检验科生物安全培训培训ppt课件

检验科生物安科生物安全培全培训检验科生物安全培训1一、总论凡是凡是为预防、防、诊断、治断、治疗任何人任何人类疾病或疾病或损伤、或者、或者评价人价人类健康而健康而对人体的物人体的物质进行生物、微生物、血清化学、血液、生物物理、行生物、微生物、血清化学、血液、生物物理、细胞胞或者其他或者其他类型型检验的部的部门，统称称为临床床实验室。室。一、总论凡是为预防、诊断、治疗任何人类疾病或损伤、或者评价人2临床床实验室每天要室每天要处理来自理来自临床的床的标本，如血液、穿刺液、本，如血液、穿刺液、分泌物等，分泌物等，对这些些“未知疾病未知疾病标本本”无法知其危无法知其危险程度，程度，因此，每个因此，每个临床床实验室每天都面室每天都面临生物安全生物安全隐患。患。临床实验室每天要处理来自临床的标本，如血液、穿刺液、分泌物等3临床实验室危害源危害源生物源危害化学源危害物理源危害细菌病毒真菌寄生虫易燃性、腐蚀性、有毒性、强酸性化学品等电器设备、辐射、噪声等临床实验室危害源危害源生物源危害化学源危害物理源危害细菌病毒4临床床实验室生物室生物污染的原因和种染的原因和种类对空气的污染对水的污染对物体表面的污染实验室排出及扩散出的空气是重要原因之一医院污水操作不当或感染性物质的溢出造成地面、仪器等的污染临床实验室生物污染的原因和种类对空气的污染对水的污染对物体表5实验室工作人员在实验过程中受到实验室生物污染而发生的感染。实验室感染室感染实验室感染6实验室感染的途径空气传播：接种环、吸管、注射器使用时经口传播直接接种：针刺、划伤等黏膜接触：如HIV能通过眼结膜进入人体节肢动物媒介实验室感染的途径空气传播：接种环、吸管、注射器使用时7临床实验室安全管理硬件管理实验室设备个人防护设备一级防护二级防护 软件管理：包括组织机构、管理制度、操作规程、人员素质等。临床实验室安全管理硬件管理实验室设备个人防护设备一级防护二级8管理管理责任任实验室管理室管理层对所有所有员工和工和实验室来室来访者的安全者的安全负责，实验室室负责人人应制定制定规定和程序，以确保定和程序，以确保实验室符合国家有室符合国家有关安全要求，并定期关安全要求，并定期检查、维护、更新。、更新。管理责任实验室管理层对所有员工和实验室来访者的安全负责，实验9实验室室标准操作程序（准操作程序（SOP）根据根据实验对象、生物危害程度象、生物危害程度评估、研究内容和估、研究内容和设备设施施等特点，等特点，对涉及的任何危涉及的任何危险以及如何在以及如何在风险最小的情况下最小的情况下开展工作的开展工作的详细作作业指指导书。实验室标准操作程序（SOP）根据实验对象、生物危害程度评估、10实验室人室人员培培训制度制度持持证上上岗新工作人新工作人员经过培培训通通过考核考核后，后，还须与有与有资格的工作人格的工作人员一同工作一同工作1 1个月，才能个月，才能获得上得上岗证。所有人所有人员每年至少要接受一次每年至少要接受一次新的培新的培训建立并保存人建立并保存人员培培训和考核和考核记录档案档案实验室人员培训制度持证上岗11实验室室设施施设备监测、检测和和维护制度制度特特别关注高效关注高效过滤器、高器、高压灭菌器的菌器的检查、维护和更新和更新生物安全柜生物安全柜检测高高压灭菌器定期菌器定期检测灭菌效果菌效果实验室设施设备监测、检测和维护制度特别关注高效过滤器、高压灭12安全安全记录职业性疾病、性疾病、伤害和不利事件害和不利事件记录危害危害评估估记录危危险标识危危险废弃物弃物记录事件、事件、伤害、事故和害、事故和职业性疾病的性疾病的报告告安全记录职业性疾病、伤害和不利事件记录危害评估记录危险标识危13实验室分区室分区清清洁区区(工作区工作区)：包括：包括办公室、休息室、培养基室等公室、休息室、培养基室等半半污染区（防染区（防护区）：包括区）：包括缓冲冲间、更衣室和、更衣室和卫生通道等生通道等污染区（核心工作染区（核心工作间）：包括）：包括样本收集区、本收集区、处理区、培养区和理区、培养区和废弃物弃物处理区等理区等实验室分区清洁区(工作区)：包括办公室、休息室、培养基室等14检验科生物安全培训培训ppt课件15实验室的出口和通道必室的出口和通道必须保持保持畅通无通无阻，不准堆放物品、垃圾、装置或阻，不准堆放物品、垃圾、装置或设备。