鼻腔阻塞性疾病的临床诊治优质课件

鼻腔阻塞性疾病的临床诊治文档ppt鼻腔阻塞性疾病的临床诊治文档ppt1鼻塞是影响日常生活质量的重要鼻塞是影响日常生活质量的重要因素之一因素之一鼻塞是影响日常生活质量的重要因素之一认识误区：认识误区：鼻塞感冒鼻塞感冒认识误区：鼻塞感冒鼻阻塞性疾病的中医病名鼻阻塞性疾病的中医病名vv伤风鼻塞：俗称伤风鼻塞：俗称伤风鼻塞：俗称伤风鼻塞：俗称“感冒感冒感冒感冒”触冒风邪，寒则伤于皮毛，而成伤风鼻塞之触冒风邪，寒则伤于皮毛，而成伤风鼻塞之触冒风邪，寒则伤于皮毛，而成伤风鼻塞之触冒风邪，寒则伤于皮毛，而成伤风鼻塞之 侯，或为浊涕，或为清水侯，或为浊涕，或为清水侯，或为浊涕，或为清水侯，或为浊涕，或为清水vv鼻窒：窒，塞也鼻窒：窒，塞也鼻窒：窒，塞也鼻窒：窒，塞也 但见侧卧上窍通利，下窍窒塞但见侧卧上窍通利，下窍窒塞但见侧卧上窍通利，下窍窒塞但见侧卧上窍通利，下窍窒塞vv鼻鼽：鼽者，鼻出清涕也鼻鼽：鼽者，鼻出清涕也鼻鼽：鼽者，鼻出清涕也鼻鼽：鼽者，鼻出清涕也 鼽嚏者，鼻中因痒而气喷作于声，塞而通于气也鼽嚏者，鼻中因痒而气喷作于声，塞而通于气也鼽嚏者，鼻中因痒而气喷作于声，塞而通于气也鼽嚏者，鼻中因痒而气喷作于声，塞而通于气也vv鼻渊：渊，多而不止也鼻渊：渊，多而不止也鼻渊：渊，多而不止也鼻渊：渊，多而不止也 鼻渊者，浊涕下而不止，塞而不清也鼻渊者，浊涕下而不止，塞而不清也鼻渊者，浊涕下而不止，塞而不清也鼻渊者，浊涕下而不止，塞而不清也vv鼻痔（鼻息肉）鼻痔（鼻息肉）鼻痔（鼻息肉）鼻痔（鼻息肉）vv鼻菌鼻菌鼻菌鼻菌vv鼻痰包鼻痰包鼻痰包鼻痰包鼻阻塞性疾病的中医病名伤风鼻塞：俗称“感冒”临床常见的鼻阻塞性疾病v骨性结构的改变 鼻骨骨折、鼻中隔偏曲（或骨折）、泡性鼻甲鼻骨骨折、鼻中隔偏曲（或骨折）、泡性鼻甲v鼻粘膜及相邻器官的病变 急慢性鼻炎、过敏性鼻炎、鼻息肉急慢性鼻炎、过敏性鼻炎、鼻息肉 鼻鼻窦炎、腺样体肥大、鼻鼻窦炎、腺样体肥大、【萎缩性鼻炎萎缩性鼻炎萎缩性鼻炎萎缩性鼻炎】v鼻腔肿瘤 鼻咽癌、内翻性乳头状瘤鼻咽癌、内翻性乳头状瘤临床常见的鼻阻塞性疾病骨性结构的改变内内 容容 概概 要要v鼻中隔偏曲鼻中隔偏曲v慢性肥厚性鼻炎慢性肥厚性鼻炎v慢性鼻鼻窦炎慢性鼻鼻窦炎v鼻咽癌鼻咽癌内 容 概 要鼻中隔偏曲鼻鼻 中中 隔隔 偏偏 曲曲vv指鼻中隔偏向一侧或两侧、或局指鼻中隔偏向一侧或两侧、或局指鼻中隔偏向一侧或两侧、或局指鼻中隔偏向一侧或两侧、或局部有突起并引起鼻腔功能障碍和部有突起并引起鼻腔功能障碍和部有突起并引起鼻腔功能障碍和部有突起并引起鼻腔功能障碍和症状，如鼻塞、鼻出血、头痛等症状，如鼻塞、鼻出血、头痛等症状，如鼻塞、鼻出血、头痛等症状，如鼻塞、鼻出血、头痛等。是临床常见的鼻阻塞性疾病。是临床常见的鼻阻塞性疾病。是临床常见的鼻阻塞性疾病。是临床常见的鼻阻塞性疾病。vv无鼻功能障碍的鼻中隔偏曲称为无鼻功能障碍的鼻中隔偏曲称为无鼻功能障碍的鼻中隔偏曲称为无鼻功能障碍的鼻中隔偏曲称为“生理性鼻中隔偏曲生理性鼻中隔偏曲生理性鼻中隔偏曲生理性鼻中隔偏曲”鼻 中 隔 偏 曲指鼻中隔偏向一侧或两侧、或局部有突起并引起鼻中隔偏曲（骨嵴型）鼻中隔偏曲（骨嵴型）鼻中隔偏曲（骨嵴型）鼻腔阻塞性疾病的临床诊治优质课件病病 因因v鼻外伤鼻外伤鼻外伤鼻外伤 多发生于儿童期多发生于儿童期多发生于儿童期多发生于儿童期v发育异常发育异常发育异常发育异常 多发于儿童期，骨与软骨发育不均衡、营养不良、多发于儿童期，骨与软骨发育不均衡、营养不良、多发于儿童期，骨与软骨发育不均衡、营养不良、多发于儿童期，骨与软骨发育不均衡、营养不良、腺样体肥大。腺样体肥大。腺样体肥大。腺样体肥大。