怕！事实上呢？上呢？访：（笑）我把事情夸大了。：（笑）我把事情夸大了。2020/11/341苏格拉底式格拉底式辩论有一次，有一次，苏格拉底与一位青年学生格拉底与一位青年学生讨论道德道德问题。苏格拉底格拉底问这位青年：位青年：“人人人都人都说要作有道德的人，你能不能告要作有道德的人，你能不能告诉我我什么是道德呢？什么是道德呢？”那位青年回答那位青年回答说：“做做人要忠人要忠诚老老实，不能欺，不能欺骗人，人，这是大家都是大家都公公认的道德行的道德行为。”苏格拉底接着格拉底接着问道：道：“你你说道德就是不能欺道德就是不能欺骗人，那么在和人，那么在和敌人交人交战的的时候，我方的将候，我方的将领为了了战胜敌人，人，取得取得胜利，利，总是想尽一切是想尽一切办法欺法欺骗和迷惑和迷惑敌人，人，这种欺种欺骗是不是道德的呢？是不是道德的呢？”那位那位青年回答道：青年回答道：“对敌人人进行欺行欺骗当然是符当然是符合道德的，但欺合道德的，但欺骗自己人就是不道德的了。自己人就是不道德的了。”2020/11/342苏格拉底式格拉底式辩论那位青年回答道：那位青年回答道：“对敌人人进行欺行欺骗当然当然是符合道德的，但欺是符合道德的，但欺骗自己人就是不道德自己人就是不道德的了。的了。”苏格拉底接着格拉底接着问道：道：“在我在我军和和敌人作人作战时，我，我军被包被包围了，了，处境困境困难，士气低落。我士气低落。我军将将领为了鼓舞士气，了鼓舞士气，组织突突围，就欺，就欺骗士兵士兵说，我，我们的援的援军马上就上就到，大家努力突到，大家努力突围出去。出去。结果士气大振，果士气大振，突突围成功。你能成功。你能说将将军欺欺骗自己的士兵是自己的士兵是不道德的不道德的吗？”那位青年回答那位青年回答说：“那是那是在在战争的情况下，争的情况下，战争情况是一种特殊的争情况是一种特殊的情况。我情况。我们在日常生活中不能欺在日常生活中不能欺骗。”2020/11/343苏格拉底式格拉底式辩论苏格拉底接着格拉底接着问道：在日常生活中，道：在日常生活中，我我们常常会遇到常常会遇到这种情况，儿子生种情况，儿子生病了，父病了，父亲拿来拿来药儿子又不愿意吃。儿子又不愿意吃。于是，父于是，父亲就欺就欺骗儿子儿子说，这不是不是药，是一种好吃的，是一种好吃的东西，儿子吃了西，儿子吃了药病就好了。你病就好了。你说这种欺种欺骗是不道是不道德的德的吗？“那位青年只好那位青年只好说：”这种欺种欺骗是符合道德的。是符合道德的。2020/11/344苏格拉底式格拉底式辩论“苏格拉底又格拉底又问道：道：”不不骗人是道德人是道德的，的，骗人也是道德的，那么什么才是人也是道德的，那么什么才是道德呢？道德呢？“那位青年回答那位青年回答说：”你把你把我弄糊涂了，以前我我弄糊涂了，以前我还知道什么是道知道什么是道德，我德，我现在不知道什么是道德了。那在不知道什么是道德了。那么您能不能告么您能不能告诉我什么才是道德呢？我什么才是道德呢？“苏格拉底笑着回答道：格拉底笑着回答道：”其其实，道，道德就是道德本身。德就是道德本身。“苏格拉底的意思格拉底的意思是，道德在不同的是，道德在不同的语境中有着不同的境中有着不同的含含义，不存在任何一成不，不存在任何一成不变的道德概的道德概念。念。2020/11/345苏格拉底式格拉底式辩论 它通它通过双方的双方的辩论，一，一问一答，一答，不断揭露不断揭露对方的矛盾，迫使方的矛盾，迫使对方不方不得不承得不承认错误，从而否定自己原来，从而否定自己原来已已经肯定的肯定的东西，以求得一般的概西，以求得一般的概念，念，这种方法当种方法当时叫做叫做“辩证法法”，苏格拉底是西方最早使用格拉底是西方最早使用“辩证法法”一一词的思想家。的思想家。