消化系统疾病病人常见症状体征的护理--课件

第四章第四章 消化系统疾病病人的护理消化系统疾病病人的护理第一节第一节 消化系统疾病病人消化系统疾病病人常见症状体征的护理常见症状体征的护理v1vppt课件v组组成成：消消化化管管和和消消化化腺腺组组成成。前前者者包包括括口口腔腔、咽咽、食食管管、胃胃、肠肠和和肛肛门门；后后者者包包括括唾唾液液腺腺、肝肝、胰胰和消化管内的黏膜腺和消化管内的黏膜腺v功功能能：是是摄摄取取和和消消化化食食物物、吸吸收收营营养养及及排排泄泄废废物物，为为机机体体新新陈陈代代谢谢提提供供物物质质和和能能量量来来源源。还还有有内内分分泌、防御和免疫功能泌、防御和免疫功能 消化系统概述消化系统概述v2vppt课件v病病因因：感感染染、理理化化因因素素、大大脑脑皮皮质质功功能能失失调调、营营养养缺缺乏乏、代代谢谢紊紊乱乱、吸吸收收障障碍碍、肿肿瘤瘤、自自身身免免疫疫、遗传及医源性因素等遗传及医源性因素等v特特点点：多多呈呈慢慢性性病病程程，易易造造成成严严重重的的消消化化和和吸吸收收功功能能障障碍碍，当当病病情情发发展展也也可可因因发发生生急急性性变变化化，如如出血、穿孔及肝衰竭等而危及病人的生命出血、穿孔及肝衰竭等而危及病人的生命 消化系统概述消化系统概述v3vppt课件口腔、咽、食管、胃、口腔、咽、食管、胃、十二指肠十二指肠空肠、回肠、盲肠、阑空肠、回肠、盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管尾、结肠、直肠、肛管 唾液腺、胰、肝唾液腺、胰、肝消化管消化管消化腺消化腺上消化道：上消化道：下消化道：下消化道：大消化腺：大消化腺：小消化腺：小消化腺：胃腺、肠腺胃腺、肠腺v消化系统组成示意图消化系统组成示意图v4vppt课件消化系统常见症状的护理消化系统常见症状的护理 恶心与呕吐恶心与呕吐一一 腹痛腹痛二二 腹泻腹泻三三 呕血与黑便呕血与黑便十二十二v5vppt课件1.概念概念恶心恶心 为上腹部不适、紧迫欲吐的感觉，可伴有为上腹部不适、紧迫欲吐的感觉，可伴有 迷走神经兴奋的症状，如皮肤迷走神经兴奋的症状，如皮肤苍白、出汗、流涎、血压降低及心动过缓等。苍白、出汗、流涎、血压降低及心动过缓等。呕吐呕吐 是通过胃的强烈收缩迫使胃或部分小肠的内容物经食管、口腔而排出体是通过胃的强烈收缩迫使胃或部分小肠的内容物经食管、口腔而排出体外的现象。外的现象。二者均为复杂的反射动作，可单独发生，但多数二者均为复杂的反射动作，可单独发生，但多数病人先有恶心，继而呕吐。病人先有恶心，继而呕吐。v6vppt课件引起恶心、呕吐的消化系统疾病包括：引起恶心、呕吐的消化系统疾病包括：胃炎、胃癌、消化性溃疡伴发胃炎、胃癌、消化性溃疡伴发幽门梗阻；幽门梗阻；肝、胆囊、胆管、胰腺、腹膜的急性炎症；肝、胆囊、胆管、胰腺、腹膜的急性炎症；胃肠功能紊胃肠功能紊乱引起的功能性呕吐；乱引起的功能性呕吐；肠梗阻；肠梗阻；消化系统以外的疾病也可引起呕吐消化系统以外的疾病也可引起呕吐，如脑部疾病、前庭神经病变、代谢性疾病等。，如脑部疾病、前庭神经病变、代谢性疾病等。v7vppt课件护理评估护理评估2健康史健康史心理心理-社会资料社会资料身体评估身体评估 辅助检查辅助检查v8vppt课件护理诊断及合作性问题护理诊断及合作性问题3 1.有体液不足的危险有体液不足的危险 与大量呕吐导致失水有关。与大量呕吐导致失水有关。与频繁呕吐导致失水、电解质丢失有关与频繁呕吐导致失水、电解质丢失有关 与频繁呕吐、不能进食有关与频繁呕吐、不能进食有关 与呕吐物误吸有关系与呕吐物误吸有关系1.有窒息的危险有窒息的危险v9vppt课件护理目标护理目标4v生命体征恢复正常生命体征恢复正常v无失水、电解质紊乱和酸碱失衡无失水、电解质紊乱和酸碱失衡v呕吐减轻或停止，逐步恢复进食呕吐减轻或停止，逐步恢复进食v10vppt课件1.