v鼻腔巨大息肉、鼻窦肿瘤鼻腔巨大息肉、鼻窦肿瘤鼻腔巨大息肉、鼻窦肿瘤鼻腔巨大息肉、鼻窦肿瘤 局部推压作用局部推压作用局部推压作用局部推压作用病 因鼻外伤临 床 表 现v鼻塞鼻塞鼻塞鼻塞 单侧或双侧，严重可出现嗅觉减退。单侧或双侧，严重可出现嗅觉减退。单侧或双侧，严重可出现嗅觉减退。单侧或双侧，严重可出现嗅觉减退。v头痛头痛头痛头痛 同侧反射性头痛，多发生在鼻粘膜肿胀时。同侧反射性头痛，多发生在鼻粘膜肿胀时。同侧反射性头痛，多发生在鼻粘膜肿胀时。同侧反射性头痛，多发生在鼻粘膜肿胀时。v鼻出血鼻出血鼻出血鼻出血 偏曲面毛细血管破裂出血偏曲面毛细血管破裂出血偏曲面毛细血管破裂出血偏曲面毛细血管破裂出血 v邻近器官受累症状邻近器官受累症状邻近器官受累症状邻近器官受累症状 鼻窦炎、咽鼓管功能障碍、上呼吸道感染、打鼾鼻窦炎、咽鼓管功能障碍、上呼吸道感染、打鼾鼻窦炎、咽鼓管功能障碍、上呼吸道感染、打鼾鼻窦炎、咽鼓管功能障碍、上呼吸道感染、打鼾v变应性鼻炎症状变应性鼻炎症状变应性鼻炎症状变应性鼻炎症状 临 床 表 现鼻塞 单侧或双侧，严重可出现嗅觉减退偏偏 曲曲 类类 型型偏 曲 类 型治治 疗疗v手术治疗：手术治疗：手术治疗：手术治疗：确诊鼻中隔偏曲，并反复出现明显症状者确诊鼻中隔偏曲，并反复出现明显症状者确诊鼻中隔偏曲，并反复出现明显症状者确诊鼻中隔偏曲，并反复出现明显症状者v手术方式：手术方式：手术方式：手术方式：鼻中隔粘膜下切除术鼻中隔粘膜下切除术鼻中隔粘膜下切除术鼻中隔粘膜下切除术 鼻中隔粘膜下矫正术（更适合青少年）鼻中隔粘膜下矫正术（更适合青少年）鼻中隔粘膜下矫正术（更适合青少年）鼻中隔粘膜下矫正术（更适合青少年）鼻中隔软骨段偏曲伴歪鼻者，采用鼻中隔软骨段偏曲伴歪鼻者，采用鼻中隔软骨段偏曲伴歪鼻者，采用鼻中隔软骨段偏曲伴歪鼻者，采用“转门法转门法转门法转门法”治 疗手术治疗：鼻中隔偏曲并发高血压者急性鼻出鼻中隔偏曲并发高血压者急性鼻出血的手术治疗血的手术治疗v手术指征：高血压患者因为鼻中隔偏曲引起的鼻手术指征：高血压患者因为鼻中隔偏曲引起的鼻手术指征：高血压患者因为鼻中隔偏曲引起的鼻手术指征：高血压患者因为鼻中隔偏曲引起的鼻出血，往往较严重，反复发作，多次填塞治疗效出血，往往较严重，反复发作，多次填塞治疗效出血，往往较严重，反复发作，多次填塞治疗效出血，往往较严重，反复发作，多次填塞治疗效果不理想。果不理想。果不理想。果不理想。v术前准备：鼻腔持续填塞止血，适当运用止血药术前准备：鼻腔持续填塞止血，适当运用止血药术前准备：鼻腔持续填塞止血，适当运用止血药术前准备：鼻腔持续填塞止血，适当运用止血药及抗生素，内科医师协助控制高血压，血糖高者及抗生素，内科医师协助控制高血压，血糖高者及抗生素，内科医师协助控制高血压，血糖高者及抗生素，内科医师协助控制高血压，血糖高者同时控制血糖（胰岛素静滴或胰岛素泵）同时控制血糖（胰岛素静滴或胰岛素泵）同时控制血糖（胰岛素静滴或胰岛素泵）同时控制血糖（胰岛素静滴或胰岛素泵）v4848小时后手术治疗。小时后手术治疗。小时后手术治疗。小时后手术治疗。鼻中隔偏曲并发高血压者急性鼻出血的手术治疗手术指征：高血压患鼻鼻 中中 隔隔 矫矫 正正 术术鼻 中 隔 矫 正 术外伤性鼻中隔偏曲外伤性鼻中隔偏曲外伤性鼻中隔偏曲08%、上呼吸道癌的92.改善鼻腔通气，促进鼻窦引流为目的；同时适时采用糖皮质激素类、促鼻粘膜纤毛活性类药物。下鼻甲肥厚压迫咽鼓管咽口或鼻泪管开口多发于儿童期，骨与软骨发育不均衡、营养不良、腺样体肥大。鼻塞是影响日常生活质量的重要因素之一指鼻中隔偏向一侧或两侧、或局部有突起并引起鼻腔功能障碍和症状，如鼻塞、鼻出血、头痛等。97%、头颈部恶性肿瘤的78.97%、头颈部恶性肿瘤的78.