2020/11/346在与学生在与学生讨论中，最初几个中，最初几个问题往往往往引引导出后面的出后面的问题。这样，教，教师要么要么将学生引将学生引导向更高向更高层次的次的对真理的探真理的探索，要么指出学生在回答索，要么指出学生在回答问题中所出中所出现的各种矛盾和的各种矛盾和问题，以及在推理，以及在推理过程中程中发生的缺陷。生的缺陷。苏格拉底的教学方格拉底的教学方法是一个法是一个逻辑推理和推理和辩证思考的思考的过程，程，它要求学生它要求学生对已已经存在了的概念和定存在了的概念和定义进行行进一步的思考，一步的思考，对任何任何问题都都要做要做进一步的分析，而不是人云亦云，一步的分析，而不是人云亦云，只重复只重复权威和前人威和前人说过的的话。2020/11/347对辩论方法的探方法的探讨（l）找到不合理的信念，才可）找到不合理的信念，才可有效地有效地进行行辩论，寻找来找来访者的者的不合理信念，可先从不合理信念，可先从ABC模型入模型入手：手：以一典型事件入手先找出以一典型事件入手先找出诱发性事件性事件A；询问对方方对这一事件的感一事件的感觉和和是怎是怎样对A进行反行反应的，即找出的，即找出C；2020/11/348询问对方方为什么会体什么会体验恐惧、恐惧、愤怒等怒等情情绪（即由不适当的情（即由不适当的情绪的及行的及行为的的反反应着手，找出其背后的看法、信念着手，找出其背后的看法、信念等）；等）；分清分清对方方对事件事件A持有的信念哪些是持有的信念哪些是合理的，哪些是不合理的（合理的，哪些是不合理的（对同一事同一事件，人件，人们往往有合理的与不合理的两往往有合理的与不合理的两种信念交替出种信念交替出现，而不适当情，而不适当情绪反反应的起因是不合理的信念），将不合理的起因是不合理的信念），将不合理的信念作的信念作为B列出来。列出来。2020/11/349找找B时要特要特别注意，要找的是注意，要找的是对方方对某某类事物所持的信念而不是表事物所持的信念而不是表面的想法。但面的想法。但这不同于心理分析的不同于心理分析的无意无意识动机。埃利斯本人曾指出如机。埃利斯本人曾指出如果一定要以心理分析的模式去套的果一定要以心理分析的模式去套的话，这至多只能至多只能说是前意是前意识领域中域中的的东西。西。2020/11/350在在进行合理情行合理情绪治治疗的的过程中，只程中，只有真正找到了有真正找到了对方不合理的信念，方不合理的信念，辩论时治治疗者才可做到有的放矢，者才可做到有的放矢，否否则易出易出现在外在外层转圈子而圈子而辩论难以深入的以深入的现象。而象。而B要一个个地去要一个个地去找，并采用各个找，并采用各个击破的原破的原则，不能，不能指望一指望一锤定音，一了百了。当然有定音，一了百了。当然有些来些来访者真正者真正领会了会了ABC理理论的的精神，自己能精神，自己能够触触类旁通，旁通，这倒是倒是最好不最好不过的事了。的事了。2020/11/351探探讨（2）辩论中的中的积极提极提问能促能促进对方的主方的主动思思维：与不合理的信念与不合理的信念辩论，类似于似于苏格拉底以来格拉底以来许多多哲学家所用的哲学家所用的辩论方法。戴方法。戴尔一卡耐基曾一卡耐基曾这样谈论过苏格拉底式格拉底式辩论方法：方法：“雅典哲学家雅典哲学家苏格拉格拉底底对人人类思想的思想的变动，有透，有透彻的了解。他是迄今的了解。他是迄今能使能使对方心服口服的第一个人。方心服口服的第一个人。苏格拉底格拉底绝不指不指责对方方错误。所。所谓苏式回答法，就是使式回答法，就是使对方方说出出肯定的回答。以肯定的回答。以简洁的的问题询问对方，使他不得方，使他不得不回答不回答是是。第二句也使他不得不。第二句也使他不得不说是是。接下去每个接下去每个问题都使他的回答不脱离肯定的范都使他的回答不脱离肯定的范围。