出口通路出口通路出口通路16临床床实验室工作人室工作人员安全的一般要求安全的一般要求食物食物不能不能存放在血液或其他有潜在存放在血液或其他有潜在传染性的材料存放染性的材料存放处，应禁止禁止在在实验室工作区内吸烟室工作区内吸烟 工作区内工作区内应禁止禁止化化妆（手霜除外）和（手霜除外）和处理理隐形眼形眼镜 不不应佩戴戒指，耳佩戴戒指，耳环，腕表和手，腕表和手镯等等临床实验室工作人员安全的一般要求食物不能存放在血液或其他有潜17利器，包括用利器，包括用过的的针头不不应折断、重新戴套或被折断、重新戴套或被动戴套。戴套。应鼓励所有鼓励所有实验室工作人室工作人员接受免疫以接受免疫以预防其可能被接触的生物体感防其可能被接触的生物体感染。染。丢弃的利器弃的利器应立即放入耐扎容器中立即放入耐扎容器中 所有离心机所有离心机应该有封有封闭的盖子，旋的盖子，旋转时不能掀开不能掀开利器，包括用过的针头不应折断、重新戴套或被动戴套。18禁止使用口吸吸液禁止使用口吸吸液所有所有样本和本和废弃物弃物应假定含有活性病原体，假定含有活性病原体，应以安全方式以安全方式处理。理。所有所有进行行涡流流搅拌的拌的样本本应置于有盖容器内置于有盖容器内 标本本应以确保承运人以确保承运人员、公众和接收、公众和接收实验室的安全的方式运送，并遵室的安全的方式运送，并遵守法守法规要求（危要求（危险物品运物品运输法法规）禁止使用口吸吸液19二、二、临床床实验室生物安全管理措施室生物安全管理措施临床床实验室理化安全准室理化安全准则临床床实验室生物安全防室生物安全防护临床床实验室室废物物处理通理通则二、临床实验室生物安全管理措施临床实验室理化安全准则临床实验20临床实验室生物安全防护实验室生物安全防室生物安全防护（biosafety containment for laboratoriesbiosafety containment for laboratories）是指是指实验室工作人室工作人员所所处理的理的实验对象含有致病的微生物及其毒素象含有致病的微生物及其毒素时，通通过在在实验室室设计建造、个体防建造、个体防护装置、装置、严格遵守格遵守标准化操作程序和准化操作程序和规程确保程确保实验室工作人室工作人员不受不受实验对象侵染，确保周象侵染，确保周围环境不受其境不受其污染。染。临床实验室生物安全防护实验室生物安全防护（biosafety21病原微生物危病原微生物危险度分度分级 WHO&通用要求通用要求 危危险度度14级(渐高高)条例条例 危危险度一度一四四类（渐低）低）危危险度度1 1级 无或极低的个体和群体危无或极低的个体和群体危险 危危险度度2 2级 个体危个体危险中等，群体危中等，群体危险低低 危危险度度3 3级 个体危个体危险高，群体危高，群体危险低低 危危险度度4 4级 个体和群体危个体和群体危险均高均高病原微生物危险度分级22检验科生物安全培训培训ppt课件23检验科生物安全培训培训ppt课件24临床床检验相关生物危相关生物危险等等级分布分布临床检验相关生物危险等级分布25实验室生物危害室生物危害评估估评估估应从三个方面予以考量从三个方面予以考量微生物的致病性和流行性微生物的致病性和流行性实验室室环境及境及实验室操作的特殊性室操作的特殊性实验室工作人室工作人员的免疫状的免疫状态实验室生物危害评估评估应从三个方面予以考量26在对相对信息了解较少时进行危险度评估时，应谨慎地采取一些较为保守的标本处理方法。在临床实验室，标本取自患者，处理此类标本时最低需要二级生物安全水平。在对相对信息了解较少时进行危险度评估时，应谨慎地采取一些较为27实验室生物安全防室生物安全防护水平水平根据使用的一级和二级防护屏障的不同，实验室生物安全防护水平（biosafety level,BSL）分为四级。按防护水平由低到高排列即：一级生物安全水平（BSL-1）二级生物安全水平（BSL-2）三级生物安全水平（BSL-3）四级生物安全水平（BSL-4）实验室生物安全防护水平根据使用的一级和二级防护屏障的不同，实28一级生物安全防护（BSL-1）实验室 如用于教学的普通微生物实验室等，适用于非常熟悉的致病因子，在开放的实验台上开展工作。