适用于对上颌窦、额窦内积液和鼻腔息肉的检查使用减充血剂后的下鼻甲鼻塞 鼻甲黏膜肿胀或已息肉样变，或粘稠的脓涕阻塞鼻道鼻渊者，浊涕下而不止，塞而不清也概述:鼻炎指鼻腔粘膜的炎症，鼻窦炎指鼻窦粘膜的炎症。鼻鼻窦炎窦炎易从后鼻孔流出。37%，以颈部包块首诊占11.药物治疗：抗生素类、中药或中成药类鼻塞 鼻甲黏膜肿胀或已息肉样变，或粘稠的脓涕阻塞鼻道蝶窦开口、鼻咽区慢性肥厚性鼻炎慢性肥厚性鼻炎vv定义：定义：定义：定义：以粘膜、粘膜下层、甚至以粘膜、粘膜下层、甚至以粘膜、粘膜下层、甚至以粘膜、粘膜下层、甚至骨质的局限性或弥漫性增骨质的局限性或弥漫性增骨质的局限性或弥漫性增骨质的局限性或弥漫性增生肥厚为特点的鼻腔慢性生肥厚为特点的鼻腔慢性生肥厚为特点的鼻腔慢性生肥厚为特点的鼻腔慢性炎症炎症炎症炎症08%、上呼吸道癌的92.慢性肥厚性鼻炎定义：下鼻甲肥大下鼻甲肥大 中鼻甲肥大中鼻甲肥大 下鼻甲肥大 中鼻甲肥大临床表现临床表现vv鼻塞鼻塞鼻塞鼻塞 多为持续性，部分有闭塞性鼻音及嗅觉减退。多为持续性，部分有闭塞性鼻音及嗅觉减退。多为持续性，部分有闭塞性鼻音及嗅觉减退。多为持续性，部分有闭塞性鼻音及嗅觉减退。vv流涕流涕流涕流涕 黏液性或黏脓性，不易擤出黏液性或黏脓性，不易擤出黏液性或黏脓性，不易擤出黏液性或黏脓性，不易擤出vv耳鸣、耳闭、听力减退、溢泪耳鸣、耳闭、听力减退、溢泪耳鸣、耳闭、听力减退、溢泪耳鸣、耳闭、听力减退、溢泪 下鼻甲肥厚压迫咽鼓管咽口或鼻泪管开口下鼻甲肥厚压迫咽鼓管咽口或鼻泪管开口下鼻甲肥厚压迫咽鼓管咽口或鼻泪管开口下鼻甲肥厚压迫咽鼓管咽口或鼻泪管开口vv慢性咽喉炎症状慢性咽喉炎症状慢性咽喉炎症状慢性咽喉炎症状 经常张口呼吸及鼻腔分泌物长期刺激经常张口呼吸及鼻腔分泌物长期刺激经常张口呼吸及鼻腔分泌物长期刺激经常张口呼吸及鼻腔分泌物长期刺激vv头痛、头昏、失眠及精神萎靡头痛、头昏、失眠及精神萎靡头痛、头昏、失眠及精神萎靡头痛、头昏、失眠及精神萎靡 肥大的中鼻甲刺激筛前神经引起三叉神经痛（筛前神经综肥大的中鼻甲刺激筛前神经引起三叉神经痛（筛前神经综肥大的中鼻甲刺激筛前神经引起三叉神经痛（筛前神经综肥大的中鼻甲刺激筛前神经引起三叉神经痛（筛前神经综合征）合征）合征）合征）临床表现鼻塞v诊断：诊断：双侧下鼻甲肥大双侧下鼻甲肥大 慢性鼻鼻窦炎慢性鼻鼻窦炎诊断：临床检查临床检查v鼻粘膜增生、肥厚，呈暗红色或淡紫色鼻粘膜增生、肥厚，呈暗红色或淡紫色鼻粘膜增生、肥厚，呈暗红色或淡紫色鼻粘膜增生、肥厚，呈暗红色或淡紫色v下鼻甲粘膜肥厚，表面不平，呈结节状或桑椹状。下鼻甲粘膜肥厚，表面不平，呈结节状或桑椹状。下鼻甲粘膜肥厚，表面不平，呈结节状或桑椹状。下鼻甲粘膜肥厚，表面不平，呈结节状或桑椹状。v轻压下鼻甲有硬实感，不出现凹陷或虽有凹陷出轻压下鼻甲有硬实感，不出现凹陷或虽有凹陷出轻压下鼻甲有硬实感，不出现凹陷或虽有凹陷出轻压下鼻甲有硬实感，不出现凹陷或虽有凹陷出现但不易立即恢复。药物收缩粘膜效果较差。现但不易立即恢复。药物收缩粘膜效果较差。现但不易立即恢复。药物收缩粘膜效果较差。现但不易立即恢复。药物收缩粘膜效果较差。v鼻腔底部、下鼻道可见黏液或黏脓性分泌物鼻腔底部、下鼻道可见黏液或黏脓性分泌物鼻腔底部、下鼻道可见黏液或黏脓性分泌物鼻腔底部、下鼻道可见黏液或黏脓性分泌物v后鼻孔镜部分可见下鼻甲后端肥大，鼻中隔粘膜后鼻孔镜部分可见下鼻甲后端肥大，鼻中隔粘膜后鼻孔镜部分可见下鼻甲后端肥大，鼻中隔粘膜后鼻孔镜部分可见下鼻甲后端肥大，鼻中隔粘膜肥厚肥厚肥厚肥厚临床检查鼻粘膜增生、肥厚，呈暗红色或淡紫色治治 疗疗v一般治疗一般治疗一般治疗一般治疗 