体液不足的危险体液不足的危险 1）监测生命体征）监测生命体征 定时测量和记录生命体征直至稳定定时测量和记录生命体征直至稳定 2）观察病人有无失水征象观察病人有无失水征象 准确测量和记录每日的出入量、尿比重、体准确测量和记录每日的出入量、尿比重、体重。重。3）严密观察病人呕吐）严密观察病人呕吐 观察病人呕吐的特点，记录呕吐的次数，呕吐物观察病人呕吐的特点，记录呕吐的次数，呕吐物的性质和量、颜色、气味。的性质和量、颜色、气味。4)积极补充水分和电解质积极补充水分和电解质护理措施护理措施5v11vppt课件2.2.活动无耐力活动无耐力（1）生活护理）生活护理 协助病人进行日常生活活动。协助病人进行日常生活活动。（2）安全护理）安全护理3.3.焦虑焦虑（1）评估心理状态）评估心理状态（2）心理疏导）心理疏导（3）应用放松技术）应用放松技术 评价评价v12vppt课件概述概述1腹痛概念腹痛概念 腹痛在临床上一般按起病急缓腹痛在临床上一般按起病急缓.病情长短分为急性病情长短分为急性与慢性腹痛。与慢性腹痛。急性腹痛急性腹痛多由腹腔器官急性炎症多由腹腔器官急性炎症.空腔脏器阻塞或空腔脏器阻塞或扩张腹膜炎症腹腔内血管阻塞等引起。扩张腹膜炎症腹腔内血管阻塞等引起。慢性腹痛慢性腹痛的原因常为腹腔脏器的慢性炎症的原因常为腹腔脏器的慢性炎症.空腔脏空腔脏器的张力变化器的张力变化.胃胃.十二指肠溃疡十二指肠溃疡.腹腔脏器的扭转腹腔脏器的扭转或梗阻或梗阻.脏器包膜的牵张等。脏器包膜的牵张等。此外某些全身性疾病泌尿生殖系统此外某些全身性疾病泌尿生殖系统.腹外脏疾腹外脏疾病如急性心肌梗死和下叶肺炎等。病如急性心肌梗死和下叶肺炎等。v13vppt课件护理评估护理评估2健康史健康史心理心理-社会资料社会资料身体状况身体状况 辅助检查辅助检查v14vppt课件护理诊断护理诊断3 疼痛：疼痛：腹痛腹痛 与与胃胃肠肠道道炎炎症症、溃溃疡疡及及肿肿瘤瘤等等病病变变累累及及脏脏器器包包膜膜、腹腹膜膜壁壁层层或或腹腹部部（内内脏脏）的的感感觉觉神经有关。神经有关。v15vppt课件护理目标护理目标4v学会缓解疼痛的方法学会缓解疼痛的方法v腹痛逐渐减轻或消失腹痛逐渐减轻或消失v16vppt课件护理措施护理措施5病情监测病情监测对症护理对症护理用药护理用药护理v17vppt课件疼痛监测疼痛监测详详细细了了解解病病人人腹腹痛痛的的部部位位、性性质质及及程程度度、发作时间及伴随症状。发作时间及伴随症状。如如疼疼痛痛性性质质突突然然发发生生改改变变，且且经经一一般般处处理理疼疼痛痛不不能能减减轻轻，反反而而加加重重，需需警警惕惕并并发发症症的的发发生生，如如溃溃疡疡穿穿孔孔，弥弥漫漫性性腹腹膜膜炎炎等等，应立即报告医师。应立即报告医师。v18vppt课件 a a、指导式想象；、指导式想象；b b、分散注意力；、分散注意力；c c、行为疗法；、行为疗法；d d、局部热疗法；、局部热疗法；e e、针灸止痛。、针灸止痛。非药物性缓解疼痛的方法非药物性缓解疼痛的方法v19vppt课件药物止痛药物止痛止止痛痛药药种种类类甚甚多多，应应根根据据病病情情、疼疼痛痛性性质质和和程程度度选选择择性性给给药药。疼疼痛痛缓缓解解或或消消失失后后及及时时停停药药，防防止止药药物物副副作作用用及及对对药物的耐药性和成瘾性。药物的耐药性和成瘾性。v20vppt课件概述概述1 1腹泻腹泻 概念：概念：腹泻是指排便的次数多于平日习惯的腹泻是指排便的次数多于平日习惯的频率，粪质稀薄。腹泻多由于肠道疾病引起，频率，粪质稀薄。腹泻多由于肠道疾病引起，其他原因有药物其他原因有药物.全身性疾病全身性疾病.过敏和心里因过敏和心里因素等。素等。发生机制为肠蠕动亢进、肠分泌增多发生机制为肠蠕动亢进、肠分泌增多或吸收障碍。或吸收障碍。v21vppt课件护理评估护理评估2健康史健康史心理心理-社会状况社会状况身体状况身体状况 辅助检查辅助检查v22vppt课件护理诊断护理诊断3 腹泻腹泻 与与胃胃肠肠道道疾疾病病或或全全身身疾疾病病有有关关。胃胃肠肠道道炎炎症症、溃溃疡疡及及肿肿瘤瘤等等病病变变累累及及脏脏器器包包膜膜、腹腹膜膜壁壁层层或或腹腹部部（内内脏脏）的感觉神经有关。