珍惜血液资源降低不合理用血比例朱国标课件

一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利中国人民解放中国人民解放军成都血站成都血站成都成都军区区总医院医院输血科血科1朱国标朱国标珍惜血液珍惜血液资源，源，降低不合理用血比例降低不合理用血比例中国人民解放军成都血站/一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利WHOWHO提出的血液安全四大战略提出的血液安全四大战略2 中国人民解放军成都血站/一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利给需要输血的病人输给需要的血液成分核心是需要不需要输血核心是需要不需要输血不需要输血的病人你给其输了血，就是不不需要输血的病人你给其输了血，就是不合理用血合理用血需要输血有两个前提：需要输血有两个前提：一是不能用其它治一是不能用其它治疗手段达到治疗目的；二是病员本身失代疗手段达到治疗目的；二是病员本身失代偿偿让需要输血的病人能够输上血，这是合理让需要输血的病人能够输上血，这是合理用血培训的目的用血培训的目的 中国人民解放军成都血站3/一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利目的目的 中国人民解放军成都血站4/一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利讲座主要内容讲座主要内容1 1国内用血形势国内用血形势2 2血液资源现状血液资源现状3 3血站向临床提供合格血要经过哪些血站向临床提供合格血要经过哪些流程流程4 4不合理用血情况不合理用血情况5 5不合理用血产生的原因分析不合理用血产生的原因分析6 6降低不合理用血比例的建议降低不合理用血比例的建议 中国人民解放军成都血站5/一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利/一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利/一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利临床用血总体趋势临床用血总体趋势紧张紧张越来越紧张越来越紧张淡季（寒暑假）用血困难不可避免淡季（寒暑假）用血困难不可避免对医院限制用血总量、对病员实施互助献对医院限制用血总量、对病员实施互助献血将会作为缓解用血紧张的手段，经常使血将会作为缓解用血紧张的手段，经常使用用 中国人民解放军成都血站8/一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利 中国人民解放军成都血站9上海市上海市20102010年度各区县（含部队）临床用血计划量年度各区县（含部队）临床用血计划量序号序号区县区县临床用血计划量临床用血计划量1黄浦区黄浦区35714.432卢湾区卢湾区36150.933徐汇区徐汇区66075.434长宁区长宁区8312.95静安区静安区28023.36普陀区普陀区18556.17闸北区闸北区15241.618虹口区虹口区20866.649杨浦区杨浦区23672.8510宝山区宝山区1037911闵行区闵行区14584.9212嘉定区嘉定区649913浦东新区浦东新区38889.24（其中南汇地区）（其中南汇地区）8584.514奉贤区奉贤区688715松江区松江区805116金山区金山区843917青浦区青浦区5247.718崇明县崇明县7430.219部队医院部队医院66748.61合计合计425770/一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利血荒相关信息血荒相关信息在网上可以搜索到在网上可以搜索到329000329000条条几乎覆盖全国各大中城市几乎覆盖全国各大中城市其中以武汉、南京、上海、北京、广州、其中以武汉、南京、上海、北京、广州、重庆、济南等报道最多重庆、济南等报道最多涉及最多的是红细胞制品涉及最多的是红细胞制品 中国人民解放军成都血站10/一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利今年今年“血荒血荒”最最严重重（来源:湖北日报记者唐晓安2010-03-15）冬夏季节，武汉等地医疗机构临床用血紧张已见怪不怪，且一年比一年严重。武汉血液中心有关负责人介绍，一直处于警戒状态，今年从从去年去年11月中旬起，武月中旬起，武汉血液血液库存就存就处于于紧急状急状态，特，特别是是A型和型和O型型红细胞，胞，2月份血液库存量更是创下历史最低，最紧急的时候，全市库存量只能用一天半。“血荒”直接导致大量手术推迟。春节过后，记者调查江城多家医院，二月平均有超过三成的手术被迫延期。