二级生物安全防护（BSL-2）实验室 实验人员接受过致病因子处理的培训，进行实验时，限制进入。某些可能产生传染性气溶胶的过程，应在生物安全柜中或其他物理安全设备中进行。一级生物安全防护（BSL-1）实验室29 用于主要通过呼吸途径使人感染上严重的甚至是可导致生命危害的致病微生物及其毒素。三级生物安全防护（BSL-3）实验室用于主要通过呼吸途径使人感染上严重的甚至是可导致生命危30 适用于对人体具有高度危险性的、通过气溶胶途径传播或传播途径不明的、目前尚无有效疫苗或治疗方法的致病微生物及其毒素。目前世界上最先进的高危病毒实验室让梅里厄 P4实验室。四级生物安全防护（BSL-4）实验室适用于对人体具有高度危险性的、通过气溶胶途径传播或传播311.澳大利亚：（1）Geelong澳大利亚动物健康实验室（VIC）。（2）Coopers平原昆士兰卫生署（QLD）的病毒学实验室。（3）国家高安全性实验室，维多利亚传染病参考实验室在北墨尔本（VIC）的主持下运作。2.法国LABORATOIRE P4让梅里厄在里昂。德国(1)菲利普斯的马尔堡大学病毒学研究所，(2)the Bernhard Nocht热带医学研究所在汉堡。意大利（1）拉扎罗斯帕兰扎尼医院国家传染病研究所。（2）Polo Universitario-(Milano).美国保持至少8个生物安全4级设施，目前正在规划至少7个：国国际（BSL-4BSL-4）实验室室1.澳大利亚：国际（BSL-4）实验室32防防护装装备壁挂式洗眼器壁挂式洗眼器护目目镜防防护服服防护装备壁挂式洗眼器护目镜防护服332003年7月23日，中国科学院与武汉市人民政府签署共建生物安全四级（P4）实验室协议书，这意味着中国内地首座P4实验室将落户武汉。2003年7月23日，中国科学院与武汉市人民政府签署共建生34临床实验室基本安全操作规程临床实验室标本处理 所有操作戴手套 采血人员受过培训 血清分离时注意眼和黏膜的保护 规范操作技术以减少气溶胶产生 使用消毒剂处理使用后的移液管和溢出标本临床实验室基本安全操作规程临床实验室标本处理35用于用于显微微镜观察的盖玻片和涂片察的盖玻片和涂片 应用用镊子子夹取，取，丢弃前弃前应清除清除污染和高染和高压灭菌。菌。移液管和移液移液管和移液辅助器的使用助器的使用 禁止口吸，禁止口吸，污染的移液管染的移液管应完全浸泡在盛有消毒液的容器中。完全浸泡在盛有消毒液的容器中。用于显微镜观察的盖玻片和涂片36锐利物品利物品 禁止直接用手禁止直接用手处理破碎的玻璃器具理破碎的玻璃器具离心机离心机 所有能所有能够产生气溶胶生气溶胶进行播散的生物制品或行播散的生物制品或标本，都本，都应使用密封的离使用密封的离心管。心管。锐利物品37生物安全柜生物安全柜 保持保持负压 每隔一段每隔一段时间应对其运行性能其运行性能进行行验证 可减少气溶胶暴露可减少气溶胶暴露 生物安全柜38有关有关实验室意外室意外处理理规程程泄露事故：立即清洗立即清洗发生泄漏的区域，上生泄漏的区域，上报吸吸净漏出的液体漏出的液体清洗清洗发生泄漏生泄漏的区域的区域尽可能使用漂白尽可能使用漂白剂、酒精或苯酚、酒精或苯酚对工作台工作台进行消毒行消毒有关实验室意外处理规程泄露事故：吸净漏出的液体清洗发生泄漏尽39血液或其他体液血液或其他体液发生泄漏或工作生泄漏或工作结束后，均束后，均应使用合适的化学使用合适的化学杀菌菌剂对实验室工作区室工作区进行表面消毒。行表面消毒。无法无法彻底消毒的底消毒的设备必必须贴上生物危害的上生物危害的标签。个人防个人防护服装服装应定期更定期更换以保持清以保持清洁，遇被危，遇被危险物品物品严重重污染染时，则应立即更立即更换 。血液或其他体液发生泄漏或工作结束后，均应使用合适的化学杀菌剂40锐器所致事故性划伤或擦伤 用肥皂液和流用肥皂液和流动水清洗水清洗污染的皮肤；如有染的皮肤；如有伤口，口，应当在当在伤口旁端口旁端轻轻挤压，尽可能，尽可能挤出出损伤处的血液，再用肥皂液和流的血液，再用肥皂液和流动水水进行冲洗，行冲洗，禁止禁止进行行伤口的局部口的局部挤压。受受伤部位的部位的伤口冲洗后，口冲洗后，应当用消毒液，如当用消毒液，如75%75%酒精或酒精或0.5%0.5%碘伏碘伏进行消毒，并包扎行消毒，并包扎伤口。口。