减充血剂、局部糖皮质激素、鼻腔冲洗、中药治减充血剂、局部糖皮质激素、鼻腔冲洗、中药治减充血剂、局部糖皮质激素、鼻腔冲洗、中药治减充血剂、局部糖皮质激素、鼻腔冲洗、中药治疗（熏鼻）疗（熏鼻）疗（熏鼻）疗（熏鼻）v特殊治疗：特殊治疗：特殊治疗：特殊治疗：封闭疗法、针刺疗法、下鼻甲硬化剂注射、封闭疗法、针刺疗法、下鼻甲硬化剂注射、封闭疗法、针刺疗法、下鼻甲硬化剂注射、封闭疗法、针刺疗法、下鼻甲硬化剂注射、YAGYAGYAGYAG激光治疗、射频治疗激光治疗、射频治疗激光治疗、射频治疗激光治疗、射频治疗v手术治疗手术治疗手术治疗手术治疗 中鼻甲或下鼻甲部分切除术中鼻甲或下鼻甲部分切除术中鼻甲或下鼻甲部分切除术中鼻甲或下鼻甲部分切除术 中鼻甲或下鼻甲黏骨膜下切除术中鼻甲或下鼻甲黏骨膜下切除术中鼻甲或下鼻甲黏骨膜下切除术中鼻甲或下鼻甲黏骨膜下切除术治 疗一般治疗正常下鼻甲正常下鼻甲肿胀下鼻甲肿胀下鼻甲使用减充血剂后的下鼻甲使用减充血剂后的下鼻甲正常下鼻甲鼻腔阻塞性疾病的临床诊治优质课件 鼻鼻窦炎鼻鼻窦炎v概述概述概述概述:鼻炎指鼻腔粘膜的炎症，鼻窦炎指鼻窦粘膜鼻炎指鼻腔粘膜的炎症，鼻窦炎指鼻窦粘膜鼻炎指鼻腔粘膜的炎症，鼻窦炎指鼻窦粘膜鼻炎指鼻腔粘膜的炎症，鼻窦炎指鼻窦粘膜的炎症。但由于鼻腔粘膜与鼻窦粘膜相连续，且的炎症。但由于鼻腔粘膜与鼻窦粘膜相连续，且的炎症。但由于鼻腔粘膜与鼻窦粘膜相连续，且的炎症。但由于鼻腔粘膜与鼻窦粘膜相连续，且炎症时常常相互作用，故常统称之。炎症时常常相互作用，故常统称之。炎症时常常相互作用，故常统称之。炎症时常常相互作用，故常统称之。v鼻鼻窦炎鼻鼻窦炎鼻鼻窦炎鼻鼻窦炎鼻炎鼻炎鼻炎鼻炎v鼻鼻窦炎虽然不是致命性的疾病，但却显著影鼻鼻窦炎虽然不是致命性的疾病，但却显著影鼻鼻窦炎虽然不是致命性的疾病，但却显著影鼻鼻窦炎虽然不是致命性的疾病，但却显著影响人们的生活质量，除已知的临床症状外，还可响人们的生活质量，除已知的临床症状外，还可响人们的生活质量，除已知的临床症状外，还可响人们的生活质量，除已知的临床症状外，还可以导致气管、支气管、肺及消化道生理功能改变，以导致气管、支气管、肺及消化道生理功能改变，以导致气管、支气管、肺及消化道生理功能改变，以导致气管、支气管、肺及消化道生理功能改变，甚至影响记忆和感情等方面。甚至影响记忆和感情等方面。甚至影响记忆和感情等方面。甚至影响记忆和感情等方面。鼻鼻窦炎概述:鼻炎指鼻腔粘膜的炎症，鼻窦炎指鼻腔阻塞性疾病的临床诊治优质课件08%、上呼吸道癌的92.Epstein-Barr病毒（EB病毒）97%、头颈部恶性肿瘤的78.后鼻孔镜部分可见下鼻甲后端肥大，鼻中隔粘膜肥厚无鼻功能障碍的鼻中隔偏曲称为“生理性鼻中隔偏曲”肥大的中鼻甲刺激筛前神经引起三叉神经痛（筛前神经综合征）多发于儿童期，骨与软骨发育不均衡、营养不良、腺样体肥大。鼻腔底部、下鼻道可见黏液或黏脓性分泌物下鼻甲肥厚压迫咽鼓管咽口或鼻泪管开口鼻塞 鼻甲黏膜肿胀或已息肉样变，或粘稠的脓涕阻塞鼻道视力障碍、视野缺损、复视、眼球突出及活动受限、神经麻痹性角膜炎。97%、头颈部恶性肿瘤的78.下鼻甲粘膜肥厚，表面不平，呈结节状或桑椹状。鼻腔底部、下鼻道可见黏液或黏脓性分泌物较急性者多见，常为多个鼻窦同时受累。无鼻功能障碍的鼻中隔偏曲称为“生理性鼻中隔偏曲”鼻鼻窦炎虽然不是致命性的疾病，但却显著影响人们的生活质量，除已知的临床症状外，还可以导致气管、支气管、肺及消化道生理功能改变，甚至影响记忆和感情等方面。鼻鼻窦炎、腺样体肥大、【萎缩性鼻炎】指鼻中隔偏向一侧或两侧、或局部有突起并引起鼻腔功能障碍和症状，如鼻塞、鼻出血、头痛等。指鼻中隔偏向一侧或两侧、或局部有突起并引起鼻腔功能障碍和症状，如鼻塞、鼻出血、头痛等。全副鼻窦炎伴鼻息肉、鼻中隔偏曲全副鼻窦炎伴鼻息肉、鼻中隔偏曲08%、上呼吸道癌的92.