其中同济、协和、人民、中南医院等手术用血大户，手术推迟量更突出：2月下旬，同济医院每天存血量仅20至30个单位（每单位200毫升），只能满足1/4的手术需求；人民医院骨科以前每天有十几台手术，而当时只能做四五台。手术时间推迟，对病人意味着病情进一步加重，住院经济负担加重；对医院而言，意味着病床周转期延长，新入院病人无法入住；对手术医生而言，积压的手术量加大集中手术劳动强度，增加手术风险系数。中国人民解放军成都血站11/一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利 国内外常规成份输血概况国内外常规成份输血概况上海上海:红细胞胞 33.16%血小板血小板 28.43%血血浆 34.25%冷沉淀冷沉淀 2.91%白白细胞胞 0.18%全血全血 1.08%日本：日本：红细胞胞 29.26%血小板血小板 40.77%血血浆 28.09%全血全血 1.88%美国：美国：红细胞胞 42.89%血小板血小板 39.96%血血浆 11.96%冷沉淀冷沉淀 4.69%全血全血 0.5%/一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利20092009年部分大医院用血情况年部分大医院用血情况 中国人民解放军成都血站13/一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利 中国人民解放军成都血站14年度年度20022003200420052006200720082009用血用血人数人数1,0169431,1691,3071,5662,2112,7453,668总用总用血量血量6,707 9,74614,15115,47518,21030,17239,99156,820人均人均用血量用血量6.6 10.12.1 11.8 11.6 13.6 14.6 15.52002-2009年用血基本情况（年用血基本情况（U）/一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利成都军区总医院近成都军区总医院近1010年用血（年用血（U U）量的变化量的变化 中国人民解放军成都血站15/一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利人平均用血量（人平均用血量（U U）的变化的变化 中国人民解放军成都血站16/一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利用血快速增长的原因分析用血快速增长的原因分析病人收治数的大幅上涨病人收治数的大幅上涨医疗技术的进步医疗技术的进步许多重病生存期显著延长许多重病生存期显著延长手术禁区不断被打破手术禁区不断被打破血液治疗技术不断进步血液治疗技术不断进步不合理用血仍占有较大比例不合理用血仍占有较大比例大量用血（大量用血（800U800U）个案明显增多个案明显增多医生缺乏良好培训医生缺乏良好培训 中国人民解放军成都血站17/一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利刚性需求在增加性需求在增加武汉医疗机构临床用血紧张，主要集中在隆冬和炎夏季节。省卫生厅血液管理中心原负责人舒方平分析，隆冬和炎夏季节，街头行人少，加上团体献血主力大学生正值寒暑假，采血量大减，可临床用血需求正值高峰期，由此造成严重失衡。去冬今春以来，荆楚持续低温雨雪，加之以往情人节前后是献血旺期，而今年同期恰逢春节及冰雪天气，采血量较往年大减。舒方平介绍，近年来，省卫生厅不断加大无偿献血工作力度，血液保障能力不断增强。去年，全省采集血液150.83吨，较上年度增长8.6%，无偿献血率首次达到100%，均创出历史最高水平。而医疗机构临床还频频出现用血紧张，其深层次原因是不断增长的刚性需求。舒方平介绍，随着国家保障体系不断健全，新农合、城镇职工医保覆盖面不断扩大，保障水平不断提高，加上大病救助、新农保等惠民政策的出台，人们就医潜在需求增长。就拿新农合住院报销来说，封顶线近年不断提高，已增至3万元，今年将不低于4万元。中国人民解放军成都血站18/一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利大型医院在武大型医院在武汉扎堆扎堆“从整体来看，全省医疗机构临床用血保障良好，用血季节性紧张主要集中在武汉。”舒方平介绍，这与全省大型医疗机构主要集中在武汉有关。统计显示，目前全省医疗资源最好的三级医院有63所，其中武汉市占29所。同时，同济、协和年门诊量均突破200万人次，每天手术量不下百台。业内人士认为，武汉像同济、协和、人民、中南、广州军区武汉总医院等名医名院扎堆，在全国少见，这又吸引了全国各地患者慕名来此求医。同时，国家和我省不断出台促进医疗机构发展新政策，医疗机构改扩建，民营医院如雨后春笋般出现，也导致武汉医院住院量进一步增加，临床用血也自然增加。