（社区基本公共卫生服务项目工作职责及要求

社区根本公共卫生效劳工程社区根本公共卫生效劳工程工作职责及要求工作职责及要求二二一一一一 年九年九 月月考核方法及评分标准总分值总分值1010分分1 1、健康档案建档率、健康档案建档率%2 2分分1.11.1检查方法：查阅资料，各级卫生行政部门、乡镇检查方法：查阅资料，各级卫生行政部门、乡镇卫生院卫生院/社区卫生效劳中心填报数字。上级部门需社区卫生效劳中心填报数字。上级部门需提供各下级部门辖区的建档人数，乡镇卫生院需提供各下级部门辖区的建档人数，乡镇卫生院需提供下辖各村卫生室的建档人数。提供下辖各村卫生室的建档人数。假设同时填报农村和城镇居民的建档率，那么按平假设同时填报农村和城镇居民的建档率，那么按平均分计算指标得分。均分计算指标得分。1.2 1.2：评分标准：健康标准化电子档案建档率：评分标准：健康标准化电子档案建档率/50%*2/50%*2分；总分值分；总分值2 2分，超过分，超过50%50%按按2 2分计算。分计算。考核方法及评分标准2 2、抽查的健康档案合格率、抽查的健康档案合格率%8 8分分2.12.1检查方法：每个县或区随机抽查档案，核查档案检查方法：每个县或区随机抽查档案，核查档案信息是否真实抽查档案数应满足有信息是否真实抽查档案数应满足有1010份真实档份真实档案。在案。在1010份真实档案中，核查是否符合国家标份真实档案中，核查是否符合国家标准缺乏准缺乏1010份全部抽取份全部抽取 2.22.2评分标准：抽查的健康档案合格率评分标准：抽查的健康档案合格率/90%*8/90%*8分分不真实档案数不真实档案数*2*2分；分；总分值总分值8 8分，抽查的健康档案合格率超过分，抽查的健康档案合格率超过90%90%按按8 8分分计算。计算。考核方法及评分标准2.32.3档案的真实与合格判断档案的真实与合格判断真实性真实性 访问或上门访问访问或上门访问 ：1 1答复以下问题者与核查对象的关系：答复以下问题者与核查对象的关系：本人本人 家属家属 其他其他 查无此人或查无此人或 错号错号视为不真实；视为不真实；2 2您知道自己您知道自己/核查对象有健康档案吗？核查对象有健康档案吗？知道知道 没没有视为不真实，结束问卷有视为不真实，结束问卷 不了解结束问卷，作不了解结束问卷，作为失访；为失访；3 3建立健康档案时，您建立健康档案时，您/核查对象接受过体检吗？没有核查对象接受过体检吗？没有接受过体检，为不真实接受过体检，为不真实接受过接受过 没有视为不真实，没有视为不真实，结束问卷结束问卷 不了解结束问卷，作为失访；不了解结束问卷，作为失访；4 4与健康档案中体检记录不符的内容可多项选择。根与健康档案中体检记录不符的内容可多项选择。根据档案记录选择核实据档案记录选择核实3 3项项 ，其中有，其中有1 1项与记录不符，即为项与记录不符，即为不真实不真实身高、体重身高、体重 测量血压测量血压 心、肺等检心、肺等检查查 生活方式生活方式测空腹血糖测空腹血糖 其他检查其他检查 考核方法及评分标准合格性判断合格性判断:1 1居民健康档案形式是否符合国家标准，或根据居民健康档案形式是否符合国家标准，或根据“国家根本公共卫生效劳标准国家根本公共卫生效劳标准20212021年版进年版进行调整行调整是是 否视为不合格；否视为不合格；2 2居民居民“个人根本信息表填写空项、漏项或错个人根本信息表填写空项、漏项或错项的栏目可多项选择，项的栏目可多项选择，3 3项及以上工程填写空项、项及以上工程填写空项、漏项或错项为不合格漏项或错项为不合格性别性别 出生日期出生日期 本人本人 /联系人联系人 和联系人姓名和联系人姓名血型血型 医疗费用支付方式医疗费用支付方式 药物过敏史药物过敏史 既往既往史史家族史家族史 遗传病史遗传病史 残疾情况残疾情况3居民“健康体检表填写空项、漏项或错项的栏目可多项选择，3项及以上工程填写空项、漏项或错项为不合格。