等到他感等到他感觉时，他原先否定的，他原先否定的问题，已在不知不，已在不知不觉中回答中回答是是了。了。2020/11/352认知方法知方法1、应对性的自我性的自我陈述述2、参考：、参考：对挫折耐受力低的人有用挫折耐受力低的人有用3、心理教育法、心理教育法4、教、教别人人5、意象和、意象和视觉化化6、问题解决解决2020/11/353情情绪技巧技巧1、意象、意象2、角色扮演、角色扮演3、击溃羞辱感羞辱感练习4、有力的自我、有力的自我陈述述5、有力的自我、有力的自我对话2020/11/354理性情理性情绪想象想象理性情理性情绪想象想象,简称称REI，系由，系由马尔茨比所茨比所创，这一技一技术的要的要领是：是：1、让来来访者生者生动的想象自己面的想象自己面临曾使自己心曾使自己心烦意乱的情意乱的情景，并重新体景，并重新体验不适情不适情绪。2、让来来访者改者改变这种情种情绪，以在，以在该情景中可能允情景中可能允许的的较适宜的情适宜的情绪取而代之；取而代之；这时候，来候，来访者常感到困者常感到困难，咨，咨询者者坚持要求他持要求他这么做，鼓励他么做，鼓励他尝试各种各种办法，知道完成。法，知道完成。3、停止想象，、停止想象，让来来访者者报告自己是怎告自己是怎样做到情做到情绪改改变的。的。来来访者往往是通者往往是通过形成理性信念和理性思形成理性信念和理性思维才做到改才做到改变的。的。此此时治治疗者要注意者要注意强化新化新发现的理性思的理性思维，必要，必要时可以启可以启发其他理性思其他理性思维；4、让来来访者按此方式，者按此方式，实践践练习一段一段时间。2020/11/355举例咨：请闭上眼睛，慢慢做几次深呼吸咨：请闭上眼睛，慢慢做几次深呼吸尽量使自己坐的舒服一些。尽量使自己坐的舒服一些。现在请你在头脑里想象高考的情景，尽可能想的生动真切，就像事情现在请你在头脑里想象高考的情景，尽可能想的生动真切，就像事情正在进行一样正在进行一样考场很安静，大家都很严肃，你在自己的位子上坐考场很安静，大家都很严肃，你在自己的位子上坐下来，教师坐在讲台前下来，教师坐在讲台前你能想象吗？你能想象吗？访：能，访：能，咨：很好，请想象你最担心害怕的情景咨：很好，请想象你最担心害怕的情景想象它正在发生想象它正在发生访：访：不，我好紧张，害怕，我能停会儿吗？不，我好紧张，害怕，我能停会儿吗？咨：保持想象，把注意力集中在那个情景上，咨：保持想象，把注意力集中在那个情景上，注意你的感受注意你的感受请请描述一下你的感受。描述一下你的感受。访：一开始，只是有点紧张，然后，我发现试卷上的题好像都不会做，访：一开始，只是有点紧张，然后，我发现试卷上的题好像都不会做，就开始惊慌起来，脑子全乱了，完全无法平静下来思考，就开始惊慌起来，脑子全乱了，完全无法平静下来思考，我预感我预感到非砸了不可感到绝望。到非砸了不可感到绝望。咨：那正是我要你找的感受。好，现在请继续保持刚才的情景，要像咨：那正是我要你找的感受。好，现在请继续保持刚才的情景，要像刚才一样生动真实刚才一样生动真实然后，请把惊慌、绝望换成有点担心或遗憾，然后，请把惊慌、绝望换成有点担心或遗憾，明白吗，担心或遗憾明白吗，担心或遗憾访：这恐怕做不到，访：这恐怕做不到，我做不到我做不到2020/11/356举例例咨：你能做到，坚持这样做！想办法告诉自己点什么，譬如，咨：你能做到，坚持这样做！想办法告诉自己点什么，譬如，“就算就算考砸了，天也没有塌下来考砸了，天也没有塌下来”访：（一两分钟之后）我想我做到了，我只是感到担心和遗憾，我轻访：（一两分钟之后）我想我做到了，我只是感到担心和遗憾，我轻松多了。松多了。咨：很好！现在请告诉我，你是怎样使惊慌绝望转变成担心和遗憾的咨：很好！现在请告诉我，你是怎样使惊慌绝望转变成担心和遗憾的？