据悉，武武汉市血液中心承担武市血液中心承担武汉市市辖区内医区内医疗机构的机构的临床用血供床用血供应任任务，目前，年采供血量达，目前，年采供血量达44吨，供血量吨，供血量约占全省三分之一，但采占全省三分之一，但采血增血增长量达不到量达不到临床用血增床用血增长速度速度。业内人士认为，江城“血荒”频现，对武汉市打造“中部医都”将造成不利影响。中国人民解放军成都血站19/一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利自体输血情况自体输血情况上海每年用血量合计为七十二吨，位居中国第一。其中，自体输血仅占输血总量的百分之一，与世界发达国家自体输血平均的百分之二十至百分之四十的比率相去甚远。全国自体输血开展较好的只有北京，部分医院达到了20%水平。中国人民解放军成都血站20/一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利献血人群仍以大学生、军人和市民为主。献血人群仍以大学生、军人和市民为主。献血人数上升幅度低于用血需求上升幅度。献血人数上升幅度低于用血需求上升幅度。成分献血尚未社会普遍接受。机采血小板供应严成分献血尚未社会普遍接受。机采血小板供应严重不足。重不足。县乡级缺乏永久性献血点。县乡级缺乏永久性献血点。部分献血满部分献血满800ml800ml的献血者不愿再献。的献血者不愿再献。互助献血被许多地区作为缓解用血紧张的手段。互助献血被许多地区作为缓解用血紧张的手段。中国人民解放军成都血站21二、血液资源现状：不乐观二、血液资源现状：不乐观/一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利国内外献血情况（国内外献血情况（20072007）高收入国家每高收入国家每1000人的平均献血率人的平均献血率为45.4。相比之下，中。相比之下，中等收入国家每等收入国家每1000人的平均献血率人的平均献血率为10.1，低收入国家，低收入国家为3.6。如果一个国家有。如果一个国家有1%到到3%的人口献血，就将足的人口献血，就将足够满足足本国需求。但在本国需求。但在77个国家，献血率仍不到个国家，献血率仍不到1%。血液需求是个普遍性血液需求是个普遍性问题，但就，但就获得安全血液的程度而言，得安全血液的程度而言，发展中国家和展中国家和发达国家之达国家之间存在极大的不平衡。据估存在极大的不平衡。据估计，要要满足一个国家的最基本血液需求，通常至少必足一个国家的最基本血液需求，通常至少必须有有1%的的人口（每千人中人口（每千人中10人）捐献血液，而人）捐献血液，而拥有有较先先进卫生保健生保健系系统的国家的国家对该比率有更高的要求。比率有更高的要求。在在2007年全球献血年全球献血总人次人次为8540万次。万次。我国属于献血人数不足我国属于献血人数不足总人口的人口的1%的地区的地区。中国人民解放军成都血站22/一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利用血量的用血量的变化化19971997年年中华人民共和国献血法中华人民共和国献血法颁布时颁布时我国临床供血量为我国临床供血量为800800余吨，到余吨，到20082008年全国年全国临床供血量达到了临床供血量达到了31003100多吨。多吨。中国人民解放军成都血站23/一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利2009年浙江省无年浙江省无偿献血工作情况：献血工作情况：无偿献血总人次数达603035人次，与上一年同期相比增长了9.42%；无偿献血量达182吨，比上一去年同期增长了7.68%；临床用血量达：2003398（单位），比上一年同期增长了8.01%；机采成分达40080人次，比去年同期增长15.6%。浙江省全省人口5116万。中国人民解放军成都血站24/一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利四川省采供血系四川省采供血系统自愿无自愿无偿献血者献血者变化情况化情况2000年1602702001年1680322002年2189802003年3011932004年3226042005年3382792006年3491212007年351136注：20002005年数据由四川输血协会提供；2006、2007年为不完全统计数据 中国人民解放军成都血站25/一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利成都市献血情况无偿献血人次由无偿献血人次由无偿献血人次由无偿献血人次由2004200420042004年的年的年的年的9.59.59.59.5万人次上升到万人次上升到万人次上升到万人次上升到2009200920092009年年年年的的的的15.315.315.315.3万，增加了万，增加了万，增加了万，增加了60%60%60%60%。