体检日期 责任医生 病症 一般状况 生活方式 脏器功能 查体 现存主要健康问题 主要用药情况 健康评价 健康指导考核方法及评分标准总分值总分值2 2分分检查方法：现场查看社区卫生效劳中心、乡镇卫生检查方法：现场查看社区卫生效劳中心、乡镇卫生院、村卫生室健康教育宣传栏，核对社区卫生效院、村卫生室健康教育宣传栏，核对社区卫生效劳中心、乡镇卫生院健康教育资料印刷记录、出劳中心、乡镇卫生院健康教育资料印刷记录、出入库发放记录。入库发放记录。评分标准：社区卫生效劳中心、乡镇卫生院没有健评分标准：社区卫生效劳中心、乡镇卫生院没有健康教育资料印刷或发放记录扣康教育资料印刷或发放记录扣1 1分；分；社区卫生效劳中心、乡镇卫生院、村卫生室健康社区卫生效劳中心、乡镇卫生院、村卫生室健康教育宣传栏设置不符合国家标准的要求：扣教育宣传栏设置不符合国家标准的要求：扣1 1分。分。考核方法及评分标准总分值2分考核方法：督查的每个县或区随机抽查20名满1岁的儿童，核对预防接种卡中脊灰疫苗接种率每个考核的社区卫生效劳中心、乡镇卫生院各随机抽查10名。评分标准：抽查1岁儿童脊灰疫苗接种率95%：2分；每下降1%：扣0.4。考核方法及评分标准总分值4分1、考核方法：督查的每个县或区随机抽查儿童健康管理档案，核查档案是否真实抽查档案数应满足有10份真实档案，包括新生儿2份、1岁以内2份，1-3岁6份。在10份真实的儿童健康管理档案中，核查是否符合国家标准缺乏10份全部抽取。2、评分标准：抽查的儿童系统管理率/95%*4分不真实档案数*1分；抽查的儿童系统管理率超过95%按4分计算。考核方法及评分标准真实性与合格性判断：真实性与合格性判断：1 1、真实性、真实性:或家访或家访1 1答复以下问题者与核查儿童的关系：答复以下问题者与核查儿童的关系：家长家长 其他其他 查无此人或查无此人或 错号错号视为不真实视为不真实 ；2 2是否有社区责任医生为您建立了是否有社区责任医生为您建立了?儿童保健手儿童保健手册册?？有有 没有视为不真实没有视为不真实 不了不了解结束问卷，作为失访；解结束问卷，作为失访；3 3核查儿童接受过社区核查儿童接受过社区/乡镇卫生院医生的健康乡镇卫生院医生的健康管理或访视吗？管理或访视吗？接受过接受过 没有，与记录相符跳转到没有，与记录相符跳转到3.73.7 没有，与没有，与记录不符视为不真实记录不符视为不真实 不了解结束问不了解结束问卷，作为失访；卷，作为失访；4询问结果与最近1次健康管理档案记录不符的健康管理效劳可多项选择。根据档案记录选择核实3项，其中有1项与记录不符，即为不真实了解或测量体重 了解或测量身长 体格检查 评估发育情况询问两次随访间患病情况 健康指导 血常规检测化验不了解结束问卷，作为失访；5您家小孩获得的健康管理效劳是免费的吗是 不是收费的机构、金额及原因：；6没获得健康管理的原因是 不知道 没时间 没必要 其他 2、合格性1健康管理档案的形式是否符合国家标准，或未根据“国家根本公共卫生效劳标准2021年版进行调整是 否视为不合格；2是否按国家06岁儿童健康管理效劳标准要求，按儿童年龄完成相应的健康管理频次是 否视为不合格3最近1次“儿童健康检查记录表填写空项、漏项或错项的栏目可多项选择。根据记录表核查，3项及以上空项、漏项或错项为不合格。随访日期 体重 身长 体格检查 户外活动情况 发育评估 患病情况 转诊情况 健康指导 下次随访日期随访医生签名；4是否使用了年龄别身长/体重图卡是 否考核方法及评分标准总分值4分1、考评方法：督查的每个县或区随机抽查孕产妇健康管理档案，核查档案是否真实核查档案数应满足有10份真实档案。