系统性红斑狼疮病人的护理课件

风湿性疾病病人的护理风湿性疾病病人的护理 湖北省高职高专护理类专业规划教材湖北省高职高专护理类专业规划教材 -内科护理学内科护理学 系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮病人的护理病人的护理徐财神徐财神 系统性红斑狼疮病人的护理徐财神 内科护理学内科护理学1 1掌握系统性红斑狼疮病人的护理评估要点和护掌握系统性红斑狼疮病人的护理评估要点和护理措施理措施2 2熟悉系统性红斑狼疮的病因、诱因和发病机制熟悉系统性红斑狼疮的病因、诱因和发病机制3 3熟悉系统性红斑狼疮的治疗原则及主要措施熟悉系统性红斑狼疮的治疗原则及主要措施4 4了解系统性红斑狼疮的病理特点了解系统性红斑狼疮的病理特点教教教教 学学学学 目目目目 标标标标1掌握系统性红斑狼疮病人的护理评估要点和护理措施教 学 目内科护理学内科护理学导导 学学 案案 例例王阿姨，王阿姨，2828岁。岁。1 1年来双膝关节肿胀疼痛伴低热，年来双膝关节肿胀疼痛伴低热，面部可见蝶形红斑，日晒后明显加重，使用防晒面部可见蝶形红斑，日晒后明显加重，使用防晒霜时出现广泛斑丘疹。经临床诊断为系统性红斑霜时出现广泛斑丘疹。经临床诊断为系统性红斑狼疮，被告知该病不能根治，需长期服用狼疮，被告知该病不能根治，需长期服用“激素激素”。王阿姨非常担心该病会毁容，不希望长期服。王阿姨非常担心该病会毁容，不希望长期服用激素。用激素。请思考：请思考：1.1.王阿姨主要的护理问题是什么？王阿姨主要的护理问题是什么？2.2.如何对其进行健康指导？如何对其进行健康指导？导 学 案 例王阿姨，28岁。1年来双膝关节肿胀疼痛伴低热，内科护理学内科护理学临床表现是一种表现为多系统损害的慢性自身免临床表现是一种表现为多系统损害的慢性自身免疫病疫病血清中具有以抗核抗体为代表的多种自身抗体血清中具有以抗核抗体为代表的多种自身抗体病情复杂多样，缓解与急性发作交替出现病情复杂多样，缓解与急性发作交替出现以女性多见，尤其是以女性多见，尤其是20-4020-40岁的育龄女性岁的育龄女性不能根治，肾上腺皮质激素加免疫抑制剂是主要不能根治，肾上腺皮质激素加免疫抑制剂是主要治疗方法治疗方法疾疾疾疾 病病病病 概概概概 述述述述临床表现是一种表现为多系统损害的慢性自身免疫病疾 病 概 述内科护理学内科护理学 遗传遗传雌激素雌激素环境环境日光日光食物食物药物药物病毒病毒病病 因因 病 因内科护理学内科护理学浆细胞浆细胞自身抗体自身抗体自身抗原自身抗原B淋巴细胞淋巴细胞免疫复合物免疫复合物沉积于组织沉积于组织炎症反应炎症反应血管异常血管异常T细胞功能异常细胞功能异常+发发 病病 机机 制制浆细胞自身抗体自身抗原B淋巴细胞免疫复合物沉积于组织炎症反应内科护理学内科护理学p了解有无本病发生的诱因，如病毒感染、日光了解有无本病发生的诱因，如病毒感染、日光过敏、妊娠、过度劳累、药物食物和精神刺激过敏、妊娠、过度劳累、药物食物和精神刺激等等p女病人还要询问是否有月经紊乱、流产史及胎女病人还要询问是否有月经紊乱、流产史及胎儿发育异常等。儿发育异常等。p是否有家族史是否有家族史护理评估护理评估护理评估护理评估健康史健康史健康史健康史护理评估健康史内科护理学内科护理学1.1.全身症状全身症状发热发热疲乏疲乏2 2.皮肤黏膜损害皮肤黏膜损害蝶形红斑蝶形红斑斑丘疹斑丘疹光过敏现象光过敏现象脱发脱发盘状红斑盘状红斑网状青斑网状青斑口腔黏膜溃疡口腔黏膜溃疡雷诺现象雷诺现象护理评估护理评估身体状况身体状况1.