2009200920092009年献血年献血年献血年献血总总量达量达量达量达50.450.450.450.4吨，比去年同期增吨，比去年同期增吨，比去年同期增吨，比去年同期增长长20.820.820.820.8；2009200920092009年自愿捐献机采血小板年自愿捐献机采血小板年自愿捐献机采血小板年自愿捐献机采血小板6252625262526252人次，采集机采人次，采集机采人次，采集机采人次，采集机采血小板血小板血小板血小板 8112811281128112袋。袋。袋。袋。中国人民解放军成都血站26/一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利2002-20092002-2009年解放军成都血站接受无年解放军成都血站接受无偿献血情况偿献血情况20022003200420052006200720082009部队献血人数25003046397143564517452459207955地方献血人数8524535434234745714293527合计258532914325469848644981734911482 中国人民解放军成都血站27/一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利 中国人民解放军成都血站28/一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利现代无偿献血的分类现代无偿献血的分类2024/7/7中国人民解放军成都血站/一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利献全血的程序献全血的程序2024/7/7中国人民解放军成都血站咨咨 询填写填写无无偿献血登献血登记表表健康情况征健康情况征询表表 医生体医生体检不合格 拒拒绝献血献血 合格血液初血液初筛领献血献血证、纪念品念品献血献血休息十分休息十分钟不合格 拒拒绝献血献血合格一辆采血一辆采血车，一天车，一天大约可采大约可采血血30-5030-50袋，需要袋，需要配备配备4-54-5名工作人名工作人员。员。/一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利献血后检测项目2024/7/7中国人民解放军成都血站/一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利成分制备主要内容成分制备主要内容 中国人民解放军成都血站32/一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利欢迎大家经常欢迎大家经常参加无偿献血参加无偿献血 33 中国人民解放军成都血站/一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利社会各界人士社会各界人士爱心献血心献血34/一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利四、不合理用血情况分析四、不合理用血情况分析各地报道比例不一致，约2060%不等。血浆不合理使用最为严重。三级医院比例低于二级医院。甲等医院情况好于乙等和丙等医院。有独立输血科（血库）的医院情况好于无独立输血科的医院。发达地区医院好于偏远地区医院。中国人民解放军成都血站35/一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利彭继红等：江西省临床用血情况调查与分析（江西医学院学报2009年49卷10期(2007年元月2008年6月数据)调查了调查了1616家医院（三甲家医院（三甲6 6家，二甲家，二甲1010家）家）三甲医院：红细胞合理输注三甲医院：红细胞合理输注74.62%,74.62%,血浆血浆42.33%42.33%二甲医院二甲医院:红细胞合理输注红细胞合理输注70.13%,70.13%,血浆血浆21.3121.31综合合理输注比例综合合理输注比例:红细胞红细胞73.7%;73.7%;血浆血浆36.55%;36.55%;血血小板小板71.43%;71.43%;冷沉淀冷沉淀57.14%57.14%手术性科室合理输注比例更低手术性科室合理输注比例更低:红细胞红细胞70.4%,70.4%,血血浆浆36.36%,36.36%,血小板血小板42.31%,42.31%,冷沉淀冷沉淀33.33%33.33%中国人民解放军成都血站36/一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利 四川省大约临床用血四川省大约临床用血四川省大约临床用血四川省大约临床用血2030%2030%2030%2030%为不合理用血。有的医生在为不合理用血。有的医生在为不合理用血。有的医生在为不合理用血。