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王华庆王华庆 主任医师主任医师1、效劳内容中，“预防接种管理增加了“查漏补种要求。2、效劳内容中，“接种时工作增加了“三查七对要求。3、效劳要求中，将2021版中五合并到2021版将二。4、“考核指标改为“工作指标。5、附件中更新并执行“2021版免疫程序。6、删除了附件中接种卡模板。辖区内辖区内06岁儿童和其他重点人群。岁儿童和其他重点人群。按照国家免疫规划儿童免疫程序效劳对象按照国家免疫规划儿童免疫程序效劳对象 0-6岁儿童岁儿童按照国家免疫规划儿童免疫程序补种效劳对象按照国家免疫规划儿童免疫程序补种效劳对象 0-14岁儿童岁儿童按照国家免疫规划特殊人群免疫程序效劳对象按照国家免疫规划特殊人群免疫程序效劳对象 按照实施方案按照实施方案(应急免疫、群体性免疫应急免疫、群体性免疫)确定人群确定人群按照第二类疫苗效劳对象按照第二类疫苗效劳对象按照说明书或接种指南确定的对象按照说明书或接种指南确定的对象一预防接种管理二预防接种实施三AEFI处理1.1.及时为辖区内所有居住满及时为辖区内所有居住满3 3个月的个月的0 06 6岁儿童建立岁儿童建立预防接种证和预防接种卡簿等儿童预防接种档案。预防接种证和预防接种卡簿等儿童预防接种档案。建卡、建证建卡、建证2.2.采取预约、通知单、采取预约、通知单、短信、播送等适宜方短信、播送等适宜方式，通知儿童监护人，告知接种疫苗的种类、时间、式，通知儿童监护人，告知接种疫苗的种类、时间、地点和相关要求。在遥远山区、海岛、牧区等交通不地点和相关要求。在遥远山区、海岛、牧区等交通不便的地区，可采取入户巡回的方式进行预防接种。便的地区，可采取入户巡回的方式进行预防接种。通知预约、巡诊通知预约、巡诊3.3.每半年对辖区内儿童接种卡簿进行每半年对辖区内儿童接种卡簿进行1 1次核查和次核查和整理，查缺补漏，并进行补种。查卡补种整理，查缺补漏，并进行补种。查卡补种预防接种证、卡簿按照居住地实行属地化管理。儿童出生后1个月内，其监护人应当到儿童居住地的接种单位为其办理接种证；接种证遗失者应及时补办。产科接种单位应告知新生儿监护人一个月内到居住地接种单位建立接种证、卡，或直接为新生儿办理接种证。户籍在外地的适龄儿童暂住在当地时间3个月，由暂住地接种单位及时建立预防接种卡簿；无接种证者需同时建立、补办接种证。办理接种证的接种单位应在预防接种证上加盖公章。根据国家免疫规划疫苗免疫程序，对适龄儿童进行常规接种。在局部省份对重点人群接种出血热疫苗。在重点地区对高危人群实施炭疽疫苗、钩体疫苗应急接种。根据传染病控制需要，开展乙肝、麻疹、脊灰等疫苗强化免疫或补充免疫、群体性接种工作和应急接种工作。其它第二类疫苗 1.接种前的工作。2.接种时的工作。3.接种后的工作。效劳内容-预防接种实施接种前的工作接种前的工作根据国家免疫规划疫苗的免疫程序、群体性预防接种、应急接种或补充免疫方案等，确定受种对象。受种对象包括：本次受种对象、上次漏种者和流动人口等特殊人群中的未受种者。清理预防接种卡（簿）或通过信息系统建立的儿童预防接种个案信息，根据预防接种记录核实受种对象。主动搜索流动人口和计划外生育儿童中的受种对象。接种前的工作采取口头预约、书面预约、电话联系、手机短信（微信）告知、邮件通知、广播通知、公示告知等方式，通知儿童监护人或受种者；告知接种疫苗的种类、时间、地点和相关要求。接种前的工作接种单位根据各种疫苗受种人数计算领取或购进疫苗数量，做好疫苗领发登记。运输疫苗的冷藏箱（包），应根据环境温度、运输条件、使用条件放置适当数量的冰排。冷藏箱（包）中疫苗的放置 OPV、MV类、HepA-L、JE-L等放在冷藏箱（包）的底层。BCG放在中层，并有醒目标记。