在10份真实的孕产妇健康管理档案中，核查是否符合国家标准缺乏10份全部抽取。2：评分标准：抽查的产前健康管理率/95%*4分不真实档案数*1分；抽查的产前健康管理率超过95%按4分计算。考核方法及评分标准真实性与合格性判断：真实性与合格性判断：1 1、真实性、真实性:或家访或家访1 1答复以下问题者与核查对象的关系：答复以下问题者与核查对象的关系：本人本人 家属家属 其他其他 查无此人或查无此人或 错号；错号；2 2是否有社区责任医生为您建立了是否有社区责任医生为您建立了?孕产妇保健手册孕产妇保健手册?？有有 没有视为不真实没有视为不真实 记不清记不清/不了解结不了解结束问卷，作为失访；束问卷，作为失访；3 3您您/核查对象怀孕时接受过社区核查对象怀孕时接受过社区/乡镇卫生院医生的产乡镇卫生院医生的产前健康管理或体检吗？前健康管理或体检吗？与档案记录不符，为不真实与档案记录不符，为不真实接受过接受过 没有，与档案记录相符跳转到没有，与档案记录相符跳转到3.73.7没有，与档案记录不符视为不真实没有，与档案记录不符视为不真实 不了解不了解结束问卷，作为失访；结束问卷，作为失访；4 4询问结果与最近询问结果与最近1 1次健康管理档案记录不符的次健康管理档案记录不符的产前健康管理效劳可多项选择。根据档案记录产前健康管理效劳可多项选择。根据档案记录选择核实选择核实3 3项，其中有项，其中有1 1项与记录不符，即为不真项与记录不符，即为不真实实了解体重了解体重 测量血压测量血压 了解身体情况了解身体情况 听胎心等产科听胎心等产科/妇科检查妇科检查化验血红蛋白化验化验血红蛋白化验 健康指导健康指导 B B超超 测量血糖测量血糖 不了不了解结束问卷，作为失访；解结束问卷，作为失访；5 5这些健康管理效劳是免费的吗这些健康管理效劳是免费的吗是是 不是不是收费的机构、金额及原因：收费的机构、金额及原因：；6 6没获得产前健康管理的原因是没获得产前健康管理的原因是 不知道不知道 没时间没时间 没必要没必要 其他其他 2 2、合格性、合格性1 1健康管理档案的形式是否符合国家标准，或根健康管理档案的形式是否符合国家标准，或根据据“国家根本公共卫生效劳标准国家根本公共卫生效劳标准20212021年版年版进行调整进行调整是是 否视为不合格；否视为不合格；2 2是否按国家孕产妇健康管理效劳标准的要求，是否按国家孕产妇健康管理效劳标准的要求，按孕产妇孕周完成各次相应的产前健康管理按孕产妇孕周完成各次相应的产前健康管理是是 否视为不合格；否视为不合格；3 3最近最近1 1次次“产前随访效劳记录表产前随访效劳记录表 填写空项、填写空项、漏项或错项的栏目可多项选择。根据记录表核漏项或错项的栏目可多项选择。根据记录表核查，查，3 3项及以上空项、漏项或错项为不合格。项及以上空项、漏项或错项为不合格。随访日期随访日期 孕周孕周 主诉主诉 体重体重 听听胎心等产科检查胎心等产科检查 血压血压 血红蛋白值血红蛋白值 分类分类 健康指导健康指导 转诊转诊 下次随访下次随访日期日期 随访医生签名。随访医生签名。考核方法及评分标准总分值5分1、考评方法：督查的每个县或区随机抽查至少10份老年人健康管理档案，核对年度范围内是否体检，体检内容和记录是否符合国家和本省标准缺乏10份全部抽取；2、评分标准：抽查的65岁及以上老年人体检率/90%*5分；抽查的65岁及以上老年人体检率超过90%按5分计算。