有的医生在部分患者及其家属认为部分患者及其家属认为部分患者及其家属认为部分患者及其家属认为“输血可补充营养输血可补充营养输血可补充营养输血可补充营养”要求输血时要求输血时要求输血时要求输血时，医生不进行宣传指导及风险控制，而是一味予以迁就，医生不进行宣传指导及风险控制，而是一味予以迁就，医生不进行宣传指导及风险控制，而是一味予以迁就，医生不进行宣传指导及风险控制，而是一味予以迁就，甚至因血液费可报销原因及血浆可降低药品收入比例、甚至因血液费可报销原因及血浆可降低药品收入比例、甚至因血液费可报销原因及血浆可降低药品收入比例、甚至因血液费可报销原因及血浆可降低药品收入比例、盲目扩大治疗保险系数等因素而主动劝病人输血，造成盲目扩大治疗保险系数等因素而主动劝病人输血，造成盲目扩大治疗保险系数等因素而主动劝病人输血，造成盲目扩大治疗保险系数等因素而主动劝病人输血，造成滥输滥输滥输滥输“安慰血安慰血安慰血安慰血”、“人情血人情血人情血人情血”、“关系血关系血关系血关系血”等，造成等，造成等，造成等，造成临床用血极度紧张，难以总量控制的局面。临床用血极度紧张，难以总量控制的局面。临床用血极度紧张，难以总量控制的局面。临床用血极度紧张，难以总量控制的局面。四川省不合理用血情况四川省不合理用血情况/一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利 不合理用血情况不合理用血情况pp红细胞悬液不合理情况，二级医院为红细胞悬液不合理情况，二级医院为红细胞悬液不合理情况，二级医院为红细胞悬液不合理情况，二级医院为23.5%,23.5%,23.5%,23.5%,三级三级三级三级医院为医院为医院为医院为22%22%22%22%；pp血浆的滥用情况较为严重，二级医院血浆不合理血浆的滥用情况较为严重，二级医院血浆不合理血浆的滥用情况较为严重，二级医院血浆不合理血浆的滥用情况较为严重，二级医院血浆不合理使用率达使用率达使用率达使用率达45%45%45%45%，三级医院为，三级医院为，三级医院为，三级医院为27.5%27.5%27.5%27.5%。pp全血使用中二级医院不合理用血占全血使用中二级医院不合理用血占全血使用中二级医院不合理用血占全血使用中二级医院不合理用血占40%40%40%40%，三级医院，三级医院，三级医院，三级医院33.3%33.3%33.3%33.3%。pp外科搭配用血现象多，还有输注外科搭配用血现象多，还有输注外科搭配用血现象多，还有输注外科搭配用血现象多，还有输注少量全血少量全血少量全血少量全血现象现象现象现象等等等等/一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利五、不合理用血产生的原因分析五、不合理用血产生的原因分析 中国人民解放军成都血站39/一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利管理层面管理层面经济利益驱动，鼓励临床用血经济利益驱动，鼓励临床用血对血液风险意识不足，担心严格管理对收对血液风险意识不足，担心严格管理对收治病人产生影响治病人产生影响认为输血治疗是小事，主官不愿意投入过认为输血治疗是小事，主官不愿意投入过多精力多精力医院输血管理委员会流于形式，没有发挥医院输血管理委员会流于形式，没有发挥好管理和监督职能。好管理和监督职能。中国人民解放军成都血站40/一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利临床医师临床医师对现代输血知识了解不足，缺乏输血风险对现代输血知识了解不足，缺乏输血风险意识。意识。不按输血治疗原则，降低输血治疗标准。不按输血治疗原则，降低输血治疗标准。担心产生医疗纠纷，违背意愿给患者输安担心产生医疗纠纷，违背意愿给患者输安慰血、保险血。慰血、保险血。迁就病人、亲友、领导要求，给患者输人迁就病人、亲友、领导要求，给患者输人情血和营养血。情血和营养血。亦有经济利益在其中，对血液资源不珍视。亦有经济利益在其中，对血液资源不珍视。中国人民解放军成都血站41/一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利患者亲属患者亲属缺乏血液方面常识和对输血风险认知能力缺乏血液方面常识和对输血风险认知能力 要求医生为其输血增加营养和机体抵抗力要求医生为其输血增加营养和机体抵抗力认为我有钱，你就应该给我输血认为我有钱，你就应该给我输血你不给我输血，出了问题我就告你你不给我输血，出了问题我就告你 中国人民解放军成都血站42/一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利输血科输血科扭不开情面，迁就临床科室要求，主动降低输血标准严管怕影响科室收入担心牵扯到医疗纠纷中去缺乏系统的临床合理用血评价体系不愿意投入过多精力去监督临床用血 中国人民解放军成都血站43/一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利六、降低不合理用血比例的建议六、降低不合理用血比例的建议1.1.