全身症状护理评估身体状况内科护理学内科护理学3.3.脏器损害脏器损害肾肾关节肌肉关节肌肉心血管心血管肺与胸膜肺与胸膜消化系统消化系统神经系统神经系统血液系统血液系统眼眼护理评估护理评估身体状况身体状况3.脏器损害护理评估身体状况内科护理学内科护理学影响日常生影响日常生活和工作活和工作郁郁 闷闷焦焦 虑虑悲观厌世悲观厌世病程长病程长反复发作反复发作皮肤损害皮肤损害护理评估护理评估心理社会支持状况心理社会支持状况影响日常生活和工作郁 闷病程长护理评估心理社会支持状况内科护理学内科护理学1 1一般检查一般检查2 2免疫学检查免疫学检查抗核抗体（抗核抗体（ANAANA）抗双链抗双链DNADNA抗体抗体抗抗SmSm抗体抗体补体补体3 3免疫病理学检查免疫病理学检查肾穿刺活组织检查肾穿刺活组织检查皮肤狼疮带试验皮肤狼疮带试验护理评估护理评估辅助检查辅助检查1一般检查护理评估辅助检查内科护理学内科护理学小小 结结小 结内科护理学内科护理学SLESLE目前尚不能根治目前尚不能根治治疗目的：治疗目的：控制病情和维持病情缓解。控制病情和维持病情缓解。治疗原则：治疗原则：纠正免疫功能失调和抑制炎症反应，保护脏纠正免疫功能失调和抑制炎症反应，保护脏器功能及治疗各种并发症，促进临床缓解器功能及治疗各种并发症，促进临床缓解常用药物：常用药物：糖皮质激素、免疫抑制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂、非甾体类抗炎药、抗疟药、中医中药非甾体类抗炎药、抗疟药、中医中药治疗原则及主要措施治疗原则及主要措施SLE目前尚不能根治治疗原则及主要措施内科护理学内科护理学治疗原则及主要措施治疗原则及主要措施1.1.肾上腺皮质激素加免疫抑制剂仍然是主要治疗方案肾上腺皮质激素加免疫抑制剂仍然是主要治疗方案2.2.糖皮质激素是目前治疗重症免疫性疾病的首选药物糖皮质激素是目前治疗重症免疫性疾病的首选药物3.3.非甾体类抗炎药主要用于发热、关节肌肉疼痛、关节炎非甾体类抗炎药主要用于发热、关节肌肉疼痛、关节炎及浆膜炎等无明显内脏病变的病人。及浆膜炎等无明显内脏病变的病人。4.4.抗疟药主要积聚在皮肤，对皮疹、关节痛及轻型病人有效。抗疟药主要积聚在皮肤，对皮疹、关节痛及轻型病人有效。治疗原则及主要措施1.肾上腺皮质激素加免疫抑制剂仍然是主要治内科护理学内科护理学1.1.皮肤完整性受损皮肤完整性受损 与自身免疫反应致皮肤炎症损伤、光敏感有关。与自身免疫反应致皮肤炎症损伤、光敏感有关。2.2.疼痛：慢性关节疼痛疼痛：慢性关节疼痛 与自身免疫反应有关。与自身免疫反应有关。3.3.焦虑焦虑 与病情反复发作、迁延不愈、面容毁损及多脏器功能损与病情反复发作、迁延不愈、面容毁损及多脏器功能损害等有关。害等有关。4.4.有感染的危险有感染的危险 与免疫功能缺陷引起机体抵抗力低下有关。与免疫功能缺陷引起机体抵抗力低下有关。5.5.潜在并发症：潜在并发症：慢性肾功能衰竭。慢性肾功能衰竭。护理诊断护理诊断护理诊断护理诊断/问题问题问题问题1.皮肤完整性受损 与自身免疫反应致皮肤炎症损伤、光敏感内科护理学内科护理学1.1.一般护理一般护理（1 1）休息与体位：休息与体位：根据病人的全身情况和受累根据病人的全身情况和受累关节的病变性质、部位、多少及范围，选择不关节的病变性质、部位、多少及范围，选择不同的休息方式与体位。应根据病人的病情变化同的休息方式与体位。