访：我告诉自己，惊慌绝望一点用处也没有，反而使自己越发不会做访：我告诉自己，惊慌绝望一点用处也没有，反而使自己越发不会做题；我还告诉自己，就算这一场考不好，还有下一场，就算今年考不题；我还告诉自己，就算这一场考不好，还有下一场，就算今年考不上，我明年还可以考，就算我永远上不了大学，我还会找到别的出路，上，我明年还可以考，就算我永远上不了大学，我还会找到别的出路，还有别的机会还有别的机会如此等等。如此等等。咨：非常好！你明白你是怎么样使自己的情绪发生改变的吗？你告诉咨：非常好！你明白你是怎么样使自己的情绪发生改变的吗？你告诉自己一些符合理性的思想，它们是你从惊慌绝望中解脱出来，像这样自己一些符合理性的思想，它们是你从惊慌绝望中解脱出来，像这样的理性想法，我想你还能找到很多。的理性想法，我想你还能找到很多。访：是，譬如，一个人应该访：是，譬如，一个人应该“但问努力，收获顺其自然但问努力，收获顺其自然”，就像我们，就像我们以前讨论的只要我自己努力了，我就对的起自己了。以前讨论的只要我自己努力了，我就对的起自己了。咨：很好！现在我要求你把今天学到的理性情绪想象的方法，每天咨：很好！现在我要求你把今天学到的理性情绪想象的方法，每天至少一遍，连续一个月。你愿意吗？至少一遍，连续一个月。你愿意吗？访：好的，我愿意。访：好的，我愿意。2020/11/357行行为疗法法1、活、活动作作业2、鼓励与、鼓励与惩罚3、技巧、技巧训练2020/11/358认知家庭作知家庭作业认知的作知的作业主要有：合理情主要有：合理情绪治治疗自助量表（自助量表（RET SelfHelp form），与不合理的信念），与不合理的信念辩论（Disputing irrational Beliefs）和合）和合理的自我分析（理的自我分析（Rational SelfAnalysis，简称称 RSA）。）。合理情合理情绪治治疗的自助量表的自助量表 这是由埃利斯在美国是由埃利斯在美国纽约创立的合理情立的合理情绪治治疗研究所特制的一种自助表格。其内容研究所特制的一种自助表格。其内容为，先，先让填表者找出填表者找出A和和C，然后再找，然后再找B。表中列有十几种常。表中列有十几种常见的不合理信念，填表者可从中的不合理信念，填表者可从中找出符合自己情况的找出符合自己情况的B，若，若还有其他的不在此列中的不合理信念可有其他的不在此列中的不合理信念可单独列出。接下来是独列出。接下来是请填表者自己做填表者自己做D，对自己所有的不合理信念，自己所有的不合理信念，一一进行行质疑式的疑式的辩论。最后是填写。最后是填写E，即通，即通过自己与自己的不合理信自己与自己的不合理信念念辩论而达到了什么情而达到了什么情绪的和行的和行为的效果。的效果。与不合理的信念与不合理的信念辩论 这也是一种也是一种规范化的作范化的作业形式，内容很形式，内容很简单，只需来，只需来访者回答一些具体的者回答一些具体的问题.合理的自我分析（合理的自我分析（RSA）合理的自我分析目的与上述作合理的自我分析目的与上述作业相同，但是一种完全由来相同，但是一种完全由来访者自己完者自己完成的成的报告。其内容即告。其内容即为ABCDE五五项。没有什么特殊的要求与。没有什么特殊的要求与规定，定，但但报告的重点在告的重点在D上上 事事实上，上，这种自我分析人人都可以做。按合理情种自我分析人人都可以做。按合理情绪治治疗的的观点来看，点来看，人人都可能存在不同程度的不合理的信念。人人都可能存在不同程度的不合理的信念。