的感觉神经有关。有体液不有体液不足的危险足的危险 与严重腹泻导致体液丢失有关。与严重腹泻导致体液丢失有关。低于机体需要量低于机体需要量 与严重腹泻导致水、电解质紊乱有关与严重腹泻导致水、电解质紊乱有关v23vppt课件护理目标护理目标4v腹泻及其不适减轻或消失。腹泻及其不适减轻或消失。v生命体征、尿量及血生化指标在正常范围。生命体征、尿量及血生化指标在正常范围。v24vppt课件护理措施护理措施5 腹泻的护理腹泻的护理 v25vppt课件1病情监测病情监测 严严格格记记录录病病人人排排便便次次数数、粪粪便便性性状状、颜颜色色和和量量。记记录录病病人人每每日日摄摄入入量量。注注意意监监测测伴伴随随症症状、全身状况、血生化指标及粪便常规等。状、全身状况、血生化指标及粪便常规等。2饮食选择饮食选择 以以少少渣渣、低低脂脂、易易消消化化及及低低纤纤维维素素食食物物为为主主，避避免免生生冷冷、硬硬及及辛辛辣辣等等刺刺激激性性食食物物。急急性性腹腹泻泻应应遵遵医医嘱嘱给给予予禁禁食食、流流质质、半半流流质质或或软软食食。嘱病人多饮水，以防频繁腹泻引起脱水。嘱病人多饮水，以防频繁腹泻引起脱水。腹泻的护理腹泻的护理 v26vppt课件3指导病人活动和减轻腹泻指导病人活动和减轻腹泻 急急性性起起病病，全全身身症症状状明明显显的的病病人人应应卧卧床床休休息息，注注意意腹腹部部保保暖暖，可可用用暖暖水水袋袋腹腹部部热热敷敷，以以减减弱弱肠肠道道运运动动，减减少少排排便便次次数数，缓缓解解腹腹痛痛症症状状。慢性、轻症者可适当活动。慢性、轻症者可适当活动。4加强肛周皮肤的护理加强肛周皮肤的护理 排排便便后后应应用用温温水水清清洗洗肛肛周周，保保持持清清洁洁干干燥燥，涂涂无无菌菌凡凡士士林林或或抗抗生生素素软软膏膏以以保保护护肛肛周周皮皮肤肤，促进损伤处愈合。促进损伤处愈合。腹泻的护理腹泻的护理 v27vppt课件5心理护理心理护理 向向病病人人解解释释精精神神紧紧张张、情情绪绪变变化化会会影影响响肠肠道道运运动动引引起起腹腹泻泻，故故应应避避免免精精神神刺刺激激，减减轻焦虑和恐惧心理。轻焦虑和恐惧心理。通通过过解解释释、鼓鼓励励来来提提高高病病人人配配合合检检查查和和治疗的认识，稳定病人情绪。治疗的认识，稳定病人情绪。腹泻的护理腹泻的护理 v28vppt课件1.1.饮食护理饮食护理 避免生冷、多纤维、味道避免生冷、多纤维、味道浓烈的刺激性食物。严重腹泻，伴恶心与浓烈的刺激性食物。严重腹泻，伴恶心与呕吐者，积极静脉补充营养。呕吐者，积极静脉补充营养。2.2.营养评价营养评价v29vppt课件v动态观察病人的液体平衡状态动态观察病人的液体平衡状态v遵医嘱补充水分和电解质遵医嘱补充水分和电解质v其它护理措施其它护理措施有体液不足危险的护理有体液不足危险的护理v30vppt课件护理评价护理评价6v病人腹泻及其伴随症状是否减轻或消失。病人腹泻及其伴随症状是否减轻或消失。v生命体征是否正常。生命体征是否正常。v有无失水、电解质紊乱及酸碱失衡表现有无失水、电解质紊乱及酸碱失衡表现。v31vppt课件十二 呕血与黑便呕血与黑便主要见于上消化道疾病或全身性疾病呕血与黑便主要见于上消化道疾病或全身性疾病导致的上消化道出血，常见病因为消化性溃疡、导致的上消化道出血，常见病因为消化性溃疡、急性糜烂出血性胃炎、食管胃底静脉曲张破裂和急性糜烂出血性胃炎、食管胃底静脉曲张破裂和胃癌。胃癌。上消化道出现均有黑便，但是不一定有呕血。出上消化道出现均有黑便，但是不一定有呕血。出血部位在幽门以上者仅表现为黑便，在幽门以上血部位在幽门以上者仅表现为黑便，在幽门以上者既有黑便又有呕血。者既有黑便又有呕血。呕血与黑便的颜色、性质与出血量和速度有关。呕血与黑便的颜色、性质与出血量和速度有关。呕血呈鲜红色或血块提示出血量大且速度快，血呕血呈鲜红色或血块提示出血量大且速度快，血液在胃内停留的时间短，未经过胃酸充分混合即液在胃内停留的时间短，未经过胃酸充分混合即呕出。呕出。v32vppt课件v33vppt课件