考核方法及评分标准3 3、合格性、合格性1 1健康体检记录的形式是否符合国家标准，或根健康体检记录的形式是否符合国家标准，或根据据“国家根本公共卫生效劳标准国家根本公共卫生效劳标准20212021年版年版进行调整进行调整是是 否视为不合格；否视为不合格；2 2是否有是否有20212021年健康体检记录年健康体检记录有有 没有没有视为不合格，结束问卷；视为不合格，结束问卷；3 3年度健康体检记录中填写空项、漏项或错项的年度健康体检记录中填写空项、漏项或错项的栏目可多项选择，栏目可多项选择，3 3项及以上空项、漏项或错项，项及以上空项、漏项或错项，或血压、空腹血糖任一项未填，为不合格。或血压、空腹血糖任一项未填，为不合格。病症病症 身高、体重身高、体重 血压血压 一般状况检一般状况检查查 生活方式生活方式 视力、听力和运动能力视力、听力和运动能力 心、肺、腹部检查心、肺、腹部检查 空腹血糖空腹血糖 现存现存主要健康问题主要健康问题 主要用药情况主要用药情况 健康评价健康评价 健康指导。健康指导。考核方法及评分标准总分值6分1、标准管理情况4分：随机抽查高血压患者健康管理档案，核查档案是否真实核查档案数应满足有10份真实档案。至少10份真实的高血压患者健康管理档案，核查是否符合国家标准 标准管理：建立健康档案，每年1次免费体检，每年至少4次面对面随访。抽查的标准管理率/80%*4分不真实档案数*2分。真实性与合格性判断：真实性与合格性判断：真实性真实性 或家访：或家访：1 1答复以下问题者与核查对象的关系：答复以下问题者与核查对象的关系：本人本人 家属家属 其他其他 查无此人或查无此人或 错错号视为不真实；号视为不真实；2 2您知道自己您知道自己/核查对象患有什么慢性病吗？核查对象患有什么慢性病吗？高血压高血压 高血压和糖尿病高血压和糖尿病 不知道；不知道；3 3您您/核查对象核查对象20212021年接受过社区卫生效劳机构年接受过社区卫生效劳机构/乡镇卫生院等组织的全面健康体检吗？乡镇卫生院等组织的全面健康体检吗？接受过接受过 没有，与记录相符跳转到没有，与记录相符跳转到3.53.5 没有，与没有，与记录不符视为不真实记录不符视为不真实 记不清记不清/不了解不了解结束问卷，作为失访结束问卷，作为失访4您/核查对象2021年接受过医生的面对面随访管理吗？与档案记录不符，为不真实接受过 没有，与记录相符跳转到4 没有，与记录不符视为不真实不知道结束问卷，作为失访；5与最近1次随访记录不符的效劳可多项选择。根据档案记录核实，其中有1项与记录不符，即为不真实随访方式 血压情况 生活方式和健康指导 用药情况 不了解结束问卷，作为失访。合格性：1健康管理档案的形式是否符合国家标准，或根据“国家根本公共卫生效劳标准2021年版进行调整是 否视为不合格；22021年健康体检记录可多项选择，除以外，出现以下任何一种情况均为不合格有 有，未测量血压 有，未测量空腹血糖 有，现存主要健康问题未填写 有，健康评价错误 有，危险因素控制不正确 2021年没有体检最近一次体检的时间：3 320212021年记录中面对面随访次数年记录中面对面随访次数 4 4次及以上次及以上 3 3次及以下次及以下 没有至少每没有至少每3 3个月个月1 1次随访视为次随访视为不合格不合格没有随访视为不合格；没有随访视为不合格；4 4最近最近1 1次面对面随访记录中填写空项、漏项或次面对面随访记录中填写空项、漏项或错项的栏目可多项选择，错项的栏目可多项选择，3 3项及以上空项、漏项项及以上空项、漏项或错项，或血压值未填为不合格。或错项，或血压值未填为不合格。随访日期随访日期 随访方式随访方式 病症病症 血压血压 生活方式指导生活方式指导 服药依从性服药依从性此次随访分类此次随访分类 用药情况用药情况 下下次随访日期次随访日期 随访医生签名；随访医生签名；5 5随访记录中，血压控制不满意的患者是否按国随访记录中，血压控制不满意的患者是否按国家标准的要求调整用药，或进行转诊？家标准的要求调整用药，或进行转诊？