全副鼻窦炎伴鼻息肉、鼻中隔偏曲鼻腔阻塞性疾病的临床诊治优质课件慢性鼻鼻窦炎慢性鼻鼻窦炎v概述概述概述概述 较急性者多见，常为多个鼻窦同时受累。累及较急性者多见，常为多个鼻窦同时受累。累及较急性者多见，常为多个鼻窦同时受累。累及较急性者多见，常为多个鼻窦同时受累。累及两个或两个以上鼻窦者谓之多窦炎；当两侧所有两个或两个以上鼻窦者谓之多窦炎；当两侧所有两个或两个以上鼻窦者谓之多窦炎；当两侧所有两个或两个以上鼻窦者谓之多窦炎；当两侧所有鼻窦均受累时则称全鼻窦炎。鼻窦均受累时则称全鼻窦炎。鼻窦均受累时则称全鼻窦炎。鼻窦均受累时则称全鼻窦炎。v病因病因病因病因 急性鼻窦炎、阻塞性病因、致病菌毒力、牙源性急性鼻窦炎、阻塞性病因、致病菌毒力、牙源性急性鼻窦炎、阻塞性病因、致病菌毒力、牙源性急性鼻窦炎、阻塞性病因、致病菌毒力、牙源性感染、外伤及异物、鼻窦解剖结构因素、全身性感染、外伤及异物、鼻窦解剖结构因素、全身性感染、外伤及异物、鼻窦解剖结构因素、全身性感染、外伤及异物、鼻窦解剖结构因素、全身性因素因素因素因素慢性鼻鼻窦炎概述临床症状临床症状vv全身症状全身症状全身症状全身症状 头昏、易疲劳、精神抑郁、胃纳差、失眠、记忆力减退、注意力不集中和工头昏、易疲劳、精神抑郁、胃纳差、失眠、记忆力减退、注意力不集中和工头昏、易疲劳、精神抑郁、胃纳差、失眠、记忆力减退、注意力不集中和工头昏、易疲劳、精神抑郁、胃纳差、失眠、记忆力减退、注意力不集中和工 作效率降低等作效率降低等作效率降低等作效率降低等vv局部症状局部症状局部症状局部症状 鼻塞鼻塞鼻塞鼻塞 鼻甲黏膜肿胀或已息肉样变，或粘稠的脓涕阻塞鼻道鼻甲黏膜肿胀或已息肉样变，或粘稠的脓涕阻塞鼻道鼻甲黏膜肿胀或已息肉样变，或粘稠的脓涕阻塞鼻道鼻甲黏膜肿胀或已息肉样变，或粘稠的脓涕阻塞鼻道 流脓涕流脓涕流脓涕流脓涕 量多少不定，色黄或灰绿。前组鼻窦炎易从前鼻孔溢出，后组鼻量多少不定，色黄或灰绿。前组鼻窦炎易从前鼻孔溢出，后组鼻量多少不定，色黄或灰绿。前组鼻窦炎易从前鼻孔溢出，后组鼻量多少不定，色黄或灰绿。前组鼻窦炎易从前鼻孔溢出，后组鼻 窦炎易从后鼻孔流出。窦炎易从后鼻孔流出。窦炎易从后鼻孔流出。窦炎易从后鼻孔流出。嗅觉障碍嗅觉障碍嗅觉障碍嗅觉障碍 多为暂时性，病变日久易使嗅区黏膜发生退变或肿胀的黏膜息多为暂时性，病变日久易使嗅区黏膜发生退变或肿胀的黏膜息多为暂时性，病变日久易使嗅区黏膜发生退变或肿胀的黏膜息多为暂时性，病变日久易使嗅区黏膜发生退变或肿胀的黏膜息 肉阻塞嗅裂肉阻塞嗅裂肉阻塞嗅裂肉阻塞嗅裂 头痛头痛头痛头痛 急性发作时明显，通常则多表现为头部沉重压迫感，或仅有钝痛闷急性发作时明显，通常则多表现为头部沉重压迫感，或仅有钝痛闷急性发作时明显，通常则多表现为头部沉重压迫感，或仅有钝痛闷急性发作时明显，通常则多表现为头部沉重压迫感，或仅有钝痛闷 胀痛。其发作规律多为上午发生或较重，午后渐减轻或消失；或白胀痛。其发作规律多为上午发生或较重，午后渐减轻或消失；或白胀痛。其发作规律多为上午发生或较重，午后渐减轻或消失；或白胀痛。其发作规律多为上午发生或较重，午后渐减轻或消失；或白 天重夜晚轻。天重夜晚轻。天重夜晚轻。天重夜晚轻。临床症状全身症状检检 查查vv鼻镜检查鼻镜检查鼻镜检查鼻镜检查 下、中鼻甲及鼻道下、中鼻甲及鼻道下、中鼻甲及鼻道下、中鼻甲及鼻道vv鼻纤维镜或鼻内镜检查鼻纤维镜或鼻内镜检查鼻纤维镜或鼻内镜检查鼻纤维镜或鼻内镜检查 除上述部位外，还包括上鼻甲及鼻道、窦口鼻道复合体区除上述部位外，还包括上鼻甲及鼻道、窦口鼻道复合体区除上述部位外，还包括上鼻甲及鼻道、窦口鼻道复合体区除上述部位外，还包括上鼻甲及鼻道、窦口鼻道复合体区 蝶窦开口、鼻咽区蝶窦开口、鼻咽区蝶窦开口、鼻咽区蝶窦开口、鼻咽区 