覆盖全员的临床用血培训覆盖全员的临床用血培训2.2.严格掌握输血适应症严格掌握输血适应症3.3.建立完善的临床用血评价和监督体系建立完善的临床用血评价和监督体系4.4.限制用血量大的输血技术开展限制用血量大的输血技术开展5.5.每个医护人员应具有的珍惜血液资源意识每个医护人员应具有的珍惜血液资源意识 中国人民解放军成都血站44/一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利人情血人情血官司血官司血营养血营养血保险血保险血1.配血不合的血2.已废弃血3.以往曾发生严重输血反应/一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利1 1、覆盖全员的临床用血培训覆盖全员的临床用血培训临床用血培训必须强调全员覆盖，特别是要加强对科主任临床用血培训必须强调全员覆盖，特别是要加强对科主任和高年资医务人员的培训，切实做到不留死角，人人过关，和高年资医务人员的培训，切实做到不留死角，人人过关，培训有记录，结业有考核。培训有记录，结业有考核。国家有关献血和用血法规的培训。特别重要的有：中华人民共和国献血法，临床用血技术规范及其附件，医疗机构临床用血管理办法。成分输血知识。包括推广成分输血意义、优点、各种血液成分的适用范围，特别是全血、红细胞悬液、新鲜冰冻血浆及机采血小板制剂。中国人民解放军成都血站46/一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利1 1、覆盖全员的临床用血培训覆盖全员的临床用血培训科学用血、合理用血理念。要使受培训的每个医务人员认识到什么是合理用血，哪些属于合理用血范畴？哪些属于不合理用血的范畴？如何才能做到科学合理用血。输血风险意识。包括输血可能传播的多种传染病、输血不良反应及大量输血给以后治疗带来的困难等。现代输血知识。包括红细胞冰冻保存技术、白细胞滤除技术、血浆病毒灭活技术、血小板冰冻保存技术、各类血细胞单采技术等。临床用血形势。包括全国、本地区和本单位用血形势，临床用血的缺口，血液资源的状况等。中国人民解放军成都血站47/一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利 输血风险意识输血风险意识免疫反应免疫反应输血感染疾病输血感染疾病红红细细胞胞白白细细胞胞血血小小板板血血浆浆急急性性溶溶血血迟迟发发性性溶溶血血发免发免 G G热疫热疫 V V 抑抑 H H 制制 D D血输血输小血小血板后板后输紫输紫注癜注癜无无效效肺过肺过部敏部敏浸浸反反润润应应乙乙 丙丙 爱爱 人人 C C 其其型型 型型 滋滋 类类 M M 它它肝肝 肝肝 病病 T V T V 病病 炎炎 炎炎 细细 感感 原原 胞胞 染染 体体 白白 血血 病病/一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利输血血风险2024/7/7中国人民解放军成都血站合合格格血血/一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利2 2、严格掌握输血适应症严格掌握输血适应症选择血液制品的原血液制品的原则：能不用血的，尽量不用血能不用血的，尽量不用血能少能少输血的，不多血的，不多输血血能用自体血，不用异体血能用自体血，不用异体血能用能用单一成份血，不用复合一成份血，不用复合组份血份血能用同型血，不用异型血能用同型血，不用异型血能用抗原性弱的血，不用抗原性能用抗原性弱的血，不用抗原性强的血的血/一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利患者需要不需要输血患者需要不需要输血51 中国人民解放军成都血站/一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利能不能少输血能不能少输血52 中国人民解放军成都血站/一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利输什么类型的血输什么类型的血53 中国人民解放军成都血站/一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利输多少血输多少血54 中国人民解放军成都血站/一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利急性失血急性失血 1515303040 40%除非患者在原除非患者在原有贫血的基础有贫血的基础上发生出血或上发生出血或由于严重的心由于严重的心肺疾患而而无肺疾患而而无法代偿所失血法代偿所失血量，否则量，否则不需不需输血。输血。