洗胃并发症课件

洗胃法操作并发症洗胃法操作并发症急诊科急诊科赵国琼赵国琼 洗胃法操作并发症急诊科 洗胃机简介洗胃机简介洗胃法操作规程洗胃法操作规程各种药物中毒的灌洗液各种药物中毒的灌洗液洗胃的并发症及处理洗胃的并发症及处理主要内容主要内容洗胃机简介洗胃法操作规程各种药物中毒的灌洗液洗胃的并发症及处2洗胃机洗胃机 简介简介洗胃机 简介3洗胃法操作规程洗胃法操作规程用物准备：洗胃机、无菌治疗盘（胃管14号以上）、塑料桶2只、手套、石蜡油、纱布、空针、弯盘、开口器。另备漏斗胃管。操作步骤：1、备齐用物2、接通电源3、机器检查4、连接胃管5、洗毕，整理用物6、机器处理7、记录洗胃法操作规程用物准备：操作步骤：4各种药物中毒的灌洗液各种药物中毒的灌洗液2%-4%碳酸氢钠、1%盐水、1:15000-1:20000高锰酸钾敌敌畏敌敌畏2%-4%碳酸氢钠 禁忌：高锰酸钾乐果乐果1%盐水或清水、1:15000-1:20000高锰酸钾 禁忌：碱性液敌百虫敌百虫1:15000-1:20000高锰酸钾 氰化物氰化物1:15000-1:20000高锰酸钾、硫酸钠（导泻）巴比妥类巴比妥类各种药物中毒的灌洗液2%-4%碳酸氢钠、1%盐水、1:155洗胃洗胃操作法并发症操作法并发症并发症1急性胃扩张急性胃扩张发生原因及表现原因：液体只进不出、患者紧张或意识障碍、空气倒吸表现：腹部高度膨胀，呕吐反射消失、洗胃液吸出困难预防及处理小剂量灌洗、出入液量平衡、提前备足洗胃液、严密观察腹部情况洗胃操作法并发症并发症1急性胃扩张发生原因及表现原因：液体只6洗胃操作法并发症洗胃操作法并发症并发症并发症2 2：上消化道出血上消化道出血原因：原因：插管创伤插管创伤表现：表现：洗出淡红色或鲜红色液体，重者呕血、血压下降等洗出淡红色或鲜红色液体，重者呕血、血压下降等预防及处理：预防及处理：插管快捷动作轻柔、洗胃机压力适当。插管快捷动作轻柔、洗胃机压力适当。发现洗出液混有血液立即停止洗胃，严重者应及时输血。发现洗出液混有血液立即停止洗胃，严重者应及时输血。洗胃操作法并发症并发症2：上消化道出血原因：插管创伤表现：洗7洗胃操作法并发症洗胃操作法并发症并发症并发症3 3：窒息窒息原因：原因：误吸误吸预防及处理：预防及处理：润滑胃管、润滑胃管、取侧卧位取侧卧位预防及处理：预防及处理：备好抢救用物备好抢救用物预防及处理：预防及处理：熟练胃管置入术熟练胃管置入术确认胃管在胃内确认胃管在胃内表现：表现：呛咳、呛咳、呼吸困难呼吸困难洗胃操作法并发症并发症3：原因：预防及处理：预防及处理：预防8洗胃洗胃操作法并发症操作法并发症咽喉、食道粘膜损伤、水肿咽喉、食道粘膜损伤、水肿并发并发症症4 4原因：插管过程中不合作原因：插管过程中不合作表现：口腔内可见血性分泌物，洗胃后一表现：口腔内可见血性分泌物，洗胃后一天吞咽困难天吞咽困难原因原因及表现及表现做好解释工作，操作轻柔。对已损伤患者做好解释工作，操作轻柔。对已损伤患者给予雾化及粘膜保护剂给予雾化及粘膜保护剂预防预防及处理及处理洗胃操作法并发症咽喉、食道粘膜损伤、水肿并发原因：插管过程中9操作法并发症洗胃操作法并发症洗胃吸入性肺炎吸入性肺炎并发症并发症5 5原因：误吸原因：误吸表现：呛咳，肺部表现：呛咳，肺部听诊湿罗音和水泡听诊湿罗音和水泡音音原因及表现原因及表现左侧位，烦躁患者左侧位，烦躁患者可给予镇静剂，昏可给予镇静剂，昏迷病人可先行气管迷病人可先行气管插管，有误吸立即插管，有误吸立即停止洗胃。停止洗胃。预防及处理预防及处理操作法并发症洗胃吸入性肺炎并发症5原因：误吸原因及表现左侧位10洗胃法并发症洗胃法并发症并发症并发症6 6低钾血症低钾血症原因：原因：洗胃液量大、时间长、胃液大量丢失洗胃液量大、时间长、胃液大量丢失预防及处理：预防及处理：生理盐水洗胃生理盐水洗胃预防及处理：预防及处理：洗胃后常规抽血检查生化等。