应根据病人的病情变化调整休息时间，调整休息时间，（2 2）饮食护理：饮食护理：鼓励病人摄入高热量、高维生鼓励病人摄入高热量、高维生素、高蛋白饮食；有意识障碍者，鼻饲流汁。素、高蛋白饮食；有意识障碍者，鼻饲流汁。肾功能不全者，应给予低盐、优质低蛋白饮食肾功能不全者，应给予低盐、优质低蛋白饮食，限制水钠摄入。，限制水钠摄入。护理措施护理措施1.一般护理护理措施内科护理学内科护理学2.2.皮肤护理：皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，每日用温水冲洗或擦洗保持皮肤清洁干燥，每日用温水冲洗或擦洗，忌用碱性肥皂。，忌用碱性肥皂。指导病人外出时采取遮阳措施，避免阳光直指导病人外出时采取遮阳措施，避免阳光直接照射裸露皮肤，忌日光浴；有皮疹或红斑处接照射裸露皮肤，忌日光浴；有皮疹或红斑处避免用各种化妆品或护肤品。避免用各种化妆品或护肤品。避免接触刺激性物品，如各种烫发或染发剂、避免接触刺激性物品，如各种烫发或染发剂、定型发胶、农药等。定型发胶、农药等。护理措施护理措施2.皮肤护理：护理措施内科护理学内科护理学3.3.疼痛的护理：疼痛的护理：协助病人减轻疼痛：协助病人减轻疼痛：避免环境嘈杂、吵闹。避免环境嘈杂、吵闹。合理应用非药物性止痛措施，如松弛术、皮肤刺激合理应用非药物性止痛措施，如松弛术、皮肤刺激疗法（冷敷、热敷、加压、震动等）、分散注意力。疗法（冷敷、热敷、加压、震动等）、分散注意力。根据病情使用红外线、超短波、磁疗等物理疗法缓根据病情使用红外线、超短波、磁疗等物理疗法缓解疼痛，也可按摩肌肉、活动关节，防治肌肉挛缩和解疼痛，也可按摩肌肉、活动关节，防治肌肉挛缩和关节活动障碍。关节活动障碍。遵医嘱用药，常用的药物主要有非甾体类抗炎药，遵医嘱用药，常用的药物主要有非甾体类抗炎药，告诉病人此类药物的不良反应。告诉病人此类药物的不良反应。护理措施护理措施3.疼痛的护理：协助病人减轻疼痛：护理措施内科护理学内科护理学4.4.病情观察：病情观察：定时测量生命体征、体重，观察水肿的程度、尿量、定时测量生命体征、体重，观察水肿的程度、尿量、尿色、尿液检查结果变化，监测血清电解质、血肌酐尿色、尿液检查结果变化，监测血清电解质、血肌酐、血尿素氮的变化、血尿素氮的变化观察病人的精神状态是否正常，加强对情绪不稳定、观察病人的精神状态是否正常，加强对情绪不稳定、精神障碍者的安全防护和急救准备，防止发生自伤或精神障碍者的安全防护和急救准备，防止发生自伤或意外受伤。意外受伤。护理措施护理措施护理措施护理措施4.病情观察：护理措施内科护理学内科护理学5.5.心理护理心理护理（1 1）心理支持：鼓励病人说出自身感受，与病人一）心理支持：鼓励病人说出自身感受，与病人一起分析原因并评估其焦虑程度。向病人委婉说明焦起分析原因并评估其焦虑程度。向病人委婉说明焦虑对身体善可能产生的不良影响，介绍成功病例及虑对身体善可能产生的不良影响，介绍成功病例及治疗进展，鼓励病人树立战胜疾病的信心。治疗进展，鼓励病人树立战胜疾病的信心。（2 2）采用缓解焦虑的技术：教会病人采用音乐疗法）采用缓解焦虑的技术：教会病人采用音乐疗法、香味疗法、放松训练、指导性想象、按摩等方法、香味疗法、放松训练、指导性想象、按摩等方法减轻焦虑。减轻焦虑。护理措施护理措施护理措施护理措施5.心理护理护理措施内科护理学内科护理学6.6.健康教育健康教育（1 1）疾病知识指导：）疾病知识指导：（2 2）生活指导：）生活指导：（3 3）用药指导：）用药指导：护理措施护理措施6.健康教育护理措施内科护理学内科护理学谢谢！