随即向有关随即向有关负责人人报告告 锐器所致事故性划伤或擦伤41美国调查：医务人员中每年至少发生美国调查：医务人员中每年至少发生6060万次钝器伤万次钝器伤埃及：医务人员中埃及：医务人员中69.4%69.4%一生中至少发生一生中至少发生1 1次针刺伤，次针刺伤，35.6%35.6%医务人员医务人员最近最近3 3个月曾发生过针刺伤；个月曾发生过针刺伤；台湾：医务人员每年高达台湾：医务人员每年高达87.3%87.3%发生针刺伤和其他锐伤；发生针刺伤和其他锐伤；医生中医生中42.5%42.5%的锐器伤是侵入性操作；护士中的锐器伤是侵入性操作；护士中39.1%39.1%锐器伤是处理针头；锐器伤是处理针头；清洁工中清洁工中95.4%95.4%是清理医疗垃圾污染的针头刺伤。是清理医疗垃圾污染的针头刺伤。锐器所致事故性划器所致事故性划伤或擦或擦伤美国调查：医务人员中每年至少发生60万次钝器伤锐器所致事故性42传染性物染性物质溅入黏膜入黏膜标本或本或传染性物染性物质溅入黏膜或入黏膜或间接接触，接接触，应立即用立即用专用装置清洗，再用装置清洗，再用滴眼液或漱口液清洗。用滴眼液或漱口液清洗。向有关向有关负责人人报告。告。传染性物质溅入黏膜43微生物微生物实验室相关安全准室相关安全准则微生物微生物实验室有关室有关标志志 在在实验室室门口口应贴上生物危上生物危险标志，并志，并显示以下信息示以下信息:有关致病因子名称、生物安全有关致病因子名称、生物安全级别、免疫接种要求、研究、免疫接种要求、研究人人员姓名姓名电话、实验室中佩戴的个人室中佩戴的个人设施、出入施、出入实验室的室的特殊要求与程序特殊要求与程序微生物实验室相关安全准则微生物实验室有关标志44微生物菌种的分类及保存分类：依其危险程度的大小分为四类。保存：详细历史和实验资料；对菌种采取妥善可靠的保存；建立严密的安全保管制度。微生物菌种的分类及保存45临床床实验室室废物物处理理废物（物（wastewaste）：使用者不再使用的一切物品称使用者不再使用的一切物品称为废物。物。化学废物安全处理感染性废物安全处理锐利物安全处理无害废物处理临床实验室废物处理废物（waste）：化学废物安全处理感染性46化学化学废物安全物安全处理理1.废物分离:有害化学废物不能与一般废物、无害化学废物、放射性或感染性废物相混合。有害化学废物在产生后应分别收集、运输、贮存和处理。2.工程控制:通风措施、相对封闭及隔离系统、安全措施、防火措施和安全通道。3.操作控制:实验室应有完备的处理技术，以确保仪器、工作面和防护设备的污染在最低水平化学废物安全处理1.废物分离:474.4.化学化学废物物处理的理的选择对无法确定特性的无法确定特性的废物，不能做任何物，不能做任何处理理清除清除废物前尽量减少其有害程度物前尽量减少其有害程度严格禁止有害格禁止有害废料与一般料与一般废料或固体料或固体废料混合料混合处理理4.化学废物处理的选择48感染性感染性废物安全物安全处理理感染性感染性废物物指能指能传播感染性疾病的播感染性疾病的废物物 操作感染性或任何有潜在危害的操作感染性或任何有潜在危害的废物物时，必，必须穿戴手套和防穿戴手套和防护服。服。对有多种成份混和的医学有多种成份混和的医学废料，料，应按危害等按危害等级较高者高者处理。理。处理含有理含有锐利物品的感染性利物品的感染性废料料时应使用防刺破手套。使用防刺破手套。感染性废物安全处理感染性废物指能传播感染性疾病的废物49感染性感染性废料最常用的料最常用的处置方法是置方法是灭菌和焚菌和焚烧。其其储存地存地应有有“生物危生物危险”标志和志和进入管理限制。入管理限制。实验室室应有有针对传染物泄露等的解决染物泄露等的解决计划。划。感染性废料最常用的处置方法是灭菌和焚烧。其储存地应有“生物危50生物生物废物容器物容器废针头容器容器生物危害生物危害样品品转移箱移箱生物废物容器废针头容器生物危害样品转移箱51锐利物安全利物安全处理理锐利物利物指所有能穿透皮肤的物品。需与其他指所有能穿透皮肤的物品。需与其他废物分物分别存放。存放。针的的处理理 尽量减少尽量减少对针具的操作，放入硬具的操作，放入硬质、防刺破的容器内。、防刺破的容器内。锐利物安全处理锐利物指所有能穿透皮肤的物品。需与其他废物分别52