洗胃后常规抽血检查生化等。表现：表现：恶心、恶心、呕吐、神志淡漠呕吐、神志淡漠洗胃法并发症并发症6原因：洗胃液量大、时间长、胃液大量丢失预11并发症并发症7 7：水中毒水中毒原因：原因：灌多排少、灌多排少、水钠失衡水钠失衡表现：表现：烦躁、意烦躁、意识加重、识加重、呼吸道分呼吸道分泌物增多泌物增多预防及处理：预防及处理：选选用粗胃管、小剂用粗胃管、小剂量灌洗、严密监量灌洗、严密监护。如出现脑水护。如出现脑水肿及时应用甘露肿及时应用甘露醇等纠正。醇等纠正。洗胃操作法并发症洗胃操作法并发症并发症7：原因：灌多排少、水钠失衡表12并操作法发症洗胃并操作法发症洗胃并发并发症症8 8胃肠道感染胃肠道感染原因原因洗胃物品、水不清洁引起洗胃物品、水不清洁引起表现表现恶心，呕吐，腹泻，发热恶心，呕吐，腹泻，发热处理处理选用无菌胃管，如发生胃肠炎后及选用无菌胃管，如发生胃肠炎后及时应用抗生素时应用抗生素并操作法发症洗胃并发胃肠道感染原因洗胃物品、水不清洁引起表现13虚脱及虚脱及寒冷反寒冷反应应并发症并发症9 9洗胃过程洗胃过程病人恐惧、病人恐惧、机械性刺机械性刺激迷走神激迷走神经，洗胃经，洗胃液过凉液过凉原因原因面色苍白、面色苍白、口唇紫绀、口唇紫绀、皮肤湿冷、皮肤湿冷、寒颤、脉寒颤、脉搏细弱搏细弱表现表现做好心理做好心理辅导、注辅导、注意保暖、意保暖、控制洗胃控制洗胃液温度在液温度在25-3825-38预防处理预防处理操作法并发症洗胃操作法并发症洗胃虚脱及并发症9洗胃过程病人恐惧、机械性刺激迷走神经，洗胃液过14洗胃操作法并发症洗胃操作法并发症顽固性顽固性呃逆呃逆洗胃液温洗胃液温度过低刺度过低刺激膈神经激膈神经喉间呃喉间呃呃连声，呃连声，持续不持续不断，不断，不能自制能自制洗胃液温度适宜，洗胃液温度适宜，发生呃逆舌下含发生呃逆舌下含心痛定心痛定1010服服mgmg，或氯丙嗪或氯丙嗪25-25-50mg50mg肌注。肌注。原因原因表现表现预防预防处理处理并发并发症症1010洗胃操作法并发症顽固性呃逆洗胃液温度过低刺激膈神经喉间呃呃连15强酸强碱中毒及强酸强碱中毒及胃底静脉曲张、胃底静脉曲张、消化道出血等洗消化道出血等洗胃禁忌症者，出胃禁忌症者，出入液量不平衡入液量不平衡胃穿孔胃穿孔腹部膨隆，腹部膨隆，腹肌紧张，腹肌紧张，剧烈疼痛剧烈疼痛脸色苍白，脸色苍白，脉搏细速脉搏细速掌握洗胃的适掌握洗胃的适应症和禁忌症，应症和禁忌症，洗胃过程中密洗胃过程中密切观察病情变切观察病情变化化洗胃操作法并发症洗胃操作法并发症并发并发症症1111原因原因表现表现预防预防处理处理强酸强碱中毒及胃底静脉曲张、消化道出血等洗胃禁忌症者，出入液16洗胃操作法并发症洗胃操作法并发症并发症并发症1212：中毒加剧中毒加剧原因：原因：洗胃液选用不洗胃液选用不当、温度过高、当、温度过高、液量过多液量过多表现：表现：意识模糊、意识模糊、血压下降血压下降预防及处理：预防及处理：保持出入量平衡，保持出入量平衡，不明毒物用清水洗不明毒物用清水洗胃胃洗胃操作法并发症并发症12：原因：表现：预防及处理：17洗胃操作法并发症洗胃操作法并发症急性急性胰腺炎胰腺炎大量洗胃液大量洗胃液促进胰腺分促进胰腺分泌，胰管梗泌，胰管梗阻阻腹痛、发热、腹痛、发热、恶心、呕吐、恶心、呕吐、胸腹腔积液胸腹腔积液严格记录洗严格记录洗胃出入量、胃出入量、禁食、胃肠禁食、胃肠减压减压并发并发症症1313原因原因表现表现预防预防处理处理洗胃操作法并发症急性大量洗胃液促进胰腺分泌，胰管梗阻腹痛、发18洗胃操作法并发症洗胃操作法并发症呼吸心跳骤停呼吸心跳骤停并发并发症症1414迷走神经受刺激迷走神经受刺激原因原因呼吸心跳停止呼吸心跳停止表现表现立即停止洗胃，行心肺复立即停止洗胃，行心肺复苏苏处理处理洗胃操作法并发症呼吸心跳骤停并发症14迷走神经受刺激原因呼吸19谢谢！谢谢！