DPT、DT、HepB、IPV等严禁冻结，要放在冷藏箱（包）的上层，不能直接接触冰排。其他疫苗按照使用说明规定的温度，参照上述要求放置。接种前的工作按受种对象人次数的1.1倍准备相应规格的注射器材；注射器使用前要检查包装是否完好并在有效期内使用。准备75%乙醇、镊子、棉球杯、无菌干棉球或棉签、治疗盘、体温表、听诊器、压舌板、血压计、1:1000肾上腺素、注射器毁型装置或安全盒、污物桶等。接种场所室外要有醒目的标志，室内清洁、光线明亮、通风保暖，并准备接种工作台、坐凳以及提供留观、等候的条件。接种门诊应当按照咨询/登记、接种、留观等内容进行合理分区，确保接种有序进行。其它接种单位根据接种的需要也要功能分区。预防接种室、接种工作台应设置醒目标记。做好室内清洁，使用消毒液或紫外线消毒，并做好消毒记录。接种人员穿戴工作衣、帽、口罩，双手洗净。在预防接种场所显著位置公示相关资料，包括预防接种工作流程。国家免疫规划疫苗的品种、免疫程序、预防接种方法等；第二类疫苗除公示上述内容外，还应公示疫苗价格、预防接种效劳价格。预防接种效劳时间、咨询 。科普宣传资料。接种工作人员应查验儿童预防接种证、卡簿或儿童预防接种个案信息，核对受种者姓名、出生日期及预防接种记录，确定本次受种对象、接种疫苗的品种。接种工作人员发现原始记录中受种者姓名、出生日期、联系方式等根本信息有误或变更的，应及时更新。对不符合本次预防接种的受种者，向儿童家长或其监护人做好解释工作。对因有预防接种禁忌而不能预防接种的受种者，预防接种人员应对受种者或其监护人提出医学建议，并在预防接种证、卡簿或儿童预防接种个案信息上记录。应告知受种者或其监护人所接种疫苗的品种、作用、禁忌、可能出现的不良反响以及本卷须知，并如实记录告知情况。应询问受种者的健康状况以及是否有预防接种禁忌等情况，并如实记录询问的内容；当疑心有健康问题时，应建议其到医院进行检查后，决定是否接种。受种者自愿选择第二类疫苗时，接种单位应当告知费用承担、预防接种异常反响补偿方式及接种疫苗的品种、作用、禁忌、可能出现的不良反响以及本卷须知。预防接种前将疫苗从冷藏设备内取出，尽量减少开启冷藏设备的次数。核对接种疫苗的品种，检查疫苗外观质量。凡过期、变色、污染、发霉、有摇不散凝块或异物、无标签或标签不清、疫苗瓶有裂纹的疫苗一律不得使用。使用说明规定严禁冻结的疫苗，如百白破疫苗、乙肝疫苗、白破疫苗等，冻结后一律不得使用。检查含吸附剂疫苗是否冻结的方法：将被检和正常对照的疫苗瓶同时摇匀后静置竖立，如被检疫苗在短时间510分钟内与对照疫苗相比，出现分层现象且上层液体较清，即可判断被检疫苗曾被冻结。预防接种工作人员在预防接种操作前再次进行“三查七对，无误后予以预防接种。三查：检查受种者健康状况和接种禁忌证，查对预防接种卡簿与儿童预防接种证，检查疫苗、注射器外观与批号、效期；七对：核对受种对象姓名、年龄、疫苗品名、规格、剂量、接种部位、接种途径。口服法A、液体剂型OPV,应使用37以下温水送服；开启后未立即用完的，应置28，并于当天内用完，剩余废弃；防止反复冻融和严禁加热融化；注射免疫球蛋白者应至少间隔三个月以上再接种本疫苗。B、糖丸剂型OPV,用消毒药匙送入儿童口中，用凉开水送服。对于小月龄儿童，用少许凉开水溶解成糊状服用，或将糖丸溶于约5ml凉开水中，使其完全溶化后口服。A注射剂型疫苗的使用将疫苗瓶上部疫苗弹至底部，用75%乙醇棉球消毒开启部位。在乙醇挥发后将注射器针头斜面向下插入疫苗瓶的液面下吸取疫苗。吸取疫苗后，将注射器的针头向上，排空注射器内的气泡，直至针头上有一小滴疫苗出现为止。A注射剂型疫苗的使用使用含有吸附剂的疫苗前，应当充分摇匀。使用冻干疫苗时，用一次性注射器抽取稀释液，沿疫苗瓶内壁缓慢注入，轻轻摇荡，使疫苗充分溶解，防止出现泡沫。开启注射时，勿使消毒剂接触活疫苗。如不能立即用完，应盖上无菌干棉球冷藏。