vv鼻窦鼻窦鼻窦鼻窦XX线、线、线、线、CTCT、MRIMRI检查检查检查检查 主要用于鼻腔各解剖结构及鼻咽部检查主要用于鼻腔各解剖结构及鼻咽部检查主要用于鼻腔各解剖结构及鼻咽部检查主要用于鼻腔各解剖结构及鼻咽部检查vv鼻窦鼻窦鼻窦鼻窦AA超检查超检查超检查超检查 适用于对上颌窦、额窦内积液和鼻腔息肉的检查适用于对上颌窦、额窦内积液和鼻腔息肉的检查适用于对上颌窦、额窦内积液和鼻腔息肉的检查适用于对上颌窦、额窦内积液和鼻腔息肉的检查vv口腔全景口腔全景口腔全景口腔全景XX线检查线检查线检查线检查 适合上颌窦炎、上颌窦积液、上颌窦囊肿的手术定位适合上颌窦炎、上颌窦积液、上颌窦囊肿的手术定位适合上颌窦炎、上颌窦积液、上颌窦囊肿的手术定位适合上颌窦炎、上颌窦积液、上颌窦囊肿的手术定位检 查鼻镜检查治治 疗疗v全身治疗：消除阻塞性鼻部疾病，清除感染病灶全身治疗：消除阻塞性鼻部疾病，清除感染病灶全身治疗：消除阻塞性鼻部疾病，清除感染病灶全身治疗：消除阻塞性鼻部疾病，清除感染病灶v药物治疗：抗生素类、中药或中成药类药物治疗：抗生素类、中药或中成药类药物治疗：抗生素类、中药或中成药类药物治疗：抗生素类、中药或中成药类v局部治疗：局部治疗：局部治疗：局部治疗：改善鼻腔通气，促进鼻窦引流为目的；同时适时改善鼻腔通气，促进鼻窦引流为目的；同时适时改善鼻腔通气，促进鼻窦引流为目的；同时适时改善鼻腔通气，促进鼻窦引流为目的；同时适时采用糖皮质激素类、促鼻粘膜纤毛活性类药物。采用糖皮质激素类、促鼻粘膜纤毛活性类药物。采用糖皮质激素类、促鼻粘膜纤毛活性类药物。采用糖皮质激素类、促鼻粘膜纤毛活性类药物。如：达芬霖、辅舒良、吉诺通等如：达芬霖、辅舒良、吉诺通等如：达芬霖、辅舒良、吉诺通等如：达芬霖、辅舒良、吉诺通等v置换法：置换法：置换法：置换法：即鼻窦负压置换疗法，适用于儿童慢性鼻窦炎即鼻窦负压置换疗法，适用于儿童慢性鼻窦炎即鼻窦负压置换疗法，适用于儿童慢性鼻窦炎即鼻窦负压置换疗法，适用于儿童慢性鼻窦炎v穿刺冲洗：主要用于慢性上颌窦炎穿刺冲洗：主要用于慢性上颌窦炎穿刺冲洗：主要用于慢性上颌窦炎穿刺冲洗：主要用于慢性上颌窦炎治 疗全身治疗：消除阻塞性鼻部疾病，清除感染病灶手手 术术 治治 疗疗v传统手术疗法传统手术疗法传统手术疗法传统手术疗法v功能性鼻内镜鼻窦手术（功能性鼻内镜鼻窦手术（功能性鼻内镜鼻窦手术（功能性鼻内镜鼻窦手术（FESSFESS）19861986年美国年美国年美国年美国KennedyKennedy首先提出，鼻外科崛起首先提出，鼻外科崛起首先提出，鼻外科崛起首先提出，鼻外科崛起 的一项新技术，出现仅二十余年。是目前鼻科手的一项新技术，出现仅二十余年。是目前鼻科手的一项新技术，出现仅二十余年。是目前鼻科手的一项新技术，出现仅二十余年。是目前鼻科手术的主流模式，其较传统手术疗法的优势在于将术的主流模式，其较传统手术疗法的优势在于将术的主流模式，其较传统手术疗法的优势在于将术的主流模式，其较传统手术疗法的优势在于将传统根治性大部或全部的破坏性手术变为微创化传统根治性大部或全部的破坏性手术变为微创化传统根治性大部或全部的破坏性手术变为微创化传统根治性大部或全部的破坏性手术变为微创化的功能性手术，即在清除病变的基础上，尽最大的功能性手术，即在清除病变的基础上，尽最大的功能性手术，即在清除病变的基础上，尽最大的功能性手术，即在清除病变的基础上，尽最大限度的保留鼻腔黏膜正常生理功能的完整性为目限度的保留鼻腔黏膜正常生理功能的完整性为目限度的保留鼻腔黏膜正常生理功能的完整性为目限度的保留鼻腔黏膜正常生理功能的完整性为目的。的。的。的。