2020/11/359RET自助表自助表（A A）诱发事件（紧临我感到情绪困扰或产生自）诱发事件（紧临我感到情绪困扰或产生自损行动之前发生的事件、思想或感受）：损行动之前发生的事件、思想或感受）：（B)B)后果或情况（在我身上出现的，也是我想要后果或情况（在我身上出现的，也是我想要改变的情绪困扰或自损行为）：改变的情绪困扰或自损行为）：（C C）信念（导致我产生情绪困扰或自损行为的）信念（导致我产生情绪困扰或自损行为的非理性信念（非理性信念（IBSIBS）：（圈出所有你应用于）：（圈出所有你应用于诱发事件的诱发事件的IBSIBS）（D D）辩论（与每一圈出的非理性信念辩论）：）辩论（与每一圈出的非理性信念辩论）：例：例：“为什么我必须干得非常棒？为什么我必须干得非常棒？”“”“哪儿哪儿写着我是个笨蛋？写着我是个笨蛋？”“”“何以证明我必须受人何以证明我必须受人赞赏？赞赏？”（E E）有效的理性信念（取代非理性信念的理性）有效的理性信念（取代非理性信念的理性信念（信念（RBSRBS）：例：）：例：“我希望干得很棒，但我希望干得很棒，但并非非如此不可。并非非如此不可。”“”“我是个行动有些差劲我是个行动有些差劲的人，但我这个人不是笨蛋。的人，但我这个人不是笨蛋。”“”“尽管我喜尽管我喜欢受人赞赏，但没有理由必须如此欢受人赞赏，但没有理由必须如此”（F F）感受和行为（我获得了自己的理性信念之）感受和行为（我获得了自己的理性信念之后感受到的）：后感受到的）：我将在大量场合作出很大努力，有力的对自己我将在大量场合作出很大努力，有力的对自己重复我的有效合理信念，这样我就能使自己重复我的有效合理信念，这样我就能使自己在现在减轻情绪困扰在将来减少自损行为。在现在减轻情绪困扰在将来减少自损行为。1 1、我必须干得棒或非常棒！、我必须干得棒或非常棒！2 2、如果我做事蠢笨，我就是个笨蛋或一无是处、如果我做事蠢笨，我就是个笨蛋或一无是处的人的人3 3、我必须收到我看重的人的赞赏、我必须收到我看重的人的赞赏4 4、如果我被人拒绝，我就是个不好的，不可爱、如果我被人拒绝，我就是个不好的，不可爱的人的人5 5、人们必须公平的待我，必须满足我的要求。、人们必须公平的待我，必须满足我的要求。6 6、行事无德者应该为人所不耻。、行事无德者应该为人所不耻。7 7、人决不能辜负我的期望，否则就太可怕了。、人决不能辜负我的期望，否则就太可怕了。8 8、我的生活必须一帆风顺没有麻烦。、我的生活必须一帆风顺没有麻烦。9 9、对真正糟糕的事和难以相处的人，我不能忍、对真正糟糕的事和难以相处的人，我不能忍受。受。1010、当遇到重大的不顺心的事情时那是及其糟糕、当遇到重大的不顺心的事情时那是及其糟糕可怕的。可怕的。1111、若生活中遇到的确不公平的事情我不能忍受。、若生活中遇到的确不公平的事情我不能忍受。1212、我必得被我看重的人所爱。、我必得被我看重的人所爱。1313、我必须总是心想事成，否则就必然要感到痛、我必须总是心想事成，否则就必然要感到痛苦伤心。苦伤心。补充的非理性信念：补充的非理性信念：1414、1515、1616、2020/11/360五、评价贡献献：1、对情理关系的情理关系的见解和解和处理，理，强调情从理情从理生，以理奴情生，以理奴情2、RET的的积极、主极、主动、明快和追求速效的、明快和追求速效的咨咨询和治和治疗风格格 3、它、它对待方法和策略的折中主待方法和策略的折中主义态度度2020/11/361 局限：局限：1、何、何为“理性理性”？2、RET的再教育的、价的再教育的、价值干干预的的倾向向3、咨、咨访关系关系4、当事人的、当事人的选择2020/11/362几点考几点考虑1、当事人和、当事人和问题的的选择2、非理性信念的文化差异、非理性信念的文化差异3、口服与心服、口服与心服问题2020/11/363谢谢！2020/11/364Thank You世界触手可及世界触手可及携手共携手共进，齐创精品工程精品工程