当疫苗瓶开启后，活疫苗超过半小时、灭活疫苗超过1小时未用完，应将剩余疫苗废弃。A接种部位皮肤消毒 确定接种部位。接种部位要避开疤痕、炎症、硬结和皮肤病变处。用灭菌镊子夹取75%乙醇棉球或用无菌棉签蘸75%乙醇，由内向外螺旋式对接种部位皮肤进行消毒，涂擦直径5cm，待晾干后立即预防接种。A皮内注射法接种部位：上臂外侧三角肌中部略下处。操作方法1监护人固定儿童，露出儿童接种部位。2用注射器吸取1人份疫苗，排尽注射器内空气，皮肤常规消毒，待乙醇干后，左手绷紧注射部位皮肤，右手以平执式持注射器，食指固定针管，针头斜面向上，与皮肤呈1015角刺入皮内。再用左手拇指固定针栓，然后注入疫苗，使注射部位形成一个圆形隆起的皮丘，皮肤变白，毛孔变大，注射完毕，针管顺时针方向旋转180角后，迅速拔出针头。A皮下注射法接种部位：上臂外侧三角肌下缘附着处。操作方法1监护人固定儿童，露出儿童接种部位。2预防接种人员用相应规格注射器吸取1人份疫苗后，排尽注射器内空气，皮肤常规消毒，左手绷紧皮肤，右手持注射器，针头斜面向上，与皮肤成3040角，快速刺入皮下，进针深度约1/22/3，松左手，固定针管，缓慢推注疫苗，注射完毕后用消毒干棉球或干棉签轻压针刺处，快速拔出针头。A肌内注射法接种部位：上臂三角肌、大腿前外侧中部肌。操作方法1监护人固定儿童，露出儿童接种部位。2用注射器吸取1剂次量，排尽注射器内空气，皮肤后消毒，左手将注射肌肉部位绷紧，右手持注射器，与皮肤呈90角，将针头快速垂直刺入肌肉，进针深度约为针头的2/3，松左手，固定针管，缓慢推注疫苗，注射完毕后用消毒干棉球或干棉签轻压针刺处，快速拔出针头，观察有无渗血或药液渗出，假设有渗出，应将消毒干棉球或干棉签按压片刻。A平安注射预防接种前方可翻开或取出注射器材。在注射过程中防止被针头误伤。如被污染的注射针头刺伤，应按照有关要求处置。注射完毕后应将注射器具直接或毁型后投入平安盒或防刺穿的容器内，按照?医疗废物管理条例?统一回收销毁。使用后的注射器不得双手回套针帽，或用手别离注射器针头。A接种后及时在接种证、卡记录接种疫苗品种、生产企业、批号、有效期、接种时间，接种医生、受种者等内容。并录入信息系统。告知受种者在接种后留在接种现场观察30分钟。如有不良反响，及时处理和报告。预约下次接种疫苗的种类、时间和地点。产科接种单位在接种第1剂乙肝疫苗和卡介苗后，应填写“首剂乙肝疫苗和卡介苗疫苗预防接种记录单，告知儿童监护人在1个月内办理接种证；也可直接办理并接种证并记录接种信息。A1 清理器材 清洁冷藏设备；已使用的一次性注射器及其他医疗废物严格按照医疗废物管理的规定处理，入户接种或临时接种时应将医疗废物带回集中处理；镊子、治疗盘等器械按要求灭菌或消毒后备用。2 处理剩余疫苗：记录疫苗的使用及废弃数量。废弃已开启的疫苗；冷藏包内未开启的疫苗做好标记，放回冰箱，下次接种时首先使用。3 清理核对接种通知单，接种卡簿或儿童接种个案信息，确定需补种人数和名单，下次接种前补发通知。4 统计本次预防接种情况和下次预防接种的疫苗使用方案，并按规定上报。A 如发现疑似预防接种异常反响，接种人员应按照?全国疑似预防接种异常反响监测方案?等的要求进行报告和处置。一接种单位必须为指定，并具备有?疫苗储存和运输管理标准?规定的冷藏设施、设备和冷藏保管制度，按照要求进行疫苗的领发和冷链管理。二应按照条例、工作标准、AEFI监测方案等相关规定开展效劳，承担接种的人员应当具备相应资质。三基层医疗卫生机构应积极通过公安、乡镇街道、村居委会等多种渠道，利用提供其他医疗效劳、入户排查等方式，向接种效劳对象传播相关信息，主动做好辖区内效劳对象的发现和管理。四根据接种需要，合理安排接种门诊开放频率、开放时间和预约效劳的时间，提供便利的接种效劳。一建证率=年度辖区内已建立预防接种证人数/年度辖区内应建立预防接种证人数100。