手 术 治 疗传统手术疗法vvFESSFESS手术的优点手术的优点手术的优点手术的优点 颜面部完整无创面，不影颜面部完整无创面，不影颜面部完整无创面，不影颜面部完整无创面，不影响外观响外观响外观响外观 ；病变部位清晰明；病变部位清晰明；病变部位清晰明；病变部位清晰明 确，减少对正常组织的机确，减少对正常组织的机确，减少对正常组织的机确，减少对正常组织的机械性破坏；术后恢复较快，械性破坏；术后恢复较快，械性破坏；术后恢复较快，械性破坏；术后恢复较快，预后较好，复发率大大降预后较好，复发率大大降预后较好，复发率大大降预后较好，复发率大大降低。低。低。低。FESS手术的优点鼻鼻 咽咽 癌癌v概述：概述：概述：概述：v鼻咽癌是我国多发肿瘤之一，系恶性程度较高的鼻咽癌是我国多发肿瘤之一，系恶性程度较高的鼻咽癌是我国多发肿瘤之一，系恶性程度较高的鼻咽癌是我国多发肿瘤之一，系恶性程度较高的肿瘤，占耳鼻咽喉头颈外科的恶性肿瘤之首。肿瘤，占耳鼻咽喉头颈外科的恶性肿瘤之首。肿瘤，占耳鼻咽喉头颈外科的恶性肿瘤之首。肿瘤，占耳鼻咽喉头颈外科的恶性肿瘤之首。v鼻咽癌以男性居多，约为女性的两倍鼻咽癌以男性居多，约为女性的两倍鼻咽癌以男性居多，约为女性的两倍鼻咽癌以男性居多，约为女性的两倍v本病可发生于各年龄段，大多在本病可发生于各年龄段，大多在本病可发生于各年龄段，大多在本病可发生于各年龄段，大多在30305050岁之间。岁之间。岁之间。岁之间。v占全身恶性肿瘤占全身恶性肿瘤占全身恶性肿瘤占全身恶性肿瘤30.97%30.97%、头颈部恶性肿瘤的、头颈部恶性肿瘤的、头颈部恶性肿瘤的、头颈部恶性肿瘤的78.08%78.08%、上呼吸道癌的、上呼吸道癌的、上呼吸道癌的、上呼吸道癌的92.99%92.99%鼻 咽 癌概述：病病 因因v遗传因素遗传因素遗传因素遗传因素 家族聚集、种族易感家族聚集、种族易感家族聚集、种族易感家族聚集、种族易感v病毒感染病毒感染病毒感染病毒感染 Epstein-BarrEpstein-Barr病毒（病毒（病毒（病毒（EBEB病毒）病毒）病毒）病毒）v环境因素环境因素环境因素环境因素 环境污染、亚硝胺类化合物环境污染、亚硝胺类化合物环境污染、亚硝胺类化合物环境污染、亚硝胺类化合物v微量元素微量元素微量元素微量元素 镍、铅镍、铅镍、铅镍、铅病 因遗传因素侯，或为浊涕，或为清水鼻腔底部、下鼻道可见黏液或黏脓性分泌物鼻鼻窦炎、腺样体肥大、【萎缩性鼻炎】指鼻中隔偏向一侧或两侧、或局部有突起并引起鼻腔功能障碍和症状，如鼻塞、鼻出血、头痛等。08%、上呼吸道癌的92.鼻塞是影响日常生活质量的重要因素之一鼻粘膜增生、肥厚，呈暗红色或淡紫色病变部位清晰明 确，减少对正常组织的机械性破坏；黏液性或黏脓性，不易擤出97%、头颈部恶性肿瘤的78.鼻腔底部、下鼻道可见黏液或黏脓性分泌物药物治疗：抗生素类、中药或中成药类鼻腔底部、下鼻道可见黏液或黏脓性分泌物窦炎易从后鼻孔流出。概述:鼻炎指鼻腔粘膜的炎症，鼻窦炎指鼻窦粘膜的炎症。头痛 急性发作时明显，通常则多表现为头部沉重压迫感，或仅有钝痛闷但见侧卧上窍通利，下窍窒塞鼻鼻窦炎下鼻甲肥厚压迫咽鼓管咽口或鼻泪管开口无鼻功能障碍的鼻中隔偏曲称为“生理性鼻中隔偏曲”临临 床床 表表 现现vv原发癌症状原发癌症状原发癌症状原发癌症状 鼻塞、涕血和鼻出血、耳部症状、头痛鼻塞、涕血和鼻出血、耳部症状、头痛鼻塞、涕血和鼻出血、耳部症状、头痛鼻塞、涕血和鼻出血、耳部症状、头痛vv眼部症状及体征眼部症状及体征眼部症状及体征眼部症状及体征 视力障碍、视野缺损、复视、眼球突出及活动受限、神经视力障碍、视野缺损、复视、眼球突出及活动受限、神经视力障碍、视野缺损、复视、眼球突出及活动受限、神经视力障碍、视野缺损、复视、眼球突出及活动受限、神经麻痹性角膜炎。麻痹性角膜炎。麻痹性角膜炎。麻痹性角膜炎。