需输注晶体液或需输注晶体液或胶体液胶体液；除非患；除非患者已有贫血，心者已有贫血，心肺功能障碍或失肺功能障碍或失血持续不断，否血持续不断，否则则不需输注红细不需输注红细胞胞。需要用晶体液需要用晶体液或胶体液或胶体液快速快速恢复患者血容恢复患者血容量，并量，并可能需可能需要输注红细胞要输注红细胞。需要快速需要快速恢复恢复患者血容量包患者血容量包括输注红细胞括输注红细胞。750ml8001500ml15002000ml2000ml根据失血量考虑输血需求根据失血量考虑输血需求/一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利急性失血急性失血70g/L70100gL100gL当估计实际的和当估计实际的和预期的血红蛋白预期的血红蛋白浓度浓度100gL时，时，不需输注红细胞。不需输注红细胞。需要输注红细胞。需要输注红细胞。应根据红细胞丢失应根据红细胞丢失速度来输注红细胞。速度来输注红细胞。如果患者病情稳定，如果患者病情稳定，在成人应输在成人应输2单位单位红细胞，此后应重红细胞，此后应重新估计患者的临床新估计患者的临床状态和血红蛋白浓状态和血红蛋白浓度。度。尚无明确的输血尚无明确的输血策略。临床医生策略。临床医生通常输注红细胞，通常输注红细胞，但已有的证据表但已有的证据表明并无正当理由。明并无正当理由。应根据临床表现应根据临床表现判断。判断。根据血红蛋白浓度与失血速度之类的因素联合考虑输血需求根据血红蛋白浓度与失血速度之类的因素联合考虑输血需求/一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利2024/7/7安全科学地进行临床输血急性出血时的成份输血急性出血时的成份输血急性出血时的成份输血急性出血时的成份输血 失血量补充血液成份治疗目标20%RBCHb100g/L40%RBCFPTSP52g/L60%RBCFFPVIII因子35%其它30%75%RBC+FFP+PltPlt50109/L/一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利新新鲜冰冰冻血血浆58 中国人民解放军成都血站/一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利59血浆的临床应用血浆的临床应用 单个凝血因子缺乏的补充单个凝血因子缺乏的补充 肝病病人获得性凝血功能障碍肝病病人获得性凝血功能障碍 因大量输血伴发凝血功能障碍因大量输血伴发凝血功能障碍 口服香豆素类药物过量引起出血者口服香豆素类药物过量引起出血者 抗凝血酶抗凝血酶缺乏缺乏 血栓性血小板减少性紫癜（血栓性血小板减少性紫癜（TTPTTP）治疗性血浆置换治疗性血浆置换术术/一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利60血浆的不合理使用血浆的不合理使用 血浆不宜用于扩容血浆不宜用于扩容 血浆不宜用于补充营养血浆不宜用于补充营养 血浆不宜用于增强机体免疫力血浆不宜用于增强机体免疫力 血浆不宜血浆不宜用于重组用于重组全全血血/一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利机机采采血血小小板板61 中国人民解放军成都血站/一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利强化管理者职能强化管理者职能制定临床用血检查办法制定临床用血检查办法制定不合理临床用血评价标准制定不合理临床用血评价标准定期通报临床用血检查结果定期通报临床用血检查结果输血科把好输血申请关和发血关输血科把好输血申请关和发血关 中国人民解放军成都血站623 3、建立完善的临床用血评价和监督体系建立完善的临床用血评价和监督体系/一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利n n医院输血管理委员会、医务处（科）、输血科要充分发医院输血管理委员会、医务处（科）、输血科要充分发医院输血管理委员会、医务处（科）、输血科要充分发医院输血管理委员会、医务处（科）、输血科要充分发挥职能，进一步健全与规范内部用血程序，有效开展合挥职能，进一步健全与规范内部用血程序，有效开展合挥职能，进一步健全与规范内部用血程序，有效开展合挥职能，进一步健全与规范内部用血程序，有效开展合理用血指导与检查，理用血指导与检查，理用血指导与检查，理用血指导与检查，积极促进自体血回输和自身储血技积极促进自体血回输和自身储血技积极促进自体血回输和自身储血技积极促进自体血回输和自身储血技术的应用，促进节约用血。术的应用，促进节约用血。术的应用，促进节约用血。术的应用，促进节约用血。