二某种疫苗接种率=年度辖区内某种疫苗实际接种人数/年度辖区内某种疫苗应接种人数100。国家免疫规划疫苗儿童免疫程序表疫苗种类接种年（月）龄名称缩写出生时1月2月3月4月5月6月8月9月18月2岁3岁4岁5岁6岁乙肝疫苗HepB123卡介苗BCG1脊灰灭活疫苗IPV1脊灰减毒活疫苗OPV123百白破疫苗DTaP1234白破疫苗DT1麻-风疫苗MR1麻腮风疫苗MMR1乙脑减毒活疫苗或乙脑灭活疫苗1JE-L12JE-I1、234A群流脑多糖疫苗MPSV-A12A群C群流脑多糖疫苗MPSV-AC12甲肝减毒活疫苗或甲肝灭活疫苗2HepA-L1HepA-I121、选择乙脑减毒活疫苗接种时，采用两剂次接种程序。选择乙脑灭活疫苗接种时，采用四剂次接种程序；乙脑灭活疫苗第1、2剂间隔710天;2选择甲肝减毒活疫苗接种时，采用一剂次接种程序。选择甲肝灭活疫苗接种时，采用两剂次接种程序。国家免疫规划疫苗儿童免疫程序的一般原那么国家免疫规划疫苗儿童免疫程序的一般原那么一起始免疫年月龄要求一起始免疫年月龄要求 二建议完成国家免疫规划疫苗的时间二建议完成国家免疫规划疫苗的时间 三国家免疫规划疫苗补种通用原那么三国家免疫规划疫苗补种通用原那么 四国家免疫规划疫苗同时接种原那么四国家免疫规划疫苗同时接种原那么 五流行季节疫苗接种建议五流行季节疫苗接种建议 六感染六感染HIV母亲所生儿童接种疫苗建议母亲所生儿童接种疫苗建议 七其它存在免疫缺陷或使用免疫抑制儿童七其它存在免疫缺陷或使用免疫抑制儿童建议完成国家免疫规划疫苗的建议完成国家免疫规划疫苗的时间时间 24h3m12m18m24m3y4y5y7y每种疫苗的使用说明每种疫苗的使用说明一重组乙型肝炎疫苗乙肝疫苗，一重组乙型肝炎疫苗乙肝疫苗，HepB二皮内注射用卡介苗卡介苗，二皮内注射用卡介苗卡介苗，BCG三脊髓灰质炎脊灰减毒活疫苗三脊髓灰质炎脊灰减毒活疫苗(脊灰减毒活脊灰减毒活疫苗，疫苗，OPV)、脊灰灭活疫苗、脊灰灭活疫苗IPV四吸附无细胞百白破联合疫苗百白破疫苗，四吸附无细胞百白破联合疫苗百白破疫苗，DTaP五吸附白喉破伤风联合疫苗白破疫苗，五吸附白喉破伤风联合疫苗白破疫苗，DT六麻疹风疹联合减毒活疫苗麻六麻疹风疹联合减毒活疫苗麻-风疫苗，风疫苗，MR七麻疹腮腺炎风疹联合减毒活疫苗麻腮风疫七麻疹腮腺炎风疹联合减毒活疫苗麻腮风疫苗，苗，MMR八乙型脑炎减毒活疫苗乙脑减毒活疫苗，八乙型脑炎减毒活疫苗乙脑减毒活疫苗，JE-L九九A群脑膜炎球菌多糖疫苗群脑膜炎球菌多糖疫苗A群流脑多糖疫苗，群流脑多糖疫苗，MPSV-A、A群群C群脑膜炎球菌多糖疫苗群脑膜炎球菌多糖疫苗A群群C群流脑多糖疫苗，群流脑多糖疫苗，MPSV-AC一、掌握效劳对象一、掌握效劳对象二、及时建卡、建证，并做好查漏补种。二、及时建卡、建证，并做好查漏补种。三、遵循接种前、接种时、接种后标准要求三、遵循接种前、接种时、接种后标准要求审核接种对象和应种疫苗、询问告知并记录审核接种对象和应种疫苗、询问告知并记录“三查七对、标准实施接种疫苗过程三查七对、标准实施接种疫苗过程留观留观30分、记录接种信息并报告接种情况分、记录接种信息并报告接种情况四、四、AEFI按照监测方案按照监测方案,做好做好AEFI的报告。的报告。五、掌握预防接种工作标准中规定的其它要求。五、掌握预防接种工作标准中规定的其它要求。六、掌握国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明。六、掌握国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明。谢谢！王华庆邮箱：
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