vv脑神经损害症状脑神经损害症状脑神经损害症状脑神经损害症状 三叉神经、外展神经、舌咽神经、舌下神经、嗅神经、面三叉神经、外展神经、舌咽神经、舌下神经、嗅神经、面三叉神经、外展神经、舌咽神经、舌下神经、嗅神经、面三叉神经、外展神经、舌咽神经、舌下神经、嗅神经、面神经、听神经神经、听神经神经、听神经神经、听神经vv颈淋巴结转移颈淋巴结转移颈淋巴结转移颈淋巴结转移 高达高达高达高达79.37%79.37%，以颈部包块首诊占，以颈部包块首诊占，以颈部包块首诊占，以颈部包块首诊占11.05%11.05%vv远处转移达远处转移达远处转移达远处转移达4.2%4.2%，以骨、肺、肝居多，以骨、肺、肝居多，以骨、肺、肝居多，以骨、肺、肝居多侯，或为浊涕，或为清水临 床 表 现原发癌症状Your company sloganYour company slogan窦炎易从后鼻孔流出。08%、上呼吸道癌的92.无鼻功能障碍的鼻中隔偏曲称为“生理性鼻中隔偏曲”鼻腔底部、下鼻道可见黏液或黏脓性分泌物鼻腔底部、下鼻道可见黏液或黏脓性分泌物黏液性或黏脓性，不易擤出无鼻功能障碍的鼻中隔偏曲称为“生理性鼻中隔偏曲”临床常见的鼻阻塞性疾病08%、上呼吸道癌的92.同时适时采用糖皮质激素类、促鼻粘膜纤毛活性类药物。鼻塞 鼻甲黏膜肿胀或已息肉样变，或粘稠的脓涕阻塞鼻道下鼻甲肥厚压迫咽鼓管咽口或鼻泪管开口颜面部完整无创面，不影响外观；鼻中隔偏曲并发高血压者急性鼻出血的手术治疗鼻阻塞性疾病的中医病名同时适时采用糖皮质激素类、促鼻粘膜纤毛活性类药物。2%，以骨、肺、肝居多鼻腔底部、下鼻道可见黏液或黏脓性分泌物鼻 中 隔 矫 正 术药物收缩粘膜效果较差。适用于对上颌窦、额窦内积液和鼻腔息肉的检查触冒风邪，寒则伤于皮毛，而成伤风鼻塞之药物治疗：抗生素类、中药或中成药类鼻塞 鼻甲黏膜肿胀或已息肉样变，或粘稠的脓涕阻塞鼻道窦炎易从后鼻孔流出。流脓涕 量多少不定，色黄或灰绿。37%，以颈部包块首诊占11.鼻鼻窦炎、腺样体肥大、【萎缩性鼻炎】多发于儿童期，骨与软骨发育不均衡、营养不良、腺样体肥大。窦炎易从后鼻孔流出。鼻鼻窦炎、腺样体肥大、【萎缩性鼻炎】97%、头颈部恶性肿瘤的78.指鼻中隔偏向一侧或两侧、或局部有突起并引起鼻腔功能障碍和症状，如鼻塞、鼻出血、头痛等。鼻腔阻塞性疾病的临床诊治文档ppt鼻中隔偏曲并发高血压者急性鼻出血的手术治疗鼻窦炎、咽鼓管功能障碍、上呼吸道感染、打鼾鼻咽癌以男性居多，约为女性的两倍37%，以颈部包块首诊占11.改善鼻腔通气，促进鼻窦引流为目的；病变部位清晰明 确，减少对正常组织的机械性破坏；是目前鼻科手术的主流模式，其较传统手术疗法的优势在于将传统根治性大部或全部的破坏性手术变为微创化的功能性手术，即在清除病变的基础上，尽最大限度的保留鼻腔黏膜正常生理功能的完整性为目的。药物治疗：抗生素类、中药或中成药类天重夜晚轻。97%、头颈部恶性肿瘤的78.药物收缩粘膜效果较差。伤风鼻塞：俗称“感冒”后鼻孔镜部分可见下鼻甲后端肥大，鼻中隔粘膜肥厚鼻腔阻塞性疾病的临床诊治文档ppt如：达芬霖、辅舒良、吉诺通等08%、上呼吸道癌的92.鼻鼻窦炎虽然不是致命性的疾病，但却显著影响人们的生活质量，除已知的临床症状外，还可以导致气管、支气管、肺及消化道生理功能改变，甚至影响记忆和感情等方面。鼻出血 偏曲面毛细血管破裂出血无鼻功能障碍的鼻中隔偏曲称为“生理性鼻中隔偏曲”病变部位清晰明 确，减少对正常组织的机械性破坏；适用于对上颌窦、额窦内积液和鼻腔息肉的检查鼻鼻窦炎、腺样体肥大、【萎缩性鼻炎】鼻粘膜及相邻器官的病变鼻鼻窦炎、腺样体肥大、【萎缩性鼻炎】的一项新技术，出现仅二十余年。家族聚集、种族易感谢谢观看！看！窦炎易从后鼻孔流出。适用于对上颌窦、额窦内积液和鼻腔息肉的检