n n临床科室要主动开展医疗输血科普知识和输血风险的宣临床科室要主动开展医疗输血科普知识和输血风险的宣临床科室要主动开展医疗输血科普知识和输血风险的宣临床科室要主动开展医疗输血科普知识和输血风险的宣传，动员家属、亲友互助传，动员家属、亲友互助传，动员家属、亲友互助传，动员家属、亲友互助献血献血献血献血.n n不要向钱看，不要想在输血治疗上赚钱。不要向钱看，不要想在输血治疗上赚钱。不要向钱看，不要想在输血治疗上赚钱。不要向钱看，不要想在输血治疗上赚钱。强化医院各级管理者责任强化医院各级管理者责任/一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利病人住院期病人住院期间用血量用血量输血目的血目的用血用血记录输血前后血前后检测记录手手术病人液体病人液体扩容容记录不良不良输血反血反应发生状况等等生状况等等用血检查：病历调查内容用血检查：病历调查内容/一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利临床不合理用血评判标准（个人观点）临床不合理用血评判标准（个人观点）1.1.无指征的输用全血；无指征的输用全血；2.2.超过超过HbHb、血小板、血小板、APTTAPTT等指标界限的临床输血等指标界限的临床输血（争议较大）；（争议较大）；3.3.无输血指征的术后输血；无输血指征的术后输血；4.4.搭配输血（每天输用红细胞少于搭配输血（每天输用红细胞少于1010个单位）；个单位）；5.5.使用血浆扩容、提高免疫力、提高蛋白水平；使用血浆扩容、提高免疫力、提高蛋白水平；6.6.血小板无效输注仍继续使用。血小板无效输注仍继续使用。中国人民解放军成都血站65/一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利4 4、限制大用血量技术和手术的开展限制大用血量技术和手术的开展 血液是不能规模生产的特殊制品，依赖血液是不能规模生产的特殊制品，依赖于爱心人士的无偿捐献，其价值是不能用于爱心人士的无偿捐献，其价值是不能用金钱来衡量的。医务工作者要十分珍惜血金钱来衡量的。医务工作者要十分珍惜血液，慎重对待临床用血，务求使血液发挥液，慎重对待临床用血，务求使血液发挥最大的治疗作用。最大的治疗作用。中国人民解放军成都血站66/一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利限制用血量大的输血技术。如人工肝、血浆置换、血液连续性净化等。这些技术使用一次，约需消耗血浆20003000ml，一个疗程需消耗1000020000ml。20072009年，我院开展这类技术每年消耗血浆60100万ml，占自采血制备血浆60%以上，消耗了大量资源，但治疗效果仍有待商榷。中国人民解放军成都血站674 4、限制大用血量技术和手术的开展限制大用血量技术和手术的开展/一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利限制用血量大、但效果难以确定的手术。如肝移植、晚期肿瘤、延长病人生存期的一些手术。减少弥留期病人的用血量。在临床上常见到一些弥留期病人大量用血的情况，甚至超过10000ml。出发点在于安慰伤病员家属，减少医疗纠纷，但是，这些做法消耗了大量宝贵的血液资源，使需要用血者得不到及时有效的输血治疗，加重了用血紧张形势。中国人民解放军成都血站684 4、限制大用血量技术和手术的开展限制大用血量技术和手术的开展/一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利5 5、每个医护人员应具有珍惜血液资源意识每个医护人员应具有珍惜血液资源意识建议亲身参加一次无偿献血或无偿献血活建议亲身参加一次无偿献血或无偿献血活动动作为献血者体会献血过程中的感受作为献血者体会献血过程中的感受加深对血液制品的认识和了解加深对血液制品的认识和了解亲身感受临床用血，每一滴血均来源不易亲身感受临床用血，每一滴血均来源不易倍加珍惜血液，配合医院降低不合理用血倍加珍惜血液，配合医院降低不合理用血比例比例 中国人民解放军成都血站69/一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利n在深圳病人增长在深圳病人增长10%,10%,用血只增长了用血只增长了0.4%0.4%。n 北京协和医院作为卫生部临床合理用血管理试点单位北京协和医院作为卫生部临床合理用血管理试点单位20092009年的手术例次较年的手术例次较20082008年增长了年增长了1010，但临床用血量减少了，但临床用血量减少了3 3。北京协和医院科学合理用血的做法起到了很好的示。北京协和医院科学合理用血的做法起到了很好的示范作用，值得全国医疗机构学习和借鉴。范作用，值得全国医疗机构学习和借鉴。中国人民解放军成都血站70小小结结推行科学合理用血大有可为推行科学合理用血大有可为/一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利耽耽误大家大家时间71 中国人民解放军成都血站/