是是 否视为不合格否视为不合格考核方法及评分标准2、血压控制情况查看最近一次随访时血压控制情况 抽查的管理人群血压控制率/50%*2分；抽查的管理人群血压控制率超过50%按2分计算。考核方法及评分标准总分值总分值6 6分分1 1、督查的每个县或区随机抽查糖尿病患者健康管理、督查的每个县或区随机抽查糖尿病患者健康管理档案，核查档案是否真实核查档案数应满足有档案，核查档案是否真实核查档案数应满足有1010份真实档案份真实档案4 4分分 ；抽查的标准管理率抽查的标准管理率/80%*4/80%*4分不真实档案数分不真实档案数*2*2分分 ；2 2、查看最近一次随访时血糖控制情况缺乏、查看最近一次随访时血糖控制情况缺乏1010份全份全部抽取部抽取 2 2分分抽查的管理人群血糖控制率抽查的管理人群血糖控制率/50%*2/50%*2分；分；抽查的管理人群血糖控制率超过抽查的管理人群血糖控制率超过50%50%按按2 2分计算。分计算。标准管理：建立健康档案，每年标准管理：建立健康档案，每年1 1次免费体检，每年次免费体检，每年至少至少4 4次面对面随访。次面对面随访。考核方法及评分标准总分值总分值4 4分分1 1、考评方法：、考评方法：督查的每个县或区随机抽查至少督查的每个县或区随机抽查至少1010份重性精神疾病份重性精神疾病患者健康管理档案，核查是否按国家标准的要求患者健康管理档案，核查是否按国家标准的要求填写缺乏填写缺乏1010份全部抽取。份全部抽取。标准管理：每年按照标准要求进行管理确实诊重性标准管理：每年按照标准要求进行管理确实诊重性精神疾病患者。每年至少随访精神疾病患者。每年至少随访4 4次，每年至少进行次，每年至少进行1 1次健康检查次健康检查 。2 2、评分标准：抽查的标准管理率、评分标准：抽查的标准管理率/80%*4/80%*4分；分；抽查的重性精神疾病患者标准管理率超过抽查的重性精神疾病患者标准管理率超过80%80%按按4 4分分计算。计算。合格性判断：1健康管理档案的形式是否符合国家标准，或根据“国家根本公共卫生效劳标准2021年版进行调整是 否视为不合格；2患者个人信息填写空项、漏项或错项的栏目：可多项选择，3项及以上空项、漏项或错项为不合格监护人姓名 监护人 既往主要病症 既往治疗情况诊断情况 治疗效果 对家庭社会的影响 关锁情况 填表日期 医生签字32021年健康体检记录有 没有视为不合格，结束问卷；4健康体检记录中填写空项、漏项或错项的栏目可多项选择，2项及以上空项、漏项或错项，或血压、空腹血糖任一项未填，为不合格。病症 体重 血压 空腹血糖 一般体格检查 视力、听力和活动能力 用药情况；5 520212021年记录中随访次数年记录中随访次数 4 4次及以上次及以上 3 3次及以下次及以下 没有至少每没有至少每3 3个月个月1 1次随访视为不次随访视为不合格合格没有随访视为不合格，跳转至没有随访视为不合格，跳转至3.73.7；6 6随访记录中填写空项、漏项或错项的栏目：随访记录中填写空项、漏项或错项的栏目：可多项选择，可多项选择，4 4项及以上空项、漏项或错项，为不项及以上空项、漏项或错项，为不合格合格随访日期随访日期 病症病症 自知力自知力 睡眠情况睡眠情况 饮食情况饮食情况 社会功能情况社会功能情况 患病对家庭社会的影响患病对家庭社会的影响 实验室检查实验室检查 服药服药依从性依从性药物不良反响药物不良反响 治疗效果治疗效果 随访分随访分类类 是否转诊是否转诊 用药情况用药情况康复措施康复措施 下次随访日期下次随访日期 随访医生签名；随访医生签名；7 7是否根据患者病情变化，按国家标准要求，相是否根据患者病情变化，按国家标准要求，相应地调整用药或进行转诊？应地调整用药或进行转诊？是是 否视为否视为不合格。不合格。n n根本公共卫生效劳工程月报表谢谢 谢谢！